Всё, что вам нужно знать про сахарный диабет у собак. Лечение и симптомы сахарного диабета у собак: признаки, диета и корм

20.06.201927.05.2017

Болезнь носит хронический характер и заканчивается гибелью. Сахарный диабет впервые возникает, преимущественно, у сук 7…9 лет. Diabete Mellitus покорны породистые особи и метисы. Чаще всего болеют нерожавшие, перенёсшие мнимую щенность и не стерилизованные суки. Заболевание молодых собак связано с наследственной предрасположенностью.

Патогенез

Основным источником энергии в организме является моносахарид глюкоза. Кровь насыщается сахаром, поступающим из кишечника или гликогеновых депо. Усвоение энергоносителя тканями происходит при посредстве инсулина, секретируемого поджелудочной (pancreas) железой. Рост концентрации сахара стимулирует выработку гормона. Последний переносит глюкозу через мембрану внутрь клетки. Уровень моносахарида падает, железа прекращает выработку секрета.

Если pancreas перестаёт вырабатывать инсулин в достаточном количестве, или клетки тканей принимают гормон за опасное вещество и не пропускают его и соединённую с ним глюкозу через мембрану, развивается диабет.

Моносахарид не усваивается, поэтому его концентрация в крови растёт. Почки перестают фильтровать глюкозу, она выделяется с мочой. А кинолог недоумевает, почему в том месте, где питомец оставил свою урину, собирается так много муравьёв.

Моносахариды являются гидрофильными соединениями, поэтому кровь перенасыщается водой, которую вынуждены удалять почки. Развивается обезвоживание, собака всё время пьёт и никак не может утолить жажду. Избыток сахара удаляется с мочой, а клетки тканей голодают и начинают отмирать.

У собаки повышается аппетит, но глюкоза не усваивается и удаляется почками. Организм быстро расходует запасы гликогена, и приступает к синтезу сахаров из белков и жиров. Животное много ест, но стремительно худеет. Отходы распада протеина и липидов являются токсинами, которые накапливаются в крови и усугубляют течение болезни.

Причины

Предрасполагающими факторами возникновения сахарного диабета считают следующие:

Если заболевают молодые псы, это свидетельствует о персональной врождённой предрасположенности. Ожирение само является патологией, ткани пресыщенных особей не нуждаются в энергии и вырабатывают невосприимчивость к инсулину.

Гормональные сбои являются результатом физиологического состояния или следствием медикаментозной терапии стероидными антифлогистическими средствами. Воспаление панкреаса чревато нарушением синтеза инсулина.

Симптомы

К характерным признакам заболевания diabete Mellitus относятся следующие:

Потеря массы при хорошем аппетите.
Слабость, шаткая походка.
Судороги.
Потеря сознания.
Воспаление мочевого пузыря.
Помутнение хрусталика.
Кетоацидоз.

Слабость, судорожные состояния, обмороки связаны с резкими перепадами содержания сахара в крови. Организм борется с чрезмерной концентрацией глюкозы. В результате её уровень падает ниже допустимых значений и наступает обморочное состояние.

Насыщенность крови глюкозой, перегруженность почек создаёт благоприятные условия для развития вторичной микрофлоры, которая поражает стенки мочевого пузыря.

Удалённые и чувствительные к голоданию ткани некротизируются, что проявляется помутнением хрусталика с последующим развитием слепоты.

Наиболее опасным, критическим состоянием, считают диабетический кетоацидоз, характеризующийся следующими симптомами:

Падает ph.
В крови и моче появляются кетоновые тела.
Ощущается запах ацетона из пасти.
Рвота (регургитация).
Понос.
Одышка.
Гипотермия.
Кома.

При появлении нескольких из вышеупомянутых симптомов, требуется немедленная врачебная помощь. Без интенсивной терапии гибель наступает за несколько суток или часов.

Падение ph крови создаёт ситуацию, при которой блокируется работа биологических катализаторов - ферментов. Прекращаются биохимические реакции, накапливаются токсины, что приводит к скорой смерти.

Появление кетоновых (ацетоновых) тел свидетельствует о том, что организм черпает энергию из жиров. Млекопитающие не приспособлены к такому энергоснабжению. Образуется множество не переработанных ядовитых шлаков. Регургитация, диарея, гипотермия, одышка являются симптомами интоксикации организма. Животное впадает в кому - бессознательное состояние, предшествующее смерти.

Диагностика

Появление одного или нескольких симптомов диабета позволяют сделать предположительный, но не окончательный диагноз.

Так, гипергликемия может объясняться стрессовым состоянием или погрешностями питания. Жажда возникает при почечной несостоятельности, пиометре, панкреатите . Обжорство при одновременном исхудании наблюдают при сильной заглистованности.

Симптомы обезвоживания характерны для множества заболеваний или физиологических состояний. Помутнение хрусталика возникает как самостоятельная патология, сопутствующая процессу старения.

Для постановки точного диагноза требуются дополнительные лабораторные, а также инструментальные исследования:

Анализы мочи и крови. Особое внимание уделяют динамике содержания сахара и гормонов.
ЭКГ, УЗИ, рентген панкреаса.

Лечение

Стратегия лечения состоит в устранении симптомов заболевания. Положительным результатом считают освобождение от перепадов концентраций сахара крови, минимизация или прекращение инъекций инсулина. Кинолог обязан понять, что за больной собакой необходим пожизненный ежедневный уход , заключающийся в следующих мероприятиях:

Ежедневные инъекции инсулина.
Строгая диета, состоящая из разрешённых к употреблению продуктов, скармливаемых по часам порциями установленного объёма. Оптимальное решение - использование готового корма для собак, страдающих диабетом.
Ежедневная дозированная физическая нагрузка.

Первоначальную дозу инсулина определяет ветеринарный врач, согласно живой массе и физическому состоянию питомца. Оптимальную дозировку, частоту, время введения гормона корректируют по динамике содержания глюкозы крови. Результаты фиксируют в дневнике на их основании выстраивают график, устанавливают наиболее приемлемый вариант инсулинотерапии.

Если при уколе часть препарата попадает не под кожу, а в иное место, дублировать инъекцию не следует. Передозировка опаснее, чем введение пониженного количества гормона.

