Как появляется миома матки больших размеров? Что делать, если растет миома матки.

Свернуть

Миома в матке – одно из наиболее часто встречающихся у женщин типов новообразований. Миома матки больших размеров развивается на протяжении достаточно длительного времени. Но так как на ранних стадиях она почти никак не проявляется, такое течение болезни наблюдается достаточно часто. Как остановить рост миомы? Об этом рассказано в данной статье.

Размеры

Миома больших размеров диагностируется при диаметре узла более 60-100 мм. Это соответствует увеличению матки при 12-ти неделях беременности. Врачи используют такую систему оценки размеров (по аналогии с беременностью) для удобства. Вырастает такая опухоль из узелка в несколько миллиметров в диаметре. Причины роста миомы матки, преимущественно, гормональные.

Виды миом

Большая миома на УЗИ

В некоторых случаях миома больших размеров может достигать веса в несколько килограммов. Но в странах с развитым здравоохранением такого, обычно, не встречается. Так как симптомы начинают проявляться раньше, и пациентка обращается к врачу.

Причины роста

Если обнаружена множественная миома матки больших размеров, это говорит о довольно запущенном заболевании. Так как образованию нужно некоторое время для того, чтобы вырасти. Но так как при малых размерах оно почти никак себя не проявляет, пациентки нередко обращаются к врачу с крупным узлом. И, обычно, на той стадии, когда присутствует симптоматика.

На скорость роста влияют много факторов. Это и гистология образования, и его локализация. Например, снабжаемый кровью узел, находящийся под слизистой, растет гораздо быстрее мышечного образования.

Миомы на УЗИ

Но основные причины роста миомы – гормональные. Нарушенный гормональный статус провоцирует рост новообразования. Тогда как нормализация гормонального баланса способна остановить рост.

Как остановить рост миомы? Ввиду гормонозависимости образования, лечение также проводится гормональными препаратами. Нормализация гормонального баланса позволяет остановить рост узла. Есть мнение, что прием гормональных средств может даже вызвать уменьшение миомы. Но с большими новообразованиями такого, обычно, не происходит.

Кроме того, ввиду гормональных изменений во время климакса, миомы останавливают свой рост. Или они и вовсе рассасываются. Но, и здесь, с крупными образованиями такого не происходит. Узел диаметром 6-10 см иногда можно не удалять вовсе, если близится климакс. Но более крупные опухоли удаляют в любом случае.

Симптоматика

В целом, наличие миомы может совсем никак не проявляться и не иметь симптоматики. По этой причине наиболее часто она диагностируется случайно. Однако, при значительном вырастании узла, характерные признаки обнаруживаются почти всегда. Обычно, они бывают следующими:

• Боли в нижней части живота. В зависимости от локализации миомы, острые или ноющие, слабовыраженные;
• Ощущение тяжести и боли в пояснице;
• Обильные кровотечения во время месячных. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом (не при любых типах миом, иногда симптом может и отсутствовать);
• Большая миома матки может мешать оттоку крови во время менструаций. В этом случае в матке формируется полость, заполненная кровью. Удалить ее можно только хирургически;
• При локализации крупного новообразования на задней стенке органа возможно сдавливание кишечника. В результате наблюдается его дисфункция;
• При локализации на передней стенке органа, сдавливается мочевой пузырь. В результате выявляется его дисфункция. Это могут быть как учащенные позывы к мочеиспусканию, так и его задержка;
• Увеличение размеров живота, особенно в нижней части. При этом вес не меняется, то есть пациентка не поправляется. В этом случае непосредственно миома растягивает брюшную стенку.

Отсутствие симптомов миомы говорит о том, что она не растет слишком активно. Но при больших образованиях симптомы присутствуют всегда. Даже в тех случаях, когда принимаются препараты для остановки ее роста. Так как клиническая картина болезни яркая, диагноз ставится быстро. Лечение также не запаздывает. Однако сам факт наличия крупной миомы говорит о том, что заболевание достаточно сильно запущено.

Миома и беременность

Большая миома матки может стать серьезным препятствием для наступления беременности. В некоторых случаях такие образования ведут к бесплодию. Узел может сдавливать маточные трубы. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Без вмешательства врачей в этом случае забеременеть не удается.

