Pronto soccorso per la sindrome convulsiva. Sindrome convulsiva nei bambini

Nell'articolo di oggi parleremo di un modo così comune, ma abbastanza fenomeno spiacevole come una sindrome convulsiva. Nella maggior parte dei casi, le sue manifestazioni assomigliano a epilessia, toxoplasmosi, encefalite, spasmofilia, meningite e altre malattie. CON punto scientifico visione, questo fenomeno è attribuito a disturbi delle funzioni centrali sistema nervoso, che si manifesta come sintomi articolari di contrazione muscolare incontrollata clonica, tonica o clonico-tonica. Inoltre, molto spesso una manifestazione concomitante di questa condizione è una temporanea perdita di coscienza (da tre minuti o più).

Sindrome convulsiva: cause

Questa condizione può verificarsi per i seguenti motivi:

  • Intossicazione
  • Infezione.
  • Danni vari.
  • Malattie del sistema nervoso centrale.
  • Bassa quantità di macroelementi nel sangue.

Inoltre, questa condizione può essere una complicazione di altre malattie, come l'influenza o la meningite. Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione al fatto che i bambini, a differenza degli adulti, hanno molte più probabilità di essere suscettibili a questo fenomeno (almeno 5 volte). Ciò accade perché la loro struttura cerebrale non è ancora completamente formata e i processi di inibizione non sono così forti come negli adulti. Ed è per questo che ai primi segni di questa condizione è necessario contattare urgentemente uno specialista, poiché indicano alcuni disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Inoltre, la sindrome convulsiva negli adulti può manifestarsi anche dopo grave affaticamento o ipotermia. Inoltre, molto spesso questa condizione veniva diagnosticata in uno stato ipossico o in intossicazione da alcol. Vale soprattutto la pena notare che una varietà di situazioni estreme può portare a convulsioni.

Sintomi

Basato pratica medica, possiamo concludere che la sindrome convulsiva nei bambini si verifica in modo completamente improvviso. Compaiono agitazione motoria e occhi vaganti. Inoltre si verifica il ribaltamento della testa all'indietro e la chiusura della mascella. Un tratto caratteristico questa condizione è considerata flessione arto superiore nelle articolazioni del polso e del gomito, accompagnato dal raddrizzamento dell'arto inferiore. Anche la bradicardia inizia a svilupparsi, è possibile sosta temporanea respirazione. Molto spesso durante questa condizione si osservavano cambiamenti nella pelle.

Classificazione

A seconda del tipo di contrazione muscolare, le convulsioni possono essere cloniche, toniche, tonico-cloniche, atoniche e miocloniche.

In termini di distribuzione, possono essere focali (c'è una fonte di attività epilettica), generalizzati (appare un'attività epilettica diffusa). Questi ultimi, a loro volta, sono generalizzati primari, che sono causati dal coinvolgimento bilaterale del cervello, e generalizzati secondari, che sono caratterizzati dal coinvolgimento locale della corteccia con ulteriore diffusione bilaterale.

I crampi possono essere localizzati nei muscoli facciali, nei muscoli degli arti, nel diaframma e in altri muscoli corpo umano.

Inoltre, ci sono convulsioni semplici e complesse. La differenza principale tra questi ultimi e i primi è che non presentano alcun disturbo della coscienza.

Clinica

Come mostra la pratica, le manifestazioni di questo fenomeno colpiscono per la loro diversità e possono avere un intervallo di tempo, forma e frequenza diversi. La natura stessa del decorso delle convulsioni dipende direttamente da processi patologici, che può essere la loro causa o agire come fattore provocatorio. Inoltre, la sindrome convulsiva è caratterizzata da spasmi a breve termine, rilassamento muscolare, che si susseguono rapidamente, causando successivamente movimenti stereotipati, che hanno grande amico ampiezza l'uno dall'altro. Ciò appare a causa dell'eccessiva irritazione della corteccia cerebrale.

A seconda delle contrazioni muscolari, gli spasmi sono clonici o tonici.

  • Clonico si riferisce a contrazioni muscolari rapide che si sostituiscono continuamente. Ci sono ritmici e non ritmici.
  • Le convulsioni toniche includono contrazioni muscolari maggiori carattere a lungo termine. Di norma, la loro durata è molto lunga. Esistono quelle primarie, quelle che compaiono subito dopo la fine delle convulsioni cloniche, e quelle localizzate o generali.

È inoltre necessario ricordare che la sindrome convulsiva, i cui sintomi possono sembrare convulsioni, richiede cure mediche immediate.

Riconoscimento della sindrome convulsiva nei bambini

Numerosi studi dimostrano che i crampi nei bambini al petto e gioventù sono di natura tonico-clonica. Si manifestano in misura maggiore sotto forma tossica di infezioni intestinali acute, infezioni virali respiratorie acute e neuroinfezioni.

Una sindrome convulsiva che si sviluppa dopo un aumento della temperatura è febbrile. In questo caso possiamo affermare con sicurezza che non ci sono pazienti in famiglia con predisposizione alle convulsioni. Questo tipo, di regola, può apparire nei bambini da 6 mesi. fino a 5 anni. È caratterizzata da bassa frequenza (fino ad un massimo di 2 volte durante l'intero periodo della febbre) e breve durata. Inoltre, durante le convulsioni, la temperatura corporea può raggiungere 38, ma comunque sintomi clinici i segni che indicano un danno cerebrale sono completamente assenti. Quando si esegue un EEG in assenza di convulsioni, i dati sono disponibili attività convulsiva sarà completamente assente.

La durata massima delle convulsioni febbrili può essere di 15 minuti, ma nella maggior parte dei casi è al massimo di 2 minuti. La base per la comparsa di tali convulsioni sono le reazioni patologiche del sistema nervoso centrale a un'infezione o effetti tossici. La stessa sindrome convulsiva nei bambini si manifesta durante la febbre. Il suo sintomi caratteristici considerati cambiamenti nella pelle (dal pallore alla cianosi) e cambiamenti nel ritmo respiratorio (si osserva respiro sibilante).