Если у собаки сформировалось состояние кетоацидоза лечение проводят в условиях стационара. Внутривенно или капельно вводят препараты, устраняющие кислую реакцию крови. Дополнительные исследования позволяет оценить степень поражения внутренних органов, назначить симптоматическое лечение или приступить к интенсивной терапии.

Существуют мероприятия, позволяющие уменьшить инсулиновую зависимость или устранить её полностью:

Стерилизация.
Избавление от излишнего веса при повышении физической активности.

Однако, даже в этом случае, предрасположенность к диабету остаётся, строгая диета не отменяется.

Diabete Mellitus собак проявляется в учащённом и обильном мочеиспускании, потерей массы при усилившемся аппетите, ростом концентрации сахара в крови и глюкозурии. Наиболее эффективным способом лечения является инсулинотерапия. Подбор оптимальной дозы, кратности введения гормона определяется в результате построения гликемического графика. Умеренная физическая нагрузка, диетотерапия помогают продлить жизнь собаке.

Также сахарный диабет бывает у кошек.

Люди – не единственные млекопитающие, которые могут заболеть диабетом. Собаки также страдают данной болезнью, особенно в более позднем возрасте. Если у вашей собаки сахарный диабет, в этой статье вы узнаете о том, как правильно заботиться о вашем питомце.

1. Вместе с ветеринаром составьте план улучшения состояния здоровья вашей собаки. Как правило, собакам с диабетом требуется инсулин – ветеринар назначит его и определит необходимую дозу. Он также расскажет, какие изменения вам придется внести в образ жизни вашего собаки. Чем раньше вы начнете лечение, тем в меньшей степени пострадает здоровье вашего любимца. Обязательно задайте врачу все интересующие вас вопросы, чтобы наметить перед собой цели по улучшению здоровья собаки.

2. Вы должны будете регулярно выполнять своей собаке инъекции инсулина. Убедитесь, что вы знаете, как правильно делать эти уколы. При необходимости, проконсультируйтесь по поводу инъекций инсулина у ветеринара (он продемонстрирует вам технику уколов) или попросите у него брошюру с необходимой информацией. Инсулин вводят под складку кожи в области спины. Если вы делаете инъекции собаке впервые, вероятно, первые несколько раз вам понадобится чья-то помощь, чтобы подержать собаку во время уколов. Шприц с иглой следует вводить в кожу собаки, держа его под углом примерно 45 градусов. Инъекцию следует делать быстро, чтобы это было менее болезненно для собаки.

3. По мере необходимости вам придется приводить собаку для последующих анализов и обследований. Это необходимо, чтобы убедиться, что лечение эффективно и следить за течением заболевания. Обычно, такие анализы назначаются после первичного обращения к ветеринару, чтобы должным образом скорректировать план лечения.

4. Проконсультируйтесь с ветеринаром относительно других лекарств, которые вы даете своей собаке. Некоторые препараты могут влиять на действие инсулина и даже ухудшить состояние здоровья вашего домашнего любимца. В таком случае может потребоваться уменьшение дозировки или переход на другие лекарственные средства.

5. Поговорите с ветеринаром касательно правильной диеты для вашей собаки. Если у вашего питомца избыточный вес или он страдает ожирением, ветеринар может рекомендовать диету, направленную на потерю веса. Здоровое питание включает высококачественные белки, клетчатку и сложные углеводы. Ветеринар может рекомендовать определенную марку собачьего корма, в зависимости от состояния здоровья, возраста и породы вашей собаки. Избегайте использования мягкого корма. Мягкие продукты могут вызвать накопление глюкозы в организме собаки, страдающей диабетом. В таком случае вам придется перейти на сухой корм.

6. Регулярно прогуливайтесь и играйте со своей собакой. Физические упражнения помогут ей избежать осложнений сахарного диабета и потерять лишний вес. Если собака больна, ей показана умеренная физическая активность, которая позволит значительно улучшить ее состояние здоровья. Объем физической нагрузки варьируется в зависимости от размера и породы вашей собаки. Попросите ветеринара, чтобы он дал вам советы по этому поводу.

7. Следите за состоянием здоровья своей собаки. С помощью глюкометра проверяйте уровень глюкозы в крови у собаки, чтобы убедиться, что он не слишком высокий или слишком низкий. Обсуждайте полученные за определенный период показатели уровня глюкозы с ветеринаром. Кроме того, вы должны контролировать вес собаки. Увеличение или потеря веса могут быть признаком проблем со здоровьем или каких-либо осложнений.

8. Если на время отпуска вы собираетесь оставить собаку, найдите человека или заведение, в котором за вашим питомцем будут соответственным образом ухаживать. Вы должны убедиться, что человек, присматривающий за собакой, знает, как делать инъекции инсулина. Вы также можете оставить собаку в питомнике для животных или в ветеринарной клинике, где есть персонал, обученный правилам ухода за собакой с диабетом.

9. Следите за возможным появлением симптомов гипогликемии (которая возникает при введении слишком высокой дозы инсулина). К ним относятся судороги, падение, неустойчивая походка, вялость собаки. При наличии таких признаков следует немедленно обратиться к ветеринару, чтобы тот скорректировал дозу инсулина.

Сахарный диабет является не отдельным заболеванием, а представляет собой проявление различных патофизиологических процессов. Наиболее точным определением сахарного диабета является следующее:
клинически значимое нарушение толерантности к глюкозе, вызванное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Степень инсулиновой недостаточности у индивидуального пациента может варьировать с течением времени. Эти изменения могут быть результатом действия ряда факторов. Например, у любого животного, страдающего панкреатитом, может развиться клинически значимая инсулиновая недостаточность.

Это состояние, как правило, является обратимым, восстановление обычно происходит после снижения интенсивности воспалительного процесса. Любое состояние, при котором имеет место хроническая инсулинорезистентность, ведет к развитию гиперинсулинизма, что, в свою очередь, ведет к так называемому «истощению клеток островковой ткани» у индивидуумов с соответствующей предрасположенностью. Это состояние может быть как обратимым, так и необратимым, в зависимости от продолжительности периода времени, в течение которого клетки островковой ткани находились в состоянии гиперсекреции, а также от наличия у индивидуума индивидуальной предрасположенности к развитию патологических процессов вследствие гиперсекреции инсулина. Очевидно, у собак сахарный диабет развивается чаще всего вследствие иммунообусловленного поражения бета-клеток поджелудочной железы; таким образом, у собак, развивается инсулинопения, что требует проведения инсулинотерапии на протяжении всей жизни пациента, за исключением тех случаев, когда причиной сахарного диабета является временный фактор (например, повышенная секреция прогестерона в диэструсе, вызывающая повышение секреции соматотропного гормона молочной железой, что, в свою очередь, может вести к развитию инсулинорезистентности). С другой стороны, у кошек основной причиной диабета является комбинация инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У некоторых кошек при корректном проведении лечения может наступать ремиссия.

