Un modo temporaneo per fermare il sanguinamento: arterioso e venoso. Metodi per fermare il sanguinamento

Pratica medica e il primo soccorso in caso di sanguinamento dipendono dalla sede, dal volume e dalla natura del sanguinamento, nonché dalla gravità delle condizioni fisiche del paziente. Esistono modi per arrestare temporaneamente e permanentemente il sanguinamento. Metodi sosta temporanea il sanguinamento viene utilizzato principalmente durante il periodo preospedaliero, durante il trasporto del paziente.

Metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento

I metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento includono quanto segue:

• applicare un bendaggio compressivo;
• posizione elevata della parte sanguinante del corpo;
• massima flessione dell'arto nell'articolazione e compressione dei vasi sanguigni;
• premendo i vasi sanguigni con le dita;
• applicazione di un laccio emostatico;
• applicare una pinza a un vaso sanguinante.

Ciascun metodo ha le proprie indicazioni per l'uso. Una benda compressiva viene utilizzata principalmente per ferite di vasi di piccole e medie dimensioni; non smette di sanguinare quando vengono ferite le grandi arterie. Una posizione elevata dell'arto viene utilizzata quando si feriscono capillari e piccole vene, spesso in combinazione con un bendaggio compressivo.

La massima flessione dell'arto nell'articolazione viene utilizzata quando si ferisce il popliteo, la spalla o arteria femorale. La pressione del dito sull'arteria viene utilizzata durante la presentazione in ambulanza in caso di lesioni alle grandi arterie (carotide, brachiale, ecc.) come mezzo per arrestare temporaneamente l'emorragia prima di applicare un laccio emostatico o durante la rimozione del laccio emostatico. È impossibile ottenere in questo modo la cessazione a lungo termine del sanguinamento, poiché la mano che applica la compressione si stanca.

L'applicazione di un laccio emostatico è il metodo principale per arrestare temporaneamente l'emorragia. Quando si applica un laccio emostatico, è necessario seguire diverse regole:

1. Un laccio emostatico viene utilizzato principalmente per il sanguinamento arterioso.
2. Il laccio emostatico viene applicato agli arti con un osso (spalla, anca). Quando applicato sull'avambraccio o sulla parte inferiore della gamba, l'uso del laccio emostatico è inefficace, poiché in questo caso vengono compresse solo le vene.
3. Dovrebbe esserci un supporto sotto il laccio emostatico per non pizzicare la pelle.
4. È necessario applicare un laccio emostatico sui terzi superiore e medio della coscia o della spalla in modo che non vi sia compressione dei nervi (ulnare, sciatico).
5. Il laccio emostatico viene applicato per 2 ore; in inverno l'arto deve essere isolato per prevenire il congelamento.
6. Il laccio emostatico deve essere rilasciato periodicamente, alternando questo metodo di arresto del sanguinamento con la pressione delle dita sui vasi; in estate - ogni ora, in inverno - ogni mezz'ora.
7. Quando il laccio emostatico viene applicato correttamente, la pelle è pallida, non c'è pulsazione delle arterie sotto l'area in cui viene applicato il laccio emostatico.

Un metodo efficace per fermare l'emorragia consiste nell'applicare una pinza al vaso danneggiato. In questo caso è necessaria l'immobilizzazione del trasporto. Sosta finale il sanguinamento viene effettuato in un ospedale.

Metodi per arrestare definitivamente il sanguinamento

Esistono 4 gruppi di metodi per fermare definitivamente il sanguinamento:

1. meccanico;
2. termico;
3. prodotto chimico;
4. biologico.

I metodi meccanici comprendono la legatura dei vasi sanguigni, l'applicazione di una sutura vascolare, il bendaggio compressivo, il tamponamento e l'uso di protesi vascolari (shunt). La legatura dei vasi sanguigni è il metodo più comune; viene utilizzato per ferite di vasi di piccole e medie dimensioni, ad eccezione dei vasi principali. Fare domanda a diversi tipi suture e protesi. Navi cadavere sottoposte a trattamento speciale, autotrapianti (vene del paziente), protesi sintetiche (nylon, Dacron, ecc.).

Quando non è possibile utilizzare nessuno dei metodi elencati, il sanguinamento capillare e parenchimale può essere interrotto tamponando la ferita con un tampone di garza. Questo metodo è forzato; in caso di ferita contaminata può contribuire allo sviluppo infezione della ferita. Il tamponamento della ferita viene effettuato entro 48 ore. Un rimedio necessario è anche quello di lasciare una pinza posizionata sul vaso nella ferita se è impossibile applicare una legatura. Questo rimedio non è affidabile perché il sanguinamento potrebbe riprendere dopo la rimozione della pinza.

I metodi termici per fermare l'emorragia includono l'uso di alta e basse temperature. Per fermare il sanguinamento parenchimale, utilizzare soluzioni calde di cloruro di sodio allo 0,85%. Coltello elettrico e laser chirurgico cauterizza i vasi sanguinanti. Viene utilizzato il raffreddamento regionale (impacco di ghiaccio, dispositivi per ipotermia locale), nonché la criodistruzione utilizzando vari dispositivi criogenici.

Vengono utilizzati metodi chimici per fermare l'emorragia vasocostrittori e farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (adrenalina, farmaci ergot, Cloruro di calcio e così via.).

