Вы думаете, что лишний вес – это просто некрасиво? Нет! Это еще и очень вредно для вашего здоровья! А если жир еще и располагается в области живота – то еще и крайне опасно для жизни!
Поэтому – не ждите появления проблем с сердцем и сахарного диабета 2 типа. Определяйте, какая степень ожирения у вас или близкого человека и срочно начинайте лечение! Тем более, что оно ничего «неподъемного» из себя не представляет.
Чем опасно ожирение
Без преувеличения можно сказать, что ожирение набирает обороты, приобретая характер пандемии. Сейчас уже более 2 миллиардов человек (а это треть населения планеты) страдают от лишнего веса!
Избыточное отложение жира под кожей, а также в полостях – вокруг внутренних органов, является фактором риска различных заболеваний:
- ишемической болезни сердца, самым страшным проявлением которой является инфаркт миокарда;
- атеросклероза, из-за которого может пострадать любой орган, в том числе и головной мозг, апогеем поражения которого становится инсульт;
- сахарного диабета 2 типа;
- ожирения печени (жирового гепатоза);
- хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
- воспаления желудка и пищевода;
- злокачественных заболеваний.
Результатом ожирения становится метаболический синдром икс, который еще называют «смертельным квартетом». Он включает:
- само ожирение;
- сахарный диабет;
- артериальную гипертензию;
- ишемическую болезнь сердца.
Он возникает в результате того, что из-за избыточного количества жира (в особенности, внутреннего – висцерального) ткани перестают нормально воспринимать инсулин. Поджелудочная железа получает «обратную связь», и начинает вырабатывать этого гормона еще больше – возникает его избыток. Недостаток действия инсулина при фактическом его повышении приводит к:
- нарушению углеводного, жирового и пуринового видов метаболизма,
- увеличению в крови вещества, которое называется ингибитором активатора плазминогена, что повышает риск тромбообразования,
- повышению активности симпатической нервной системы,
- появлению в крови избытка тех жирных кислот, которые способны откладываться на стенках сосудов, вызывая атеросклероз.
Особенно он грозит тем людям, у которых жир откладывается по мужскому типу – в области верхней половины туловища и, в особенности, на животе. В этом случае особенно увеличивается количество висцеральной жировой ткани, и через печень начинает постоянно проходить в 20-30 раз больше свободных жирных кислот, чем это положено. Печень долго не может выдерживать такую атаку, а поскольку она участвует практически во всех видах обмена, то ухудшение ее работы отображается на состоянии всего организма.
Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей «за 50» и, в основном, женщин. В последние годы отмечается увеличение этой патологии у мужчин, а также у подростков и молодежи. Выше риск метаболического синдрома у людей, у которых уже имеется одна патология из «квартета», или есть другие гормональные или сосудистые проблемы. Например, поликистозные яичники или менопауза у женщин, эректильная дисфункция – у представителей сильного пола.
Получается, что ожирение способно если не укоротить жизнь, то значительно ухудшить ее качество. И чем больше лишнего жира имеется в теле, тем выше опасность. Поэтому ниже мы поговорим о степенях ожирения.
Причины ожирения
Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.
Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.
Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).
Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:
- заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
- нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
- болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
- приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
- гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
- поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
- психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
- некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.
Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. .
Виды ожирения
Выделяют такие виды ожирения:
Центральное
Это такая фигура, которую женщины называют «тип яблоко». Оно характеризуется отложением жира в области верхней половины туловища (спина, область грудных желез, плечи), но в особенности – в районе живота. В результате он становится более 80 см у женщин или 95 см – у мужчин.
В норме соотношение окружности талии к окружности бедер должно составлять:
- у женщин – не более 0,8. Например, при 90 см объеме бедер талия не должна быть больше 72 см в обхвате;
- у мужчин – не более 0,95. Например, при бедрах 100 см талия должна быть не больше 95 см.
Когда это соотношение увеличивается, ставится диагноз центрального, или андроидного, ожирения. Его основная причина – избыток мужских половых гормонов. Рост живота от пива не было доказано. Тем более, что в этом алкогольном напитке находятся фитоэстрогены, напоминающие по структуре женские половые гормоны, а не мужские.
Гиноидное
В этом случае жир откладывается в области ягодиц и бедер. Окружность бедер превышает 110 см; они выглядят массивными, зачастую на них и на ягодицах хорошо заметны неровности кожи – «целлюлит» (в медицине этим словом все-таки называют воспаление подкожной клетчатки, что проявляется отеком и сильными болями).
В народе гиноидное ожирение называют фигурой типа «груша». Оно развивается при избытке женских половых гормонов.
Отложение жира по мужскому или женскому типу зависит от гормонального статуса. Он кодируется генетически, но может изменяться под влиянием внешних факторов.
Общее
Когда увеличивается толщина всей жировой клетчатки, это называется общим ожирением. В этом случае соотношение окружности талии и бедер могут быть вполне нормальными, без перекосов в сторону живота или ягодиц. Но все объемы – и талии, и рук, и ног, и бедер – будут увеличены. При ожирении 2 и 3 степени будут заметны складки на боках и спине, лицо станет чересчур округлым, в области 7 шейного позвонка будет видно отложение жира (так называемая «холка»).
Степени ожирения
Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.
Идеальная масса тела рассчитывается так:
- Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
- Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг
Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:
- Ожирение 1 степени . Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м 2 .
- Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м 2 .
- Ожирение 3 степени . Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м 2 .
- Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.
У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:
- 1 степень – 10-20%;
- 2 степень – 20-30%;
- 3 степень – 30-40%;
- 4 степень – свыше 40%.
При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.
Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:
- если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
- между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
- + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.
На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.
ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.
Диагностика
Первое, что поможет узнать, есть у вас ожирение или нет, — это индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто: нужно свой рост в метрах (например, 1,72 м) умножить на себя же (то есть 1,72*1,72). После этого масса тела в килограммах делится на полученную цифру.
То есть, ИМТ = масса тела/рост 2
например, ИМТ = 60/1,72*1,72 = 20,28 кг/м 2
Нормой считается показатель 22-25 кг/м 2 – для нас и европейцев. Для негроидной расы и полинезийцев норма составляет 23-26 кг/м 2 . С 25 до 30 кг/м 2 – считается предожирением, с 30 кг/м 2 – ожирением.
Конечно, это определение не совсем точно – ведь оно не учитывает мышечную массу. И может вполне получиться, что у человека большая мышечная масса, а по ИМТ у него «ожирение». И, наоборот, у истощенного человека будет нормальная ИМТ, хотя у него атрофированы мышцы и, значит, его вес складывается из показателей жировой и костной ткани.
