Внутривенная урография описание. Рентгенологический способ обследования парного органа — урография почек с применением контрастного вещества: показания и противопоказания, особенности подготовки и проведения процедуры

Внутривенная урография (синоним - экскреторная урография) – это рентгенологическое исследование, во время которого для лучшей визуализации органов мочевыделительной системы в организм вводится контрастное вещество.

На обычном рентгеновском снимке невозможно увидеть лоханку, мочеточник, мочевой пузырь. Внутривенное введение рентгенконтрастного препарата позволяет «подсветить» собирательную систему почек и выявить ее изменения, что в свою очередь способствует постановке диагноза.

После внутривенного введения препарат с током крови поступает в артериальные сосуды почки, затем в капилляры клубочков, откуда происходит его фильтрация в мочу. Вместе с мочой контрастное вещество попадает в чашечки и лоханку почек, затем – в мочеточник и мочевой пузырь.

Контраст поглощает рентгеновское излучение, поэтому выполнение серии снимков с определенным временным интервалом позволяет увидеть поочередно все органы мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке структуры, заполненные таким препаратом, становятся «белыми».

Когда назначают внутривенную урографию?

Исследование позволяет радиологам и урологам определить аномалии строения, камни чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря. Экскреторная урография применима в диагностике патологических состояний, сопровождающихся появлением крови в моче, болями в области поясницы.

Наиболее часто внутривенную урографию применяют:

1. 1 Для оценки проходимости и наличия препятствия току мочи в мочеточнике.
2. 2 Для оценки целостности мочевыводящих путей после оперативного вмешательства или травмы.
3. 3 В диагностике врожденных аномалий развития мочевыделительной системы у детей и взрослых (дивертикулы, удвоение почек и так далее).
4. 4 Для выявления возможных причин гематурии (примеси крови в моче). Метод позволяет увидеть объемные образования среднего и большого размера.

2. Подготовка к исследованию

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. После введения в вену контраста почки должны начать его накапливать и фильтровать в мочу.

Следовательно, при наличии хронической почечной недостаточности почки не смогут быстро выводить рентгенконтрастный препарат, что может привести к их тяжелому повреждению, развитию острой почечной недостаточности.

Биохимический анализ используется для оценки функционального состояния почек. При повышенном уровне креатинина и мочевины от экскреторной урографии стараются воздержаться.

1. 1 Как правило, с пациентом проводится детальный инструктаж по подготовке.
2. 2 После 24.00 накануне процедуры запрещается прием пищи, употребление любой жидкости. Это позволяет улучшить качество полученных снимков. По этой же причине за день до исследования лечащий врач может назначить слабительные (Дюфалак).
3. 3 Необходимо информировать своего врача обо всех аллергических и других хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях.
4. 4 В кабинете рентгенодиагностики перед проведением исследования пациента могут переодеть в больничный халат. Его также попросят снять с тела драгоценности и другие предметы, способные помешать рентгенографии.
5. 5 О беременности следует сообщить врачу заранее. У беременных диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы основывается на данных ультрасонографии и МРТ.
6. 6 У пациентов с сахарным диабетом прием метформина прекращается за 2 дня до внутривенной урографии. Комбинация метформина и контрастного вещества может стать причиной повреждения почек.
7. 7 Исследование безболезненно для пациента и не требует анестезии.

3. Ход процедуры

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

• После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
• Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
• В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
• Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
• Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
• Первый снимок делается спустя 1 минуту.

Рис. 1 – Экскреторная урограмма, выполненная на первой минуте от введения препарата в вену. Источник - Medscape.com

Следующий снимок выполняется на 3-ей минуте.

Рис. 2 – Снимок на третьей минуте: контраст поступает в чашечки и лоханки с обеих сторон. Источник - Medscape.com

Через пять минут от введения контрастного препарата выполняется еще один снимок.

Для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточника может дополнительно применяться абдоминальная компрессия (надавливание на живот с помощью груза). Применение груза позволяет усилить наполнение собирательной системы.

Спустя пять минут после компрессии области живота производится снимок, позволяющий оценить наполнение почечных лоханок.

