Cos'è il collasso vascolare. Collasso cardiovascolare improvviso e morte

Svenimento, collasso e shock sono frequenti “compagni” insufficienza vascolare, sono tutti causati da un forte calo della pressione sanguigna. Lo svenimento è il massimo forma leggera. La gravità delle manifestazioni di collasso è determinata dalla forma in cui si manifesta la malattia di base. Lo shock è la condizione più grave di questa triade. Fermare un processo patologico senza conoscenze speciali non è affatto facile.

L'insufficienza vascolare acuta è una condizione in cui il generale o circolazione periferica accompagnato da bassa pressione sanguigna e alterato afflusso di sangue a organi e tessuti. Questo disturbo è causato da una mancata corrispondenza tra l’afflusso di sangue e le esigenze metaboliche del cervello. Si verifica una diminuzione della gittata cardiaca o una diminuzione della resistenza vascolare sistemica, che porta ad un calo della pressione sanguigna. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta sotto forma di svenimento, collasso o shock. Queste condizioni patologiche richiedono una reazione immediata da parte degli altri: un'assistenza di emergenza competente per svenimenti, collassi e shock può essere cruciale per una persona con disturbi circolatori periferici.

Questo articolo è dedicato alle cause e ai sintomi di svenimento, collasso e shock, nonché al primo soccorso per queste manifestazioni di insufficienza vascolare acuta.

Svenimento: cause, sintomi e cure d'emergenza

Svenimentoè un improvviso disturbo della coscienza a breve termine causato dall'ipossia cerebrale. Questa è la forma più comune e abbastanza lieve di insufficienza vascolare acuta. Le cause dello svenimento possono essere il superlavoro, la paura, il dolore, le emozioni negative, un improvviso cambiamento nella posizione del corpo, una posizione prolungata in piedi, l'uso di adeguati medicinali, emorragia interna, angina pectoris. Anche altre malattie cardiache possono causare svenimenti.

Lo svenimento è solitamente preceduto da debolezza, nausea, vertigini e acufeni. Anche i sintomi clinici dello svenimento sono intorpidimento delle estremità, oscuramento degli occhi, sbadiglio e sudorazione. La perdita di coscienza si verifica più spesso quando il paziente è in posizione eretta. Affonda lentamente a terra, il suo viso diventa pallido, le sue pupille si restringono, la sua reazione alla luce è vivace, la sua pelle è pallida e umida, il suo polso è debole, pressione arteriosa diminuito, respirazione rara, superficiale. La perdita di coscienza di solito dura da alcuni secondi a diversi minuti. Al culmine dello svenimento, soprattutto quando è prolungato (più di 5 minuti), è possibile che si sviluppi convulsioni, minzione involontaria.

Quando si fornisce il primo soccorso per i sintomi di svenimento, è necessario eliminare il fattore che contribuisce al verificarsi di questa condizione patologica. Se una persona avverte debolezza generale, nausea, sbadigli o sudorazione, è necessario aiutarla a sedersi con la testa abbassata. Dai un afflusso aria fresca, dai un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca, aceto, acqua di colonia da annusare, strofina le tempie con questi prodotti, scalda i piedi con borse dell'acqua calda o strofinali con qualcosa di duro. Se il paziente ha perso conoscenza, viene messo su un fianco per evitare che la lingua si attacchi alla laringe. Fornire cure di emergenza se hai sintomi di svenimento, slaccia la cintura e il colletto, spruzza acqua sul viso, strofinalo con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, lasciare inalare i vapori ammoniaca, aceto, colonia. Dopo aver ripreso conoscenza, devi somministrare tè o caffè caldi e forti. Se dopo misure adottate la coscienza non viene ripristinata, è necessario chiamare un'ambulanza. Dopo uno svenimento di qualsiasi intensità, dovresti assolutamente consultare un medico. Il ricovero è indicato per svenimenti in pazienti con malattie cardiovascolari o nervose, svenimenti frequenti e svenimenti successivi attività fisica e così via.

È necessario identificare intenzionalmente il massimo motivi tipici perdita improvvisa coscienza. Per la diagnosi vengono utilizzati ECG, EchoCG, Holter, Hb nel sangue e troponina T sierica.

Collasso vascolare: principali sintomi, cause di sviluppo e primo soccorso

Crollo- si tratta di una grave insufficienza vascolare che si verifica a causa di un cambiamento nel volume del sangue circolante, di una diminuzione del tono vascolare, della ridistribuzione del sangue, ecc. Allo stesso tempo, l'afflusso diminuisce sangue venoso al cuore, la gittata cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce, la perfusione tissutale e il metabolismo vengono interrotti, si verifica ipossia cerebrale e le funzioni vitali vengono inibite. Rispetto allo svenimento, il collasso richiede più tempo e differisce in gravità.

Motivo collasso vascolare sono infezioni gravi, intossicazione, emorragia interna, uso di farmaci, diminuzione critica della temperatura corporea, insufficienza surrenalica, perdita di liquidi dovuta a minzione eccessiva. Anche il surriscaldamento del corpo può causare il collasso.

La gravità delle manifestazioni di collasso dipende dalla malattia di base e dal grado dei disturbi vascolari. Anche il grado di adattamento (ad esempio all'ipossia), l'età (negli anziani e nei bambini) sono importanti gioventù il collasso è più grave) e caratteristiche emotive malato. Relativamente grado lieve il collasso è talvolta chiamato stato collaptoide.

Nella maggior parte dei casi condizione patologica si sviluppa acutamente, improvvisamente. Primo sintomo clinico il collasso è caratterizzato da debolezza, vertigini, acufeni. I pazienti spesso avvertono brividi e raffreddamento delle estremità. La coscienza è oscurata, il paziente è indifferente ambiente, spesso lamenta una sensazione di malinconia e depressione, sono possibili convulsioni. Anche i sintomi del collasso vascolare sono pallore e poi colorazione bluastra della pelle e delle mucose. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può marmorizzarsi, il viso assume un colorito giallastro e diventa freddo. sudore appiccicoso, la lingua è secca.

Uno dei principali sintomi del collasso è un polso rapido e debole di riempimento nelle arterie radiali. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta (sistolica inferiore a 80 mm Hg). IN casi gravi pressione diastolica non può essere determinato, la quantità di urina escreta diminuisce (oliguria) quasi a completa cessazione(anuria). A volte la temperatura corporea scende, i pazienti lamentano freddo e brividi.

