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Analettica. Classificazione per meccanismo d'azione. Stimolanti della respirazione
1.
Sposi che attivano direttamente c. Respirazione
(stimolazione diretta centro respiratorio++++, Stimolazione riflessiva del centro del respiro -)
Bemegrid
Etimizolo
2.
Mercoledì,Srespirazione riflessa
(stimolazione diretta del centro respiratorio -, stimolazione riflessiva del centro respiratorio ++++)
Lobelina cloridrato
3.
Mercoledì tipo misto
(stimolazione diretta del centro respiratorio ++, stimolazione riflessa del centro respiratorio ++)
Cordiammina
Diossido di carbonio
Analettica
Per farmaci anallettici si intende un gruppo di farmaci che stimolano, innanzitutto, i centri vitali del midollo allungato: vasomotorio e respiratorio. IN grandi dosi Questi farmaci possono eccitare le aree motorie del cervello e causare convulsioni.
Applicazione A dosi terapeutiche, gli analettici vengono utilizzati per indebolire il tono vascolare, con depressione respiratoria, con malattie infettive, nel periodo postoperatorio, ecc.
Controindicazioni. Psicosi, agitazione psicomotoria, tendenza a reazioni convulsive, Grave lesioni organiche del sistema cardiovascolare, arresto respiratorio a seguito del progressivo esaurimento del centro respiratorio.
Analettica tonificare i centri respiratori e vasomotori del midollo allungato.
Gli analettici accelerano e approfondiscono la respirazione, incoraggiando il centro respiratorio depresso a funzionare. Aumentano la sensibilità dei neuroni all'anidride carbonica, agli ioni idrogeno, nonché agli stimoli riflessi dei glomeruli carotidei, ai chemocettori vascolari e alle terminazioni dolorose della pelle.
BEMEGRID ( Bemegrido; nell'amp. 10 ml di soluzione allo 0,5%) è un antagonista specifico dei barbiturici e ha un effetto “rivitalizzante” durante l'intossicazione causata da farmaci di questo gruppo. Il farmaco riduce la tossicità dei barbiturici, la loro inibizione della respirazione e della circolazione sanguigna. Il farmaco stimola anche il sistema nervoso centrale, quindi è efficace non solo in caso di avvelenamento da barbiturici, ma anche con altri farmaci che deprimono completamente le funzioni del sistema nervoso centrale.
Bemegrid fare domanda a A avvelenamento acuto barbiturici, per ripristinare la respirazione dopo il recupero dall'anestesia (etere, fluorotano, ecc.), per rimuovere il paziente da uno stato ipossico grave. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente fino al ripristino della respirazione, della pressione sanguigna e del polso.
Effetti collaterali: nausea, vomito, convulsioni.
Tra gli analettici ad azione diretta, il farmaco etimizolo occupa un posto speciale.
ETIMIZOL(Aethimizolum; nella tabella, 0, 1; in ampere, 3 e 5 ml di soluzione all'1%). Il farmaco si attiva formazione reticolare tronco cerebrale, aumenta l'attività dei neuroni nel centro respiratorio, migliora la funzione adrenocorticotropa della ghiandola pituitaria. Quest'ultimo porta al rilascio di porzioni aggiuntive di glucocorticoidi.
Allo stesso tempo, il farmaco differisce da bemegride per il suo lieve effetto inibitorio sulla corteccia cerebrale ( effetto sedativo), migliora la memoria a breve termine, promuove prestazione mentale. A causa del fatto che il farmaco promuove il rilascio di ormoni glucocorticoidi, ha un effetto antinfiammatorio e broncodilatatore secondario.
Indicazioni per l'uso: l'etimizolo è usato come analettico, stimolante respiratorio nell'avvelenamento da morfina, no analgesici narcotici, V periodo di recupero dopo l'anestesia, con atelettasia polmonare. In psichiatria viene utilizzato per il suo effetto sedativo negli stati d'ansia. Considerando l'effetto antinfiammatorio del farmaco, è prescritto nel trattamento di pazienti con poliartrite e asma bronchiale, nonché come agente antiallergico.