Рис. 3 – Применение абдоминальной компрессии приводит к повышению наполнения собирательной системы контрастом. Источник - Medscape.com

• Далее с определенным временным интервалом выполняется серия снимков (как правило, через каждые пять - десять минут), поочередно оценивается состояние мочеточников, мочевого пузыря. При проведении экскреторной урографии пациент неподвижно лежит на столе.
• Обычно исследование длится 30 мин - 1 час. Реже повторные снимки могут выполняться по истечении нескольких часов после введения препарата.
• Иногда в конце процедуры пациента просят помочиться в мочеприемник.

4. Возможные осложнения

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

1. 1 Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
2. 2 Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
3. 3 Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

1. 1 Аллергическая реакция на йод и его производные.
2. 2 Бронхиальная астма.
3. 3 Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
4. 4 Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
5. 5 Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.

Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:

1. 1 Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
2. 2 Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
3. 3 Острая боль в животе.
4. 4 Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
5. 5 Подозрение на травму мочевыводящих путей.
6. 6 Трансплантация почек.

5. Примеры урограмм

Рис. 4 – Обзорная рентгенограмма до введения контрастного вещества. В средней трети мочеточника определяется камень (указан стрелкой). Источник - pubs.rsna.org

Рис. 5 – У того же пациента на урограмме определяется незначительное расширение лоханки и начального отдела мочеточника ввиду наличия конкремента. Однако, после поступления контраста в мочеточник камень был затенен. Данный пример объясняет необходимость предварительного обзорного снимка перед выполнением экскреторной урографии. Источник - pubs.rsna.org

Рис. 6 – Молодой человек с поликистозной болезнью почек. На урограмме видны увеличенные почки (левая больше правой). Киста отличается по плотности от паренхимы и не накапливает контраст, поэтому на снимке она определяется в виде округлого дефекта. У данного пациента на снимке определяются множественные дефекты наполнения (указаны стрелками). Источник - pubs.rsna.org

Рис. 8 – Урограмма пациента, поступившего в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивные боли в пояснице слева (почечная колика). На пленке определяются расширение собирательной системы левой почки, округление чашечек (указаны стрелками) на фоне закупорки камнем конечного отдела мочеточника. В результате застоя и накопления мочи выше места блока происходит повышение давления в просвете лоханки и мочеточнике, их растяжение и сглаживание контуров чашечек. Источник - pubs.rsna.org

Цель. Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника.
Противопоказания. Избыточная масса пациента.
Техника выполнения подготовки к обзорной рентгенографии почек :
1. За 1 - 2 сут до исследования из питания пациента исключают продукты, вызывающие газообразование:
хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.
4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.
5. Через 45 - 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться.
Примечания. В отделении пациенту оставляют завтрак. После исследования историю болезни возвращают в отделение.

Подготовка пациента к внутривенной урографии.

Цель. Исследование проводится с целью диагностики. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции); противопоказания к постановке очистительной клизмы.
Оснащение. Рентгеноконтрастные вещества: верографин, уротраст; оснащение рентгеновского кабинета.
Техника выполнения подготовки к внутривенной урографии :
1. За 2 - 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты: молоко, черный хлеб, бобовые, яблоки и т.д. При метеоризме врач назначает карболен по 2 - 3 таблетки 4 раза в сутки.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости.
3. Вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет.
5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 - 40 мл 30 - 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков.
6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования.
Примечание. Перед введением рентгеноконтрастного вещества необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1-2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл верографина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано.

В медицине существует множество различных способов диагностировать патологии почек, мочевика и мочеточников. Самым широко используемым является урография почек, что это такое узнаем из нашей статьи.

Благодаря данному методу можно определить состояние органов мочевыделительной системы и выявить патологические отклонения. При этом отметим, что в последние годы метод урографии стали часто заменять КТ и МРТ, тем более что эти процедуры безболезненные и цена их на порядок ниже.

