Остеохондропатия пяточной кости у детей лечение. Остеохондропатия пяточной кости у ребенка

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 - 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами. Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно. Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

• перенесенные инфекции;
• нарушение метаболизма;
• наследственная предрасположенность;
• интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

• I – асептический некроз, формирование некротического очага;
• II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
• III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
• IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
• V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

• ранние : кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
• поздние : пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В 6 и В 12 , а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см. Когда смесь почти застынет и приобретет упругую консистенцию, ее выкладывают на полиэтилен или клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге нужно примерно полчаса.

Массаж и ЛФК

При остеохондропатии Шинца назначаются массажные сеансы, которые проводятся по дренажной, отсасывающей методике. Максимальный эффект обеспечивает общий массаж с упором на поврежденную конечность. Сила воздействия и интенсивность движений должны быть умеренными, количество процедур – от 15. Курсы повторяют каждые 1-1.5 месяца до стихания симптомов или прекращения роста ребенка.

Лечебная гимнастика для стоп помогает укрепить и растянуть мышцы, уменьшить боль и нормализовать отток венозной крови.

Упражнение 1 . Лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась снизу, и отвести здоровую ногу в сторону. Верхнюю часть тела можно приподнять и опираться на локоть. Приподнять стопу пораженной ноги и совершать ей круговые движения в течение минуты.

Специальные вкладыши – ортопедические стельки – обеспечивают комфорт при ходьбе, стоянии и беге, облегчают боль, улучшают амортизацию, снижают ударную нагрузку на стопы, служат для поддержки продольного и поперечного сводов

Упражнение 2 . Стоя на полу, поднимать и разводить пальцы ног, задерживаясь в крайнем верхнем положении на несколько секунд. Чем большая часть стопы останется при этом прижатой к полу, тем выше эффективность упражнения.

Упражнение 3 . Сидя на стуле, поднимать пальцы стоп, отрывая их от пола.

Упражнение 4 . Из предыдущего исходного положения соединять подошвы вместе и держать так 5-10 сек. Ноги при этом должны быть прямыми.

Упражнение 5 . Положить поврежденную стопу на бедро другой ноги и вращать ею, постепенно увеличивая темп.

Операция и возможные осложнения

В случае неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство, в ходе которого производится поперечное отсекание нервных стволов. Невротомия подкожного и большеберцового нерва, а также их ветвей осуществляется преимущественно под местным наркозом. По показаниям может применяться общая анестезия.

Внимание: после операции болевой синдром в пятке полностью проходит, однако при этом пропадает тактильная чувствительность: пяточная область перестает реагировать на любые раздражители.

В реабилитационном периоде пациентам рекомендуется использовать ортопедические прокладки или специальную обувь. Если до операции больной не мог ходить самостоятельно, то в первое время после вмешательства он может пользоваться костылями или тростью. При необходимости для поддержания вертикального положения применяются более объемные устройства, охватывающие колено.

Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление и восстановление костной структуры пятки. В запущенных случаях, когда терапия отсутствовала или проводилась слишком поздно, возможна деформация пяточного бугра. Функция стопы при этом не пострадает, однако подобрать обувь станет сложнее.

У большинства детей боли проходят в течение максимум двух лет, но иногда заканчиваются вместе с ростом ноги. Чтобы избежать рецидивов и возвращения болезненности, необходимо носить ортопедическую обувь до тех пор, пока рост стопы не остановится. Всем детям, особенно активным, полезно носить ботинки на устойчивом каблуке с супинатором. Для спортивных тренировок подойдут кроссовки с жестким задником, фиксирующим пятку и щиколотку.

Остеохондропатия пяточной кости у детей – это опасное дегенеративное заболевание, приводящее к тяжелым дистрофическим повреждениям костной ткани. В результате болезни кость практически полностью теряет прочность и, как следствие, возможность выполнять свои опорно-двигательные функции. В зависимости от мест локализации, дегенеративного процесса, его стадии, меняются опасность и методы исцеления.

Причины возникновения патологии

Остеохондропатия пяточной кости для специалистов по сей день остается загадкой, потому что провоцирующий ее развитие механизм до сих пор не выявлен. Считается, что немаловажную роль в этом процессе играют такие патогенные факторы, как:

• чрезмерные нагрузки на сухожилия стоп;
• микротравмы;
• системные сбои в организме.

Но, так как организм малышей нередко, в силу своего возраста, защищен от большинства известных патогенных факторов, механизм развития болезни не до конца понятен.

Дегенеративное изменение костной структуры ног у ребенка нередко называют результатом травмирующих нагрузок. Многие медицинские специалисты сходятся во мнении, что травмы в области коленного сустава или пяточной кости способны вызвать развитие остеохондропатии. Поврежденная ткань с течением времени перерождается. Она способна активировать аналогичный дегенеративный процесс в «неповрежденной» кости прилегающей к больному участку. Нередки случаи, когда болезнь может:

• передаться по наследству, если недуг регулярно обнаруживается у близких родственников;
• стать результатом нарушений в работе эндокринной системы и плохого усвоения кальция;
• указывать на наличие активных патологических процессов в организме;
• стать результатом нарушения кровообращения – наиболее часто называемая причина.

В зависимости от возраста патология имеет «свою» локализацию, в которой ее обычно впервые диагностируют.

Взрослые пациенты и подростки чаще всего страдают от поражения гиалинового хряща, дети старшего возраста – эпифизарной зоны. А у малышей дегенеративному процессу обычно подвергается центральная часть кости. Но вне зависимости от своей локализации, без надлежащего ухода, болезнь наносит огромный, порой необратимый вред их организму.

Этапы развития

Остеохондропатия бугра пяточной кости вне зависимости от возраста пациента может быть вызвана нарушениями кровообращения. Но, вне зависимости от того, так ли это или нет, дальнейшие прогнозы при отсутствии надлежащего подхода неутешительные. Болезнь развивается постепенно и состоит из нескольких этапов:

• асептический некроз костной ткани;
• перелом и частичная фрагментация;
• рассасывание некротических костных тканей;
• восстановление поврежденных участков – при правильно поставленном диагнозе;
• воспаление или развитие деформирующего остеоартроза – при отсутствии лечения.

