Oscuramento del tessuto polmonare ai raggi X. Manifestazioni di polmonite: oscuramento del polmone

La scoperta di una macchia sui polmoni durante la fluorografia è spesso percepita come una condanna a morte e quindi può gettare nel panico molti pazienti con un risultato di studio simile.

Tuttavia, una macchia polmonare non può sempre essere diagnosticata immediatamente. Ragioni per l'apparenza sintomi simili molto, quindi i medici, di regola, non hanno fretta di trarre conclusioni.

La fluorografia lo è procedura diagnostica, durante il quale vengono fotografati organi e tessuti umani. L'immagine è ottenuta scansionando organi e tessuti con raggi X.

La fluorografia è una componente obbligatoria dell'esame preventivo annuale.

Questo fatto di per sé conferma l'importanza della procedura e suggerisce che attraverso l'esame fluorografico è possibile identificare e fermare gravi malattie polmonari.

Il metodo fluorografico consente di rilevare eventuali cambiamenti nella struttura dei tessuti e degli organi, anche quelli più insignificanti.

Ciò è particolarmente importante quando si diagnostica la tubercolosi e tumore maligno, che nelle prime fasi sono asintomatiche.

Il principale sintomo allarmante è l'oscuramento. Ciascuno degli organi Petto viene visualizzato in modo diverso su un'immagine fluorografica.

Ad esempio, i polmoni condizione sana avere l'aspetto di un tessuto omogeneo con una struttura uniforme.

È difficile per una persona inesperta comprendere l'immagine risultante. Il fatto è che gli esperti chiamano oscuramento le aree più chiare dell'immagine.

E viceversa, come appare su un'immagine fluorografica punto nero, gli esperti chiamano illuminazione.

Se presenta macchie scure, significa che nei polmoni si stanno verificando processi infiammatori o patologici.

Se la macchia è bianca, ciò indica un cambiamento nella densità dei tessuti, che si verifica quando aumentano.

Per stabilire una diagnosi, è necessario determinare la causa delle macchie e ciò richiede test, procedure e studi aggiuntivi.

Ma prima di procedere con ulteriori misure diagnostiche, vale la pena assicurarsi che l'immagine sia di alta qualità e che l'oscuramento su di essa non sia una conseguenza della pellicola difettosa.

Ragioni per l'apparenza

Nella maggior parte dei casi, il danno polmonare è accompagnato da un cambiamento nella struttura del tessuto: la sua ariosità viene persa e compaiono compattazioni.

Durante la fluorografia, tali sigilli assorbono intensamente i raggi X, quindi tali aree appaiono oscurate nelle immagini. L'entità del danno è determinata dalla dimensione e dalla forma delle macchie scure.

Ci sono molte ragioni che causano i blackout.

I più comuni sono:

• Conseguenze della polmonite. Questa malattia lascia nodi che non si dissolvono immediatamente, ma gradualmente. Pertanto, se hai una storia di polmonite o bronchite, non dovresti preoccuparti delle macchie sull'immagine. Col tempo scompariranno da soli;
• Tubercolosi. Un segno caratteristico della malattia è il danno completo alle parti superiori dei polmoni. Inoltre, le macchie scure possono essere il risultato di cicatrici lasciate dopo la tubercolosi;
• Polmonite. Cronico o polmonite acuta appare nell'immagine come scurimento nei lobi inferiori dei polmoni. Lo scurimento scompare gradualmente dopo il trattamento;
• Oncologia. L'oscuramento di per sé non significa lo sviluppo dell'oncologia. Il cancro al polmone può essere diagnosticato solo dopo una biopsia;
• Nicotina. I fumatori accaniti sviluppano col tempo macchie sui polmoni. Gli esperti determinano immediatamente l'origine di tali macchie, poiché le loro caratteristiche differiscono dallo scurimento apparso a causa della patologia;
• Corpi stranieri. Se maneggiati con noncuranza, piccoli oggetti talvolta entrano nel sistema respiratorio. Questo è più spesso osservato nei bambini. Il problema può essere eliminato solo con un intervento chirurgico;
• Aree impraticabili per l'aria. La comparsa di aree senz'aria indica processi patologici nella pleura, la membrana che copre i polmoni. Molto spesso, il liquido si accumula nelle cavità formate dalle pieghe pleuriche a causa della pleurite. Col tempo queste aderenze si risolvono da sole;
• Collasso del lobo polmonare, causato da infiammazione e ascessi purulenti nella pleura.

Inoltre, la comparsa di macchie scure nei polmoni può indicare patologie di altri organi: linfonodi ingrossati, formazioni nella colonna vertebrale, costole o esofago.

Caratteristiche

La natura dei cambiamenti nei polmoni è determinata analizzando la localizzazione delle macchie scure, la loro dimensione e forma. La classificazione dei blackout dipende dalla loro forma.

Le macchie focali sono chiamate macchie sotto forma di piccoli noduli. Il loro diametro medio non supera 1 cm.

Di solito l'oscuramento focale accompagna l'infiammazione e processi tumorali, ma può anche essere un segno di disturbi vascolari caratteristici di stato iniziale sviluppo della malattia.

Informazioni più accurate sulla natura della macchia focale si ottengono attraverso ulteriori esami.