I metodi biologici possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Tamponamento della ferita con tessuti animali ricchi di trombochinasi (omento, il tessuto adiposo e così via.). Questa tecnica viene utilizzata principalmente per arrestare il sanguinamento dei capillari parenchimali.
2. Uso locale di prodotti sanguigni (trombina, spugna emostatica, tampone antisettico biologico, ecc.).
3. Trasfusione di sangue e utilizzo di prodotti sanguigni che migliorano la capacità di coagulazione del sangue (plasma, massa piastrinica, fibrinogeno, ecc.). L'indicazione alla trasfusione di sangue è l'entità della perdita di sangue.
4. L'introduzione di vitamine (C, K sotto forma di vikasol) aiuta a migliorare la coagulazione del sangue.
5. L'iniezione intramuscolare di siero di sangue umano e animale fornisce un effetto emostatico.

L'arresto tempestivo dell'emorragia è fondamentale per salvare la vita della vittima e il tempo diventa un fattore prognostico. Viene fatta una distinzione tra arresto spontaneo e artificiale del sanguinamento.

La cessazione spontanea del sanguinamento si verifica a causa dello spasmo del vaso sanguigno e della formazione di un coagulo di sangue nel suo lume, facilitato dall'ipotensione. Pertanto, con una rottura trasversale completa dell'arteria, la nave si contrae, la membrana interna viene avvitata verso l'interno, per cui la possibilità di formazione di trombi e la probabilità di arresto spontaneo del sanguinamento sono molto più elevate rispetto al danno marginale all'arteria . Di norma, il sanguinamento dalle piccole arterie e vene, nonché dai capillari, si arresta spontaneamente.

L'arresto artificiale del sanguinamento può essere temporaneo o permanente.

Metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento

I metodi per arrestare temporaneamente l'emorragia comprendono: tamponamento della ferita e applicazione di un bendaggio compressivo, massima flessione dell'arto nell'articolazione, posizione elevata dell'arto, pressione digitale dell'arteria attraverso e nella ferita, applicazione di una pinza sul vaso sanguinante nella ferita, applicazione di un laccio emostatico, bypass temporaneo della nave.

Tamponamento della ferita e applicazione di un bendaggio compressivo sono il modo più semplice ed efficace per arrestare temporaneamente il sanguinamento da vene, piccole arterie e capillari: premendo il vaso direttamente nel sito della lesione con una benda ben applicata, si riduce il lume del vaso, si favorisce la trombosi e si previene lo sviluppo di un ematoma. Questo metodo l'emostasi deve essere combinata con l'immobilizzazione e la posizione elevata dell'arto sopra il livello del corpo.

Massima flessione degli arti nell'articolazione è un metodo efficace e ben noto per arrestare temporaneamente il sanguinamento arterioso, basato sul piegamento fino al cedimento dell'arto nell'articolazione che si trova sopra la ferita - gomito, ginocchio e anca, e sul fissaggio con una benda o materiale improvvisato.

Pressione delle dita sull'arteria across viene utilizzato nei casi in cui è necessaria l'interruzione immediata del sanguinamento arterioso. Questo metodo si basa sulla pressione di un vaso arterioso situato superficialmente sulle ossa scheletriche vicine sopra il sito di sanguinamento in caso di ferite ai vasi dell'arto e sotto la ferita in caso di danni ai vasi del collo. Questa tecnica eseguita con notevole sforzo, la pressione delle dita viene esercitata in modo tale da ostruire completamente il lume del vaso. L'arteria carotide può essere premuta contro il tubercolo carotideo del processo trasversale della VI vertebra cervicale. L’arteria succlavia viene compressa, premendola sulla prima costola in un punto situato sopra la clavicola, immediatamente verso l’esterno dal punto di attacco del muscolo sternocleidomastoideo al manubrio dello sterno, mentre il braccio del paziente viene retratto verso il basso e all’indietro. L'arteria ascellare viene facilmente compressa ascella alla testa dell'omero. Viene premuta l'arteria brachiale superficie interna omero sul bordo interno del muscolo bicipite. L'arteria femorale preme contro l'osso pubico in un punto situato immediatamente sotto il legamento di Pupart, a metà strada tra la spina iliaca anteriore superiore e la sinfisi. Quando si assiste una vittima con una ferita ad una grande vena, il vaso danneggiato deve essere premuto dentro e sopra la ferita. È meglio premere il recipiente con i pollici di entrambe le mani, sovrapponendo un dito all'altro. Questo metodo è particolarmente rilevante durante il primo soccorso, in preparazione all'applicazione di un laccio emostatico o al suo cambio.

La pressione del dito su un vaso in una ferita viene utilizzata in casi di emergenza, a volte durante le operazioni. Un modo efficace per arrestare temporaneamente l'emorragia consiste nell'applicare una pinza emostatica al vaso sanguinante nella ferita. L'applicazione di una pinza a un vaso sanguinante viene eseguita solo in sala operatoria e non è possibile applicare una pinza alla nave alla cieca: in primo luogo, è inefficace e, in secondo luogo, è possibile danneggiare i nervi vicini e l'arteria stessa. Per evitare complicazioni, devi prima provare a fermare l'emorragia premendo il vaso con le dita nella ferita, quindi, dopo aver asciugato la ferita, applicare una pinza direttamente sul vaso sanguinante.

Bypass vascolare temporaneo (intravascolare temporaneo protesi) è un modo per ripristinare temporaneamente la circolazione sanguigna in caso di danni ai grandi vasi arteriosi e previene l'ulteriore sviluppo dell'ischemia acuta dell'arto (Novikov Yu.V. et al., 1984). Un tubo protesico viene inserito in entrambe le estremità del vaso danneggiato e le estremità del vaso vengono fissate alla protesi con legature. Con l'aiuto di shunt inseriti nel lume delle arterie e delle vene danneggiate, è possibile mantenere un flusso sanguigno temporaneo per 6-24 ore o più. Le protesi temporanee possono essere esterne (esterne), interne e laterali. Come protesi temporanee vengono utilizzati tubi realizzati con vari materiali; la preferenza è data alle protesi in silicone - un materiale chimicamente inerte, durevole, con proprietà idrorepellenti e atrombogeniche, facilmente sterilizzabile e fissato saldamente nel lume di un nave danneggiata.