Effetti collaterali: nausea, dispepsia.
Gli stimolanti ad azione riflessa sono N-colinomimetici CITTADINO E LOBELIN. Eccitano i recettori H-colinergici nella zona sinocarotidea, da dove gli impulsi afferenti entrano nel midollo allungato, aumentando così l'attività dei neuroni nel centro respiratorio. Questi rimedi agiscono per poco tempo, nel giro di pochi minuti. Clinicamente, la respirazione diventa più frequente e profonda e la pressione sanguigna aumenta. I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa. Utilizzato per una sola indicazione: per l'avvelenamento monossido di carbonio.
Nei farmaci ad azione mista (sottogruppo III), l'effetto centrale (stimolazione diretta del centro respiratorio) è integrato da un effetto stimolante sui chemocettori del glomerulo carotideo (componente riflessa). Questo è come sopra , CORDIAMINA e ANIDRIDE CARBONICA. IN pratica medica usato Carbonio: una miscela di gas: anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (93-95%). Prescritto sotto forma di inalazioni, che aumentano il volume respiratorio di 5-8 volte.
Carbogen viene utilizzato in caso di sovradosaggio anestetici generali, avvelenamento da monossido di carbonio, asfissia dei neonati.
Il farmaco è usato come stimolante respiratorio CORDIAMINA- farmaco neogalenico (prescritto come ufficiale, ma è una soluzione al 25% di dietilamide acido nicotinico). L'effetto del farmaco si realizza stimolando l'apparato respiratorio e centri vascolari, che si tradurrà in una respirazione più profonda e un miglioramento della circolazione sanguigna, aumentando la pressione sanguigna.
Prescritto per insufficienza cardiaca, shock, asfissia, intossicazione (via di somministrazione endovenosa o intramuscolare), per debolezza cardiaca, stati di svenimento(gocce in bocca).
Stimolanti centrali sistema nervoso. Analettica. Antidepressivi.
Vengono chiamati gli anallettici (analeptica - agenti rivitalizzanti). sostanze medicinali, che stimolano i centri vitali del midollo allungato - respiratorio e vasomotore. A grandi dosi, gli analettici possono stimolare altre parti del sistema nervoso centrale e causare convulsioni. Per questo motivo gli analettici sono talvolta chiamati veleni convulsivi.
Come analettici vengono utilizzati bemegride, niketamide, canfora, sulfocanfocaina e caffeina.
Gli analettici differiscono nel loro meccanismo d'azione. Alcuni farmaci (bemegride, canfora) stimolano direttamente i centri respiratori e vasomotori. Sono farmaci ad azione diretta. Numerosi analettici svolgono la loro azione in modo riflessivo. Analettica azione riflessa Cytiton (soluzione allo 0,15% di citisina) e lobelia eccitano i recettori N-colinergici nella zona sinocarotidea; da questi recettori, gli impulsi lungo vie afferenti entrano nel midollo allungato e stimolano i centri respiratorio e vasomotore. Questi farmaci sono inefficaci nel sopprimere l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio con anestetici e ipnotici di tipo narcotico (ad esempio barbiturici). La lobelia e la citisina possono stimolare la respirazione nei casi di asfissia neonatale e di avvelenamento da monossido di carbonio. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. La Niketamide ha un effetto misto (diretto e riflesso).
Bemegrid(aipnone) è un analettico altamente attivo di origine sintetica. Ha un effetto stimolante sulla respirazione e sulla circolazione sanguigna, esibendo antagonismo con gli ipnotici (soprattutto i barbiturici) e gli anestetici.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per un lieve avvelenamento da barbiturici (per un grave avvelenamento da barbiturici, il bemegride non è molto efficace), nonché per accelerare il recupero dall'anestesia nel periodo postoperatorio. In caso di sovradosaggio, bemegride provoca convulsioni.
