Куда впадает внутренняя яремная вена. Врожденная патология сосудов — флебэктазия яремной вены: симптомы, варианты терапии

Расширение яремной вены на шее причины ее проявления – это актуальная тема для людей, которые страдают данным образованием. Именно яремная вена регулирует проходимость кровяного потока коры головного мозга. Расширение данной вены затрудняет работу всей кровеносной системы. При этом венозная кровь накапливается и растягивает сосуд, что может являться угрозой для организма.

Изменения яремной вены требуют тщательной диагностики и коррекции состояния. Из-за отсутствия лечения заболевание будет распространяться и на другие клапаны.

Основные причины и симптомы

Флебэктазия – это медицинское название, которое обозначает расширение яремной вены. Данное состояние возникает как следствие нарушений в работе клапанов и сосудов. Существует целый ряд причин, по которым кровь не может нормально циркулировать по венам, скапливается и растягивает сосуд.

По клапану внутренней яремной вены, перекачивается наибольшее количество крови, именно она считается основой данной системы. Яремная вена занимается циркуляцией крови от шейных отделов коры головного мозга по всему телу. Флебэктазия не имеет возрастных рамок, она может появиться абсолютно в любом возрасте.

Данная патология имеет свои причины возникновения:

• различные травмы коры головного мозга, шейных отделов;
• удары, переломы спинных отделов, ключиц и ребер;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с нормальной циркуляцией крови;
• злокачественные новообразования;
• заболевания эндокринной системы;
• дефекты мышц спины.

Конечно же, выявить заболевание на ранних сроках крайне сложно. Развитие болезни проходит определенное время, при этом практически никак себя не проявляет.

В случае если возбудитель не имеет особого напора, то флебэктазия может развиваться годами без особых следов.

Специалисты выделяют следующую симптоматику, на которую следует обращать внимание:

1. Первым визуальным признаком можно считать увеличение, припухлость яремной вены. Данное образование может не вызывать никаких болевых симптомов пациенту и особого дискомфорта.
2. Во время второй стадии возникают тянущие боли и давление внутри вены при различных движениях и поворотах головы.
3. Третья стадия – может сопровождаться осиплостью голоса, сильными болями, проблемами с дыханием. Такие проявления указывают на запущенность заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Нарушения в работе кровеносной системы – это серьезные проявления проблем в организме. Такие состояния требуют коррекции со стороны врача и тщательной диагностики.

Особенности заболевания и методы лечения

Манипуляции для полной диагностики проводят на правой внутренней яремной вене. На левой стороне существует риск повреждения лимфатической системы, именно поэтому справа, гораздо безопасней проводить все манипуляции. Слева кровеносная система имеет свою специфику, с этой стороны проводят вмешательства, если заболевания связаны с сердечной деятельностью.

Понятие дилатация, также обозначает расширение, только такая формулировка обозначает болезни сердца. Любые проблемы связанные с кровеносной системой отображаются на нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому важно получить своевременную консультацию специалиста.

Внутренняя яремная вена или ВЯВ – это наиболее широкий сосуд, изменения которого можно заметить даже невооруженным взглядом. Ее увеличение свидетельствует о нарушениях нормальной работоспособности всей кровеносной системы.

После выявления данной патологии следует выбрать наиболее приемлемое лечение:

1. Терапия лекарственными средствами, которая улучшит кровоток, позволит позаботиться об общем состоянии сосудов.
2. Хирургическое вмешательство, которое проводится в случае последних стадий заболеваний, является единственным способом, чтобы избавиться от проблемы.

Флебэктазия – нуждается в постоянном внимании за любыми изменениями. В это время за венами необходимо наблюдать особенно тщательно ведь любая негативная динамика является важным сигналом для действий.

Операция в некоторых случаях – это необходимая процедура для нормализации состояния пациента.

Профилактика

Флебэктазия, как и любое другое заболевание нуждается в профилактических мерах, которые всегда могут предотвратить любое заболевание. Именно здоровый образ жизни сможет изменить протекание любого состояния в организме.

• стоит внимательно относиться к физическим нагрузкам в особенности на шею;
• лечение причин, которые смогут вызвать расширение вен;
• своевременное посещение врача;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки.

Для мер предосторожности важно следить за своим здоровьем тем людям, которые наиболее склонны к расширению яремной вены. Такие патологии могут иметь наследственный характер. Болезни кровеносной системы тяжело предусмотреть, но вполне возможно избавиться от них на первых стадиях их развития. Посещение врача и профилактические меры смогут позаботиться о здоровье.