Convulsioni respiratorie atoniche ed efficaci

Negli adolescenti che soffrono di nevrastenia o nevrosi si possono osservare convulsioni respiratorie efficaci, la cui insorgenza è determinata dall'anossia, dovuta all'apnosi improvvisamente manifestata a breve termine. Tali crisi vengono diagnosticate in individui la cui età varia da 1 a 3 anni e sono caratterizzate da attacchi di conversione (isterici). Molto spesso compaiono in famiglie iperprotettive. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni sono accompagnate da perdita di coscienza, ma, di regola, a breve termine. Inoltre non è mai stato registrato un aumento della temperatura corporea.

È molto importante capire che la sindrome convulsiva, accompagnata da sincope, non è pericolosa per la vita e non richiede tale trattamento. Molto spesso, queste convulsioni si verificano nel processo di disturbi metabolici (metabolismo del sale).

Distinguono anche tra convulsioni toniche che si verificano durante una caduta o una perdita di tono muscolare. Può comparire nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni. È caratterizzata da assenze atipiche, cadute miotoniche e crisi toniche e assiali. Si verificano con una frequenza abbastanza elevata. Inoltre, molto spesso appare lo stato epilettico, resistente al trattamento, il che conferma ancora una volta il fatto che l'aiuto per la sindrome convulsiva deve essere tempestivo.

Diagnostica

Tipicamente, diagnosi sintomo convulsivo non comporta particolari difficoltà. Ad esempio, per determinare un miospasmo pronunciato nel periodo tra gli attacchi, è necessario eseguire una serie di azioni volte a identificare l'elevata eccitabilità dei tronchi nervosi. Per fare ciò, usa un martello da medico per toccare il tronco. nervo facciale Prima padiglione auricolare, nella zona delle ali del naso o dell'angolo della bocca. Inoltre, molto spesso una debole corrente galvanica (meno di 0,7 mA) inizia ad essere utilizzata come irritante. Altrettanto importante è la storia della vita del paziente e l’identificazione dei concomitanti malattie croniche. Va inoltre notato che dopo un esame di persona da parte di un medico, possono essere prescritti ulteriore ricerca mirato a chiarire la causa che ha causato questa condizione. A tale misure diagnostiche includono: puntura spinale, elettroencefalografia, ecoencefalografia, esame del fondo oculare, nonché vari esami del cervello e del sistema nervoso centrale.

Sindrome convulsiva: primo soccorso per l'uomo

Al primo segno di convulsioni, la prima priorità è eseguire quanto segue: misure terapeutiche:

  • Stendere il paziente su una superficie piana e morbida.
  • Garantire un flusso di aria fresca.
  • Rimuovere gli oggetti vicini che potrebbero ferirlo.
  • Sbottonare gli indumenti stretti.
  • Sdraiato cavità orale(tra i molari) cucchiaio, avendolo precedentemente avvolto in un batuffolo di cotone, una benda o, se mancano, un tovagliolo.

Come dimostra la pratica, coppettazione sindrome convulsiva consiste nell'assumere farmaci che causano la minore depressione vie respiratorie. Un esempio può essere fornito attivamente sostanza attiva Compresse "Midazolam" o "Diazepam". Anche la somministrazione del farmaco esobarbital (Hexenel) o tipental sodico ha funzionato abbastanza bene. Se non ci sono cambiamenti positivi, è possibile utilizzare l'anestesia con ossigeno nitroso con l'aggiunta di Ftorotan (alotano).

Inoltre, il trattamento di emergenza delle convulsioni prevede la somministrazione di anticonvulsivanti. Ad esempio, intramuscolare o somministrazione endovenosa Soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% (50-70-100 mg/kg) o in ragione di 1 ml per 1 anno di vita. È inoltre possibile utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che ritarderà significativamente o eviterà completamente il ripetersi delle convulsioni. Se continuano abbastanza a lungo a lungo, allora devi presentare domanda terapia ormonale, che consiste nell'assumere il farmaco “Prednisolone” 2-5 m7kg o “Idrocortisone” 10 m7kg al giorno. Importo massimo le iniezioni per via endovenosa o intramuscolare sono 2 o 3 volte. Se si osservano gravi complicazioni, come interruzioni della respirazione, della circolazione sanguigna o una minaccia per la vita del bambino, l'assistenza con la sindrome convulsiva consiste in terapia intensiva con la prescrizione del potente anticonvulsivanti. Inoltre, per le persone che hanno manifestato manifestazioni gravi di questa condizione, è indicato il ricovero ospedaliero obbligatorio.

Trattamento

Come dimostrano numerosi studi, che confermano l'opinione diffusa della maggior parte dei neurologi, la prescrizione di una terapia a lungo termine dopo il completamento di 1 attacco di convulsioni non è del tutto corretta. Poiché singoli focolai che si verificano sullo sfondo di febbri, cambiamenti nel metabolismo, lesioni infettive oppure l'avvelenamento viene fermato abbastanza facilmente durante le misure terapeutiche volte ad eliminare la causa della malattia di base. La monoterapia si è rivelata la migliore in questo senso.

Se ai soggetti viene diagnosticata la sindrome convulsiva ricorrente, il trattamento consiste nell’assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, per il trattamento delle convulsioni febbrili, la soluzione migliore sarebbe assumere il Diazepam. Può essere utilizzato sia per via endovenosa (0,2-0,5) che per via rettale ( dose giornalieraè 0,1-0,3). Dovrebbe continuare dopo che gli attacchi saranno scomparsi. Per più trattamento a lungo termine Di norma, viene prescritto il farmaco Fenobarbital. Puoi anche assumere il farmaco "Difenin" (2-4 mg/kg), "Suxilep" (10-35 mg/kg) o "Antelepsin" (0,1-0,3 mg/kg al giorno) per via orale.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che l'uso antistaminici e gli antipsicotici miglioreranno significativamente l'effetto degli anticonvulsivanti. Se durante le convulsioni c'è alta probabilità arresto cardiaco, possono essere utilizzati anestetici e miorilassanti. Ma vale la pena considerare che in questo caso la persona dovrebbe essere immediatamente trasferita alla ventilazione meccanica.

Quando luminoso sintomi gravi per le convulsioni neonatali, si consiglia di utilizzare i farmaci "Pheniton" e "Fenobarbital". La dose minima di quest'ultimo deve essere di 5-15 mg/kg, poi va assunta a 5-10 mg/kg. In alternativa, metà della prima dose può essere somministrata per via endovenosa e la seconda dose per via orale. Ma va notato che questo farmaco dovrebbe essere assunto sotto la supervisione di medici, poiché esiste un'alta probabilità di arresto cardiaco.