Более точно сделать вывод о наличии ожирения можно другими способами:
- биоимпедансометрией . Это метод, позволяющий измерить объем жировой и мышечной ткани на основании разницы в их электрическом сопротивлении. Ее можно проводить дома – с помощью прибора, который похож на весы, где нужно становиться на металлические пластины, а в руки брать металлическую же трубку, соединенную с основным прибором проводом;
- магнитно-резонансной томографией . Это самый точный метод, основанный на разных откликах ядер атомов водорода на магнитную стимуляцию. Он, к сожалению, применяется редко вследствие своей дороговизны.
Людям с ожирением, особенно абдоминальным (по типу «яблоко») нужно обязательно сдать анализы:
- на глюкозу крови (сахар крови);
- тест на резистентность к инсулину (это комплекс анализов, которые позволяют выявить преддиабет);
- гормоны щитовидной железы – T4 и ТТГ;
- тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГЭА-С). Женщины сдают эти анализы с 3 по 5 сутки менструального цикла;
- ЛГ и ФСГ. Эти гормоны женщины сдают на 3-5 день цикла;
- липидный спектр крови;
- печеночные пробы;
- почечные показатели (мочевина, креатинин);
Человека должен осмотреть эндокринолог и диетолог.
Лечение ожирения
С чего начать лечение при ожирении? Обратите внимание на 5 пунктов:
1. Диета
- Высококалорийные продукты, особенно сладости и пищу, содержащую животные жиры, придется исключить.
- Никакого фаст-фуда.
- Нужно рассчитать количество калорий (энергии), которые вы тратите в сутки на ежедневную деятельность и упражнения. Например, на работу по дому в течение часа тратится примерно 200 ккал, на сидячую работу – 119 ккал/час и так далее. Кстати, сон и отдых тоже считаются: на сон мы тратим 71 ккал/час, на отдых – 79 ккал/час. Помогут в подсчете различные приложения, например, FatSecret.
- Подсчитав, сколько вы тратите, распишите свои приемы пиши так, чтобы на завтрак приходилось 30% всех калорий, на обед – 30%, на полдник – 25% и на ужин – 15%. Причем общее количество калорий должно быть на 25% меньше от того количества, которое вы расходуете. В этом тоже могут помочь приложения для телефонов и компьютеров.
- Нужно ограничить количество употребляемых жиров. Очень значительно. При этом организм должен «думать», что жирные кислоты поступают и вы не голодаете. Тогда он начнет расщеплять собственную клетчатку. Жира должно быть примерно как 4 столовых ложки 10% сливок плюс половина авокадо. В авокадо содержатся те вещества, которые борются именно с жиром на животе.
- В пище должно быть достаточно растительной клетчатки, при этом она не должна содержать много углеводов (риск сахарного диабета) или быть «тяжелой» для кишечника (как белокочанная капуста или бобовые).
- Добавьте белки в каждый прием пищи. На завтрак это 200 г нежирного запеченного или приготовленного в пароварке мяса, на обед – бобовые или 1,5% термостатный йогурт (в него кладут овсяных хлопьев, изюм и орехи), на полдник – нежирный творог, на ужин – 1% кефир или пахта.
- Избавляйтесь от привычки есть сладкое. Если хочется – возьмите немного изюма, чернослива или кураги.
Вот что важно: ведение пищевого дневника. В него не только нужно записывать, что вы съели, но и – когда вы это съели. Так вы сможете увидеть, в какое именно время дня вы переедаете. Практика показывает, что это происходит после обеда, когда большая часть работы уже переделана, и сил на готовку не осталось. На этот случай заготовьте себе здоровых (например, сыроедных) закусок, орехов, кураги, кисломолочных продуктов (см. ).
2. Настрой
Это – очень важная составляющая для лечебного похудения. Никакой эзотерики или неподтвержденной информации.
Человек должен вспомнить, когда начал появляться лишний вес. Скорее всего, там был какой-то стресс или обида. Может быть, это все начало нарастать после родов, когда женщина не видела от мужа той поддержки, которой она ожидала, когда ей никто не объяснил, что у мужчин после рождения ребенка тоже большой стресс. Может быть, это обида на родителей, которые когда-то в детстве что-то сказали.
В любом случае, нужно найти этот момент, простить всех обидчиков – и жить дальше.
Второй момент – настроиться на любовь к своему телу. Не надо даже думать слово «ненавистный» по отношению к любому участку своего тела. Лучше учитесь визуализировать, как из кровеносной системы в жировую ткань приходят лейкоциты – и разрушают мембраны жировых клеток, выводя сам жир через лимфу.
Вы можете выбрать любую подходящую аффирмацию или способ внушения – их довольно много в интернете. Можете найти и различные нейро-лингвистические программирования, которые помогут внушить подсознанию, что вы худеете. Но мы считаем, что главное – это все-таки полюбить себя, прекратить стесняться своего тела, но при этом работать над ним.
И еще один важный момент: не нужно страдать отказывать себе в чем-то. Нужно отказаться от вредной пищи и начать больше двигаться – во имя любви к себе. Об этом пишут все психологи: когда человек чувствует себя мучеником, который отказывается от жареной картошки, к примеру, или заставляет себя ходить на фитнес – вес он сбросит. Но этот вес способен очень быстро вернуться. Поэтому все действия совершаются сугубо из любви к себе и к своему здоровью!
3. Массаж, самомассаж
Это тоже очень важный аспект лечения ожирения, который не требует от человека больших моральных усилий.
Начинать самомассаж нужно только через 3-4 часа после еды. Делается он так:
- нежно массажируйте проблемные области. Если это живот, то по кругу – по часовой стрелке. На одну зону – 2 минуты;
- сильнее нажимайте на кожу (если живот – по часовой стрелке). На одну зону – 2 минуты;
- начинайте щипать кожу сначала более крупными щипками, затем – захватывая более мелкие участки. Пощипывания должны проводиться по кругу и заставлять кожу покраснеть. Среднюю линию живота – не трогаем. На это отводится 5-7 минут для одной зоны;
- идите в душ и повторите массаж проблемной зоны струями воды. Живот прорабатываем по кругу;
- закончите массаж нанесением на проблемные зоны разогревающего крема.