Асептическое некротизирование является первым этапом заболевания и включает в себя несколько процессов.

Являясь результатом нарушения нормального питания тканей из-за повреждений кровеносных сосудов или в силу иных причин, оно представляет собой своеобразную гибель тканей от голода. Этот процесс достаточно растянут во времени, и практически никогда не доставляет больному дискомфортных ощущений. Продолжительность данного этапа нередко может составлять не менее шести месяцев.

Полгода развитие остеохондропатии не приносит малышу никаких серьезных проблем или дискомфортных ощущений. Учитывая, что выявить болезнь на начальном этапе очень сложно, родители могут не догадываться о том, что в организме ребенка начался патологический процесс. О его наличии можно узнать на второй стадии заболевания. Она также продолжается в среднем около шести месяцев. Но в отличие от первой позволяет при помощи рентгенологического исследования увидеть нарушения в костной структуре, ставшие результатом дегенеративного процесса.

Третий этап характеризуется фрагментированием пяточных костей. В разрушенной некрозом костной ткани развивается воспалительный процесс, повреждённые участки постепенно растворяются организмом. Неповреждённые связываются между собой тяжами соединительной ткани. Рентген позволяет увидеть, что пяточная кость превратилась в структуру, состоящую из отдельных частей, соединенных между собой «нитями» соединительной ткани. Очень важно на этом этапе обеспечить правильное лечение, так как от этого зависит дальнейшее здоровье ног малыша. Одним из обязательных условий нередко становится ограничение их подвижности для того, чтобы процесс регенерации протекал эффективнее.

Заключительным этапом при условии своевременной диагностики и выбора правильного лечения становится перестройка костной ткани, и полное восстановление формы пяточной кости.

Если все сделано правильно и своевременно, результатом становится регенерация естественней формы пораженных костных структур.

Диагностика и консервативная терапия

Диагностика ОХП – первый, достаточно сложный, этап избавления от этого непростого заболевания. Его первая стадия, как было сказано выше, протекает достаточно незаметно и без какой-либо симптоматики, позволяющей вовремя себя диагностировать. Остеопатия, являющаяся методом диагностики и лечения при помощи рук врача, здесь может быть не столь эффективна. Поэтому большинство диагнозов ставятся уже на начале второй стадии. В этом помогает рентгенологическое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Рентгенологический снимок костной структуры обеих стоп сравнивается между собой и тщательно обследуется на наличие отклонений от нормы.

Если возникает необходимость, малышу могут дополнительно провести рентгенологическое исследование сосудистой системы стоп. Это необходимо, если причиной, вызвавшей остеохондропатию, становится недостаточное обеспечение костной ткани питательными веществами. В таком случае лечение требует устранения не только последствий, но и причины заболевания – проблем с сосудами.

Порой эффективна и консервативная методика терапии – первые медицинские рекомендации врачей после диагностики дегенеративных процессов в пяточной кости. Но консервативные методы вылечить недуг не помогут, их задача заключается в другом. Они призваны купировать болевые синдромы пациента благодаря обеспечению стопам, пяткам или поражённым суставам полного покоя. Сильные болевые синдромы купируются назначенными врачом анаболиками. Обязательно больному назначается курс витаминов и противовоспалительных препаратов, которые выбираются исходя из его возраста.

Комплексное лечение

Консервативное лечение даст результат только в сочетании с комплексом других лечебных процедур. Они включают в себя постельный режим, использование костылей для передвижения по необходимости. Чтобы купировать симптомы острого периода течения болезни лечащий врач может назначать:

• микроволновую терапию;
• электрофорез новокаина и анальгина;
• специализированные компрессы и ванны;
• аппликации озокеритом;
• витаминные комплексы.

В особо тяжелых случаях развития болевых симптомов, которые не поддаются купированию, сильными обезболивающими препаратами, вызывающий их нерв может быть пересечен хирургическим путем. Это позволит немного увеличить подвижность больного и даже даст возможность ему получать легкие физические нагрузки. Но усечение нерва не вылечит от остеохондропатии. Это поможет только «отключить» сигналы, поступающие в мозг из повреждённой области. Иногда, вместе с болью в пятке, в результате данной операции пропадает чувствительность эпидермиса.

Если лечением не заниматься самому, после регенерации костной ткани на ногах не появятся опять выпирающие участки кости, требующие оперативного вмешательства. Для профилактики возможного рецидива болезни показан общий массаж и массаж ступней средней интенсивности.

Народная медицина

В домашних условиях правильно лечить остеохондропатию у малыша, без предварительного осмотра и диагноза в медицинском учреждении, практически невозможно. Поэтому планирование методик и приемов следует доверить врачу. Это позволит не только вернуть здоровье ногам, но и избежать похожих проблем впоследствии.

Отличным средством, помогающим при остеохондропатии, считается согревающий компресс на пораженный участок стопы. Готовят его, используя лекарственное средство, Димексид, которое отпускается без рецепта. Средство разбавляют с водой в соотношении 1:1 и при помощи салфеток или марли готовят компресс. Накладывать его следует не более чем на один час.

Обезболивающий эффект способны оказать солевые ванны. Готовятся они из обычной или морской соли (второй вариант считается лучше) и горячей воды в тазике. Пораженную ногу опускают в горячую воду на полчаса, после чего она омывается проточной водой, вытирается и одевается в носок. Еще в домашних условиях удобно проводить физиотерапию с использованием озокерита и парафина. Но вне зависимости от способов, вариантов и методик нормально вылечить остеохондропатию, без последствий для молодого организма, можно только под руководством опытного врача.

Дома можно лишь облегчить течение болезни, используя народные средства, снимающие неприятные симптомы и болевые ощущения.

Снижение кровообращения в пяточной кости способствует деструктивным изменениям и разрушению губчатой ткани. Это патологическое нарушение именуется остеохондропатия пяточной кости, остеохондроз бугра пяточной кости, а также болезнь Шинца. В группу риска входят дети и подростки. Наиболее часто заболевание наблюдается у детей 7-12 лет, одинаково часто встречается у обеих полов, но девочки болеют им раньше (7-9), а мальчики позже (10-11).