Niketamide(cordiamina) - soluzione al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico - si riferisce ad analettici di tipo misto di azione (diretto e riflesso allo stesso tempo). Da un lato, la niketamide ha un effetto analettico, stimolando direttamente i centri respiratori e vasomotori, soprattutto quando il loro tono è ridotto. D'altra parte, il suo effetto analettico è completato da un effetto riflesso - dai chemocettori dei glomeruli carotidei.
Le indicazioni per l'uso del farmaco sono disturbi circolatori, diminuzione del tono vascolare e respirazione indebolita in pazienti con malattie infettive, collasso e asfissia (inclusa l'asfissia dei neonati), stati di choc. La Niketamide viene utilizzata per via orale (in gocce) o per via parenterale, 15-40 gocce vengono assunte per via orale 2-3 volte al giorno 30-40 minuti prima dei pasti, lavate via quantità sufficiente liquidi.
Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale e dai luoghi somministrazione parenterale, provoca dolore nel sito di iniezione. COME effetti collaterali Si notano contrazioni muscolari, ansia, vomito e aritmie. In caso di sovradosaggio del farmaco si verificano convulsioni tonico-cloniche. Controindicato nei casi di predisposizione a reazioni convulsive o epilessia.
Canfora- un composto ottenuto dall'albero della canfora (isomero destrogiro) o da olio di abete(isomero levogiro). Entrambi gli isomeri hanno proprietà simili e vengono utilizzati nella pratica medica. La canfora ha un effetto riassorbente e localmente irritante.
Soluzione oleosa la canfora viene iniettata sotto la pelle. Per la natura del suo effetto di riassorbimento, la canfora è un tipico analettico: stimola i centri respiratori e vasomotori.
La canfora stimola l'attività del cuore, aumentando la sensibilità del miocardio all'influenza stimolante dell'innervazione simpatica e all'azione dell'adrenalina.
Con l'effetto riassorbente della canfora compaiono le sue proprietà espettoranti: secreta parzialmente dalle ghiandole bronchiali, la canfora ne stimola la secrezione.
La canfora viene utilizzata per ridurre la pressione sanguigna, la depressione respiratoria e per stimolare l'attività cardiaca. Quando la canfora viene somministrata per via sottocutanea, possono verificarsi infiltrati dolorosi nei siti di iniezione.
A applicazione locale canfora sotto forma di unguenti, oli e soluzioni alcoliche utilizzare le sue proprietà irritanti. A causa di queste proprietà, la canfora può avere un effetto distraente sui dolori articolari, muscolari e nevralgici. Le soluzioni di canfora vengono utilizzate per trattare la pelle per prevenire le piaghe da decubito.
Sulfocanfocainaè un composto complesso costituito da acido solfocanforico e novocaina. Il farmaco è simile in azione alla canfora, ma a differenza di esso si dissolve in acqua e viene rapidamente assorbito per via sottocutanea e iniezione intramuscolare(allo stesso tempo non provoca la formazione di infiltrati). Il farmaco viene utilizzato per la depressione dei centri respiratori e vasomotori (per malattie infettive, shock cardiogenico eccetera.).
Il farmaco ha influenza positiva sulla ventilazione polmonare, migliora il flusso sanguigno polmonare e la funzione miocardica.
Caffeina- alcaloide; si trova nelle foglie di tè, nei semi di caffè, nel cacao, nelle noci di cola. Di struttura chimicaè trimetilxantina. La caffeina differisce dagli altri analettici in quanto non ha solo proprietà analettiche, ma anche psicostimolanti.
Le proprietà psicostimolanti della caffeina si manifestano nel fatto che la caffeina aumenta la capacità mentale e prestazione fisica, riduce la sensazione di stanchezza e il bisogno di sonno. Gli effetti della caffeina dipendono dal tipo attività nervosa; In alcune persone, la caffeina in grandi dosi migliora i processi di inibizione.
Come analettico, la caffeina viene somministrata per via parenterale. L'effetto analettico della caffeina si manifesta mediante la stimolazione dei centri respiratori e vasomotori. Stimolando il centro respiratorio, la caffeina aumenta la frequenza e il volume della respirazione. Stimolando il centro vasomotore, la caffeina potenzia l'effetto stimolante dell'innervazione simpatica sul cuore e sui vasi sanguigni.