4. Движения, упражнения
Комплекс упражнений должен подобрать врач-кинезиолог или реабилитолог. Ведь нужны именно те, которые проработают проблемную зону, но не будут сразу увеличивать на и так перегруженное сердце и сосуды. Неплохие результаты будут, если начать с медленной ходьбы, при этом обязательно делать это не менее 30 минут в день. Впоследствии длительность пеших прогулок нужно будет наращивать.
Если вам трудно самостоятельно ходить, вместо ходьбы применяются:
- занятия сидя;
- упражнения на верхние конечности;
- упражнения с утяжелителями;
- плавание;
- аквааэробика.
Хороший эффект дают танцы. Они тоже не должны быть изнуряющими. Просто включите приятную музыку и 3 минуты в день танцуйте, активно двигая бедрами и выполняя повороты туловища в стороны (скручивания). Этим вы поможете талии вновь «проявиться».
Крутить хула-хуп, выполнять планку и качать пресс – это следующие этапы, к которым можно перейти при снижении веса на 1/10 от первоначального. Все это выполняется не до истощения, а потихоньку и с хорошим настроением.
5. Косметологические процедуры
Косметологи предлагают множество своих методов лечения ожирения. Но тут мы не будем советовать липосакцию или введение липолитиков – препаратов, которые растворяют подкожный жир. Потому как это – вполне серьезный риск жировой эмболии. А вот LPG-массаж (или роликово-вакуумный), лимфодренажный или антицеллюлитный массаж – это возможность запустить процесс расщепления жира.
Главное, чтобы вы предварительно посоветовались с терапевтом – можно ли применять любой из этих методов. Потому что ваши отеки и одышка – вовсе не такие безобидные симптомы. Они говорят о том, что – от лишнего веса или по другим причинам – страдает сердце.
Медицинские методы лечения ожирения
Их назначает консилиум из диетолога, терапевта, психиатра (или психотерапевта). В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургов, которые проводят различные операции на жировой клетчатке и органах брюшной полости.
Итак, медицинские методы лечения включают в себя:
- медикаментозное лечение ожирения;
- хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
- препараты, регулирующие уровни гормонов. Такие лекарства сами по себе будут способствовать некоторому снижению веса;
- препараты, направленные конкретно на ожирение. Их применяют в случае, если другими способами не получается снижать вес.
Для медикаментозного лечения ожирения в РФ разрешены:
- «Орлистат»: блокирует расщепление жирных кислот в ЖКТ;
- «Сибутрамин»: подавляет обратный захват серотонина и норадреналина в головном мозге;
- целлюлоза – являясь сорбентом, выводит нерасщепленные жиры. Применяется обычно вместе с другими препаратами;
- «Лираглутид» - препарат глюкагоноподобного пептида человека, который активирует специфические рецепторы. Он снижает аппетит и объем потребляемой пищи.
- см. .
Хирургическое лечение
Оно проводится при неэффективности консервативных мероприятий, если:
- ИМТ более 40 кг/м 2 или
- ИМТ более 35 кг/м 2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять снижением веса (это обструктивное сонное апноэ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, остеоартроз, недержание мочи).
Необходимость операции решается консилиумом, состоящим из эндокринолога, терапевта, анестезиолога, кардиолога, диетолога, психиатра, при необходимости – других специалистов.
Для лечения ожирения применяются такие операции:
- Установка внутрижелудочного баллона. Это уменьшает емкость желудка.
- Установка регулируемого кольца желудка. Так суживается просвет части желудка.
- Вертикальная гастропластика. Суть – та же, что и в предыдущем случае.
- Желудочное шунтирование. В этом случае происходит сужение просвета желудка и уменьшение всасывания жиров и полезных веществ.
- Тонкокишечное и билиопанкреатическое шунтирование. Они применяются редко из-за осложнений. Суть их заключается в уменьшении всасывания питательных веществ.
Вид операции выбирается в зависимости от степени ожирения, сопутствующих болезней, пищевого поведения. У каждого из них существуют противопоказания.
В статье обсуждаем ожирение 1 степени. Мы перечислим причины набора лишнего веса, виды, стадии заболевания. Вы узнаете, как рассчитать ИМТ, распознать патологию на начальных этапах. Также уделим внимание методам профилактики и специальной диете.
Ожирение 1 степени — это накопление избыточной массы тела в виде жировой подкожной прослойки. Данную патологию диагностируют при увеличении веса на 20% от средних показателей. По медицинской статистике, женщины ему подвержены чаще на 50%, чем представители сильного пола. Пик развития патологии приходится на возраст от 30 до 60 лет.
Лечение должно включать изменение пищевого поведения
Основной причиной формирования болезни является дисбаланс между количеством поступающих в организм калорий и их расходом. Избыточный объем жиров, углеводов преобразуется в жировые клетки, которые откладываются в подкожном слое.
К алиментарному ожирению приводят переедание, нарушенное пищевое поведение . Чрезмерное, систематическое потребление большого количества пищи провоцирует пополнение жирового депо. Также причиной заболевания является нарушенный обмен веществ (5% случаев). При этом снижается метаболизм, происходят гормональные нарушения.
Спровоцировать набор веса может генетическая предрасположенность, нарушения работы эндокринной системы (инсулинома, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга).
Нарушения работы нервной системы также могут дать толчок к развитию болезни: стрессы, депрессии, бессонница заставляют «заедать» психологический дискомфорт.
Виды и стадии патологии
По характеру жировых отложений, их локализации различают такие виды ожирения:
- Бедренно-ягодичный — жировые клетки формируются преимущественно в нижней части тела. Данный вид чаще встречается у женщин. Тело приобретает грушевидную форму. Сопровождается нарушениями работы вен нижних конечностей, суставов, позвоночника.
- Абдоминальный — характеризуется накоплениями жира в верхней части тела. Больше всего страдает область живота. Фигура приобретает шаровидную форму. Данный вид ожирения чаще встречается у мужчин. Патология связана с развитием сахарного диабета, инсульта, артериальной гипертензии.
- Промежуточный (смешанный) тип — характеризуется равномерным распределением жировых отложений по всему телу.
По скорости нарастания прослойки различают прогрессирующее и постепенно нарастающее ожирение. Выделяют стабильную и резидуальную стадии болезни. В стабильной фазе происходит первичный набор веса, в резидуальной — это является следствием резкого похудения.
Выделяют первичные, вторичные, эндокринные виды. К первичному относят патологии, вызванные нарушениями пищевого поведения, к вторичному — основанные на генетических, наследственных заболеваниях. Эндокринный тип формируется вследствие нарушений работы желез внутренней секреции.
Как рассчитать ИМТ
Для классификации степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно вес пациента (кг) разделить на квадрат роста.