Урография – это безопасный и весьма информативный рентгенологический метод диагностики внутренних органов мочеполовой системы. Назначение процедуры требуется при подозрениях на , а также и мочеточников, характеризующиеся проблемами с выводом мочи из организма. Благодаря урографии определяется , кист, а также почечная структура.

Диагностика при помощи урографии обязательно проводится профильными специалистами, прошедшими обучение в данном медицинском аспекте. Результаты урографии дают возможность урологу поставить окончательный и точный диагноз, что позволяет разработать соответствующую и эффективную методику медикаментозной терапии.

Суть процедуры – введение в почку контрастного вещества, которое на рентген снимке подсвечивается и дает более четкое изображение структуры органов мочевыделительной системы.

Внимание. Ранее урография была практически единственным методом, позволяющим поставить точный диагноз пациенту. Но ввиду того, что это не совсем приятное мероприятие, доставляющее дискомфорт больному, на сегодняшний день врачи все чаще прибегают к альтернативным методикам диагностики почек, таких как МРТ и КТ.

Диагностика посредством урографии проводится в любом возрасте (за исключением детей в возрасте до 1 месяца жизни), серьезных осложнений не несет, кроме того, что доставляет дискомфорт. Но более подробно о преимуществах и недостатках данной методики поговорим дальше.

Преимущества урографии

Существует ряд положительных особенностей, которыми обладает рентгенологическая процедура:

1. Дает возможность получить информативные ведения о состоянии тканей, функциональности и выделительной функции органов мочевыделительной системы. Благодаря процедуре врач может поставить точный диагноз пациенту и разработать эффективное лечение болезни.
2. Рентген снимок отчетливо показывает паренхимальные структуры, наличие конкрементов и состояние чашечно-лоханного сегмента.
3. Определяется стадия патологического процесса и функциональная особенность почек.
4. Не доставляет особых болевых ощущений, лишь некоторый дискомфорт.
5. Не наносит травмы тканям внутренних органов
6. Позволяет выявить врожденные аномалии развития.
7. Возможные после процедуры побочные эффекты достаточно быстро исчезают, серьезных осложнений не несет.
8. Четко определяется место и степень воспалительного процесса.
9. Урография может назначаться даже в детском возрасте.
10. Несколько видов урографии позволяет врачу подобрать оптимальный вариант исследования для постановки точного диагноза.
11. Несложная подготовка к процедуре, не требует приема дорогостоящих лекарственных препаратов.
12. В период проведения урографии человек получает минимальную дозу облучения.
13. Считается высокоинформативным и достоверным методом диагностики почек.

Какую информацию можно получить от процедуры?

Благодаря урографии внутренних органов можно получить такие данные:

• контур внутренних органов;
• локализацию очага поражения;
• размер;
• форму;
• функциональные особенности.

Кроме всех преимуществ нужно выделить еще то, что во время процедуры также можно продиагностировать состояние и других рядом располагающихся внутренних органов. Таким образом, исключаются либо подтверждаются сопутствующие патологические процессы.

Недостатки урографии

Среди многочисленных преимуществ урография имеет и свои недостатки.

К ним относятся:

1. Недостаточная информативность о клеточной структуре органов, тканях и околопочечного пространства.
2. Отсутствие возможности определения функциональных характеристик мочевыделения.
3. Наличие аллергических реакций на йод.
4. Невозможность проведения данной диагностики при наличии таких патологий, как почечная, печеночная и сердечная недостаточность.
5. Лучевое облучение организма, хоть и в малых дозах.

Показания к проведению урографии

Назначение проведения диагностики данного вида осуществляется врачом для подтверждения либо исключения подозрений на тот или иной диагноз.

Процедура назначается в ситуациях, когда пациент обращается с такими жалобами:

• наличие примесей крови в моче;
• боль в пояснице, сопровождающаяся высокой температурой;
• почечные колики.

Также урография показана перед проведением хирургического вмешательства с целью оценить результаты будущей операции и проанализировать динамику предшествующего консервативного лечения.

Противопоказания и побочные явления

В некоторых ситуациях инструментальный метод диагностики может оказать негативное влияние и привести к сложным последствиям. В первую очередь исключаются такие пациенты: беременные женщины и кормящие матеря.