Applicazione di un laccio emostaticoè il metodo più affidabile per arrestare temporaneamente il sanguinamento. Questo metodo non è privo di gravi inconvenienti, ma si è dimostrato efficace nella pratica della fornitura cure di emergenza vittime con sanguinamento alle estremità. Dall'introduzione del laccio emostatico Esmarch nel 1873 questo metodoè diventato molto diffuso grazie alla sua semplicità, velocità e affidabilità nell'arrestare il sanguinamento in caso di lesione agli arti. Il laccio emostatico di Esmarch è un elastico lungo 1,5 m, che termina con una catena metallica da un lato e un gancio dall'altro. Il principio dell'arresto del sanguinamento si basa sulla pressione congiunta del tronco arterioso principale tessuti soffici fino all'osso. A questo proposito viene applicato solo un laccio emostatico sul terzo superiore della spalla e sul terzo medio della coscia. Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, l'emorragia arteriosa si fermerà immediatamente, il polso nelle arterie periferiche scomparirà, l'arto diventerà pallido e freddo e la sua sensibilità diminuirà. Va ricordato che un laccio emostatico salva la vita del ferito, ma non l'arto. Pertanto, per ridurre le conseguenze negative, è necessario osservare rigorosamente quanto segue: regole per maneggiare i lacci emostatici :

Applicare il laccio emostatico solo su spalla e coscia e solo su un cuscinetto morbido;

Assicurati di allegare una nota al laccio emostatico indicante la data e l'ora (ora e minuti) di applicazione del laccio emostatico;

Il laccio emostatico deve essere sempre ben visibile, quindi è consigliabile legarvi sopra un pezzo di benda o garza e non coprirlo mai con una benda;

Utilizzando stecche standard o improvvisate, assicurare l'immobilizzazione dell'arto lesionato;

Evacuare prima la vittima con un laccio emostatico;

Nella stagione fredda, dopo aver applicato un laccio emostatico, per prevenire il congelamento, avvolgere calorosamente l'arto.

Non dobbiamo dimenticare che l'applicazione di un laccio emostatico è tutt'altro che una procedura indifferente. Quando si applica un laccio emostatico a un arto, si verifica un sanguinamento completo delle sue parti distali non solo per la compressione dei vasi principali, ma anche dei vasi collaterali e dei rami muscolari. Anche i tronchi nervosi intatti sono soggetti a compressione, che può portare a compromissione della funzione motoria dell'arto fino alla paralisi, vasospasmo persistente; La rimozione del laccio emostatico può essere accompagnata da shock da laccio emostatico. A questo proposito, il laccio emostatico deve essere applicato senza stringere eccessivamente e solo con una forza tale da fermare l'emorragia. La complicanza più grave del serraggio di un arto con un laccio emostatico è la necrosi dei tessuti e lo sviluppo della cancrena dell'arto dovuta alla prolungata cessazione del flusso sanguigno. Questa complicazione si sviluppa principalmente con l'uso incontrollato di un laccio emostatico per lungo tempo. Ecco perché il laccio emostatico viene applicato per non più di 2 ore al giorno. estate e per 1 ora - in inverno. Se è necessario trasportare il ferito altrove lungo termine Per ripristinare parzialmente la circolazione sanguigna nell'arto teso, è necessario rilassare il laccio emostatico per alcuni minuti, dopo aver prima premuto con il dito la grande arteria sopra il punto in cui è applicato il laccio emostatico, finché l'arto diventa rosa e caldo, quindi stringere e aggiusta di nuovo il laccio emostatico. Va ricordato che il laccio emostatico deve essere sempre lasciato nella zona della spalla per un tempo inferiore rispetto alla zona della coscia, a causa del volume meno pronunciato dei muscoli dell'arto superiore e, di conseguenza, delle risorse limitate della circolazione collaterale.

Per lesioni e altri danni ai vasi sanguigni, viene utilizzato un metodo temporaneo per arrestare il sanguinamento. L’obiettivo è stabilizzare le condizioni della vittima, fermarla e consentire il trasporto del paziente in ospedale per cure mediche.

Tipi di sanguinamento e modi per fermarlo

Il metodo per arrestare l'emorragia viene scelto in base ai vasi danneggiati, alla loro posizione sul corpo e alla rapidità con cui si verifica la perdita di sangue. In base alla natura del danno si distinguono:

• Venoso.
• Arterioso.
• Capillare.
• Misto.

Sulla base dei dati clinici, viene utilizzato un metodo temporaneo per arrestare il sanguinamento:

Consideriamo i due tipi più comuni di lesioni vascolari potenzialmente letali: sanguinamento arterioso e venoso.

Segni di sanguinamento arterioso

L'applicazione di un laccio emostatico è il modo temporaneo più efficace per fermare il sanguinamento dalle estremità. Ma questo metodo è piuttosto traumatico, poiché interrompe completamente la circolazione sanguigna nei tessuti situati sotto il sito di applicazione e quando abuso può portare a gravi complicazioni. Pertanto, è necessario distinguere chiaramente tra sanguinamento arterioso e venoso.

Quando un'arteria è danneggiata, si osservano i seguenti sintomi.