Клинические признаки сахарного диабета у собак и кошек
У большинства животных, страдающих диабетом, наблюдаются различные сочетания полидипсии, полиурии, полифагии и снижения массы тела. Это в большей степени справедливо в отношении собак, чем кошек.
При проведении клинического осмотра может быть выявлено снижение объема мышечной ткани различной степени (хотя у некоторых животных может наблюдаться ожирение), гепатомегалия и катаракта (практически исключительно у собак). Кроме того, при развитии кетоацидоза могут наблюдаться дегидратация, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея. При этом может иметь место кетонный запах изо рта, впрочем, определить наличие данного симптома способны не все специалисты.

Диагностика сахарного диабета
В большинстве случаев при диабете наблюдается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы (ALP) и незначительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (ALT) вследствие вторичного липидоза печени, который развивается в результате снижения активности инсулина. К другим биохимическим изменениям относятся гиперхолестеринемия, и, в зависимости от уровня почечной перфузии, азотемия. Обычно у собак диагноз «сахарный диабет» подтверждается, когда уровень глюкозы в крови натощак составляет более 14 ммоль/л. У кошек повышение уровня глюкозы в крови до такого уровня и выше может быть результатом стресса при многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Как у собак, так и у кошек, при глюкозурии необходимо подтверждение наличия гипергликемии перед назначением лечения.

Проведение оценки уровня глюкозы в крови позволяет установить значение этого параметра на момент взятия образца. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, как правило, говорит о наличии персистирующей гипергликемии (в особенности когда она сопровождается соответствующими клиническими признаками), хотя у кошек в состоянии стресса или больных гипергликемия натощак может быть временным симптомом. Если у ветеринарного врача имеются какие-либо сомнения в клинической значимости гипергликемии, представляется разумным определить уровень гликозилированного гемоглобина или уровень фруктозамина в плазме крови.

Оба этих параметра позволяют оценить долю гемоглобина и альбумина, связанных с глюкозой неферментативным путем, который является необратимым. Ввиду того, что данный процесс является неферментативным и необратимым, доля относительно стабильного белка, который был гликозилирован, позволяет оценить «средний» уровень глюкозы в крови в предшествующий период, продолжительность которого различна у кошек и собак.

У собак уровень фруктозамина, очевидно, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 2-4 недель. У кошек клиническая значимость уровня фруктозамина, как отражающего уровень глюкозы в крови в течение предшествующего периода времени, отличается большей вариабельностью, и, как правило, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 1-3 недель.

Независимо от вышеуказанных различий, уровень фруктозамина в плазме крови может нести ценную информацию при дифференцировании кратковременной гипергликемии от сахарного диабета. Впрочем, необходимо помнить о том, что у кошек многие заболевания могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, таким образом, уровень фруктозамина не может быть решающим фактором при дифференциальной диагностике диабета. Он должен рассматриваться лишь как индикатор подострого или умеренного хронического повышения уровня глюкозы в крови.

Оценка уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина наиболее важна при разработке плана лечения пациентов, страдающих диабетом. Во многих случаях проведение регулярного измерения уровня глюкозы (построение сахарной кривой) может быть заменено одним исследованием уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина. Разумеется, информация, которая может быть получена при построении сахарной кривой, представляет ценность в трудно поддающихся лечению случаях.

Лечение сахарного диабета у собак и кошек
Очевидно, что, независимо от причин, вызвавших инсулинорезистентость, важно скорректировать это состояние, вследствие чего можно добиться устранения не только клинических признаков, но и необходимости приема инсулина или оральных гипогликемических средств. Например, у кошек, при установлении факта, что мегестрола ацетат является этиологическим фактором развития диабета, отмена данного препарата позволяет скорректировать нарушение толерантности к глюкозе и устранить клинические признаки диабета. Кроме того, для некоторых пациентов с ожирением, страдающих диабетом, которым изначально требуется введение инсулина, при нормализации веса это требование может быть исключено.

Впрочем, в особенности у собак, во многих случаях при наличии клинически значимого нарушения толерантности к глюкозе это состояние не может быть скорректировано лишь с помощью воздействия на факторы, вызвавшие инсулинорезистентность, и в таком случае может потребоваться применение дополнительных мер, например, введение инсулина, или, у кошек – введение гипогликемических препаратов в таблетированной форме. Это является следствием феномена «истощения клеток островковой ткани», поэтому инсулинотерапия должна рассматриваться в качестве терапевтического средства первой линии в лечении пациентов с клинически значимым нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

Гипогликемические препараты при лечении диабета
В то время как большинству собак и кошек, страдающих диабетом, потребуется введение инсулина, в некоторых случаях при диабете у кошек хорошие результаты приносит использование гипогликемических препаратов в таблетированной форме, которые практически неэффективны в лечении пациентов-собак. Также, ввиду того, что применение гипогликемических препаратов не может вызывать клинически значимой гипогликемии, они представляют собой привлекательную альтернативу инъекциям инсулина. Впрочем, процент больных диабетом кошек, которые демонстрируют хорошую реакцию на лечение при использовании данных препаратов, может варьировать, и, по мнению автора, колеблется от 10 до 20% от всех кошек, страдающих диабетом. Кроме того, вследствие того, что возможным последствием применения гипогликемических препаратов может быть выраженное истощение клеток островковой ткани поджелудочной железы, их использование остается спорным методом лечения диабета у кошек. При этом вероятность наступления ремиссии будет снижаться.

Несмотря на то, что обычно применение гипогликемических препаратов дает положительные результаты при лечении животных, у которых в некоторой степени сохранена способность к секреции инсулина, возможность токсического действия препаратов означает, что они могут быть эффективны лишь в тех случаях, когда уровень инсулина на начальной стадии лечения не очень высок.