Le malattie più comuni provocandone l'apparenza punti focali nei polmoni sono: broncopolmonite, tubercolosi focale, cancro periferico, infarto polmonare.

Le ombre focali sono forme rotonde con un diametro di circa un centimetro. Le macchie focali compaiono a causa di polmonite, versamento locale, tubercolosi, infiltrato eosinofilo, ascessi.

Inoltre, l'oscuramento focale appare a causa di cisti e formazioni tumorali benigne: fibromi, adenomi, lipomi, amartocondromi o sarcoma maligno.

Un'ombra focale nell'immagine può essere causata da un callo osseo, conseguenza di una frattura della costola.

Macchie segmentali sono scurenti localizzate in singole aree varie forme, il più delle volte triangolare.

Per fare una diagnosi in presenza di tali macchie, è necessario un esame completo.

Se sull'immagine viene rilevata una macchia segmentale, questa può indicare al medico che il paziente ha polmonite, tubercolosi, accumulo di liquidi, metastasi, stenosi bronchiale centrale, ecc.

L'oscuramento lobare ha contorni chiari ed è chiaramente visibile sulle immagini fluorografiche. Sono disponibili in diverse forme: convesse, concave o diritte.

La comparsa di oscuramento lobare può indicare la natura cronica della malattia: cirrosi, bronchiectasie, lesioni purulente o processi oncologici. Per chiarire la diagnosi, viene prescritto un esame tomografico.

Caratteristiche caratteristiche dell'ombreggiatura non standard

Se si sviluppa edema nei polmoni, la fluorografia mostra un oscuramento in cui si osservano segni della presenza di liquido.

Tale oscuramento, che può essere acqua o sangue, appare a causa dell'aumento della pressione nei capillari polmonari o della mancanza di proteine ​​del sangue e violare lavoro normale polmoni.

A seconda dei motivi che hanno causato la comparsa dello scurimento con il liquido, viene diagnosticato l'edema idrostatico malattia coronarica edema cardiaco o membranoso a causa del danno alle pareti degli alveoli polmonari da parte delle tossine.

Se l'immagine fluorografica presenta un oscuramento forma indeterminata e senza confini chiari, tali macchie sono chiamate oscuramento di forma indeterminata.

La comparsa di macchie di forma incerta può essere un sintomo di polmonite da stafilococco. Forma primaria Questa malattia è il risultato di un processo infiammatorio nei bronchi, secondario è una conseguenza di processi purulenti in altri organi, osteomielite, annessite, ecc.

Inoltre, l'oscuramento di una forma indeterminata può essere un sintomo di tumore, edema tissutale, infarto polmonare, polmonite, pleurite essudativa.

Quando si effettua una diagnosi, è estremamente importante che l'immagine fluorografica venga analizzata da un radiologo esperto.

Ma il compito principale resta ancora quello di sottoporsi alla fluorografia stessa. Questo studio mostrerà se c’è qualche motivo di preoccuparsi.

I risultati della fluorografia possono rivelare non solo l'insorgenza della tubercolosi, ma anche molti malattie infiammatorie e processi che colpiscono i polmoni, i bronchi e i tessuti vicini.

Si consiglia di sottoporsi ad esame a scopo preventivo una volta all'anno. Se c'è una storia di malattie respiratorie o c'è una minaccia per il sistema respiratorio a causa di attività professionale, può nominare esami aggiuntivi– non è pericoloso per la salute.

Tipi di macchie scure nei polmoni

Che cos'è: l'oscuramento dei polmoni durante la fluorografia e come possono essere classificati?

A seconda della lesione, nell'immagine si può osservare un oscuramento del seguente tipo:

• focale;
• segmentale;
• condiviso;
• focale;
• indicare la presenza di liquido;
• forma indefinita dai contorni sfumati.

Tutti i cambiamenti tessuto polmonare si riflettono nella foto e cambiano quadro clinico.

Le cause dell'oscuramento nei polmoni possono essere:

• tubercolosi polmonare in vari stadi e forme;
• processi oncologici;
• collasso del polmone: formazione di un'area impraticabile per l'aria;
• processi infiammatori purulenti - ascessi;
• problemi con la pleura, la membrana che separa sistema respiratorio da altri organi situati nel torace;
• accumulo di liquido nella zona pleurica.

Macchie scure nell'immagine appaiono anche quando ci sono problemi agli organi, che cadono anche nel fuoco della macchina a raggi X. Ciò accade quando i linfonodi sono ingrossati, a causa di processi infiammatori in qualsiasi parte del corpo, tumori sulla colonna vertebrale o sulle costole del torace o problemi all'esofago, ad esempio quando è patologicamente ingrandito.

Se durante la fluorografia viene rivelato un oscuramento nell'immagine, ciò non significa che ti “rinchiuderanno” immediatamente in un dispensario per la tubercolosi e inizieranno a somministrarti “forzatamente” pillole per la tubercolosi. Come puoi già vedere, un'area scura nell'immagine non sempre indica problemi al sistema respiratorio.

In primo luogo, prescriveranno sicuramente un trattamento dettagliato esame radiografico, in cui il torace è fotografato in diverse proiezioni. È molto importante che l'immagine venga poi letta da un radiologo esperto per evitare errori che potrebbero compromettere gravemente la salute del paziente.

Se c'è un oscuramento nei polmoni, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati radiologici dettagliati.