• Il colore del sangue è rosso vivo, scarlatto, ricco.
• Il sangue scorre a getti, il che corrisponde alle contrazioni del cuore. Se l'arteria principale viene danneggiata, il ruscello scorre letteralmente come una fontana.
• La perdita di sangue avviene molto rapidamente. Senza rendering assistenza di emergenza la vittima può riceverlo in pochi minuti. Se l'emorragia non viene interrotta, la morte avviene entro 5-10 minuti.

Come fermare il sanguinamento arterioso

Esistono diverse tecniche, molto spesso sono combinate. Il modo temporaneo più rapido per arrestare il sanguinamento da un'arteria è premere il vaso con il dito contro la sporgenza dell'osso sottostante sopra il sito della ferita. Successivamente, prepara tutti i materiali necessari e applica un laccio emostatico o una torsione. Questi sono i più modi efficaci arresto temporaneo del sanguinamento arterioso nei vasi delle estremità.

Se il ramo laterale dell'arteria principale è danneggiato, è possibile utilizzare un bendaggio compressivo.

Premendo la nave con le dita

Questi metodi per arrestare il sanguinamento arterioso vengono utilizzati quando i seguenti vasi sono danneggiati:

• Arteria carotidea.
• Arteria ascellare.
• Arteria brachiale.

Oppure, con quattro dita, il vaso viene premuto contro la sporgenza dell'osso sopra l'area danneggiata. Non dovrebbero esserci pulsazioni al di sotto del punto di pressione. È necessario conoscere i punti in anticipo esercitandosi su te stesso o sul tuo partner.

È importante ricordare che la pressione con le dita è difficile da eseguire per lungo tempo. Pertanto, dopo aver fermato l'emorragia, applicare un laccio emostatico o, in sua assenza, una torsione utilizzando mezzi improvvisati.

Metodi di compressione circolare

Con questo metodo tutti i vasi vengono compressi dai tessuti molli dell'arto. L'afflusso di sangue al di sotto del sito di applicazione viene completamente interrotto. Quando si utilizzano metodi per arrestare temporaneamente l'emorragia esterna mediante compressione circolare dell'arto, è importante seguire le regole di base.

• Applicare rigorosamente un laccio emostatico certo posto, altrimenti potresti danneggiare i nervi dell'arto. Cercano di farlo il più vicino possibile alla ferita, ma senza toccare il tessuto danneggiato.
• Non applicare un laccio emostatico se è presente un'infiammazione nel sito di applicazione.
• Controllare la durata dell'applicazione del laccio emostatico. Non è più di 1,5 ore in inverno e 2 ore in estate. Allegare un biglietto indicante l'ora esatta dell'applicazione, fissandolo sugli indumenti della vittima o direttamente sotto il laccio emostatico.
• È vietato coprire il laccio emostatico con indumenti o bende. Deve essere visibile.
• Per evitare lesioni ai tessuti molli, posizionare una benda, un pezzo di stoffa o altro materiale morbido sotto il laccio emostatico.

Luogo in cui presentare domanda:

• Metà polpaccio.
• Terzo inferiore dell'avambraccio.
• Terzo superiore della spalla.
• Appena sotto la metà della coscia.
• La radice dell'arto con fissazione al corpo.

Tecnica del laccio emostatico

I metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento esterno dalle arterie delle estremità utilizzando un laccio emostatico vengono eseguiti nel seguente ordine.

Se sono trascorse più di 2 ore dall'applicazione, il laccio emostatico deve essere allentato per 15 minuti senza rimuoverlo dall'arto. In questo momento, l'arteria viene pizzicata con un dito. Il laccio emostatico viene riapplicato in un punto leggermente più alto del precedente e oltre a breve termine. Quando riapplica il laccio emostatico, puoi utilizzare il metodo Gersh-Zhorov. Con questo metodo, sul lato opposto dell'arto viene posizionato un controsupporto, una stecca di legno. La circolazione sanguigna è quindi parzialmente preservata. Lo stesso metodo viene utilizzato per applicare un laccio emostatico all'arteria carotide. In assenza di una stecca, la mano della vittima sul lato opposto viene utilizzata come controsupporto, sollevandola.

Se non è disponibile un cablaggio standard, viene utilizzato un tubo di gomma. Puoi anche applicare la compressione all'arto applicando una torsione. Una striscia di materiale resistente, una sciarpa, una sciarpa o una cintura per pantaloni viene posizionata nel punto appropriato, legata e tirata insieme con un bastone finché l'arteria non viene compressa e l'emorragia si ferma.

Il bastone viene fissato all'arto mediante una benda.

Segni di sanguinamento da una vena

I metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento da una vena differiscono da quelli per il danneggiamento di un’arteria. Il sanguinamento da una vena è caratterizzato dai seguenti sintomi.

• Il sangue scorre in un flusso costante.
• Il colore del sangue è scuro, ciliegia.
• L'intensità del sanguinamento è inferiore rispetto al danno all'arteria, ma senza assistenza è possibile anche un danno all'integrità delle grandi vene significativa perdita di sangue, una caduta pressione sanguigna e morte per shock ipovolemico.

Modi per fermare il sanguinamento venoso

In caso di danno esteso ai vasi venosi dell'arto, è possibile applicare un laccio emostatico secondo gli stessi principi del sanguinamento venoso. In altri casi viene applicato un bendaggio compressivo oppure l'arto viene flesso.

