Afasia: come ripristinare la parola. Afasia: tutti i dettagli su un pericoloso disturbo del linguaggio

L’afasia colpisce bambini e adulti, causando lo sviluppo di disturbi del linguaggio. La causa è un danno alla zona della corteccia cervello, che è responsabile della comprensione e della riproduzione delle parole.

L'afasia è una violazione parziale o completa dell'atto linguistico. La causa di questo disturbo delle funzioni linguistiche è il danno all'area della corteccia cerebrale responsabile della comprensione e della riproduzione delle parole. La malattia colpisce adulti o bambini con capacità linguistiche sviluppate. Dopo i disturbi del linguaggio compaiono disturbi nei processi sensoriali e motori, che portano a traumi mentali e personali per il paziente.

Il medico francese A. Trousseau, così come molti scienziati e medici, studiarono la malattia dell'afasia e ne determinarono i sintomi. fine XIX- inizio del 20° secolo. Tra questi ci sono il famoso medico francese P. Broca, lo psiconeurologo tedesco K. Wernicke. Gran parte del merito per lo studio dell'eziologia della malattia va al fondatore della neuropsicologia in Russia, A. R. Luria. Tuttavia, molte domande sull’eziologia della malattia rimangono ancora aperte. Con lo sviluppo della fisiologia, della neurologia, della chirurgia e l'emergere di nuove tecnologie mediche, compaiono nuovi metodi per curare l'afasia.

Tipi di afasia, loro sintomi e caratteristiche

Oggi esistono diversi tipi di classificazione dell'afasia. Sulla base di criteri anatomici, psicologici e linguistici, esistono divisioni classiche delle forme della malattia, neurologiche, linguistiche, ecc.

A. R. Luria ha rivelato in modo più completo la questione della divisione dell'afasia per tipo, identificando infine sei varietà di questa malattia. La sua classificazione è ancora considerata la più completa e generalmente accettata nella pratica mondiale. Secondo questa divisione neuropsicologica si distinguono le seguenti forme di afasia:

1. motore afferente;
2. motore efferente;
3. acustico-gnostico (sensoriale);
4. acustico-mnestico;
5. afasia semantica;
6. dinamico.

Questi moduli sono presenti vista generale classificati in tre grandi gruppi. Pertanto, le forme afferenti, efferenti e dinamiche di afasia sono classificate come un gruppo di disturbi motori. Una caratteristica distintiva di questo tipo di malattia è l'assenza di un discorso espressivo, cioè di un'espressione orale attiva.

L'afasia acustico-gnostica e semantica appartiene al gruppo dei disturbi impressionanti, in cui si verifica l'incapacità di comprendere di una persona discorso orale. Se il paziente non è in grado di nominare singoli oggetti, si verifica un'afasia acustico-mnestica o una forma amnestica della malattia.

Diverse parti del cervello sono responsabili dell'uno o dell'altro elemento della struttura del nostro discorso. La forma della malattia dipenderà da dove si trova la lesione. Viene spiegata la divisione dell'afasia in tipi diversi modi e i gradi della sua manifestazione. Con una forma totale della malattia pieno recupero paziente è quasi impossibile.

Afasia afferente

Con questa forma di malattia, una persona non può pronunciare quasi una sola parola. Nella forma grave o totale della manifestazione, il paziente non è in grado di emettere nemmeno un suono. Tuttavia, una persona può pronunciare involontariamente parole e suoni. Ma non sarà in grado di farlo quando gli viene chiesto di ripetere questo o quel suono o parola. Il paziente non riesce a immaginare come chiudere o aprire la bocca, dove posizionare la lingua, ecc. Cioè, la persona non riesce a capire cosa è necessario fare esattamente per produrre qualsiasi suono.

L'afasia motoria afferente provoca una rottura delle connessioni tra l'apparato articolatorio umano e le espressioni sonore. Se è possibile pronunciare qualche suono, un adulto o un bambino può confondere quelli che sono simili nella pronuncia, ad esempio "b" e "p" o "k" e "x", ecc. Si manifesta anche nel difficoltà a scrivere le lettere nell'ordine corretto. Questo fenomeno è particolarmente spesso osservato nei mancini riqualificati. Possono saltare solo le vocali o solo le consonanti nelle parole.

La malattia porta all'incapacità del paziente di esprimere le sue capacità articolatorie. Queste persone, di regola, non possono piegare la lingua in un tubo, fare clic sulla lingua o eseguire altri gesti linguistici.

Efferente

L'afasia motoria efferente è causata da un disturbo nella parte della corteccia cerebrale responsabile della programmazione del linguaggio, quando un suono o una sillaba confluiscono in un'altra, dando luogo alla formazione delle parole. Questa parte del cervello è chiamata area di Broca. Pertanto, questa forma di afasia è spesso chiamata afasia di Broca.

IN in questo caso persona su richiesta o a volontà può pronunciare singoli suoni. Tuttavia, tali pazienti non possono combinare i suoni in parole, passare da una sillaba all'altra per formare una parola intera, oppure tali azioni linguistiche vengono loro date con grande difficoltà. A forme gravi malattia, una persona inizia a comunicare usando gesti ed espressioni facciali o usa la cosiddetta parola embolo. Cioè, il paziente può pronunciare una parola, che usa per tutte le domande, richieste o appelli che gli vengono rivolti.

Almeno forma espressa Con l'afasia efferente, il linguaggio del paziente diventa scarso e semplice. Una persona del genere non usa preposizioni e non può cambiare le parole a seconda dei casi. Spesso questo tipo di afasia è caratterizzato da una mescolanza di sillabe e lettere nelle frasi del paziente. L’afasia motoria efferente può comportare l’incapacità di una persona di leggere ad alta voce.

Acustico-gnostico (sensoriale)

L'afasia acustico-gnostica o sensoriale si verifica a seguito di un danno alla parte superiore della corteccia temporale del cervello. È quest'area, chiamata area di Wernicke, che è responsabile della percezione e della comprensione della parte uditiva del discorso da parte di una persona. In una persona affetta da questa forma della malattia, l'analisi fonemica delle parole pronunciate è compromessa. Cioè, il paziente non capisce solo parzialmente o completamente il discorso a lui rivolto.

Allo stesso tempo, l'udito fisico in queste persone non è compromesso. Possono mettere le sillabe in parole e parlare. Pronunciano facilmente parole semplici e familiari, ma non sono in grado di riprodurre verbalmente parole complesse e non familiari. Con questo tipo di afasia, il discorso di una persona è semplice ma confuso. È molto difficile comprendere il significato di quanto detto a causa di una violazione della struttura della frase composta.

Spesso questi pazienti parlano molto velocemente, emotivamente, ma in modo incoerente. Potresti pensare che una persona parli una sorta di "sua" lingua. Le persone affette da questa forma della malattia perdono la capacità di scrivere parole e frasi o di leggere ad alta voce. Con tale afasia, il paziente stesso potrebbe non essere consapevole del disturbo del linguaggio. Non capisce che sta commettendo errori nella pronuncia di parole, sillabe o lettere.

Se non vuoi guardare tutti e tre i video sopra, ecco un breve estratto su questi tipi di violazioni (un video simile qui sotto parla delle seguenti tre forme):

Acustico-mnestico

L'afasia amnestica si manifesta con una violazione della memoria uditivo-verbale. Il paziente mostra dimenticanza. Una persona conosce esattamente lo scopo di un oggetto, ma non ricorda come si chiama e non può dargli un nome. "Beh, questo, chiama, ciao, ne ho uno così a casa, come ho fatto a dimenticarlo?" (Telefono) "Mi piace così giallo, succoso, con spicchi, lo sbucciano anche e ha un profumo delizioso" (Arancia). I pazienti non comprendono il significato di sinonimi, contrari e non riescono a trovare una parola generalizzante per un gruppo di concetti (mobili, scarpe, giocattoli).

Anche il significato figurato delle parole è incomprensibile per un paziente con questa forma di afasia. Pertanto, percepisce la frase "mani d'oro" come "mani d'oro". Questo tipo i disturbi si verificano sullo sfondo della patologia della regione temporale inferiore dell'emisfero.

La caratteristica principale di questa forma di afasia è espressa nel deficit del vocabolario. Il discorso di queste persone è spontaneo ed emotivo e contiene principalmente verbi. L'afasia acustico-mnestica è spesso accompagnata da difetti nel conteggio e in altre operazioni aritmetiche. Inoltre, tali pazienti leggono bene. A differenza della forma sensoriale della malattia, l'afasia acustico-mnestica è caratterizzata dalla conservazione dell'udito fonemico.

Semantico

Questa forma della malattia si verifica quando è interessato il lobo parietale inferiore dell'emisfero. L'afasia semantica si manifesta con l'incapacità del paziente di confrontare il tempo e lo spazio. Queste persone comprendono perfettamente il parlato, parlano bene e correttamente e soddisfano richieste semplici. L'afasia semantica provoca una violazione nella comprensione delle connessioni logiche nelle strutture del discorso. I pazienti non comprendono il significato delle preposizioni che determinano la posizione. Per loro le parole “corri”, “corri”, “scappa”, “corri” sono equivalenti.

Inoltre, è difficile per loro comprendere i concetti di appartenenza, ad esempio "la figlia di papà" e "il papà di figlia", ecc. I pazienti con afasia semantica non comprendono il significato figurato di parole, detti e proverbi. Con questo tipo di afasia, i pazienti sono in grado di leggere, ma non riescono a raccontare ciò che leggono con parole proprie.

Dinamico

L'afasia dinamica è un altro tipo di afasia motoria, quando è interessata l'area del cervello situata vicino all'area di Broca. Queste sono le sezioni anteriore e media del giro frontale inferiore. L'attività linguistica del paziente con questo tipo di afasia è ridotta. Sembra che l'oratore non voglia impegnarsi nel dialogo.

Il discorso del paziente è scarso, spontaneo e lento, non c'è dinamica o espressività in esso. Nelle frasi mancano verbi, preposizioni, aggettivi complessi e interiezioni. Le parole non sono coerenti tra loro, le forme grammaticali delle parole non sono coerenti “Nonna…leggi…libro”. "Il cane... seduto... ha abbaiato... adesso."

Molto spesso, un paziente sperimenta diverse forme di afasia contemporaneamente. La forma mista si forma a causa della vicinanza anatomica di quelle aree del cervello responsabili della percezione e della riproduzione della parola. Pertanto, con danni estesi ai vasi cerebrali, tipo misto malattie - afasia sensomotoria. Il paziente non ha udito fonemico e l'articolazione è compromessa. La comprensione del discorso orale e scritto è completamente compromessa.

L'afasia sensomotoria si riferisce alla forma totale della malattia. Ogni tipo di afasia è caratterizzato da determinati sintomi. Ma con qualsiasi forma di malattia si osserva necessariamente un disturbo del linguaggio.