Ragioni dei blackout

Le opacità focali sembrano noduli nei polmoni taglia piccola– fino a 10 mm di diametro. Il loro aspetto è causato da disturbi vascolari, le fasi iniziali processi oncologici e malattie organi respiratori. Per identificare con precisione la causa, oltre alla radiografia, è necessario farlo tomografia computerizzata e passare prove generali, che, oltre a quelli "di turno" - urina e sangue, include anche l'espettorato.

La raccolta dell'espettorato per l'esame è una procedura comune per le malattie polmonari.

Nonostante le lamentele del paziente di tosse e dolore al petto, un esame del sangue potrebbe non mostrare alcun cambiamento. Questo quadro clinico è tipico della tubercolosi focale, quindi gli esami di routine continueranno a stabilire con precisione la diagnosi.

L'oscuramento focale si verifica anche nell'immagine durante l'infarto del miocardio o il cancro ai polmoni. I sintomi di un infarto possono assomigliare in molti modi sviluppo acuto tubercolosi.

Ulteriori sintomi: dolore toracico, spostato sul lato sinistro e irradiato lateralmente e posteriormente, emottisi. Con l'infarto miocardico si sviluppa tromboflebite degli arti inferiori.

Il cancro ai polmoni viene rilevato attraverso esami del sangue.

Le ombre segmentali sono visibili sull'immagine come segmenti con contorni netti - nella maggior parte dei casi hanno una forma triangolare. Se il segmento è singolo, ciò può essere una conseguenza di: danno traumatico al tessuto polmonare, presenza di un tumore endobronchiale di varia eziologia, presenza di un corpo estraneo - i bambini spesso inalano piccole parti giocattoli.

Se sono presenti più segmenti, al paziente può essere diagnosticata:

• polmonite di varia gravità in forma acuta o cronica;
• tubercolosi;
• restringimento del ramo bronchiale centrale dovuto alla stenosi;
• la presenza di metastasi negli organi circostanti;
• accumulo di liquido nella zona pleurica.

L'oscuramento lobare ha contorni netti ben visibili nell'immagine. Questa immagine indica la presenza di cronica malattie polmonari– lesioni tissutali purulente, bronchiectasie o altro. Se sull'immagine è visibile un'ostruzione bronchiale, si può sospettare la presenza di un processo maligno.

Le opacità focali compaiono con i seguenti problemi nei polmoni e nei tessuti circostanti:

• polmonite;
• accumulo di liquido nel tessuto pleurico - versamento;
• la comparsa di infiltrato eosinofilo – infestazione da elminti;
• asma bronchiale;
• ascesso.

Causa ombre focali nell'immagine del tumore varie eziologie, calli ossei che sono cresciuti sulle costole dopo le fratture.

Causando un crescente gonfiore dell'organo, si accumula quando la pressione intravascolare aumenta durante l'ischemia o intossicazione generale corpo.

Le patologie espresse dall'oscuramento di una forma indeterminata possono essere segni di molte malattie:

• processi infiammatori causati da infezione da stafilococco;
• accumulo di liquido pleurico;
• attacco di cuore;
• pleurite essudativa.

Pertanto, non dovresti diagnosticare te stesso se, quando ricevi un modulo dall'ufficio di fluorografia, su di esso sarà presente un'iscrizione che indica la presenza di cambiamenti. Successivamente verrà scattata una fotografia dettagliata e solo allora, in base alla descrizione dello specialista, verrà presa l'ulteriore decisione attività diagnostiche per determinare come trattare la malattia che si è manifestata.

Interpretazione fotografica

Le conclusioni di un radiologo con una diagnosi sospetta possono assomigliare a queste:

1. Le radici sono compattate ed espanse - possibile: bronchite, polmonite, asma bronchiale.
2. La presenza di radici fibrose nell'immagine è caratteristica delle riacutizzazioni bronchite cronica e può indicare un abuso di fumo.
3. L'aumento del pattern vascolare può essere un sintomo di: problemi del sistema cardiovascolare, infiammazione, bronchite, cancro nella fase iniziale.
4. La presenza di tessuto fibroso indica una storia di malattia respiratoria.
5. Se il referto del radiologo dice: ombre focali, questo è un segnale per il medico: prescrivere ulteriori esami. Tali sintomi indicano la presenza di polmonite nelle sezioni superiore o media o tubercolosi.
6. Se sull'immagine sono presenti macchie chiare causate dalla presenza di calcificazioni, il paziente non necessita di trattamento. Il soggetto è entrato in contatto con pazienti affetti da tubercolosi o polmonite batterica, ma il suo corpo ha sconfitto da solo la malattia. L'infezione è stata isolata da depositi di sali di calcio.

Le immagini possono anche essere descritte come segue.

Ci sono cambiamenti di apertura. Tali anomalie si sviluppano secondo ragioni genetiche, per colpa di processi adesivi nel petto, malattie croniche organi digestivi– fegato, esofago, stomaco, intestino.

