Экзостоз – это костно-хрящевое или костное разрастание кости, не опухолевой этиологии. То есть на кости возникает нарост, состоящий из хрящевой ткани, которая в становится более твердой и постепенно перерождаясь в губчатую кость. Поверхность вновь образовавшейся кости покрыта хрящом, который со временем затвердевает. И этот цикл может повторяться до бесконечности, обеспечивая рост опухоли. Процесс протекает безболезненно и развиваясь крайне мдленно, а максимальный размер опухоли достигает более 10 сантиметров. Новообразование проявляется, в период роста костей и формирования скелета в подростковом возрасте.
Причины развития экзостоза
По мнению некоторых специалистов, причинами появления этого заболевания могут служить наследственные отклонения, но научного подтверждения эта теория не получила.
Основными факторами возникновения экзостозов принято считать:
нарушения развития надкостницы и хрящей;
эндокринные нарушения;
различные воспалительные процессы;
ушибы и травмы кости;
инфекционные болезни различной этиологии;
Значительным фактором, который провоцирует появление экзостоза, является избыток кальция в человеческом организме, который откладывается на костях и образует эти наросты. Причинами превышения уровня кальция может быть чрезмерное употребление молочных продуктов, яиц, петрушки, капусты или жесткая вода. Другое название экозостоза – остеохондрома . Таким образом в медицине называется доброкачественная костная опухоль, состоящая из костно-хрящевой ткани. В раннем детстве это заболевание диагностируется редко, а его развитие наблюдается в основном в период полового созревания у подростков.
Формы и локализация экзостоза
Солитарная форма костно-хрящевого экзостоза - наблюдается единичная опухоль и она неподвижна, может быть разных размеров. Разрастаясь до значительной величины, может оказывать давление на нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Другой формой является - множественная экзостозная хондродисплазия. При ней наблюдается несколько опухолей, именно этот вид заболевания наиболее склонен к передаче по наследству. А излюбленными местами локализации экзостоза являются бедренные и большеберцовые кости, на их долю выпадает около половины случаев заболевания. Но в группе риска находятся и тазобедренная кость, лопатка, ключица, плечевой сустав. Крайне редко страдают кости стоп и кистей, а на черепных костях случаи появления новообразований не зафиксированы. Наиболее опасной локализацией экзостоза является позвоночный столб. При разрастании опухоли возможно сдавление спинного мозга, что может привести к серьезнейшим нарушениям центральной нервной системы. Также есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.
Диагностика и лечение экзостоза
Болезнь развивается очень медленно, а процесс проходит без проявления каких-либо симптомов и боли. Признаки которые проявляются в виде: боли, головокружения, онемения и ощущения мурашек возможны только при сдавливании нервов и кровеносных сосудов. А болезнь выявляется визуально, или при проведении рентгенологической диагностики других заболеваний. Окончательный диагноз при экзостозе устанавливается только при помощи рентгена. При определении размера и формы опухоли нельзя забывать о том, что на снимке видна только костная часть нароста, а хрящевая ткань не определяется. Значит полный размер новообразования будет отличаться от изображенного на рентгеновском снимке в большую сторону.
Лечение экзостоза возможно только хирургическими методами. Медикаментозных методик излечения от данного заболевания просто не существует. Проведение оперативного удаления наростов не рекомендуется лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, так как в процессе формирования костных тканей наросты могут исчезнуть сами собой.
Операция может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от размеров и места расположения опухоли. А техника проведения оперативного вмешательства довольно простая, костное образование удаляется, а место повреждения на кости сглаживается. Период послеоперационного восстановления длится около двух недель. Если оперативное вмешательство было незначительным, например, удалялась одна небольшая опухоль, то уже на следующий день пациент способен передвигаться самостоятельно. Восстановление сводится к упражнениям, направленным на возврат утраченной мышечной массы и силы. Когда тренировки перестанут причинять физическую боль и вызывать неприятные ощущения, тогда реабилитацию можно считать успешно завершенной.
Осложнения
Экзостоз не относится к заболеваниям вызывающим опасные осложнения, но в случае локализации опухоли на позвоночнике, возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, а это чревато самыми серьезными последствиями. Весьма редко диагностируется перелом ножки экзостоза.
Множественная хондродисплазия в детском и подростковом возрасте, в отдельных случаях, способна привести к нарушению правильного развития и деформациям скелета. Иногда, особенно при быстром росте, опухоли могут перерождаться из доброкачественных в злокачественные, которые чаще всего проявляются в виде хондросаркомы или веретеноклеточной саркомы, излюбленными местами локализации которых являются кости таза, позвоночник, бедренные кости, лопатки.
Профилактика
Профилактика, как таковая, сводится к выявлению экзостозов на ранних стадиях, а регулярные врачебные осмотры способствуют этому.
