Соматостатин, также известный как гормон роста-ингибирующий гормон (GHIH), вырабатывается многими тканями в человеческом организме, главным образом в нервной и пищеварительной системах.
Гормон представляет собой пептидное вещество, регулирующее эндокринную систему.
Инструкция по применению синтезированного соматостатина описывает его как гормон, обладающий широким спектром действия на различные органы и системы организма.
Соматостатин – пептидный (содержащий аминокислоты) гормон, регулирующий широкий спектр физиологических функций, действуя путем ингибирования (замедления) высвобождения гормона роста из передней доли гипофиза.
Также соматостатин ингибирует высвобождение тиреостимулирующего гормона (тиреотропина, ТТГ) и адренокортикотропного гормона (кортикотропина, АКТГ) из гипофиза, и гормонов глюкагона и инсулина из поджелудочной железы.
Соматостатин регулирует желудочную секрецию и секрецию двенадцатиперстной кишки. Гормон может также действовать как нейротрансмиттер в нервной системе, и играть определенную роль в восприятии боли.
Биологически активный выход соматостатина осуществляется в двух молекулярных формах – соматостатина-14 и соматостатина-28. Оба этих гормона являются продуктами пост-трансляционной обработки препрогормонов (их предвестников).
В человеческом организме имеется три органа, отвечающих за выработку гормона соматостатина:
- желудочно-кишечный тракт;
- гипоталамус;
- островки Лангерганса в поджелудочной железе.
Гипоталамус – область мозга, регулирующая секрецию гормонов из гипофиза, расположенного под ним.
Соматостатин, вырабатываемый в гипоталамусе , ингибирует секрецию гипофизарного гормона роста, а также тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего выработку гормонов Т3 и Т4, отвечающих за энергетический обмен в организме.
Соматостатин, вырабатываемый поджелудочной железой , ингибирует секрецию других ее гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Соматостатин также секретируются поджелудочной железой в ответ на множество факторов, связанных с приемом пищи, таких как высокие уровни глюкозы и аминокислот в крови.
Соматостатин, продуцируемый в желудочно-кишечном тракте паракринными клетками, расположенными по всему органу, действует локально, уменьшая желудочную секрецию, желудочно-кишечную подвижность и замедляя секрецию желудочно-кишечных гормонов, включая гастрин и секретин.
Показания и противопоказания
Химические эквиваленты соматостатина используются медициной практике в качестве врачебной терапии для контроля чрезмерной гормональной секреции при акромегалии и других эндокринных заболеваниях и для лечения некоторых желудочно-кишечных патологий (в том числе и новообразований).
Поскольку соматостатин регулирует множество физиологических процессов в организме, слишком малый уровень этого гормона может привести к множеству проблем, в том числе слишком большой секреции гормона роста (акромегалии).
Препарат также используется при:
- кровотечениях из-за варикозного расширении вен пищевода;
- кровотечениях желудка или двенадцатиперстной кишки;
- геморрагическом гастрите;
- кишечных и панкреатических свищах;
- гиперсекреции эндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта;
- для снижения уровня осложнений после хирургической операции на поджелудочной железе;
- вспомогательной терапии при диабетическом кетоацидозе.
Использование соматостатина при акромегалии несколько ограничено. Препарат широко используются для лечения гипофиз и нейроэндокринных опухолей.
Противопоказано применение препарата при беременности, в период лактации, а также при повышенной чувствительности к любому его компоненту.
Следует проявлять осторожность при приеме этого лекарственного средства через контроль уровней глюкозы в крови.
Побочные действия
Чрезмерный уровень соматостатина в крови приводит к резкому снижению секреции многих эндокринных гормонов.
Примером этого является подавление секреции инсулина из поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и риску развития диабета.
Поскольку соматостатин подавляет многие функции желудочно-кишечного тракта, чрезмерный его уровень также может приводить к образованию желчных камней, непереносимости жиров в пищевом рационе и развитию диареи.
Способ и дозировка
Соматостатин выпускается под различными торговыми марками в виде растворов различной концентрации для инъекционного введения.
Обычная дозировка при лечении полостных кровотечений при портальной гипертензии (синдрома повышенного кровяного давления в системе воротной вены) составляет 250 мкг в виде болюсной инъекции через 3-5 мин, а затем путем непрерывной инфузии 3,5 мкг/кг/ч до прекращения кровотечений.
При акромегалии применяемая дозировка составляет 30-60 мг в виде внутримышечных инъекций.