При данной патологии нарушается кровоснабжение пяточной кости, это приводит к тому, что процесс окостенения пяточного бугра не происходит. Зачастую диагностируют одностороннее повреждение, хотя в медицинской практике двухстороннее поражение также имеет место.

Что это такое

Пяточная кость является самой большой в составе стопы человека. Структурно это губчатая кость и именно она подвергается наиболее сильным нагрузкам при ходьбе, занятиях сортом, танцами и других активных движениях.

К ней крепятся сухожильные узлы и связки, а на тыльной поверхности имеется бугор пятки, к которому присоединяется ахиллово сухожилье, находящееся в постоянном напряжении во время движения. При такой нагрузке костные ткани не получают достаточного количества крови и голодают, что способствует изменению их структуры.

Что вызывает патологию

Главной причины, вызывающей болезнь не установлено, но основным двигателем развития патологии врачи считают усиленную нагрузку на кость пятки, ахиллово сухожилье, а также частые травмы пятки. Такие явления характерны детям, занимающимся танцами, балетом, а также активными видами спорта. В детском возрасте скелет и кровеносная система не полностью сформированы, а постоянная нагрузка ведет к недостаточности кровоснабжения костных тканей. Они плохо питаются, и происходит постепенное отмирание (некроз), разрыхление часто подвергающихся нагрузке костных поверхностей, в данном случае пяточного бугра.

Другими факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• наследственность;
• микротравмы;
• системные болезни;
• нарушение всасывания кальция;
• эндокринные патологии.

Частые инфекционные заболевания вместе с наследственным фактором дают толчок к развитию остехондропатии пятки. Если у ребенка наследственно наблюдается небольшое количество или суженые капилляров, проводящих кровоснабжение пятки, то инфекционное поражение и травмы способствуют их разрушению. Это приводит к снижению циркуляции крови в пяточной кости, нарушению окостенения.

Фазы развития

Разрушение пяточной кости происходит постепенно. И если провести своевременное лечение, то можно остановить развитие остеохондропатию на начальной стадии развития. Но при отсутствии терапевтических процедур исход заболевание неблагоприятный.

Фаза асептического некроза является первым этапом развития болезни. Она характеризуется нарушением кровоснабжения костных тканей, вызванным одной или несколькими причинами. В силу плохого питания клетки ткани гибнут. Этот процесс длится до полугода и никак себя не проявляет.

Вторая фаза — импресионная. В отличие от первой, когда о болезни никто не подозревает из-за отсутствия признаков, эту степень можно диагностировать по рентгенологическому снимку. Во второй фазе происходит вдавленный перелом, когда под нагрузкой участки костей входят в другие. Данный период также длится полгода.

В фазе фрагментации наблюдают разделение кости на части. Такие патологические изменения хорошо видны на рентгене. Это дает возможность диагностировать остеохондропатию у ребенка.

Фаза рассасывания характеризуется появлением воспалительного процесса в пяточной кости. Омертвевшие участки растворяются организмом.

Последний этап – репарация. В этот период происходит соединение оставшихся частей пяточной кости тяжами из соединительной ткани. Процесс хорошо виден на рентгене. В эту фазу очень важно провести правильное лечение, от него зависит дальнейшее здоровье ног ребенка.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Позже при прогрессировании дегенеративных изменений у ребенка появляются:

• прихрамывание;
• отек зоны бугра пятки;
• ограниченность движений стопы.

Вначале боль у ребенка появляется после сильной физической нагрузки. Синдром характеризуется острой болью, которая утихает в состоянии покоя и возобновляется после нагрузки. Заметить нарушения у ребенка несложно. Он прихрамывает, старается не нагружать пятку, поэтому ходит на носочках.

Выше пяточного бугра можно обнаружить припухлость, которая болит при надавливании, но видимых изменений нет (гиперемии, местной температуры). При осмотре отмечается незначительная атрофия мышц голени, а также повышение чувствительности кожи в поврежденной зоне. Из-за боли движение стопы нарушено. В более поздней фазе прогрессирования заболевания наблюдается деформирование пяточной кости.

Важной особенностью, отличающей остеохондропатию от иных заболеваний ног, является появление резкой боли сразу же после опоры на пятку. Болезненность не проходит после того, как пациент «расходился», а наоборот усиливается в процессе передвижения.

Диагностические процедуры

Диагноз устанавливается ортопедом на основе:

• опроса;
• осмотра;
• рентгенологического исследования;

Рентген пяточного бугра, его боковая проекция является самой информативной. В начальной фазе на изображении видно уплотнение костной ткани пяточного бугра. Также отмечают неоднородную структуру окостенения. На более поздних стадиях определяют наличие вдавленного перелома, фрагменты кости, образование нового губчатого вещества поврежденной кости.

Для определения степени нарушения проводят рентген обеих ног и сравнивают снимки. Для уточнения диагноза делают рентген сосудистой системы стоп. Это дает возможность установить степень нарушения кровообращения в костной ткани пяточного бугра.

Методика выполняется с применением контрастного вещества. После подтверждения нарушений структуры сосудов, проводится лечение, направленное не только на восстановление пятки, ни и на устранение причины, вызвавшей патологию.

Кроме этого ортопед проводит диффдиагностику, чтобы отличить остеохондропатию от иных болезней костной системы:

• бурсита;
• периоста;
• остеомиелита;
• туберкулезного поражения;
• воспаления;
• онкологии.

Отсутствие воспаления подтверждает нормальный цвет кожного покрова в поврежденном участке, а также анализ крови показывает СОЭ и лейкоциты в норме. Исключить туберкулез и онкологию позволяют отсутствие:

• утомляемости;
• снижение активности;
• вялости.

От бурсита и периостита данную болезнь отличает характер боли. В первом случае болезненность возникает после периода покоя и прекращается, когда больной немного «расходился». При остеохондропатии боль появляется всегда после нагрузки.