В случае беременности рентгенологическое облучение строго противопоказано, а в случаях с кормящими матерями при наличии существенных показаний следует отказаться от кормления грудью на несколько дней.

Противопоказания к урографии будут следующими:

• почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• инфаркт и инсульт, перенесенные ранее;
• гирпертиреоз;
• сахарный диабет декомпенсированной формы;
• низкая степень свертываемости крови;
• гломерулонефрит;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• отсутствие одной почки (не относится к обзорной урографии);
• лучевая болезнь, возникшая на фоне радиационного облучения.

Внимание. Перед назначением процедуры облучения врач обязан просчитать дозы облучения пациента, ориентируясь на установленные годовые нормы.

Стоит отметить, что у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, существует риск появления таких осложнений:

• крапивница;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• ларингоспазм.

Многие больные после введения контрастного вещества отмечаются такие побочные реакции:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• жар в теле;
• ощущение привкуса железа во рту.

Перед проведением урографии почек пациенты должны быть проинформированы о возможных последствиях и побочных реакциях.

Виды урографии почек

Урография может быть проведена различными способами, выбор остается только за лечащим врачом, который опирается на жалобы пациента и индивидуальные особенности его организма.

Обзорная урография

Один из самых простых рентгенологических исследований почек, который дает возможность получить картинку брюшной полости и не требует введения контрастного раствора. Результаты исследования в этом случае ограничены общим состоянием внутренних органов, наличием травм, новообразований, кист, конкрементов и существенных деформаций.

Главное преимущество обзорной урографии заключается в быстроте получения результатов и доступность для пациентов. Современное оборудование позволяет вывести на монитор картину брюшной полости и быстро получить результаты диагностики.

Часто обзорная урография назначается перед проведением более обширной процедуры урографии с применением контрастного вещества.

Экскреторная урография

Метод заключается во внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет определить не только анатомические особенности внутренних органов, но и физиологические. В качестве контрастного вещества применяется Урографин, Кардиотраст, Визипак, а также их аналоги. После введения раствор за всего за несколько минут достигает почек, проходя весь путь фильтрации.

Раствор является важным особенным признаком диагностики, если на пути возникают какие-либо механические или патологические препятствия, на снимках видно это с высокой точностью. Для получения достоверного результата диагностики делается ряд снимков в различных проекциях.

Особенности процедуры:

1. Рентгеновские снимки делаются даже в момент введения контрастного раствора.
2. Позволяет оценить выделительные функции почек и установить скорость наполнения лоханок почек и мочевика.
3. В период исследования четко определяются камни, их размер, форма и структура.
4. Позволяет выявить опухолевые разрастания, кисты.
5. Показывает строение всех органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Метод заключается в постоянном введении контрастного раствора на протяжении продолжительного времени. Для этого используется капельная система. Данная процедура занимает достаточно продолжительный период, поэтому на этот период пациента оставляют в условиях стационара.

Как правило, назначается перед проведением сложной операции. Диагностика позволяет оценить скорость прохождения мочи по мочеточниковым каналам и время заполнения мочевика. Полученные результаты сравниваются с показателями гемодинамики.

Правила подготовки к процедуре

Перед проведением урографии пациенту даются соответствующие рекомендации, к которым он обязательно должен прислушаться, чтобы получить достоверную картину заболевания. Подготовка к урографии любого типа имеет идентичные характерные правила.

Правила подготовки к процедуре следующие:

1. За 3 суток до процедуры больной обязан отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Например, бобовые, газированные напитки, свежая капуста, сдоба, сырые овощи.
2. При наличии склонности к повышенному метеоризму рекомендуется в течение 7 дней до процедуры принимать активированный уголь. Рекомендуемая доза – 1 таблетка на 10 кг веса пациента, принимается 1 раз в сутки.
3. Провести пробу на наличие аллергической реакции на раствор. Если ранее отмечались подобные явления, об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу.
4. Последний прием пищи перед урографией должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Также следует ограничить потребление жидкости.
5. По указаниям врача следует опорожнить мочевой пузырь, снять с себя все металлические изделия.
6. Если у пациента наблюдается повышенное ощущение страха, боязни, разрешается незадолго до процедуры принять успокоительное.