Le convulsioni nei neonati sono causate non solo dall'ipocalcemia, ma anche dall'ipomagnesiemia e dalla carenza di vitamina B6, che richiedono un tempestivo screening di laboratorio, soprattutto quando non c'è tempo per una diagnosi completa. Questo è il motivo per cui il trattamento di emergenza per le convulsioni è così importante.

Previsione

Di norma, con il pronto soccorso tempestivo e la successiva diagnosi corretta e la prescrizione di un regime terapeutico, la prognosi è abbastanza favorevole. L'unica cosa che devi ricordare è che se questa condizione si verifica periodicamente, devi contattare urgentemente uno specialista istituzione medica. Va notato in particolare che le persone di cui attività professionale associato allo stress mentale costante, vale la pena sottoporsi a controlli periodici con specialisti.

I crampi sono contrazioni muscolari involontarie che si manifestano come spasmi. Appaiono all'improvviso e durano per un bel po' di tempo. poco tempo, ma in alcuni casi vengono ripetuti ad un certo intervallo. Spesso causano forti dolori nei bambini piccoli e negli anziani. Molto spesso soggetto a contrazioni arti inferiori, soprattutto i muscoli dei polpacci e delle cosce. Appaiono spesso nella mano, nella schiena, nell'addome e nel collo. Gli spasmi sono molto meno comuni organi interni.

Esistono diversi tipi di crampi muscolari, che differiscono per intensità e durata. Con così una sensazione spiacevole affrontati sia dagli adulti che dai bambini. Devono essere trattati in ogni caso, poiché riducono la qualità della vita, le prestazioni di una persona e influenzano anche la sua vita personale.

Inoltre, ci sono alcuni tipi di spasmi specifici per una fascia di età specifica. Pertanto, le convulsioni nei neonati sono febbrili e negli adulti sono parziali. Le ragioni sono varie. I crampi possono verificarsi durante l'attività sportiva, a causa delle alte temperature o di notte, quando tutti i muscoli sono più rilassati.

In genere, gli spasmi muscolari durano da pochi secondi a due minuti, ma se la loro durata è molto più lunga, si ripetono o la persona perde conoscenza, è necessario portarla immediatamente in una struttura medica. Ciò deve essere fatto soprattutto rapidamente in caso di spasmi parziali, poiché sono un sintomo e possono portare al soffocamento.

Eziologia

I crampi muscolari si verificano per una serie di ragioni, non sempre associate a malattie o disturbi del funzionamento del cervello, il che significa che possono verificarsi in modo assolutamente persona sana. Le ragioni principali per l'espressione di convulsioni sono:

  • mancanza di vitamine nel corpo;
  • una piccola quantità di liquido, a causa della quale una persona perde minerali nutrizionali, tra cui calcio, potassio, sodio e molti altri. È per questo motivo che si verificano i crampi durante la gravidanza;
  • l'influenza di temperature troppo elevate: in questo momento una persona perde molti liquidi a causa della forte sudorazione;
  • cattiva alimentazione, in cui una persona consuma una grande quantità di proteine ​​​​nel cibo;
  • periodo postoperatorio;
  • cambiamento improvviso di temperatura;
  • esecuzione intensiva esercizio fisico, la cui parte principale è rivolta agli arti inferiori, quindi gli atleti professionisti sono spesso suscettibili a questo disturbo;
  • una posizione scomoda durante il sonno provoca crampi notturni;
  • abuso di tabacco e bevande alcoliche alto contenuto caffeina Spesso queste persone notano contrazioni muscolari involontarie;
  • una temperatura corporea troppo elevata provoca convulsioni nei neonati o nei bambini allattati al seno;
  • disturbi circolatori negli arti inferiori e superiori;
  • esposizione prolungata a situazioni stressanti;
  • applicazione di alcuni sostanze medicinali, ad esempio, diuretici;
  • un forte aumento della pressione sanguigna;
  • varie malattie sistema nervoso;
  • tumori oncologici nel cervello;
  • alterata circolazione sanguigna e apporto di ossigeno al cervello;
  • gravidanza difficile, comparsa Dopo O ;
  • metabolismo insufficiente;
  • vari;
  • glicemia alta con;
  • epilessia: porta a convulsioni parziali e toniche;
  • peso corporeo troppo elevato;
  • condizioni di lavoro in cui una persona è costretta a stare seduta o in piedi per diverse ore consecutive;
  • contatto con piante velenose o punture di insetti;
  • danno alla colonna vertebrale e ai dischi intervertebrali;
  • vari infettivi o malattie virali, così come il loro trattamento prematuro.

Questi fattori contribuiscono alla comparsa di crampi notturni o di altre varietà.

Le convulsioni in un bambino si verificano sotto l'influenza dei seguenti motivi:

  • predisposizione genetica. Se uno dei genitori soffriva di un tale disturbo, il bambino manifesterà convulsioni febbrili;
  • struttura patologica del cervello;
  • diabete mellito nella madre;
  • sistema nervoso non formato;
  • infortuni durante il parto;
  • alta temperatura nel bambino;
  • reazioni alla vaccinazione;
  • mancanza di calcio nel piccolo corpo.

Le convulsioni febbrili non sono pericolose per un bambino a meno che non durino più di un quarto d'ora.

Varietà

A seconda della causa sottostante, si distinguono i seguenti tipi di contrazione muscolare spasmodica:

  • spasmi tonici – possono verificarsi durante il sonno o durante l’esercizio. Sono caratterizzati da un decorso graduale e lungo;
  • convulsioni cloniche - compaiono a causa di disfunzione della corteccia cerebrale. Sono espressi da contrazioni rapide e brevi di uno o più muscoli;
  • spasmi tonico-clonici - contenenti manifestazioni dei due tipi sopra indicati. Innanzitutto si verifica una convulsione tonica, seguita da convulsioni cloniche;
  • spasmo mioclonico: gli spasmi assomigliano a una leggera contrazione muscolare, come un tic, si verificano senza dolore e scompaiono da soli dopo un breve periodo di tempo;
  • convulsioni febbrili - si verificano nei neonati e nei bambini sotto i sei anni di età sullo sfondo di un'elevata temperatura corporea (oltre 38 gradi). Tali crisi dovrebbero essere distinte dall'epilessia infantile, che si manifesta senza febbre. Il trattamento per tali contrazioni dipende dalla loro durata. Nei casi lievi sarà sufficiente utilizzare mezzi per ridurre la febbre e nei casi complicati - anticonvulsivanti speciali;
  • spasmi parziali – possono durare fino a diversi minuti. Colpisce gli arti superiori e inferiori, il tronco e la testa. Abbastanza spesso si verificano con l'epilessia;
  • contrazioni atoniche - caduta improvvisa della testa o mascella inferiore(debolezza muscolare). Spesso espresso nei bambini;
  • crampi alcolici – spesso espressi qualche tempo dopo il consumo grande quantità bevande contenenti alcol. Nella maggior parte dei casi si verificano tra le 7 e le 48 ore;
  • abbreviazioni medicinali – overdose di stupefacenti.

