Il termine “polmonite interstiziale idiopatica” riunisce un intero gruppo di malattie polmonari. Ciò che hanno in comune è un'eziologia poco chiara e la progressione dei cambiamenti patologici nel tessuto interstiziale dei polmoni.
Inizialmente, questa patologia colpisce l'interstizio. Si trova nelle partizioni tra l'endotelio degli alveoli e i vasi. Rappresenta il parenchima polmonare. L'infiammazione e il gonfiore del tessuto interstiziale si verificano a seguito dell'esposizione a fattori infettivi, allergici o altri fattori non specifici.
L'infiammazione e il gonfiore portano al fatto che il processo di trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli ai capillari viene interrotto. Un lungo processo porta alla fibrosi degli elementi polmonari, cioè all'incollaggio irreversibile. Si distinguono i seguenti tipi di patologie polmonari idiopatiche:
- polmonite interstiziale non specifica;
- polmonite organizzata criptogenetica;
- polmonite interstiziale acuta
- polmonite interstiziale linfoide;
- polmonite interstiziale desquamativa;
- fibrosi polmonare idiopatica;
- bronchiolite respiratoria.
Segni di polmonite interstiziale
Qualsiasi danno all'interstizio è accompagnato da mancanza di respiro. Il grado della sua gravità è influenzato da fattori quali lo stadio della malattia e la gravità del decorso.
I pazienti sono disturbati dalla tosse (solitamente secca). Se viene prodotto espettorato, è in quantità piuttosto piccole. È di natura mucosa o mucopurulenta.
Infiammazione organizzata criptogenica
L'esordio della malattia è simile a quello di un'infezione influenzale. Il paziente è preoccupato per la febbre alta, la mialgia, la tosse e una sensazione di debolezza. Nel processo sono coinvolti non solo l'interstizio, ma anche gli alveoli.
A causa del fatto che la clinica assomiglia alla polmonite ordinaria, i medici spesso prescrivono erroneamente una terapia antibiotica inutile. Quando viene fatta la diagnosi corretta e viene effettuato un trattamento specifico, il recupero completo dovrebbe essere previsto entro 6 mesi.
Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Dalla comparsa dei primi segni della malattia alla diagnosi corretta possono trascorrere 2-3 anni.
Questa patologia colpisce più spesso persone di età compresa tra quaranta e cinquant'anni. Non è associato al fumo. La tosse e la mancanza di respiro aumentano lentamente.
Tra i primi segni della malattia ci sono la mancanza di respiro e la tosse secca. L'intensità di questi sintomi aumenta per un lungo periodo di tempo. I pazienti lamentano principalmente scarsa tolleranza all’esercizio fisico e perdita di peso. Nel 50% dei casi il peso dei pazienti diminuisce di circa sei chilogrammi.
In rari casi si osserva un aumento della temperatura. Nel 35% dei pazienti le falangi delle unghie cambiano. I disturbi della ventilazione polmonare sono insignificanti; l'ipossiemia si verifica durante l'esercizio.
A causa del fatto che i sintomi non sono specifici e aumentano nel tempo, diagnosticare la malattia è difficile. La particolarità di questa variante della polmonite è che l'infiammazione e la fibrosi si sviluppano immediatamente.
Alla radiografia si può vedere una lesione simmetrica, solitamente nelle regioni periferiche. Sono presenti lesioni a vetro smerigliato. Per quanto riguarda la prognosi, nella maggior parte dei casi è favorevole.
I cambiamenti di solito colpiscono l'interstizio degli alveoli. Si verificano cambiamenti nei microvasi e esiste la possibilità di necrosi fibrinoide. Sono stati registrati casi di vasculite distruttivo-produttiva. Le aree interessate dei polmoni sono caratterizzate da una disposizione a mosaico, ovvero le aree danneggiate si alternano a quelle sane.
I risultati degli esami microscopici sono determinati dallo stadio del NIP. In una fase iniziale si formano aree infiammate con macrofagi interstiziali e si nota anche edema stromale. Lo stadio tardivo della malattia è caratterizzato da tessuto connettivo fibroso grossolano.
Utilizzando la TC si ottiene un'immagine dettagliata dei polmoni e delle strutture vicine. Quando si utilizza la TC ad alta risoluzione, la qualità dell’immagine migliora, rendendo più semplice per il medico formulare una diagnosi. Per valutare la funzione respiratoria vengono eseguiti test speciali, tra cui la pletismografia corporea e la spirometria.
Ragioni per gli NPC
La diffusione di questa malattia è abbastanza difficile da stabilire. Tuttavia, è considerata la seconda IIP più comune.
Molto spesso si sviluppa in persone affette da malattie sistemiche associate al tessuto connettivo. La NIP è spesso associata a malattie autoimmuni, tra cui la sclerodermia e l'artrite reumatoide. Molto spesso, la causa della patologia rimane poco chiara.
Il trattamento per il NIP viene selezionato individualmente dal medico in ciascun caso. Se la malattia viene diagnosticata in tempo, viene curata abbastanza facilmente.
Polmonite interstiziale acuta
Questo termine si riferisce a un fenomeno raro e in rapida progressione di organizzazione di lesioni polmonari diffuse. Esistono somiglianze con la sindrome da distress respiratorio (si sviluppa durante lo shock e la sepsi).