Per prestare soccorso d'emergenza in caso di collasso è necessario posizionare il paziente sulla schiena, in posizione supina posizione orizzontale con le gambe leggermente sollevate. Se possibile, è necessario riscaldarlo, coprirlo con piastre riscaldanti, spruzzargli acqua sul viso e sul petto e massaggiargli le braccia e le gambe. Quando si presta il primo soccorso in caso di collasso, al paziente deve essere somministrata ammoniaca da inalare e la finestra deve essere aperta. Se l'ammoniaca non è disponibile, massaggia i lobi delle orecchie, le tempie e le fossette sopra il labbro superiore. Se non ci sono segni esterni di vita, dovrebbe essere eseguita la respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori.

È importante ricordare che quando si presta assistenza per il collasso, prima di esaminare il paziente da un medico, non si deve dargli acqua o farmaci, né cercare di riportarlo in sé schiaffeggiandolo.

Dopo l'esame, il medico può prescrivere un'iniezione sottocutanea di 1-2 ml di cordiamina o 1 ml di soluzione di caffeina al 10%. In caso di bradicardia vengono somministrati 0,5 ml di soluzione di atropina allo 0,1%. Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente non deve alzarsi immediatamente.

In ambiente ospedaliero, a seconda della causa e dei sintomi del collasso, durante il primo soccorso viene eseguita una terapia di disintossicazione: 400-800 ml di hemodez e reopoliglucina vengono somministrati per via endovenosa. Per mantenere la funzione cardiaca, 1-2 ml di soluzione di mesatone all'1%, 1 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2%, 1-2 ml di cordiamina, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%. Inoltre, vengono somministrati per via endovenosa 60-90 mg di prednisolone e, se si sviluppa acidosi, vengono somministrati per via endovenosa fino a 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.

Shock: principali sintomi e primo soccorso

Shock- questa è una condizione grave che si verifica a seguito di una forte esposizione ed è causata da una brusca interruzione dei meccanismi di regolamentazione di tutti i processi vitali. Fondamentalmente si tratta di uno stato di depressione circolatoria profonda, centrale sistemi nervosi s, respirazione e sistema endocrino. Lo shock si differenzia in traumatico, tossico-infettivo, cardiogeno, allergico, anafilattico, ecc. Esistono due fasi di shock (secondo I.P. Pirogov): erettile e torpida.

Nella fase erettile a breve termine che segue un trauma (stress, tensione grave), il sintomo principale dello shock è l'eccessiva mobilità del paziente. Di norma, una persona in uno stato di tale shock è prolissa, il suo polso aumenta e la sua pressione sanguigna aumenta. In una fase torpida più prolungata con coscienza preservata, il sintomo clinico dello shock è l’apatia e l’indifferenza del paziente verso l’ambiente circostante. La pelle e le mucose sono pallide, con una tinta cianotica, i riflessi sono depressi, la pressione sanguigna è bassa, il polso è debole e la temperatura corporea è ridotta.

La diagnosi di shock viene fatta se il paziente presenta i seguenti segni: diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia (durante la fase torpida); irrequietezza (fase erettile) o blackout (fase torpida); problemi respiratori; diminuzione del volume di urina escreta (oligonuria e anuria); pelle fredda e umida con un colore cianotico pallido o marmorizzato.

L'assistenza e il trattamento sono forniti in un istituto specializzato.

Prima che arrivi il medico, è necessario fornire assistenza di emergenza a una persona in stato di shock. Per fare ciò, è necessario liberare la vittima da sotto le macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di emorragia esterna, è necessario adottare misure per fermarla: applicare una benda compressiva sterile sulla ferita o (in caso di sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita. Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue e corpi estranei; Se necessario, eseguire la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, durante il primo soccorso per lo shock per evitare che il vomito penetri nel Vie aeree La vittima viene posta a pancia in giù e la sua testa è girata di lato. A una vittima cosciente possono essere somministrati antidolorifici interni (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante trasportare senza indugio la vittima in una struttura medica. In tutti i casi shock anafilatticoè preferibile l'adrenalina. Quando si fornisce il primo soccorso per i sintomi di shock in una struttura medica, utilizzare 2 ml di una soluzione al 2% di suprastin - attentamente per via endovenosa o 1-2 ml di una soluzione al 2,5% di diprazina per via intramuscolare, eparina 10.000 unità, soluzione allo 0,25% di droperidolo 2 ml, soluzione di sodio idrossibutirrato al 20% 10 ml, soluzione allo 0,5% di sibazon 2 ml. La pressione arteriosa sistolica deve essere mantenuta a 100-110 mmHg. Arte. Inoltre vengono somministrate cordiamina, caffeina, canfora e, in caso di broncospasmo grave, vengono somministrati per via endovenosa 10 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4% con 10 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Si consiglia inoltre di utilizzare 30-60 mg di prednisolone emisuccinato per via endovenosa con una soluzione di glucosio al 5%. Si consiglia di limitarsi a un set minimo di farmaci.

Ricordare! L'assistenza in caso di svenimento, collasso e shock deve essere fornita in modo chiaro e competente, seguendo rigorosamente gli algoritmi sopra descritti.

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Il collasso è una delle forme di manifestazione dell'insufficienza vascolare acuta. Il collasso, in cui è necessario il primo soccorso per alleviare rapidamente le condizioni della vittima, a causa delle caratteristiche delle sue stesse manifestazioni, rende impossibile il flusso del sangue ossigenato nel cuore e nel cervello.

Il collasso può essere innescato da una grave improvvisa perdita di sangue, che può verificarsi, ad esempio, a causa della rottura di un organo interno, nonché da gravi lesioni fisiche e disturbo improvviso nella frequenza cardiaca. Il collasso è una condizione che si verifica a seguito di un precedente infarto, di una forte espansione che si verifica nei vasi periferici, di forti manifestazioni rilevanti per reazioni allergiche, così come malattie infettive acute e overdose di farmaci.

Il primo soccorso in caso di collasso comprende una serie di misure che devono essere attuate prima dell'arrivo dell'ambulanza. Va notato che la chiamata al medico è obbligatoria in ogni situazione, anche in quella in cui si verifica un temporaneo miglioramento delle condizioni della vittima.

Sintomi di collasso

Tra quelli rilevanti per questo stato I sintomi sono i seguenti:

• Un forte deterioramento della salute;
• La comparsa di acufeni, debolezza, mal di testa;
• Oscuramento negli occhi;
• Superficiale e respirazione rapida;
• Sguardo fioco;
• Pelle fredda, umida e pallida;
• Polso debole.

Va notato che il collasso, in cui non viene fornito il primo soccorso per un motivo o per l'altro, può portare alla perdita di coscienza di una persona. Fondamentalmente si nota la conservazione della coscienza, nonostante la sua nebbia generale, inoltre si nota la completa indifferenza del paziente verso ciò che accade intorno a lui. C'è anche una reazione lenta delle pupille alla luce e al tremore delle mani.