A seconda del grado di prevalenza, le contrazioni muscolari sono:

  • localizzato - che si verifica in un'area specifica del corpo, ad esempio il viso, gli arti superiori o inferiori. In questo caso sono coinvolti uno o più muscoli;
  • generalizzato - caratterizzato dal sequestro di tutti i muscoli contemporaneamente, che spesso fa perdere conoscenza alla vittima.

Sintomi

A seconda delle cause delle crisi e della loro durata, la manifestazione dei sintomi può essere lieve o acuta:

  • durante le contrazioni parziali si osservano contrazioni e formicolio nella parte interessata del corpo;
  • confusione o completa perdita di coscienza;
  • disordini del sonno;
  • deterioramento temporaneo dell'acuità visiva;
  • biascicamento;
  • incapacità di contenere feci e urina;
  • cambiamento nelle espressioni facciali.

Sintomi di convulsioni febbrili in un bambino:

  • tensione in assolutamente tutti i muscoli del corpo. Si osservano anche con questo tipo di contrazione muscolare, come spasmi tonici;
  • le contrazioni del corpo all'inizio della crisi sono ritmiche, ma gradualmente le convulsioni si indeboliscono e scompaiono (spesso osservate anche con convulsioni cloniche);
  • gettare indietro la testa e gli occhi;
  • rilascio incontrollato di urina e feci durante le convulsioni atoniche, quando l'intero corpo del bambino è in uno stato rilassato;
  • trattenere il respiro;
  • acquisizione pelle tinta bluastra;
  • mancanza di risposta alle parole e alle azioni dei genitori.

Nei bambini, le convulsioni febbrili raramente durano più di quindici minuti. Se l'attacco dura più a lungo, è necessario fornire immediatamente i primi soccorsi e chiamare un'ambulanza. Molto in rari casi le convulsioni si verificano in episodi ripetuti. Più della metà dei bambini ne è incline ricomparsa spasmi con conseguente aumento della temperatura corporea.

Le convulsioni toniche sono accompagnate dai seguenti segni esterni:

  • i muscoli sono tesi al limite;
  • una forte sensazione di dolore - può essere di tale intensità che una persona non è in grado di trattenere un grido;
  • con le braccia piegate e le gambe dritte;
  • gettare indietro la testa;
  • denti ben serrati;
  • perdita di coscienza, ma ciò si verifica in casi molto rari.

Le convulsioni febbrili dovute alla febbre non richiedono metodi di trattamento specifici: nella maggior parte dei casi è sufficiente solo ridurre la febbre. Inoltre, questa reazione si verifica dopo che il bambino ha superato i sei anni. Un aumento della temperatura non sarà accompagnato da questo sintomo.

Diagnostica

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi le convulsioni scompaiano da sole, una persona avverte dolore durante un attacco, il che significa che è necessario sottoporsi a esami in clinica. Se le contrazioni muscolari si verificano per la prima volta, il paziente deve:

  • dire al medico curante quali sintomi ha avvertito e quanto erano intensi, e possibili ragioni convulsioni;
  • fare un esame del sangue e studiare;
  • sottoporsi ad un esame dell'hardware, tra cui TC, MRI, EEG, che determinerà eventuali disturbi nel funzionamento di organi o sistemi interni;
  • raccogliendo una piccola quantità di liquido cerebrospinale.

Questi studi sono destinati anche a bambini con convulsioni febbrili.

Inoltre, al paziente vengono prescritte ulteriori consultazioni con e. Tutte le misure diagnostiche dovrebbero mirare ad escludere o confermare altre malattie che hanno provocato convulsioni.

Trattamento

Se gli attacchi di contrazione non scompaiono da soli, è necessario chiamare ambulanza, che consegnerà la vittima a una struttura medica per ulteriori cure. Prima che arrivino i medici, è necessario fornire assistenza da soli, soprattutto con le convulsioni febbrili in un bambino. In questo caso, il primo soccorso per i sequestri consiste in tali processi.

La sindrome convulsiva è una reazione del corpo umano all'interno o stimolo esterno. Consiste in attacchi involontari di contrazione muscolare. Le convulsioni possono verificarsi non solo nei bambini, ma anche negli adulti.

Quali sono le cause della sindrome convulsiva negli adulti?

L'attività neuronale sincronizzata patologica può verificarsi a causa di ragioni varie, per capire la fonte, è necessario essere esaminati. I bambini sotto i tre anni sono a rischio, con l'età la probabilità di convulsioni diminuisce e nei bambini in età prescolare tali casi diventano cinque volte inferiori.

Perché la sindrome convulsiva si verifica negli adulti? La causa potrebbe essere un difetto congenito o una malattia del sistema nervoso. I medici notano anche che l'ereditarietà gioca un ruolo importante in questa materia. Nei bambini, ad esempio, le convulsioni possono iniziare a causa di un grave shock emotivo o di febbre alta.

Gli adulti soffrono di convulsioni dovute ad abusi bevande alcoliche, tumori al cervello, insufficienza renale e morbo di Alzheimer.

Segni di sindrome convulsiva

Le contrazioni muscolari possono essere generalizzate o localizzate. Soffrono di convulsioni locali gruppi separati muscoli. Le convulsioni generalizzate portano alla perdita di coscienza, una persona può sperimentare atti involontari di minzione e defecazione, tutti i muscoli e va la bocca schiuma. La cosa più pericolosa di tali convulsioni è che il respiro di una persona si ferma e potrebbe soffocare a causa della lingua infossata.

Molte persone non riconoscono i segni di un disturbo convulsivo. I muscoli di una persona si contraggono frequentemente e ritmicamente; per alcuni, questo si trasforma in balbuzie. Le convulsioni sono cloniche, toniche e clonico-toniche.