Cause della malattia

Verso l'emergenza di questa malattia causare disturbi che si verificano in una o nell'altra area della corteccia cerebrale. Un tale squilibrio può essere causato sia da cambiamenti patologici in alcune parti del cervello sia dalla presenza di una malattia somatica.

Le principali cause di afasia:

• Neoplasie alla testa (tumori).
• Disturbo cronico o acuto circolazione cerebrale(colpi).
• Varie lesioni cerebrali traumatiche.
• Presenza di un ascesso nel cervello.
• Sclerosi multipla, encefalomielite. In queste malattie, la proteina mielina, che garantisce il passaggio degli impulsi nervosi attraverso le fibre, si disintegra.
• Epilessia, in cui, a causa di improvvise scariche elettriche nella corteccia cerebrale, il suo normale funzionamento viene interrotto.
• Violazione della struttura del tessuto cerebrale. Questi includono il morbo di Alzheimer, la malattia di Pick, la malattia di Creutzfeldt-Jakob, ecc.
• Altri malattie infiammatorie che colpiscono la corteccia cerebrale.

In alcuni casi, l'afasia si verifica come complicazione di operazioni neurochirurgiche, avvelenamento con veleni pesanti e anche come risultato di una disfunzione cerebrale cronica.

Persone che hanno predisposizione genetica alla malattia. Difetti cardiaci, cronici ipertensione, reumatismi, emorragie. I disturbi della riproduzione del linguaggio sono spesso osservati nelle persone anziane.

Metodi per diagnosticare i disturbi del linguaggio

L'afasia, i sintomi della malattia e il suo tipo possono essere diagnosticati utilizzando tecniche appositamente sviluppate. Ciò include vari test per determinare le funzioni linguistiche del paziente e le sue condizioni neurologiche. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuati studi diagnostici: risonanza magnetica, TC, ultrasuoni e altri metodi.

Per autodiagnosticare l'afasia, chiedi al paziente di parlare di se stesso. Frasi semplici e inequivocabili dovrebbero avvisarti. Il passo successivo potrebbe essere quello di chiedere di elencare i giorni della settimana, il mese, i nomi delle stagioni, ecc.

Chiedi all'adulto o al bambino malato di leggere qualcosa e poi racconta ciò che ha letto. Un metodo per determinare l'afasia può essere una spiegazione del significato di un proverbio o di un detto.

Domande per comprendere le relazioni logico-grammaticali e spaziali (chi appartiene a chi, cosa segue cosa, ecc.) aiuteranno a diagnosticare questa malattia. Tali semplici compiti di test possono essere utilizzati a casa se si sospetta la malattia nei propri cari o nei bambini.

Ulteriore esame clinico V istituto medico aiuterà a confermare o confutare la diagnosi. Sulla base dei risultati degli esami e dell'anamnesi, viene redatto un piano di trattamento per il paziente.

Metodi di trattamento ed esempi di esercizi

Il trattamento per l'afasia dipende dalla sua forma. Inizialmente cercano di eliminare possibile motivo malattie, ad esempio tumori, infiammazioni, squilibri ormonali, ecc. Il ripristino della parola nell'afasia richiede un lungo periodo. La terapia complessa include entrambi trattamento farmacologico e l'influenza della logopedia. Solo in queste condizioni è possibile correggere qualitativamente le disfunzioni del linguaggio del paziente.

Come trattare l'afasia? Il recupero ha lo scopo di ripristinare la capacità del paziente di pronunciare i suoni del proprio linguaggio nativo. Alcuni pazienti passano dal suono al parlato, mentre altri trovano più facile pronunciare prima una parola intera e poi isolarne il primo suono e consolidarne l'articolazione. A volte una "lettera anima il suono", cioè il suono viene chiamato dopo che vengono visualizzate le lettere corrispondenti al suono dato.

Esempi di esercizi per ripristinare la comprensione del parlato:

• Annuisci o mostra un gesto negativo in risposta alla domanda: "Ti piace il latte?", "Hai del succo sul tavolo?", "Sei seduto su una sedia?", "Sei sdraiato sul letto?" ;
• Segui le istruzioni: “Apri il tuo quaderno!”, “Prendi una matita dal tavolo!”, “Chiudi la mano a pugno!”;
• Rispondi se poteva esserci una situazione del genere: "La ragazza aveva a malapena acqua, la ragazza beveva pane";
• Mostra nell'immagine dov'è la casa, dov'è il tom, dov'è l'occhio, dov'è l'aula, dov'è la farfalla e dov'è la bacchetta.

È necessario ripristinare l'attività vocale lavorando sulla pronuncia con l'aiuto di ginnastica articolatoria. Di norma, il lavoro principale nel trattamento della malattia ricade sul logopedista. È questo specialista che può insegnarti come pronunciare correttamente suoni, sillabe e formare frasi usando esercizi speciali.

Il compito principale nel trattamento dell'afasia acustico-mnestica è il ripristino della memoria uditivo-verbale. Si sta lavorando sul linguaggio espressivo, sulla memorizzazione visiva degli oggetti e dei loro nomi e sul ripristino delle funzioni di lettura e scrittura.

La correzione dell'afasia nei disturbi motori ha lo scopo di ripristinare le funzioni articolatorie e l'udito fonemico del paziente. Al paziente viene insegnato a distinguere il significato di preposizioni, avverbi e aggettivi. Il metodo di trattamento prevede l'uso di sinonimi e contrari nel discorso del paziente.

• “Le parole “prendere”, “afferrare”, “giovane”, “anziano”, “vecchio” hanno un significato simile?
• Inventa frasi con le parole "intelligente - stupido", "freddo - caldo";
• Spiega il significato dei proverbi “Un corvo spaventato ha paura di un cespuglio”, “Le galline si contano in autunno”;
• Spiega cosa significano le espressioni “fare un pasticcio” e “gli occhi impazziscono”.

La correzione dell'afasia nelle patologie semantiche si riduce al superamento dei disturbi spaziali e al ripristino delle connessioni logico-grammaticali. Al paziente viene insegnato a comporre frasi complesse e dettagliate.

Esempi di compiti per ripristinare la struttura grammaticale del discorso:

• Rispondi se è corretto: “il ragazzo mangia porridge”, “il ragazzo mangia porridge”;
• Correggi gli errori “l'autobus è fermo davanti alla fermata”, scrive con una matita”;
• Mettere “una penna sul libro, una penna nel libro, una penna sotto il libro, un fiammifero davanti alla scatola, un fiammifero sulla scatola, un fiammifero dietro la scatola”;
• Completa l'attività "alza le mani", "torna indietro";
• Si può dire questo: "La bambola ha pianto e la ragazza l'ha rotta".

Quando si trattano eventuali disturbi del linguaggio, le persone intorno al paziente, in particolare i propri cari, devono parlare con calma, chiarezza e chiarezza. Dovrebbe essere evitato parole difficili e concetti astratti. Il discorso dovrebbe essere semplice, abbastanza lento e le frasi dovrebbero essere brevi.

Caratteristiche dell'afasia infantile

L’afasia nei bambini non è così comune come negli adulti. Viene diagnosticata in circa l'1% dei bambini e si sviluppa più spesso nei ragazzi. I sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento non sono diversi dalle caratteristiche simili della malattia negli adulti. Di solito, ai bambini viene diagnosticata l'afasia sensoriale, che appartiene al gruppo motorio dei tipi di malattia. La diagnosi di afasia infantile viene solitamente effettuata da un neurologo.

Sintomi di patologia riscontrati nei bambini:

• parlare molto poco ( segno importante);
• il discorso è semplificato, non ci sono frasi e parole complesse;
• il bambino risponde alle domande in modo chiaro e breve;
• il discorso può essere molto veloce ed emotivo, incoerente, incomprensibile agli altri e privo di significato;
• Il bambino ha difficoltà a comprendere la lingua parlata dagli altri.

Esistono due tipi di comportamento nei bambini con afasia. Alcuni sono pignoli e incoerenti, altri sono così inerti che rimangono bloccati in un’azione, incapaci di passare a un’altra. Entrambi si stancano rapidamente e talvolta si “staccano” dall'attività. Ciò è spiegato dal fatto che a causa dell'interruzione delle connessioni nervose, l'interazione tra le parti profonde del cervello, responsabili del reintegro dei costi energetici, e la sua corteccia viene interrotta.

Le principali cause di afasia infantile sono il parto, lesioni cerebrali traumatiche o tumori cerebrali. Il trattamento dei disturbi del linguaggio nei bambini non è praticamente diverso dalla terapia negli adulti. L'afasia nei bambini richiede un ciclo di correzione più lungo a causa delle imperfezioni dell'apparato articolatorio legate all'età. Il trattamento della malattia richiede sessioni attente e lunghe con un logopedista e un logopedista altamente qualificati.

La prognosi per il trattamento dell’afasia infantile è deludente. Di norma, questi bambini restano indietro rispetto ai loro coetanei nell'attività linguistica. È impossibile ripristinare completamente la perdita delle connessioni neurali nella corteccia cerebrale. medicinali o lezioni con un logopedista, ma è del tutto possibile evitare la progressione della malattia e minimizzarne la manifestazione. Gli adulti devono essere pazienti e calmi quando trattano un bambino del genere. La cura e l'attenzione dei genitori aiuteranno a instillare nel bambino la fiducia nelle sue capacità e ad avvicinare l'effetto positivo della correzione del disturbo.

Pertanto, l’afasia è un sintomo di alcune malattie in alcune parti del cervello. Si manifesta sotto forma di una violazione del linguaggio orale o dell'incapacità di percepirlo, nonché di una disfunzione complessa.

L’afasia è un disturbo del linguaggio dovuto a problemi con i centri corticali del linguaggio del cervello. In questo caso non ci sono disturbi dell'udito e l'apparato articolatorio è completamente preservato, cioè non ci sono altre ragioni anatomiche per i disturbi del linguaggio. L'afasia si verifica più spesso quando disturbi acuti circolazione cerebrale (), con tumori, lesioni infettive e infiammatorie del tessuto cerebrale (). Pertanto, l'afasia è un sintomo di una grave malattia neurologica. Proviamo a capire come si manifesta esattamente l'afasia, quali tipi esistono e come viene diagnosticata. Questo articolo è dedicato a questi temi.

Il termine afasia fu proposto nel 1864 da A. Trousseau e deriva dal prefisso greco “a”, che significa negazione, e dalla parola “phasis”, che significa discorso. Molto tempo è passato da allora, studiato varie opzioni disturbo del linguaggio (da assenza completa a lieve, impercettibile ad una persona comune modifiche), ma la formulazione rimane fino ad oggi esattamente la stessa.

Si parla di afasia come di un sintomo di una malattia neurologica quando l'intelligenza non è compromessa e la parola non era inizialmente compromessa, cioè a condizione che sviluppo normale discorso prima della malattia. Il sottosviluppo della capacità di parlare fin dall'infanzia si chiama alalia, e questo è un disturbo completamente diverso.

Esistono parecchi tipi di afasia, tutti sono designati con termini neurologici non del tutto chiari. È questa terminologia che cercheremo di capire.