Metodi di arresto sanguinamento venoso applicando un bendaggio compressivo:

Puoi comprimere la vena e fermare l'emorragia utilizzando il metodo della flessione degli arti. Nel punto di piegatura viene posizionato un rotolo di tessuto spesso o una benda, l'arto viene piegato il più possibile e fissato in questa posizione utilizzando una striscia di tessuto, una cintura o una benda.

I metodi per arrestare temporaneamente l'emorragia vengono utilizzati quando lesione traumatica arterie e vene. La vittima riceve i primi soccorsi, viene stabilizzata e trasportata in ospedale, dove si rivolgono metodi chirurgici ripristinare l’integrità dei vasi sanguigni.

Sosta temporanea.

L'arresto temporaneo del sanguinamento tempestivo e correttamente eseguito, insieme alla rapida sostituzione della perdita di sangue, sono la base per salvare la vita dei feriti con trauma vascolare. È necessario iniziare il pronto soccorso se il sanguinamento continua metodi semplici fermarlo: compressione della ferita o pressione delle dita nave principale ovunque. Successivamente, passano ad altri metodi per fermare l'emorragia: applicare una benda compressiva o un laccio emostatico (quando si forniscono pronto soccorso e primo soccorso), tamponamento stretto della ferita o legatura di un vaso nella ferita (quando si fornisce il primo soccorso).

Pressione con le dita su un vaso arterioso danneggiato sopra (prossimale) il sito della ferita consente di interrompere temporaneamente l'emorragia. La pressione sull'arteria può essere eseguita con le estremità delle dita unite o con un pugno. La forza con cui viene applicata la pressione dovrebbe garantire l'arresto del sanguinamento.

Ci sono punti nel corpo umano contro i quali le arterie possono essere premute formazioni ossee. I morsetti più comunemente usati sono le arterie brachiale e femorale.

Arteria brachiale premuto contro il sanguinamento nella parte centrale e inferiore della spalla, dell'avambraccio e della mano. L'arteria viene premuta contro l'omero lungo il vaso sulla superficie interna della spalla con le dita unite.

Arteria femorale quando sanguina da ferite dell'arto inferiore, viene premuto con le dita di entrambe le mani o con un pugno. L'arteria preme contro l'osso pubico in un punto situato al centro della piega inguinale. Un indicatore della corretta compressione dell'arteria è la cessazione o il notevole indebolimento del sanguinamento dalla ferita.

La pressione delle dita ha lo scopo di guadagnare tempo per applicarne altre modo affidabile arresto temporaneo dell'emorragia esterna. Per questi scopi, dopo aver fermato temporaneamente il sanguinamento arterioso premendo digitalmente il vaso, è necessario applicare un bendaggio compressivo, che, di regola, può fermare il sanguinamento venoso e arterioso moderato e, se è inefficace, applicare un laccio emostatico.

Per applicare una benda compressiva sulla ferita viene utilizzato un pacchetto di medicazioni individuali (PPI), rilasciato a ciascun personale militare e che costituisce un mezzo standard per fornire il primo soccorso in caso di ferite e ustioni. I tamponi PPI non espansi vengono applicati sulla ferita sotto forma di pelota e fasciati strettamente. Per applicare un bendaggio compressivo in caso di lesione dei grandi vasi delle estremità, possono essere necessarie due o più confezioni di medicazioni individuali.

Applicazione di un laccio emostatico. Se, nonostante i tentativi di fermare l'emorragia con metodi meno traumatici, l'emorragia continua, viene applicato un normale laccio emostatico elastico.

Regole per l'applicazione di un laccio emostatico(Fig. 4.13):

Viene applicato un laccio emostatico sopra la ferita e il più vicino possibile ad essa per limitare l'area di sanguinamento delle estremità;

Il laccio emostatico viene applicato sugli indumenti o sulla fodera morbida per prevenire danni alla pelle;

L'arresto dell'emorragia si ottiene con il primo giro del laccio emostatico (Fig. 4.13, a), i successivi assicurano solo il mantenimento del livello di compressione dell'arteria raggiunto;

La compressione dell'arto con un laccio emostatico non deve essere eccessiva, altrimenti è possibile un ulteriore danno tissutale;

Il laccio emostatico deve essere fissato all'arto mediante i chiavistelli o la catenella con gancio, oppure legato con due nodi;

Quando la ferita è localizzata in terzo superiore arti, il laccio emostatico viene applicato alla radice dell'arto a forma di “otto” con le estremità fissate attorno al corpo (Fig. 4.14);

Dopo aver applicato un laccio emostatico, è necessario utilizzare l'anestesia (pro-medolo 1% - 1 ml o blocco della novocaina), immobilizzazione del trasporto;

Il laccio emostatico deve essere chiaramente visibile lateralmente e non deve essere coperto con bende o stecche immobilizzanti (Fig. 4.13, b);

È necessario indicare il tempo di applicazione del laccio emostatico sulla fronte del ferito e nella cartella clinica primaria: il tempo per l'applicazione in sicurezza del laccio emostatico sull'arto è di 2 ore (in inverno, per ulteriore spasmo vascolare, 1,5 ore);

Una persona ferita con un laccio emostatico deve essere evacuata fino alla fase di assistenza qualificata o specializzata cure chirurgiche urgentemente (preferibilmente in aereo).

Controllo del cablaggio. Nei pazienti feriti con laccio emostatico precedentemente applicato, la validità e la correttezza del loro utilizzo viene monitorata in camerino (controllo del laccio emostatico). Lo scopo del controllo del laccio emostatico è fornire un controllo temporaneo del sanguinamento in modo meno traumatico. Inoltre, la metà dei lacci emostatici non vengono applicati secondo le indicazioni, e nel 25% dei restanti casi i lacci emostatici vengono applicati con errori grossolani.