Il paziente è preoccupato per fenomeni come brividi, dolori muscolari, febbre e sensazione di debolezza. Con la progressione estremamente rapida dell'insufficienza polmonare, spesso si presenta la necessità di ventilazione meccanica. Bisogna tenere presente che se si sviluppa una polmonite interstiziale acuta, il trattamento, anche tempestivo, non sempre ha successo. La morte avviene nel 50% dei casi.
Questa malattia è rara e colpisce soprattutto le donne di età superiore ai quaranta anni. Nel corso degli anni sono possibili un aumento della tosse e della mancanza di respiro, dolori al torace e alle articolazioni, febbre, anemia e perdita di peso.
Con un trattamento adeguato, l'esito dell'infiammazione è favorevole. Un terzo dei pazienti sviluppa fibrosi diffusa. La TC mostrerà infiltrati interstiziali alveolari e polmone a nido d'ape.
Polmonite interstiziale desquamativa
Si tratta di una patologia abbastanza rara; si manifesta soprattutto nei fumatori maschi di età compresa tra i quaranta ei cinquant'anni. Nel corso di diverse settimane o mesi, la mancanza di respiro aumenta e persiste la tosse secca. Spesso i pazienti semplicemente non prestano attenzione a questi fenomeni. La malattia viene rilevata durante la visita medica. I raggi X rivelano aree di vetro smerigliato.
La prognosi in questo caso è abbastanza favorevole, fino al completo recupero. Prima di tutto, devi smettere di fumare. Questo passaggio provoca un miglioramento clinico nel 75% dei pazienti.
Fibrosi polmonare idiopatica
Colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. La mancanza di respiro e la tosse progrediscono lentamente. Non c'è febbre né emottisi.
Per diversi anni, una persona può essere infastidita da fenomeni come aritmia, debolezza e mialgia. Possibile sviluppo di cachessia e cuore polmonare.
Bronchiolite respiratoria
In questo caso, le lesioni del parenchima polmonare e dei bronchioli si combinano. Questa malattia è più comune tra i fumatori esperti.
A volte i sintomi della malattia scompaiono completamente dopo aver smesso di fumare. Il trattamento tempestivo fornisce una prognosi favorevole, ma esiste il rischio di recidiva.
Trattamento della polmonite interstiziale
Le malattie polmonari idiopatiche vengono trattate con agenti ormonali, glucocorticoidi e citostatici. Devi prenderli da 3 mesi a diversi anni. Si osservano miglioramenti in un terzo dei pazienti. L'efficacia della terapia viene valutata tenendo conto della presenza di una combinazione di due o più criteri con un intervallo di tempo di 3-6 mesi:
- ridurre la gravità della mancanza di respiro e della tosse;
- miglioramento dei tassi di cambio del gas nel sangue;
- riduzione delle manifestazioni radiologiche.
In assenza di dinamiche in qualsiasi direzione, si conclude che il processo si è stabilizzato. Se il quadro peggiora entro sei mesi, la terapia antinfiammatoria scelta è inefficace.
I medici parlano di polmonite interstiziale quando l’infiammazione dei polmoni di una persona colpisce l’interstizio, situato nelle partizioni tra i vasi sanguigni e gli alveoli. Come risultato del processo infiammatorio e dell'edema, lo scambio di gas nell'organo interessato viene interrotto, causando sintomi gravi. La polmonite interstiziale idiopatica non è una malattia, ma un gruppo di patologie in cui si sviluppano cambiamenti diffusi nel tessuto interstiziale.
Classificazione
A seconda dei cambiamenti nei tessuti dell'organo interessato, si distinguono diversi tipi di questa patologia. Molto spesso, i pazienti soffrono di polmonite interstiziale non specifica, una patologia con un'eziologia sconosciuta e un lungo decorso progressivo.
Il secondo tipo è la polmonite interstiziale acuta, che, al contrario, ha uno sviluppo rapido e un decorso grave.
Il tipo successivo è il danno polmonare criptogenetico. Questa malattia ha un esordio simile all'influenza e nel processo sono coinvolti l'interstizio e gli alveoli.
Altri tipi sono:
- fibrosi polmonare idiopatica;
- polmonite linfoide;
- cronico;
- bronchiolite respiratoria;
- forma desquamativa.
Il trattamento di ciascun tipo dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla gravità del decorso.
Clinica
Tenendo conto del tipo di patologia, si distinguono le sue varie manifestazioni cliniche. I principali sintomi inerenti alla patologia di qualsiasi tipo sono:
- dispnea;
- debolezza generale;
- tosse.
Tutti questi sintomi hanno una certa gravità e carattere, a seconda dello stadio della malattia. Ad esempio, la malattia più comune, la polmonite interstiziale aspecifica, può durare diversi anni ed essere asintomatica. Inizialmente, i pazienti lamentano solo stanchezza costante, perdita di appetito e con essa perdita di peso, nonché l'incapacità di svolgere anche un'attività fisica minore. È possibile diagnosticare la malattia solo diversi anni dopo la sua insorgenza e i fumatori sono predisposti ad essa, quindi dovrebbero essere periodicamente controllati per questa patologia mediante esame radiografico.
La forma acuta di questa polmonite inizia con febbre e brividi. E a causa del fatto che la mancanza di respiro appare nel più breve tempo possibile e si sviluppa insufficienza respiratoria, la prognosi per questa forma della malattia è estremamente sfavorevole. I pazienti spesso necessitano di ventilazione meccanica e il tasso di mortalità è superiore al 50%.