Если же опухоль находится в полости матки, она не позволяет прикрепляться эмбриону к ее стенкам. Также, при локализации в мышечном слое, нарушается сокращение гладкой мускулатуры органа. Возможно появление гипертонуса. Это способно стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Наличие в матке крупной миомы может вызвать гипоксию плода. Не исключено развитие разнообразных патологий. Кроме того, в присутствии опухоли могут быть значительно осложнены роды. В некоторых случаях крупный узел может даже перекрывать родовые пути.

Существует вероятность сильного кровотечения во время родов. Потери крови в этом случае могут быть очень значительными.

Лечение

Что делать, если была диагностирована миома матки? Необходимо обратиться к врачу. Только он может назначить эффективное и безопасное лечение. В некоторых случаях лечение не назначается. Например, при предполагаемом скором наступлении климакса. Но с крупными миомами, которые дают тяжелую симптоматику, почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Остановка роста

У пациенток старшего возраста в некоторых случаях можно не удалять новообразование. В этом случае им назначается консервативное лечение. Назначаются . Так как миома – гормонозависимое новообразование, прием таких средств может остановить ее рост. Используются препараты следующих групп:

1. Прогестерон;
2. Дидрогестерон;
3. Циплотерон ацетат.

Принимать препараты надо длительным курсом. Они останавливают выработку организмом гормонов. По сути, наступает временная менопауза. При этом останавливается рост узла. Множественная миома матки больших размеров таким способом не вылечивается.

В виду высокой гормонозависимости опухоли, регулярным приемом таких препаратов удается остановить рост миомы матки. Средства достаточно эффективны при их профессиональном подборе. Для этого у пациентки берется анализ крови на гормоны. Только зная гормональный статус, врач может назначить подходящее средство.

Хирургические методы

Если остановить рост миомы матки не удается, то приходится ее оперировать. Также поступают и при новообразованиях очень больших размеров. Может проводиться несколько типов вмешательств:

1. Полное удаление матки у пациенток старшего возраста. Проводится в случае, когда женщина больше не хочет иметь детей;
2. Удаление участка органа с узлом. После этого нередко сохраняется детородная функция;
3. Лапароскопическое или полостное иссечение узла. Способ выбирается в зависимости от диаметра образования. Детородная функция, обычно, сохраняется;
4. Операция, при которой проводится перекрытие сосудов, которые снабжают образование кровью. В результате останавливается его рост. Такую операцию проводят при активном росте узла или наличии сильных кровотечений.

Оперативное вмешательство осложняется при наличии большого количества узлов. В этом случае удалять по одному бывает достаточно сложно. Тогда врачи вынуждены проводить тотальное вмешательство по удалению органа.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Рост миомы матки обуславливает причина развития патологии. Это доброкачественное образование, при грамотно подобранном лечении, прогноз для жизни женщины благоприятный. После многочисленных исследований удалось установить ее зависимость от гормонов, однако споры о причинах возникновения миомы продолжаются до сих пор.

Миома представляет собой гормонозависимое образование, состоящее из измененных по фенотипу клеток гладкой мышечной структуры. Патологические преобразования происходят непосредственно в миометрии матки, локально.

Существуют две основные теории патогенеза миомы матки:

1. Дефект является врожденным, патология возникает еще на этапе эмбриональных зачатков клеток.
2. Клетка повреждается в зрелом органе.

По данным патогистологических исследований распро­страненность миомы матки составляет 85%, ее массовая доля от всех гинекологических заболеваний более 30%, поэтому вторая теория более очевидна.

На скорость роста миомы влияют определенные внутренние и внешние факторы. Среди них наибольшее диагностическое значение имеют:

Основополагающим фактором для врачей и пациентов является стремление сохранить орган. Удаление матки приводит к снижению гормональной ак­тивности яичников, осложнения после операции иногда не оправдывают риски.

Как происходит рост миомы

При каждой овуляции на поверхности клеток накапливаются рецепторы к прогестерону и факторам роста. Под воздействием гормона происходит гиперплазия и гипертрофия миометрия в равных соотношениях.