Учитывая риск деформации скелета, ранняя диагностика особенно актуальна для детей и подростков.
Осмотр необходимо проводить после травм опорно-двигательного аппарата, ведь толчком к возникновению патологии может послужить даже незначительный ушиб или перелом. Желательно регулярно мониторить уровень кальция в организме, ведь люди с повышенным содержанием кальция попадают в группу риска. Невзирая на этиологию, экзостоз не относится к группе опасных заболеваний. Перерождение опухоли в злокачественную происходит крайне редко. Данное новообразование не несет серьезной опасности для жизни и здоровья человека. У детей нередки случаи излечения самопроизвольно, без вмешательства медиков.
ответил пользователь Хадижа 22 Окт, 18выбрал пользователь GeFo 23 Окт, 18
В районе сустава появился нарост на кости и пальцы выглядят очень некрасиво. Ситуация не из приятных. А скоро лето и обязательно хочется пощеголять в любимых босоножках, но одеть их теперь не представляется никакой возможности. Что же делать?
С самого раннего детства нам рассказывают о том, что необходимо много двигаться и правильно питаться. Если соблюдать такие нехитрые правила, болезни отступят, иммунитет всегда будет в порядке, а все основные системы нашего организма в тонусе. Но со временем мы поддаемся лени и соблазнам. И вот, пожалуйста, организм ослабил свои защитные свойства и образовался нарост на кости. Чаще всего подобное явление можно увидеть на ногах. В медицине его именуют вальгусной деформацией.
Если ничего не предпринимать, наросты на ногах начнут все больше увеличиваться и краснеть. Обувь становится неудобной, начинает натирать и образуются язвочки. Болезненные натоптыши и мозоли дополняют полученную картину. В дальнейшем носить и подбирать обувь становится все сложнее, так как данное заболевание приносит человеку настоящие страдания, переходя в запущенную форму. Иногда наросты на ногах могут передаваться по наследству или образовываться вследствие заболеваний суставов или травмы. По статистике, только тридцать процентов населения нашей планеты может похвастаться нормальной недеформированной стопой. Но все же, чаще всего оно встречается именно у женщин в возрасте сорока пяти - пятидесяти пяти лет.
Почему нарост на пальце ноги реже встречается у мужчин? Да просто, потому что они никогда не будут носить неудобную обувь, да еще и на высоком каблуке, в угоду моде. Вот и приходится женщинам со временем платить за возможность покрасоваться в шикарных туфельках на очень высокой шпильке. Раньше подобные наросты просто спиливали оперативным путем, удаляя их полностью. Но здесь есть свои существенные минусы. Нарост на кости может образоваться вновь, а после операции врачи, как правило, рекомендуют очень долговременный постельный режим. На сегодняшний день существует специальный метод оперативной коррекции. Он заключается в том, что косточки перепиливаются и возвращаются в надлежащее им положение. Пациентам разрешено ходить, но лишь в специальной обуви, с опорой на пятку.
Если к оперативному вмешательству вы не готовы, начните с пересмотра своего меню. Нарост на кости это не что иное, как скопление солей. Чтобы он не увеличивался, сократите их потребление до минимума. Если существует проблема избыточного веса, необходимо худеть. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на ноги, а значит, нарост будет увеличиваться и болеть. Забудьте об узких туфлях на шпильке. Именно они привели вас к такому состоянию. В подобной обуви нагрузка на стопу всегда неравномерна, что приводит к нарушению кровообращения и отложению солей. Чтобы нарост на пальце ноги не стал больше и не вызывал болезненных ощущений при ходьбе, носите мягкую удобную обувь.
Воспользуйтесь эффективным средством из народной медицины. Это солевые ванночки. Если применять их постоянно, солевые отложения будут понемногу рассасываться. Большую горсть соли растворите в ванночке с горячей водой и опустите туда ноги на пятнадцать-двадцать минут. Чтобы излечиться полностью, целители рекомендуют выполнить четыре курса данных процедур. Делайте ванночки в течение двух недель, затем необходим перерыв, и начинаете следующий курс. Есть еще один очень действенный рецепт. Возьмите баночку йода и пять таблеток аспирина. Растолките их в порошок и высыпьте в йод. После растворения аспирина, йод станет полностью бесцветным. Каждый вечер смазывайте данным раствором все наросты и сразу надевайте теплые носочки. Уже через десять процедур они исчезнут. Внимательно следите за всеми изменениями своей стопы и начинайте лечение как можно раньше.
Остеофиты – патологические наросты на костях, возникающие из-за воспаления надкостницы или нарушения обмена кальция. Они наблюдаются у 50% пациентов с пяточной шпорой, заболеваниями позвоночника и суставов.