Anche la polmonite criptogenica esordisce in modo acuto, con sintomi simil-influenzali. La persona lamenta debolezza e affaticamento, c'è un aumento della temperatura e appare dolore muscolare. Inoltre, il paziente sviluppa una tosse secca. In una parola, i sintomi sono molto simili ai soliti e, a causa di una diagnosi errata, a una persona con questa patologia possono essere prescritti antibiotici che non influiscono in alcun modo sul suo benessere.
Le forme linfoidi e desquamative di questa malattia sono piuttosto rare. Il tipo linfoide colpisce più spesso le donne di età superiore ai 40 anni, mentre il tipo desquamativo colpisce gli uomini della stessa età che fumano. In questo caso, nel corso degli anni si sviluppano sintomi linfoidi: mancanza di respiro, tosse secca, dolori articolari, ecc. E con i sintomi desquamativi, i sintomi si sviluppano nell’arco di diversi mesi. I pazienti lamentano tosse secca e mancanza di respiro.
La sindrome polmonare idiopatica è abbastanza comune. Il paziente lamenta da molti anni debolezza, respiro corto e tosse secca inespressa, ed è anche osservato. Se questa malattia viene trascurata, possono svilupparsi complicazioni, incluso il completo esaurimento del corpo.
La bronchiolite respiratoria è una malattia che colpisce i fumatori a lungo termine. Nel caso di questa patologia, non è interessato solo l'interstizio, ma anche i bronchioli, tuttavia i sintomi vengono cancellati e può essere difficile stabilire una diagnosi.
Se parliamo dei sintomi della forma cronica di questa malattia, sono identici a quelli sopra descritti, ma non si manifestano chiaramente e la malattia si sviluppa nel corso degli anni, portando allo sviluppo di cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare .
Separatamente, va detto dello sviluppo di questa patologia durante l'infanzia. La polmonite interstiziale nei bambini ha un decorso acuto e grave, come la forma acuta di polmonite negli adulti, e i suoi sintomi sono estremamente pronunciati. L'insorgenza della malattia spesso non è associata a manifestazioni catarrali: si osserva mancanza di respiro, che aumenta rapidamente, portando a. I bambini sviluppano anche sintomi come febbre alta che non diminuisce per più di una settimana, calo della pressione sanguigna e sviluppo di aritmie. La tosse nei bambini non è pronunciata; può fuoriuscire una piccola quantità di espettorato, che ha un colore grigio-verdastro.
Sfortunatamente, questa patologia nei bambini porta spesso allo sviluppo di complicazioni come e, che peggiorano la prognosi.
Diagnosi della condizione
La diagnosi e la diagnosi differenziale di una malattia come la polmonite interstiziale sono difficili a causa della confusione dei sintomi. La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione quando visiti un paziente sono i sintomi. In tali pazienti, la funzione respiratoria è compromessa (diventa superficiale, il volume polmonare diminuisce), lamentano debolezza costante e tosse incessante, che può essere di varia gravità.
Il metodo più informativo utilizzato da un medico per la diagnosi è. Con il suo aiuto si possono vedere cambiamenti nei tessuti polmonari, danni alle sezioni inferiori, cambiamenti sclerotici come il polmone a nido d'ape e altri segni di un processo infiammatorio interstiziale nell'organo. Nella diagnosi di questa patologia viene utilizzato anche l'esame radiografico, sebbene non fornisca un quadro completo del danno d'organo.
Tra i metodi diagnostici invasivi viene utilizzato il metodo della biopsia, che richiede il prelievo di una quantità significativa di tessuto danneggiato dal paziente. Questo può essere fatto durante un intervento chirurgico a polmone aperto o durante la toracoscopia, quindi i medici ricorrono a questo metodo solo in casi estremi quando non è possibile stabilire una diagnosi con altri mezzi.
A volte una biopsia è l'unico modo per distinguere tra polmonite interstiziale e malattie come linfoma, sarcoidosi e alcune altre.
Trattamento
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Il termine “polmonite interstiziale idiopatica” viene utilizzato per riferirsi ad un gruppo di malattie polmonari ad eziologia sconosciuta. Le malattie di questo gruppo differiscono l'una dall'altra nel tipo di infiammazione patomorfologica non infettiva e fibrosi nell'interzio polmonare. La differenza è evidente nel decorso clinico e nella prognosi. Le malattie possono essere acute e portare alla morte, ma possono anche guarire completamente o formare un “polmone a nido d’ape” cronico.
Storia
La polmonite interstiziale idiopatica fu diagnosticata e classificata per la prima volta nel 1935. Nel 1964 fu fatta per la prima volta la diagnosi di alveolite fibrosante. Da qui deriva il nome sinonimo di “fibrosi polmonare idiopatica”. Esiste anche un nome per l'alveolite fibrosante criptogenica. Il cognome è più comune in Europa.
Nel 1965, la malattia fu differenziata per la prima volta in cinque tipi: polmonite interstiziale a cellule giganti, polmonite interstiziale linfoide, bronchiolite obliterante con polmonite interstiziale, polmonite interstiziale desquamativa e polmonite interstiziale normale.
Nel corso del tempo, le prime due varianti hanno lasciato il gruppo non appena ne sono stati stabiliti i fattori eziologici.
Nel 1998, D. Myers e A. Katzenstein identificarono quattro varianti della malattia: polmonite interstiziale aspecifica, acuta, desquamativa e abituale. La bronchiolite obliterante non è stata inclusa in questa classificazione perché è causata da virus o tossine inalate.