In radiologia, la macchia è chiamata ombra. Un'ombra puntiforme di diametro inferiore a 1 centimetro è un'ombra focale. Un'ombra focale è una lesione la cui dimensione varia da 0,1 cm a 1,0 cm.Questi focolai patologici sono caratteristici di vari forme nosologiche. All'origine, queste lesioni possono essere di origine infiammatoria e tumorale e sono anche causate da emorragia, edema e atelettasia. L'esperienza dei raggi X dimostra che le lesioni nei polmoni si verificano in malattie infiammatorie che modificano patologicamente la struttura del parenchima polmonare. Nel nostro paese, i focolai sono caratteristici anche della tubercolosi (tubercolosi focale). In pratica, ciò accade spesso quando ci sono 2-3 lesioni in un polmone, quindi i radiologi parlano di un gruppo di lesioni nel polmone. Gli specialisti giovani e inesperti scambiano per ombre focali la sezione trasversale di un vaso, l'ombra dei capezzoli della ghiandola mammaria, nonché i depositi di calcio nella cartilagine delle costole.

Un'ombra focale ha le seguenti caratteristiche:

1) Localizzazione dell'ombra focale.
2) Prevalenza dell'ombra focale.
3) Contorni dell'ombra focale.
4) Intensità dell'ombra focale.

Questo paziente ha una lesione nel lobo medio del polmone destro con una cavità di decomposizione al centro (indicata da una freccia). Secondo la clinica, al paziente è stata diagnosticata la tubercolosi.

Macchia bianca sulla radiografia dei polmoni/macchia bianca sulla radiografia dei polmoni/macchie bianche sui polmoni/due macchie sui polmoni/macchia di malattia polmonare sul polmone

Per ogni malattia esiste una localizzazione caratteristica del focolaio. La tubercolosi (tubercolosi focale e tubercoloma) è caratterizzata dalla localizzazione negli apici dei polmoni e sotto la clavicola. Con la polmonite, la localizzazione può essere qualsiasi, ma le malattie infiammatorie polmonari sono caratterizzate da un gruppo di focolai (2-3 focolai). Per il cancro polmonare periferico o le metastasi tumorali, un segno caratteristico sulla radiografia è una singola lesione senza segni di calcificazione.

I contorni della lesione possono essere netti o sfocati. I contorni sfocati spesso indicano causa infiammatoria origine dell’epidemia. Se sulla radiografia riscontriamo una singola lesione dai contorni netti, che non è localizzata nell'apice e nella regione succlavia, allora il radiologo sospetta un cancro periferico. Un unico fuoco con contorni netti situato all'apice o sotto la clavicola suggerisce la tubercolosi (tubercolosi focale o tubercoloma).

Si distingue la seguente struttura del focus: omogenea o eterogenea. Se consideriamo l'esempio della tubercolosi polmonare, quindi, utilizzando queste proprietà, possiamo individuare la fase della malattia, che viene presa in considerazione nella scelta della chemioterapia. Un'ombra focale omogenea è caratteristica della tubercolosi in fase di consolidamento, mentre un'ombra eterogenea è caratteristica del tubercoloma.

Questo paziente ha mostrato cambiamenti nelle radici del polmone, che corrispondono alla tubercolosi dei linfonodi intratoracici in un paziente con febbre a lungo termine e tosse.

Piccola macchia sul polmone/piccola macchia sul polmone/macchie nei polmoni alla radiografia/

Quando si parla dell'intensità di un'ombra focale, i radiologi spesso confrontano l'intensità con le strutture anatomiche vicine, ad esempio con i vasi sanguigni dei polmoni.

Si distingue la seguente intensità del focus:

1) ombra a bassa intensità - se il fuoco viene visualizzato con intensità, come una sezione longitudinale di una nave.
2) ombra di media intensità - se il fuoco viene visualizzato con intensità, come un vaso in una sezione assiale.
3) fuoco denso (ombra ad alta intensità) - se il fuoco viene visualizzato con un'intensità superiore all'intensità vaso polmonare nella sezione assiale.

Con un'ombra di bassa intensità sulla radiografia, a seconda della clinica, è possibile sospettare una polmonite focale o una tubercolosi in fase di infiltrazione (tubercolosi focale). Un'ombra di media intensità indica l'attenuazione del processo tubercolare, che molto spesso si osserva con un trattamento adeguato.

Inoltre, i radiologi identificano separatamente una lesione di Ghon o una lesione calcificata nel polmone che, insieme a un linfonodo calcificato, suggerisce un complesso tubercolare primario.

Ogni lesione (macchia), se osservata da vicino, è unica e solo un radiologo esperto è in grado di confrontare il quadro clinico con l'immagine sulla radiografia. Per evitare inutili errori diagnostici, la radiografia viene eseguita in due proiezioni, e viene eseguita anche a distanza di un certo tempo per valutare la dinamica della lesione. Diciamo che se un paziente di 70 anni che fuma da tutta la vita presentasse una sola lesione al polmone allora sarebbe più corretto valutare questa educazione come il cancro ai polmoni.

A un paziente di 76 anni è stata diagnosticata un'ombra nel polmone destro. Inizialmente si sospettava un cancro polmonare periferico, ma la diagnosi per questo paziente era amartoma del polmone destro.

Macchia rotonda sul polmone/polmonite dei polmoni del lato destro macchie sui polmoni/macchie sui polmoni cause

La macchia rotonda sulla radiografia corrisponde alla sindrome dell'ombra rotonda radiografica. Si dice che la sindrome dell'ombra rotonda si verifichi quando su una radiografia vengono visualizzate le seguenti ombre:

1) Ombre singole di forma rotonda.
2) Ombre singole di forma semicircolare.
3) Ombre singole di forma ovale.
4) Ombre rotonde multiple.
5) Ombre semicircolari multiple.
6) Ombre multiple di forma ovale.