Crollo: pronto soccorso

Soffermiamoci più in dettaglio sulle misure di primo soccorso in caso di collasso. Prima di tutto, prima di eseguire qualsiasi azione, è necessario chiamare un'ambulanza, quindi procedere misure di rianimazione, sono i seguenti:

• Il paziente deve essere posizionato sulla schiena, su una superficie dura, con le gambe sollevate: ciò garantirà un aumento del flusso sanguigno al cuore e al cervello.
• Per consentire l'ingresso di aria fresca nella stanza, è necessario aprire le finestre e il paziente deve essere riscaldato.
• Gli indumenti che limitano la respirazione e sono troppo stretti al corpo devono essere allentati/slacciati.
• Se avete a portata di mano un kit di pronto soccorso e dell'ammoniaca, in particolare, dovreste farla annusare al paziente. Per mancanza di questo farmaco devi strofinare le tempie, la cavità situata sopra il labbro superiore e i lobi delle orecchie.
• In caso di collasso per perdita di sangue con presenza di ferita esterna, il primo soccorso prevede la necessità di arrestare l'emorragia.
• Se il paziente è incosciente, è inaccettabile dargli da bere e medicine, così come sono inaccettabili anche i tentativi di riportarlo alla coscienza colpendolo sulle guance.
• È vietato l'uso di valocordin, validol, corvalol, nitroglicerina e no-shpa per il collasso, poiché la loro azione porta alla vasodilatazione.

Molti disturbi dell'attività del sistema cardiovascolare sorgono all’improvviso, in un contesto di relativa prosperità. Una di queste condizioni acute potenzialmente letali è il collasso vascolare. Parleremo dei meccanismi di sviluppo, dei sintomi e delle cure di emergenza per questa patologia nella nostra recensione e nel video in questo articolo.

L'essenza del problema

Il collasso vascolare è una forma di insufficienza cardiovascolare che si sviluppa sullo sfondo di un'improvvisa diminuzione del tono delle arterie e delle vene. Tradotto dalla parola latina collapsus, il termine significa “caduto”.

I meccanismi patogenetici della malattia si basano su:

• diminuzione del BCC;
• diminuzione del flusso sanguigno al lato destro del cuore;
• calo drastico pressione;
• ischemia acuta di organi e tessuti;
• l’oppressione di tutti è vitale funzioni importanti corpo.

Lo sviluppo del collasso è sempre improvviso e rapido. A volte passano solo pochi minuti dall'esordio della patologia allo sviluppo di cambiamenti ischemici irreversibili. Questa sindrome è molto pericolosa perché spesso porta a esito fatale. Tuttavia, grazie al pronto soccorso tempestivo e alla terapia farmacologica efficace, nella maggior parte dei casi il paziente può essere salvato.

Importante! I concetti di “crollo” e “shock” non vanno confusi. A differenza del primo, lo shock si verifica come risposta del corpo a un'irritazione estrema (dolore, febbre, ecc.) ed è accompagnato da manifestazioni più gravi

Cause e meccanismi di sviluppo

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo della patologia. Tra loro:

• massiccia perdita di sangue;
• malattie infettive acute (polmonite, meningite, encefalite, febbre tifoide);
• alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (ad esempio la siringomielia);
• effetto sul corpo di sostanze tossiche e sostanze tossiche(composti organofosforici, CO – monossido di carbonio);
• effetti collaterali dell'anestesia epidurale;
• sovradosaggio di insulina lunga recitazione, bloccanti gangliari, farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
• peritonite e complicanze infettive acute;
• compromissione acuta della contrattilità miocardica durante infarto, aritmie, disfunzione del nodo AV.

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, si distinguono quattro tipi di insufficienza cardiovascolare.

Tabella: Tipi di crollo

Nota! La maggior parte delle persone sul pianeta ha sviluppato almeno una volta un collasso ortostatico. Ad esempio, molti hanno familiarità con le leggere vertigini che si sviluppano quando ci si alza bruscamente dal letto al mattino. Tuttavia, persone sane Tutto sintomi spiacevoli passare entro 1-3 minuti.

Sintomi clinici

I sintomi del collasso vascolare sono pronunciati. È difficile confonderlo con altre malattie cardiovascolari (vedi anche Cambiamenti del sistema cardiovascolare legati all'età).

Una persona sviluppa:

• forte e rapido deterioramento della salute;
• debolezza generale;
• forte mal di testa;
• oscuramento degli occhi;
• rumore, ronzio nelle orecchie;
• pallore marmorizzato della pelle;
• problemi respiratori;
• a volte - perdita di coscienza.

Principi di diagnosi e trattamento

Il collasso è una condizione pericolosa ed estremamente imprevedibile. A volte, quando la pressione sanguigna scende bruscamente, i minuti contano e il costo del ritardo può essere troppo alto. Se una persona sviluppa sintomi fallimento acuto sistema circolatorio, è importante chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Inoltre, tutti dovrebbero conoscere l'algoritmo per fornire il primo soccorso ai pazienti con collasso. A questo scopo, gli specialisti dell’OMS hanno sviluppato istruzioni semplici e comprensibili.

Primo passo. Valutazione dei segni vitali

Per confermare la diagnosi è sufficiente:

1. Condotta ispezione visuale . La pelle del paziente è pallida, con una tinta marmorizzata. È spesso coperta di sudore appiccicoso.
2. Senti il ​​polso nell'arteria periferica. Allo stesso tempo è debole, filiforme o non rilevabile affatto. Un altro segno di insufficienza vascolare acuta è la tachicardia, un aumento del numero di contrazioni cardiache.
3. Misura la pressione sanguigna. Il collasso è caratterizzato da ipotensione: una brusca deviazione della pressione sanguigna dalla norma (120/80 mm Hg) verso il basso.

Passo due. Primo soccorso

Mentre l'ambulanza è in viaggio, adottare misure di emergenza volte a stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire complicazioni acute:

1. Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie piana e dura. Alza le gambe rispetto all'intero corpo di 30-40 cm, ciò migliorerà l'afflusso di sangue al cuore e al cervello.
2. Garantire un apporto sufficiente di ossigeno alla stanza. Togliere il vincolo movimenti respiratori vestiti, apri la finestra. Allo stesso tempo, il paziente non deve congelarsi: se necessario, avvolgerlo in una coperta o in una coperta.
3. Lascia che la vittima annusi un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca (soluzione di ammoniaca). Se non hai la medicina a portata di mano, strofinala sulle tempie, sui lobi delle orecchie e anche sull'incavo situato tra il naso e il labbro superiore. Queste attività contribuiranno a migliorare la circolazione periferica.
4. Se la causa del collasso fosse il sanguinamento ferita aperta, provare a fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico o premendo con le dita.