Первоначальное быстрое высвобождение препарата наблюдается через 1-2 часа после инъекции с последующей фазой продленного обострения через два дня. Период полураспада составляет 5,2 ВВ± 2,5 дня, биодоступность препарата в этом случае составляет 30-60%.
Принимать соматостатин следует только по указанию врача. Дозировка препарата зависит от возраста, состояния здоровья и реакции организма на лечение.
Лекарственные средства на основе соматостатина следует принимать регулярно, чтобы получить максимальную терапевтическую пользу. Для этого лучше всего принимать соматостатин в одно и то же время.
Передозировка
При передозировке препарата возможны специфические реакции:
- тошнота;
- гиперемия (переполнение кровью кровеносных сосудов какого-либо органа);
- брадикардия (нарушения синусового ритма сердца, или синусовая аритмия).
Взаимодействие
Взаимодействие соматостатина с другими лекарственными средствами может изменить его действие или увеличить риск серьезных побочных эффектов.В период приема соматостатина нельзя останавливать прием или изменять дозировку любого принимаемого лекарственного средства без одобрения врача.
Возможно взаимодействие соматостатина с Гексабарбитоном и другими лекарственными препаратами.
При приеме соматостатина необходимо иметь под рукой список всех рецептурных и безрецептурных лекарственных средств и пищевых продуктов растительного происхождения на случай возникновения непредвиденных реакций, чтобы сообщить о них своему лечащему врачу.
Соматостатин занимает заметное место в терапевтической желудочно-кишечной эндокринологии.
Разработка синтетических аналогов этого препарата привело к возможности лечения многих клинических нарушений, включающих акромегалию, гормон-секретирующих опухолей желудочно-кишечного тракта, а также кровотечений при портальной гипертензии.
Учитывая широкий спектр действия этого гормона, не удивительно, что он является предметом современных научных исследований и его активного применения в различных клинических сферах.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Соматостатин — это гормон, который имеет пептидную структуру. Этот гормон оказывает терапевтическое влияние на большинство функций, которые постоянно происходят в человеческом организме. Лекарственный препарат синтетического происхождения, под названием соматостатин, по своему составу и структуре схож с естественным соматостатином, который вырабатывается в организме человека.
Соматостатин препятствует выделению гастрина и способствует уменьшению эндокринной секреции поджелудочной железы, а также оказывает подавляющее воздействие на секрецию гормона, который стимулирует выработку инсулина, что объясняется благоприятным воздействием при диабетическом кетоацидозе. Если кровоток повышен, то лекарственный препарат значительно уменьшает его во внутренних органах не вызывая заметных колебаний артериального давления.
Процесс лечения препаратом должен проводиться только в стационаре и под наблюдением специалиста. Во время применения соматостатина лечащий врач должен держать под контролем уровень глюкозы в крови пациента, особенно это касается тех больных, у которых диагностирован сахарный диабет.
Это необходимо, поскольку препарат способствует угнетению всасывания питательных веществ из кишечно-желудочного тракта. Во время такой терапии специалист должен позаботиться о том, чтобы пациент был обеспечен парентеральным питанием, при котором введение питательных веществ осуществляется непосредственно в венозную систему.
Известно, что процессом естественной регуляции выброса гормона роста управляет гипоталамус с помощью соматостатина и соматолиберина. Соматостатин тормозит выработку гормона соматомедин-С, тогда, когда его становится слишком много или когда организм в нем больше не нуждается. А соматолиберин, наоборот, способствует стимулированию его выработки. Существует несколько факторов, которые влияют на усиление выработки гормона соматомедин-С: стрессовые ситуации, сон, злоупотребление белковыми продуктами питания и соматокринин.
Соматомедин-С – это белок, который содержит в себе шестьдесят семь различных аминокислот. Если этот белок повышен, то у детей могут появиться проблемы, связанные с нормальной функцией роста. Соматомедин-С, или как его еще иначе называют, инсулиноподобный фактор роста, вырабатывается в печени и в других тканях человеческого организма.
Существует определенный ряд причин, по которым специалист принимает решение о том, что пациентку необходимо назначение соматостатина. При следующих выявленных видах заболеваний врач назначает применение препарата:
- Кровотечения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Возможные кровотечения при гастрите;
- Терапия, направленная на излечение болезней, связанных поджелудочной железы;
- Профилактика возможных осложнений, которые могут возникать после оперативного вмешательства;
- Лечение, носящее в себе вспомогательный характер возникновения, при диагнозе — диабетический кетоацидоз.