Лечебные процедуры

При данном заболевании проводят консервативное лечение, которое включает:

• постельный режим;
• ограничение движений;
• при необходимости использование костылей или трости;
• физиопроцедуры;
• витаминотерапию.

При сильных болях, которые не снимаются обезболивающими препаратами, проводят рассечение нервного окончания, вызывающего болезненность. Это дает больному некоторую свободу в передвижениях, но не устраняет причину. После такого оперативного вмешательства возможно нарушение чувствительности кожного покрова в пораженной области.

Лечение проводится амбулаторно. Больному для снятия резких болей накладывают гипсовую лангету, также рекомендуют при ходьбе использовать гелевые прокладки или ортопедические стельки. Для снятия болей применяют нестероидные и сосудорасширяющие препараты. Очень важно. Не стоит лечиться самостоятельно, поскольку применение НПВС должен назначить только врач по причине серьезных противопоказаний к применению.

При использовании нестероидных препаратов нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки и продолжительности курса лечения. Для местного применения используют мазь Вольтарен, Траумель. Они снимают воспаление с пяточного бугра, уменьшают болевой синдром.

Для улучшении состояния кровеносных сосудов применяют витамины группы В (В6, В12). После снятия острых симптомов больные возобновляют нагрузку на ноги, но ходить врачи рекомендуют в обуви на широком устойчивом каблуке, поскольку плоская подошва усиливает нагрузку на пятку.

К физиопроцедурам относится применение:

• электрофореза с лидокаином;
• озокеритовых аппликаций;
• ультразвука;
• микроволновой терапии.

Народная медицина использует контрастные ванночки и компрессы. В воду для ванн добавляют лекарственные травы и эфирные масла. Эффективными являются солевые ванны, которые обладают антибактериальнм действием. Хороший результат оказывают компрессы с димексидом. Лекарственное средство без труда можно купить в аптеке. Разводят лекарство пополам с водой, смачивают там салфетку и накладывают ее на поврежденное место. Крепят как компресс, укутывают шерстяной тканью. Держат компресс полчаса.

Народные методы являются дополнительным методом лечения к назначенной доктором терапии, потому что когда недуг диагностируют у детей или в юношеском возрасте, то проявления болезни со временем могут пройти сами (после полного формирования стопы). Но когда патологию обнаружено у взрослых, то без квалифицированного лечения не обойтись.

Лечение остеохондропатии пятки у детей

Терапия остеохондропатии у детей зависит от степени повреждения пяточного бугра. Если болезнь выявлена на первых фазах развития, то медикаментозного лечения не проводится. Врачи советуют снизить напряжение на поврежденную стопу. В таком случае исключаются занятия активными видами спорта, танцами или балетом. Надо правильно подходить к выбору обуви.

Покупать ребенку удобную обувь без жестких задников, использовать специальные ортопедические стельки. Ортопед советует следить за своей походкой и не переносить вес тела на поврежденную ногу. При сильных болях возможно наложение на стопу гипсовой лонгеты. Из медикаментов, применяющихся для снятия сильного болевого синдрома в детской практике (после 14 лет) используют диклофенак, нимесулид. Если дети младше этого возраста, то используют ибупрофен.

Ребенку назначают физиопроцедуры, включающие электрофорез с новокаином или бруфеном. Обязательно назначается массаж больной стопы. Врачом ЛФК разрабатывается специальный комплекс упражнений, способствующий улучшению кровообращения в больной ноге. В домашних условиях используют ванночки с морской солью, парафиновые аппликации. После проведения этих процедур боль в стопе должна полностью пройти в течение 2 лет. Некоторая болезненность сохраняется до конца процесса формирования стопы. После этого никакого дискомфорта не чувствуется.

После снятия острой симптоматики ребенку разрешается возвращаться к обычным физическим нагрузкам, занятиям спортом. Но делать это нужно постепенно. Нельзя сразу после снятия боли сильно напрягать ногу, поскольку это вызывает рецидив заболевания.

Прогноз заболевания

Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя, то после проведения консервативного лечения, а также после завершения периода роста стопы никаких нарушений и изменений не наблюдается. В отдельных случаях, при несвоевременном лечении, когда произошли серьезные деформации костной ткани, то деформация остается навсегда. Это усложняет процесс передвижения, вызывает не сильную болезненность и вызывает сложность в подборе обуви.

Диагностированный патологический процесс у взрослых самостоятельно не проходит и требует медицинской помощи, которая заключается в использовании медикаментов или проведения операции. После лечебных манипуляций прогноз заболевания положительный и при соблюдении рекомендаций ортопеда рецидивы заболевания очень редки.

Остеохондропатия – заболевание детей и подростков, при котором в костях развивается дегенеративно-дистрофический процесс.

При остеохондропатии чаще всего поражаются пяточная, бедренная кости, апофизы позвонковых тел, бугристость большеберцовой кости.

Причины появления

На сегодня причины появления заболевания не изучены до конца, но выделяют несколько решающих факторов:

• врожденная или семейная предрасположенность;
• гормональные факторы – заболевание развивается у пациентов с патологией функции эндокринных желез;
• нарушения метаболизма незаменимых веществ. Остеохондропатию часто вызывает нарушение усваиваемости кальция, витаминов;
• травматические факторы. Остеохондропатия возникает после чрезмерных физических нагрузок, в т.ч. усиленных сокращений мышц, частых травм. Изначально эти виды нагрузок приводят к прогрессирующему сдавливанию, а после к сужению мелких сосудов губчатых костей, особенно в участках наибольшего давления.

Симптомы остеохондропатии

Остеохондропатия пяточной кости (заболевание Хаглунда-Шинца) развивается чаще всего у девочек 12-16л, характеризуется постепенно нарастающими или острыми болями в бугре пяточной кости, возникающими после нагрузки. У места прикрепления ахиллова сухожилия, над пяточным бугром отмечается припухлость. Больные начинают ходить, опираясь на носок, а занятия спортом, прыжки становятся физически невозможными.