Некоторые из так называемых «гипогликемических препаратов» способствуют повышению толерантности к глюкозе за счет повышения скорости и объема секреции инсулина, а также за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Среди всего разнообразия доступных в настоящее время препаратов глипизид и глибенкламид, очевидно, являются «препаратами выбора». Для кошек рекомендованная доза составляет 5 мг два или три раза в день, для собак – 0,2 – 0,5 мг/кг дважды в день.

В случае, если данные препараты эффективны в коррекции нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови натощак значительно снижается в течение 5-7 дней.
Замечание: ввиду того, что гипогликемические средства используются при лечении прогрессирующего заболевания и доля животных, которые реагируют на лечение данными препаратами положительно, относительно невысока, абсолютной необходимостью является регулярное проведение клинического обследования пациента с интервалом не более 2-3 дней.

При значительном сокращении способности к выработке инсулина (инсулинового резерва) может потребоваться введение инсулина для снижения выраженности клинических признаков и предотвращения развития осложнений. Также необходимо помнить о том, что обычно гипогликемические средства повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. В дальнейшем они могут быть причиной развития «истощения клеток островковой ткани» и привести к необходимости применения инсулина впоследствии.
В связи с этим введение инсулина является одним из предпочтительных методов лечения кошек, страдающих сахарным диабетом.

Различные виды инсулина – каковы различия между ними?
Существует большое разнообразие препаратов инсулина, отличающихся скоростью и продолжительностью действия. Существуют четыре основных фактора, определяющих различия между препаратами инсулина.
Источник инсулина : коровий, свиной или рекомбинантный человеческий. Свиной инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и собачий инсулин; коровий инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и кошачий инсулин. По результатам некоторых исследований было сделано предположение о том, что коровий инсулин обладает несколько более высокой длительностью действия, чем свиной и человеческий, однако это предположение не было подтверждено результатами исследований с участием собак и кошек, страдающих диабетом.

Растворимость : препараты инсулина могут быть растворимыми (инсулины быстрого действия) или относительно нерастворимыми (инсулины длительного действия). Большей частью доступные в настоящее время инсулины являются нерастворимыми, что достигается использованием цинка или протамин-цинка (ленте, изофан и протамин-цинк-инсулин), или модификацией аминокислотной последовательности с целью снижения растворимости инсулина в условиях нейтральной реакции среды (гларгин и детемир инсулин). В некоторых публикациях, опубликованных в Северной Америке, растворимый инсулин иногда называется кристаллин-инсулином, что может вызывать путаницу. В Великобритании такие препараты обычно называются растворимым или нейтральным инсулином, к их числу относятся Актрапид, Humilin R и Hypurin neutral.

Физические свойства : химическое строение инсулина и его физические свойства могут быть важными детерминантами, определяющими продолжительность его действия.
Инсулин, имеющий в своем составе молекулы цинка, может образовывать конгломераты, форма которых может варьировать от аморфного материала с относительно высоким значением соотношения «площадь: поверхность» до крупных кристаллов с низким соотношением «площадь: поверхность». С помощью влияния на эти факторы (входящие в состав инсулина молекулы) возможно изменение длительности действия препарата.

Например, группа инсулинов «ленте» отличается по своему химическому строению, и эти отличия определяют скорость абсорбции препаратов:
– семиленте (все аморфные) – короткого действия
– ленте (30% аморфные, 70% кристаллические) – средней продолжительности действия
– ультраленте (все кристаллические) – длительного действия

Альтернативные синтетические аналоги инсулина, такие как гларнин, могут обладать пониженной абсорбцией, ввиду того, что этот параметр в значительной мере зависит от реакции среды. Гларнин является кислоторастворимым, но связывается с тканями в месте инъекции в условиях нейтральной реакции среды при подкожном введении.
Также необходимо отметить, что продолжительность действия инсулина может существенно различаться у разных видов, например, инсулин ленте имеет заявленную продолжительность действия, равную 22 часам, у людей, в то время как длительность его действия у собак редко превышает 12-14 часов и, вероятно, еще меньше у кошек. Несмотря на то, что инсулин гларгин считается инсулином длительного действия у людей и вводится один раз в день, по последним данным этот вид инсулина эффективен (действие отличается незначительно выраженными пиками) у кошек при введении дважды в день.
Степень очистки: инсулины с высокой степенью очистки (монокомпонентные) были разработаны для снижения вероятности образования антител к инсулину. В наши дни все доступные инсулины обладают высокой степенью очистки и не содержат существенных уровней пептидов, поэтому чистота препаратов инсулина стала важным фактором.

Независимо от степени очистки при введении инсулина, как правило, происходит образование циркулирующих антител. Несмотря на то, что эти антитела могут влиять на результаты измерения уровня циркулирующего инсулина, они не вызывают значительного снижения его активности.
Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что инсулинотерапия принесет положительный результат, необходимо знать источник его происхождения и физико-химические свойства.

Какой инсулин лучше для лечения сахарного диабета собак и кошек?
Такие инсулины как НПХ (Изотард, Протафан), протамин-цинк-инсулин и инсулины группы ленте были основными средствами в лечении диабета у собак и кошек на протяжении некоторого времени. В настоящее время в Европе единственным инсулином, который разрешен к использованию у собак и кошек, является свиной инсулин ленте 40 ЕД/мл (Caninsulin). До недавнего времени использовались свиной/коровий инсулин ленте (Insuvet lente*) и свиной/коровий протамин-цинк-инсулин (Insuvet PZI*).

Кроме того, синтетические аналоги инсулина – гларгин и детемир были рекомендованы для использования у кошек при введении дважды в день. Предполагаемыми преимуществами этих препаратов являются беспиковость и более высокая продолжительность действия, чем у инсулина ленте и PZI. Возможно, что данные препараты могут найти свое применение при лечении кошек, которые содержатся в частных домах и имеют обыкновение питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Впрочем, в настоящее время нет достоверных клинических данных в пользу того, что при соответствующей корректировке рациона кошки, получающие гларгин или детемир дважды в день, получают лучшее лечение и обладают большими шансами на выздоровление, чем кошки, дважды в день получающие инсулин ленте или протамин-цинк-инсулин.