Anche criterio importante per capire quando un'ombra rotonda è visibile su una radiografia: questa è la dimensione. La dimensione di un'ombra rotonda dovrebbe essere superiore a 1 centimetro poiché le ombre più piccole sono punti focali.

Un'ombra rotonda, come una lesione, è causata da varie cause patologiche nel polmone, ad esempio:

1) Processo infiammatorio.
2) Processo tumorale.

Inoltre, viene visualizzata un'ombra rotonda quando sono presenti cavità nel polmone con liquido. Ci sono anche ragioni non correlate a patologia polmonare, ma in cui viene visualizzata un'ombra rotonda: questa è una patologia della pleura. Questi includono la pleurite (infiammazione della pleura), il tumore pleurico e la cisti.

Il paziente ha una cisti piena di liquido.

Macchie sul polmone destro/macchia sul polmone sinistro/macchia sui polmoni durante la fluorografia

Per indovinare a quale malattia appartiene l'ombra rotonda, il radiologo risponde inizialmente alle seguenti domande:

1) Che forma ha l'ombra?
2) Esiste una relazione con gli organi circostanti?
3) Quali sono i contorni dell'ombra?
4) Qual è la struttura dell'ombra?

La forma dell'ombra rotonda delimita il processo processo patologico, che è all'interno e all'esterno del polmone. La patologia intrapolmonare è caratterizzata da un'ombra rotonda, ma anche di forma ovale. Un'ombra di forma ovale si verifica con le cisti polmonari piene di liquido. Anche un'ombra di forma ovale lo è immagine caratteristica, quando la cisti è aumentata di dimensioni a tal punto da entrare in contatto con il diaframma, la pleura, il mediastino e la parete toracica.

I contorni di un'ombra rotonda consentono al radiologo di stabilire la causa della patologia, quindi lo sono segno importante quando si descrive.

I contorni sono:

1) Sfocato o anche detto poco nitido.
2) Chiaro o nitido.

I contorni sfocati per le malattie infiammatorie sono lievi. Fai una diagnosi specifica in questo caso impossibile, ma il segno individuato restringe la serie differenziale. Con contorni chiari, si dovrebbe presumere un tumore polmonare, tubercoloma o liquido formazione cistica, che non contiene aria al suo interno.

Il paziente presenta uno scurimento nel polmone destro, caratteristico della polmonite lobare.

Spot sull'immagine del polmone/radiografia del punto bianco dei polmoni/radiografia del punto luminoso dei polmoni

Un'ombra arrotondata nella sua struttura viene visualizzata come omogenea o eterogenea. Nel tubercoloma l'ombra è uniforme, ma sullo sfondo dell'ombra il calcio deve essere un prerequisito. Se si incontra una formazione rotonda con una cavità all'interno, la prima cosa a cui pensano i radiologi è un tumore con decadimento o tubercolosi infiltrativa in fase di decadimento. Il cancro è più caratterizzato da un'ombra arrotondata con una cavità, in cui contorni interni irregolari e spessore della parete irregolare. Il tubercoloma è caratterizzato da piccole cavità a forma di mezzaluna. Una cavità con contenuto liquido viene visualizzata quando la cisti viene aperta (uscita del contenuto liquido) nel bronco, così come in caso di ascesso polmonare, che è accompagnato da una grave condizione del paziente.

Quando si interpreta una radiografia con un'ombra arrotondata, accade che, nonostante tutti i segni di cui sopra, il radiologo non sia giunto ad una conclusione. Quindi un prerequisito per fare una diagnosi è la corretta valutazione del tessuto polmonare adiacente al focus patologico. Se il tessuto polmonare che circonda la lesione con contorni sfumati è intatto, allora questo è un segno di nuova infiammazione (fase acuta e subacuta). La fibrosi del tessuto circostante indica cronica processo infiammatorio, che è più spesso caratteristico della tubercolosi. Per infiammazione cronica La tubercolosi è caratterizzata da un percorso verso la radice polmonare, che viene visualizzata come un bronco che drena la cavità con pareti ispessite.

Questo paziente ha lasciato il cancro ai polmoni.

La struttura anatomica dei polmoni, la loro capacità di riempirsi d'aria, di passare liberamente radiazione a raggi X, permette di ottenere, durante la fluoroscopia, un'immagine che riflette tutto nel dettaglio elementi strutturali polmoni. Tuttavia, l'oscuramento dei polmoni durante una radiografia non riflette sempre i cambiamenti nei tessuti del polmone stesso, poiché altri organi del torace si trovano a livello dei polmoni e, quindi, il raggio di radiazioni che attraversa il corpo , proietta sulla pellicola un'immagine sovrapposta di tutti gli organi e tessuti , che rientrano nel suo raggio d'azione.

A questo proposito, se nell'immagine viene rilevata una formazione oscurata, prima di rispondere alla domanda su cosa potrebbe essere, è necessario differenziare chiaramente la localizzazione del focolaio patologico (nei tessuti del torace, diaframma, cavità pleurica o, direttamente, nei polmoni).