Остеохондропатия позвоночника (заболевание Шейермана-Мау) развивается чаще всего у юношей 11-18л. Первая стадия характеризуется увеличенным грудным кифозом (искривление позвоночника в верхнем его отделе), вторая – болью в спине (особенно при продолжительной ходьбе, сидении), быстрой утомляемостью и слабостью спинных мышц, увеличением грудного кифоза. На третьей стадии остеохондропатии позвоночника наблюдается полное слияние апофизов с позвонками. Со временем развивается остеохондроз с нарастающим болевым синдромом.

Остеохондропатия бедренной кости (заболевание Легга-Кальве-Пертеса) развивается в большинстве случаев у мальчиков 4-12л. В начале болезни жалоб нет, после появляются боли в тазобедренном суставе, отдающие в колено. Возникают боли после нагрузки и проходят после отдыха, поэтому дети не всегда на них жалуются. Постепенно ограничиваются движения тазобедренного сустава, развивается атрофия мышц, и бедро с больной стороны худеет.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (заболевание Шлаттера) развивается у мальчиков 12-16л, особенно у тех, кто занимается балетом, спортивными танцами, спортом. Пациент жалуется на боли под надколенником, припухлость. При напряжении четырехглавой бедренной мышцы, при приседании, подъеме по лестнице боль усиливается.

Диагностика заболевания

Для определения остеохондропатии пяточной кости основываются на клинических данных и результатах рентгенологического обследования (отмечается фрагментация, уплотнение апофиза, «шероховатости» на бугре пяточной кости). Проводится также дифференциальная диагностика остеохондропатии с пяточной шпорой (у более взрослых пациентов), ахиллобурситом.

Диагностирование остеохондропатии позвоночника происходит на основании данных осмотра (усилен грудной кифоз) и рентгенологического обследования (на снимках видно, что форма позвонков изменена – они приобретают клиновидную форму).

Остеохондропатия бедренной кости также определяется по рентгенологическим снимкам. Выделено пять стадий изменения головки бедренной кости.

Лечение остеохондропатии

Терапия остеохондропатии пяточной кости заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (если донимают сильные боли), физиотерапевтических процедур, в уменьшении физических нагрузок. Для снятия нагрузки на пяточную кость используют специальные стельки-супинаторы.

Остеохондропатию позвоночника лечат с помощью массажа, плавания, подводного вытягивания, лечебной физкультуры. В отдельных случаях при сильном нарушении осанки назначают операцию.

Лечение остеохондропатии бедренной кости может быть оперативным и консервативным. Различные костно-пластические операции назначаются в зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение остеохондропатии заключается в соблюдении постельного режима (пациенту нельзя сидеть), проведении массажа ног, физиотерапевтических процедур. Практикуют скелетное вытягивание за оба бедра.

Для лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают физиотерапевтические процедуры, тепло. Если боль сильная, накладывают гипсовую повязку. Иногда прибегают к операции – удаляют фрагмент бугристости. Нагрузки на четырехглавую бедренную мышцу исключены.

Профилактика заболевания

Для профилактики остеохондропатии пяточной кости рекомендуют носить свободную обувь.

Профилактика остеохондропатии позвоночника заключается в занятиях лечебной физкультурой для создания мышечного корсета. Усиленные физические нагрузки необходимо ограничить. Ношение корсета при данном заболевании неэффективно.

Хорошей профилактикой остеохондропатии бедренной кости служит массаж, плавание.

Для предупреждения остеохондропатии бугра большеберцовой кости спортсменам во время тренировок рекомендуют вшивать в форму поролоновые подушки 2-4см толщиной.

Видео с YouTube по теме статьи:

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости - исключение из правил, затрагивающее в основном людей пожилого возраста. У малышей до 10 лет болезнь эта тоже практически не встречается, поскольку хрящи и кости у них еще мягкие. Актуальна она для подростков, переживающих период полового созревания, чаще девочек от 13 до 16 лет. Кроме того, боли в области пяток характерны для физически активных молодых людей, особенно из числа тех, кто увлечен спортом.

Провоцирующие факторы

Наибольшие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках приходятся на самые крупные и самые хрупкие пяточные кости стоп. К ним мышцы прикреплены множеством связочных волокон. Самое известное из них - ахиллесово сухожилие, которое может выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако оно наиболее часто страдает от травм. Кроме того, позади этой кости имеется выпуклость - выступ пяточного бугра. Он тоже уязвим при заболевании, которое названо фамилиями докторов Хаглунда и Шинца, исследовавших данную патологию.

С чем связана остеохондропатия апофизов - отростков кости около закругленных их концов трубчатой ткани, образующих суставное сочленение? Конкретные причины, вызывающие заболевание, пока учеными не установлены. Выявлены лишь главные факторы, косвенно или прямо провоцирующие его развитие. В их числе:

• систематические чрезмерные нагрузки на мышцы ног;
• множественные микротравмы сухожилий;
• нарушение кровотока в области пяточной кости;
• патологии сердца и сосудов;
• эндокринные заболевания.

Остеохондропатия бугра пяточной кости - болезнь Хаглунда-Шинца - чаще всего становится следствием:

• неоднократных травм стопы;
• перенесенных инфекций;
• нейротрофических отклонений;
• значительных нарушений обмена веществ;
• наследственной предрасположенности.

В основе пускового механизма заболевания - чрезмерные физические нагрузки на бугры пяточных костей, ахиллесово сухожилие и тяжи стопы. Поскольку при этом страдают сосуды, то нарушается нормальное кровоснабжение костных тканей. Они не получают необходимого количества питательных веществ, и наступает омертвение пяточных костей, причем при отсутствии болезнетворной инфекции и воспалительного процесса. Особенно стремительно происходит их разрушение, если кровеносных сосудов мало или их просветы узки от рождения, что обусловлено генетическими особенностями организма.

Этапы заболевания

Принято обособлять 5 стадий болезни Хаглунда-Шинца:

1. Асептический некроз. При этом появляется очаг омертвения.
2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом - «продавливание» омертвевшей части кости, которая не выдерживает прежних нагрузок.
3. Фрагментация кости - дробление ее на отдельные обломки.
4. Рассасывание омертвевших тканей.
5. Репарация - замещение некротического участка сначала соединительной тканью, а потом вновь формирующейся костью.