Так какой же инсулин самый лучший?
Можно сказать, что любой из перечисленных выше препаратов при грамотном применении способен выполнить возложенную на него задачу, и существенные преимущества того или иного вряд ли имеются. Впрочем, необходимо сделать несколько оговорок: возможно, использование протамин-цинк-инсулина должно рассматриваться как предпочтительное при лечении кошек, ввиду большей продолжительности действия, чем у инсулина ленте; кроме того, предпочтительнее использовать гларгин или детемир при лечении кошек, которые имеют привычку питаться маленькими порциями в течение всего дня.

Продолжительность действия: как было упомянуто выше, инсулины группы ленте, PZI и гларгин рекомендовано вводить дважды в день; это справедливо в отношении большинства пациентов и практически ВСЕХ кошек.
Впрочем, наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании инсулинотерапии мелких домашних животных, является то, что время наступления терапевтического эффекта, продолжительность пикового действия и длительность действия препарата могут варьировать у разных животных и даже у одного животного в разные дни.
И, хотя можно давать рекомендации, основываясь на среднем значении времени пикового действия и продолжительности действия препарата, всегда найдутся пациенты, которые будут реагировать на лечение не так, как большинство остальных животных.

Время пикового действия: у инсулинов группы ленте (например, Caninsulin) пиковый эффект обычно достигается через 1-4 часа после введения препарата и длится в течение 12-14 часов. Продолжительность действия протамин-цинк-инсулина и гларгина также составляет 12-14 часов, однако, продолжительность пикового действия значительно меньше.
Несмотря на то, что заявленная частота применения препарата Caninsulin* составляет 1 раз в день, лишь у 10% собак инсулинотерапия с использованием этого препарата один раз в день дает положительные результаты, для остальных собак и большинства кошек необходимо введение его дважды в день.

Настоящие рекомендации справедливы в отношении большинства пациентов – собак и кошек, страдающих диабетом, однако ветеринарному врачу всегда необходимо учитывать возможность того, что в некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия препарата могут варьировать.

Также необходимо помнить, что в большинстве своем препараты инсулина обладают меньшей продолжительностью действия у кошек.
Место введения: до недавнего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания. При введении препарата необходимо избегать участков, которые обладают подвижностью или имеют тенденцию к растяжению.

Исследования, проведенные на людях и кроликах, показали, что инсулин всасывается более медленно при введении в области бедра и плеча, чем при введении в область брюшной стенки, и эти различия возрастают при физической нагрузке. Исходя из этого, предпочтительнее вводить препарат в область брюшной стенки.
Помните, что задачей инсулинотерапии является введение препарата таким образом, чтобы время наступления пикового эффекта совпало с пиком потребности в инсулине, например, при подъеме уровня глюкозы в крови после кормления. Целью является снижение уровня глюкозы в крови в течение 24 часов и минимизация колебаний этого показателя.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у собак
По возможности лечение должно быть амбулаторным, по крайней мере, не нужно ставить задачу добиться точного контроля уровня глюкозы в течение первой недели лечения. У любой собаки с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью может иметь место инсулинорезистентность различной степени выраженности, это состояние должно быть скорректировано до того, как будет проведена оценка потребности пациента в инсулине.
- На начальной стадии рекомендуется начать введение 0,5 ЕД/кг свиного инсулина ленте, подкожно, дважды в день. Большинству пациентов потребуется введение инсулина в дозе 0,75 ЕД/мл дважды в день. Инсулин детемир должен вводиться собакам в МЕНЬШЕЙ дозировке, а именно 0,1 ЕД/мл дважды в день, поскольку для собак он является сильнодействующим препаратом. По этой причине данный препарат в большинстве случаев не подходит для лечения собак мелких пород.
- Кормление должно проводиться через 1-1,5 часа после введения инсулина.
- Через 7 дней после начала лечения необходимо построить сахарную кривую по данным измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа. Необходимо попросить владельцев обращать внимание на состояние животного и привести его на прием к врачу в случае отказа от питья или ухудшения физического состояния.
- Необходимо повысить дозу инсулина в соответствии с полученными данными измерения уровня глюкозы в крови, при лечении необходимо ориентироваться на достижение минимально возможного уровня глюкозы в крови равного 5-10 ммоль/л, диапазон колебаний уровня глюкозы может составлять 5-15 ммоль/л, а фруктозамина – 400 мкмоль/л.

Если клиническая картина свидетельствует о том, что течение заболевания все еще не находится под контролем врача (у пациента отмечена полидипсия/полиурия, пациент постоянно испытывает голод, при этом теряет/набирает вес), необходимо повысить дозу инсулина, однако повышение должно осуществляться по одной единице за раз. Каждый раз после выписки пациента из стационара и спустя 7 дней необходимо выполнять построение сахарной кривой. Интерпретация полученных при этом данных должна проводиться с учетом клинических признаков, и на этом основании приниматься решение о повышении или оставлении неизменной дозы вводимого инсулина.
- Преимущество двухразового введения состоит в том, что при таком способе проще осуществлять мониторинг состояния пациента.

Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у кошек
Необходимо убедиться в том, что пациенту действительно требуется введение инсулина – у многих кошек может развиваться гипергликемия вследствие инсулинорезистентности, вызванной сопутствующим заболеванием и/или ожирением при наличии нарушения способности к секреции инсулина. Корректировка факторов, вызвавших инсулинорезистентность, вместе с использованием рационов с низким гликемическим индексом (например, с низким содержанием углеводов и относительно высоким содержанием белков) может значительно улучшить состояние большинства пациентов-кошек, которым не потребуется введение экзогенного инсулина.

Стартовая доза: в случае, если у кошки диагностирован сахарный диабет, необходимо начать введение коровьего инсулина PZI, гларгина или инсулина ленте в дозе 1-2 ЕД на кошку дважды в день, в дальнейшем следовать инструкциям, описанным в разделе, посвященном собакам. Для тех кошек, которые предпочитают питаться маленькими порциями в течение всего дня предпочтительным препаратом является гларгин. По имеющимся данным введение данного препарата лучше всего осуществлять дважды в день.
Для кошек, ввиду того что у этого вида чаще наблюдается ремиссия при диабете, а также ввиду того, что посещение ветеринарной клиники является для многих пациентов-кошек стрессом, который в свою очередь ведет к развитию гипергликемии, многие ветеринарные врачи рекомендуют проведение мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях с использованием одного из множества специальных устройств, которые доступны в наши дни. Наиболее часто взятие образца крови для исследования осуществляется из ушной раковины, губы и подушечки лапы.