Pronto soccorso per le convulsioni

Le convulsioni sono un fenomeno serio ed estremamente pericoloso. Se accadono quando nessuno è vicino al paziente, tutto può finire male. Per evitare esito fatale, è necessario un pronto soccorso competente per la sindrome convulsiva. Allora cosa fare quando qualcuno inizia ad avere convulsioni. Improvvisità questo fenomeno spaventa e talvolta paralizza chi lo circonda, soprattutto se chi gli è vicino non l'ha mai visto. Evitare conseguenze serie devi calmarti, il panico non ha mai aiutato nessuno. Lo stato di passione è un'altra questione: le persone sollevano i camion in uno stato di passione, ma poi perdono conoscenza o addirittura muoiono per un eccessivo consumo di energia. Il panico differisce dallo stato di passione in quanto è di scarsa utilità, viene spesa molta energia e il risultato è zero. E va bene, se solo fosse zero, altrimenti anche le persone andrebbero in territorio negativo. Dopotutto, durante il panico, una persona danneggia non solo se stessa e gli altri.

Se una persona ha una crisi epilettica in un luogo pubblico, non dovrebbe perdere la testa. Dire con calma ad uno dei presenti di chiamare un'ambulanza, nel frattempo avvicinarsi al paziente e provare a slacciare la capispalla, libera il collo dalla cravatta o sbottona semplicemente il primo bottone della camicia. Non è necessario trattenere le convulsioni né introdurre oggetti in bocca, il compito principale– per aiutare una persona a superare questa fase con il minor numero di perdite. Se una persona batte la testa durante una caduta e inizia a sanguinare, è necessario fare un tamponamento, perché non sono tanto i crampi a essere dannosi quanto le lesioni durante le cadute inaspettate.

Sindrome convulsiva: trattamento

Per sbarazzarsi delle convulsioni, è necessario comprendere la causa del loro verificarsi. Dopotutto, le convulsioni non sono una malattia, ma la conseguenza di qualcosa di più serio. Loro, come la tosse o il naso che cola, sono una manifestazione della malattia. Nei bambini possono verificarsi convulsioni a causa della febbre alta o dell'eccitazione nervosa. Gli adulti soffrono di convulsioni per vari motivi, i più comuni sono le malattie del sistema nervoso centrale o l'alcolismo. Per iniziare il trattamento è necessario determinarne la causa. Se la temperatura elevata provoca una sindrome convulsiva, il trattamento dovrebbe iniziare abbassando la temperatura corporea in ogni modo possibile. Inizio del massaggio del corpo acqua fresca con aceto e terminando con iniezioni somministrate dai medici, sono adatti anche i comuni antipiretici. I pediatri consigliano di avvolgere il bambino malato in un lenzuolo bagnato; non è necessario fasciare la testa; il bambino ha bisogno di qualcosa per respirare.

Se le convulsioni iniziano in un adulto e non è del tutto chiaro il motivo per cui ciò sia accaduto, è necessario essere esaminati. Naturalmente, inizia con un terapista, e poi tutto dipenderà dai risultati dell'esame, molto probabilmente avrai bisogno dell'aiuto di un neurologo e di altri specialisti specializzati.

Trattamento della sindrome convulsiva

Nessun medico si impegnerà a curare una persona senza un esame approfondito preliminare. È strano che le persone senza istruzione medica ignorino l'esame e inizino il trattamento per capriccio, supponendolo ingenuamente enciclopedie mediche, va bene se si tratta di letteratura scientifica, ci sono abbastanza informazioni per l'automedicazione. In questa situazione, quando la causa deve essere scavata in profondità, l’automedicazione è inutile e persino pericolosa. Questo non è un naso che cola, che a volte scompare da solo, ma a volte perché una persona ha instillato un succo o un decotto di qualcosa estremamente piante utili. La questione è molto più seria.

La terapia per la sindrome convulsiva inizia con una visita dal medico, a meno che, ovviamente, la persona non sia nemica della sua salute e non abbia intenzione di porre fine alla sua vita in questo modo. Dopo l'esame vengono prescritti numerosi farmaci, diete, procedure e molto altro. A volte, per risolvere un problema, è sufficiente cambiare il proprio stile di vita. Dopotutto mancanza cronica di sonno, lavoro nervoso, abuso di alcol e cattiva alimentazione compromettere seriamente il funzionamento del corpo nel suo complesso. Il modo in cui tutto ciò alla fine si svilupperà dipenderà da quanto forte è per natura una persona.

Farmaci usati per le convulsioni

Assegnare medicinale Solo un medico può. Un esame approfondito, che comprende un elettroencefalogramma, analisi generale sangue, urina e molto altro ti permetteranno di dipingere un quadro della malattia e determinare i modi per sbarazzartene. Le convulsioni spaventano le persone, non solo chi le circonda, ma anche chi ne soffre. È impossibile ignorare questa malattia, perché interferisce non solo con la vita personale, ma anche con il lavoro e la vita in generale.

Aiuta meglio sedativi utilizzato per la sindrome convulsiva. La potenza del farmaco dipende dalla causa delle convulsioni, che a volte sono dovute a febbre alta e talvolta a tumore al cervello. Ecco perché la terapia è molto diversa.

Il più comunemente usato: Diazepam,

La sindrome convulsiva può avere le conseguenze più tragiche, che vanno dalle lesioni durante le cadute alla deglutizione o al morso della lingua. Una persona può perdere il lavoro, la famiglia e la capacità di viaggiare con un mezzo di trasporto personale. Un viaggio elementare in un luogo pubblico - un negozio, una clinica, un cinema, una palestra - può finire male. Una persona malata si aspetta costantemente che ciò gli accada e si chiude in se stessa, raramente appare in pubblico, questo lo rende riservato, poco comunicativo, un certo numero di problemi psicologici, aggravando la situazione.

La sindrome convulsiva è una reazione universale del corpo a varie influenze. Tutte le contrazioni muscolari involontarie sono chiamate crampi. Tali movimenti involontari possono essere di natura locale e interessare una parte separata del corpo. Possono verificarsi anche crampi generalizzati che colpiscono molti gruppi muscolari.

Le convulsioni sono causate da scariche spontanee inviate dal cervello. Sono loro che provocano le contrazioni involontarie: le convulsioni.