La caffeina ha anche un effetto diretto sul cuore e sui vasi sanguigni: aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache e dilata i vasi sanguigni.
Il meccanismo dell'effetto stimolante della caffeina sul cuore è associato alla sua capacità di 1) inibire la fosfodiesterasi dei cardiomiociti, 2) stimolare i recettori della rianodina.
Inibendo la fosfodiesterasi dei cardiomiociti, la caffeina previene l'inattivazione del cAMP; Il cAMP attiva la proteina chinasi, che promuove la fosforilazione (attivazione) dei canali del Ca 2+ membrana cellulare; Aumenta l'ingresso di Ca 2+ nei cardiomiociti.
L'effetto cardiotonico della caffeina è spiegato anche dall'attivazione dei canali del Ca 2+ (recettori della rianodina) nella membrana del reticolo sarcoplasmatico dei cardiomiociti. Allo stesso tempo, aumenta il rilascio di Ca 2+ dal reticolo sarcoplasmatico e aumenta il livello di Ca 2+ citoplasmatico.
Gli ioni Ca 2+ legano la troponina C e quindi prevengono l'effetto inibitorio del complesso troponina-tropomiosina sull'interazione tra actina e miosina.
Effetto vasodilatatore la caffeina è stata associata all'inibizione delle fosfodiesterasi e all'aumento dei livelli di cAMP e cGMP nei vasi muscolari lisci. In questo caso vengono attivate le proteine chinasi cAMP e cGMP-dipendenti, che portano ad una diminuzione del livello di Ca 2+ e dell'attività della chinasi della catena leggera della miosina nel citoplasma della muscolatura liscia.
Effetto della caffeina su pressione arteriosa dipende dal livello di pressione sanguigna. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna (shock, collasso), prevale l'effetto centrale della caffeina: la pressione sanguigna aumenta. La caffeina non modifica la normale pressione sanguigna (l'effetto centrale della caffeina è bilanciato da un effetto vasodilatatore diretto).
Bloccando i recettori dell'adenosina, che ha proprietà broncocostrittrici, e grazie anche all'inibizione della fosfodiesterasi, la caffeina rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e può prevenire il broncospasmo. La teofillina (dimetilxantina), principio attivo dell'aminofillina, possiede proprietà broncodilatatrici più marcate.
Il consumo sistematico di caffeina, così come di grandi quantità di tè e caffè, può portare a disturbi neuropsichiatrici; È possibile sviluppare una dipendenza dalla caffeina.
La caffeina ha deboli proprietà diuretiche.
La caffeina viene utilizzata per condizioni accompagnate da depressione respiratoria e circolatoria. In combinazione con analgesici non narcotici e altri farmaci (ad esempio, come parte delle compresse "Coffetamine", "Ietamine", "Pyramein", "Pentalgin", ecc.), La caffeina viene utilizzata per emicrania e mal di testa di altra origine.
La caffeina ha una bassa tossicità, ma a dosi elevate può causare agitazione. , insonnia, nausea. La caffeina non dovrebbe essere prescritta a persone che soffrono di insonnia o di aumentata eccitabilità mentale.
La caffeina è controindicata in ipertensione arteriosa, aterosclerosi, malattie cardiache,
4.3.3.2.Antidepressivi(timoanalettici)
Antidepressivi– farmaci usati per trattare la depressione.
Depressione(dal lat. depressione - repressione, oppressione) – disordine mentale, la cui manifestazione principale è umore patologicamente basso. Si esprime in diversi modi: dai sentimenti di noia e tristezza all'anedonia (diminuzione della capacità di provare piacere), sentimenti di disperazione, impasse sociale e psicologica. I pazienti sviluppano pessimismo nel valutare le proprie capacità, pensieri sulla propria inferiorità e inutilità e l'idea di colpa davanti agli altri. I tentativi di suicidio sono comuni.