Проявления болезни

Характерные симптомы остеохондропатии Хаглунда-Шинца:

• боли в положении стоя при опоре на пятки, а также при сгибании и разгибании стоп;
• легкое подпрыгивание пациента при ходьбе;
• отек в области пятки или всей стопы;
• повышенная тактильная чувствительность в зоне поражения;
• дистрофия мышц голени;
• хромота.

Течение болезни на ранней стадии может быть как постепенным, незаметным, так и внезапным, с нестерпимыми болями при малейших нагрузках на пяточный бугор. Над ним появляется отек, но ни покраснения, ни жжения нет. Однако вскоре пальпация стопы становится болезненной, особенно при сгибании и разгибании. Со временем человек начинает прихрамывать, так как вынужден при ходьбе переносить центр тяжести тела на пальцы ног. В состоянии покоя болевых ощущений нет.

У ребенка боли в пятке могут сохраняться длительное время, иногда до окончания периода полового созревания. Хотя случается, что по мере взросления недуг проходит самостоятельно. Диагноз патологии пяточной кости ортопед ставит, учитывая анамнез, течение заболевания и результаты обследования.

Диагностика

Наибольшую информацию дает рентген. Делается снимок в боковой проекции, и развитие болезни Хаглунда-Шинца врач определяет по уплотнению бугра, расширенной щели между ним и пяточной костью, неравномерной, пятнистой структуре ядра окостенения (см. фото).

Фото. Покраснение и бугор при болезни Шинца

На поздних стадиях заболевания на снимке хорошо просматривается губчатое вещество новой костной ткани. Разобраться в сложных случаях помогает сравнительный рентген больной и здоровой стоп. При этом важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

• любые острые воспалительные процессы;
• бурсит, периостит пятки;
• остеомиелит;
• пяточную шпору;
• туберкулез костей;
• злокачественные опухоли.

Об отсутствии воспаления можно судить по нормам лейкоцитов и СОЭ в анализе крови. Бурсит и периостит наблюдаются, как правило, не у подростков, а у взрослых. Пяточными шпорами страдают пожилые люди. Повышенная утомляемость, раздражительность, характерные для туберкулеза костей и раковых опухолей, не возникают при болезни Хаглунда-Шинца.

Окончательно развеять сомнения врачу помогает компьютерная либо магнитно-резонансная томограмма пяточной кости. В сложных случаях ортопед консультируется с фтизиатром, онкологом.

Терапия заболевания

Лечение проводится амбулаторно под периодическим контролем врача. Родителям не стоит впадать в панику, если у ребенка выявлена патология Хаглунда-Шинца, поскольку чаще всего наступает полное выздоровление без каких-либо опасных осложнений. Лечение у детей преследует своей целью сведение боли до минимума и максимально быстрое восстановление функций больной ноги. Используются возможности консервативной терапии, если патология не запущена.

Хирургическое вмешательство практикуется лишь в самых крайних случаях. Если меры консервативной терапии не приносят ожидаемых результатов и боли остаются по-прежнему острыми, делают операцию - невротомию (иссечение) нервов в области стопы. Однако нужно знать: после этого не только навсегда пропадает боль, но и полностью утрачивается тактильная чувствительность пятки.

Важное условие эффективного консервативного лечения - полная обездвиженность стопы на протяжении всего периода обострения заболевания.

С этой целью она жестко фиксируется лонгетом. При острых болях кратковременно накладывается гипсовая повязка.

Избавить подростка от болей помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, инъекции Мильгаммы, грелки со льдом. Для улучшения циркуляции крови применяют сосудорасширяющие медикаменты. Мышечные спазмы снимают Но-шпой, никотиновой кислотой.

Прекрасный лечебный эффект достигается благодаря комплексной физиотерапии. Процедуры назначают после купирования острых болей. Это:

• электрофорез с Новокаином;
• ультразвуковая и микроволновая терапия;
• озокеритовые «сапожки»;
• воздействие магнитным полем;
• диадинамотерапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• гелиотерапия и др.

После окончания основного курса терапии дальнейшее лечение заключается в значительном снижении физических нагрузок на пятки.

Для этого подбирают обувь с устойчивым широким каблуком и ортопедическими стельками-супинаторами либо гелевыми подпяточниками. Носить ее необходимо постоянно. Обувь на сплошной подошве не годится, из-за нее выздоровление затягивается. Когда боли существенно ослабеют, нагрузки на ноги можно повысить. Прогноз при остеохондропатии Хаглунда-Шинца благоприятный. Все болезненные симптомы, как правило, исчезают через 1,5–2 года.

Болезнь Шинца у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Болезнь Шинца, или остеохондропатия пяточной кости - мало кому известная болезнь. Она хоть и не очень сильно распространена, однако встречается довольно часто, особенно у детей в возрасте 7-15 лет.

Также это заболевание может возникать и у взрослых, которые ведут активный способ жизни или занимаются спортом. Ведь у таких людей повышен риск травмирования сухожилий, что может послужить причиной развития недуга.

Болезнь Шинца – асептический некроз бугра пяточной кости. Названа болезнь в честь ученого, который впервые ее описал в 1907 году.

Причины возникновения болезни

До сих пор причины развития заболевания не установлены до конца. Ученые могут лишь предполагать, что является первопричиной болезни Шинца. Большинство склоняется к тому, что болезнь возникает на фоне больших нагрузок на пятку или же частых, даже незначительных травм и повреждений. При больших нагрузках на пятку ухудшается тонус сосудов и пяточная кость не получает полезные вещества в необходимом количестве.

Факторы, способствующие развитию болезни

Также установлен ряд предрасполагающих факторов:

• частые или постоянные нагрузки на мышцы и связки;
• занятие такими видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на сухожилия стопы;
• болезни эндокринной системы с нарушениями гормонального фона;
• заболевания сосудов с нарушениями кровообращения нижних конечностей;
• нарушение усвоения кальция организмом;
• нервно-трофические расстройства;
• микротравмы пятки, которые приводят к нарушениям кровообращения;
• генетическая предрасположенность.