Если зачатия не происходит, матка возвращается в прежнее состояние, однако, постоянно повторяющийся процесс приводит к избыточному количеству гладкомышечных клеток. Решающая роль принадлежит повреждающим факторам: спазму артерий во время менструального кровотечения, травмам матки, хроническим очагам инфекции (эндометриоз).

Поврежденные в результате этих процессов клетки частично выводятся из организма, другая их часть становится основой формирования миоматозных узлов.

Потенциал роста у клеток различен, после прохождения стадии активного роста в начале формирования развитие происходит за счет образования эстрогенов и соединительной ткани. Разрастание ткани происходит клонально, при этом клетки здоровых участков миометрия остаются нетронутыми.

В связи с автономным способом роста полной регрессии миомы добиться невозможно, основная задача состоит в том, чтобы приостановить ее развитие и рост.

Лечебные мероприятия направлены на прекращение кровоснабжения части узла с последующим его уменьшением, при этом ядро миомы остается стабильным.

Быстрый рост миомы

Быстрое увеличение размеров патологического образования обусловлено разрастанием мышечной ткани в результате клеточного деления. Этот процесс еще называют пролиферацией. Миома матки может быть, как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием.

Обычно опухоль достигает значительных размеров без лечения за пять лет. Однако под воздействием внешних и внутренних факторов рост ее ускоряется. Без терапии опухоль может привести к бесплодию, выкидышу, спровоцировать преждевременные роды. Нормой роста в год является минимальное ее увеличение или отсутствие развития.

Объём опухоли матки измеряется в неделях, как при беременности. До недавнего времени показаниями к радикальному удалению органа был размер миомы 14 недель. Методы современной гинекологии направлены на сохранение органа и уменьшение размеров образования медикаментозным путем или посредством миомэктомии. Особенность последней заключается в том, что после ее проведения функции репродуктивной системы не нарушаются.

Увеличение миомы при климаксе

Рост образования в период менопаузы связан с снижением выработки эстрогена яичниками. Миома матки при климаксе – часто встречающаяся патология. Прогноз при ее обнаружении благоприятный, заболевание носит доброкачественный характер.

Клинические проявления

Для миомы небольшого (до 1,5см) размера характерно бессимптомное течение. С жалобами к врачу обращаются в разгар заболевания, когда она достигает 5 недель и более.

Климакс состоит из пременопаузы, собственно менструальной паузы и постменопаузы.

Активный рост образования вовремя пременопаузы возникает на фоне снижения выработки гормонов яичниками или разрастания эндометрия. При нарушениях менструального цикла необходимо посетить врача гинеколога для предотвращения развития осложнений. На начальном этапе миома легче поддается лечению медикаментозными средствами.

Симптомы роста

Симптомы наличия миомы могут варьироваться в зависимости от ее расположения, формы и размеров:

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

1. В период пременопаузы узловая форма миомы не вызывает нарушений менструального цикла, это связано с подвижностью субсерозных узлов. При осмотре пациента врач наблюдает клинику острого живота. В результате быстрого роста узла возникает сдавливание прилегающих органов, нарушается циркуляция венозной крови, застой в малом тазу приводит к образованию геморроя.

Субсерозное (подбрюшинное) расположение узла задевает нервные корешки, поэтому симптомы схожи клиникой остеохондроза. Здесь важную диагностическую роль играют такие методы исследования, как УЗИ, рентгенография.

Субмукозный узел характеризуется местными проявлениями:

1. ноющими болями внизу живота
2. выделениями с гнойным содержимым
3. симптомами общей интоксикации

Для предотвращения развития заболеваний репродуктивной системы необходимо проходить комплексное обследование у врача не менее одного раза в год даже после наступления климакса.

Стадии развития миомы

Для миоматозного узла характерны несколько стадий развития:

1. Постепенное повышение клеточного метаболизма, гиперплазия клеток. На этом этапе формируется зачаток опухоли.
2. Из-за маленького размера узел можно обнаружить только гистологически. Стадия является обратимой при нормализации гормонального фона. Узел может остаться в зачатке.
3. Опухоль приобретает четкие границы. Скорость роста узла зависит от его классификации и расположения.