Importante! Se una persona è incosciente, non bisogna rianimarla con colpi alle guance o altri stimoli dolorosi. Finché non torna in sé, non dargli niente da bere o da mangiare. Inoltre, se non si può escludere la possibilità di collasso vascolare, non dovrebbero essere somministrati farmaci che abbassano la pressione sanguigna - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerina, Isoket, ecc.

Passo tre. Primo soccorso

All'arrivo dell'ambulanza descrivere brevemente la situazione ai medici, menzionando il tipo di assistenza fornita. Ora la vittima deve essere esaminata da un medico. Dopo aver valutato le funzioni vitali e aver determinato una diagnosi preliminare, è indicata la somministrazione di una soluzione al 10% di caffeina sodica benzoato in un dosaggio standard. In caso di contagio o collasso ortostatico Questo risulta essere sufficiente per un effetto duraturo e duraturo.

In futuro, le misure urgenti mirano ad eliminare le cause dell'insufficienza vascolare:

1. Se il collasso è emorragico è necessario arrestare l'emorragia;
2. In caso di avvelenamento e intossicazione è necessaria l'introduzione di un antidoto specifico (se esistente) e misure di disintossicazione.
3. Nelle malattie acute (infarto miocardico, peritonite, embolia polmonare, ecc.), Le condizioni potenzialmente letali vengono corrette.

Se indicato, il paziente viene ricoverato in un ospedale specializzato per ulteriori trattamenti e prevenzione di gravi complicanze. Lì, a seconda delle cause della malattia, viene effettuata la somministrazione endovenosa di adrenalina e norepinefrina (per promozione rapida pressione arteriosa), infusione di sangue e dei suoi componenti, plasma, soluzione salina(per aumentare il volume del sangue), ossigenoterapia.

Pertanto, il collasso vascolare è una condizione grave e spesso pericolosa per la vita. Richiede una diagnosi tempestiva e inizio precoce terapia, perché il primo soccorso non fornito (o fornito in modo errato) peggiora notevolmente la prognosi per il paziente (leggi anche Sistema cardiovascolare: segreti e misteri del “motore” umano).

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Ragioni per lo sviluppo del collasso

I disturbi dell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi e alle loro funzioni derivano dal collasso: insufficienza vascolare acuta con diminuzione del tono vascolare, diminuzione della funzione contrattile del cuore e diminuzione del volume del sangue circolante. Ci sono:

• collasso traumatico (a causa di gravi lesioni),
• emorragico (a causa della perdita di sangue),
• bruciare,
• cardiogeno (a causa di danno miocardico),
• tossico-infettivo,
• collasso anafilattico, ecc.

Tenendo conto del meccanismo patogenetico fondamentale dello sviluppo dello shock, distinguono anche

• collasso ipovolemico (causato da una diminuzione del volume sanguigno circolante),
• cardiogeno (a causa di disfunzione cardiaca e diminuzione della gittata cardiaca),
• vascolare (causato dalla diminuzione del tono vascolare)
• e collasso misto (con una combinazione di questi motivi).

È importante ricordare che in caso di collasso di qualsiasi natura, è l'ipovolemia l'anello principale nella patogenesi, determinando tattiche terapeutiche e aiuto per la notazione del collasso.

Cause del collasso ipovolemico

La causa della malattia può essere un'emorragia acuta esterna e/o interna conseguente a lesioni o malattie, oppure la perdita di plasma dovuta a ustioni termiche. Un meccanismo simile si osserva durante il collasso dovuto a perdita non compensata di liquidi con vomito e diarrea abbondanti, con diabete insipido e diabete mellito e così via. Una diminuzione improvvisa del volume sanguigno circolante dovuta alla perdita di sangue, plasma o fluidi corporei porta ad una diminuzione del ritorno venoso al cuore, una diminuzione della gittata cardiaca e una diminuzione della pressione arteriosa, che, come noto, dipende dalla gittata cardiaca e il valore della resistenza periferica.

L'attivazione del sistema simpatico-surrenale che si verifica durante i sintomi del collasso ipovolemico è una reazione protettiva dell'organismo mirata a mantenere una pressione sanguigna costante.

e questo sviluppa tachicardia dovuta alla stimolazione dei recettori beta del cuore e vasocostrizione dovuta alla stimolazione dei recettori alfa adrenergici dei vasi dei reni, dei polmoni, del fegato, della pelle, dei muscoli. A causa della centralizzazione, viene mantenuto il normale flusso sanguigno nei vasi del cuore e del cervello. Tuttavia, se la vasocostrizione persiste, la ridotta perfusione tissutale porta a un danno cellulare irreversibile negli organi ischemici.

Cause di collasso cardiogeno

Il collasso cardiogeno si sviluppa a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica (il più delle volte con infarto miocardico acuto, meno spesso con miocardite o avvelenamento cardiaco). sostanze tossiche), con grave tachicardia e bradicardia, nonché con disturbi morfologici (rottura setto interventricolare, insufficienza valvolare acuta, stenosi aortica critica).

Il riempimento insufficiente delle cavità cardiache può essere dovuto al tamponamento pericardico, all'embolia arterie polmonari, pneumotorace tensivo (shock ostruttivo). Tutti questi fattori portano ad una diminuzione della gittata cardiaca, che dipende dalla sua funzione di pompa meccanica, dalla frequenza cardiaca (HR), dal riempimento delle cavità cardiache e dalla funzione delle valvole cardiache. Una diminuzione della gittata cardiaca e un calo della pressione sanguigna portano all'attivazione del sistema simpatico-surrenale e alla centralizzazione del flusso sanguigno.

Cause del collasso vascolare

La patogenesi del collasso vascolare si basa sull'ipovolemia relativa: il volume normale del sangue circolante non è sufficiente per riempire adeguatamente le cavità ventricolari.

e collasso infettivo-tossico (settico), sotto l'influenza di tossine batteriche, l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti diminuisce e gli shunt artero-venosi si aprono, la resistenza periferica diminuisce, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Al fine di mantenere livello normale Il corpo reagisce alla pressione sanguigna con una reazione circolatoria iperdinamica, ovvero un aumento della gittata sistolica e della frequenza cardiaca. Successivamente, un aumento della permeabilità della parete capillare, la deposizione di sangue e una crescente diminuzione del volume del sangue circolante con una diminuzione del ritorno venoso al cuore, nonché lo sviluppo di insufficienza cardiaca portano alla manifestazione dello stadio ipodinamico di shock settico.