Гормон, имеющий пептидную структуру, используется и для научного тестирования, которое требует подавления выработки глюкагона и инсулина. Это далеко не полный список показаний к применению лекарственного препарата, однако, можно сделать вывод, что у него достаточно широкий спектр действия.
Соматостатин, согласно инструкции по применению, вводится внутривенно, притом, что сначала медленно в течение пяти минут, а затем следует переходить уже на непрерывное введение инъекции. Само активное вещество должно разводиться специальным растворителем только перед тем, как делается укол.
Для приготовления раствора, который предназначен для инъекции, используется хлорид натрия или пятипроцентный раствор глюкозы. Приготовленная смесь сохраняет свои фармакологические свойства еще в течение семидесяти двух часов при условии хранения его в холодильнике.
После внутривенного введения соматостатин полностью всасывается в течение тридцати минут. Стоит отметить, что в зависимости от того, какая именно причина послужила началом применения лекарственного препарата, различаются и способы введения инъекций.
Лучше всего не экспериментировать с дозировками и не заниматься самолечением, а обратиться непосредственно к квалифицированному специалисту, который поставит и правильный диагноз и назначит дозу. Для каждого вида заболевания, при котором используется препарат соматостатин, характерен и свой срок проводимой терапии.
Помимо показаний существуют и противопоказания, к которым относятся: беременность и послеродовой период, период лактации и повышенная чувствительность к соматостатину. Перед тем как назначить лекарство любой специалист обязан предупредить своего пациента о противопоказаниях, однако, если по какой-то причине это не было сделано, всегда можно почитать прилагаемую инструкцию и изучить ее самостоятельно.
Побочные эффекты
Применение лекарственного средства соматостатин может повлечь за собой возможное развитие следующих побочных эффектов:
- Со стороны нервной системы пациенты могут заметить головокружения;
- Касательно системы пищеварения возможно возникновение чувства тошноты и рвоты;
- Аллергические реакции, проявляющиеся в виде зуда и сыпи;
- Проблемы с сердечнососудистой системой.
Также в самом начале использования соматостатина у некоторых пациентов может наблюдаться заметное уменьшение уровня сахара в крови из-за того, что препарат оказывает подавляющее воздействие на выделение инсулина и глюкагона. Поэтому люди, у которых диагностирован сахарный диабет, подвергаются глюкозному контролю каждые несколько часов.
Может осуществляться исключение из ежедневного рациона углеводов, а при необходимости вводится инсулин. Если соединить все имеющиеся отзывы о соматостатине, то можно увидеть, что большинство специалистов и пациентов отзываются о нем только с положительной стороны.
Соматостатин выпускается в виде сухого порошка для проведения инъекций, в комплекте прилагается специальный растворитель натрия хлорида.
Раствор представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха. Храниться препарат должен при температуре не больше двадцати пяти градусов в труднодоступном для детей месте. Если по каким-то причинам выясняется, что пациенту нельзя применять препарат, то в таком случае специалист может предложить аналоги соматостатина.
В настоящее время в современной медицинской практике аналоги соматостатина являются лекарственными препаратами первой линии в медикаментозном лечении. К аналогам относятся: октреотид и сандостатин, стоит отметить, что цена на данные препараты достаточно высокая и может колебаться в пределах двух тысяч рублей. Цена зависит от формы выпуска, фирмы изготовителя, страны, а также от региона, в котором оно продается. После истечения срока, указанного на упаковке не рекомендуется дальнейшее использование препарата соматостатин.
В гипоталамусе выделяются рилизинг-гормоны. Одним из таких веществ является соматостатин. Этот гормон в эндокринной системе тормозит синтез гормона роста и уменьшает все его эффекты. Соматостатин выделяется не только в головном мозге. Еще одно место его выработки – островки поджелудочной железы (дельта-клетки).
В желудочно-кишечном тракте гормон оказывает множественные эффекты. В целом он действует подавляюще на секрецию белков и других активных веществ.
Соматостатин угнетает секрецию:
- глюкагона;
- гастрина;
- инсулина;
- инсулиноподобного фактора роста-1 (ИРФ-1);
- холецистокинина;
- вазоактивного интестинального пептида.
Кроме гормонов и пептидов соматостатин подавляет и клетки желудка и поджелудочной железы. В результате уменьшается количество желудочного и панкреатического соков.