La teoria biochimica più sviluppata sull'insorgenza della depressione. Secondo questa teoria, in questa malattia vi è un livello patologicamente ridotto delle monoammine norepinefrina (NA) e serotonina (5-idrossitriptamina - 5-HT) nel cervello e la sensibilità dei recettori che percepiscono gli effetti di questi neurotrasmettitori è ridotto. In altre parole, è associato lo sviluppo della depressione interruzione della trasmissione serotoninergica e noradrenergica nelle sinapsi cerebrali.
È stato stabilito che i farmaci che aumentano il contenuto di monoammine (NA e serotonina) nel cervello hanno un effetto antidepressivo.
Gli antidepressivi influenzano principalmente l'umore patologicamente basso (affetto depressivo). Non causano un miglioramento dell’umore nelle persone sane.
Gli antidepressivi differiscono nel loro meccanismo d'azione e sono suddivisi in i seguenti gruppi:
Classificazione degli antidepressivi per meccanismo d'azione
Per la depressione respiratoria, vengono utilizzati stimolanti respiratori per stimolare i centri respiratori e vasomotori del midollo allungato. Perché restituiscono vitalità funzioni importanti(respirazione e circolazione), sono chiamati analettici, che significa agenti rivitalizzanti.
Stimolazione del centro respiratorio porta ad un aumento ventilazione polmonare e lo scambio di gas, aumentando il contenuto di ossigeno e diminuendo l'anidride carbonica nel sangue, aumentando l'apporto di ossigeno ai tessuti e rimuovendo i prodotti metabolici, stimolando i processi redox e normalizzando lo stato acido-base. Stimolazione del centro vasomotore provoca un aumento del tono vascolare, della resistenza vascolare e della pressione sanguigna, migliora l'emodinamica. Alcuni analettici (caffeina, canfora, cordiamina) hanno un effetto diretto sul cuore. Gli effetti si manifestano principalmente sullo sfondo della depressione respiratoria e circolatoria.
La maggior parte degli analettici in grandi dosi può causare convulsioni. La differenza tra le dosi di stimolazione respiratoria e le dosi convulsive è relativamente piccola. Le convulsioni colpiscono anche i muscoli respiratori, il che è accompagnato da disturbi respiratori e dello scambio di gas, aumento dello stress sul cuore e rischio di aritmie. Forte aumento Il bisogno di ossigeno dei neuroni con un apporto insufficiente di ossigeno porta all'ipossia e allo sviluppo di processi degenerativi nel sistema nervoso centrale. Gli analettici lo sono antagonisti di anestetici, ipnotici, alcol, analgesici narcotici e fornire "risveglio" un effetto che si manifesta con una diminuzione della profondità e della durata dell'anestesia e del sonno, il ripristino dei riflessi, tono muscolare e coscienza. Tuttavia, questo effetto si esprime solo quando vengono utilizzate dosi elevate. Pertanto, dovrebbero essere prescritti in dosi sufficienti a ripristinare la respirazione, la circolazione e alcuni riflessi con depressione da lieve a moderata di queste funzioni. Antagonismo tra analettici e depressori del SNC doppia faccia Pertanto, in caso di sovradosaggio di analettici e comparsa di convulsioni, vengono utilizzati anestesia e sonniferi.
Gli analettici MD sono associati ad un aumento dell'eccitabilità neuronale, al miglioramento della funzione dell'apparato riflesso, ad una riduzione del periodo di latenza e ad un aumento delle risposte riflesse. L'effetto emozionante è più pronunciato sullo sfondo pericoloso per la vita Depressione del sistema nervoso centrale.
Secondo la direzione dell'azione, gli analettici sono divisi in 3 gruppi: 1) azione diretta sul centro respiratorio (bemegride, etimizolo, caffeina, stricnina); 2) azione mista(cordiamina, canfora, anidride carbonica); 3) riflesso Azioni(lobelina, cittadino); Possedere proprietà generali, i singoli farmaci differiscono principalmente e effetti collaterali. La scelta dei farmaci dipende dalla causa della depressione respiratoria e dalla natura dei disturbi.