Чаще всего субмукозная миома характеризуется центрипетальным ростом (растет в полость матки), и имеет характерные клинические симптомы. Основными признаками ее являются увеличение дней менструации, обильные маточные кровотечения в середине цикла. Заболевание требует немедленного хирургического вмешательства, так как напрямую связано с возможностью зачатия и вынашивания ребенка.

Как остановить рост миомы

Врачи применяют терапевтические и радикальные хирургические меры для нормализации состояния здоровья пациентки. После проведения тщательной диагностики и определения стадии заболевания доктор подбирает индивидуальную схему лечения.

При маленьком размере миоматозного узла от 2-4 недель беременности терапия будет направлена коррекцию гормонального фона женщины, нормализацию обмена веществ организма и устранение клинических симптомов. В результате лечения опухоль замедлит или вовсе прекратит свой рост. В дальнейшем потребуется периодическое наблюдение гинеколога. Лечение проводят гормональными препаратами, иммуномодуляторами, гомеопатическими средствами. В комбинированной терапии применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны.

Лечение миомы комбинированными оральными контрацептивами

Оральные контрацептивы третьего поколения способны воздействовать на опухоль в независимости от причины ее возникновения. Стадия ее развития фиксируется на начальном уровне, не определяемом даже с помощью аппарата УЗИ. Важным определением является способность средств предохранять женщину от образования миом еще на этапе профилактики.

Логест – является эффективным препаратом для уменьшения миомы при начальном ее размере до 1,5 см. Терапия комбинированным контрацептивным препаратом действует положительно на репродуктивную систему женщины. Однако, возможно появление побочных эффектов в виде общей слабости, увеличения веса. Противозачаточный эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены Логеста.

Аналогичными по воздействию являются Новинет, Овидон, Мерсилон, что объясняется одинаковым фармакологическим составом.

Дюфастон – действующим веществом в нем является дидрогестерон. Он избирательно действует на эндометрий, предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия озлокачествления матки в условиях избытка эстрогенов. Дюфастон не не предохраняет от беременности, он не воздействует на менструальный цикл. В следствие этого при применении препарата зачатие возможно. Прерывать беременность на фоне терапии нет необходимости.

Особенность приема гормональных контрацептивов состоит в том, что они не предохраняют от половых инфекций. Миомы под воздействием инфекционного агента часто начинают активно расти, а не уменьшаться. В таком случае необходимо пройти курс антибактериальной терапии для стабилизации размера опухоли.

Курс лечения - от нескольких недель до полугода. Всё зависит от состояния новообразования и скорости его уменьшения.

Агонисты гонадотропин-релизинг-гормона

Их действие основано на стимулировании гипофиза. Гормоны, вырабатываемые в нем, оказывают тормозящее воздействие на миому, приостанавливая разрастание соединительной ткани. Размер новообразования может уменьшиться вдвое после нескольких месяцев приема средства. Кроме того, препараты данной группы купируют болевой синдром. При наличии множественных узлов лечение будет более длительным. К лекарствам данной группы относятся: Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Среди побочных эффектов раздражительность, депрессия, отсутствие месячных.

Релизинг-система Мирена – может использоваться только пациентками зрелого возраста, если в анамнезе были хотя бы одни роды. Ее отличие от гормональных оральных контрацептивов заключается в отсутствии профилактического воздействия на женский организм. Спираль эффективна при размерах миомы, не превышающих 2 см.

Дополнительно в процессе лечения назначаются симптоматические средства: противовоспалительные, сосудоукрепляющие и седативные препараты.

Обнаружение миомы при беременности

Решение о прерывании беременности принимает врач, учитывая анамнез пациентки, ее возраст, диагностические данные опухоли.

Беременность сохраняется по показаниям:

В остальных случаях показано прерывание беременности.

Хирургический способ лечения при миоме 15 недель

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и больших размерах опухоли проводится миомэктомия. Процедура позволяет в последующем выносить и родить ребенка, функция выработки гормонов яичниками не нарушается. Ампутация матки проводится только в тяжелых случаях.