Nei pazienti feriti con segni di ischemia irreversibile dell'arto, la rimozione del laccio emostatico è strettamente controindicata! Se gli arti vengono strappati, il laccio emostatico non viene controllato. In questi feriti il ​​laccio emostatico viene riposizionato solo se risulta inefficace o vi sono gravi errori tecnici (il laccio emostatico viene applicato direttamente sulla pelle, lontano dal sito dello strappo, ecc.).

Tecnica di controllo del laccio emostatico. Prima produci blocco della novocaina arti sopra il laccio emostatico. Quindi rimuovere in sequenza la benda dalla ferita ed ispezionare la ferita, rilassando il laccio emostatico. L'infermiere che assiste il medico deve esercitare pressione con la mano sull'arteria principale sovrastante, quindi rilasciare gradualmente la pressione. Se si verifica sanguinamento in una ferita, viene determinata la sua natura (arteriosa, venosa o capillare). Il sanguinamento arterioso viene fermato comprimendo con la mano l'arteria principale sopra la ferita. Se nella ferita è visibile un vaso sanguinante, dovresti provare ad applicare una pinza e fasciarla. Se è impossibile applicare una pinza, viene utilizzato uno dei metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento (bendaggio compressivo o tamponamento stretto). Si dovrebbe ricorrere all'applicazione ripetuta di un laccio emostatico solo se i metodi più delicati sono inefficaci nel fermare l'emorragia. In questo caso, per prolungare la vitalità dell'arto, prima di stringere il laccio emostatico, è necessario comprimere l'arteria principale sopra la ferita per 10-15 minuti, il che garantisce una temporanea ripresa della circolazione sanguigna attraverso i collaterali.

Quando si rimuove un laccio emostatico da un arto per verificare che sia stato applicato correttamente, il sanguinamento dalla ferita potrebbe non riprendere. In questo caso, in base a sintomi clinici(proiezione del canale della ferita, presenza di ematoma interstiziale, preservazione della pulsazione periferica, grado di perdita di sangue) determinano se il nave principale, e se non ci sono segni di danno, il laccio emostatico viene finalmente rimosso. Nei casi dubbi, il laccio emostatico viene lasciato sciolto sull'arto in modo che, se necessario, possa essere immediatamente serrato (laccio emostatico provvisorio). L'evacuazione di tale ferito viene effettuata con un accompagnatore.

Tamponamento stretto.

Tamponamento stretto della ferita utilizzato negli spogliatoi per fermare le emorragie ferite profonde. La tecnica di questa manipolazione consiste nell'allargare i bordi della ferita con uncini e nel riempire strettamente la ferita con garze, partendo dalla profondità, fino ad ottenere l'effetto dell'emostasi. Per evitare che le salviette cadano e che il bordo della ferita sopra il tampone sanguini nuovamente cuciti insieme con due o tre cuciture.

Applicazione di una pinza a un vaso sanguinante, legatura e sutura del vaso nella ferita utilizzato negli spogliatoi per arrestare il sanguinamento da ferite superficiali aperte in cui sono visibili vasi sanguinanti.

Il vaso viene afferrato con una pinza emostatica, quindi cucito e legato (legato) con seta, nylon o altro filo. È necessario legare entrambe le estremità della nave, poiché potrebbe esserci un sanguinamento retrogrado piuttosto forte. Un'opzione per legare un vaso in una ferita è la sua sutura insieme ai tessuti circostanti, che viene utilizzata quando è impossibile afferrare e isolare il vaso in isolamento, nonché per evitare che le legature scivolino. Se è tecnicamente impossibile suturare e fasciare il vaso danneggiato, si lascia nella ferita una pinza emostatica posizionata su di esso, fissandola al corpo con una benda. Gli anelli di serraggio sono collegati tra loro.

L'ultima fermata.

Il ripristino dell'integrità dell'arteria principale danneggiata si effettua mediante l'applicazione di una sutura laterale o circolare, eseguendo una plastica autovenosa, in in rari casi- cucire un cerotto autovenoso. Cucitura lateraleè consigliabile intervenire per ferite trasversali che costituiscano non più della metà della circonferenza del vaso, e per ferite longitudinali di lunghezza non superiore a 1-1,5 cm, negli altri casi è consigliabile attraversare e risanare l'arteria, anche se il danno è incompleto cucitura circolare.È possibile applicare una sutura vascolare circolare per difetti della parete arteriosa di lunghezza non superiore a 2-3 cm, in questo caso è necessario mobilizzare ulteriormente la nave e piegare l'arto nell'articolazione. In caso di difetti più estesi, chirurgia plastica autovenosa arterie utilizzando una sezione della vena grande safena di un arto inferiore intatto (in questo caso, l'estremità periferica della vena viene suturata all'estremità centrale dell'arteria in modo che le valvole venose non interferiscano con il flusso sanguigno).

Quasi ogni lesione grave è accompagnata da disturbi circolatori, manifestati sotto forma di vari sanguinamenti.

Fermare l'emorragia è una delle abilità importanti che tutti dovrebbero avere. A volte la tua vita dipende da questo amata. E oggi parleremo di quali tipi di sanguinamento esistono e dei metodi per fermarli che puoi utilizzare se necessario.