Alla fine, nel 2001, secondo un accordo internazionale, sono stati adottati 7 tipi di polmonite che ci interessano. La classificazione includeva: polmonite interstiziale linfoide, polmonite interstiziale desquamativa, bronchiolite respiratoria, polmonite interstiziale acuta, polmonite organizzata criptogenica, polmonite interstiziale non specifica, alveolite fibrosante idiopatica.
Diffondere
Al giorno d'oggi si conosce con certezza solo la diffusione dell'alveolite fibrosante idiopatica. Secondo le statistiche ne soffrono circa 20 uomini su centomila e 13 donne su altrettanti. Con l’età aumenta il rischio della malattia. Molto spesso si verifica dopo i 60 anni. La mortalità è direttamente proporzionale alla categoria di età. Più i pazienti sono anziani, maggiore è il valore. A causa di questa malattia muoiono 3 persone ogni 100mila persone. A sua volta, l'aspettativa di vita media dei sopravvissuti a questo tipo di polmonite varia da 2,5 a 5 anni. È opportuno chiarire che circa il 90% dei casi di polmonite interstiziale idiopatica sono una malattia dell'alveolite fibrosante idiopatica.
Diagnostica
La polmonite interstiziale idiopatica è classificata in base alle caratteristiche del quadro clinico, dei segni patomorfologici e radiologici. I disturbi patomonologici per ogni singola forma non sono stati ancora identificati. Tutti i pazienti sperimentano una diminuzione del volume polmonare a causa di cambiamenti fisiologici come conseguenza della malattia. Nei pazienti vengono evidenziati i risultati dei test di laboratorio caratteristici di tutti i tipi di malattie idiopatiche.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche dell'alveolite fibrosante idiopatica
Questo tipo è caratterizzato da crescente mancanza di respiro e tosse improduttiva di natura parossistica con refrattarietà agli antitosse. Un quarto dei pazienti presenta una deformazione delle falangi delle unghie. Durante l'auscultazione si sente un “crepitio di cellophane”, che inizia dalle sezioni inferiori e termina con quelle superiori. Nelle fasi successive si osserva il cuore polmonare.
Alla radiografia, lo scurimento si osserva più spesso nelle regioni basali. Questo è il motivo della diminuzione del volume dei lobi inferiori e della formazione di alterazioni a nido d'ape nel tessuto polmonare. L'accuratezza della diagnosi utilizzando un'immagine a raggi X è del 50%.
La tomografia computerizzata mostra alterazioni prevalentemente bilaterali associate a bronchiectasie da trazione. Nella maggior parte dei casi si osservano fenomeni di "polmone a nido d'ape", meno spesso - "vetro smerigliato". I cambiamenti sono visibili principalmente nelle parti periferiche e basali dei polmoni.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche della polmonite interstiziale aspecifica
Questa malattia si sviluppa in modo molto fluido. Spesso le persone consultano un medico 1,5-3 anni dopo aver manifestato i primi sintomi. La mancanza di respiro e la tosse non sono molto pronunciate e aumentano lentamente. La temperatura e i cambiamenti nelle lamine ungueali non compaiono più spesso che nel 10% dei casi. La malattia è altamente curabile.
L'immagine a raggi X mostra cambiamenti infiltrativi bilaterali nelle parti inferiori dei polmoni. Le aree con effetto “vetro smerigliato” sono posizionate simmetricamente. Nella maggior parte dei casi, questo è l’unico segno della malattia. Studi ripetuti dopo il trattamento di solito mostrano dinamiche positive.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche della polmonite organizzata criptogenetica
Con questo tipo di polmonite si verificano cambiamenti patologici nei dotti alveolari e negli alveoli in combinazione con bronchiolite polipoide. I sintomi sono simili a quelli dell'influenza. La tosse può essere produttiva e produrre espettorato chiaro. Si può sentire il respiro sibilante. La forma delle falangi dell'unghia non cambia mai. Inoltre, alla diagnosi prende parte anche un esame del sangue. La terapia HSC porta al completo recupero del paziente.
Durante l'esame radiografico, è spesso visibile un oscuramento unilaterale sotto forma di ombre nodulari. L'area polmonare può diminuire fino al 25%.
La tomografia computerizzata mostra consolidamenti subpleurici e peribronchiali nei lobi inferiori dei polmoni.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche della polmonite interstiziale acuta
Con questo tipo di malattia, dopo i sintomi di un'infezione virale, si sviluppa rapidamente mancanza di respiro. Successivamente si sviluppa la cianosi. Nel tempo, il paziente necessita di ventilazione artificiale. Il tasso di mortalità supera il 50%.
Quando si esegue la radiografia è molto evidente l'ispessimento delle pareti dei bronchi centrali e periferici, “vetro smerigliato”.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche della polmonite interstiziale desquamativa
Molto spesso, la malattia si manifesta nei fumatori ed è caratterizzata da tosse secca e crescente mancanza di respiro.
La radiografia mostra una struttura nodulare a vetro smerigliato nei lobi inferiori dei polmoni.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche e radiologiche della polmonite interziale linfoide
I sintomi della malattia comprendono perdita di peso, febbre, artralgia e talvolta anemia.
Le immagini radiografiche possono mostrare sia lesioni diffuse a vetro smerigliato che infiltrati misti alveolari-interstiziali.