Фармацевты синтезировали этот гормон, чтобы использовать его свойства в лечении некоторых болезней. Медикамент применяется в терапии диабетических ком, желудочно-кишечных кровотечений и в профилактических целях после операций на поджелудочной железе.
В эндокринологии большее применение нашли аналоги соматостатина, которые обладают более длительным действием. Их используют для терапии акромегалии и гигантизма. Такое лечение не заменяет радикального вмешательства (операции или лучевой терапии), но дополняет его.
Соматостатин: показания, противопоказания, способ применения
Препарат выпускают в ампулах для приготовления раствора. В стеклянной упаковке находится порошок (250 мкг или 3000 мкг). Чтобы растворить препарат используют 2 мл физиологического раствора.
Показания для использования:
- кровотечение при язвенной болезни желудка и кишечника;
- кровотечение из вен пищевода;
- эрозивный гастрит;
- геморрагический гастрит;
- свищ поджелудочной железы;
- свищ кишечника;
- свищ желчных путей;
- хирургическое вмешательство на поджелудочной железе;
- диабетическая кома (гиперосмолярная или кетоацидоз).
Гормон нельзя использовать при аллергии на этот препарат, при беременности и сразу после родов.
Способ применения – внутривенно. В каждом конкретном случае дозы препарата рассчитывают по инструкции с учетом веса больного, клинической картины, сопутствующих болезней.
Аналоги гормона
Аналоги соматостатина выпускаются в ампулах. 1 мл раствора содержит 50 мкг или 100 мкг действующего вещества.
Показания для применения:
- активная фаза акромегалии;
- эндокринные опухоли поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта;
- карциноиды;
- тяжелая диарея у больных с диагнозом СПИД;
- кровотечение из вен пищевода;
- язвенное кровотечение;
- острый панкреатит;
- профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе.
Аналоги соматостатина нежелательно использовать при беременности, грудном вскармливании, желчно-каменной болезни и сахарном диабете. Кроме того, препарат необходимо отменить при гиперчувствительности на его компоненты.
Аналоги соматостатина назначают согласно инструкции. При акромегалии и гигантизме обычно требуется подкожное введение. Максимальная доза 1,5 мг/кг. Для контроля лечения рекомендуется один раз в месяц исследовать уровень гормона роста и ИРФ-1.
При кровотечениях аналоги гормона назначают внутривенно. Инфузия проводится непрерывно медленно в течение нескольких дней.
Профилактика осложнений в послеоперационном периоде (вмешательства на поджелудочной железе) проводится по схеме: подкожные инъекции три раза в день неделю.
Дозы и способ введения в каждом конкретном случае выбирает лечащий врач. Самолечение препаратам соматостатина абсолютно не допустимо. Медикамент отпускается строго по рецепту.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Соматостатин МНН
Описание действующего вещества (МНН) Соматостатин.
Фармакология: Фармакологическое действие - соматостатиноподобное .
Показания: Острые кровотечения из верхних отделов ЖКТ (в т.ч. из варикозно расширенных вен пищевода), свищи поджелудочной железы, желчные и кишечные свищи (вспомогательное лечение), диабетический кетоацидоз (дополнительная терапия), профилактика послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, ранний послеродовой период, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание).
Побочные действия: Головокружение, ощущение приливов крови к лицу (очень редко), брадикардия, тошнота и рвота (только при скорости введения свыше 50 мкг/мин).
Взаимодействие: Увеличивает эффект гистаминовых H2-блокаторов (снижение секреции соляной кислоты), гексобарбитала и пентетразола (ускорение засыпания и удлинение сна). Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с др. лекарственными препаратами.