Tutti i tipi di afasia possono essere divisi in tre gruppi:

• ridotta capacità di parlare;
• ridotta capacità di comprendere il parlato;
• violazione della denominazione dei singoli oggetti.

Il primo gruppo di disturbi del linguaggio consiste in problemi con la riproduzione del linguaggio, cioè quando una persona capisce cosa deve essere detto, ma non ci riesce (la formulazione è nella testa, ma non viene riprodotta apparato vocale o è riprodotto con violazioni). In medicina, questo viene definito un disturbo del linguaggio espressivo.

Il secondo gruppo rappresenta una violazione della capacità di comprendere il significato di ciò che viene detto. Questo viene definito un disturbo del linguaggio impressionante.

Si parla del terzo gruppo di disturbi quando non vengono colpite né la comprensione né la riproduzione, ma si perde la formulazione (matrice) della parola nel cervello. In questo caso, la persona si rende conto, ad esempio, di cosa si trova davanti a lui l'oggetto, di cosa si sta facendo con esso, ma non può nominarlo. Cioè, quando vede un cucchiaio, dirà: "Questo è ciò con cui la gente mangia e mescola il cibo".

Ciascuno dei gruppi di disturbi del linguaggio sopra descritti è suddiviso in varietà aggiuntive. Questa classificazione si basa su principi anatomici. Il fatto è che ci sono aree chiaramente definite della corteccia cerebrale che provvedono singole specie discorso. Tutte queste aree sono state studiate, sono identiche nella maggior parte delle persone. Di conseguenza, l'uno o l'altro tipo di disturbo del linguaggio si verifica in un determinato luogo processo patologico nel cervello. La catena logica è abbastanza semplice: questo o quel disturbo del linguaggio è questo e quel luogo di patologia nel cervello. Questa è la base per diagnosticare la posizione della lesione cerebrale. Questo è il motivo per cui il medico determina il tipo di afasia.

Quando il linguaggio espressivo è compromesso, si verifica la cosiddetta afasia motoria, quando il linguaggio impressionante è compromesso, si verifica l'afasia sensoriale e quando la denominazione dei singoli oggetti è compromessa, si verifica l'afasia amnestica. Parliamo di ogni tipo di afasia in modo più dettagliato.

Afasia motoria

Tali pazienti comprendono il linguaggio, ma hanno problemi a riprodurlo.

Questo tipo di disturbo del linguaggio è eterogeneo nella sua struttura. L'afasia motoria si divide in:

• afasia motoria efferente;
• afasia motoria afferente (articolatoria);
• Afasia motoria dinamica.

L'afasia motoria efferente si verifica quando la patologia è localizzata nella parte posteriore del giro frontale inferiore dell'emisfero predominante (sinistro nei destrimani e destro nei mancini). Questa zona è chiamata area di Broca, motivo per cui talvolta l'afasia motoria efferente è chiamata afasia di Broca. Quando i neuroni nell'area di Broca sono danneggiati, la formazione delle sillabe e delle parole e la riproduzione di tutti o singoli suoni vengono compromesse. Nella maggior parte dei casi casi gravi Il discorso spontaneo è completamente perso, il paziente si spiega solo con espressioni facciali e gesti.

A volte l'intero discorso del paziente è costituito da residui verbali o sillabici (ad esempio "ba", "per"). Una manifestazione particolare dell'afasia motoria efferente può essere una parola embolica, cioè una sola parola che il paziente riesce a pronunciare. Per qualsiasi domanda, dice solo questo.

Con una minore gravità del difetto, il linguaggio diventa povero, consiste principalmente di nomi e sembra analfabeta a causa della mancanza di coerenza (non ci sono casi, né generi, né preposizioni). Il paziente si spiega come straniero, male fluente nella lingua. Ad esempio, "giro dal dottore mattutino". Allo stesso tempo, il paziente è pienamente consapevole del suo difetto di linguaggio e cerca di aiutarsi con i gesti.

L'afasia motoria efferente è caratterizzata dalla fissazione del paziente su parti di parole. Ad esempio, chiedi al paziente di ripetere la parola "ascia". Invece di una parola intera, una persona pronuncia "tale e tale", incapace di pronunciare la fine della parola.

Questo tipo di afasia è caratterizzato dalla confusione delle lettere, che differiscono nella pronuncia. Ad esempio, invece della parola "madre", il paziente dice "signora", invece di "lavoro" - "coorte" e così via.

Un'altra caratteristica dell'afasia motoria efferente è la difficoltà nella lettura ad alta voce.

L'afasia motoria afferente si verifica quando il focus patologico è situato dietro il sezione inferiore giro centrale posteriore dell'emisfero dominante (lobo parietale). In questo caso, nel cervello di una persona, la connessione tra l'espressione sonora delle singole lettere e le capacità articolatorie è interrotta. Caratteristica distintiva Questo tipo di afasia è una confusione di suoni vicini nella pronuncia (“b” e “p”, “z” e “s”, “g”, “k”, “x”), che distorce il significato di ciò che è detto. Ad esempio, invece di "scriviamo su carta", il paziente dice "squittiamo sul polsino". Inoltre, il paziente non è in grado di eseguire semplici gesti linguistici, ad esempio piegare la lingua a forma di tubo, posizionarla tra denti dell'arcata superiore E labbro superiore, fai clic con la lingua. Con questo tipo di afasia motoria anche la lettura è compromessa.

L'afasia motoria dinamica si sviluppa con danni alle parti anteriore e media del giro frontale inferiore dell'emisfero dominante, cioè la zona situata vicino all'area di Broca. Questo tipo di afasia motoria è caratterizzato da una diminuzione del linguaggio spontaneo, come se fosse una diminuzione dell'iniziativa vocale. Allo stesso tempo, il paziente è in grado di articolare correttamente i suoni e pronunciare tutte le parole. Tali disturbi possono essere individuati nel discorso narrativo spontaneo chiedendo al paziente di parlare di sé. La storia sarà povera, magra, come se fosse lenta. Sono necessarie ulteriori domande stimolanti. Il discorso contiene pochi verbi, aggettivi e nessuna interiezione. Il paziente sembra essere riluttante a stabilire un contatto.

Afasia sensoriale

Con l'afasia sensoriale, il paziente perde la capacità di comprendere il linguaggio.

Questo tipo di disturbo del linguaggio è diviso in due gruppi: afasia puramente sensoriale e semantica.

L'afasia sensoriale pura si verifica quando c'è una lesione sezioni posteriori giro temporale superiore dell'emisfero dominante, chiamato centro di Wernicke. Con questo disturbo del linguaggio, il paziente perde la capacità di comprendere in modo significativo suoni, sillabe e parole. Cioè, l'udito è completamente preservato, ma tutti i suoni sembrano inarticolati. È come se qualcuno ti parlasse in una lingua completamente sconosciuta.

Con una grave afasia sensoriale, una persona non comprende appieno il discorso a lui rivolto, non può nemmeno seguire semplici istruzioni verbali (ad esempio "alza le mani"). Nelle forme più lievi di afasia sensoriale, la comprensione di singoli suoni simili è compromessa. Ad esempio, a una persona viene chiesto di rispondere alla domanda: "Dove viene raccolto il raccolto - su una torre o su un terreno coltivabile?", "Dipingono una recinzione o una recinzione?" Se a un paziente del genere viene chiesto di ripetere una parola, non sarà in grado di farlo correttamente (ad esempio, invece di "figlia" dirà "punto").

Un'altra caratteristica dell'afasia sensoriale è la completa mancanza di comprensione del proprio difetto, cioè il paziente non nota errori nel suo discorso. È sicuro di pronunciare tutto correttamente, ma chi gli sta intorno non capisce, quindi spesso si offende.

Nell’afasia sensoriale, oltre alla ridotta comprensione del parlato, viene compromessa anche la propria pronuncia, poiché si perde il controllo semantico sulle parole. Spesso il discorso di questi pazienti è prolisso, incoerente e completamente privo di significato. Questa situazione è chiamata “okroshka verbale”.

Oltre a quanto sopra, l'afasia sensoriale è caratterizzata da disturbi nella lettura e nella scrittura. Una persona non capisce l'essenza del testo proposto e, quando scrive, sostituisce alcune lettere con altre (soprattutto quando si detta).

L'afasia semantica si sviluppa con danno al lobulo parietale inferiore dell'emisfero dominante. Con questo tipo di disturbo del linguaggio, una persona capisce il parlato, pronuncia correttamente le parole e segue persino le istruzioni. Ma allo stesso tempo, la comprensione delle connessioni logiche nelle istruzioni vocali viene interrotta. Ad esempio, se chiedi a un paziente di disegnare un cerchio e un quadrato, lo farà con facilità, ma se gli chiedi di disegnare un cerchio all'interno di un quadrato, ciò causerà difficoltà. Cioè, le relazioni temporali e spaziali vengono violate (compreso il significato delle preposizioni “sotto”, “sopra”, “per” e così via). Inoltre, il paziente non sarà in grado di spiegare la differenza in affermazioni come “figlia della madre” e “madre della figlia”.

Con l'afasia semantica si sviluppa l'incapacità di comprendere il significato figurato di ciò che viene detto, ciò che è scritto tra le righe, proverbi e detti perdono ogni significato.

Afasia amnestica

L'afasia amnestica si sviluppa quando la regione inferotemporale dell'emisfero dominante è danneggiata. L'essenza di questo tipo di disturbo del linguaggio è l'oblio. Una persona non può ricordare e pronunciare una parola che denota un oggetto, pur comprendendo perfettamente a cosa è destinato l'oggetto. Ad esempio, in risposta a un fiammifero, il paziente dirà “questo è ciò con cui lo accendi”. Se suggerisci una parola, nominando la prima sillaba, il paziente la pronuncerà (come se ricordasse), ma dopo un minuto non sarà in grado di ripeterla da solo.

Il discorso narrativo spontaneo di questi pazienti contiene prevalentemente verbi ed è povero di sostantivi. Ma la lettura e la scrittura non sono affatto compromesse.

Afasia mista e totale

Nella maggior parte dei casi, un paziente presenta contemporaneamente diversi tipi di disturbi del linguaggio, che sono associati alla vicinanza anatomica delle zone di controllo del linguaggio nel cervello. Poi parlano di afasia mista.

Esiste anche il concetto di afasia totale, quando tutti i tipi di linguaggio sono compromessi contemporaneamente. Di solito, questa situazione si verifica con un ictus grave, quando l'area interessata copre quasi l'intera regione frontotemporale dell'emisfero dominante.

Come rilevare l'afasia?