Разновидности оперативного разрешения заболевания:

• лапароскопия – ликвидация опухоли через разрез на передней стенке живота
• гистероскопия – удаление новообразования через влагалище
• полостная операция
• гистерэктомия – полная ампутация матки, проводится по экстренным показаниям

Перед проведением миомэктомии назначают медикаментозное лечение с целью уменьшения опухоли в размерах перед ее удалением, а также снижения риска возникновения осложнений. Такими средствами являются прогестеронсодержащие лекарства: Даназол, Дюфастон. Механизм их действия заключается в торможении работы яичников, вследствие чего опухоль перестает увеличиваться в размерах.

Рецепты народной медицины

Решив воспользоваться средствами народной медицины, не забывайте об основной терапии. Полезные свойства лекарственных растений могут быть использованы только в качестве вспомогательных методов и после консультации с врачом. Некоторые из них:

Гомеопатические средства нормализуют гормональный фон и обмен веществ в организме, поэтому используются в качестве комбинированной терапии.

На протяжении всего курса терапии врач может менять препараты, чтобы добиться длительной ремиссии или полного выздоровления пациентов. Для предотвращения появления миомы необходимо заботиться о своем здоровье в течение всей жизни, а также не забывать о профилактических мероприятиях.

Женское здоровье после 50 лет. Как остановить рост миомы матки? Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может появиться в организме любой женщины. Диагностируют у женщин это заболевание обычно в возрасте старше 50 лет. Связывают развитие заболевания с гормональным сбоем в организме женщины. Но существуют и другие причины возникновения миомы.

Причины заболевания:

1. Сбои в менструальном цикле.

2. Проблемы в половой жизни.

3. Наследственность.

4. Аборты.

5. Малоподвижный образ жизни.

Рассматривая эти причины более подробно, можно обратить внимание, что избежать развития данного заболевания вполне возможно. Все что для этого нужно – найти постоянного полового партнера (при этом важно, чтобы половой партнер подходил женщине по всем параметрам). Каждая женщина также должна понимать вред абортов. Бывают, конечно, ситуации, когда аборт делают по медицинским показателям, а в остальных случаях стоит предохраняться от нежелательной беременности, чтобы предотвратить губительные последствия. Активный образ жизни помогает предотвратить не только миому, но и развитие многих других заболеваний. Конечно, в случае наследственного характера заболевания, избежать развития миомы не удастся. Тем не менее, при регулярном обращении к гинекологу можно приостановить рост миомы.

Признаки развития заболевания

1. Длительные менструации.

2. Кровотечения, независимые от менструации.

3. Болевые ощущения внизу живота.

4. Частые позывы к мочеиспусканию.

5. Анемия.

6. Запоры.

Если женщину начинают беспокоить данные симптомы, то стоит непременно обратиться к гинекологу, который выявит признаки развития заболевания, назначит необходимое обследование, после чего выберет адекватное лечение. Не стоит паниковать при обнаружении миомы, ведь ее рост можно остановить на длительное время.

Лечение миомы

Если говорить о лечении миомы матки, то можно выделить консервативное и хирургическое лечение. Консервативным называют лечение при помощи гормональной терапии. Назначение лечения зависит во многом от размера новообразования и запущенности заболевания. Гормональное лечение назначают в том случае, если миома не достигла большого размера и медленный рост не вызывает у врача опасений. Если же миома уже достигла большого размера, то хирургического вмешательства избежать не удастся. Многие женщины прибегают к помощи народных средств, чтобы остановить рост миомы.

Народные рецепты

Лечение миомы при помощи народных рецептов сводится к использованию противоопухолевых трав, таких как боровая матка, чистотел и календула.

Боровую матку приобретают в аптеке. Это замечательное средство, помогающее остановить рост миомы. Перед употреблением необходимо сделать настойку боровой матки. 50 грамм сухой травы заливают 1/2 литра спирта. Настаивают траву в течение десяти дней. После чего пьют 10 дней по одной чайной ложке. По окончании приема организму дают передышку в 10 дней, после чего курс повторяют.