Diagnosi completa
Nella medicina moderna, una diagnosi completa può essere fatta solo utilizzando una biopsia polmonare chirurgica. Per i diversi tipi di polmonite interziale idiopatica, è possibile utilizzare la biopsia toraxoscopica sia a cielo aperto che videoassistita. Una diagnosi completa di questo gruppo di malattie consente di evitare non solo la morte per malattia stessa, ma anche le conseguenze di un trattamento improprio con farmaci difficili da tollerare utilizzati a causa della complessità della malattia.
La polmonite è un'infiammazione non infettiva delle pareti degli alveoli e del parenchima polmonare, prevalentemente di origine immunitaria, in cui non è presente essudato intraalveolare. È una malattia polmonare interstiziale che provoca cicatrici degli alveoli e cambiamenti fibrotici nelle strutture polmonari di supporto. Le cicatrici compromettono il trasporto adeguato di ossigeno nel sangue.
La polmonite ha diversi nomi: polmonite, alveolite. Ad oggi non esistono metodi diagnostici che permettano di distinguere tra queste nosologie. La loro separazione è possibile solo dopo la morte del paziente, ma non ha alcun significato pratico. Polmonite, polmonite e alveolite sono sinonimi.
La differenza tra polmonite e polmonite è significativa, ma puramente teorica. Queste patologie differiscono per caratteristiche eziologiche, patogenetiche e morfologiche. I dati fisici e i risultati di ulteriori metodi di ricerca non ci consentono di confermare la diagnosi finale. La pratica dimostra che l'unica differenza tra polmonite e polmonite è l'entità del processo infiammatorio.
polmonite
Secondo il flusso, si distinguono le seguenti forme di polmonite:
- Speziato,
- transitorio,
- Cronico.
Per eziologia:
- Tossico,
- Uremico,
- Idiopatico,
- raggio,
- Allergico,
- autoimmune,
- Infettivo,
- Aspirazione.
La polmonite è talvolta considerata parte di alcune malattie dell'esofago e del cuore.
La malattia causa problemi respiratori e non può essere trattata con antibiotici. La polmonite può essere sospettata sulla base dei sintomi clinici caratteristici. I pazienti avvertono disturbi nella frequenza e nella profondità della respirazione, una sensazione di mancanza d'aria e una tosse parossistica e dolorosa. Questi sintomi respiratori sono accompagnati da fenomeni di astenia generale del corpo. Se compaiono tali sintomi, dovresti cercare aiuto medico. La condizione dei pazienti può essere alleviata solo con l'aiuto di corticosteroidi.
Eziologia
L’eziologia della polmonite non è completamente compresa. I seguenti fattori svolgono un certo ruolo nello sviluppo della malattia:
- Tossine - inalazione di prodotti chimici: pitture, vernici, resine,
- Medicinali – uso a lungo termine di alcuni farmaci: antibiotici, sulfamidici, citostatici,
- Virus
- muffe,
- Malattie croniche degli organi interni - cirrosi epatica, tubercolosi,
- Allergeni,
- Narcotici
- Radiazione.
Polmonite interstiziale– una malattia respiratoria, le cui cause non sono completamente comprese. Le forme idiopatiche rappresentano un vero problema per i medici. La polmonite interstiziale con desquamazione si verifica nei fumatori e nelle persone che assumono alcuni farmaci potenti. Gli indicatori di laboratorio, clinici e funzionali della polmonite interstiziale non sono specifici. La radiografia mostra alterazioni bilaterali; la tomografia mostra un sintomo di “vetro smerigliato”.
I professionisti associano il concetto di “polmonite” alle malattie virali e di “polmonite” alle malattie autoimmuni. La polmonite si sviluppa più rapidamente negli individui immunocompromessi, nei fumatori e nei pazienti che soffrono di allergie e gravi malattie polmonari.
Sintomi
I sintomi della polmonite compaiono gradualmente. I pazienti avvertono mancanza di respiro che non scompare nemmeno con il riposo, tosse secca dolorosa, febbricola persistente, sensazione di pesantezza e pressione dietro lo sterno e dolore toracico parossistico. I pazienti perdono peso bruscamente, la loro pelle diventa pallida e blu. Gli attacchi di soffocamento e la sensazione di “pelle d'oca” che attraversa il corpo diventano insopportabili. Di notte, i pazienti sudano copiosamente e durante il giorno si stancano rapidamente.
Polmonite da ipersensibilità è la forma più comune di patologia. Si tratta di una malattia allergica in cui si sviluppa un'infiammazione interstiziale nel tessuto polmonare con formazione di rapidi infiltrati e granulomi. Le allergie si verificano ad alcuni composti organici e inorganici. L'alveolite ipersensibile si sviluppa nei coltivatori di cotone, coltivatori di canna, coltivatori di grano, coltivatori di tabacco, pellicciai e produttori di formaggio. Si lamentano di tosse non produttiva, mancanza di respiro, mialgia e artralgia, dispepsia, anoressia, perdita di peso e cattiva salute. La polmonite acuta da ipersensibilità assomiglia clinicamente alla polmonite acuta e si manifesta con febbre, tosse con emottisi, dispnea, debolezza e rantoli inspiratori a bolle fini e medie. La forma cronica della patologia procede lentamente e per lungo tempo, spesso senza segni di esacerbazione. Se la patologia non viene trattata tempestivamente, nel tessuto polmonare si formeranno cambiamenti fibrotici irreversibili.