Classificazione

In totale, i medici distinguono cinque tipi di perdita di sangue:

• Capillare. Caratteristico del danno ai piccoli vasi del sistema circolatorio, ad esempio con un'abrasione o un taglio superficiale. Il sangue viene rilasciato sotto forma di gocce e il sanguinamento molto spesso si ferma da solo.
• Venoso. In questo caso la ferita interessa gli strati profondi della pelle con danni alle vene. Il sangue fuoriesce molto lentamente, apparendo visivamente come un flusso continuo di colore rosso scuro. Se le vene della metà superiore del corpo sono ferite, il sangue esce sotto forma di un flusso intermittente in sincronia con la respirazione.
• Arterioso. La causa del sanguinamento in questo caso è il danno alle arterie. La velocità del flusso sanguigno e il rischio di sanguinamento sono direttamente proporzionali alla dimensione del vaso danneggiato. In particolare, danni al femore o arteria iliaca potrebbe portare a esito fatale letteralmente in pochi minuti. La lesione arteriosa è caratterizzata dall'eiezione di sangue in un flusso. L'arresto dell'emorragia in questo caso è assicurato bloccando l'arteria interessata sopra il sito della lesione.
• Misto. Con tale perdita di sangue, si verifica un danno simultaneo sia alle vene che alle arterie.
• Parenchimatoso. Caratteristica del danno organi interni, mentre la superficie della ferita sanguina continuamente. In questo caso, fermare l'emorragia da solo è quasi impossibile. È importante cercare un aiuto qualificato il più rapidamente possibile.

Classificazione in base alla sede del sanguinamento

In questo caso si distinguono il sanguinamento esterno e quello interno. Con il tipo esterno puoi vedere chiaramente come il sangue viene rilasciato dalla ferita.

È molto difficile diagnosticare in modo indipendente l'emorragia interna, poiché la superficie della pelle rimane intatta. In questo caso, il sangue si accumula nei tessuti o nelle cavità del corpo.

Il motivo dell'inizio emorragia interna può essere, ad esempio, una caduta dall'alto o un colpo con un oggetto contundente.

Misure di emergenza

Se la persona ferita necessita di essere trasportata all'ospedale più vicino, sarà necessaria l'interruzione temporanea dell'emorragia. Viene effettuato direttamente sul luogo in cui è avvenuto l'incidente.

io esisto seguenti metodi arresto temporaneo del sanguinamento. Conosciamoli più nel dettaglio.

Bendaggio compressivo

Il sanguinamento venoso o causato dal danno a una piccola arteria può essere fermato applicando un bendaggio compressivo. Questo metodo è perfetto per le lesioni dei tessuti molli situati in uno strato sottile sulla superficie dell'osso.

La ferita viene chiusa con diversi strati di garza sterile. Quindi sopra viene posizionato un batuffolo di cotone stretto o un rotolo di benda. Successivamente, tutto deve essere fissato con bende.

È il sigillante, che è un batuffolo di cotone, che fornisce la compressione dei vasi danneggiati. In questo caso, si verifica una rapida formazione di coaguli di sangue.

È anche molto importante sollevare l'arto ferito, in modo che il sangue non possa fluire troppo attivamente verso di esso. La riduzione della pressione nelle vene consentirà la formazione di coaguli di sangue in un tempo più breve.

Premendo l'arteria con le dita

Se non è possibile utilizzare materiale di medicazione, l'arteria danneggiata deve essere premuta sopra il sito danneggiato. Questo è il massimo metodo efficace, ma non può essere utilizzato se il paziente necessita di trasporto.

Affinché il metodo sia efficace, è necessario conoscere i punti di pressione:

• Per fermare l'emorragia nella parte parietale della testa, è necessario premere l'arteria temporale.
• Se la ferita si trova sulla guancia, è necessario bloccare il flusso sanguigno nell'arteria mascellare esterna.
• Se risulta essere danneggiato arteria carotidea, quindi premerlo aiuterà a fermare l'emorragia pollice al processo della vertebra cervicale.
• Se l'arteria succlavia è ferita, per fermare l'emorragia deve essere premuta contro la superficie della prima costola, situata nella fossa sopraclavicolare.
• Puoi bloccare il flusso sanguigno dell'arteria ascellare premendola nell'area dell'ascella.
• Le ferite sanguinanti sulla spalla o sull'avambraccio vengono dissanguate comprimendo l'arteria brachiale.
• Il sanguinamento da una ferita alla coscia verrà fermato dalla pressione dell'arteria femorale contro l'osso. Se l'effetto atteso non viene raggiunto, puoi premere l'arteria situata nella piega inguinale.

Flessione dell'arto ferito

I metodi per fermare l'emorragia possono essere diversi e dipendono da dove si trova la ferita stessa. Quindi puoi fermare temporaneamente l'emorragia piegando l'arto il più possibile e poi fissandolo in questa posizione.

La tecnica descritta si è rivelata eccellente nelle situazioni in cui la ferita si trova al di sotto dell'articolazione o direttamente nella fossa articolare stessa. In questo caso, sulla zona articolare è necessario applicare un rullo stretto di cotone idrofilo e una benda. Successivamente, l'arto ferito viene piegato il più possibile e fissato in questa posizione con bende.

Utilizzando un laccio emostatico

I metodi per fermare il sanguinamento sono piuttosto vari. Uno di mezzi più antichi- applicazione di un laccio emostatico. La tecnica fu testata per la prima volta nel 1873.

Questa opzione per arrestare il sanguinamento è ampiamente utilizzata quando l'integrità delle arterie è compromessa, nonché in situazioni in cui altri metodi per arrestare il sanguinamento non portano risultati. Una controindicazione all'uso del laccio emostatico è la pronunciata sclerosi vascolare.