Существует целый ряд гимнастических упражнений, которые способны корректировать напряженность шейных мышц, улучшать кровообращение и заботиться о здоровье сосудов. Специалист во время планового осмотра может назначить также комплекс витаминов, что оказывают благоприятное влияние на состояние сосудов и всей системы. Укрепляет их стенки, увеличивает эластичность, продлевает работоспособность всей системы.

Данная патология – это не приговор, а повод побеспокоится о своем здоровье. Данное заболевание вполне возможно предотвратить, поэтому так важно посещать доктора и использовать профилактические меры.

Яремные вены представляют собой несколько парных крупных сосудов, которые расположены на шее. Они уносят кровь от нее по направлению к голове. Далее рассмотрим подробнее эти русла.

Основная ветвь

Каждая яремная вена (а всего их три) принадлежит к системе верхнего полого русла. Самой крупной из них является верхняя. Эта яремная вена выносит кровь к черепной полости. Сосуд представляет собой продолжение сигмовидного синуса твердой оболочки мозга. Верхняя луковица - расширение яремной вены - это участок начала сосуда. Он располагается у соответствующего отверстия черепа. Отсюда яремная вена направляется к грудино-ключичному соединению. При этом сосуд прикрывается спереди сосцевидной мышцей, проходящей в этой зоне. В нижних шейных отделах вена располагается в соединительнотканном, общем с блуждающим нервом и сонной артерией влагалище. За грудино-ключичным суставом она сливается с подключичной. В данном случае имеется в виду нижнее луковицеобразное расширение, из которого образуется плечеголовная вена.

Наружный канал

Эта яремная вена имеет меньший диаметр. Она расположена в подкожной клетчатке. Наружная яремная вена на шее проходит по передней поверхности, отклоняясь латерально в нижних отделах. Другими словами, сосуд пересекает задний край в грудино-ключично-сосцевидной мышце приблизительно по уровню его середины. Вена четко контурируется в процессе пения, кашля, крика. Она собирает кровь от поверхностных головных, лицевых образований. В некоторых случаях применяется для введения лекарственных препаратов, катетеризации. В нижней своей части вена впадает в подключичную, прободая собственную фасцию.

Передняя ветвь

Эта вена мелкая. Она формируется из подкожных сосудов подбородка. Проходит вена вниз на небольшом расстоянии от линии середины шеи. В нижних отделах левая и правая ветви формируют анастомоз. Называют его яремной дугой. После сосуд скрывается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и впадает в наружную ветку.

Соединение русел

В наружную яремную ветвь впадают такие вены, как:

Нарушения кровоснабжения

Причинами данных явлений следует считать застой крови, возникающий, в свою очередь, вследствие обтекания травмированного участка, из-за сердечной недостаточности либо продолжительного сидения (к примеру, при авиаперелетах). Фибрилляция предсердий может спровоцировать нарушение тока в левом предсердии либо его ушке, что, в свою очередь, может вызвать тромбоэмболию. При лейкемии, другой злокачественной опухоли, раке высок риск развития тромбоза. Провоцирующими факторами в данном случае можно считать внешнее сжатие кровеносных сосудов. Реже патология обусловлена нарушением целостности системы кровотока. Такое случается, к примеру, при раке почечных клеток, разросшемся в почечные вены.

Среди провоцирующих факторов следует также отметить применение химиотерапевтических и радиоактивных методов при лечении раковых заболеваний. Зачастую они приводят к дополнительной гиперкоагуляции. При повреждении кровеносного сосуда организм использует фибрин и тромбоциты для формирования сгустка (тромба), предупреждающего потерю крови. Однако при некоторых обстоятельствах такие "пробки" могут образовываться и без повреждений кровяных каналов. Они могут свободно циркулировать по руслу. Тромбоз яремной вены может развиться вследствие злокачественной опухоли, введения наркотиков либо в результате инфекции. Патология может привести к разного рода осложнениям, например, к сепсису, отеку зрительного нерва, легочной эмболии. Несмотря на то что при тромбозе пациент испытывает боль достаточно выраженного характера, диагностировать патологию достаточно сложно. Это главным образом связано с тем, что образование сгустка может произойти в любом месте.