Polmonite da ipersensibilità classificate come malattie professionali. Il “polmone dell’allevatore” si verifica dopo il contatto con la polvere del fieno fresco, il “polmone dell’allevatore di pollame” è causato dalla polvere della peluria e delle piume di vari uccelli e, in casi più rari, si sviluppa la “malattia dell’anatra”. Nei casi più gravi, i pazienti con polmonite da ipersensibilità sviluppano segni di insufficienza respiratoria e ipossia: la pelle diventa bluastra, le dita si deformano e assumono l'aspetto di bacchette e compaiono rantoli crepitanti o umidi. Le funzioni polmonari sono limitate. L'aspirazione a lungo termine porta allo sviluppo di una forma cronica di patologia. Le riacutizzazioni si verificano ad ogni successivo contatto con lo stesso antigene. Sulla radiografia compaiono ombre infiltrative e nel sangue compaiono numerosi eosinofili o basofili.
Polmonite allergica si sviluppa quando si inala polvere contenente spore di batteri e funghi, nonché sotto l'influenza di alcuni metalli: zinco, rame, arsenico, oro, cobalto. Nei pazienti, si verificano ipersensibilità e iperreattività negli alveoli polmonari in risposta alla formazione di anticorpi contro gli allergeni. Non vi è alcuna infiltrazione pronunciata nei polmoni e non si notano cambiamenti significativi nella radiografia. Solo la tomografia computerizzata può verificare piccoli infiltrati infiammatori.
La polmonite allergica si manifesta con sintomi respiratori e di intossicazione tradizionali. Appaiono ad ogni nuovo incontro con lo stesso allergene e scompaiono da soli dopo poche ore. Con il contatto costante con l'allergene, la malattia entra nella fase cronica.
Polmonite da aspirazione si sviluppa quando il cibo solido entra nel tratto respiratorio superiore o la mucosa viene bruciata dal succo gastrico. Si verifica un'ustione chimica della mucosa o un blocco dei bronchioli medi con masse solide e si sviluppa un'ipossia acuta.
Immediatamente dopo l'aspirazione si verifica un broncospasmo che porta ad insufficienza respiratoria acuta. Ciò si manifesta con pelle bluastra, aumento della frequenza cardiaca e difficoltà di respirazione. Dopo alcuni minuti, le condizioni dei pazienti si stabilizzano. Allo stesso tempo, il gonfiore dei bronchi e altri segni di infiammazione continuano ad aumentare. .Sulla radiografia appaiono differenze nella densità del pattern polmonare, che indicano essudazione peribronchiale.
Polmonite post-radiazioni è una complicanza della radioterapia e spesso causa la morte dei pazienti. Ciò è dovuto alla bassa resistenza del tessuto polmonare alle radiazioni. La malattia si manifesta nella fase iniziale con sintomi simil-influenzali, segni di polmonite, tubercolosi e pleurite. La diagnosi di polmonite è confermata dalla tomografia computerizzata, che rivela danni all'albero broncopolmonare. Dopo un ciclo di terapia con glucocorticosteroidi, le condizioni del paziente si stabilizzano e il tessuto polmonare danneggiato viene ripristinato.
Diagnostica
La diagnosi di polmonite si basa sui reclami dei pazienti, sui dati anamnestici, sui sintomi clinici, sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.
Diagnosi di laboratorio di polmonite:
- Nell'esame del sangue generale, leucocitosi con spostamento della formula a sinistra, aumento della VES.
- Esame microscopico e analisi microbiologica dell'espettorato del paziente al fine di rilevare l'agente eziologico della patologia.
Metodi di ricerca strumentale che confermano o smentiscono la diagnosi presuntiva: radiografia dei polmoni, TC e risonanza magnetica del torace, broncoscopia e biopsia del tessuto alveolare.
Trattamento
Il trattamento della polmonite è complesso. Consiste non solo nell'uso di farmaci, ma anche nell'osservanza dei principi di uno stile di vita sano. Si consiglia ai pazienti di limitare l'attività fisica, fare lunghe passeggiate all'aria aperta, fare inalazioni di ossigeno, assumere vitamine e rimedi omeopatici. Se non ci sono effetti visibili, procedono alla terapia farmacologica.
I corticosteroidi sono efficaci per la polmonite - Prednisolone, Betametasone, immunosoppressori e citostatici - Metotrexato, Fluorouracile. Nei casi più gravi vengono effettuati trattamenti sintomatici e ossigenoterapia. Broncodilatatori, antipiretici e antitosse migliorano le condizioni dei pazienti e gli antibiotici aiutano con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.
Il trattamento della polmonite da aspirazione inizia con la rimozione di emergenza delle masse alimentari dai polmoni. La terapia steroidea e antibatterica è inefficace. Gli antibiotici vengono talvolta prescritti a scopo profilattico, nonché se il paziente ha febbre, leucocitosi e crescita di flora estranea nelle colture. Per l'ipossiemia e l'ipercapnia si effettua il trattamento respiratorio: ossigenoterapia e ventilazione meccanica.
Tra le medicine tradizionali, le più efficaci e diffuse sono:
- Succo di zucca per alleviare il gonfiore dei polmoni,
- Un infuso di bacche di sambuco, coriandolo e germogli di pino con scopo antisettico,
- Un decotto di frutti di biancospino ed erba madre per attacchi d'asma,
- Inalazioni con miele, scorza di limone, aloe aiuteranno con tosse frequente,
- Per normalizzare la temperatura corporea: bevande alla frutta a base di mirtilli rossi, fragole, ribes,
- Per l'iperidrosi: un decotto di corteccia di quercia, fiori di tiglio e radice di zenzero.