Nel collasso anafilattico, l'ipovolemia relativa è causata dall'effetto vasodilatatore dell'istamina e di altri mediatori dell'allergia, nonché da un aumento della permeabilità capillare sotto la loro influenza. L'accumulo di sangue nei capillari e nelle vene porta ad una diminuzione del ritorno venoso e ad una diminuzione della gittata sistolica del cuore, ad un calo della pressione sanguigna e ad una diminuzione della perfusione capillare.

Come fornire assistenza di emergenza in caso di crollo?

Le cure di emergenza devono soddisfare i requisiti terapia d'emergenza, cioè gli agenti che producono un effetto immediatamente dopo la loro somministrazione dovrebbero essere usati immediatamente. Il ritardo nel trattamento di un paziente del genere può portare allo sviluppo di gravi disturbi della microcircolazione, alla comparsa di cambiamenti irreversibili nei tessuti e appaiono causa immediata morte del paziente. Poiché nel meccanismo di sviluppo dello shock ruolo vitale giocano una diminuzione del tono vascolare e una diminuzione del flusso sanguigno al cuore, le misure terapeutiche dovrebbero mirare principalmente ad aumentare il tono venoso e arterioso e ad aumentare il volume del fluido nel flusso sanguigno.

Innanzitutto si posiziona il paziente in posizione orizzontale, cioè senza cuscino alto (a volte con le gambe sollevate) e si pratica l'ossigenoterapia. La testa deve essere girata di lato per evitare l'aspirazione del vomito in caso di vomito.

Farmaci di emergenza per il collasso incipiente

Naturalmente non ha senso assumere farmaci per via orale per i sintomi del collasso. In caso di collasso può essere utile solo l'infusione endovenosa di farmaci, poiché i disturbi circolatori dei tessuti compromettono l'assorbimento sostanze medicinali, somministrato per via sottocutanea o intramuscolare, nonché assunto per via orale.

In caso di emergenza, è indicata l'infusione rapida di liquidi che aumentano il volume del sangue circolante: soluzioni colloidali (ad esempio poliglucina) e saline per aumentare la pressione sanguigna a 100 mm Hg. Arte. Una soluzione isotonica di cloruro di sodio è abbastanza adatta come aiuto di emergenza in caso di collasso, ma quando vengono trasfusi volumi molto grandi, può svilupparsi edema polmonare. In assenza di segni di insufficienza cardiaca, la prima porzione di soluzione isotonica di cloruro di sodio (400 ml) viene somministrata in bolo. Se lo shock è causato da una perdita acuta di sangue non superiore al 30% del suo volume totale, si effettua la stessa terapia; in caso di maggiore perdita di sangue, se possibile, si procede a una trasfusione di sangue o alla somministrazione di liquidi sostitutivi del sangue.

In caso di collasso cardiogeno ciò non può essere fatto a causa del rischio di edema polmonare. Sono preferite le ammine pressorie. Per il collasso anafilattico e lo shock resistente ai liquidi (se non vi sono segni in corso emorragia interna), è indicata anche la terapia con amine pressorie.

L'agonista alfa adrenergico La noradrenalina agisce non solo sui vasi sanguigni, ma anche sul cuore, avendo effetti positivi e cronotropi (rafforza e aumenta la frequenza cardiaca). La noradrenalina viene somministrata per via endovenosa a una velocità di 1-8 mcg/kg/min. In assenza di un erogatore, procedere come segue: versare 150–200 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione isotonica di cloruro di sodio con 1–2 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2% nel contagocce e installare la pinza in modo che la velocità di iniezione sia 16 –20 gocce al minuto. Controllare la pressione sanguigna ogni 10 - 15 minuti, se necessario raddoppiare la velocità di somministrazione. Se l'interruzione della somministrazione del farmaco per 2 - 3 minuti (utilizzando una pinza) non provoca un ripetuto calo di pressione, è possibile terminare l'infusione continuando a monitorare la pressione.

La dopamina come trattamento di emergenza per il collasso ha un'azione selettiva effetti vascolari. Provoca vasocostrizione della pelle e dei muscoli, ma dilata i vasi dei reni e organi interni. La dopamina viene somministrata per via endovenosa a una velocità iniziale di 200 mcg/min. In assenza di un dispenser, è possibile utilizzare il seguente schema: 200 mg di dopamina vengono diluiti in 400 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, la velocità di somministrazione iniziale è di 10 gocce al minuto, se non vi è alcun effetto, la velocità di somministrazione viene gradualmente aumentata a 30 gocce al minuto sotto il controllo della pressione sanguigna e della diuresi.

Ulteriori misure urgenti per il collasso

Perché potrebbe verificarsi uno shock per vari motivi, insieme alla somministrazione di liquidi e vasocostrittori sono necessarie misure contro l’ulteriore impatto di questi fattori causali e lo sviluppo di meccanismi patogenetici che portano all'ipovolemia. Per le tachiaritmie, il trattamento di scelta è la terapia con impulsi elettrici; per la bradicardia, stimolazione elettrica cuori. Con vero shock cardiogenico Talvolta è possibile migliorare la prognosi implementando tempestivamente la trombolisi sistemica.

Cosa fare quando tipi diversi crollo?

Nelle cure d'urgenza per il collasso emorragico, vengono in primo piano le misure per fermare l'emorragia (laccio emostatico, bende strette, tamponamento, ecc.). Trattamento patogeneticoè trombolisi per tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare, drenaggio cavità pleurica per pneumotorace tensivo, pericardiocentesi per tamponamento pericardico. La puntura pericardica può essere complicata da danni al miocardio o alle arterie coronarie con sviluppo di emopericardio e disturbi del ritmo fatali, quindi, se letture assolute Questa procedura può essere eseguita solo specialista qualificato in ambiente ospedaliero.

Come trattamento di emergenza per il collasso emorragico è indicata l’anestesia locale ( blocchi della novocaina luogo della lesione). In caso di trauma bruciare lo shock Quando si verifica insufficienza surrenalica a causa dello stress, è necessario utilizzare prednisolone e idrocortisone.

Cosa fare in caso di collasso tossico-infettivo. Per il trattamento di emergenza vengono prescritti antibiotici.

Come aiuto di emergenza per il collasso anafilattico, viene effettuato anche il rifornimento del volume sanguigno circolante con soluzioni saline o colloidali (500-1000 ml), ma il trattamento principale è l'adrenalina in una dose di 0,3-0,5 mg per via sottocutanea con iniezioni ripetute ogni 20 minuti, utilizzati inoltre glucocorticoidi (idrocortisone per via endovenosa o prednisolone o betametasone).

Come trattamento di emergenza per il collasso emolitico (dovuto a trasfusione sangue incompatibile) la terapia prevede l'introduzione di soluzioni alcaline e la stimolazione precoce della diuresi per prevenire l'insufficienza renale acuta, che complica naturalmente l'emolisi.