Основная причина осложнений: лечение большинства кошек, в случае, если им действительно показано введение инсулина, не представляет сложностей. К наиболее часто возникающим при лечении кошек проблемам относятся следующие.
- Лечение кошек с «обратимым» (по крайней мере, в течение короткого времени) диабетом с применением инъекций инсулина ведет к развитию клинически значимой гипогликемии.
- Группа кошек, у которых наблюдается клинически значимая инсулинорезистентность. Хотя причин развития инсулинорезистентности может быть несколько, по данным последних исследований было сделано предположение о том, что гиперсоматотропизм (или акромегалия) является наиболее вероятным этиологическим фактором развития данной патологии. В этой связи представляется разумным для любой кошки с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом проведение исследования на наличие акромегалии. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим диагностировать данное заболевание, является измерение уровня фактора роста 1 в сыворотке крови.

Что делать, если введение инсулина дважды в день не представляется возможным?
Если по каким-либо причинам возможно введение инсулина только один раз в день, необходимо использовать протамин-цинк-инсулин или гларгин, а также использовать диету с низким содержанием углеводов. Задачей в данном случае является снижение уровня постпрандиальной гирпергликемии.

Примите к сведению возможность наступления «неожиданной» стабилизации
При снижении тяжести инсулинорезистентности у некоторых пациентов, страдающих диабетом, может иметь место неожиданное улучшение клинического состояния, то есть уровень глюкозы в крови продолжает оставаться высоким с повышением дозы вводимого инсулина, затем с повышением дозы на одну единицу уровень глюкозы неожиданно нормализуется. Необходимо помнить, что после «разгрузки» островков, может произойти восстановление способности к нормальной секреции инсулина, в результате чего животному в течение некоторого времени может более не требоваться введение инсулина, так называемый «медовый месяц». Оба этих феномена являются причиной развития гипогликемии.

Проведение демонстрации инъекций
Необходимо всегда проводить демонстрационные инъекции с использованием стерильной воды для обучения владельца навыкам этой процедуры. Убедитесь, что владелец имеет представление о маркировке на инсулиновом шприце и осведомлен о возможных проблемах, связанных с передозировкой. Необходимо напомнить владельцу о том, что нельзя стерилизовать кожу перед введением инсулина и НИКОГДА не повторять инъекцию в том случае, если ему кажется, что он «не ввел всю дозу». В последнее время на ветеринарном рынке доступны специальные инсулиновые шприцы-ручки, которые позволяют значительно упростить процесс дозирования и введения инсулина в домашних условиях.

Обучение владельцев
Важно проводить разъяснительную работу среди владельцев по вопросам диабета и инсулинотерапии.
Инсулинотерапия требует от владельца некоторой самоотверженности, при том, что проведение лечения должно осуществляться на протяжении всей жизни животного.
Введение инсулина и кормление должны осуществляться в одно и то же время изо дня в день, а состав рациона должен быть постоянным. Поэтому тем владельцам, которые работают по сменному графику, или тем, кто часто бывает в отъезде, должна быть предоставлена соответствующая помощь.

Необходимо, чтобы стоимость всех услуг, предоставляемых клиникой владельцу животного, была четко обозначена. Невозможно на начальной стадии лечения спрогнозировать, насколько быстро удастся стабилизировать состояние того или иного пациента (а соответственно, сколько будет стоить лечение и все сопутствующие процедуры в том или ином случае).

Кормление и физические нагрузки, необходимые собакам и кошкам, страдающим диабетом
Рацион должен быть постоянным – животное должно потреблять одинаковое количество калорий утром и вечером изо дня в день. Состав рациона должен контролироваться и быть постоянным:
- готовые влажные корма, а также сухие корма являются наиболее удобным типом корма для пациентов, страдающих диабетом, поскольку их калорийность точно известна и постоянна. Впрочем, они могут быть не самым привлекательным кормом для некоторых пациентов;
- при использовании инсулинов относительно короткого действия крайне важно, чтобы весь предложенный корм был съеден животным в течение короткого периода времени. Другими словами, калорийность и вкусовая привлекательность корма важны в равной степени, необходимо стандартизировать порцию используемого корма и придерживаться ее всегда;
- независимо от того, в какой форме калории попадают в организм пациента, время кормления и количество калорий должны оставаться постоянными. Любые изменения рациона возможны только в том случае, если его общая калорийность остается неизменной;
- необходимо избегать использования любых лакомств, за исключением тех, которые практически не содержат калорий. Маленькие рисовые печенья и овощи могут быть решением для тех животных (и владельцев) для которых лакомство представляет собой исключительную важность;
- необходимо придерживаться следующего правила: животное должно получать 50-70 ккал/кг массы тела;
- в случае, если масса тела животного ниже нормы, необходимо повысить потребление калорий, для пациентов с лишним весом – снизить.

Клетчатка – хорошо или плохо?
Дополнительное введение в рацион овощей с повышенным содержанием клетчатки, таких как сельдерей, турнепс и капуста, или использование соответствующих добавок могут повысить эффективность диетотерапии.
Имеются данные, которые позволяют сделать предположение о том, что использование рационов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки позволяет снизить уровень постпрандиальной гипергликемии, а также снизить дневную дозу инсулина. Впрочем, несмотря на большое количество клинических исследований на эту тему, не существует практически никаких достоверных данных, которые могли бы подтвердить, что дополнительное введение клетчатки в рацион пациентов, страдающих диабетом, позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения.

Низкий уровень углеводов – хорошо или плохо?
Снижение уровня потребляемых углеводов с помощью использования диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка теоретически может снизить потребность в инсулине и повысить эффективность лечения больных, страдающих диабетом. В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования, которые продемонстрировали эффективность диет с пониженным содержанием углеводов и повышенным содержанием белка в снижении дневной дозы инсулина и повышении эффективности лечения кошек, страдающих диабетом. В некоторых из этих исследований «контрольная группа» животных получала рацион с повышенным содержанием клетчатки (соответственно, с высоким уровнем углеводов) и различными источниками крахмала (что могло оказывать влияние на гликемический индекс). Безусловно, результаты этих исследований свидетельствуют о несомненной пользе применения готовых кормов для кошек, которые точно воспроизводят рацион их диких предков в природе и позволяют значительно повысить вероятность наступления ремиссии у пациентов, особенно у тех, у которых имеет место выраженная инсулинорезистентсность вследствие ожирения. По опыту автора до 50% кошек с ранними признаками сахарного диабета могут достичь ремиссии в течение различного периода времени при введении экзогенного инсулина и использовании диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием углеводов. Особенно важно в данном случае быть уверенным в том, что используемая диета не содержит большого количества жира, поскольку имеются данные о том, что повышенное содержание жира в рационе может снижать уровень секреции инсулина и его эффективность.