Tipi di convulsioni

Le tipologie di crisi si distinguono in toniche, cloniche e clonico-toniche.

  • Gli spasmi tonici coprono i muscoli del busto, del viso, del collo e delle braccia. Può diffondersi al tratto respiratorio. Quando compaiono, le braccia sono piegate, il busto è allungato e i muscoli sono tesi. La testa del paziente viene gettata all'indietro, i denti sono serrati e la testa può essere inclinata di lato. Il paziente spesso perde conoscenza. Questo tipo di crisi è caratterizzata da contrazioni muscolari lente.
  • Convulsioni cloniche- questa sindrome convulsiva è caratterizzata da frequenti contrazioni muscolari ritmiche. Possono essere sia generali che locali. Pertanto, le convulsioni cloniche locali causano il singhiozzo. Le crisi cloniche si estendono a sistema respiratorio. Provocano la balbuzie.
  • Il tipo misto di crisi è chiamato clonico-tonico. Questa sindrome convulsiva si verifica più spesso in stato di shock e coma.

Sindrome convulsiva - cause

Le cause della sindrome convulsiva possono essere varie malattie del sistema nervoso.

La sindrome convulsiva è causata da malattie come l'epilessia, crisi ipertensiva, neuroinfezioni. Lesioni cerebrali traumatiche gradi diversi gravità e le loro conseguenze.

La sindrome convulsiva può anche essere causata da malattie infettive come il tetano e la rabbia.

Nei bambini, le convulsioni sono causate dall'elevata temperatura corporea.

La sindrome convulsiva provoca processi tossici nel corpo. COSÌ, insufficienza renale può causare convulsioni. Inoltre, la sindrome convulsiva può essere causata da vari avvelenamenti da alcol, prodotti chimici domestici, monossido di carbonio, altri farmaci velenosi. Nel coma ipoglicemico, il corpo reagisce con una sindrome convulsiva. Manifesta questa sindrome e nell'insufficienza tiroidea acuta.

Le convulsioni causano disturbi equilibrio salino corpo, nonché eclampsia e colpo di calore. Inoltre, l'isteria può anche causare convulsioni.

Cure urgenti

L'assistenza di emergenza per la sindrome convulsiva richiede innanzitutto che la persona che fornisce assistenza sappia quale tipo di convulsioni accompagna il paziente per determinare correttamente di quale primo soccorso ha bisogno.

Durante un attacco epilettico, il paziente perde improvvisamente conoscenza. Cascate. Potrebbe causare lesioni gravi o danni. Con l'epilessia, il busto del paziente è allungato e le sue braccia sono piegate. Il suo viso diventa pallido e il suo respiro si ferma. Le sue mascelle sono serrate strettamente, i suoi occhi sono aperti. Durante un attacco epilettico, le pupille di un paziente non reagiscono alla luce.

È importante prevenire una caduta traumatica del paziente all'inizio di una crisi. È necessario prevenire il morso della lingua durante le convulsioni. Ma allo stesso tempo non è possibile aprire con la forza la bocca del paziente o inserirvi oggetti. Durante un attacco, le mascelle del paziente si chiudono strettamente, può mordere un oggetto messo in bocca o soffocare con i suoi frammenti. Se l'oggetto è di metallo, il paziente rischia di rimanere senza denti, rompendoli sul metallo. Attacco epilettico può essere causato dal rifiuto di assumere farmaci o da un'infezione associata. Per prevenire le convulsioni, si possono raccomandare al paziente compresse di diazepam.

Il pronto soccorso per la sindrome convulsiva da epilessia è tale che, prima di tutto, il paziente deve essere posto su qualcosa di morbido e piatto. Per fare questo, puoi mettere sotto una coperta, vestiti o qualcosa di morbido in modo che il paziente non danneggi le parti pulsanti del corpo. È inoltre necessario liberare il paziente da tutti i tipi di cinture, cinture, cravatte il più rapidamente possibile, nonché slacciare i bottoni dei vestiti. La testa del paziente deve essere girata di lato in modo che non soffochi con la saliva.

Fino alla fine della crisi, è necessario tenere leggermente le gambe e le braccia del paziente, ma non tenerle con forza. Per evitare che il paziente si morda la lingua e si rompa i denti, è necessario mettergli in bocca, tra i denti, una sciarpa o un asciugamano piegato. Ma se le mascelle del paziente sono serrate saldamente, non è necessario provare ad aprirle con la forza.

Durante le convulsioni causate dal tetano, il paziente fa movimenti di masticazione. Ha una smorfia convulsa sul viso. Si sviluppa la trattenimento del respiro. Le convulsioni in un paziente possono essere causate da luce intensa o rumore. La migliore prevenzione del tetano è la vaccinazione tempestiva. Le cure di emergenza per una sindrome convulsiva di questo tipo dovrebbero essere fornite solo da un medico. Puoi solo evitare che il paziente cada e assicurarti che non si ferisca durante una crisi.

Sindrome convulsiva causata da vari tumori cervello, si manifesta localmente. Spesso il tumore non si manifesta affatto. Il paziente dovrebbe essere sospettoso delle convulsioni che si verificano senza ragioni visibili. Quando si verificano le convulsioni, è necessario aiutare il paziente a prendere una posizione comoda. Invitatelo a sedersi. Impedirgli di cadere. È necessario il ricovero obbligatorio del paziente con successiva diagnosi.

Con la rabbia, le convulsioni sono di natura tonica. C'è uno spasmo della faringe. Il paziente è attivo e presenta tutti i segni dell'eccitazione sul viso. Salta in piedi e urla. Le convulsioni compaiono alla vista dell'acqua o al suono dell'acqua che scorre. La rabbia è una malattia molto pericolosa. Un paziente con questa diagnosi dovrebbe essere trattato solo in ospedale. La migliore prevenzione Sono vaccinazioni obbligatorie animali domestici. Se vieni morso da un animale domestico, e soprattutto da un animale rabbioso o selvatico, devi essere diagnosticato e vaccinato contro la rabbia.

Quando il calcio nel sangue diminuisce, il paziente avverte convulsioni locali. Così così un forte calo il calcio è osservato nelle malattie ghiandola tiroidea, il suo danno. Tali convulsioni raramente portano alla perdita di coscienza. Molto spesso, una tale sindrome convulsiva si manifesta con tremori alle mani. Non vengono fornite cure di emergenza per la sindrome convulsiva di tipo locale, poiché il paziente non necessita di un intervento esterno. Per alleviare le condizioni del paziente, è necessario ricevere un trattamento adeguato.