Per determinare il tipo di disturbo del linguaggio, sono state sviluppate tecniche speciali. Esiste anche uno specialista separato in disturbi del linguaggio (afasiologo). Nella maggior parte dei casi, l'individuazione dell'afasia in pratica clinicaÈ coinvolto un neurologo. Conduce una serie di semplici test, che vengono utilizzati per determinare l'uno o l'altro tipo di disturbo del linguaggio. Che tipo di test sono questi? Scopriamolo:

• Per studiare il discorso, al paziente viene chiesto di parlare di se stesso. La semplice raccolta dei reclami è quindi anche un test per i disturbi del linguaggio;
• quindi al paziente viene chiesto di elencare i giorni della settimana o dei mesi, ripetere i singoli suoni e sillabe (simili e diversi: “sh” e “sch”, “zh” e “o”, “rama-dama” e così via) ;
• dai qualsiasi testo e chiedi di leggerlo ad alta voce, quindi racconta ciò che hai letto;
• al paziente vengono mostrati oggetti conosciuti (sedia, tavolo, porta, maniglia) e gli viene chiesto di nominarli;
• viene chiesto di rispondere a una domanda contenente parole che differiscono nella pronuncia (ad esempio, "cosa spinge il vento: polvere o ardore?");
• offrirsi di spiegare il significato di qualsiasi proverbio noto;
• danno istruzioni per eseguire un'azione e ti chiedono di eseguirla (ad esempio, “tocca il lobo dell'orecchio destro con la mano sinistra”);
• pongono domande per comprendere costruzioni logico-grammaticali (“chi è il fratello del padre e il padre del fratello?”), relazioni spazio-temporali (“cosa viene prima: l'estate prima della primavera o la primavera prima dell'estate?”);
• suggeriscono di disegnare un triangolo sotto il quadrato, un cerchio a sinistra del triangolo e così via;
• Ti chiedono di scrivere i dettagli del tuo passaporto (nome completo, età) ed eventuali frasi, nonché una frase presa da dettatura.

Questo gruppo di test abbastanza semplici è solitamente sufficiente per rilevare l'uno o l'altro tipo di disturbo del linguaggio. Come puoi vedere, la tecnica è semplice e non richiede strumenti o dispositivi aggiuntivi, il che rappresenta un innegabile vantaggio per la diagnostica.

Quindi, l'afasia è un sintomo neurologico di una malattia del cervello. Può trattarsi di un disturbo della pronuncia, di un disturbo della comprensione del parlato o di entrambi. Esistono molti tipi di sintomi, ognuno dei quali è chiaramente associato a un'area specifica del cervello. Sono state create tecniche speciali per identificare la malattia. Tuttavia, anche durante una visita ambulatoriale di routine, semplici test possono rilevare l'uno o l'altro tipo di afasia.

Video didattico sull'argomento "Tipi di afasia":

Video lezione sull'argomento "Ripristino del discorso nell'afasia afferente":

Video lezione sull'argomento "Ripristino del linguaggio nell'afasia efferente":

L’afasia è una condizione caratterizzata da disturbi del linguaggio. Si verifica quando le aree del linguaggio situate nel cervello sono danneggiate.

I problemi relativi alla patogenesi, al quadro clinico e al trattamento della malattia non sono stati completamente risolti. Tuttavia, è noto che la causa della malattia è il più delle volte il danno alle parti del cervello che parlano lesioni meccaniche O malattie gravi. Succede che la malattia si sviluppa gradualmente e lentamente. Le ragioni di questo fenomeno includono:

I fattori che influenzano la rapida insorgenza della malattia di afasia sono:

• lesioni cerebrali traumatiche, emorragie;
• danno vascolare cerebrale, trombosi;
• infarti;
• alcune malattie mentali.

A rischio sono gli anziani con malattie cardiache (come ischemia, difetti reumatoidi), predisposizione ereditaria a una malattia del genere. I disturbi del linguaggio a questa età sono più difficili da correggere.
I sintomi dei difetti dell'afasia compaiono a seconda della sua forma. Un sintomo comune è un disturbo nella formazione del linguaggio. Il modo in cui si manifesterà la malattia dipende dalla posizione del danno (nella zona del discorso anteriore o nella zona del discorso posteriore). L'afasia si riferisce solo ai disturbi del linguaggio già formato.

I singoli segmenti della corteccia cerebrale nel corpo umano sono responsabili dell'uno o dell'altro disturbo del linguaggio. Le aree responsabili della parola comprendono il giro temporale, le parti posteriori del giro frontale inferiore, la regione parietale, l'area dell'emisfero sinistro (dominante) del cervello, che si trova al confine del temporale, parietale e regioni occipitali. Le caratteristiche delle violazioni si basano su questo.

Parlando di fallimenti del linguaggio, di solito sono suddivisi in

• ridotta capacità di parlare;
• ridotta capacità di comprendere il parlato;
• compromissione della capacità di pronunciare singole parole.

Su questa base si basa la classificazione della malattia e viene elaborato il trattamento.

Classificazione secondo Luria A.R. è il più famoso. Comprende i seguenti tipi di disturbi del linguaggio, le cui caratteristiche dipendono dalle aree del danno cerebrale.

Spicca:

• afasia motoria di tipo afferente ed efferente;
• dinamico;
• sensoriale;
• acustico-mnestico;
• semantico.

L'afasia afferente è un grave disturbo del linguaggio; una persona affetta da afasia non può pronunciare parole a volontà o su richiesta. Tutti i suoni del parlato sono difficili. Questa è la sua forma più grave; una persona è privata della capacità di pronunciare parole. Una persona può pronunciare questo o quel suono involontariamente. Ma se gli chiedi di farlo questa azione non funzionerà. È difficile per il paziente capire come usare la lingua per produrre suoni, come chiudere e aprire le labbra.

Classificazione alternativa della malattia

Con questa forma di disturbo, il compito principale è insegnare al paziente a pronunciare i suoni. Spesso non puoi fare a meno di un logopedista.

Tipo di malattia efferente.

Una persona con afasia può pronunciare singole parole, ma ha difficoltà a passare dall’una all’altra. Il paziente ha una compromissione della formazione delle sillabe e delle parole. L'attività vocale è molto difficile. La comunicazione efficace avviene attraverso le espressioni facciali. Spesso è psicologicamente difficile per una persona formulare un discorso. Con questa forma è richiesto uno sforzo considerevole da parte del paziente per imparare a passare da un suono all'altro.

Afasia sensoriale (acustico-gnostica)

È caratterizzato da danni alle aree del cervello responsabili della corretta percezione del parlato. Le persone sentono il discorso, ma non lo capiscono (specialmente il discorso complesso). L'analisi fonemica è difficile. A causa della comprensione insufficiente, il discorso di una persona con una malattia di tipo sensoriale è rapido e incomprensibile. Ma può pronunciare suoni, formando parole da essi.

Afasia dinamica

In questo caso, nei pazienti con afasia, la zona danneggiata si trova nelle parti frontali posteriori dell'emisfero sinistro, in una zona situata vicino all'area di Brocca. La particolarità di questo tipo di afasia è una diminuzione del discorso parlato. Il paziente pronuncia correttamente tutte le parole, ma il suo linguaggio è scarso e lento. Il discorso può mancare di verbi e interiezioni. L'oratore ha bisogno di domande stimolanti.

Si verifica con lesioni della parte parieto-occipitale dell'emisfero sinistro. Una particolarità è l’incapacità del paziente di comprendere strutture linguistiche complesse e le connessioni logiche tra di loro. Non capisce il significato di alcune preposizioni e affermazioni complesse. Tuttavia, il linguaggio del paziente è normale. Capisce chi parla, segue le istruzioni e parla da solo.

Afasia acustico-mnestica

La localizzazione del disturbo è la parte centrale e posteriore della regione temporale. Il difetto di tale afasia si verifica nella sfera dell'attività mnestica uditiva. I pazienti hanno difficoltà a ricordare le informazioni pronunciate ad alta voce. La forma acustico-mnestica del disturbo influisce sul volume di memorizzazione; il paziente riesce a ricordare molto poco. Nel discorso parlato, i pazienti hanno un piccolo vocabolario.

Le forme più comuni di afasia in neurologia sono afferente, efferente e sensoriale. Questi tipi di malattie sono classificati come motori. Tra questi ci sono forme miste: afferente-afferente, motorio-sensoriale (più grave).

Molti esperti identificano altre forme della malattia. Ad esempio, nelle opere curate da Tsvetkova L.S. Puoi trovare una classificazione più ampia. La malattia più comune di altri tipi è l'afasia amnestica.

L'afasia amnestica si osserva quando la zona parietotemporale del cervello è danneggiata. Con questo tipo di malattia, il paziente incontra una serie di difficoltà nel nominare gli oggetti. Ad esempio, potrebbe conoscere il nome di un oggetto, ma non essere in grado di spiegare a cosa serve. Oppure, al contrario, il paziente può parlare del motivo per cui è necessaria una cosa, ma ricorda con difficoltà il suo nome. Dopo un accenno (la prima lettera della parola) si ricorda informazione necessaria, ma tra un minuto potrebbe dimenticare di nuovo. L'afasia amnestica si manifesta anche come disturbo del linguaggio. È spontaneo con una predominanza di verbi e un piccolo numero di sostantivi.

Quindi, l'oblio è la cosa più importante un segno chiaro forma amnesica del disturbo. Vicino a questo tipo c'è l'afasia nominale, uno dei sintomi della malattia di Alzheimer. In questo caso, è difficile per una persona nominare fenomeni o oggetti.

Insieme al tipo amnesico va distinto il tipo di conduzione della malattia. L'afasia di conduzione è caratterizzata dal fatto che è difficile per una persona ripetere le parole ad alta voce dopo qualcuno. Questo fattore è segno clinico di questo modulo. Si sviluppa una complicazione a causa del danno alla sostanza bianca sezioni superiori cervello. Al paziente mancano lettere e parole se scrive il testo sotto dettatura. Ma la comprensione di ciò che l’altro ha detto non viene compromessa.

Il 10% di tutti i casi di afasia frontotemporale sono afasia progressiva. È un complesso di disturbi del linguaggio isolati. Di solito sorgono senza una ragione specifica, sviluppandosi rapidamente. Molto spesso, questo tipo di malattia è un presagio di una malattia neurodegenerativa del cervello, come la degenerazione frontotemporale, corticobasale o il morbo di Alzheimer.

Lo stato del linguaggio in tutte le forme della malattia è condizionato, poiché in pratica è uno standard chiaro quadri clinici. Le sue caratteristiche differiscono a seconda del tipo specifico di malattia.

In genere, i pazienti tendono a sviluppare agrammatismi quando tipi diversi afasia. A una certa forma si manifestano in modi diversi. Ad esempio, l'afasia sensoriale corrisponde ad un agrammatismo impressionante (espresso nella totale o parziale mancanza di comprensione delle strutture grammaticali da parte del paziente), per l'afasia motoria corrisponde all'afasia espressiva (si riferisce al discorso attivo, il paziente sceglie erroneamente declinazioni, casi e preposizioni).