Пункция яремной вены

Данная процедура назначается при малом диаметре периферических вен. Пункция достаточно хорошо удается у больных пониженного либо обычного питания. Голову пациента поворачивают в противоположную сторону. Вену пережимают указательным пальцем непосредственно над ключицей. Для лучшего наполнения русла больному рекомендуется потужиться. Специалист занимает место у головы пациента, производит обработку поверхности кожи спиртом. Далее вена фиксируется пальцем и прокалывается. Следует сказать, что вена обладает тонкой стенкой, в связи с чем может не возникнуть ощущения наличия препятствия. Колоть необходимо иглой, надетой на шприц, который, в свою очередь, заполнен лекарственным средством. Так можно предотвратить развитие воздушной эмболии. Поступлении крови в шприц осуществляется в процессе вытягивания его поршня. После того как игла оказалась в вене, ее сдавливание прекращается. Затем вводят медикамент. При необходимости повторной инъекции вену снова пережимают над ключицей пальцем.

Яремная вена (от лат. vena jugularis) – это структура сосудов, которые способствуют оттоку крови из шейного отела и головы в подключичную вену.

Яремные вены являются очень важным стволами сосудов, что предотвращают застой крови в полости мозга, влекущий к серьезным патологическим состояниям.

Вены головы и шеи, помогающие крови удаляться от мозга разделяются на три разновидности яремных вен – внутренняя, наружная и передняя.

Где находится ярёмная вена?

Так как яремная вена включает в себя три отдельных сосуда, то и анатомия их расположения раздельная.

Внутренняя ярёмная вена (ВЯВ)

Наиболее широким стволом сосуда обладает внутренняя ярёмная вена, или ВЯВ (от лат. vena interna). В ширину данный сосуд достигает двадцати миллиметров и имеет тонкие стенки. Это позволяет ему легко расширяться при давлении и сужаться при выталкивании крови.

ВЯВ содержит в своем просвете ряд клапанов, которые и осуществляют отток нужного количества крови.

Данную яремную вену характеризует своя схема построения. ВЯВ стартует в области яремного отверстия, что локализуется в основе черепной коробки. После того, как внутренняя вена выходит из отверстия, происходит расширение её просвета, и формируется верхняя луковица.

Теперь данную вену содержат поверхностные ткани шейного отдела, ВЯВ прокладывается с задней наружной части от места, где проходит сонная артерия человека, далее происходит небольшое смещение её в переднюю часть, с расположением уже перед сонной артерией.

Артериальный сосуд держит путь через широкое вместилище, вместе с блуждающим нервом и сонной артерией. Именно здесь создается мощнейший пучок артерий, состоящий из сонной артерии и внутренней яремной вены.

До того, как ВЯВ стыкуется с подключичной веной, в задней части ключицы и грудины, она еще раз расширяет свой просвет, который именуется как нижняя луковица, после чего впадает в подключичную вену.

Именно в этом месте стартует плечеголовная вена. Локализация клапанов ВЯВ отмечается в месте нижней луковицы и при впадении в подключичную вену.

Попадание крови в эту вену происходит из черепных притоков, что могу локализоваться как внутри черепа, так и вне его. Поступление крови из внутренних сосудов черепа происходит от мозговых сосудов, глазных, слуховых сосудов, а также синусов твёрдой оболочки мозга.

Если притоки идут с наружной части черепной коробки, то кровь поступает от мягких тканей головы, внешней кожи черепной коробки и лица. Как внешние, так и внутренние притоки связаны через эмиссарные отверстия, проникающей насквозь костных отверстий черепной коробки.

Наружная яремная вена (НЯВ)

Более суженый просвет характеризует наружную яремную вену, а локализация её происходит в области, где располагаются шейные ткани. Данная артерия транспортирует потоки крови от лицевой зоны, наружной части шейного отдела и головы.

НЯВ достаточно просто просматривается при воздействии напряжения на организм (крик, кашель, напряжения шейного отдела).

Начало данной вены происходит за нижним углом челюсти, после чего она следует вниз через внешнюю часть мышцы, к которой крепится грудина и ключица, пересекая её в нижней и задней частях. Далее, располагается над ключицей и впадает в подключичную вену, а вместе с ней и югулярная вена.

Данная вена имеет два клапана, что находятся в начальном отделе и в средней части шейного отдела.

Передняя яремная вена (ПЯВ)

Основным заданием этой вены является отток крови от подбородка, а локализуется она с наружной стороны средней линии шейного отдела. Данная вена устремляется вниз по мышце челюсти и языка, а точнее по её передней части. Венозная дуга справа и слева соединяется с наружной яремной веной в редких случаях, образуя одну срединную вену шейного отдела.