Principali sindromi alle radiografie

In una radiografia eseguita nella proiezione anteriore, i contorni dei polmoni formano campi polmonari su tutta l'area, intersecati da ombre simmetriche delle costole. Una grande ombra tra i campi polmonari è formata dalla sovrapposizione combinata della proiezione del cuore e delle grandi arterie. All'interno del contorno dei campi polmonari si possono vedere le radici dei polmoni situate allo stesso livello delle estremità anteriori della 2a e 4a costola e un leggero oscuramento dell'area causato dalla ricca rete vascolare situata nel tessuto polmonare.

Tutto cambiamenti patologici, riflessi sui raggi X possono essere divisi in tre gruppi.

Oscuramento

Appaiono sull'immagine nei casi in cui viene sostituita una parte sana del polmone formazione patologica o sostanza, provocando lo spostamento della parte aerea da parte di masse più dense. Di regola, si osserva nelle seguenti malattie:

• ostruzione bronchiale (atelettasia);
• accumulo di liquido infiammatorio (polmonite);
• degenerazione tissutale benigna o maligna (processo tumorale).

Cambiamento nel modello polmonare

• blackout totale (completo) o subtotale (quasi completo);
• oscuramento limitato;
• ombra rotonda (sferica);
• ombra dell'anello;
• oscuramento focale.

Illuminismo

Lo schiarimento nell'immagine riflette una diminuzione della densità e del volume dei tessuti molli. Di norma, un fenomeno simile si verifica quando si forma una cavità d'aria nel polmone (pneumotorace). A causa della riflessione specifica dei risultati radiografici sulla carta fotografica, le aree che trasmettono facilmente le radiazioni vengono riflesse maggiormente colore scuro A causa dell'effetto più intenso dei raggi X sugli ioni d'argento contenuti nella carta fotografica, le aree con una struttura più densa hanno un colore chiaro. La dicitura “oscuramento” nell'immagine si riflette effettivamente sotto forma di un'area chiara o di un fuoco.

SU raggi X disegno polmonare di polmoni sani

Sindrome da blackout totale

L'oscuramento totale del polmone alla radiografia è un oscuramento completo o parziale (almeno 2/3 del campo polmonare). In questo caso, sono possibili lacune nella parte superiore o inferiore del polmone. Principale ragioni fisiologiche manifestazioni di questa sindrome sono l'assenza di aria all'interno cavità polmonare, aumentando la densità dell'intero tessuto superficie polmonare, il contenuto di liquido o qualsiasi contenuto patologico nella cavità pleurica.

Le malattie che possono causare tale sindrome includono:

• atelettasia;
• cirrosi;
• pleurite essudativa;
• polmonite.

Implementare diagnosi differenziale malattie, è necessario fare affidamento su due segni principali. Il primo segno è valutare la posizione degli organi mediastinici. Può essere regolare o sfalsato, solitamente nella direzione opposta al fuoco oscurante. Il punto di riferimento principale per identificare l'asse di spostamento è l'ombra del cuore, situata principalmente a sinistra della linea mediana del torace, e meno a destra, e lo stomaco, la cui parte più informativa è la bolla d'aria, sempre chiaramente visibile sulle immagini.

Il secondo segno che ti permette di identificarti condizione patologicaè una valutazione dell'uniformità dell'ombreggiatura. Pertanto, con un oscuramento uniforme, l'atelettasia può essere diagnosticata con un alto grado di probabilità e con un oscuramento eterogeneo può essere diagnosticata la cirrosi. L'interpretazione dei risultati ottenuti utilizzando il metodo radiografico è la seguente: valutazione complessiva di tutti gli elementi patologici rilevati visivamente in confronto a caratteristiche anatomiche ogni singolo paziente.

Sindrome dell'oscuramento limitato

Per identificare le cause dell'oscuramento limitato del campo polmonare, è necessario acquisire un'immagine in due direzioni: in proiezione diretta e laterale. Sulla base dei risultati delle immagini ottenute, è importante valutare la localizzazione del fuoco oscurante. Se l'ombra in tutte le fotografie si trova all'interno del campo polmonare ed è di dimensioni simili ai suoi contorni o ha un volume inferiore, è logico presumere una lesione polmonare.

Quando si oscura adiacente base larga possono essere diagnosticate patologie extrapolmonari (inclusioni liquide nella cavità pleurica) al diaframma o agli organi mediastinici. Un altro criterio per valutare le tonalità limitate è la dimensione. In questo caso vanno considerate due possibili opzioni:

• La dimensione dell'oscuramento segue chiaramente i contorni della parte interessata del polmone, il che può indicare un processo infiammatorio;
• La dimensione dell'ombra è più piccola dimensioni normali, il segmento interessato del polmone, che indica cirrosi del tessuto polmonare o blocco bronchiale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi in cui è presente un oscuramento di dimensioni normali, nella cui struttura si possono rintracciare focolai luminosi (cavità). Innanzitutto, in questo caso, è necessario chiarire se la cavità contiene liquido. Per fare ciò, scattare una serie di fotografie in diverse posizioni del paziente (in piedi, sdraiato o chinato) e valutare i cambiamenti nel livello del previsto limite superiore contenuto liquido. Se è presente del liquido, viene diagnosticato un ascesso polmonare e, se non è presente, la diagnosi probabile è tubercolosi.