Diagnosi di afasia

Un neurologo diagnostica questa malattia. Ma c'è uno specialista in disturbi del linguaggio - un medico - afasiologo. La presenza della malattia viene solitamente determinata utilizzando test speciali. La diagnostica include:

• intervistare il paziente (quando si sono verificati i disturbi del linguaggio, quali eventi si sono verificati prima);
• esame del paziente, identificazione sintomi neurologici disturbo, come altezza alterata dei riflessi, asimmetria facciale, angolo cadente della bocca, ecc.;
• diagnosi della malattia da parte di un logopedista per determinare lo stadio del disturbo e il lavoro da svolgere;
• elettroencefalografia (un metodo che consente di valutare l'attività di alcune aree del cervello);
• il computer e la risonanza magnetica della testa hanno lo scopo di studiare il cervello, la sua struttura, identificare emorragie, ulcere, tumori;
• angiografia con risonanza magnetica (il metodo ha lo scopo di studiare la pervietà dei vasi sanguigni nella corteccia cerebrale e può rilevare aneurismi vascolari).

Afasia infantile

Va notato che l'afasia è più comune negli adulti. In pediatria, tali disturbi sono molto meno comuni. Sono caratterizzati dalla perdita delle capacità linguistiche da parte di un bambino con un linguaggio precedentemente formato. L’afasia infantile è più comune nei ragazzi.

Più piccolo è il bambino, meno vari sono i segni delle deviazioni del linguaggio.

Le cause dei disturbi del linguaggio nei bambini sono simili a quelle degli adulti. Si tratta di lesioni cerebrali traumatiche, problemi ai vasi cerebrali, tumori, aneurismi, ematomi ed encefalite.

La particolarità dell'afasia infantile è che il linguaggio del bambino viene solitamente ripristinato entro pochi mesi. Ma questo è possibile solo se consulti tempestivamente un medico e segui tutte le raccomandazioni.

Il trattamento deve essere effettuato con la partecipazione di un logopedista. Carte varie, disegni, programmi per computer. Il materiale viene preparato a seconda della forma della malattia. Il cervello dei bambini è plastico e si adatta rapidamente ai cambiamenti. Tuttavia, l’efficacia delle lezioni sarà determinata dalla forma e dalla gravità delle violazioni.

La prevenzione dell'afasia infantile comprende la riduzione al minimo della possibilità di lesioni alla testa e esame tempestivo cervello, diagnosi di malattie del sistema nervoso centrale, vasi cerebrali.

Trattamento dell'afasia

La terapia dipende dal problema che causa la malattia

1. Se il disturbo è causato da un tumore, i medici ricorrono all’intervento chirurgico.
2. L'emorragia viene eliminata se la malattia è causata da questo motivo.
3. Si pratica per rimuovere chirurgicamente l'ascesso dalla cavità cranica.

I farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello insieme al metabolismo e normalizzano la pressione sanguigna sono ampiamente utilizzati in terapia.

Che consigli puoi dare ai cari del paziente?

Il trattamento prevede sessioni con un logopedista; includono vari esercizi che influenzano il difetto.

Afasia nei mancini e nei destrimani.

Si ritiene che i centri del linguaggio siano localizzati nell'emisfero sinistro dominante del cervello. Tuttavia, per i destrimani, l'emisfero responsabile della parola è quello destro. Pertanto, l'afasia nei mancini viene diagnosticata con lesioni nell'emisfero destro del cervello, a differenza dei destrimani.

Prevenzione dell'afasia

È impossibile eliminare tutti i rischi che possono derivare dai disturbi del linguaggio. In alcuni casi, le cause sono lesioni e tumori. Ma alcune misure possono essere prese. Questi includono il controllo su pressione sanguigna, consentendo di evitare disturbi della circolazione sanguigna nel cervello, evitando pericolose situazioni traumatiche.

L'afasia è un disturbo del linguaggio sistemico che si verifica con danni e coperture organiche del cervello diversi livelli organizzazione della parola, influenza le sue connessioni con altri processi mentali e porta alla disintegrazione dell'intera sfera mentale di una persona.

L'afasia comprende quattro componenti: compromissione della parola e della comunicazione verbale, compromissione degli altri processo mentale legati al linguaggio, ai cambiamenti della personalità e alle reazioni personali alla malattia.

Le cause dell'afasia sono disturbi circolatori cerebrali (ischemia, emorragia), traumi, tumori, malattie infettive cervello. L'afasia di origine vascolare si verifica più spesso negli adulti. Come risultato della rottura di aneurismi cerebrali, del tromboembolismo causato da malattie cardiache reumatiche e di lesioni cerebrali traumatiche, l'afasia è spesso osservata negli adolescenti e nei giovani adulti.

La complessità del disturbo del linguaggio nell'afasia dipende dalla posizione della lesione. AR Luria distingue sei forme di afasia:

• afasia acustico-gnostica e acustico-mnestica, che si verifica quando le parti temporali della corteccia cerebrale sono danneggiate,
• afasia semantica e afasia motoria afferente, derivanti da danni alle parti parietali inferiori della corteccia cerebrale,
• efferente afasia motoria e afasia dinamica, che si manifestano con danno alle parti premotorie e frontali posteriori della corteccia cerebrale (a sinistra nei destrimani).

Quando le zone vocali sono danneggiate, si verifica una violazione del cosiddetto prerequisito primario attività specifica corrispondente sistema di analisi. Sulla base del disturbo analitico primario si verifica un collasso secondario, anch'esso specifico, dell'intero sistema funzionale del linguaggio e della parola, cioè C'è una violazione di tutti i tipi di attività linguistica: comprensione del discorso, discorso orale e scritto, conteggio, ecc.

AFASIA SENSORIALE ACUSTICO-GNOSTICA

Questa forma di afasia è caratterizzata da una ridotta comprensione del discorso quando viene percepito a orecchio. La base dell'agnosia acustica del linguaggio è una violazione dell'udito fonemico. Il discorso di qualcun altro è percepito come un flusso di suoni inarticolati. Mancanza di comprensione del discorso degli altri e mancanza di ovvietà disturbi motori porta al fatto che i pazienti non sempre si rendono conto immediatamente di avere un disturbo del linguaggio associato a un ictus o a un infortunio.

Nell'afasia sensoriale, la radice lessico-semantica di una parola è difficile da cogliere a orecchio, con conseguente perdita della rilevanza del soggetto. Tuttavia l’attribuzione categorica di una parola può essere “percepita”: ad esempio, dopo aver sentito la parola campanello, il paziente dice: “È qualcosa di piccolo, ma non so cosa”. Nei pazienti con afasia sensoriale acustico-gnostica, il controllo uditivo del linguaggio è interrotto. Per questo motivo sorgono molte parafasie letterarie e verbali.

Il discorso iniziale del paziente può essere completamente incomprensibile per gli altri; consiste in serie casuali di suoni, sillabe e frasi, chiamate "jargonofasi" o "hash vocale".

A causa della violazione consapevolezza fonemica La ripetizione delle parole soffre una seconda volta e la base ritmica e melodica viene persa. Il periodo di jargonofasia dura non più di 1,5 - 2 mesi, lasciando gradualmente il posto alla logorrea con agrammatismo pronunciato. Nello studio della funzione nominativa nell'afasia sensoriale, acustico-gnostica, insieme alla corretta denominazione, si osservano tentativi di spiegare il significato della parola o di trovarla attraverso il contesto fraseologico. Ad esempio, quando si nomina una mela, si dice: "Beh, certo, so benissimo che è una pera, non una pera, una mela acerba", ecc.

Durante la lettura compaiono molte parafasie letterarie, sorge la difficoltà di trovare il luogo dell'accento in una parola, il che rende più difficile la comprensione della lettura. Ma la lettura rimane la funzione linguistica più preservata nell'afasia sensoriale.

Il discorso scritto è maggiormente compromesso e dipende direttamente dallo stato dell'udito fonemico. Gravi disturbi del conteggio nell'afasia sensoriale acustico-gnostica si osservano solo in uno stadio molto precoce.

AFASIA ACUSTICO-MNESTICA

L'afasia acustico-mnestica si verifica quando le parti media e posteriore della regione temporale sono danneggiate. Si ritiene che si basi su una diminuzione della memoria uditivo-verbale, causata da una maggiore inibizione delle tracce uditive. L'afasia acustico-mnestica è caratterizzata da una dissociazione tra la capacità relativamente intatta di ripetere singole parole e la capacità ridotta di ripetere tre o quattro parole non correlate (ad esempio: mano-casa-cielo, ecc.)

Nell'afasia acustico-mnestica, il difetto principale è la compromissione della memoria vocale l'udito fonemico e il lato articolatorio del discorso sono preservati. L’aumento dell’attività vocale compensa le difficoltà di comunicazione. La memoria uditiva verbale di questi pazienti è caratterizzata da una grande inerzia.

Violazione del volume di ritenzione delle informazioni vocali, la sua inibizione porta a difficoltà di comprensione in questa forma di afasia, affermazioni lunghe e polisillabiche composte da cinque a sette parole. I pazienti hanno difficoltà a gestire una conversazione con due o tre interlocutori, "staccano" in una situazione linguistica difficile, non possono assistere a rapporti, conferenze e si stancano ascoltando musica e trasmissioni radiofoniche. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrivono metodi di trattamento come "arteterapia", ecc.

Con l'afasia ottica, la seconda variante dell'afasia acustico-mnestica, sorgono difficoltà nel trattenere l'aspetto semantico del discorso uditivo, che consiste nell'indebolimento e nell'impoverimento delle rappresentazioni visive di un oggetto, nel rapporto tra ciò che viene percepito dall'orecchio e il suo aspetto visivo rappresentazione. La rappresentazione visiva di un oggetto diventa incompleta; quegli elementi degli oggetti che, da un lato, sono loro specifici e, dall'altro, sono associati alla polisemia della parola (ad esempio, le parole beccuccio, pettine, penna ) non sono completati.

I pazienti comprendono il significato delle singole parole. Non hanno difficoltà articolatorie, non sono solo verbosi, ma anche iperattivi. Tuttavia, con tutto ciò, comprendono solo parzialmente il discorso a causa del restringimento della memoria uditivo-verbale a 1-2 parole su 3 percepite dall'orecchio. Il discorso è abbondante, poco informativo, pieno di parafasie verbali, ma colorato di intonazione.

Nel discorso scritto con afasia acustico-mnestica appaiono in modo più evidente i fenomeni dell'agrammatismo espressivo, cioè spostamento di preposizioni, nonché inflessioni di verbi, sostantivi e pronomi, principalmente in genere e numero. Il lato nominativo del discorso scritto risulta essere più preservato. Durante la registrazione del testo dettato, i pazienti incontrano notevoli difficoltà nel trattenere anche una frase nella loro memoria uditivo-verbale. Composto da tre parole, viene chiesto loro di ripetere ogni frammento della frase.

Con l'afasia acustico-mnestica, è difficile percepire il testo stampato durante la lettura. Ciò è dovuto alla ridotta conservazione della memoria uditivo-verbale.