Фото яремной вены на шее

Эктазия внутренней яремной вены, что это такое?

Это патологическое состояние, при котором яремная вена расширена (дилатация). Диагностирование может происходить как у ребенка, так и у людей взрослой возрастной категории, вне зависимости от половой принадлежности. Тождественным названием является флебэктазия.

Происхождение заболевания обусловлено недостаточностью клапанов яремной вены. Такое состояние влечет к застойным явлениям, или патологиям других структур и органов.

Факторами риска являются престарелая возрастная категории и половая принадлежность, так как женщины страдают от эктазии чаще мужчин.

При пожилом возрасте он обуславливается как результат старения организма и ослабления тканей сосудов, или варикозным поражением вен. А, в случае женщин, прогрессирование заболевания обусловлено гормональными перестройками.

Патологическое расширение причины:

• Продолжительные перелеты, которые сопровождаются застоем крови в венах и нарушении здоровой циркуляции крови;
• Травматические ситуации;
• Опухолевые образования, сдавливающие вены в одном месте, что приводит к расширению в другом;
• Патологии сердца;
• Аномальная выработка гомонов;
• Рак крови;
• Малоподвижный образ жизни.

Проследить явно выраженные признаки расширения внутренней яремной вены почти не представляется возможным, так как она локализуется глубоко в тканях, в отличие от наружной вены.

Последняя отлично просматривается под кожными покровами в передней части шейного отдела.

Основные признаки эктазии внутренней яремной вены могут не проявляться вовсе, а при внешних проявлениях отмечается только наружное увеличение вены вдоль её ствола, которое выглядит не эстетично.

Если размеры вены крупные, то возможны болевые ощущения в шейном отделе, что становятся сильнее при крике, пении и других нагрузках.

Чем характерен флебит?

Наиболее частым фактором прогрессирования флебита является воспаления в среднем ухе, или тканях сосцевидного отростка.

При воспалении тромба и его эмболии, зараженные частицы могут циркулировать во всем кровотоке, оседая в непредвиденных местах.

Также, факторами могут быть:

• Инфекционное поражение;
• Травматические ситуации и ушибы;
• Распространение лекарственного препарата в тканях вокруг сосуда.

• Болевые ощущения;
• Отечность;
• Опухлость;
• Признаки поражения организма токсинами;
• Ускорение сокращений сердца;
• Сыпь;
• Лихорадка;
• Тяжелое дыхание.

Аневризма яремной вены

Является редким патологическим состоянием, которое проявляется у детей возрастной категории от 2 до 7 лет.

Фактор, провоцирующий неправильное развитие стенки сосуда (выпячивание) – неправильное развитие плода внутри утробы матери. Проявление выпячивания происходит при смехе, крике, или других нагрузках, в виде увеличения просвета яремной вены.

Основными признаками являются:

• Нарушения сна;
• Быстрая усталость;
• Головные боли;
• Беспокойное состояние.

Тромбоз яремной вены

Перекрытие сосуда тромбом влечет к сбоям в нормальном кровообращении. Сгусток крови может перекрыть югулярное отверстие, что повлечет к сбою локальной циркуляции крови.

Основными провоцирующими факторами являются:

• Патологические состояния внутренних органов, воспалительные процессы, или инфекционные заболевания;
• Постоперационные осложнения;
• Последствие катетеризации;
• Опухолевые образования;
• Патологии свертываемости крови;
• Употребление гормональных препаратов;
• Продолжительный период обездвиженности.

Определить тромбоз яремной вены можно по следующим признакам:

• Боли в голове и шейном отделе при повороте головы;
• Проявление свободно просматривающейся венозной сеточки;
• Отечность лица;
• В отдельных случаях отмечаются боли в руке.

Разрыв яремной вены, в преимущественном большинстве случаев, заканчивается летальным исходом, так как происходят большие внутренние кровотечения.

Диагностика патологий

При первом визите врач выслушивает все жалобы пациента, изучает анамнез и проводит первичный осмотр на наличие внешних явно выраженных симптомов.

В случае если специалист заподозрит патологии яремной вены, могут назначить ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шейного отдела. На основании данного исследования точно диагностируют патологические нарушения стенок сосудов.

Лечение яремной вены

При эктазии яремной вены нет надобности в лечении, так как дефект является исключительно косметическим. Убирают его методом перевязки сосуда с одной стороны. В процессе такого воздействия кровообращение переходит в сосуды на другой стороне.