Importante! La scoperta di numerose cavità con limitato oscuramento del polmone è caratteristica della polmonite causata da stafilococco. Una tale sconfitta ha prognosi sfavorevole, e spesso il trattamento è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.

La radiografia mostra un oscuramento limitato dei polmoni in due proiezioni

Sindrome dell’ombra rotonda

Dichiaro sindrome dell'ombra rotonda quando la macchia sui polmoni ha una forma rotonda o forma ovale in due fotografie scattate perpendicolarmente tra loro, cioè di fronte e di lato. Per decifrare i risultati della radiografia quando viene rilevata un'ombra rotonda, si basano su 4 segni:

• forma di ombreggiatura;
• localizzazione dell'oscuramento rispetto agli organi vicini;
• chiarezza e spessore dei suoi contorni;
• struttura campo interno ombre.

Poiché l'ombra riflessa sull'immagine all'interno del campo polmonare può in realtà trovarsi al di fuori di esso, la valutazione della forma dell'ombra può facilitare notevolmente la diagnosi. Pertanto, la forma rotonda è caratteristica delle formazioni intrapolmonari (tumore, cisti, infiltrato pieno di contenuto infiammatorio). Un'ombra ovale nella maggior parte dei casi è il risultato della compressione di una formazione rotonda da parte delle pareti del polmone.

Anche la struttura del campo d'ombra interno è altamente informativa. Se, analizzando i risultati, l'eterogeneità dell'ombra è evidente, ad esempio focolai più chiari, allora con un alto grado di probabilità è possibile diagnosticare la disintegrazione del tessuto necrotico (con cancro in disintegrazione o disintegrazione dell'infiltrato tubercolare) o la formazione di una cavità. Le aree più scure possono indicare una calcificazione parziale del tubercoloma.

Un contorno chiaro e denso indica la presenza di una capsula fibrosa, caratteristica di una cisti echinococcica. La sindrome dell'ombra rotonda comprende solo le ombre che superano 1 cm di diametro; le ombre con un diametro inferiore sono considerate lesioni.

Sindrome dell'ombra anulare

Una macchia a forma di anello sul polmone su una radiografia è la sindrome più semplice da analizzare. Di norma, su una radiografia appare un'ombra a forma di anello a causa della formazione di una cavità piena d'aria. Condizione richiesta, in cui l'oscuramento rilevato viene definito sindrome dell'ombra a forma di anello: si tratta della conservazione di un anello chiuso quando si scattano foto in tutte le proiezioni e in varie posizioni del corpo del paziente. Se in almeno una delle serie di fotografie l'anello non ha una struttura chiusa, l'ombra può essere considerata un'illusione ottica.

Se viene rilevata una cavità nel polmone, è necessario valutare l'uniformità e lo spessore delle sue pareti. Pertanto, con uno spessore ampio e uniforme del contorno, si può presumere l'origine infiammatoria della cavità, ad esempio una cavità tubercolare. Un quadro simile si osserva con un ascesso, quando si verifica la fusione purulenta del tessuto e il contenuto viene rimosso attraverso i bronchi. Tuttavia, con un ascesso, i resti di pus rimangono spesso nella cavità e la loro completa rimozione è piuttosto rara, quindi di solito tale cavità è una cavità tubercolare.

Le pareti irregolarmente larghe dell'anello indicano il processo di decadimento del cancro ai polmoni. I processi necrotici nel tessuto tumorale possono causare la formazione di una cavità, ma poiché la necrosi si sviluppa in modo non uniforme, le masse tumorali rimangono sulle pareti interne della cavità, creando l'effetto di un anello “irregolare”.

Importante! La principale difficoltà nel valutare l'ombra ad anello è determinare la localizzazione della formazione, poiché nella maggior parte dei casi una sindrome simile si osserva nei processi extrapolmonari (deformazione delle costole, gas nell'intestino, gas nella cavità pleurica).

L'immagine mostra un'ombra a forma di anello nel lobo inferiore del polmone destro

Sindrome da opacizzazione focale

Le macchie sui polmoni più grandi di 1 mm e più piccole di 1 cm sono considerate lesioni. Su una radiografia è possibile vedere da 1 a più lesioni situate a notevole distanza l'una dall'altra o in gruppo. Se l'area di distribuzione dei fuochi non supera i 2 spazi intercostali, la lesione (disseminazione) è considerata limitata e se i fuochi sono distribuiti su un'area più ampia, è considerata diffusa.

I criteri principali per valutare l’oscuramento focale sono:

• area di distribuzione e ubicazione dei fuochi;
• contorni d'ombra;
• intensità oscurante.

Quando sono presenti una o più macchie scure sezioni superiori polmone - un chiaro segno di tubercolosi. Focolai multipli con distribuzione limitata sono un segno polmonite focale o come risultato del collasso della cavità tubercolare, situata, di regola, leggermente al di sopra dei focolai rilevati. In quest'ultimo caso nell'immagine si può osservare anche un'ombra rotonda o a forma di anello.

La ragione per la comparsa di un singolo oscuramento in qualsiasi parte del polmone è, innanzitutto, considerata la probabilità di sviluppare cancro o metastasi tumorali. Ciò è evidenziato anche dai contorni netti dell'ombra. I contorni sfocati indicano l'origine infiammatoria dello scurimento.