AFASIA SEMANTICA

L'afasia semantica si verifica quando si verifica un danno all'area di sovrapposizione dei tre lobi della corteccia cerebrale: parietale, occipitale e temporale. I disturbi del linguaggio di tipo afasia amnestica si basano sul collasso della struttura semantica della parola, sull'impoverimento delle connessioni vicine e lontane della parola.

L'afasia semantica è combinata con una pronunciata aprassia spaziale-costruttiva e aprassia della postura delle dita. I pazienti con afasia semantica mantengono la comprensione di frasi elementari che trasmettono “comunicazione di eventi”, ad esempio: “I bambini stanno andando nella foresta. Raccoglieranno funghi. Dovrebbero tornare a casa entro sera." Tali frasi possono essere composte da 7-11 elementi e possono essere facilmente comprese dai pazienti affetti da questa forma di afasia.

I pazienti comprendono bene il significato delle singole preposizioni, posizionano liberamente una matita sotto un cucchiaio o un cucchiaio a destra della forchetta, ma non possono posizionare tre oggetti. I pazienti non riescono a navigare in frasi comparative come "Kolya è più alta di Misha e più bassa di Vasya".

Le difficoltà sorgono con l'afasia semantica nel risolvere frasi logico-grammaticali che trasmettono la comunicazione di relazioni come "fratello del padre" - "padre del fratello", ecc.

I pazienti hanno anche difficoltà a comprendere strutture sintattiche complesse che esprimono causa-effetto, relazioni temporali e spaziali, frasi avverbiali e partecipative. Non capiscono metafore, proverbi, detti, parole popolari e in essi non si trova il significato figurato.

Il discorso espressivo è preservato in modo articolatorio, non ci sono parafasie letterarie, non c'è agrammatismo pronunciato, ma nel discorso scritto e orale i pazienti non usano complessi lessicali complessi, motivo per cui il vocabolario diventa semanticamente povero. La povertà del vocabolario si esprime nell'uso raro di aggettivi, avverbi, frasi descrittive, frasi partecipative e partecipative, proverbi, detti. Non c'è intonazione semantica nel discorso.

Il discorso scritto si distingue per la sua povertà, forme sintattiche stereotipate e contiene poche frasi complesse e complesse. L'uso degli aggettivi è ridotto. Si osservano spesso gravi violazioni delle operazioni di conteggio. I pazienti confondono la direzione dell'azione quando risolvono esempi aritmetici a più cifre, sperimentano alcune difficoltà aritmetiche quando lavorano con la transizione fino al dieci e hanno difficoltà a scrivere numeri a più cifre a orecchio.

AFASIA MOTORIA AFFERENTE

L'afasia motoria afferente si verifica con danni alle zone secondarie delle parti parietali postcentrali e inferiori della corteccia cerebrale, situate posteriormente al solco centrale o Rolandico.

Esistono due tipi di questa afasia. Il primo tipo di afasia si osserva con danni alle parti postcentrali dell'emisfero sinistro sia nei destrimani che nei mancini ed è caratterizzato da una completa perdita del linguaggio espressivo. Il secondo tipo di afasia si osserva nelle persone riqualificate in età prescolare e junior età scolastica dalla mano sinistra a destra.

Nella prima variante dell'afasia cinestesica motoria afferente, l'aprassia grave dell'apparato articolatorio può portare a completa assenza discorso spontaneo. I tentativi di ripetere arbitrariamente i suoni portano a movimenti caotici delle labbra e della lingua e a sostituzioni letterarie. I malati sono schiacciati sillaba chiusa in due aperti, dividono i gruppi di consonanti in una sillaba, omettendo i suoni consonantici. E allo stesso tempo le parole qui, là, qui, ecc. suona come tu-t, ta-t, vo-t, ecc.

Nel processo di trattamento complesso dei pazienti dopo un ictus presso la clinica Vremena Goda, si osserva un rapido ripristino della comprensione della situazione discorso colloquiale, comprensione del significato delle singole parole, capacità di seguire semplici istruzioni. I pazienti sperimentano da molto tempo caratteristiche specifiche di compromissione della comprensione. Ciò è dovuto a un danno uditivo fonemico secondario. Con questa forma di afasia sorgono difficoltà nel riconoscere a orecchio le parole con suoni che hanno segnali generali dal luogo di parole con suoni che hanno caratteristiche comuni in posizione e metodo di articolazione (grossolano - linguale anteriore, sonorante - vocali, ecc. Ci sono difficoltà nella comprensione dei mezzi lessicali della lingua che trasmettono varie relazioni spaziali complesse.

Le difficoltà di comprensione sono causate dai verbi con prefissi (avvolgi, ritorno, ecc.), nella comprensione dei significati dei pronomi personali usati nei casi indiretti, il che è spiegato dalla mancanza di orientamento al soggetto in essi, dall'abbondanza di cambiamenti fonemici (ad esempio , io io io).

I disturbi della lettura e della scrittura dipendono dalla gravità dell'aprassia dell'apparato articolatorio. Nel processo di neuroriabilitazione nella nostra clinica, il ripristino della lettura interna spesso precede il ripristino della parola scritta. Quando si scrivono parole sotto dettatura, quando si nominano oggetti per iscritto, quando si cerca di comunicare per iscritto con gli altri, tutte le difficoltà articolatorie si influenzano, ad es. Ci sono numerosi paragrafi letterari che riflettono una miscela di fonemi vocalici e consonantici che sono vicini per posizione e metodo di articolazione; le consonanti (sonoranti) sono omesse.

Nella seconda variante dell'afasia motoria afferente, i pazienti hanno difficoltà a mantenere l'ordine delle lettere in una parola, immaginando il loro rispecchiamento, saltando le vocali o scrivendo prima tutte le consonanti e poi le vocali, e conservano l'idea della presenza di un suono in una parola, ad esempio, saltando la lettera “е” ", nella parola "conduce", il paziente mette due punti sopra la "d".

APHASAIA MOTORIA EFFERENTE

Quando la zona premotoria è danneggiata, si verifica l'afasia motoria efferente. L'organizzazione lineare e temporanea del movimento viene effettuata dalle aree premotorie della corteccia cerebrale. In caso di danni ai campi secondari della zona nucleare, le capacità motorie vengono interrotte; mentre i movimenti individuali vengono preservati, si verifica la persistenza motoria. Quando diverse parti dei lobi frontali sono disturbate, si verificano inattività, persistenza, durata della pausa nell'attività, i processi mentali e motori perdono la loro scorrevolezza, sostituzione “dinamica” o “cinestatica” di un movimento o azione con un altro. La morbidezza e la melodia non solo dei movimenti, ma anche della parola scompaiono.

Diversi pazienti sottoposti a neuroriabilitazione dopo un ictus presso la clinica Vremena Goda, tra gli altri disturbi, presentavano afasia motoria con inerzia patologica degli stereotipi del linguaggio, che portava a riarrangiamenti e ripetizioni di suoni, sillabe, lessicali. Ciò è stato spiegato dall'impossibilità di passare tempestivamente da un atto articolatorio all'altro; tali violazioni rendono difficile, e talvolta del tutto impossibile, parlare, scrivere e leggere.

La struttura sonora delle sillabe nell'afasia motoria efferente non viene semplificata né distrutta, ma perde la colorazione dell'intonazione e diventa fibrosa e monotona. Le parafasie letterali non sono tipiche del discorso orale dei pazienti con afasia motoria efferente, ma ce ne sono molte nel discorso scritto.

Le difficoltà nella lettura e nella scrittura sono caratteristiche dell'afasia motoria efferente. È possibile registrare una parola o una frase solo pronunciando le parole sillaba per sillaba. Sono frequenti le perseverazioni di lettere di parole precedenti e le perseverazioni della stessa sillaba. Nelle fasi successive del recupero, quando si compila in modo indipendente un testo basato su una serie di dipinti, viene rivelato l'agrammatismo e le inflessioni, sia dei casi che dell'indicazione del genere, vengono mescolate. Nei casi più gravi, la lettura è per natura indovinare.

AFASAIA DINAMICA

Questa afasia si verifica quando vi è un danno alle parti frontali posteriori dell'emisfero sinistro, dominante nel linguaggio, il blocco dell'attivazione, della regolazione e della pianificazione dell'attività linguistica. E l'afasia dinamica è caratterizzata dal principale difetto del linguaggio: questa è la difficoltà, e talvolta la completa impossibilità, di sviluppare attivamente un'affermazione. Possiamo dire che la base dell'afasia dinamica è una violazione della programmazione interna dell'enunciato, manifestata nelle difficoltà della sua pianificazione durante la composizione delle singole frasi.

L'afasia dinamica si basa su una violazione dell'espressione spontanea e dettagliata. Quando si racconta un'immagine della trama, vengono pronunciati frammenti separati e non correlati e i collegamenti semantici principali non vengono evidenziati.

Si possono osservare difficoltà pseudo-amnestiche nel nominare oggetti, soprattutto quando si ricordano nomi di persone familiari, nomi di città, ecc. L'accenno della prima sillaba di una parola può essere un fattore scatenante che libera l'inerzia della ricerca vocale delle parole. Si incontrano difficoltà significative quando viene chiesto di eseguire un conteggio ordinale inverso. Ad esempio, dalle dieci all'una.

L'afasia dinamica è caratterizzata da lettura e scrittura intatte. Il conteggio elementare nell'afasia dinamica rimane intatto, ma con questa afasia la soluzione dei problemi aritmetici che richiedono la costruzione di un piano d'azione è fortemente compromessa.

Lesioni organiche delle parti motorie della centrale sistema nervoso causati da ictus (ictus ischemico, emorragia) contribuiscono non solo a disturbi del linguaggio sotto forma di afasia, ma anche a disturbi del linguaggio come la disartria.

DISARTRIA

La disartria è una violazione del lato pronuncia del discorso, causata da una violazione, insufficienza, dell'innervazione dell'apparato vocale.

Le forme cliniche di disartria sono determinate a seconda della parte del sistema motorio interessata. In tutte le forme di disartria, la pronuncia del suono è compromessa a causa di un'errata installazione motoria nel riprodurre le caratteristiche fonemiche. L'intelligibilità della pronuncia diminuisce a causa dell'aumento della salivazione e della comparsa di caratteristici suoni squelching. Anche le caratteristiche prosodiche del linguaggio sono compromesse.

A seconda della localizzazione della lesione si distinguono le forme bulbare, pseudobulbare, extrapiramidale, cerebellare e corticale. Classificazione topica della disartria secondo E.N. Vinarskaya.