Первые признаки и симптомы
Основной симптом заболевания — изменение внешнего вида пациента. Характерными местами для откладывания лишних килограммов являются живот, бедра, ягодицы, шея, плечи. Лишний вес начинает вызывать недовольство собственной внешностью у пациентов. На этом фоне нередко формируются депрессивные расстройства, повышенная раздражительность, апатия.
Из-за возросшей нагрузки на внутренние органы происходят сбои большинства систем организма. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт. Появляются тяжесть в животе, тошнота, запоры.
Сильно возросший вес провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. Пациент может ощущать боль в мышцах, суставах. Появляются периферические отеки.
Для женщин характерны сбои менструального цикла. На более поздних стадиях это может привести к аменорее.
Вследствие эндокринных нарушений ухудшается состояние кожи, волос. Появляется сильная потливость, повышается жирность кожи, возрастает риск развития кожных заболеваний (экземы, фурункулез, пиодермия).
Диагностика
Если вы заметили неладное, вам потребуются консультации разных специалистов (терапевта, диетолога, эндокринолога). Также не помешает поход к психологу.
При диагностировании собирают полный анамнез. Врач составляет генетическую карту, определяет минимальные/максимальные показатели ИМТ, длительность периода набора веса. Особое внимание уделяют образу жизни, питанию пациента.
Для успешной диагностики с последующим выбором лечения важное внимание уделяют расчету индекса веса тела. В числе необходимых характеристик используют коэффициент распределения жировой ткани. Его рассчитывают, исходя из отношения окружности талии к окружности бедер. Об абдоминальном типе болезни говорят показатели, превышающие 0,8 единиц для женщин и 1 для мужчин.
Дополнительно назначают УЗИ, МРТ, КТ. Исследования позволяют более точно определить локализацию и размер жировых отложений. Посредством анализа крови определяют уровень триглицеридов, мочевой кислоты, холестерина, липопротеидов. Обязательно определяют толерантность к глюкозе, чтобы исключить развитие сахарного диабета.
Методы лечения
Составить правильный рацион питания поможет диетолог
Успех лечения напрямую зависит от желания пациента. Поэтому важное значение имеет грамотная работа психолога. Диетолог разрабатывает оптимальную для пациента систему питания, инструктор по ЛФК подбирает физические упражнения для поддержания организма в тонусе.
При неэффективности диеты в течение 12 дней прибегают к медикаментозному вмешательству. Пациентам назначают препараты из группы амфетаминов. Они способствуют быстрому появлению чувства сытости после приема пищи.
При необходимости врач может назначить жиромобилизующие препараты в сочетании с антидепрессантами (Адипозин, Флуоксетин). Препараты регулируют пищевое поведение, помогают облегчить процесс сброса веса.
Диета
Диетическое питание заключается в уменьшении калорийности пищи на 300-500 Ккал. Основное ограничение приходится на углеводистую пищу, животные жиры. Предпочтение отдают вареной, пропаренной или тушеной пище. При этом важно потреблять достаточное количество чистой воды – минимум 1,5 л/сутки. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в течение суток.
Основу диетического питания составляют некрахмалистые овощи, нежирные сорта мяса и птицы, крупы, фрукты. Под строгий запрет попадает острая, жареная, соленая пища, алкоголь.
Профилактика
Для успешной профилактики ожирения достаточно следить за балансом потребляемых и затрачиваемых калорий. Для этого следует придерживаться правильного питания, соблюдать минимальную физическую активность (занятия спортом).
При предрасположенности к заболеванию необходимо уделить особое внимание питанию. Следует исключить или ограничить простые углеводы, жиры. Упор в питании лучше сделать на клетчатку, белковую, растительную еду.
Для профилактики болезни важен контроль специалистов. Раз в год необходимо посещать эндокринолога и диетолога.
Что запомнить
- При подозрении на ожирение 1 степени пациенту требуются консультации терапевта, диетолога, эндокринолога, психолога.
- Из-за возросшей нагрузки на внутренние органы происходят сбои большинства систем организма.
- Для успешной профилактики достаточно следить за балансом потребляемых и затрачиваемых калорий.
Ожирение - заболевание и патологическое состояние, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей тяжесть течения заболевания, является не столько масса тела сама по себе, сколько избыток жировой массы. Этот избыток может существенно различаться даже у пациентов, имеющих одинаковый возраст, рост и вес. M (тела) = М (костей) + М (мышц) + М (жировой ткани) .
В начальных стадиях ожирения сохраняются функциональные и адаптационные свойства организма. Эти стадии часто называют компенсированным ожирением. Лица подросткового возраста ожирением I степени часто не предъявляют никаких жалоб, но их беспокоит избыточное отложение жира по косметическим соображениям.
Особого внимания заслуживает появление на теле пациентов полос растяжения. Вначале они имеют телесно-розовый цвет, впоследствии приобретают серо-желтую окраску (исключение составляют багрово-синюшные стрии, появляющиеся на теле при гиперкортицизме). Расположение полос обычно симметричное, в местах максимального скопления жировой ткани (живот, бедра, ягодицы, грудные железы). В появлении полос растяжения имеет значение механический фактор (перерастяжение кожи) и трофический фактор, обусловливающий нарушения белкового обмена (снижается образование коллагена) .
В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения :
1. Формы первичного ожирения:
а) алиментарно-конституциональная (накопление жира из-за избыточного поступления пищи в условиях малоподвижного образа жизни).
б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная; адипозо-генитальная дистрофия (ожирение, связанное с наличием опухолей гипоталамуса и ствола мозга, травмой черепа или инсультом, при гиперкортицизме и гипотиреозе). Согласно статистике, первичное ожирение у 80% детей относится к I–II степени.
2. Формы вторичного ожирения:
а) церебральная, б) эндокринная, в) диэнцефальная
При церебральном ожирении наблюдается грубое (органическое) поражение участков головного мозга, отвечающих за регуляцию жирового обмена. При этом прогрессируют все признаки заболевания. Диэнцефальное ожирение возникает как осложнение после воспалительных заболеваний промежуточного мозга и сопровождается признаками нарушения его функции. Эндокринное ожирение возникает в результате нарушения деятельности тех или иных эндокринных желез. В этом случае ожирение является вторичным, а на первый план выступают другие, более тяжелые признаки заболевания .