Физические упражнения при сахарном диабете
В целом физические упражнения позволяют снизить дневную дозу инсулина, однако физические нагрузки должны быть постоянными и стимулирующими. Ввиду того, что пациенты, страдающие диабетом, обычно пожилого возраста и страдали ожирением вследствие перекорма и недостатка физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки обычно не являются проблемой.

Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен , доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания

терапевт, эндокринолог,
невропатолог, DVM, BSc

Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета, и его проявления зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы. Поэтому нельзя слепо переносить всё, что мы знаем о диабете людей, на собак.

Так, например, неправильно разделять диабет собак на диабет 1-го и 2-го типа, как это принято у людей. Кроме того, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных. Есть и другие отличия. Итак, мы будем говорить только о собаках.

Что происходит в норме

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). Из кишечника или из внутренних запасов к местам потребления глюкоза разносится кровью. Однако, для большинства клеток недостаточно, чтобы кровь принесла им глюкозу, – необходимо также, чтобы гормон под названием инсулин передал клетке соответствующий сигнал, и клетка сумела этот сигнал воспринять. Этот гормон в организме образуется в так называемых островках Лангерганца в поджелудочной железе.

Итак, после еды глюкоза из кишечника поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин.

Что происходит при диабете

При диабете происходит одно или оба из следующих явлений:

поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина
клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина

И в том, и в другом случае клетки «не понимают», что в крови уже достаточно глюкозы, и не переносят её внутрь. Как следствие, уровень глюкозы в крови остаётся высоким, в то время как клетки «голодают». Отсюда один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови.

В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса.

При массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Без интенсивного лечения она может привести к гибели в считанные дни, а то и часы.

Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза), из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка (у собак встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.

Кто болеет диабетом

Чаще всего он появляется у собак в возрасте от 7 до 9 лет. Среди собак им чаще болеют нестерилизованные самки.

В чем причина

У собак основной причиной является наследственная предрасположенность.

Не углубляясь в механизм развития сахарного диабета, можно сказать, что в большинстве случаев установить точную причину его появления невозможно. Однако есть факторы, которые предрасполагают к сахарному диабету и в совокупности могут к нему привести.
Такими факторами являются:

избыточный вес
лечение гормональными препаратами
панкреатит
период первых 1-2 месяцев после течки или беременность
другие гормональные нарушения.

Как поставить диагноз

Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подняться просто от стресса, катаракта может быть просто «старческой», а повышенный аппетит наряду с потерей веса может быть вызван глистами. По этой причине, если вы или ваш врач подозревают у животного сахарный диабет, зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический, кислотно-щелочной баланс, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.

Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.

Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.

Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.

Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Таким образом, мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.

По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.

Кормление

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.

Когда бить тревогу

Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в крови или моче повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля и/или в моче появляются кетоны, необходимо проверить уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.

Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.

Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивной терапии. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.

Проблемные случаи

Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:

неправильный набор и/или введение инсулина
недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения)
ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы)
одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
ожирение (см. выше)
истинная устойчивость к инсулину
избыток жиров в крови
антитела против инсулина.

Что можно сделать кроме инсулина

В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета собак. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.

Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (подольше гулять и играть с собаками).

Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill"s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Применение оральных гипогликемических средств

Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении диабета собак этот препарат неэффективен. Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме.

Метформин , возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.

Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.

Хром – в форме пиколината усиливает эффект инсулина у здоровых собак. Однако, у собак больных диабетом этого эффекта замечено не было.

Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза более постепенно поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса), поэтому у собак он применяется только, если одного инсулина не хватает для контроля гипергликемии.

Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину

Сахарный диабет у собак может развиться у каждой породы. Многое зависит от породы, возраста животного, а также от всевозможных аллергических реакций ее на лекарства. Кроме приема лекарственных препаратов, нужно следить за питание животного а также его активностью.

Есть много методик, препаратов для лечения или обезболивания, они все действенны, если выбраны по параметрам пса. Если заболевание возникает из-за наследственности, то с раннего детства животное должно находиться под присмотром врача, тогда лечение не приведет к осложнениям или более серьезным проблемам. Если возникает подозрение нужно сделать анализ крови для дальнейшего лечения.

Сахарный диабет у собак и его причины

Очень часто диабет путают с другими заболеваниями, но нужно помнить, что инъекции инсулина для собаки без диабета также имеют негативное влияние на роботу организма.

Сахарный диабет у пса возникает в большей степени из-за наследственных причин. Или возникновение нехватки инсулина у животных в возрасте 7-9 лет. Стоит пристально следить за питанием вашего животного, так как причинами могут быть избыточный вес, недостаточная активность, неправильное питание. Также некоторые породы псов больше подвержены риску заболевания диабетом, например:

самоедская лайка;
терьеры;
мопсы;
пудели, особенно самки.

Ученые пришли к выводу, что большая часть штучно выведенных пород болеет тяжелыми заболеваниями крови. Для избежания проблем, нужно быть хорошо проинформированным о породе животного и возможных заболеваниях. Очень часто владельцы пренебрегают изучением тонкостей породы своего питомца, и не могут сразу распознать болезнь.

Много ветеринаров говорят, что такое заболевание сейчас развивается и из-за некоторых гормональных сбоев, лечения антибиотиками или после беременности животного. Поэтому, если вы не занимаетесь разведением собак, нужно провести стерилизацию .

Превышенный уровень глюкозы влияет на клетки печени организма животного. Для этого нужно поддерживать уровень клетчатки и добавлять в рацион питания еду, которая ее содержит (овощи, некоторые фрукты, витамины группы В и Е).