È necessario seguire le regole per fermare l'emorragia con un laccio emostatico. L'arto ferito deve essere sollevato, la superficie sopra di esso deve essere avvolta con un eventuale panno. Un asciugamano di spugna è più adatto a questo scopo. Sulla superficie così preparata viene applicato un laccio emostatico. Quest'ultimo può essere utilizzato opzione standard(Laccio emostatico Esmarch) o una cintura, una corda, ecc. È consentito utilizzare qualsiasi mezzo disponibile che possa essere utilizzato per tendere l'arto.

Se viene utilizzato un prodotto in gomma, deve essere allungato prima dell'uso. La corretta applicazione può essere determinata dalla scomparsa dell'impulso.

Si prega di notare che il laccio emostatico può essere applicato per non più di due ore. Ecco perché si consiglia di inserire una nota sotto con tempo esatto sovrapposizioni

Sopra abbiamo esaminato i modi per fermare temporaneamente l'emorragia.

Arresto completo del sanguinamento

Dopo che la vittima è stata portata a istituto medico, i medici prenderanno misure per stabilizzare le sue condizioni. L’arresto definitivo dell’emorragia prevede diverse opzioni. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi.

Meccanico

Questo metodo prevede il bendaggio piccoli vasi situato sulla superficie della ferita. Se le linee principali sono danneggiate vasi sanguigni Le estremità vengono suturate, il che consente di ripristinare la pervietà.

È possibile arrestare l'emorragia esterna da una piccola ferita o quando i piccoli vasi sono danneggiati tamponando la ferita. I tamponi sono trattati con soluzioni antisettiche.

Fisico

Sia basso che alte temperature. Il freddo provoca vasospasmo e il calore aumenta la velocità di coagulazione del sangue. Questi tipi di controllo del sanguinamento contribuiscono alla sua rapida cessazione. Ad esempio, su ferite postoperatorie Quando si verificano ematomi, è consuetudine applicare vesciche piene di ghiaccio.

Il sanguinamento diffuso o parenchimale può essere arrestato applicando una garza pre-inumidita in una soluzione calda di cloruro di sodio sulla superficie della ferita.

Chimico

Il metodo si basa sull'introduzione di sostanze che accelerano la coagulazione del sangue. Ad esempio, per questi scopi sono adatti il ​​gluconato di potassio e una soluzione di Vikasol.

Biologico

IN in questo caso Implica l’uso di farmaci ottenuti da sangue o tessuti viventi. La trasfusione endovenosa è praticata abbastanza spesso. Può essere usato qui come fresco sangue del donatore e prodotti sanguigni.

Come sostanze emostatiche locali possono essere utilizzate:

1. Trombina. Il suo soluzione acquosa viene imbevuto un tovagliolo sterile, che viene poi applicato sulla superficie della ferita sanguinante. Utilizzato per fermare il sanguinamento parenchimale o capillare.
2. Spugna di fibrina. Destinato anche a uso locale. Pre-impregnato con soluzione di trombina.
3. Spugna emostatica. Per la sua produzione viene utilizzato il plasma sanguigno. Contiene anche tromboplastina e cloruro di calcio. Visivamente, è una massa porosa secca di colore giallo chiaro. Non solo assorbe il sangue, ma favorisce anche la sua rapida coagulazione. Non è necessario rimuovere la spugna poiché si dissolve completamente.
4. Pellicola di fibrina. Per la sua produzione viene utilizzato il plasma sanguigno umano. Utilizzato se è necessario arrestare il sanguinamento capillare e parenchimale. Inoltre si dissolve senza lasciare residui.
5. BAT (tampone antisettico biologico) prodotto dal plasma sanguigno. Componenti aggiuntivi sono gelatina, antibiotici, antisettici e agenti emostatici.

Può comportare l'arresto del sanguinamento esterno metodo combinato. In questo caso, ne vengono utilizzati diversi contemporaneamente in vari modi fermate.

Sintomi

Non sarà superfluo disporre di informazioni che consentano di determinare, in base ai segni di accompagnamento, quale particolare nave o organo è stato danneggiato. I sintomi sono divisi in due tipi: generali e locali.

I sintomi generali per qualsiasi tipo di sanguinamento sono gli stessi. La vittima sperimenta quanto segue:

• grave debolezza;
• vertigini accompagnate da svenimento;
• secchezza delle fauci e sete grave;
• colore della pelle pallido;
• instabilità della pressione sanguigna;
• polso debole e instabile.

E qui sintomi locali, caratteristici dell'emorragia interna, sono piuttosto vari. Quando sanguina nella cavità cranio Appariranno chiaramente segni di compressione della materia cerebrale.

Riempiendosi di sangue cavità pleurica accompagnato da segni di emotorace. In questo caso, la vittima sperimenta una grave mancanza di respiro. Il suo respiro si indebolisce, la sua voce trema e la profondità dell'ispirazione diminuisce. Le radiografie possono aiutare a confermare la diagnosi Petto, così come la puntura della cavità pleurica.

Sangue accumulato cavità addominale, può provocare segni di peritonite. Questo è dolore, vomito, nausea, tensione nella parte anteriore parete addominale, segnali generali irritazione peritoneale. L'esame ecografico può confermare le paure.

Il quadro clinico del sanguinamento nella cavità articolare dipende dalle dimensioni della nave danneggiata. A manifestazioni locali possono essere attribuiti a quanto segue:

• grave gonfiore dell'articolazione;
• sensazione di pienezza;
• dolore di varia intensità.

Se non viene intrapresa alcuna azione, in futuro potrebbe svilupparsi una cancrena.

Ora conosci non solo i sintomi e i tipi, ma anche i modi per fermare l'emorragia. Lo speriamo situazione difficile questa conoscenza ti sarà utile.