В последние годы также наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку распределения жира на абдоминальное, когда основная масса жира расположена в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской тип ожирения) и глютеофеморальное с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах (женский тип ожирения). Обусловлено это тем, что при абдоминальном ожирении значительно чаще, чем при глютеофеморальном наблюдаются осложнения. Установлено, что осложнения при абдоминальном ожирении наблюдаются в более молодом возрасте и при сравнительно меньшем избытке массы тела .
По типу распределения жировой ткани в организме выделяют:
Андроидный, отложение жировой ткани в верхней части туловища.
Гиноидный, отложение жировой ткани в нижней части тела
Смешанный, равномерное распределение жировой ткани
По морфологическим изменениям жировой ткани выделяют:
а) гипертрофическое (увеличение массы каждого адипоцита) ожирение;
б) гиперпластическое (увеличение количества адипоцитов) ожирение.
Гиперпластическая форма ожирения развивается преимущественно у детей и подростков, при этом наблюдается рост числа жировых клеток (адипоцитов) . Однако после достижения зрелости число жировых клеток в организме сохраняется неизменным. Гипертрофическая форма ожирения развивается в более позднем возрасте. Количество жировых клеток соответствует норме, но они увеличиваются в объеме, что вызывает рост жировой подкожной клетчатки .
В зависимости от характера распределения жира различают ожирение:
а) подкожное (увеличивается объем подкожной жировой клетчатки);
б) висцеральное, когда жир накапливается тканях внутренних органов.
По характеру течения ожирение делится на : прогрессирующее; медленно прогрессирующее; стойкое; регрессирующее.
Для диагностики ожирения и определения степени используют показатель индекса массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост (м)2 (см. таблицу 1).
Доказано, что ИМТ коррелирует с количеством жировой ткани в организме как у взрослых, так и у детей .
Таблица 1
Классификация избыточной массы тела и ожирения по индексу массы тела (ВОЗ)
Критерии избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков определяются по данным перцентильных таблиц или стандарных отклонений ИМТ (см. приложение 1). В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка, постепенно увеличивающегося в период полового созревания, что в целом отражает динамику жировой ткани .
Данные нормативы объединяет общий принцип: перцентили должны быть симметричны относительно медианы (50-й перцентили). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS. С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ.
У детей и подростков нормальные параметры ИМТ различаются в зависимости от возраста (кривые центильного распределения ИМТ). Значения ИМТ более линии 85 th (линии процентиля) свидетельствуют об избытке массы тела, а более 95 th (линии процентиля) – об ожирении .
Гайворонская А.А. выделяет 4 степени ожирения у детей:
Ожирение I степени – масса тела превышает норму на 15-24%;
Ожирение II степени –масса тела превышает норму на 25–49%;
Ожирение III степени - масса тела превышает норму на 50–99%;
Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
Классификация избыточной массы тела и ожирения по содержанию жира в теле представлена в таблице 2 .
Таблица 2
Классификация избыточной массы тела и ожирения по содержанию жира в теле
Показатели средних норм массы тела и роста для мальчиков и девочек представлены в таблице 3 .
Таблица 3
Показатели средних норм массы тела и роста для мальчиков и девочек по И. М. Воронцову, А. В. Мазурину
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||||||
| Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см | |||||
| Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | |
| 12 лет | 44,0 | 36,5-51,5 | 152,8 | 146-160 | 41,20 | 33,8-48,6 | 150,0 | 143-158 |
| 13 лет | 48,5 | 40,4-56,6 | 156,8 | 151-163 | 45,8 | 40,6-57,1 | 156,6 | 149-165 |
| 14 лет | 51,3 | 44,6-58,5 | 160,8 | 154-167 | 51,2 | 43,8-58,5 | 162,6 | 155-170 |
| 15 лет | 54,8 | 47,0-62,3 | 161,9 | 156-167 | 56,3 | 47,9-64,8 | 170,1 | 159-175 |
| 16 лет | 55,6 | 48,8-62,6 | 162,6 | 157-167 | 62,0 | 54,5-69,9 | 173,6 | 168-179 |
| 17 лет | 56,4 | 49,2-63,5 | 162,9 | 158-168 | 66,8 | 58,0-75,5 | 175,3 | 170-180 |
Этиология и патогенез
В подростковом возрасте, ведущим фактором в возникновении ожирения следует считать малую двигательную активность .
При исследовании детской активности используются физические измерения (например, акселерометрия), которые могут показать соотношение активного и пассивного времени ребенка. Посредством некоторых измерительных систем также возможно зарегистрировать различную интенсивность активности. Наравне с опросным листом эти измерения позволяют провести сравнительный анализ. Зависимость детской активности от пола и возраста подтверждается данными акселерометрии. Они показывают заметное уменьшение физической активности у современных детей в препубертатном периоде, а также в подростковом возрасте. На основе данных дневников ежедневной активности учащихся школ, получены следующие результаты: «лежание» - 9 ч., «сидение» - 9 ч., «стояние» - 5 ч., движение – только 1 ч. .
Изучение двигательного режима школьников показало, что около 80 % учащихся, имеющих избыточный вес, ограничивались физическими упражнениями на уроках в школе и только 20 % дополнительно занимались в различных спортивных секциях. Однако эти занятия не были постоянными и часто прерывались в связи с заболеваниями. В семьях учащихся утреннюю гимнастику либо не делал никто из членов семьи, либо делал только отец, не привлекая к этому ребенка. Как правило, занятия спортом и оздоровительной физкультурой в таких семьях не практиковались. Свободное время в большинстве случаев учащиеся проводили за чтением художественной литературы, много времени просиживали у телевизора. Так, ученики 1-4-х классов в 44-58 % случаев затрачивали на просмотр телевизионных передач до 2 часов ежедневно, а учащиеся 5-9-х классов - более 3 часов. Таким образом, из всех форм физического воспитания у школьников с избыточным весом используется только урок физической культуры в, то есть суточный объем движений явно низок .
Не подлежит сомнению тот факт, что культурно-техническая революция в значительной мере способствует распространению тучности. Усовершенствование средств передвижения, использование технического оборудования для игр (компьютер, ноутбук, приставки); доступ в «виртуальную реальность» - интернету, является теми факторами, которые ведут подростков к малоподвижному образу жизни (гиподинамии), что приводит к энергетическому дисбалансу и способствует возникновению ожирения.