Bemegrid utilizzato principalmente per l'avvelenamento con barbiturici e anestetici, per un rapido recupero dall'anestesia, nonché per la depressione respiratoria e circolatoria causata da altri motivi. si somministra per via endovenosa lentamente, 5-10 ml di soluzione allo 0,5% ogni 3-5 minuti. fino al ripristino della respirazione, della circolazione e dei riflessi. Se si verificano contrazioni muscolari convulsive, la somministrazione deve essere interrotta.
Etimizolo occupa una posizione speciale, poiché, insieme all'eccitazione dei centri del midollo allungato, ha un effetto deprimente sulla corteccia cerebrale. Pertanto non dà un effetto di “risveglio” in caso di avvelenamento con anestetici e sonniferi. Combina le proprietà di un analettico e di un tranquillante, poiché può anche potenziare l'effetto ipnotico. Viene utilizzato principalmente per l'avvelenamento con analgesici narcotici e anche in psichiatria come sedativo. L'etimizolo stimola l'ipotalamo e la produzione dell'ormone adrenocorticotropo dalla ghiandola pituitaria, che è accompagnato dalla stimolazione della corteccia surrenale e da un aumento del contenuto di corticosteroidi nel sangue, con conseguenti effetti antinfiammatori e antiallergici. Pertanto, l'etimizolo può essere utilizzato nel trattamento dell'asma bronchiale e dei processi infiammatori.
Caffeina descritto in dettaglio nella conferenza sugli “psicostimolanti”. L'effetto analettico si verifica con l'applicazione pareitheral di dosi sufficienti che stimolano i centri del midollo allungato. Come analettico, la caffeina è più debole della bemegride, ma a differenza di essa ha un pronunciato effetto cardiotonico e quindi ha un effetto più significativo sulla circolazione sanguigna. È prescritto principalmente per l'avvelenamento da alcol e una combinazione di acuti insufficienza respiratoria con il cuore.
Stricnina - un alcaloide ricavato dai semi della chilibuha, o “noce del vomito”, originaria delle zone tropicali dell'Asia e dell'Africa. Stimola tutte le parti del sistema nervoso centrale: potenzia attività funzionale corteccia, organi di senso, centri del midollo allungato, midollo spinale. Ciò si manifesta con un miglioramento della vista, del gusto, dell'udito, della sensibilità tattile, del tono muscolare, della funzione cardiaca e del metabolismo. Pertanto, la stricnina ha un effetto tonico generale. La stricnina MD è associata ad un indebolimento dell'inibizione postsinaptica, il cui mediatore è la glicina. Azione diretta sui centri del midollo allungato è più debole di quello della bemegride, ma la stricnina ne aumenta la sensibilità agli stimoli fisiologici, determinando un aumento del volume della ventilazione polmonare, un aumento della pressione sanguigna e un aumento dei riflessi vasocostrittori. L'eccitazione del centro vagale porta ad un rallentamento della frequenza cardiaca. Il midollo spinale è più sensibile alla stricnina. Anche a piccole dosi, la stricnina aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale, che si manifesta con un aumento delle reazioni riflesse, un aumento del tono della muscolatura scheletrica e liscia. L'indebolimento dell'inibizione postsinaptica porta ad una più facile trasmissione interneuronale degli impulsi, all'accelerazione delle reazioni riflesse centrali e ad una maggiore irradiazione dell'eccitazione al sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, l'inibizione coniugata (reciproca) si indebolisce e il tono dei muscoli antagonisti aumenta.
La stricnina ha una piccola latitudine azione terapeutica ed è in grado di accumularsi, quindi si può facilmente causare un sovradosaggio. A avvelenamento La stricnina aumenta notevolmente l'eccitabilità riflessa e sviluppa convulsioni tetaniche che si verificano in risposta a qualsiasi irritazione. Dopo diversi attacchi di convulsioni può verificarsi la paralisi del sistema nervoso centrale. Trattamento: somministrazione di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (fluorotano, sodio tiopentale, cloralio idrato, sibazone, sodio idrossibutirrato), miorilassanti, lavanda gastrica con soluzione di permanganato di potassio, Carbone attivo e un lassativo salino per via orale, riposo completo.