Способ применения и дозы: В/в. После первоначального медленного (в течение 3-5 мин) струйного введения в ударной дозе 250 мкг/ч (приблизительно соответствует 3,5 мкг/кг/ч) продолжают капельную инфузию. Непосредственно перед первым введением разводят прилагаемым растворителем. Раствор для длительной инфузии (в течение 12 ч) готовят, используя ампулу, содержащую 3 мг активного вещества и раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Рекомендуется использование перфузионного шприцевого насоса. При перерыве между двумя инфузиями, превышающем 3-5 мин (смена системы для в/в введения или перфузионного насоса шприца), производят дополнительную медленную в/в инфузию в дозе 250 мкг. После остановки кровотечения (через 12-24 ч) продолжают лечение в течение 48-72 ч; обычно общая длительность составляет до 120 ч. При свищах поджелудочной железы, желчных или кишечных непрерывно вводят в дозе 250 мкг/ч одновременно с полным парентеральным питанием до закрытия свища и еще в течение 1-3 дней (во избежание развития синдрома отмены терапию прекращают постепенно). Для профилактики осложнений после хирургических вмешательств на поджелудочной железе вводят в начале операции со скоростью 250 мкг/ч и продолжают введение в течение 5 дней. При кетоацидозе - со скоростью 100-500 мкг/ч вместе с инсулином (инъекция ударной дозы в 10 ЕД и одновременная инфузия со скоростью 1-4,9 ЕД/ч). Нормализация гликемии происходит в течение 4 ч, а коррекция ацидоза - в течение 3 ч.
Меры предосторожности: В начале лечения может развиться временная гипер- или гипогликемия (блокада секреции инсулина и глюкагона), в связи с чем следует контролировать содержание глюкозы в крови каждые 3-4 ч, особенно у больных сахарным диабетом. Следует избегать повторных курсов (возможна сенсибилизация).
Особые указания: Раствор в физиологическом растворе сохраняет стабильность в течение 72 ч (хранят в холодильнике).
И кишечнике . Также является одним из гормонов гипоталамуса.
Соматостатин является ингибитором продуцируемых в желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе различных пептидов и серотонина. Соматостатин тормозит секрецию инсулина, глюкагона, гастрина , холецистокинина , вазоактивного интестинального полипептида , инсулиноподобного фактора роста-1 и других.
Соматостатин также ингибирует секрецию гипоталамусом соматотропин-рилизинг-гормона и секрецию гипофизом соматотропного и тиреотропного гормонов.
| Отдел ЖКТ | Пищевод | Фундальная часть желудка | Антральная часть желудка |
Двенадцати- перстная кишка |
Тощая кишка | Подвздошная кишка | Толстая кишка |
Поджелу- дочная железа |
| Содержание соматостатина, пмоль/г | 0,1 | 89,0 | 310 | 210 | 11 | 40 | 2 | 24 |
| Количество клеток-продуцентов соматостатина на мм 2 | 0 | 11–30 | 31 | 1–10 | 1–10 | 0 | 0 | 31 |
Эрадикация Helicobacter pylori способствует увеличению продукции соматостатина в желудке (M.J. Blaser и др.).
Увеличенная продукция соматостатина в поджелудочной железе в Международной классификации болезней МКБ-10 отнесена к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) », рубрике «E16.8 Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы ».
Соматостатин - химическое соединение
Химическое наименование соматостатина: L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L-аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L- триптофил-L-лизил-L-треонил-L-фенилаланил-L-треонил-L-серил-L-цистеин циклический (1"14) дисульфид (и в виде триацетата пентагидрата). Эмпирическая формула соматостатина: C 76 H 104 N 18 O 19 S 2 .Соматостатин - лекарственный препарат
Кроме того, соматостатин, - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группам «Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты». По АТХ - к группе «H01 Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги » и имеет код H01CB01.Показания к применению соматостатина:
- острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода
- в качестве вспомогательной терапии при свищах желчных, кишечных и поджелудочной железы
- в качестве дополнительной терапии при диабетическом кетоацидозе
- в качестве профилактического средства послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом соматостатин: Модустатин, Стиламин.
В современной практической медицине используют синтетические аналоги соматостатина. Наиболее известен октреотид , применяемый при лечении заболеваний пищеварительной системы является лекарственный препарат, а также ланреотид, применяемый при акромегалии, симптоматическом лечении эндокринных опухолей гастроэнтеропанкреатической системы, профилактике осложнения после операций на поджелудочной железе, остром панкреатите , рефрактерной диареи у больных СПИДом.
У соматостатина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль соматостатина в гастроэнтерологии
- Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание // Экспериментальная и кл. гастроэнтерология. 2010. № 9. С. 107–115.
- Бурдина В.О. Синдром раздраженного кишечника с сопутствующими заболеваниями желудка и пищевода: клинико-иммуноморфологические варианты течения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.28 – гастроэнтерология. ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 2016 .
Медицинская услуга по определению соматостатина в крови
В «Разделе А09 - Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма » Номенклатуры медицинских услуг, утверждённых Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н предусмотрена следующая услуга: «Исследование уровня соматостатина в крови», код услуги A09.05.169.