Современная пищевая промышленность, подвергающая все продукты (сахар, муку и т.д.) рафинированию, современные способы приготовления пищи, при которых все биологически активные вещества разрушаются; приводят к тому, что люди начинают страдать от недостатка минералов, витаминов и других полезных для пищеварения веществ. Поскольку эти вещества крайне необходимы организму, он остро ощущает их скрытый недостаток. Это проявляется в переедании. Следствием неправильного питания, является нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме, что приводит к образованию в крови избытка мочевой кислоты. Чувство ложного голода у людей с избытком мочевой кислоты, является одной из причин переедания, тем самым увеличивается масса тела.В настоящее время абсолютно доказана роль избыточного потребления жиров в развитии ожирения .
В этиологии ожирения также придают значение острым психогенным факторам (испуг, страх, гнев) или длительным психическим переживаниям, отрицательным эмоциям. В подростковый период резко меняются психика и поведение человека.Подростки зачастую не могут правильно реагировать на стресс. Напряжение подавляется, а стресс продолжает мучить. Поэтому люди пытаются освободиться от стресса, прибегая к еде.
В процессе регуляции массы тела участвует множество гормональных активных соединений, и нарушение в синтезе или рецепторной передаче действия любого из этих агентов может способствовать изменению энергетического баланса в организме, что проявляется изменением пищевого поведения и развитием ожирения. Последнее время особое внимание ученых привлек белок грелин, идентифицированный в 1999 г. Грелин контролирует расход энергии, поглощение пищи, активизирует секрецию гормона роста. Он может стимулировать лактотропную и кортикотропную функции, участвовать в клеточной полиферации, циркуляции, пищеварении, влиять на сокращения желудка и выработку соляной кислоты, панкреатическую функцию и обмен глюкозы. Однако в целом действие грелина в организме еще плохо изучено. Вероятно, компульсивное пищевое поведение может быть связано с нарушением его выработки .
Поэтому среди основных причин ожирения рассматривают:
1. Внутренние факторы (наследственная предрасположенность, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), гипоталамо-гипофизарной области, гормональные нарушения).
2. Внешние факторы или средовые (нерациональное питание, семейные традиции неправильного питания и отсутствие достаточного двигательного режима для детей и подростков дома и в школе).
Ожирение, начавшееся в детские годы (если его вовремя не остановить), прогрессирует и проходит три фазы патологического процесса: неосложненную, переходную и осложненную. Неосложненная фаза ожирения (I степень) в большинстве случаев встречается у мальчиков 9 лет и у девочек 9-11 лет. Анализ успеваемости по программе "физическая культура" показал, что в этом возрасте школьники еще справляются со всеми требованиями, предъявляемыми программой, и имеют оценку "4" и "5". Начиная с 12-13 лет школьники с начальными степенями ожирения начинают резко отставать в развитии выносливости, быстроты и силы. В частности, они не справляются с упражнениями на снарядах, лазаньем по канату, акробатическими упражнениями. Им не удаются прыжки в высоту, скоростной бег. Это может быть объяснено прогрессированием скрытого патологического процесса - нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ .
Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Ожирение развивается при различных заболеваниях гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и островкового аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет), которые принимают активное участие в регуляции обмена липидов. Понижение функций щитовидной и половых желез приводит к ожирению. Усиление деятельности островкового аппарата поджелудочной железы ведет к усиленному синтезу сахара в гликоген, переходу его в жир и тормозит мобилизацию последнего из депо. Кортизон, представляющий собой гормон коры надпочечников, также усиливает жироотложение. Нарушение в каком-либо звене этой сложной регуляции приводит к нарушению жирового обмена и развитию тех или иных форм ожирения .
В этиологии ожирения определенное значение имеет наследственно-конституциональный фактор. Риск развития ожирения у ребенка достигает 80%, если оно имеется у обоих родителей; риск составляет около 50%, если ожирением страдает только мать, около 38% - при ожирении у отца и примерно 7-9% - при отсутствии ожирения у родителей. Естественно, что ожирение само по себе не является врожденным заболеванием, однако предрасположенность к нему может иметь наследственный характер. О явном наличии наследственного предрасположения к возникновению ожирения свидетельствуют также статистические данные о частоте тучности у родственников больных ожирением. По некоторым данным, примерно у 50% детей развивается тучность, если один из родителей страдал ожирением, если оба, то ожирение наблюдалось у 2/3 детей .
Одним из основных факторов увеличения жировых отложений, являются чрезмерное потребление углеводов. Глюкоза, поступающая в кровь (в результате всасывания из кишечника) в количествах, превосходящих потребности печени или возможности процесса депонирования гликогена, прежде всего используется для синтеза жирных кислот. Наиболее важным местом образования эндогенных, преимущественно насыщенных жирных кислот являются клетки печени. Поступающий из печени избыток глюкозы захватывают клетки жировой клетчатки, в которой происходит синтез дополнительных количеств жирных кислот. У людей, страдающих ожирением, отмечается значительное повышение содержания инсулина в циркулирующей крови. Избыточное питание углеводов не только способствует захвату глюкозы жировой клетчаткой, но и индуцирует синтез ряда ферментов (фермента, расщепляющего цитрат, ацетил-КоА - карбоксилазы и синтетазы жирных кислот) в клетках печени и жировой ткани, что ведет к стимуляции липогенеза. Кроме того, повышение концентрации инсулина ингибирует гормон-чувствительную липазу, что вызывает дальнейшее смещение нарушенного баланса в сторону отложения жиров .
Алиментарно-конституциональное ожирение развивается в результате избыточного питания и малоподвижного образа жизни. При этом энергетических веществ поступает в организм больше, чем их расходуется. Источником повышенного жироотложения является не только переедание или большое количество жиров в рационе, но и чрезмерное употребление углеводов. Редкое, нерегулярное питание и еда преимущественно в вечернее время приводит к перееданию. А во время отдыха и сна, как известно, энергозатраты невелики, поэтому избыточные питательные вещества, поступившие с пищей, откладываются в виде жира в жировой ткани. Таким образом, развитие алиментарно-конституциональной формы ожирения тесно связано с двигательной активностью и количеством энергии, поступающей с пищей . В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией .
Избыточная масса тела оказывает чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат (суставы нижних конечностей, позвоночник) и способствует развитию в нем различных дегенеративных процессов, возникают артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи межпозвоночного диска (остеохондроз). Для абдоминального типа ожирения характерны выраженные нарушения структуры позвоночника и изменения скелета. Позвоночник становится малоподвижным, теряет гибкость, формируются грыжи межпозвоночных дисков. Из-за большого живота, который оттягивает поясничную часть позвоночника, развивается поясничный лордоз, что способствует подъему ребер и формированию бочкообразной грудной клетки. Высокое стояние диафрагмы у лиц с ожирением уменьшает ее экскурсию и способствует развитию воспалительных процессов (бронхит, пневмония, ринит, трахеит) в бронхолегочной системе. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит). Печень у таких пациентов обычно увеличена вследствие жировой инфильтрации и застоя. Развивается сахарный диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, подагра.