La stricnina è usata come tonico generale PM con compromissione funzionale della vista e dell'udito, con atonia intestinale e miastenia, con impotenza sessuale di carattere funzionale, come analettico per stimolare la respirazione e la circolazione sanguigna. È controindicato in caso di ipertensione, aterosclerosi, angina pectoris, asma bronchiale, malattie del fegato e dei reni, epilessia e bambini sotto i 2 anni di età.
Analettici di azione mista stimolare il centro respiratorio direttamente e riflessivamente attraverso i chemocettori della zona sinocarotidea. Cordiammina stimola la respirazione e la circolazione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna e il miglioramento della circolazione sanguigna sono associati ad un effetto diretto sul centro vasocostrittore e sul cuore, soprattutto nell'insufficienza cardiaca. È prescritto per via orale e parenterale in caso di respirazione e circolazione indebolite causate da intossicazione, malattie infettive, shock, ecc.
Canfora - chetone terpene biciclico, parte di oli essenziali alloro di canfora, basilico di canfora, ecc. Viene utilizzata anche la canfora sintetica. La canfora è ben assorbita e parzialmente ossidata. I prodotti di ossidazione si combinano con l'acido glucuronico e vengono escreti dai reni. Parte della canfora viene rilasciata Vie aeree. Localmente irritante e effetto antisettico. Stimola i centri del midollo allungato direttamente e riflessivamente. Agisce lentamente, ma più a lungo degli altri analettici. La canfora aumenta la pressione sanguigna restringendo i vasi sanguigni organi addominali, espandendo i vasi sanguigni del cervello, dei polmoni e del cuore. Aumenta il tono dei vasi venosi, il che porta ad un aumento del ritorno venoso al cuore. Influenza diversa la canfora sui vasi sanguigni è associata ad un effetto stimolante sul centro vasomotore e ad un effetto dilatante diretto sulle pareti dei vasi sanguigni. Quando il cuore è depresso da vari veleni, la canfora ha un effetto stimolante e disintossicante diretto sul miocardio. Effetto cardiotonico a causa dell'effetto simpaticomimetico e dell'attivazione della fosforilazione ossidativa. A grandi dosi, la canfora eccita la corteccia cerebrale, in particolare le aree motorie, aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale e può causare convulsioni clonico-toniche. La canfora migliora la secrezione delle ghiandole bronchiali, fluidifica il muco e ne migliora la secrezione, stimola la secrezione della bile e ghiandole sudoripare. Si dissolve male in acqua, ma bene in olio e alcool. Viene quindi utilizzato sotto forma di soluzioni oleose per via sottocutanea per migliorare la respirazione e la circolazione sanguigna in caso di avvelenamenti e malattie infettive. Prescritto localmente sotto forma di unguenti, da massaggiare processi infiammatori, per il prurito, per la prevenzione delle piaghe da decubito, ecc. Controindicato nei pazienti soggetti a convulsioni.
Diossido di carbonioè un regolatore fisiologico della respirazione e della circolazione sanguigna. Agisce direttamente e di riflesso sul centro respiratorio. L'inalazione di CO 2 al 3% aumenta la ventilazione dei polmoni di 2 volte e l'inalazione del 7,5% aumenta la ventilazione di 5-10 volte. Massimo effetto si sviluppa in 5-6 minuti. L'inalazione di grandi concentrazioni di CO 2 (oltre il 10%) provoca grave acidosi, violenta mancanza di respiro, convulsioni e paralisi respiratoria. L'eccitazione del centro vasomotore porta ad un aumento del tono vascolare periferico e ad un aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, i vasi dei polmoni, del cuore, dei muscoli e del cervello si espandono. La dilatazione è dovuta ad un effetto diretto sulla muscolatura liscia vascolare.