Признаки заболевания у собак

Признаки диабета у собак возникают не сразу, может пройти некоторое время, когда они проявятся в полной степени. Обратите внимание на поведение животного, его активность и общение с другими животными. Ежегодное посещение ветеринара и анализы могут выявить ранние симптомы диабета у собак.
Отличительным симптомом заболевания есть:

слабость животного;
постоянная жажда;
отдышка;
у больших собак может быть расстройство желудка или непереносимость к еде;

Так как уровень глюкозы в крови очень высокий, животное может чувствовать повышение температуры тела, собака быстро худеет или наоборот, сильно набирает вес.

Нужно быть внимательным, и сразу обращаться за помощью если видите, что животное плохо передвигается, ест больше обычного, чаще проситься в туалет. Также влияние оказывают уже имеющиеся болезни: цистит, нарушенная работа печени и сердечно-сосудистые проблемы. Симптомы сахарного диабета у собак могут возникать по причине низкой активности собаки. Часто наблюдается у животных живущих в вольерах, где недостаточное количество места.

Если вы знаете, что в роду животного есть болеющие таким заболеванием, нужно с раннего возраста следить за питанием и развитием, добавляя в рацион питания витамины и микроэлементы можно снизить риски появление болезни. Анализы нужно проводить ежегодно с 5-6 месяцев. В периоды обострения разных болезней - весна, осень, нужно быть внимательнее к поведению собаки.

Важно, чтобы питомец находился в активности, больше двигался и бегал. Особенно собаки, склонные к полноте: французские и английские бульдоги, мопсы, лабрадоры. У таких пород, чаще всего возникает сахарный диабет из-за лишнего веса и недостаточной активности.

Питание животного с сахарным диабетом

У животных уровень глюкозы в крови часто бывает неравномерен. Нужно сделать так, чтобы глюкоза проходила в крови равномерно весь день. Владельцы часто интересуются, чем кормить собаку при сахарном диабете, на такой вопрос может ответить только ветеринар.

В рационе питания должно быть больше белковой пищи, которая помогает усвоению инсулина. Исключить сладкое, выпечку, обычный корм для животных не подходит. Обязательно приобрести диетический корм и не забывать о дополнительных продуктах - нежирном твороге и других кисломолочных продуктах.

Из рациона нужно исключить также: изюм, виноград , жирное мясо и консервы, перестать давать псу покупные и магазинные вкусности. Все где превышено количество сахара, глюкозы и подсластителей. Такие продукты могут сильно повысить сахар и вызывать гликемию, что позже может повлиять на работу почек. Лечащий врач должен написать рацион для собаки, с учетом характеристик, возраста животного и наличие других заболеваний.

Кроме этого сезонные овощи нужно включать в питание. Клетчатка благотворно влияет на организм и улучшает состояние кровяной системы. Можно без ограничений давать морковь, белокочанную капусту, брокколи, отварную или печеную тыкву. Зерна грецкого ореха, а также микроэлементы, содержащиеся в яблоках. Если у вашего питомца нету аллергических реакций на цитрусовые их также можно давать в небольших количествах.

Несахарный диабет у животных

Несахарный диабет возникает у животного с нарушением водно-солевого баланса, когда количество солей в организме превышено. На это влияет антидиуретический гормон, он сильно превышен в организме и влияет на состояние пса. В таких случаях собака ведет себя слишком активно, но отказывается есть сухой корм, много пьет воды и у него постоянно наблюдается отдышка.

Множество анализов показали, что заболевание чаще встречается у нестерилизованных самок, или кастрированных самцов, у которых нарушена гормональная система, или присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кормить собаку при наличии несахарного диабета нужно диетическим нежирным мясом (телятина, говядина, курица, индейка), с добавлением пшеничной или гречневой каши.

Нельзя солить еду. И следить за тем, чтобы продукты не умещали соли. Если еда соленая, она еще больше будет влиять на количество солей в крови собаки, это может серьезно помешать правильной работе почек.

Еда должна быть достаточно жидкой с наличием воды, которую собаке в период лечения нужно пить как можно больше. Если сахарный диабет можно только лечить и поддерживать в норме, несахарный - лечиться быстро и не имеет последствий, главное вовремя обратиться за помощью.

Использование инсулина

Так же как и люди, собаки также получают дневную дозу инсулина для поддержания уровня сахара в крови. Препарат отличается по дозировке и длительности действия. Для каждой собаки дозы подбираются индивидуально, в зависимости от возраста и веса животного. От размера собаки зависит доза - 50,70, 100 ед./мл.

Специальные шприцы помогут легко сделать инъекцию животному, без болезненных ощущений. Инсулин нужно хранить в холодильнике, а перед колом разогреть в руках до температуры тела. Это позволит сделать безболезненный укол. Иглы в шприцах обычно короткие, а сам шприц можно использовать несколько раз.

Первый раз инсулин должен уколоть врач ветеринарной клиники, который сможет увидеть реакцию собаки на препарат. Кроме уколов нужно следить за уровнем сахара в крови животного, чтобы не возникло гликемии. Вести дневник, где вписываются дозы препарата и состояние собаки. Если уровень сахара превышен, животное может чувствовать слабость, тошноту, возможны судороги и потеря сознания.

Сахарный диабет сложное заболевание, но его можно постоянно держать под контролем и тогда животное не будет чувствовать дискомфорта и неприятных болезненных ощущений. Кроме инсулина можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности: стерилизация самок, полным собакам нужно сбросить вес и чаще играть в активные игры.

Осложнения из-за сахарного диабета

Кетоацидоз - самая главная болезнь, которая может возникнуть, от осложнений сахарного диабета. Это опасное состояние, когда ощущается сильная слабость, рвота, частые конвульсии, животное плохо двигается и плохо ориентируется в пространстве. Очень часто животные с такими болезнями стремительно теряют зрение.

Продукты расщепления жиров накапливаются в организме, являются токсичными для печени, почек и сердца. Болезнь может вызывать частые мочеиспускания и постоянное желание пить. Неконтролируемый сахарный диабет может снизить продолжительность жизни собаки. Осложнения вызваны неправильным лечением или не своевременным обращением к врачу. Сахарный диабет для собаки - это очень серьезная болезнь, которая быстро протекает и может иметь летальный исход. Владельцы животных должны принимать меры, если порода собаки находится в зоне риска.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.