Чистотел является ядовитым, поэтому принимать эту траву стоит осторожно. Отрицательное воздействие может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Готовить лекарственный препарат можно из сухой травы или из свежесобранного чистотела. Из сухой травы делают настойку. Для этого используют водку и сухую траву из аптеки. Готовят настойку из расчета 10:1. Настаивают 10 суток и принимают, разбавляя стаканом воды. В первый день добавляют одну каплю, затем ежедневно добавляют по одной капле. Когда количество капель достигнет 15, настойку принимают еще 15 дней, убавляя по одной капле. Кроме того, можно приготовить лекарство и из свежей травы. Для этого берут полстакана выжатого сока чистотела, добавляют стакан спирта и стакан меда. Получившееся лекарство ставят в холодильник на 5 дней, после чего принимают по две чайных ложки утром натощак.

Для лечения миомы ложку травы календулы, купленной в аптеке, заваривают в 200 мл кипятка, и оставляют на ночь. Пьют отвар целый месяц утром натощак.

В любом случае, необходимо посещать гинеколога каждые полгода, чтобы вовремя начать лечение при появлении первых симптомов заболевания.

Миома матки – это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани и мышечных волокон матки. Другое название этого заболевания - фиброма.

Она представляет собой упругое довольно крупное уплотнение. Форма миомы обычно шарообразная. По результатам современных исследований, появление миомы обусловлено состоянием гормональной и иммунной системы женщины. Миома (фиброма) - это доброкачественная опухоль, она не содержит раковых клеток и успешно вылечивается. Как правило, при соответствующем лечении миома не приводи к каким-либо негативным последствиям.

Миомы могут быть разными по размеру, начиная от совсем маленького уплотнения, которое видно только на рентгенографии матки, и заканчивая килограммовой опухолью, которая легко прощупывается при обследовании. Миомы могут образоваться в разных местах матки. Развиваются они тоже по-разному. В зависимости от местоположения выделяют три разновидности миом – субмукозную, интерстициальную и субсерозную миомы.
При субмукозной фиброме (миоме) матки опухоль появляется в матке под слизистой оболочкой по направлению к полости матки.
Интерстициальная миома или межмышечная миома представляет собой уплотнение в стенке матки. Если миома небольшая, женщина, как правило, не ощущает ее, но по мере роста миомы полость матки может быть деформирована. Опухоль может сдавливать на маточную трубу, сжимая ее и вызывая болевые ощущения.
Субсерозная миома развивается на поверхности матки, в брюшной полости, она может иметь длинную ножку или широкое основание.

Очень часто миомы бывают множественными. Их развитие протекает очень медленно. По неизвестным современной медицинской науке причинам одна из мышечных клеток начинает процесс деления, в результате которого создаются опухолевые мышечные клетки, образующие в матке узел – миому.

Миома матки представляет собой гормонозависимую опухоль. Это значит, что на рост миомы оказывают влияние половые гормоны (прогестерон и эстрогены). Именно этим объясняется уменьшение в размерах или даже полное исчезновение миомы матки у ряда женщин после наступления менопаузы, когда уровень женских половых гомонов значительно понижается. Чаще всего миома возникает у женщин от 35 до 40 лет. У детей и подростков, не вступивших в период полового созревания, миома не образуется никогда.

Причины миомы матки

Нарушения в выработке половых гормонов, вызванные заболеваниями яичников
Тяжелая физическая работа, длительные стрессы
Хронические инфекционные заболевания, например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и т.п.
Заболевания эндокринных желез: надпочечников, щитовидной железы и т.д.
Ожирение - нарушение жирового обмена в организме женщины

Фактором риска также является наследственность.

Если миома (фиброма) уже образовалась, на ее дальнейший рост напрямую влияют следующие факторы:
хронические воспалительные заболевания половой сферы женщины (воспаление маточных труб и яичников - сальпингоофорит, воспаление маточных труб - хронический сальпингит)
кисты яичников
аборты
длительный прием гормональных противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов)
долгое нахождение под солнечными лучами
случаи, когда к 30 годам женщина не рожала и не кормила грудью

Признаки и симптомы миомы матки

Каждая женщина должна иметь в виду, что когда заболевание только начинается и его очень легко быстро вылечить, миома (фиброма) матки почти никак не проявляет себя. Она обнаруживается только при периодическом осмотре у гинеколога. Если миома начала развиваться матка становится более плотной и увеличенной.