Diossido di carbonio fare domanda a per stimolare la respirazione in caso di avvelenamento con anestesia, monossido di carbonio, idrogeno solforato, asfissia dei neonati, in malattie accompagnate da respirazione indebolita, per la prevenzione dell'atelettasia polmonare dopo l'anestesia, ecc. Può essere utilizzato solo in assenza di ipercapnia pronunciata, poiché un ulteriore aumento della concentrazione di CO 2 nel sangue può causare la paralisi del centro respiratorio. Se dopo 5-8 minuti. dopo l'inizio dell'inalazione di CO 2, la respirazione non migliora, deve essere interrotta. Utilizzare una miscela di CO 2 (5-7%) con ossigeno (93-95%) - carbogeno.
Cittadino E lobelino stimolare riflessivamente il centro respiratorio grazie alla stimolazione dei chemocettori dei glomeruli carotidei. Con la somministrazione endovenosa, un forte e effetto rapido, ma a breve termine (2-3 minuti). In alcuni casi, soprattutto con la cessazione riflessa della respirazione, possono contribuire al ripristino stabile della respirazione e della circolazione sanguigna. In caso di avvelenamento con anestetici e ipnotici, questi farmaci non sono molto efficaci.
Il processo respiratorio, come è noto, è regolato dal centro respiratorio situato in midollo allungato. L'attività del centro respiratorio dipende dalla concentrazione diossido di carbonio(CO₂) nel sangue. Quest'ultimo agisce direttamente e di riflesso sul centro respiratorio, stimolando i recettori della zona sinocarotidea.
Patologia sistema respiratorio molto diversificato. L’arresto respiratorio è pericoloso per la vita e si verifica principalmente a causa della depressione del centro respiratorio ( intossicazione da alcol , monossido di carbonio , sonniferi, asfissia dei neonati). In questa situazione si applicano stimolanti respiratori, O analettici respiratori- farmaci che migliorano la respirazione.
Gli stimolanti della respirazione sono sostanze che agiscono sul centro respiratorio, determinando un aumento della frequenza e della profondità della respirazione. Le dosi terapeutiche di questi farmaci sono generalmente vicine alle dosi convulsive, il che ne limita significativamente l'uso.
La prescrizione di analettici respiratori dovrebbe essere evitata quando malattia coronarica malattie cardiache, ipertensione, epilessia (a causa del rischio di convulsioni). Si sconsiglia l'uso di stimolanti respiratori se l'ipossiemia non è accompagnata da ipercapnia, in caso di malattie e patologie neurologiche sistema muscolare, in caso di overdose.
Classificazione degli analettici respiratori
❶ Strutture azione centrale : bemegriglia; caffeina; etimizolo.
Meccanismo di azione Questi farmaci si presentano così:
stimolazione diretta del centro respiratorio ➜ flusso degli impulsi nervosi lungo la parte efferente (discendente). arco riflesso ai muscoli respiratori ➜ aumento dell'attività contrattile dei muscoli respiratori: diaframma, intercostali e addominali muscoli.
❷ Agenti riflessi: lobelino; cittadino.
Meccanismo di azione: stimolazione dei recettori N-colinergici del seno carotideo, aumento degli impulsi lungo la parte afferente (ascendente) dell'arco riflesso ➜ eccitazione del centro respiratorio ➜ flusso degli impulsi nervosi lungo la parte efferente (discendente) dell'arco riflesso al sistema respiratorio muscoli ➜ aumento dell'attività contrattile dei muscoli respiratori ➜ aumento del volume Petto, distensione bronchiale ➜ la pressione nei bronchi diventa inferiore alla pressione atmosferica, il che porta all'ingresso di aria nei bronchi.
Questa classe di stimolanti respiratori viene utilizzata abbastanza raramente a causa della bassa efficacia (principalmente per annegamento e asfissia dei neonati).
❸ Agenti ad azione mista: niketamide (cordiamina).
Meccanismo di azione questo farmaco include effetti diretti e riflessi sul centro respiratorio.
Fonti:
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