Prevenzione
Misure preventive per prevenire lo sviluppo di polmonite:
- Combattere le cattive abitudini
- Attività fisica ottimale
- Rafforzare l'immunità,
- Eliminazione di possibili allergeni,
- Trattamento tempestivo delle malattie polmonari,
- Combattere la polvere negli ambienti di lavoro,
- Utilizzo dei dispositivi di protezione individuale.
Per evitare lo sviluppo di polmonite, i lavoratori agricoli e i dipendenti dell'industria chimica devono abbandonare le loro consuete attività lavorative.
Per prevenire la polmonite allergica, dovresti evitare il contatto con fattori provocatori:
- Batterico: batteri, funghi e i loro prodotti di scarto,
- Biologico: lana, saliva, cellule epidermiche e secrezioni animali,
- Vegetale: paglia, polline,
- Chimica: metalli e loro composti,
- Farmacologici: farmaci antibatterici, ormonali ed enzimatici.
Video: alveolite allergica nel programma "Vivi sano!"
Le malattie respiratorie possono causare molti disagi e problemi. Inoltre, possono essere pericolosi per la vita. Ad esempio, la polmonite interstiziale non è molto comune, ma se non trattata correttamente può causare gravi complicazioni, tra cui ascesso polmonare e morte. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.
Qual è la malattia
La polmonite interstiziale è caratterizzata dal fatto che è una complicazione di una patologia come l'influenza. Questa infiammazione si verifica nel tessuto connettivo dei polmoni. Naturalmente, la patologia è irta di molti pericoli. Molto pericolosi sono i processi distruttivi che iniziano nei tessuti se la malattia non viene curata o se la terapia viene iniziata molto tardi.
Va notato che questa malattia si verifica sotto l'influenza di alcuni virus. Il suo sviluppo non è fugace. Dovrai essere curato per questa malattia in ospedale e per un periodo piuttosto lungo. La diffusione in questo caso è seriamente disturbata, le pareti degli alveoli si ispessiscono. Il decorso della patologia è piuttosto grave e richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio.
Cause di patologia
I fattori che possono portare a ciò sono molteplici e tra questi ricordiamo i seguenti:
Un'infezione batterica o virale (sebbene non contagiosa).
Debolezza del sistema immunitario, stanchezza generale.
Eventuali precedenti malattie respiratorie dalle quali il corpo non ha avuto il tempo di riprendersi completamente.
Cattiva alimentazione.
Fumare.
Attività fisica insufficiente, che contribuisce al ristagno dell'espettorato nei polmoni e nei bronchi.
Segni e sintomi della malattia
Ora scopriamo come si manifesta la polmonite interstiziale. Quindi, questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
1. Aumento della temperatura. Inoltre potrebbe non essere troppo forte (fino a 37,5 gradi), ma rimane stabile e per lungo tempo.
2. Difficoltà a respirare.
3. Debolezza generale e malessere.
4. Alto livello di sudorazione.
5. Significativa perdita di peso.
6. Lieve tosse e mancanza di respiro.
7. Pelle pallida.
Questa patologia può essere accompagnata da altri sintomi minori. Naturalmente, solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo aver esaminato ed esaminato il paziente.
Fasi di sviluppo della malattia
La polmonite interstiziale può non farsi sentire per molto tempo, ed è qui che risiede il pericolo maggiore. Esistono diverse fasi di sviluppo:
1. Primo. Di solito dura solo un giorno ed è caratterizzata dall'indurimento dei polmoni e dal riempimento degli alveoli con essudato.
2. Secondo. I polmoni si ispessiscono ancora di più e diventano rossi.
3. Terzo. La fibrina si accumula nell'essudato e i globuli rossi iniziano a degradarsi. I polmoni cambiano la loro tonalità in grigio-marrone.
4. Quarto. L'essudato fibroso inizia a dissolversi e le pareti degli alveoli vengono ripristinate.
Questi stadi della polmonite sono caratteristici di quasi tutti i tipi di patologia. L'unica differenza è la durata di ciascuna fase e la gravità dei cambiamenti nei polmoni.
Come fare una diagnosi corretta
Va notato che non puoi farlo da solo. Poiché l'esame si basa sul superamento di determinati test e sull'utilizzo della tecnologia hardware. Ad esempio, se sospetti di avere una polmonite, una radiografia aiuterà a determinare l'entità e l'entità del danno ai polmoni. Senza questo studio è impossibile fare una diagnosi precisa. Inoltre, le radiografie aiutano a vedere altre malattie respiratorie che possono essere più pericolose e avere sintomi simili (tubercolosi).
Esistono anche tali test per la polmonite: esami del sangue generali e biochimici. Permette di stabilire o escludere la presenza di un'infezione batterica (virale) nel corpo, che può causare lo sviluppo della malattia. Cioè, questo studio aiuta a determinare il metodo di trattamento.
Anche i test per la polmonite come la coltura dell'espettorato sono considerati obbligatori. Grazie a questo studio, il medico potrà determinare la quantità di essudato negli alveoli, nonché ottenere ulteriori informazioni sul tipo di patologia e sullo stadio del suo sviluppo.
Quali complicazioni sono possibili?