Ожирение может лежать в основе функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области сердца, отеки и т.п.
Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что у больных ожирением довольно рано наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся, с одной стороны, дистрофией миокарда, а с другой - атеросклеротическим поражением артерий. Деятельность сердца при ожирении значительно затруднена .
При ожирении наблюдаются сдвиги в функционировании желез внутренней секреции. Абдоминальное ожирение, для которого характерны инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, является ведущим фактором в развитии сахарного диабета (СД) 2-го типа, который в 85-90% случаев развивается именно на фоне ожирения. Необходимо подчеркнуть, что при снижении массы тела у больных СД 2-го типа и ожирением улучшается чувствительность к инсулину, уменьшается инсулинорезистентность, нормализуется уровень глюкозы и холестерина в крови
Ожирение это заболевание, для которого характерно увеличение веса больше чем на 20% от нормативов за счет жировой ткани. В его основе дисбаланс между синтезом, накоплением и распадом жира. Для развития патологии свойственно:
- избыточное употребление пищи;
- недостаток физической деятельности – низкий расход энергии, калорий;
- нарушение обменных процессов в организме.
Медики отмечают основные стадии развития патологии: стабильная – увеличение веса не происходит, прогрессирующая – масса тела нарастает скачками или постепенно, резидуальная – состояние после стойкого снижения веса. Заболевания различают по виду. Классификация зависит от механизма развития патологии. Выделяют виды ожирения:
- первичное – формируется как следствие переедания и ограниченной подвижности;
- вторичное – результат развития церебральных нарушений, наследственных причин;
- эндокринное – возникает при расстройствах в работе гормональной системы.
По внешнему виду человека можно определить тип патологии:
- Абдоминальный – центральное ожирение – тело напоминает яблоко. Отложения в верхней части, на талии, характерны для мужчин, провоцируют сахарный диабет, инфаркт, гипертонию, инсульт.
- Бедренно-ягодичный – жировые ткани преобладают на бедрах, ягодицах, фигура по типу груши. Наблюдается у женщин, вызывает патологии суставов, позвоночника, вен.
- Смешанный – равномерное распределение жировых отложений по телу.
Излишний вес можно классифицировать по степени изменений:
- первая – небольшой набор массы, поддается коррекции при помощи соблюдения диеты, физических упражнений;
- вторая – выраженные жировые отложения, одышка при движении, повышение давления, патологии суставов;
- третья – значительный избыток веса, проблемы с дыханием, отеки ног, головная боль;
- четвертая – сложности перемещения из-за патологий суставов.
Что приводит к ожирению у человека
Какие факторы риска провоцируют лишний вес? Почему человек набирает ненужную массу тела? Врачи отмечают причины ожирения:
- наследственная предрасположенность;
- избыточная калорийность пищи;
- переедание;
- нарушение режима питания;
- злоупотребление солью, сахаром, алкоголем, фаст-фудом, газированными напитками, углеводами;
- сидячая работа;
- бессонница;
- патологии нервной системы;
- беременность;
- климакс;
- гормональные нарушения;
- дисфункция половых, эндокринных желез;
- прием лекарственных препаратов;
- период лактации;
- стресс.
Признаки ожирения
Что такое избыточный вес? Это чрезмерное отложение жировых тканей, которое изменяет внешний вид человека, вызывает психологические, сексуальные проблемы, разрушает здоровье. Главный признак недуга – повышенная масса тела. У человека появляются следующие симптомы:
- увеличенный размер живота;
- второй подбородок;
- жировые складки на боках;
- отложения на ягодицах, плечах, спине;
- бедра, похожие на галифе;
- паховая, пупочная грыжа.
Развитию заболевания сопутствуют такие признаки:
- повышенная потливость;
- боли в суставах, позвоночнике;
- нарушения в работе ЖКТ;
- отеки;
- запоры;
- одышка;
- нервозность;
- снижение работоспособности;
- растяжки кожи;
- слабость;
- сонливость;
- тахикардия;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гормональные нарушения;
- появление психологических комплексов;
- проблемы в общении;
- снижение самооценки;
- раздражительность;
- жажда;
- головокружение;
- нарушение менструации;
- снижение потенции.
Осложнения
Заболевание отличается психологическими проблемами, возникающими у человека с избыточным весом. Почему его считают опасным для здоровья? При развитии этой патологии есть риски осложнений:
- желчнокаменная болезнь;
- возникновение сахарного диабета;
- бесплодие;
- поражение печени;
- нарушение обмена веществ;
- гиперинсулинемия.
Лишний вес вызывает дегенеративные изменения суставов – артроз, остеохондроз, грыжи позвоночника. Развиваются заболевания:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертрофия желудочков;
- онкологические патологии, вызванные проблемами выделения гормонов;
- инфаркт;
- сердечная недостаточность;
- гиперурикемия;
- инсульт;
- атеросклероз;
- апноэ во сне;
- легочная гипертензия;
- сексуальные проблемы – снижение либидо, аменорея.
Степени ожирения по индексу массы тела
Медики всего мира приняли классификацию степени излишней массы тела по показателю ИМТ.
Индекс массы тела может подсчитать любой человек. Для этого нужно узнать свой вес, разделить его на рост в квадрате, измеренный в метрах. Индекс массы человека (ИМТ) характеризует состояние пациента, вероятность развития у него патологий, степень ожирения:
| Возраст, лет | характеристика | ||
| дефицит веса |
|||
| масса тела в норме |
|||
| повышенный | предожирение |
||
| I степень |
|||
| очень высокий | II степень |
||
| чрезмерно высокий | III степень |
Предожирение
Эта степень считается начальной формой заболевания, сопровождается повышенным аппетитом, сонливостью, усталостью, появлением одышки. Такое состояние легко поддается коррекции. Для этого необходимо:
- плавно снижать массу тела;
- увеличить физические нагрузки – заняться фитнесом, плаванием, танцами;
- больше гулять;
- нормализовать питание – снизить количество жиров, быстрых углеводов;
- заменить сахар медом;
- пить воду;
- уменьшить количество соли, мучных изделий.