Forma bulbare di disartria

Causato da danni ai nuclei, alle radici o ai tronchi periferici dei nervi cranici situati nel midollo allungato. Con tali lesioni, si sviluppa una paralisi flaccida nei muscoli degli organi del linguaggio, che porta alla perdita di qualsiasi movimento, volontario e involontario. Dato che la lesione può essere di natura focale, le azioni di alcuni muscoli sono quindi escluse dall'atto della pronuncia. Il movimento muscolare limitato porta a problemi di pronuncia persistenti. Nei disturbi più gravi, la gamma dei suoni pronunciati può essere ridotta a 2-3. Nel discorso dei pazienti compaiono ulteriori sfumature, causate dal disturbo dovuto alla tensione muscolare aggiuntiva. L'intelligibilità del parlato soffre in proporzione alla gravità e alla prevalenza della paralisi e della paresi nella regione orale. Sia i movimenti volontari che quelli involontari sono compromessi. C'è vaghezza, pronuncia dei suoni ovattata e nasalizzazione dei suoni.

Forma pseudobulbare di disartria

Si verifica quando c'è una lesione percorsi piramidali nella zona dalla corteccia al midollo allungato. Con questa localizzazione della lesione è caratteristica la paralisi spastica con controllo compromesso dei movimenti volontari. Vengono preservati i movimenti altamente automatizzati, regolati a livello sottocorticale. Nel parlato, i suoni che hanno un'articolazione complessa e richiedono movimenti muscolari più precisi vengono influenzati selettivamente. Si rileva aumento del tono dei muscoli della lingua e della faringe, movimento limitato delle labbra e della lingua, sbavatura e sincinesia orale. Il discorso è monotono, confuso, la voce non è modulata.

Disartria extrapiramidale

È una conseguenza del danno al sistema extrapiramidale. Il controllo del tono muscolare è compromesso. Si verifica distonia e i sintomi più caratteristici sono l'ipercinesia. L'ipercinesia si manifesta sotto forma di contrazioni muscolari ritmiche (ipercinesia coreica) e movimenti ondulatori (ipercinesia atetoide). L'ipercinesi si intensifica man mano che il movimento diventa più complesso e aumenta il livello della sua arbitrarietà. Pertanto, con la disartria extrapiramidale, si osservano disturbi nella pronuncia di suoni complessi articolatori e disturbi pronunciati nelle componenti prosodiche del linguaggio.

Disartria corticale

Conseguenza di lesioni focali delle aree motorie della corteccia cerebrale. I disturbi caratteristici comprendono la disorganizzazione delle abilità motorie complesse. La struttura gerarchica dei movimenti si disintegra e tutti i suoi elementi si equiparano sostanzialmente. Non c'è fluidità nel parlare, potrebbe esserci salivazione.

Disartria cerebellare

Si verifica quando il cervelletto o le sue vie sono danneggiati, il linguaggio è lento, a scatti e scandito. Tono e mobilità ridotti dei muscoli della lingua. Gravi disturbi nel ritmo e nella fluidità del discorso.

Assistenza logopedica per l'afasia per pazienti sottoposti a neuroriabilitazione presso la clinica Vremena Goda

Presso la clinica Vremena Goda, il complesso di neuroriabilitazione, oltre ad altri metodi di trattamento, fornisce logopedia a pazienti con disturbi del linguaggio. Ogni paziente riceve un programma individuale a seconda della forma di afasia (disartria). Il programma si concentra sulle caratteristiche del paziente (età, sesso, livello di istruzione, caratteristiche delle competenze professionali prima della malattia, ecc.).

Afasia motoria di tipo afferente

1. Superare i disturbi della comprensione del linguaggio situazionale e quotidiano.
2. Disinibizione del lato pronuncia del discorso.
3. Stimolare semplici tipi di discorso comunicativo.
4. Stimolare la lettura e la scrittura globale.
5. Superare i disturbi della pronuncia del linguaggio.
6. Restauro e correzione del discorso frasale.
7. Lavora sulla semantica della parola.
8. Restauro della scrittura e della lettura analitico-sintetica.
9. Formazione di un discorso dettagliato.
10. Lavorare sulla comprensione di figure retoriche logiche e grammaticali complesse.
11. Ripristino dell'abilità di un discorso scritto dettagliato.

Afasia motoria di tipo efferente

1. Il compito principale è superare l'inerzia patologica. Il programma di recupero è lo stesso dell'afasia motoria afferente.

Afasia dinamica

1. Aumentare il livello di attività generale del paziente, superare l'inattività del linguaggio, organizzare l'attenzione volontaria.
2. Stimolazione tipi semplici discorso comunicativo.
3. Superare i disturbi della programmazione vocale.
4. Superare i disturbi della strutturazione grammaticale.
5. Scrittura stimolante.
6. Ripristino del discorso frasale comunicativo.
7. Superare la perseveranza nelle dichiarazioni orali e scritte indipendenti.
8. Ripristino del discorso frasale comunicativo spontaneo.

Afasia semantica

1. Superare l’aprattognosia spaziale.
2. Ripristino della capacità di comprendere parole con significato spaziale.
3. Costruzione di frasi complesse.
4. Ripristino della capacità di comprendere situazioni logiche e grammaticali.
5. Lavorando su una dichiarazione dettagliata.

Afasia sensoriale

1. Accumulo di vocabolario passivo quotidiano.
2. Stimolare la comprensione del discorso frasale situazionale.
3. Preparazione per il restauro del discorso scritto.
4. Ripristino dell'udito fonemico.
5. Ripristinare la comprensione del significato di una parola.
6. Superare i disturbi del linguaggio orale.
7. Restauro del discorso scritto.
8. Ripristino della comprensione del discorso esteso.
9. Ripristino della struttura semantica di una parola.
10. Correzione del discorso orale.
11. Ripristino della lettura e della scrittura.

Afasia acustico-mnestica

1. Ampliare la portata della percezione uditiva.
2. Superare la debolezza delle tracce uditive-parlanti.
3. Superare le difficoltà di denominazione.
4. Organizzazione di una dichiarazione dettagliata.

Assistenza logopedica ai pazienti affetti da disartria

1. Massaggio logopedico.
2. Ginnastica logopedica.
3. Esercizi di respirazione.
4. Correzione della pronuncia del suono.

Aiutare una persona con afasia

Afasia- La perdita o la distorsione della parola in un adulto è molto spesso una conseguenza di un ictus. Il processo di recupero di solito dura per molto tempo, e qui gli sforzi congiunti di logopedisti e persone care sono molto importanti. Maggiori informazioni su come aiutare una persona a ripristinare la parola nell'articolo.

Dopo la dimissione

Non sempre, tutt’altro che sempre, una persona guarisce entro 21-24 giorni dal ricovero in ospedale. Non esitate a chiedere ai medici cosa fare dopo, perché il processo di riabilitazione (recupero) dura da sei mesi a 6 anni. La sua durata dipende:

Dalla condizione dei vasi sanguigni. Vari esami mostreranno la capacità del tessuto vascolare di recuperare o determineranno la misura in cui le aree vicine possono compensare la funzione perduta.

A seconda dell'età del paziente. Ciò non significa che se hai 73 anni, non c’è nulla da aspettarsi. Al contrario, la pratica dimostra che i pazienti più anziani guariscono più velocemente e in modo più completo. Ma bisogna tenere conto del fattore età.

Sul carattere del paziente e sul tipo della sua psiche. Le persone “veloci ad emergere” si adattano più facilmente e coglieranno aiuto al volo.

Dall'assistenza fornita al paziente da un logopedista. Quelli. Il paziente ha bisogno di sessioni con un logopedista. Non provare a iniziare il recupero da solo, senza un addestramento speciale, perché potresti finire per fare un tale pasticcio da non poterlo risolvere. Sarà impossibile invertire gli stereotipi linguistici che potrebbero apparire con un aiuto così incompetente. Non rendere un "disservizio" alla persona amata; accetta che ogni caso abbia il suo specialista.

Potete parlare insieme al paziente:

Questo vale per la lingua parlata. Ma, di regola, la scrittura e il conteggio soffrono - la cosiddetta agrafia, acalculia, così come la lettura - alessia. Ci sono azioni che non porteranno a conseguenze irreparabili. Ad esempio, puoi scrivere in una colonna con un carattere abbastanza grande:

Nomi dei propri cari;

Nomi geografici (emotivamente significativi per il tuo parente, associati alla sua vita);

Prodotti;

Segni.

Tipi di afasia e sue manifestazioni

Afasia motoria efferente si verifica quando le parti inferiori della corteccia premotoria dell'emisfero sinistro del cervello sono danneggiate (centro motorio del linguaggio di Broca), si sviluppa quando le parti posteriori inferiori dei lobi frontali del cervello (area di Broca) dell'emisfero dominante sono danneggiate

La disintegrazione della grammatica delle enunciazioni (stile telegrafico delle enunciazioni) e la difficoltà di passare da una parola (o sillaba) a un'altra a causa dell'inerzia degli stereotipi del discorso. Si osservano parafasie letterali (sostituzione di alcuni suoni con altri), gravi disturbi della lettura e della scrittura. Inizio compromesso del linguaggio espressivo e difficoltà a cambiare programma vocale. I pazienti, a volte, tacciono periodo acuto Il discorso spontaneo può essere completamente assente. Successivamente, il discorso dei pazienti è solitamente poco articolato e privo di intonazione. Il paziente parla in frasi brevi, grammaticalmente scorrette, in cui non ci sono quasi verbi (stile telegrafico) e spesso ci sono lunghe pause. Le perseverazioni sonore e verbali sono molto caratteristiche. Sia il linguaggio spontaneo del paziente che la ripetizione di parole o frasi dopo il medico sono ugualmente compromessi. Sorgono difficoltà nel nominare gli oggetti in base alla dimostrazione; un suggerimento aiuta il paziente a nominare correttamente l'oggetto. La lettura del testo ad alta voce è compromessa. Anche la scrittura è difficile, il paziente commette errori sia di ortografia che di grammatica e sono possibili perseverazioni nelle singole lettere. La comprensione del discorso orale e scritto non è influenzata. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di afasia si sviluppa acutamente in combinazione con emiparesi ed emiipestesia a seguito di un ictus nel bacino centrale sinistro. arteria cerebrale.

Afasia motoria afferente si manifesta con danni alle aree posteriori-centrali e parietali della corteccia, con danni alle parti superiori del lobo parietale dell'emisfero dominante nel linguaggio, a seguito di disturbi secondari dell'espressione del linguaggio come difficoltà nella costruzione degli articoli.

Tali pazienti sono caratterizzati da una violazione del collegamento di selezione del suono. Il difetto principale è l'incapacità di distinguere suoni simili nell'articolazione. Mescolano gli articolomi all'interno del gruppo (robe-hadat, elefante-snol). Le sensazioni cinestetiche provenienti dagli organi di articolazione vengono interrotte. Il difetto principale è l’incapacità di trovare posture articolatorie e schemi precisi per pronunciare una parola. La comprensione del parlato non soffre. Il discorso indipendente è scarsamente articolato e sono caratteristiche parafasie letterali come la sostituzione di articoli vicini. Può essere osservato sia nel discorso spontaneo che durante la ripetizione, la lettura ad alta voce e la denominazione di oggetti. Allo stesso tempo, la fluidità del parlato non è ridotta, non ci sono pause e le strutture grammaticali sono corrette.