Остеофит пяточной кости и воспаление мягких тканейДанные костные наросты представляют собой небольшие разрастания, состоящие исключительно из костной структуры. В отличие от экзостозов (костно-хрящевые наросты) они могут иметь разную форму (тонкие и толстые, длинные и короткие, простой и сложной формы).
Структура образований состоит из множества костных перекладин, между которыми располагается свободное пространство. С течением времени форма остеофита становится более компактной из-за разрастания склеротической ткани в «пустых» полостях. При этом образование становится более плотным.
Субстратом для начала разрастания костной ткани является воспаленная надкостница (хрящевой слой вокруг кости). Ее воспалительное или травматическое поражение приводит к скоплению солей кальция в месте повреждения.
Однако остеофиты образуются и на месте воспаленной части синовиального сухожилия мышечной ткани. При пяточной шпоре первичным считается плантарный фасциит, за которым следует образование нароста на пятке или большом пальце ноги.
Анатомическое расположение нароста на пятке
В большинстве случаев костные образования на пятке «растут» после воспалительных изменений надкостницы (защитной хрящевой оболочки кости). Наблюдаются остеофиты пяточной кости и при обызвествлении связок, которые к ней прикрепляются.
Формирование костных разрастаний на месте воспаления надкостницы следует считать адаптивной реакцией организма на повреждение структуры кости.
Основные виды костных остеофитов:
- Дегенеративно-дистрофические. Они наблюдаются в области пяточной кости, позвоночнике, суставах при нарушении поступления питательных веществ, а также при недостаточном кровоснабжении. Нехватка химических соединений, необходимых для восстановления хряща, компенсируется отложениями кальция.
- Травматические. Формируются при процессе заживления костной ткани после перелома или вывиха. Считается, что для запуска механизма образования травматических остеофитов необходима воспалительная реакция кости. При ее наличии погибшие ткани не могут полноценно удаляться через сосуды. Чтобы предупредить гнойное расплавление, организм откладывает в них соли кальция. Таким образом создается эффект бальзамирования.
После прекращения воспаления необходимо заполнить поврежденную область надкостницы. На месте хрящевой ткани начинают разрастаться костные шипы, которые с течением времени срастаются между собой.
- Опухолевые. Злокачественное повреждение костей опухолями приводит к образованию массивных разрастаний. Если они появляются на месте доброкачественных образований (например, остеохондром), то обычно имеют «игольчатую» форму.
При раковых опухолях остеофиты имеют беспорядочную структуру. Они сдавливают окружающие мягкие ткани и нервно-сосудистые сплетения, приводят к нарушению функциональности стопы.
- Эндокринные. При нарушении гормонального обмена нарост на пятке имеет небольшие размеры, направлен вперед.
- Неврогенные. Появляются на фоне заболеваний центральной нервной системы. Они характеризуются беспорядочным расположением и структурой, симметричностью.
Как образуются наросты на пятках при шпоре
Воспалительная реакция надкостницы приводит к ее истончению. В пяточной кости воспалительные изменения надкостницы возникают в местах прикрепления к ней подошвенной фасции.
Болевые ощущения у человека при плантарном фасциите появляются по причине раздражения нервных окончаний, которыми богата надкостница. Однако данная структура не наделена возможностями для самостоятельной регенерации. Ее дефекты заполняются костной тканью путем скопления кальция.
Постоянная травматизация надкостницы воспаленными связками при пяточной шпоре с течением времени приводит к образованию крупных костных наростов. Они призваны предотвратить дальнейшее поражение надкостницы.
Из-за поддерживающей способности остеофитов многие ученые считают их адаптивным механизмом защиты от осложнений. Если бы верхний слой кости не восстанавливался, воспаление перешло бы на внутреннюю часть пятки (при плантарном фасциите). С течением времени это привело бы к ее разрушению.
Как лечить пяточные остеофиты
К лечению пяточных остеофитов следует подходить дифференцированно. Если образование вызывает дискомфорт и сильную боль, его следует удалять. Когда лечение плантарного фасциита приводит к положительным эффектам, пяточный нарост трогать не нужно.
Хирургическое удаление остеофита – сложная и низкоэффективная манипуляция. Она причиняет пациенту сильную боль, а от патологии окончательно не избавляет.
Перед принятием решения о способе лечения следует выяснить причину появления разрастания на пятке стопы. Если оно появилось после травмы, вероятно, остеофит возник из-за присоединения гнойной инфекции к перелому. В такой ситуации хирургическое удаление нароста обосновано.
При дегенеративных изменениях организма, вызвавших образование пяточной шпоры, данное лечение не эффективно. Нельзя исключать повторное возникновение заболевания на месте старого процесса.