Совет. Для снижения газообразования в кишечнике специалисты рекомендуют перед урографией выпить 30 грамм касторового масла, это равняется 3 чайным ложкам.

Кроме этого накануне процедуры следует придерживаться правильного питания, необходимо исключить острую, соленую, жареную и копченую пищу.

Правила проведения урографии

Урография почек не занимает много времени, проводится достаточно легко.

Правила проведения следующие:

1. Продолжительность урографии зависит от тяжести заболевания, наличия конкрементов и индивидуальных особенностей организма.
2. Обзорная урография проводится в положении стоя. Для исключения облучения других частей тела (грудь, гениталии) они накрываются защитными фартуками. В зону облучения попадает область 3 и 4 позвонка.
3. Внутривенная урография с применением контрастного вещества проводится пациенту в положении лежа. Препарат вводится внутривенно, после чего сразу делаются снимки. Начало урографии всегда сопровождается незначительным дискомфортом, но спустя какое-то время эти ощущения исчезают.
4. После введения раствора контрастное вещество заполняет мочеточники и почечную ткань. Снимки делаются с определенным интервалом, первые снимки делаются в положении пациента стоя, а последующие, когда пациент лежит на кушетке.
5. При наличии показаний снимки повторяются уже спустя какое-то время после введения контрастного раствора.
6. Продолжительность урографии составляет от 30 минут до 1 часа.
7. После проведения процедуры больной может вести привычный ему образ жизни, уже можно принимать пищу и потреблять жидкость.
8. В момент снятия снимка пациент обязан затаить дыхание. Если этого не сделать изображение покажет удвоение конкрементов и чашечно-лоханного сегмента.

Расшифровку анализов проводит лечащий врач.

Важно. Процедура урографии требует опорожнения не только мочевого пузыря, но и кишечника. Поэтому рекомендуется за несколько часов до начала выпить слабительное, если не удается выполнить опорожнение естественным путем. В ином случае будет назначено клизмирование.

Возможные побочные явления после урографии не требуют лечения, они проходят сами по себе уже спустя некоторое время. Для более стремительного выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить молоко, зеленый чай и натуральные свежевыжатые фруктовые соки.

Видео в этой статье расскажет читателям об эффективности такой процедуры, как урография почек.

Урография почек у детей - это одно из широко распространенных исследований. Оно обеспечивает объективную картину состояния органов. На основании данного обследования врач может заключить: есть ли пораженные ткани, нарушено ли функционирование мочеточников и пузыря. Однако данный вид диагностики обладает своими особенностями. Их обязательно следует учитывать, чтобы правильно подготовить детей к исследованию.

Характеристика обследования

Что такое урография? Данная диагностика является рентгенологическим исследованием, которое показывает состояние мочевыделительной системы у ребенка.

Суть метода основана на введении в почки контрастного вещества. Именно поэтому исследование носит название контрастная урография. Введенное вещество способно задерживать рентгеновские лучи.

Изначально оно скапливается в почках. В это время врач по снимкам может оценить их состояние. Затем вещество переходит в мочевыделительную систему. Таким образом, данная диагностика дает представление о функционировании мочеточников, пузыря.

Когда назначают обследование?

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются патологии :

• камни в почках, мочеточниках;
• аномальное развитие почек;
• гематурия, опухоли невыясненной природы;
• недуги – туберкулез, острый пиелонефрит у детей ;
• травмы почек;
• опухоли.

Существует несколько разновидностей урографии, каждая из которых обладает своими показаниями, степенью информативности и спецификой проведения.

Виды

Различают следующие разновидности :

Врачи считают урографию наиболее информативным методом диагностики. Однако, существуют ситуации, когда исследование применять запрещено. Перечень ограничений для проведения урографии значительно обширнее, чем для УЗИ.