Per valutare l'intensità dell'oscuramento, vengono confrontati con l'immagine dei vasi visualizzati nell'immagine. Se la gravità della lesione è inferiore all'ombra del vaso, si tratta di un oscuramento a bassa intensità caratteristico della polmonite focale o della tubercolosi infiltrata. Con un oscuramento medio e forte del fuoco, quando la gravità è uguale o più scura del modello vascolare, si può giudicare l'attenuazione del processo tubercolare.

Poiché un'ampia diffusione delle lesioni può indicare più di 100 malattie, per distinguere le cause è necessario valutare la dimensione delle ombre. Pertanto, piccoli focolai che coprono l'intera area del polmone possono indicare pneumoconiosi, tubercolosi miliare o polmonite focale.

L'immagine mostra piccole ombre focali

Importante! Indipendentemente da quali cambiamenti si osservano sulla radiografia dei polmoni, quando si analizzano i risultati, si dovrebbe tenere conto della presenza di un modello polmonare normale, caratterizzato dalla presenza di ombre del sistema vascolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi definitiva non può essere fatta sulla base delle radiografie polmonari, poiché l'analisi dell'immagine risultante consente di identificare solo una sindrome caratteristica di una particolare malattia. Se la radiografia mostrava un oscuramento di qualsiasi area, per chiarire la diagnosi e valutare la dinamica dello sviluppo della malattia, è necessario eseguire un'analisi complessa ricerca di laboratorio E diagnostica aggiuntiva utilizzando MSCT, broncografia, biopsia, ecc.

Durante ogni visita medica è necessario sottoporsi alla fluorografia. Senza i risultati di un esame radiografico degli organi del torace, è impossibile ottenere un lavoro, senza di esso non verranno accettati i documenti per l'ammissione allo studio. Certo, è semplicemente meraviglioso quando l'esame non rivela alcuna patologia. E se l'immagine mostra uno scurimento dei polmoni, cosa potrebbe significare?

Oscurare il quadro è una condanna a morte?

Anche se la fluorografia lo mostrasse, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico subito. C'era tosse o non c'era, dolore al petto avvertito o no,

aumentato (soprattutto in orario serale) temperatura o era normale - l'esame deve essere ripetuto. Forse pellicole o una fotografia difettosa?

Se il risultato secondario coincide con quello primario, allora, ancora una volta, non dovresti lamentarti del tuo destino, ma andare dal medico e assicurarti di scoprire cosa causa la comparsa dell'oscuramento. Una macchia scura nell'immagine non indica necessariamente immediatamente tubercolosi o cancro, sebbene il suo aspetto possa indicare una malattia grave.

Motivi per l'oscuramento

In quali casi si verifica l'oscuramento nei polmoni, che cos'è, quale diagnosi può essere fatta sulla base di tale risultato fluorografico?

Potrebbe verificarsi un oscuramento dell'immagine:

• per problemi all'esofago, ad esempio, quando si espande;
• se si sono formate escrescenze sulle costole o sulla colonna vertebrale;
• durante lo sviluppo della tubercolosi o dopo una malattia recente;
• per polmonite, bronchite (anche in fase di recupero).

Un quadro simile nell'immagine si verifica anche in presenza delle seguenti patologie:

• atelettasia (polmone collassato);
• Disponibilità ;
• infiammazione della pleura.

Inoltre, l'immagine di una persona con una lunga storia di fumo può apparire oscurata. Pertanto, è difficile dire immediatamente cosa abbia causato l'oscuramento dei polmoni. Di cosa si tratta può essere determinato solo da uno specialista e solo dopo esame completo. Forse c'è un corpo estraneo nei polmoni? Questo accade spesso a chi è eccessivamente curioso: c'è una macchia scura nell'immagine, ma non c'è nessuna malattia grave nemmeno vicino!

Classificazione dei blackout

Gli esperti distinguono i seguenti tipi di blackout:

• focale;
• con presenza di liquido;
• segmentale;
• equità;
• forma indefinita.

Va notato che i tipi di oscuramento non sono direttamente correlati alle malattie ed è impossibile determinare con precisione il problema a seconda della forma della macchia. Sono sicuramente necessari ulteriori esami, anche se sono presenti sintomi inerenti a una particolare malattia. Ad esempio, oscuramento focale, caratteristico dello stadio iniziale della tubercolosi, in presenza di tosse e temperatura elevata, può altrettanto probabilmente indicare una polmonite o una precedente bronchite. Macchie rotonde sull'immagine si verificano in presenza di asma bronchiale, fibroma, sarcoma, ecc. Un altro esempio: c'è una macchia sull'immagine, ma non c'è tosse. Questo spesso indica una patologia vascolare.

Non è necessario indovinare da solo cosa significhi l'oscuramento nei polmoni. Lascia che un medico qualificato faccia la diagnosi sulla base dei risultati di vari esami. Questi ultimi, oltre alla fluorografia, di solito includono esami del sangue, delle urine e dell'espettorato. Descrivi l'oscuramento dei polmoni (che cos'è: un banale difetto della pellicola, bronchite o altro malattia grave) dovrebbe essere un radiologo esperto. Ciò contribuirà a risparmiare nervi e denaro del paziente. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più prognosi migliore per il recupero. Dopotutto, non è un segreto che la salute sia la cosa più preziosa che abbiamo.