Обычно миома начинает расти в возрасте около тридцати лет, но ее проявления могут отсутствовать еще долгое время. Признаки и симптомы миомы различаются в зависимости от места, где образовался миоматозный узел, размеров опухоли и скорости ее роста. Первые проявления миомы у большей части пациенток появляются к 35-40 годам. Это связано со снижением уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками. Выделяют следующие основные признаки и симптомы миомы матки:
меноррагии - увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений
метроррагии - маточные кровотечения, возникающие в середине цикла
боли в низу живота, иногда отдающие в ноги или поясницу. Боль, как правило, бывает слабой, ноющей, хотя появление сильной острой боли тоже возможно. Во время полового акта боль тоже может возникнуть
учащенное мочеиспускание возникает, если миома разрастается в сторону мочевого пузыря, сдавливая его
запоры могут свидетельствовать об узле миомы матки, растущем в сторону прямой кишки, он сдавливает ее и затрудняет процесс дефекации.
возможны и симптомы со стороны других органов: головные боли, боли в области сердца, чувство приливов жара и др.
снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови, вызванные длительными маточными кровотечениями (). Проявления анемии : частое головокружение, постоянные головные боли, бледность, слабостью и т.д.

Беременность и миома матки

Если миома невелика по своим размерам, она, как правило, не мешает забеременеть и выносить ребенка. Когда же миома образовалась области шейки матки или области открытия маточных труб, на пути сперматозоида к яйцеклетке возникает препятствие. В таком случае женщина забеременеть не может. Во время беременности миома матки тоже может создать трудности. Подслизистая (субмукозная) миома матки, растущая в просвет матки и занимающая там пространство, затруднит рост эмбриона. Именно эта разновидность миомы матки часто становится причиной выкидыша на поздних сроках беременности, примерно после 11 недель. Наличие миомы в области шейки матки создает препятствие для движения плода при родах и делает роды через естественные родовые пути невозможными. В таких случаях женщине производят кесарево сечение. К тому же, тот особый гормональный фон, который создается в организме женщины во время беременности, может способствовать росту миоматозного узла. В таких случаях беременная должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.

Диагностика миомы матки

Когда заболевание вошло в определенную стадию, выявить миомы довольно просто, как правило, это происходит уже при простом гинекологическом осмотре: матка женщины в таких случаях увеличена и имеет плотную консистенцию, часто отмечается бугристость ее поверхности. В ряде случаев, особенно если у пациентки есть жалобы на обильные и продолжительные менструации, необходимо пройти УЗИ (ультразвуковое исследование) для постановки точного диагноза. На УЗИ также выявляется расположение миоматозых узлов, их размер и плотность.

Еще одна методика (наиболее эффективная и современная для диагностики миомы матки) - гистероскопия. Это метод диагностики хирургический. Его важная особенность заключается в том, что одновременно с выявлением заболевания одновременно устраняется миоматический узел определенной локализации.

Также среди методов диагностики миомы (фибромы) матки нужно отметить сальпингографию, зондирование матки, существуют и другие методики. Однако их применение было популярно несколько лет назад, пока появление новых более эффективных и безопасных методов не сделало их использование гораздо более редким.

Лечение миомы матки

На характер лечения миомы (фибромы) матки влияют разнообразные факторы, как-то: размеры миомы, степень выраженности симптомов, возраст женщины, ее желание в будущем забеременеть. Два основных способы лечения миомы матки - это консервативное лечение, при котором используют гормональные средства, и хирургическое вмешательство (операция).