То есть, если вена вздулась слева, её перевязывают, а кровоток направляется к правой яремной вене.

Диклофенак

При тромбофлебите пациент нуждается в операционном удалении пораженного сосуда, с удалением его тромба. А при односторонней закупорке яремной вены применяют медикаментозные методы лечения.

А для устранения выпячивания применяется мальформация.

Для лечения используются следующие лекарственные препараты:

• . Помогает эффективно уплотнить стенки сосудов, повышая уровень гибкости, восстанавливает питание тканей веществами, положительно влияет на центральную нервную систему. Данный препарат слегка разжижает кровь, расширяет сосуды, улучшает кровообращение, и благоприятно воздействует на метаболические процессы в подкорке головного мозга;
• Флебодиа . Используется в профилактических целях, на стартовых стадиях патологии сосудов и рекомендуется женщинам, вынашивающим ребенка, и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Средство устраняет отеки, воспалительные процессы, благоприятно влияет на стенки сосудов, повышает тонус малоразмерных сосудов;
• Диклофенак . Эффективно снимает жар, обезболивает и снимает воспаление. Применяется после операционных вмешательств и травматических ситуаций, для снятия отечностей и болей;
• Ибупрофен . Эффективно снимает температуру, воспалительные процессы и обезболивает. К данному препарату не может возникать привыкание, а также не оказывается негативного влияния на центральную нервную систему;
• Детралекс . Помогает уменьшить проницаемость малоразмерных сосудов, и обладает эффективностью при венозной недостаточности и варикозах. Противопоказанием является употребление женщинам, которые кормят малышей грудью.

Для чего делается катетеризация яремной вены?

Для введения инъекций и проведения пункций, врачи пользуются сосудами, локализованными с правой стороны.

Применение данного способа лечения необходимо тогда, когда локтевая, или подлоктевая ямка препятствует проведению процедуры, либо необходимо локальное применение медикаментов.

Катетеризация яремной вены

Профилактика

Профилактика по предотвращению поражения яремной вены является общей для поддержания нормального состояния сосудов.

• Один раз в год проходить плановое обследование , которое поможет диагностировать возможные патологии на ранних стадиях развития;
• Поддержание водного баланса . Пить около полутора литра чистой питьевой воды в сутки;
• Правильное питание . Должен содержать большое количество витаминов и питательных веществ, для эластичности стенок сосудов;
• Внимательно изучать инструкции лекарственных препаратов , во избежание аллергических проявлений, что приводят к воспалению сосудов;
• Более активный образ жизни . Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Вовремя лечить инфекционные болезни ;
• Соблюдение режима дня. Рабочий день должен содержать достаточное количество отдыха и здоровый сон.

Видео: Наружная и передняя яремная вена.

Какой прогноз?

Прогнозирование делается в каждом отдельном случае поражения яремной вены. Если вену поразила эктазия, то лечение не требуется, просто нужно устранить косметический дефект, в таком случае прогноз благоприятный.

При тромбировании яремной вены, перекрывается доступ крови к отдельным отделам головы, что уже является более опасной ситуацией. Возможны кислородные голодания, которые приведут к отмиранию тканей мозга и возможному смертельному исходу.

Любые дефекты стенок яремной вены, могут повлечь к её разрыву, что приведет к сильному внутреннему кровотечению. В большинстве случаев, пациенты умирают, так как находятся вне стационара.

Яремные вены (югулярные, vena jugularis ) - сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя - наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней .

Внутренняя яремная вена (ВЯВ, vena jugularis interna) - наиболее широкий сосуд, осуществляющий венозный отток от головы. Максимальная ее ширина – 20 мм, а стенка тонкая, поэтому сосуд легко спадается и так же легко расширяется при напряжении. В просвете ее присутствуют клапаны.

ВЯВ начинается от яремного отверстия в костной основе черепа и служит продолжением сигмовидного синуса. После выхода из яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю луковицу, затем опускается, до уровня соединения грудины и ключицы, располагаясь сзади от мышцы, крепящейся к грудине, ключице и сосцевидному отростку.

Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри- сонная артерия.

До объединения с подключичной веной позади соединения грудины и ключицы ВЯВ еще раз увеличивает свой диаметр (нижняя луковица), а затем объединяется с подключичной, откуда начинается плечеголовная вена. В зоне нижнего расширения и в месте ее впадения в подключичную внутренняя яремная вена содержит клапаны.

Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:

• Синусы твердой мозговой оболочки;
• Диплоические вены черепа;
• Церебральные вены;
• Менингеальные вены;
• Глазничные и слуховые.

Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.

От внешних тканей черепа, височной зоны, органов шеи в ВЯВ попадает кровь по лицевой, позадинижнечелюстной венам, а также сосудам от глотки, языка, гортани, щитовидной железы. Глубинные и наружные притоки ВЯВ объединяются в густую многоярусную сеть головы, гарантирующую хороший венозный отток, но, в то же время, эти разветвления могут послужить путями распространения инфекционного процесса.

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).

Наружная яремная вена начинается за ухом, а точнее – за нижнечелюстным углом, затем направляется книзу по внешней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее пересекает ее снизу и сзади, а над ключицей впадает вместе с передней югулярной ветвью в подключичную вену. Наружная яремная вена на шее снабжена двумя клапанами - в своем начальном отделе и примерно посередине шеи. Источниками ее наполнения считаются вены, идущие от затылка, ушной и надлопаточной областей.

Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже - спереди от грудино-подъязычной мышцы. Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну - срединную вену шеи. Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.

Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи

Изменения яремных вен

Яремные вены - главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций - , к примеру.

У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство. Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.

Среди изменений яремных вен описывают :

1. Тромбозы;
2. Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
3. Воспалительные изменения (флебиты);
4. Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

Эктазия яремной вены – расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.

эктазия яремной вены

К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол. В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с , во втором - на фоне гормональных перестроек. Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.

Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя - это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.

Тромбоз яремной вены

Это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

• Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
• Медицинские манипуляции;
• Опухоли;
• Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
• Введение наркотических средств в шейные вены;
• Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
• Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи - медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с . Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами - эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением - флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения – флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина - гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов - боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Аневризма яремной вены

Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены , которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.

Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития. Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.

Среди симптомов аневризмы , затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Помимо чисто венозных, могут появляться мальформации смешанного строения, состоящие из артерий и вен одновременно. Частой их причиной становится травма, когда возникает сообщение между сонными артериями и ВЯВ. Прогрессирующий при таких аневризмах венозный застой, отек тканей лица, экзофтальм являются прямым следствием сброса артериальной крови, текущей под большим давлением, в просвет югулярной вены.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) - парный крупный сосуд, начинается в области яремного отверстия черепа. Она собирает кровь от органов головы и шеи, принимая следующие ветви.
1. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) твердой мозговой оболочки.

2. Вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae) начинается в улитке уха и вливается в начало яремной вены.

3. Глоточные вены (vv. pharyngeae) берут начало от глоточного сплетения. В это сплетение впадают вены слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.

4. Язычная вена (v. lingualis) парная, сливается из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной и вены - спутницы подъязычного нерва. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены.

5. Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) парная, начинается 2- 3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

6. Средняя щитовидная вена (v. thyroidea media) начинается 1-2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium suprasternale.

7. Грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae), числом 3-4, впадают во внутреннюю яремную вену на всем ее протяжении. Анастомозируют с ветвями наружной яремной вены.

8. Верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) выходит через membrana thyrohyoidea. Часто анастомозирует с верхней щитовидной и грудино-ключично-сосцевидными венами.

9. Лицевая вена (v. facialis) сопровождает лицевую артерию. Вена формируется путем слияния угловой вены, надлобной и надглазничной вен. Эти вены анастомозируют с верхней и нижней глазными венами. Лицевая вена также собирает кровь от верхнего и нижнего век, носа, верхней и нижней губ, околоушной слюнной железы, подбородка и глубокой области лица. Ниже угла нижней челюсти она соединяется с v. retromandibularis, а затем впадает в v. jugularis interna.
10. Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется из поверхностных и средних височных вен, глубокой височной вены, крыловидного сплетения, вен околоушной железы и височно-нижнечелюстного сустава.

Перечисленные вены являются притоками внутренней яремной вены (v. jugularis interna), имеющей диаметр 12-20 мм, которая около яремного отверстия и на месте соединения с подключичной веной расширяется. Стенка вены тонкая и поэтому легко спадается; в просвете имеется один или два клапана. Вена лежит латеральнее a. carotis interna, a. carotis communis и блуждающего нерва, окруженных глубокими лимфатическими узлами шеи. На уровне грудино-ключичного сустава образует с подключичной веной венозный угол (angulus venosus). В левый венозный угол впадает ductus thoracicus, в правый - ductus lymphaticus dexter. Спереди вена прикрыта m. sternocleidomastoideus.