Болезнь Шинца в детском возрасте

Как упоминалось ранее, болезнь Шинца у детей встречается часто. Ведь именно в этот период происходит рост организма и формирование скелета.

Чаще всего у девочек болезнь проявляется в 7-8 лет, а у мальчиков несколько позже – в 9-11 лет. При этом могут поражаться обе ноги или только одна. Односторонняя остеохондропатия пяточной кости встречается чаще.

Стадии заболевания

Выделяют 5 стадий заболевания:

• Асептический некроз, при котором наблюдается нарушение питания тканей пятки, что приводит к возникновению очага онемения.
• Импрессионный перелом. На этой стадии омертвленные ткани не способны выполнять свои функции и выдерживать обычные нагрузки. Происходит продавливание участка. При этом наблюдается вклинивание одного участка кости в другой участок.
• Фрагментация. Со временем продавленный участок кости разделяется на несколько отломков.
• Рассасывание некротизированных тканей.
• Репарация – образуется новая соединительная ткань на месте некроза. Постепенно она замещается новой костью.

Симптоматика болезни

На первых этапах развития болезнь дает о себе знать болями в пятке, которые появляются при нагрузках на пяточную кость (во время ходьбы, бега или прыжков). Постепенно появляются и другие симптомы:

• болезненность пятки, продолжающаяся после нагрузок;
• припухлость пятки;
• появление резкой боли при нажатии на опухлость;
• утрудненный процесс разгибания и сгибания стопы;
• покраснение пораженного участка;
• повышенная температура в месте поражения;
• хромота во время ходьбы;
• стихание боли при длительном горизонтальном положении тела;
• распространение болезненности на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
• невозможность встать на пораженную ногу и появление потребности упираться на трость или костыль для уменьшения нагрузки;
• ходьба на переднем отделе стопы для уменьшения боли;
• иногда наблюдается атрофия мышц голени и гиперестезия кожи на пятке.

У всех больных симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. У некоторых остеохондропатия пяточной кости сопровождается незначительными болями, которые не наносят серьезный ущерб привычному образу жизни больного. У других симптомы могут быть настолько серьезно выражены, что становится трудно передвигаться, а сильные боли не дают нормально отдохнуть организму.

Болезнь может развиваться медленно. А может и стремительно. Поэтому при появлении болей в области пятки необходимо тут же обратиться к врачу для определения диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика

Диагностировать болезнь сможет ортопед. Для постановки точного диагноза ему понадобится провести опрос больного, чтобы собрать анамнез и полную клиническую картину, результаты анализов, чтобы исключить другие заболевания, а также рентгенологическое исследование. Наиболее информативным является снимок пятки в боковой проекции.

Уже на первых стадиях болезни будет заметно уплотнение бугра и увеличение разрыва между ним и пяточной костью. Кроме этого на более поздних стадиях болезни Шинца становятся заметны пятнистость, участки разрыхленной кости, признаки перестройки и формирования нового бугра.

Если все же имеются сомнения, то больного могут дополнительно направить на МРТ пяточной кости и КТ пяточной кости.

Очень важно не ошибиться с диагнозом и исключить наличие других заболеваний (остеомиелит, бурсит, костный туберкулез, периостит, острый воспалительный процесс и злокачественные новообразования).

Лечение болезни Шинца у детей и взрослых

Лечение подбирается в каждом случае отдельно, в зависимости от состояния пациента, степени болезни Шинца, возраста и др.

Во время обострений пораженной стопе необходимо обеспечить абсолютный покой. Для этого ее фиксируют при помощи специальной гипсовой лонгеты.

Лечение болезни Шинца у детей и взрослых чаще всего проводится консервативное с применением лекарственных средств, физиопроцедур, компрессов.

Медикаментозное лечение

Чтобы избавить больного от неприятных болевых ощущений, могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее безопасными для лечения болезни Шинца у детей являются парацетамол и ибупрофен.

Однако в более старшем возрасте и в случаях, когда эти 2 препарата не дают необходимый эффект, могут быть использованы диклофенак, кетопрофен, напроксен, нимесулид и др. Эти препараты могут быть назначены только врачом и учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме НПВС, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей: пентоксифиллин, берлитион, дибазол, троксевазин, эуфиллин.

Также назначаются витаминные препараты, особенно важен прием витаминов группы В.

Местно применяются обезболивающие мази, например, Диклак, Долобене, Дип Рилиф, Фастум гель и др. Перед применением также необходимо удостовериться, что мазь разрешена к применению в детском возрасте.

Очень хороший эффект дают компрессы с Димексидом. Для этого необходимо смочить марлевую салфетку в растворе Димексида с водой в пропорции 1:1 и наложить на пораженную пятку. Затем укрыть полиэтиленом и укутать теплой тканью. Компресс необходимо держать 30-60 минут.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются очень важной составляющей лечения этой болезни. Могут назначаться ультразвук с гидрокортизоном, диатермия или электрофорез с пирогеналом, бруфеном или новокаином.

Также хорошей эффективностью обладают озокеритные аппликации, которые усиливают периферический кровоток и снижают тонус в мышцах. Довольно часто их назначают перед проведением физиопроцедур и массажа.

Массаж

Массаж также назначается в обязательном порядке. Назначают его не только на стопу, а на весь организм. При этом, конечно, повышенное внимание оказывается проблемному месту.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при этом заболевании назначается для улучшения кровообращения в поврежденной конечности и нормализации питания тканей стопы. Это помогает уменьшить болевой синдром, укрепить связки и мышцы.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Довольно редко болезнь не поддается консервативному лечению. В таких случаях необходимо проведение оперативного вмешательства. Операция заключается в поперечном отсекании подкожного и большеберцового нерва. При этом зачастую вместе с исчезновением болевых ощущений пропадает и обычная чувствительность пятки. Однако на качестве ходьбы это не отражается.