При проведении эндоскопической артроскопии сустава ноги делается несколько надрезов стопы. Если через них удается осмотреть пяточный нарост, хирурги могут удалить часть образования для облегчения состояния пациента.
Необходимо учитывать сложность доступа к шпоре, так как к пяточной кости прикрепляется объемная подошвенная фасция. Впрочем, при осложненной патологии хирургам часто приходится удалять лишние ткани. При этом большой костный остеофит на пятке подвергается коррекции.
Консервативное лечение разрастаний на ногах невозможно, так как они имеют достаточно прочную структуру и не изменяются под влиянием фармацевтических препаратов.
Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.
Причины заболевания
Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.
В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.
Причины заболевания следующие:
- травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
- хронические заболевания костной системы;
- осложнения после воспалительных процессов в организме;
- врожденные аномалии скелета;
- избыток кальция в организме, оседающего на костях;
- наследственность.
При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.
Классификация и диагностика
Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.
Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.
Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.
Заболевание разделяют на 2 вида:
- Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
- Множественная , характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.
Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:
- ключица;
- тазобедренный сустав;
- плечевой сустав;
- большеберцовая кость;
- ребро;
- лопатка.
В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.
Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.
Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.
Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.
Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.
Способы лечения
Экзостоз лечат только одним способом - операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.
Показаниями для удаления экзостозов служат:
- значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
- риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
- болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
- различные косметические дефекты.
Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.
Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.
Народные методы
Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.
Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.
Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам - обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.
- Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
- Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.
Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.
Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом - все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.
Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.
Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.
Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.
Общая информация
Нарост на кости появляется в виде дополнительной ткани, которая вырастает поверх здоровой.
Зачастую появляется на костях ног, рук, позвоночника. Человек, у которого образуется нарост, как правило, не испытывает абсолютно никакой боли до тех пор, пока не начнется трение новообразования о другие кости или обувь.
Почему появляется нарост на кости?
Чаще всего костные новообразования встречаются у людей, которые когда-либо болели остеохондрозом или остеопорозом. Пожилые люди также страдают от такой проблемы. Их организм пытается восстановить работу сустава, который стареет, наращивая при этом дополнительную кость. Еще нарост на кости может свидетельствовать о таких болезнях, как спинномозговой стеноз, подагра, спондилез, подошвенный фасцит. Ускорить этот процесс могут вредные привычки, неправильное питание, травмы.
Начальные симптомы появления костного нароста
Сначала человек начинает испытывать тянущую боль в шее и спине в стоячем и в сидячем положении. Если же новообразование формируется в позвоночнике, то наблюдаются болезненные ощущения в плечах, а иногда мучают головные боли, также будет ощутима боль в бедрах. Непонятная слабость рук и ног, исчезновение чувствительности, болезненное покалывание по всему телу - это тоже признаки костного нароста.
Женская проблема
Очень часто женщины жалуются на наросты на ногах. Эта проблема причиняет множество неудобств. К примеру, становится очень трудно подобрать подходящую обувь.
Из-за новообразования приходится носить большие размеры туфель, а ведь все мы прекрасно знаем, что стройные красивые ножки - это залог успеха каждой женщины. Причина этой проблемы заключается в том, что плюсневая косточка больших пальцев деформируется из-за ношения тесной и неудобной обуви на высоких каблуках. Если вы не уверены, что у вас именно эта проблема, то это легко проверить. Для этого необходимо немного отодвинуть большой палец на ноге в сторонку, если при этом у вас не возникло болезненных ощущений, то все в порядке. Если вдруг ощущается боль, то у вас развивается начальная стадия болезни. Формируется ли новообразование на пальце ноги, также можно определить во время ходьбы. Например, если ваши ноги сильно устают, это означает, что уже началась деформация. Многие женщины задаются вопросом о том, почему костные наросты очень редко встречаются у мужчин. Ответ очень прост. Мужчины ни за что не будут носить узкую и неудобную обувь, еще и на высоченном каблуке.
Методы лечения
Для начала вам необходимо пересмотреть свой рацион. Нарост на кости - это своего рода накопление соли в организме, поэтому нужно как можно меньше употреблять соленых продуктов.
Лишний вес - это также повод для образования наростов. Чем больше вы весите, тем больше нагружаете свои ноги. Наиболее распространенным методом лечения считается прием солевых ванн. С их помощью начнут рассасываться отложенные в организме соли. Также смесь йода и аспирина считается неплохим способом избавления от проблемы. Обязательно после каждой процедуры делайте массаж и надевайте теплые носочки. Во время лечения желательно снизить нагрузку на ноги, носить только удобную и мягкую обувь. Если нарост на пальце ноги только начал появляться, его можно попытаться "разбить" массажем и специальными мазями. Для этого следует сходить к специалисту.