Противопоказано рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества детям, у которых диагностируются:

• острый гломерулонефрит;
• тиреотоксикоз;
• почечная недостаточность (и в хронической форме, и в острой);
• пониженная свертываемость крови;
• некоторые недуги почек, мочеполовой системы;
• сахарный диабет, если ребенок принимает препарат Глюкофаж;
• феохромоцитома (активная гормональная опухоль).

Еще одним препятствием к проведению такой диагностики является повышенная чувствительность у детей к йодсодержащим веществам.

Цели исследования

Выявить различные поражения почек или нарушения в работе мочевых путей у детей достаточно сложно, поскольку симптомы некоторых заболеваний почек очень схожи с другими патологиями. Такие признаки могут указывать на простуды, ОРВИ, проблемы с ЖКТ, сердцем и даже болезни позвоночника.

Поэтому, чтобы врач смог правильно поставить диагноз, возникает необходимость проверить работу почек. Именно урография способна решить подобную задачу.

Данное мероприятие позволяет определить параметры почек, которые напрямую связаны с их функционированием:

• размеры;
• контуры и формы;
• наличие инкрементов (мочекаменную болезнь);
• расположение по отношению к внутренним органам;
• функционирование мочеточников, пузыря;
• функциональное состояние.

Чтобы диагностика была проведена правильно и показала максимально достоверные результаты, следует тщательно подготовить детей к урографии.

Подготовка.

Перед урографией придется сдать биохимию крови . Такой анализ позволяет исключить такую патологию, как почечную недостаточность, при которой диагностика категорически противопоказана.

Подготовка к исследованию заключается в следующих мероприятиях:

1. За 3 дня до процедуры следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, углеводами. Малышей переводят на диетическое питание.
2. Старшим детям рекомендуется принимать Активированный уголь. Малышам дают данное средство исключительно по назначению доктора. Такая мера позволяет отлично адсорбировать газы.
3. За 1 день до урографии необходимо принять слабительное. Его назначит доктор. Перед сном ребенку ставят клизму.
4. Если процедура делается подросткам, то рекомендуется утром воздержаться от приема пищи. Маленьким детям разрешено съесть небольшой кусочек мяса с белым жареным хлебом. После принятия пищи следует снова поставить клизму.

Механизм

Теперь рассмотрим, как делают саму процедуру . Перед урографией изначально делают УЗИ. Оно позволяет уточнить индивидуальные особенности организма.

Для диагностики используют различные вещества:

• триомбрин,
• уротраст,
• верографин,
• трийодтраст.

Все они являются сильными аллергенами. Поэтому изначально доктор вычисляет необходимое количество контрастного вещества. Он учитывает возраст, вес ребенка, состояние печени, почек.

Чтобы защитить пациента от аллергических реакций, рекомендуется принять антигистаминный препарат. Малышам могут за полчаса до обследования сделать укол. Чаще всего используется препарат Супрастин.

Врач обязательно объяснит, как делается диагностика. Во время урографии фиксируют 5 снимков. При этом очень важно, чтобы они получились с первого раза.

Поэтому родители находятся вместе с ребенком. Старших детей просят лежать неподвижно. О неподвижности малышей должны позаботиться родители. Ведь малейшее движение может повлиять на качество снимков. Определить в такой ситуации почечный недуг достаточно сложно. Годовалым детям может быть сделан наркоз.

Последствия процедуры

У ребенка могут наблюдаться негативные реакции на контрастное вещество:

• чувство жара;
• тошнота;
• небольшое головокружение;
• крапивница.

Такие реакции чаще всего проходят самостоятельно. Иногда может потребоваться дополнительный прием антигистаминного лекарства.

Более серьезными последствиями процедуры, которые наблюдаются крайне редко, являются:

• нарушение дыхания;
• резкое снижение давления.

Несмотря на то, что такая симптоматика возникает только в единичных случаях, кабинет для урографии обязательно оснащен всеми необходимыми инструментами для оказания противошоковой экстренной помощи.

Результаты урографии почек позволяют точно установить диагноз у детей. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом определяет степень функционирования почек, мочеточника, пузыря.