Le convulsioni spesso accompagnano uno stato isterico. Con l'isteria, il paziente raramente perde conoscenza. Se si verifica una perdita di coscienza, le pupille del paziente reagiscono bruscamente alla luce. I suoi movimenti sono spesso teatrali. Con l'isteria, il paziente può mordersi le labbra, la lingua, torcersi le mani, colpire il pavimento, i muri. Per alleviare lo stato di isteria, è necessario dare al paziente sedativi, rimuovi gli spettatori. Un paziente del genere ha bisogno di un aiuto esterno. Deve aiutare il paziente a fermare la crisi. In caso di perdita di coscienza è necessario prevenire lesioni che potrebbero essere causate da una caduta.

Sindrome convulsiva nei bambini

La sindrome convulsiva nei bambini può essere causata dall'immaturità delle strutture cerebrali. Molto spesso, le convulsioni nei bambini si verificano con un aumento della temperatura corporea. A alta temperatura corpo, il bambino sviluppa crisi cloniche o tonico-cloniche. Sono pericolosi perché tali convulsioni sono causate da edema cerebrale. Per alleviare tali convulsioni, al bambino vengono somministrati farmaci antipiretici.

Il trattamento di emergenza per la sindrome convulsiva nei bambini consiste in: metodi fisici raffreddamento del corpo, bagni freddi, sfregamento con acqua fresca. È importante non fasciare il bambino, per non provocare un aumento ancora maggiore della temperatura. Andiamo bere molti liquidi. Puoi anche somministrare anticonvulsivanti: diazepam, fare un clistere con cloridrato, fare un'iniezione di solfato di magnesio.

Nei bambini, la sindrome convulsiva si sviluppa quando difetto congenito malattie cardiache, malattie vascolari cerebrali, dovute a malattie pregresse. Molto spesso, tali convulsioni iniziano nel primo anno di vita di un bambino. Sono difficili da trattare. È impossibile trattare le crisi separatamente dalla malattia di base. Il trattamento deve essere effettuato solo da un medico. Quando si verificano convulsioni, il bambino raramente perde conoscenza. È importante monitorare la posizione del corpo del bambino in modo che durante un attacco riceva abbastanza ossigeno.

Spesso le convulsioni nei bambini si sviluppano sullo sfondo delle nevrosi. Colpiscono i bambini con salute mentale instabile, di età superiore ai 3 anni. Sono caratterizzate da convulsioni tonico-cloniche, colorazione bluastra del triangolo nasolabiale e arresti respiratori a breve termine. Se al bambino viene prestata maggiore attenzione durante una crisi, l'attacco si intensifica. Durante un simile attacco, è importante consentire al bambino di calmarsi e di non provocare un nuovo attacco. Se i sintomi si verificano frequentemente, dovresti consultare un neurologo.

Pericoli di convulsioni

I pericoli della sindrome convulsiva sono che le convulsioni possono causare gonfiore del cervello, arresto respiratorio e danni al sistema vascolare e cardiaco. Sono i presagi di molti malattie pericolose. Non automedicare mai nel tentativo di alleviare o alleviare un disturbo convulsivo.

La sindrome convulsiva è causata da molte malattie. Un medico dovrebbe alleviare le conseguenze della sindrome convulsiva stessa. Un osservatore esterno può solo fornire assistenza di emergenza con sindrome convulsiva, che è associata al controllo della posizione del corpo, liberando le vie aeree del paziente durante una crisi. Non dovresti somministrare medicinali che non siano prescritti da un medico.

Solo in in alcuni casi il paziente può essere aiutato in modo indipendente. Tali casi includono aumento della temperatura corporea in un bambino, isteria e nevrosi infantili. In caso di convulsioni ad esse associate, è necessario agire in modo indipendente. E solo allora consulta un medico.

Le crisi tonico-cloniche si manifestano con perdita di coscienza:

I bambini e gli adolescenti possono manifestare contrazioni miocloniche. Il processo coinvolge l'intero muscolo o solo un determinato gruppo di muscoli. Ad esempio, i muscoli delle dita o del viso. Molte convulsioni possono causare la caduta del bambino, provocando lesioni.

Le convulsioni di origine clonica senza perdita di coscienza sono chiamate parziali. Il processo può coinvolgere i muscoli del viso, dei piedi e altre parti del corpo.

Molte persone confondono gli spasmi muscoli del polpaccio durante il sonno con convulsioni. Questo fenomeno è chiamato mioclono. Spesso accompagnato da contrazioni dei muscoli della coscia.

Gli stati mioclonici si verificano a causa della carenza di calcio, nonché a causa dell'influenza delle basse temperature.

Durante allenamento sportivo le contrazioni dolorose compaiono con riscaldamento insufficiente, perdita di liquidi ed eccessivo aumento dei carichi.

Cause

Puoi selezionare seguenti ragioni la comparsa di convulsioni in vari gruppi di età popolazione:

  • l’emergere di neuroni diversi malattie infettive, ad esempio, meningite o encefalite;
  • deviazioni nello sviluppo dell'attività cerebrale;
  • ipossia;
  • mancanza di calcio, glucosio e magnesio nel sangue;
  • il verificarsi di gestosi durante la gravidanza;
  • grave intossicazione;
  • forme gravi di disidratazione;
  • malattie complesse del sistema nervoso;
  • febbre alta e malattie infettive respiratorie;
  • lesioni alla nascita nei neonati;
  • patologie dei processi metabolici;
  • epilessia;
  • vari tumori al cervello;
  • lesioni cerebrali traumatiche.

Il verificarsi di convulsioni può anche essere influenzato da luce luminosa e suono forte. Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo importante.

Se ti vengono i crampi alle mani

Molto spesso, i crampi alle mani compaiono nelle persone che lavorano molto al computer.

Le riduzioni possono essere causate dai seguenti motivi:

  • stato di stress;
  • scarso afflusso di sangue agli arti superiori;
  • attività sportive eccessive;
  • ipotermia;
  • mancanza di calcio;
  • avvelenamenti vari.

Gli amanti del caffè dovrebbero ricordare che questa bevanda contribuisce a una significativa lisciviazione di calcio dal corpo, che può anche causare crampi.