Народная медицина

Основным методом в народной медицине при этом заболевании являются теплые солевые ванны. Для этого 200-400 г морской соли разводят теплой воде и держат в ней стопы не меньше 15 минут. После процедуры необходимо ополоснуть ноги чистой водой и насухо вытереть.

Болезнь Шинца при правильном и своевременном лечении проходит бесследно с полным восстановлением структуры пяточной кости. Если же не начать вовремя терапию, то пяточный бугор навсегда останется увеличенным и деформированным. Хоть это не особо скажется на функциях стопы, однако усложнит подбор удобной обуви. Поэтому при первых подозрениях на болезнь необходимо обращаться к врачу-ортопеду.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Болезнь Шляттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Суставные заболевания нередко лишают нашу жизнь радости передвижения. Причем проблемы могут обнаруживаться не только у взрослых, но и у детей. Патологии часто приводят к деформации костей. При этом изменения могут оставаться на всю жизнь. Болезнь Осгуда Шлаттера — это специфическая патология, которая чаще всего обнаруживается у подростков, и связана с особенностями их возрастного развития и роста.

Общее описание

Другое название заболевания — » остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Оно характеризуется нарушением образования кости. Заболевание Осгуда не передается от человека к человеку, так как не имеет инфекционной природы. После повреждения соединения происходит отмирание бугристого участка большой берцовой кости.

На ее конце располагаются хоны роста, которые построены из хрящевой ткани, не отличающейся особой прочностью. Именно ее повреждение вызывает боль и отечность сочленения. Эти же симптомы также вызывается разрывом связок, который также провоцирует заболевание Шляттера.

У взрослых болезнь Осгуда Шлаттера диагностируется крайне редко. Она больше характерна для детей и подростков от 10 до 18 лет. Причем болезнь Осгуда распространена среди спортсменов. При правильной терапии выздоровление практически полное.

Важно! Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Причины и возможные осложнения

Заболевание Шляттера – это очень неприятное поражение коленного сустава, которое обычно ограничивает подвижность сочленения. Существуют такие причины возникновения болезни:

• Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено;
• Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок;
• Воспалительное заболевание костей;
• Инфекционное заболевание колена.

У детей и подростков болезнь Шляттера проходит без существенного консервативного или оперативного лечения. Однако в некоторых случаях она дает осложнения:

1. Переход в хроническую форму, при которой боль будет чувствоваться постоянно. В этом случае патология Осгуда дает о себе знать даже после завершения роста ребенка.
2. Появление шишки на колене. Она имеет небольшие размеры и практически не мешает двигаться, но приносит неприятные ощущения. Однако если шишка не рассосется, то она останется навсегда.
3. Припухлость коленного соединения. Болезнь Осгуда Шлаттера характеризуется некоторым увеличением сочленения в размерах.

Болезнь Осгуда Шлаттера в некоторых сложных случаях все же требует лечения. Однако сначала нужно поставить правильный диагноз.

Симптоматика и диагностика патологии

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

• Отечность коленного сустава;
• Болезненные ощущения в области большой берцовой кости;
• При движении колена боль становится сильнее;
• Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе;
• Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов;
• Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным.

Болезнь Осгуда может проявляться только болевыми ощущениями. Остальные признаки могут полностью отсутствовать, что оттягивает визит пациента к доктору, а также ускоряет развитие воспалительного процесса.

Интенсивность симптомов может быть разная. Боль в колене бывает сильной или слабой, а мышечная напряженность длится достаточно долго. Все прекращается только после того, как сустав перестанет формироваться и расти. Болезнь Шляттера обычно поражает только одно представленное сочленение.

Терапию нужно начинать только после тщательной диагностики, которая включается проведение таких процедур:

1. Внешний осмотр пораженной части тела.
2. Оценка описанных подростком ощущений в коленном соединении костей.
3. Сбор данных о перенесенных инфекционных заболеваниях, принимаемых препаратах или биологических добавках, травмах колена.
4. Определение причин развития заболевания.
5. Рентгенография колена.
6. Компьютерная томография и ультрасонография.

Консервативное и физиотерапевтическое лечение

Терапия представленного сочленения чаще всего ограничивается использованием тугого бандажа или специального бинта, который будет хорошо фиксировать колено. При этом больному следует обеспечить полный покой, а также на некоторое время отложить спортивные тренировки. Нагружать колено нельзя.

Также лечение заболевания Осгуда заключается в использовании противовоспалительных мазей. Для того чтобы снять боль в области коленного сочленения, применяются анальгетики.

Совет! Если таблетки не помогают, можно использовать инъекции.

Естественно, подросток в период лечения должен сбалансировано питаться, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы. Дополнительно необходимо давать больному поливитаминные комплексы.

Что касается физиотерапии, то тут лечение патологии Осгуда зависит от результатов рентгенографического исследования:

1. Если у пациента первая рентгенологическая группа, ему назначается магнитная терапия и УВЧ.
2. Вторая группа предусматривает лечение при помощи электрофореза совместно с лидокаином (2-% раствор).
3. Для лечения пациентов третьей группы применяется тот же электрофорез, но уже с другими дополнительными препаратами.

Продолжительность физиотерапии может составлять от 3 до 6 месяцев.

Особенности хирургической операции

Болезнь Шляттера иногда не поддается консервативной терапии и быстро прогрессирует. Тогда доктор вправе назначить оперативное вмешательство. Это можно сделать, если патология слишком затянулась или больному уже исполнилось 14 лет. Раньше делать хирургическую операцию не следует.

Операция должна проводиться по таким принципам: травма после вмешательства должна быть минимальной, а эффективность максимальной. В этом случае можно применить эндоскоп, который обеспечит проникновение внутрь пораженной области при минимальном повреждении кожи и тканей.

После проведения операции пациент должен пройти курс реабилитации. Не менее месяца он обязан носить давящую повязку. При болезни Шляттера нет необходимости в гипсовой иммобилизации. После операции необходимо также пройти курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, чтобы снизить риск развития последствий или осложнений.

Профилактика патологии

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

• Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом;
• В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее;
• При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду;
• Не следует слишком сильно нагружать суставы.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Осгуда. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни. Будьте здоровы!