Va detto che la polmonite grave può essere irta di gravi conseguenze. Ad esempio, le complicanze locali sono caratterizzate da patologie quali: empiema pleurico (infiammazione degli strati pleurici, accompagnata dalla formazione di pus), atelettasia (collasso di tutto o parte del polmone) e ascesso (infiammazione del tessuto con la formazione di cavità necrotiche).
La polmonite (sono necessarie le radiografie) può contribuire allo sviluppo di altre patologie: endocardite, artrite purulenta, meningite, nefrite, peritonite, tromboflebite, ascesso cerebrale, shock tossico. Cioè, può influenzare negativamente tutti i sistemi del corpo.
Polisegmentale e caratteristiche della patologia
Esistono altri tipi di malattie che non sono meno gravi e richiedono cure ospedaliere. Ad esempio, la polmonite polisegmentale, caratterizzata dall'accumulo di essudato negli alveoli di tutti i segmenti dell'organo. Cioè, nel paziente possono essere rilevati diversi focolai di infiammazione. Una caratteristica distintiva della patologia è la rapida progressione. Pertanto la terapia deve essere iniziata immediatamente. La polmonite polisegmentale richiede un trattamento complesso, che può durare diverse settimane. Se non trattata, una persona può morire per insufficienza polmonare o altre complicazioni.
La polmonite da aspirazione è un tipo speciale di infiammazione causata non da batteri o virus, ma da piccoli elementi del cibo o del succo digestivo che entrano nei bronchi dalla cavità orale. Questo può accadere se una persona soffoca. La broncoscopia viene spesso utilizzata per il trattamento. Inoltre, i pazienti gravemente malati possono essere collegati a un ventilatore. La polmonite da aspirazione ha una prognosi positiva. Tuttavia, se la malattia è in stadio avanzato, le possibilità di una guarigione completa sono ridotte.
Terapia tradizionale
Quindi sai già che la terapia dovrebbe essere completa. Prima di tutto, è necessario eliminare quelle malattie che accompagnano l'infiammazione, nonché eliminare la causa dello sviluppo della patologia: un virus, un'infezione. È imperativo alleviare il processo di infiammazione nei polmoni. Molto spesso, a questo scopo vengono utilizzati antibiotici abbastanza potenti della serie delle penicilline. Ad esempio, amoxicillina, cefotaxime.
Per eliminare l'essudato dai bronchioli e dagli alveoli vengono prescritti farmaci antitosse: Lazolvan, Bromexina, ACC. Inoltre, potrebbero essere necessari farmaci broncodilatatori: Berodual. Naturalmente il paziente dovrà assumere anche farmaci antinfiammatori e multivitaminici per sostenere l'organismo e ripristinarlo.
Una corretta alimentazione durante il trattamento è molto importante. Dovrebbe contenere tutti i micro e macroelementi necessari che rafforzeranno il sistema immunitario e accelereranno il recupero. Tuttavia, il cibo non dovrebbe essere pesante. Naturalmente è necessario sostenere altri apparati dell'organismo, in particolare il sistema cardiovascolare, che è il primo a soffrire di complicazioni.
Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia e alla broncoscopia. Allo stesso tempo, il medico decide se rimuovere le parti del polmone colpite e distrutte o se possono essere ripristinate.
Altri modi per combattere la malattia
La polmonite interstiziale, che deve essere trattata immediatamente dopo l'identificazione dei primi sintomi, può essere eliminata con metodi fisioterapeutici e tradizionali. Naturalmente è necessario concordarlo con il medico, poiché questi metodi possono essere complementari.
Tra i metodi fisioterapici, i più efficaci sono:
Elettroforesi.
Procedure idriche e termali.
Esercizio terapeutico e doccia.
Per quanto riguarda le ricette popolari, sarà utile quanto segue:
1. Cuocere a vapore un cucchiaio grande di farfara con un bicchiere di acqua bollente e lasciare. Successivamente la miscela viene filtrata e assunta fino a 6-8 volte al giorno, un cucchiaio. Questo rimedio fornisce una buona espettorazione dell'espettorato.
2. Le bacche di viburno devono essere infuse con miele caldo per 7 ore. Questo rimedio ha proprietà antinfiammatorie.
3. Mescolare due cucchiai di germogli di betulla con 70 g di burro. Successivamente, il prodotto deve essere sciolto a fuoco basso, ma non è consigliabile bollirlo. Dopo un'ora, togliere il composto dal fuoco, far raffreddare leggermente, strizzare e filtrare. Aggiungere circa 200 g di miele alla miscela risultante e mescolare. Il medicinale deve essere assunto 4 volte al giorno, un cucchiaio alla volta.
Prevenzione delle malattie
La prevenzione della patologia è molto migliore del suo successivo trattamento. Pertanto, è meglio adottare le seguenti misure preventive:
Prima di tutto, prova a smettere di fumare.
Vaccinarsi ogni anno contro le malattie respiratorie.
Rafforza il tuo sistema immunitario con complessi multivitaminici e una corretta alimentazione.
Tempera il tuo corpo, conduci uno stile di vita attivo.
Fai nuoto, corsa, camminata e altri sport.
Cercare di trattare tempestivamente le malattie respiratorie infettive emergenti.
Seguire le norme igieniche standard: lavarsi le mani, non recarsi in luoghi pubblici durante le epidemie influenzali.
In caso di trattamento domiciliare della patologia, il paziente deve rimanere a letto.
Queste sono tutte le caratteristiche del corso, del trattamento e della prevenzione della polmonite. Essere sano!