Tutto misure terapeutiche vengono effettuati in un contesto di assoluto riposo per il paziente, che viene posizionato con la testa bassa. Il paziente è soggetto a ricovero d'urgenza al reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare o di un reparto specializzato. Il paziente viene trasportato, se possibile, da un'ambulanza specializzata, nella quale vengono proseguite tutte le misure mediche necessarie.

Quadro clinico del collasso

Il quadro clinico dello shock è causato da una diminuzione critica del flusso sanguigno capillare negli organi colpiti. Se visto, attira l'attenzione volto caratteristico un paziente in stato di shock. Fu descritto da Ippocrate (maschera ippocratica): “...Il naso è affilato, gli occhi sono infossati, le tempie sono infossate, le orecchie sono fredde e tese, i lobi delle orecchie sono rivolti altrove, la pelle della fronte è dura, teso e asciutto, il colore di tutto il viso è verde, nero o pallido, o plumbeo.”. Insieme ai segni rilevati (smunto, viso giallastro, occhi infossati, pallore o cianosi), si attira l'attenzione sulla posizione bassa del paziente a letto, sull'immobilità e sull'indifferenza verso l'ambiente, sulle risposte appena udibili e “riluttanti” alle domande. I pazienti si lamentano grave debolezza, vertigini, sensazione di freddo, visione offuscata, tinnito, talvolta una sensazione di malinconia e paura. Sulla pelle compaiono spesso gocce di sudore freddo, gli arti sono freddi al tatto, con una colorazione cianotica della pelle (i cosiddetti segni periferici di shock). La respirazione è solitamente rapida, superficiale, con funzione depressa centro respiratorio A causa della crescente ipossia del cervello, è possibile l'apnea. Si nota oliguria (meno di 20 ml di urina all'ora) o anuria.

I maggiori cambiamenti durante il collasso si osservano nel sistema cardiovascolare: il polso è molto frequente, riempimento e tensione deboli (“filiformi”). Nei casi più gravi, non può essere sentito. Il segno diagnostico più importante e l’indicatore più accurato della gravità delle condizioni del paziente è un calo della pressione sanguigna. La pressione massima, minima e del polso diminuiscono. Lo shock può essere preso in considerazione quando la pressione sistolica scende al di sotto di 90 mmHg. Arte. (successivamente diminuisce a 50 - 40 mm Hg o non viene nemmeno rilevato se misurato con un bracciale); la pressione diastolica diminuisce a 40 mm Hg. Arte. e sotto. Nelle persone con ipertensione arteriosa preesistente, il quadro del collasso può essere osservato anche con più tassi elevati INFERNO. Un aumento costante della pressione sanguigna durante misurazioni ripetute indica l'efficacia delle cure di emergenza per il collasso.

Caratteristiche del corso del collasso

Con il collasso ipovolemico e cardiogeno, tutti i segni descritti sono abbastanza pronunciati. Nello shock ipovolemico, a differenza dello shock cardiogeno, non sono presenti vene del collo gonfie e pulsanti. Al contrario, le vene sono vuote, collassate, ed è difficile e talvolta impossibile prelevare il sangue attraverso la puntura della vena ulnare. Se alzi la mano del paziente, puoi vedere come le vene safene cadono immediatamente. Se poi abbassi il braccio in modo che penda dal letto, le vene si riempiono molto lentamente.

Con il collasso cardiogeno, le vene del collo si riempiono di sangue e vengono rivelati segni di congestione polmonare. Nel collasso infettivo-tossico, le caratteristiche cliniche sono febbre con brividi tremendi, pelle calda e secca e, nei casi avanzati, necrosi cutanea strettamente definita con il suo rigetto sotto forma di vesciche, emorragie petecchiali e marcata marmorizzazione della pelle.

Con il collasso anafilattico, oltre ai sintomi circolatori, si notano altre manifestazioni di anafilassi, in particolare:

pelle e sintomi respiratori(prurito, eritema, rash orticarioide, edema di Quincke, broncospasmo, stridore),

dolore addominale.

Una caratteristica distintiva del collasso anafilattico, che si sviluppa a seguito dell'espansione totale delle arterie, compresa la pelle, è la pelle calda.

Diagnosi di collasso

La diagnosi di collasso viene fatta sulla base di un quadro clinico caratteristico. I criteri diagnostici sono un calo della pressione sanguigna, apatia e sonnolenza, pallore, cianosi, colorazione marmorizzata della pelle, aumento dell'umidità, estremità fredde, disturbi respiratori (dispnea), oliguria.

La diagnosi differenziale del collasso viene effettuata con insufficienza cardiaca acuta. Le caratteristiche distintive includono:

posizione del paziente a letto (bassa per shock e semi-seduta per insufficienza cardiaca),

il suo aspetto(in caso di shock, maschera ippocratica, pallore, marmorizzazione della pelle o cianosi grigia, in caso di insufficienza cardiaca - più spesso viso bluastro e gonfio, vene pulsanti gonfie, acrocianosi),

respirazione (in caso di shock è rapida e superficiale, in caso di insufficienza cardiaca è rapida e intensificata, spesso difficile),

espansione dei confini dell'ottusità cardiaca e segni di congestione cardiaca (rantoli umidi nei polmoni, ingrossamento e dolorabilità del fegato) con insufficienza cardiaca e forte calo della pressione sanguigna con shock.

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Cause del collasso

Tra i motivi principali di un calo inaspettato del tono vascolare ricordiamo:

• grande perdita di sangue;
• infezioni acute;
• intossicazione;
• sovradosaggio di alcuni farmaci;
• conseguenza dell'anestesia;
• danno agli organi circolatori;
• grave disidratazione;
• alterata regolazione del tono vascolare;
• lesioni.

Sintomi

Il quadro clinico è chiaramente espresso. Nel loro insieme, i sintomi possono identificare immediatamente la patologia senza confonderla con altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Si noti che viene fatta una distinzione tra collasso vascolare e cardiaco. Il primo è meno pericoloso per la vita del paziente, ma richiede anch’esso una risposta adeguata.

Misure terapeutiche

A il minimo segno collasso, dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato. È necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio con ulteriore trattamento della malattia di base che causa atonia.

Eppure, per evitare ricadute, è imperativo sottoporsi a un ciclo di trattamento per la malattia di base che ha causato il collasso.

Restare a casa e sperare che tutto passi da solo non funzionerà. Inoltre, non aumentare la pressione sanguigna da solo assumendo farmaci da banco. farmaci. L'appuntamento dovrebbe essere fissato da un cardiologo sulla base dei risultati di una diagnostica di alta qualità. Una risposta rapida e un’assistenza terapeutica tempestiva sono la chiave per salvare una vita umana!

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Come si sviluppa l’insufficienza vascolare acuta?