Терапевтический метод лечения миомы матки основан на приеме лекарственных средств, тормозящих рост и развитие миоматозных узлов. Основным направлением терапевтического воздействия является прием гормональных препаратов, которые замедляют развитие опухоли. Обычно в этих целях используются производные прогестерона. В современной медицине, как правило, применяют агонисты гонадолиберина пролонгированного действия. Применение содержащих эти вещества препаратов способно уменьшить размер опухоли на 55%. Молодым женщинам не рекомендуют проводить длительную терапию агонистами гонадолиберина, так как при длительном применении содержащих их припаратов возникает возможность развития остеопороза. Но, несмотря на эффективное замедление роста миомы и даже уменьшение ее размеров в результате применения медикаментозных методов, они пока не способны устранить опухоль полностью. Однако средства терапии способны сдерживать рост миоматозных узлов и поддерживать их в состоянии, не вызывающем болезненных ощущений до наступления периода менопаузы, во время которого опухоль, как правило, рассасывается сама собой. Именно по этой причине терапевтический метод лечения миомы матки рекомендуется женщинам, достигшим старшего репродуктивного и постменопаузального возраста. При лечении более молодых пациенток этот метод используют гораздо реже и лишь в тех случаях, когда есть какие-либо противопоказания для хирургического вмешательства для удаления миоматозных узлов или его нужно отсрочить.

Использовать хирургические методы лечения миомы матки требуется не всегда. Необходимость хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размера миомы, времени, прошедшего с ее появления, и симптомов заболевания, если они проявились. Перечислим основные показания для проведения операции по удалению миоматозных узлов:
миоматозные узлы достигли больших размеров (при сроке беременности больше 12 недель)
миома быстро прибавила в размере за короткое время
течение заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, которых грозит женщине в дальнейшем потерей трудоспособности
миома матки сопровождается опухолью яичника или эндометриозом. При таком сочетании заболеваний одно из них создает благоприятные условия для прогрессирования другого, так, например, успех в лечении эндометриоза может быть достигнут лишь при условии предварительного удаления миомы
некроз миоматозного узла, вызванный нарушением его питания. При таком состоянии появляется такой характерный симптом, как болезненность матки при пальпации, присутствуют и общие симптомы: чувство общей слабости, усталости, повышение температуры тела, острые боли, которые могут заставить больную соблюдать постельный режим
давление миомы на прямую кишку или мочевой пузырь, ведущее к появлению функциональных нарушений в организме женщины
наличие субмукозного узла, которое само по себе служит серьезным поводом для хирургического вмешательства без предварительных попыток применения лечения миомы матки терапевтическим методом
перерождение опухоли в злокачественную
сочетание истинной опухоли яичника с миомой

При миоме могут использоваться несколько видов операций:
Лапароскопическая миомэктомия – миома матки удаляется при помощи лапароскопа (особого инструмента, который вводят в брюшную полость через маленькие разрезы на передней брюшной стенке). Метод имеет преимущества - сохраняется матка, женщина в дальнейшем может забеременеть и выносить ребенка, после операции не требуется длительное восстановление. Однако присутствуют и недостатки: после операции есть вероятность, что миоматозные узлы появятся вновь, рубцы, образовавшиеся после удаления миом, обусловливают необходимость особо пристального внимания к женщине во время последующей беременности.

Лапаротомическая миомэктомия – миоматозные узлы удаляются из матки через разрез передней брюшной стенки. Лапаротомическая миомэктомия применяется редко, так как после ее проведения требуется длительное восстановление пациенки.

Гистероскопическая миомэктомия – миома удаляется через влагалище с помощью инструмента гистероскопа. Такой вид хирургического вмешательства показан при субмукозной миоме матки, то есть миоме, растущей в просвет полости матки).

Гистерэктомия подразумевает полное удаление матки. Такие операции производятся тем женщинам, которые не желают в будущем иметь детей, и когда миома достигла большого размера, либо быстро растет, либо крупных миоматозных узлов несколько.

Эмболизация маточной артерии – представляет собой введение специального вещества в маточную артерию. Препарат прерывает приток крови к миоме, прекращая ее питание. Это приводит к отмиранию миомы. Среди недостатков этой методики - возможность осложнений инфекционного характера, выраженные болевые ощущения в первые несколько дней после эмболизации маточной артерии.

ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки представляет собой сравнительно новый метод лечения, основанный на использовании ультразвуковых волн, сфокусированных на миоматозном узле. Метод помогает уменьшить размеры опухоли без хирургического вмешательства. Но у ФУЗ-аблации имеются противопоказания. Она не используется, когда женщина планирует в дальнейшем забеременеть и если моматозных узлов в матке более пяти.

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем ? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.