Afasia sensoriale si sviluppa quando le parti posteriori superiori del giro temporale superiore dell'emisfero dominante sono danneggiate, solitamente a seguito di un ictus nell'arteria cerebrale media sinistra o di un'altra lesione locale.

Perdita dell'udito fonemico. Comprensione compromessa del discorso orale e scritto, si verifica l'alienazione del significato delle parole: il paziente non è in grado di isolare la componente semantica dai suoni del discorso che sente. La comprensione del discorso scritto ne risente, poiché il paziente non riesce ad abbinare una lettera al fonema corrispondente.

Si osservano gravi disturbi anche nel linguaggio espressivo dei pazienti. Si verificano sostituzioni di fonemi vicini con consonanti (parafasia letterale) e il discorso del paziente diventa incomprensibile per gli altri ("discorso okroshka"). Il discorso personale, la ripetizione dopo il medico, il nome degli oggetti come mostrato e la lettura ad alta voce soffrono. Errori come la parafasia letterale possono essere osservati anche durante la scrittura. La fluidità del parlato non è compromessa. Il discorso dei pazienti è fluido, non ci sono pause, l'articolazione non cambia. Questa afasia si basa su una violazione dell'udito fonemico, che distingue la composizione sonora delle parole. Con l'afasia acustico-gnostica si perde la capacità di comprendere il lato sonoro del discorso.

Afasia sensomotoria con infarti estesi nel bacino dell'arteria cerebrale media sinistra, la zona del danno ischemico può coprire sia la parte frontale posteriore che quella temporale del cervello.

L'iniziazione del linguaggio e l'udito fonemico ne soffrono. Il quadro clinico è caratterizzato da una combinazione di sintomi di afasia sensoriale e motoria (afasia sensomotoria). Sono interessati tutti gli aspetti della funzione del linguaggio, motivo per cui un altro nome per questo disturbo del linguaggio è afasia totale. Di norma, l'afasia totale è combinata con grave emiparesi del lato destro, emiipestesia ed emianopsia.

Afasia dinamica (motore transcorticale) si sviluppa con danni alle parti prefrontali dei lobi frontali del cervello dell'emisfero dominante

Si manifesta nell'impossibilità di costruire un programma interno di espressione e di sua attuazione. Disintegrazione del linguaggio interiore. Inizio compromesso dell'attività vocale e difficoltà nel cambiare i programmi vocali. Diminuzione della fluidità del parlato, soprattutto quando si nominano i verbi, lo stile telegrafico e gli agrammatismi nel discorso orale e nella scrittura. Il discorso dei pazienti è poco articolato e manca di intonazione. La comprensione del parlato non soffre. La ripetizione di parole e frasi è riservata al medico. Le perseverazioni verbali sono più tipiche.

Afasia acustico-mnestica- si sviluppa con lesioni locali dei lobi temporali del cervello dell'emisfero dominante. Si verifica a seguito di un deterioramento primario del linguaggio impressionante. Si basa su una violazione del volume di ritenzione delle informazioni uditivo-verbali, un restringimento del volume e l'inibizione della memoria uditivo-verbale. La comprensione dei singoli fonemi è preservata nell'afasia acustico-comnestica. La sintesi dei fonemi in parole diventa impossibile. Ne soffre principalmente il riconoscimento dei nomi, il che porta all'alienazione del significato dei nomi. Il paziente non comprende appieno il discorso a lui rivolto e anche la comprensione della lettura è compromessa. La sua parlata è povera di sostantivi, che di solito sono sostituiti da pronomi. Sono caratteristiche le parafasie verbali. La fluidità del parlato non viene influenzata, ma i tentativi di “ricordare” la parola giusta possono portare a pause nella conversazione. Il test di associazione categoriale rivela una diminuzione significativa nel vocabolario dei sostantivi. La ripetizione delle parole dopo che il medico non è compromessa.

Afasia amnestica si manifesta con danni alla regione parietotemporale. Il difetto risiede nella difficoltà di nominare gli oggetti, nonostante il paziente ne conosca il significato e l'uso. Ad esempio, quando mostra una chiave a un paziente, non può nominarla, ma risponde che è ciò che apre e chiude la serratura, o esegue movimenti rotatori con la chiave. Si osservano parafasia verbale e ricadute amnesiche. Alcuni ricercatori ritengono che la distinzione tra queste tre forme di afasia sia puramente teorica. Afasia nominale, vicino a quello amnesico sopra descritto, si manifesta nella difficoltà a nominare gli oggetti ed è uno dei sintomi della malattia di Alzheimer.

Afasia sottocorticale. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza dell'afasia è associata a danni alle parti corticali del cervello. Tuttavia, i disturbi del linguaggio afasico sono stati descritti in presenza di patologia dei gangli della base.

Il danno al talamo può portare a disturbi del linguaggio espressivo, che nelle loro caratteristiche cliniche assomigliano all'afasia di Wernicke-Kozhevnikov (gravi parafasie letterali e verbali che trasformano la produzione del linguaggio in "hash verbale"). Una caratteristica distintiva dell'afasia talamica dall'afasia di Wernicke è la conservazione della comprensione del linguaggio e l'assenza di disturbi quando si ripetono le frasi dopo un medico.

Nelle lesioni dello striato è stata descritta una diminuzione della fluidità del linguaggio e della parafasia in combinazione con disturbi dell'articolazione. La ripetizione dopo il medico e la comprensione del discorso rimangono intatte.

Danni alle regioni posteriori capsula interna spesso porta a lievi disturbi del linguaggio difficili da attribuire a qualsiasi tipo specifico di afasia.

Afasia semantica (sensoriale transcorticale). L'afasia semantica (secondo altra terminologia, afasia sensoriale transcorticale) è caratterizzata da una violazione della comprensione delle relazioni grammaticali tra le parole nelle frasi. È difficile per il paziente percepire il discorso a lui rivolto se contiene strutture logico-grammaticali complesse. Il paziente sperimenta difficoltà simili nel comprendere ciò che legge. Il discorso dei pazienti, di regola, consiste in frasi semplici a cui possono mancare parole funzionali. Cercare di parlare con frasi più complesse porta inevitabilmente a errori grammaticali. Tuttavia, la ripetizione dopo il medico, comprese le frasi grammaticalmente complesse, non soffre. Inoltre, la denominazione degli oggetti in base alla visualizzazione non viene compromessa. Come con altri disturbi primari del linguaggio espressivo, la fluidità del linguaggio e l'articolazione non sono compromesse nell'afasia semantica.

L'afasia semantica si sviluppa quando la giunzione dei lobi temporale, parietale e occipitale dell'emisfero dominante è danneggiata, solitamente a seguito di un ictus. Le basi dell'afasia semantica ci sono difetti nell'analisi simultanea e nella sintesi vocale (acquisizione simultanea delle informazioni). Il difetto principale di questa forma è una violazione della comprensione di complesse strutture logico-grammaticali che descrivono relazioni spaziali e quasi-spaziali.

Nell'ambito di una classificazione semplificata, possiamo distinguere "afasia motoria"- quando il paziente non può parlare, sebbene capisca la lingua parlata, e "afasia sensoriale" quando non capisce il discorso, sebbene possa pronunciare parole e frasi.

Afasia ottica. L'afasia opticomnestica è caratterizzata principalmente da significative difficoltà nel nominare oggetti in base alla visualizzazione. Allo stesso tempo, il paziente con il suo comportamento chiarisce che ha familiarità con l'oggetto, può spiegarne lo scopo e l'accenno dei primi suoni ha un effetto positivo. Queste caratteristiche distinguono l'afasia optocomnestica dall'agnosia degli oggetti visivi. Con quest'ultimo il paziente riesce a descrivere l'oggetto, ma non lo riconosce; l'allusione letterale è inefficace.

A differenza dell'afasia acustico-comnestica, nell'afasia ottico-comnestica il riconoscimento dei nomi tramite l'orecchio e il linguaggio indipendente dei pazienti non sono compromessi. L'afasia optcomnestica si verifica quando le parti adiacenti dei lobi temporali e occipitali dell'emisfero dominante nel linguaggio sono danneggiate. Il meccanismo di sviluppo proposto è la separazione dei centri della gnosi visivo-oggettiva dai centri del linguaggio impressionante.

Afasia motoria sottocorticale(afemia, sindrome di Broca minore). Si verifica anche con danni alle parti posteriori inferiori dei lobi frontali del cervello, ma di solito con un danno minore al tessuto cerebrale. La sindrome di Broca minore è caratterizzata da una diminuzione della fluidità del linguaggio spontaneo, difficoltà nel ripetere le parole e nel nominare oggetti mediante dimostrazione e articolazione compromessa. Allo stesso tempo, a differenza dell'afasia motoria efferente, il linguaggio scritto durante l'afemia rimane intatto, anche nel periodo più acuto. Quest'ultima circostanza dà motivo ad alcuni autori di considerare l'afemia un'aprassia della parola e non uno dei tipi di afasia.

La causa dell'afemia è solitamente un disturbo acuto della circolazione cerebrale nel bacino dei rami corticali dell'arteria cerebrale media sinistra. Di regola, non ci sono disturbi motori persistenti, tuttavia, nel periodo acuto, si può osservare una paralisi centrale dei muscoli facciali e una lieve emiparesi transitoria.

Afasia transcorticale mista. I disturbi della circolazione cerebrale di tipo emodinamico talvolta portano a danni ischemici simultanei alle parti prefrontali dei lobi frontali e alla giunzione dei lobi temporali, parietali e occipitali del cervello. In questo caso possono verificarsi disturbi del linguaggio, il cui quadro clinico comprende sintomi di afasia dinamica (motoria transcorticale) e semantica (sensoriale transcorticale). Questa condizione è chiamata afasia transcorticale mista. Come per altre afasie transcorticali, un importante criterio diagnostico per questo tipo di disturbo del linguaggio è la capacità di ripetere le frasi dopo il medico.

Afasia di conduzione. Il principale segno clinico dell'afasia di conduzione è una pronunciata compromissione della ripetizione delle frasi dopo un medico e della lettura ad alta voce. Anche la denominazione degli oggetti in base alla visualizzazione risulta compromessa. Il linguaggio indipendente è più intatto, la fluidità del linguaggio non è compromessa e non sono presenti disturbi dell'articolazione. Tuttavia, possono essere presenti parafasie letterali e verbali. Quando scrive sotto dettatura, il paziente commette errori di ortografia e perde lettere e parole. La comprensione del discorso orale e scritto non è compromessa nell'afasia di conduzione.

L'afasia di conduzione si sviluppa quando la sostanza bianca delle parti superiori del lobo parietale dell'emisfero dominante è danneggiata. Il meccanismo proposto per lo sviluppo dei disturbi del linguaggio è la separazione dei centri del discorso impressionante ed espressivo. Tuttavia, a volte l'afasia di conduzione sostituisce l'afasia sensoriale nel processo di regressione dei disturbi del linguaggio.