Le seguenti manipolazioni possono aiutare con questo problema:

Impedire condizioni similiè necessario seguire semplici regole:

  1. Consumare cibi ricchi di potassio e calcio.
  2. Evitare un raffreddamento estremo.
  3. I bagni caldi con l'aggiunta di oli essenziali hanno un effetto benefico.

Malattie e conseguenze

Le manifestazioni della sindrome convulsiva sono dovute alle malattie che le hanno causate.

In alcuni casi, le convulsioni possono persino causare la morte. Ciò è dovuto alle complicazioni associate. Ad esempio arresto cardiaco, frattura spinale, aritmia o lesioni varie.

Regolare spasmi muscolari non rappresentare una minaccia.

I fenomeni convulsivi si verificano a causa di disturbi del sistema nervoso centrale, che possono verificarsi a causa di malattie neurologiche e infettive, processi tossici, disturbi del metabolismo del sale marino o isteria.

Le convulsioni si verificano nelle seguenti malattie:

Epilessia Questa è una malattia del cervello caratterizzata da convulsioni periodiche. All'inizio dell'attacco possono verificarsi varie allucinazioni e quindi si verifica un attacco.

Prima c'è fase tonica, e poi clonico:

  • la coscienza si spegne, il viso impallidisce e il respiro si ferma;
  • il corpo è teso, la testa è tirata indietro, gli occhi non reagiscono alla luce;
  • si verifica una tensione alternata e un rilassamento dei muscoli, la schiuma viene rilasciata dalla bocca;
  • le convulsioni diminuiscono e si fermano, il paziente può addormentarsi.

Convulsioni frequenti portano alla morte delle cellule cerebrali e possono verificarsi anche cambiamenti della personalità.

Vale la pena ricordare che durante tali attacchi il paziente deve essere protetto dai lividi e non è consigliabile inserire in bocca oggetti di plastica o metallo per evitare morsi.

Per il tetano Viene prodotta un'esotossina che colpisce il midollo allungato e midollo spinale. Questa malattia si verifica a causa dell'infezione in una ferita.

La malattia ha le seguenti manifestazioni:

  • contrazione dei muscoli masticatori;
  • poi le convulsioni coprono tutte le parti del corpo, cominciando dalla testa;
  • trattenere il respiro;
  • il paziente si piega in un arco.
Un tumore al cervello IN stato iniziale accompagnato da spasmi convulsi.
Rabbia Una persona può essere infettata dopo essere stata morsa da un animale malato.

Appaiono le seguenti conseguenze:

  • aumento della temperatura;
  • contrazione dei muscoli respiratori alla vista dell'acqua;
  • Si verificano convulsioni toniche e spasmi dei muscoli della deglutizione;
  • allucinazioni;
  • salivazione.
La tetania si verifica quando i livelli di calcio sono bassi Questa condizione è accompagnata da eccitabilità muscolare e nervosa. Si verificano convulsioni parziali.
Alcolismo cronico È caratterizzato da una maggiore eccitabilità del sistema nervoso. In questo caso compaiono convulsioni generalizzate.
Eclampsia È ultima fase tossicosi tardiva. Appaiono per prime le contrazioni dei muscoli facciali, seguite dalle contrazioni cloniche.
Attacco isterico Si verifica a seguito di uno shock emotivo. I pazienti possono dimenarsi descrivendo un arco. Si sviluppano convulsioni cloniche. Dopo l'attacco, il sonno non si verifica.

Cosa fare se si hanno convulsioni

Il trattamento delle convulsioni avviene in due fasi. Innanzitutto, l'attacco viene fermato e quindi viene somministrato il trattamento alla causa sottostante.

Il trattamento farmacologico deve essere effettuato solo come prescritto da un medico. I farmaci vengono spesso prescritti in presenza di una crisi epilettica generalizzata o parziale.

Medicinali per fermare un attacco di convulsioni epilettiche

Farmaci per eliminare le cause delle convulsioni

Gruppo di farmaci Scopo Medicinale
Barbiturici. Convulsioni parziali e generalizzate. Fenobarbital sodico.
Derivati ​​dell'acido valproico. Convulsioni di varia intensità. Valproato di sodio sotto forma di sciroppo.
Benzodiazepine. Contrazioni parziali e generalizzate. Compresse di fenazepam.
Neurolettici. Forme complesse di psicosi. Iniezioni di aminazina.
Fibrinolitici. Per ictus ischemico. Urochinasi sotto forma di iniezioni.
Glicosidi cardiaci. Per insufficienza cardiaca. Compresse di digossina.
Integratori di ferro. Sindrome convulsiva causata da anemia. Compresse di Sorbifer.

IN misure preventive Per evitare il ripetersi di convulsioni, è necessario seguire modalità corretta lavorare e riposare, mangiare bene ed evitare un'attività fisica eccessiva.

Magnesio e potassio

Con una carenza di magnesio e potassio, possono verificarsi contrazioni muscolari. Potresti anche provare sensazioni di formicolio e gattonamento.

Una carenza di questi microelementi può verificarsi nei seguenti casi:

  • Se per molto tempo assumere lassativi o diuretici;
  • quando disidratato;
  • durante il digiuno;
  • a seguito di avvelenamento o abuso di alcol;
  • con diabete mellito.

Per compensare la carenza di magnesio, viene prescritto il farmaco Magne B6. Dovresti anche mangiare cibi ricchi di microelementi utili. Ad esempio, angurie, latte, arance, banane, grano saraceno e crusca.

Primo soccorso

Prima di fornire assistenza, è necessario scoprire la causa esatta della sindrome convulsiva.

La sequenza delle azioni quando si fornisce assistenza è la seguente:

  1. Il paziente deve essere seduto o sdraiato.
  2. Quindi afferra le dita dei piedi e piega il piede verso il ginocchio. Per prima cosa piegati a metà e rilascia. Quindi piegati il ​​più possibile e mantienilo finché l'attacco non si ferma.
  3. Esegui un massaggio muscolare.
  4. Garantire un riposo completo.

Dopo un'abbuffata

La sindrome convulsiva si verifica spesso dopo aver bevuto molto.

Ci sono diverse ragioni per questo:

Viene chiamata l'ultima fase delle convulsioni nell'alcolismo epilessia alcolica. È accompagnata dolore intenso alle estremità, salivazione e problemi respiratori.