Il collasso è caratterizzato da una diminuzione del tono vascolare, che è accompagnata da una relativa diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. In parole semplici, i vasi si dilatano in un breve periodo di tempo e il sangue disponibile nel flusso sanguigno diventa insufficiente per l'apporto sanguigno vitale organi importanti. Il corpo non ha il tempo di reagire rapidamente ai cambiamenti nel tono vascolare e di rilasciare il sangue dai depositi sanguigni. insufficienza vascolare acuta, il collasso si sviluppa in modo acuto e rapido.

Se il collasso è accompagnato violazione critica afflusso di sangue al cervello, quindi si verifica svenimento o perdita di coscienza. Ma questo non avviene in tutti i casi
stato collassato.

Con lo sviluppo del collasso, la salute peggiora, compaiono vertigini, pallore della pelle e delle mucose e possono apparire dolce freddo. La respirazione diventa frequente e superficiale, la frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna diminuisce.

Collasso cardiovascolare: primo soccorso

Di norma, il collasso si sviluppa sullo sfondo dell'indebolimento del corpo dopo malattie gravi, infezioni, intossicazioni, polmonite, problemi fisici e stress mentale, con una diminuzione o un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Se uno stato di collasso o svenimento dura più di 1-2 minuti, si dovrebbe sospettare una malattia grave e chiamare un medico di emergenza.

Il primo soccorso medico in caso di collasso cardiovascolare e svenimento dovrebbe essere il seguente: eliminare potenziali pericoli (elettricità, fuoco, gas), assicurarsi che il paziente abbia respiro libero oppure forniscilo (slaccia il colletto, la cintura, apri la finestra), accarezzagli le guance e spruzzagli il viso con acqua fredda.

Se tali condizioni si verificano ripetutamente, la loro durata e frequenza aumentano, è necessario condurre un esame clinico completo per determinare la causa della loro insorgenza.

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta caratterizzata da forte calo tono vascolare e calo della pressione sanguigna.

Il collasso è solitamente accompagnato da un ridotto afflusso di sangue, ipossia di tutti gli organi e tessuti, diminuzione del metabolismo e inibizione delle funzioni vitali del corpo.

Cause

Il collasso può svilupparsi a causa di molte malattie. Molto spesso, il collasso si verifica nelle patologie del sistema cardiovascolare (miocardite, infarto miocardico, embolia polmonare, ecc.), di conseguenza perdita acuta sangue o plasma (ad esempio, con ustioni estese), disregolazione del tono vascolare durante lo shock, grave intossicazione, malattie infettive, nelle malattie del sistema nervoso ed endocrino, nonché in caso di sovradosaggio di bloccanti gangliari, neurolettici, simpaticolitici.

Sintomi

Il quadro clinico del collasso dipende dalla sua causa, ma le manifestazioni principali sono simili al collasso di origini diverse. Si manifesta un'improvvisa debolezza progressiva, brividi, vertigini, tinnito, tachicardia (polso rapido), visione offuscata e talvolta una sensazione di paura. La pelle è pallida, il viso diventa giallastro, coperto di sudore freddo appiccicoso; con collasso cardiogeno si nota spesso cianosi ( colore bluastro pelle). La temperatura corporea diminuisce, la respirazione diventa superficiale e rapida. La pressione sanguigna diminuisce: sistolica - a 80-60, diastolica - a 40 mm Hg. Arte. e sotto. Man mano che il collasso si aggrava, la coscienza viene compromessa e spesso si verificano disturbi frequenza cardiaca, i riflessi scompaiono, le pupille si dilatano.

Il collasso cardiogeno, di regola, è combinato con aritmia cardiaca, segni di edema polmonare (difficoltà respiratorie, tosse con abbondante espettorato schiumoso, a volte sfumato di rosa).

Il collasso ortostatico si verifica quando si verifica un improvviso cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale e si interrompe rapidamente dopo il trasferimento del paziente in posizione sdraiata.

Il collasso infettivo, di regola, si sviluppa a seguito di una diminuzione critica della temperatura corporea. Si notano umidità della pelle e grave debolezza muscolare.

Il collasso tossico è spesso associato a vomito, nausea, diarrea e segni di insufficienza renale acuta (edema, difficoltà a urinare).

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata in base a quadro clinico. Lo studio dell'ematocrito e della pressione arteriosa nel tempo dà un'idea della gravità e della natura del collasso.

Tipi di malattia

• Collasso cardiogeno - a causa della diminuzione della gittata cardiaca;
• Collasso ipovolemico - a seguito di una diminuzione del volume sanguigno circolante;
• Collasso vasodilatatore - a causa della vasodilatazione.

Azioni del paziente

Se si verifica un collasso, è necessario contattare immediatamente il servizio di ambulanza.

Trattamento del collasso

Le misure terapeutiche vengono eseguite in modo intensivo e urgente. In tutti i casi, il paziente con collasso viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate e coperto con una coperta. Una soluzione al 10% di caffeina sodica benzoato viene somministrata per via sottocutanea. Deve essere eliminato possibile motivo collasso: rimozione di sostanze tossiche dal corpo e somministrazione di un antidoto per avvelenamento, arresto del sanguinamento, terapia trombolitica. In caso di tromboembolia delle arterie polmonari, infarto miocardico acuto, parossismo della fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo cardiaco vengono interrotti con i farmaci.

Viene effettuata anche la terapia patogenetica, che include somministrazione endovenosa somministrazione di soluzioni saline e sostituti del sangue per perdita di sangue o ispessimento del sangue in pazienti con collasso ipovolemico soluzione ipertonica cloruro di sodio durante il collasso sullo sfondo vomito incontrollabile, diarrea. Se è necessario aumentare urgentemente la pressione sanguigna, vengono somministrati norepinefrina, angiotensina e mesaton. In tutti i casi è indicata l’ossigenoterapia.

Complicazioni del collasso

La principale complicazione del collasso è la perdita di coscienza di vario grado. Un lieve svenimento è accompagnato da nausea, debolezza e pelle pallida. Svenimenti profondi possono essere accompagnati da convulsioni, aumento della sudorazione, minzione involontaria. Lo svenimento può anche provocare lesioni da caduta. A volte il collasso porta allo sviluppo di un ictus (un disturbo circolazione cerebrale). Possibile danni vari cervello.

Episodi ripetuti di collasso portano a grave ipossia cerebrale, peggioramento della concomitante patologia neurologica e sviluppo di demenza.

Prevenzione

La prevenzione consiste nel trattare la patologia sottostante e nel monitoraggio costante dei pazienti in gravi condizioni. È importante tenere conto della farmacodinamica dei farmaci (neurolettici, bloccanti gangliari, barbiturici, antipertensivi, diuretici), sensibilità individuale ai farmaci e fattori nutrizionali.

Una condizione pericolosa per la vita in cui si verifica una caduta pressione sanguigna e l'afflusso di sangue agli organi vitali si deteriora, chiamato collasso. Questa condizione si manifesta con la comparsa di grave debolezza e pallore in una persona, raffreddamento delle estremità e acuimento dei tratti del viso.

Per collasso si intende anche una delle forme di insufficienza vascolare acuta, in cui si verifica un brusco calo del tono vascolare o una rapida diminuzione del volume sanguigno circolante, con conseguente:

• Inibizione delle funzioni vitali del corpo;
• Ridotto flusso venoso al cuore;
• Un calo della pressione venosa e sanguigna;
• Ipossia cerebrale.

È importante determinare correttamente la causa della condizione e sapere come fornire il primo soccorso in caso di collasso, poiché ciò può aiutare a salvare la vita di una persona prima del trasporto in istituzione medica.

Cause del collasso

Possibili cause di collasso possono essere infezioni acute, che includono meningoencefalite, addominale e tifo, polmonite, ecc. La condizione si verifica anche sullo sfondo di perdita di sangue acuta, malattie del sistema nervoso ed endocrino, intossicazioni esogene derivanti da avvelenamento con composti organofosforici o monossido di carbonio.

Nella pratica medica sono stati registrati molti casi in cui si è verificato un collasso dovuto alla ridistribuzione ortostatica del sangue derivante da un sovradosaggio di farmaci come farmaci antipertensivi, bloccanti gangliari, insulina, ecc.

Il collasso può svilupparsi a seguito di complicanze della sindrome da bassa gittata cardiaca, che si verifica durante un infarto miocardico acuto con tachicardia, bradicardia profonda e disfunzione del nodo senoatriale.

Il collasso del sistema cardiovascolare può essere causato da:

• Pubertà nelle ragazze;
• Un brusco cambiamento nella posizione del corpo in un paziente costretto a letto;
• Temperatura ambiente elevata;
• Grave scossa elettrica;
• Disidratazione del corpo;
• Una forte dose di radiazioni ionizzanti.

Le cause del collasso sono anche l'anestesia spinale ed epidurale, malattie acute degli organi addominali.

Segni di collasso

Il paziente improvvisamente ha una sensazione debolezza generale, sensazione di freddo, vertigini, brividi, sete inestinguibile, diminuzione della temperatura corporea. I segni di collasso sono manifestazioni come:

• Nitidezza dei tratti del viso;
• Raffreddamento delle estremità;
• Pallore della pelle e delle mucose (a volte con una tinta ciatonica);
• Tutto il corpo, o soltanto la fronte e le tempie, è coperto di sudore freddo;
• Debolezza del polso;
• Diminuzione della pressione sanguigna.

Durante l'esame di un paziente, di solito si scopre che il suo cuore non è dilatato con toni sordi, talvolta aritmici, la respirazione è rapida e superficiale e la diuresi è ridotta. Un esame del sangue rivela che il suo volume è ridotto, l'ematocrito è aumentato e l'acidosi metabolica è scompensata.

Il paziente ha il desiderio di sdraiarsi o sedersi con la testa bassa, non sperimenta il soffocamento nonostante la mancanza di respiro, la sua coscienza è preservata o oscurata, questo stato è caratterizzato da completa indifferenza verso ciò che accade intorno a lui.

Segni di collasso sono anche una reazione lenta delle pupille alla luce, convulsioni e tremori delle dita.

Tipi di collasso

In medicina esistono convenzionalmente tre tipi di collasso:

• Ipovolemico;
• cardiogeno;
• Vasodilatatore.

Il verificarsi del collasso ipovolemico è causato dalla disidratazione del corpo, da una grave perdita di sangue o da una perdita di plasma, a causa della quale il volume del sangue nei vasi diminuisce drasticamente.

Il collasso cardiogeno si verifica sullo sfondo di:

• Insufficienza cardiaca;
• Disfunzione cardiaca acuta;
• Una forte diminuzione della gittata cardiaca.

Il collasso della vasolidazione è caratteristico di gravi condizioni infettive e tossiche, ipossia profonda, ipertermia, ipocapnia, endocrinopatia e si sviluppa con abuso farmaci e con un eccesso di chinine, istamina e adenosina nel sangue, con conseguente resistenza vascolare periferica generale.

Crollo: primo soccorso e cure

A seconda della causa della condizione, è necessario a breve termine prestare il primo soccorso in caso di crollo cure mediche al paziente. Se la condizione è causata da sanguinamento, è necessario fermarlo; avvelenamento da sostanze tossiche, eliminarle dal corpo utilizzando antidoti specifici.

Quindi il paziente deve essere portato in un istituto medico, dove gli verrà prescritto un trattamento adeguato per il collasso: verrà effettuata una trasfusione di sostituti del sangue, utilizzando soluzioni saline, emodez, poliglucina e reopoliglucina; se necessario, possono essere utilizzati componenti del sangue rigorosamente come prescritto.

Quindi, nel trattamento del collasso, al paziente viene somministrata un'iniezione endovenosa in bolo di 60-90 mg di Prednisolone; se l'effetto del suo utilizzo è insufficiente, viene aggiunto quanto segue:

• Soluzione di caffeina al 10% – 1-2 ml;
• Soluzione di Mezaton all'1% – 1-2 ml;
• Soluzione allo 0,2% di noradrenalina – 1 ml;
• Cordiammina – 1-2 ml;
• Soluzione al 10% di sulfocanfocaina – 2 ml.

A acidosi metabolica al paziente viene iniettata per via endovenosa una soluzione di bicarbonato di sodio all'8,4% (50-100 ml) o al 4,5% (100-200 ml). Se il collasso è causato dalla sindrome da bassa gittata cardiaca causata da aritmia, vengono solitamente prescritti farmaci antiaritmici, vengono somministrati per via endovenosa 25, 100 o 200 mg di dopamina diluiti. soluzione isotonica soluzione di cloruro di sodio o di glucosio al 5% e fornire anche la stimolazione cardiaca di emergenza.

Il collasso è una condizione in cui l’afflusso di sangue agli organi interni si deteriora e la pressione sanguigna diminuisce, mettendo a rischio la vita di una persona. Quando si sviluppa una condizione, è molto importante determinare cosa ne ha causato la comparsa, poiché il successivo trattamento del collasso dovrebbe mirare ad eliminare la causa. Inoltre, a seconda delle indicazioni e del tipo di collasso, il medico prescrive un adeguato trattamento farmacologico, possono prescrivere trasfusioni di sostituti del sangue e applicare la stimolazione cardiaca.

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