1 степень
Лишние килограммы дают о себе знать ухудшением самочувствия. Возможно возникновение потливости, отеков, проблем с дыханием. Полнота начинает доставлять психологический дискомфорт – появляются проблемы в общении, комплексы. Требуются усилия для похудения – применение специальной диеты, комплекса спортивных занятий, массажа. Для 1 степени характерно образование:
- складок на боках;
- увеличенных размеров живота;
- отложений жира на плечах, руках;
- второго подбородка.
2 степень
Избыточная масса тела составляет больше 35%. У человека снижается двигательная активность, работоспособность. Происходят нарушения жирового обмена, которые грозят заболеваниями сердца, изменением метаболизма, эндокринными патологиями. Требуется срочная корректировка веса с использованием медикаментозных препаратов, диеты, повышения физической активности. Для второй степени характерно:
- сильное потоотделение;
- одышка при движении и в покое;
- боли в суставах, позвоночнике.
3 степень
Это состояние требует вмешательства специалистов для борьбы с лишними килограммами. У пациента наблюдается более 40% избыточной массы тела. Возможны осложнения – инфаркт, инсульт, артрозы суставов. При третьей степени наблюдаются симптомы:
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- головная боль;
- отеки ног;
- одышка в состоянии покоя;
- сложности с самостоятельным обслуживанием.
4 степень
Положение характеризуется избыточным весом, превышающим норму в два и более раза. Встречается редко – большинство больных до нее не доживают. В этой ситуации человек:
- имеет бесформенное тело, состоящее из жира;
- не может самостоятельно передвигаться – чаще лежит в кровати;
- не способен выполнять элементарных действий;
- требует ухода за собой;
- задыхается;
- имеет проблемы со всеми органами.
Диагностика и лечение ожирения
Чтобы подобрать схему терапии при избыточном весе, необходимо обследовать пациента. Врач начинает со сбора анамнеза, установления наследственности, сопутствующих хронических заболеваний, динамики увеличения массы тела. Диагностика включает:
- измерение веса, роста, окружности бедер, талии;
- расчет ИМТ;
- замер давления;
- определение глюкозы в крови;
- анализы на уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов – оценка липидного обмена;
- электрокардиограмма – определение нарушений работы сердца;
- УЗИ, МРТ надпочечников, щитовидной железы;
- анализ гормонов.
Схема лечения зависит от состояния пациента, вида ожирения, степени развития. Комплексная терапия включает:
- подбор диетического питания;
- методику проведения занятий, уровень физической нагрузки;
- использование лекарственных препаратов для снижения аппетита, абсорбции жиров;
- хирургическое лечение – бандажирование желудка, вертикальную гастропластику, шунтирование;
- психотерапию.
Экзогенно-конституциональное
Первичное или алиментарное ожирение развивается при нарушении энергетического баланса. При экзогенно-конституциональном виде патологии количество съеденной пищи по калорийности не соответствует расходу энергии. Лишние углеводы формируют висцеральный жир, откладывающийся на внутренних органах. Первичное ожирение хорошо поддается лечению при помощи:
- ограничения калорийности пищи;
- уменьшения количества углеводов, жиров;
- увеличения физической нагрузки;
- соблюдения питьевого режима.
Эндокринное
Этот вид ожирения требует обращения за помощью к эндокринологу. Причина заболевания кроется в нарушении функций гормональной системы, развитии патологий половых желез, щитовидки, гипофиза. При лечении недуга, кроме нормализации питания и физических нагрузок, используют:
- методы психотерапии;
- лекарственные препараты, ускоряющие насыщение, снижающие абсорбцию липидов;
- заместительную гормонотерапию;
- при тяжелых случаях – липосакцию, хирургическое лечение, направленное на уменьшение размеров желудка.
Гипофизарное
Нарушение функций гипофиза, спровоцированных инфекциями, интоксикацией организма, черепно-мозговыми травмами, вызывает гипофизарное ожирение. Породить заболевание может гормональный дисбаланс, появившийся по время беременности, климакса. Лечение патологии направлено на снижение активности центра, ответственного за аппетит и включает:
- прием лекарственных препаратов – Липокаин, Клофибрат;
- дробное питание;
- употребление пищи, богатой клетчаткой – фрукты, овощи, злаки;
- гормональную терапию;
- активное движение.
Церебральное
Этот вид заболевания провоцируют патологии головного мозга – новообразования, травмы, воспалительные процессы. Для него характерно расстройство пищевого поведения, изменение гастрономических пристрастий, потеря контроля количества съеденного, что приводит к перееданию. Церебральный вид недуга наблюдается у пациентов со слабоумием, олигофренией, последствиями инсульта, травм. Лечение включает:
- психотерапию;
- диетическое питание;
- прием анорексидных препаратов, психотропных средств, антидепрессантов.
Гипотиреоидное
Недостаток тироидных гормонов вызывает этот вид недуга. Увеличение веса связано с нарушением обменных процессов, снижением липотической активности жировых тканей. Такие проблемы наблюдаются при травме, лучевом поражении щитовидной железы, идиопатическом гипотиреозе. Лечение заболевания подразумевает:
- заместительную гормонотерапию препаратами Трийодтиронин, Тиреоидин;
- прием диуретиков, липотропных веществ;
- использование витаминов – рибофлавин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота.
Гипоталамическое
Набор лишнего веса при заболевании связан с повышенной функцией надпочечников, увеличением в крови кортизола. Провоцируют развитие гипоталамического недуга, нарушение метаболизма, гормональные сбои – неправильная выработка глюкортироидов, тестостерона, эстрогена, пролактина. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врача, включает:
- дозированное голодание;
- прием средств, тормозящих активность центров мозга, ответственных за аппетит;
- психотерапию;
- диету;
- повышение физической активности;
- введение мочегонных, антигистаминных препаратов.
Статистика ожирения в мире
Изменение питание и снижение физической активности привели к резкому увеличению количества толстяков в мире. Медики отмечают – с 1975 года стало в 3 раза больше людей, страдающих ожирением. В 2016 г. в мире насчитывалось 650 тысяч человек с этой патологией. Увеличилась смертность, от заболеваний, спровоцированных лишним весом. Показатели значительно ухудшились среди детей – с 4% в 1975 до 18% в 2016 году. Из них 41 миллион малышей в возрасте до 5 лет. Мировая статистика ожирения в процентах по годам:
Рейтинг стран
Американские ученые в 2015 г. провели исследование государств, где граждане страдают от избыточного веса. Social progress Imperative опубликовал статистику. Топ стран по проценту людей с лишней массой выглядит так:
| Саудовская Аравия | ||
| Иордания | ||
В России
В нашей стране показатели значительно повысились за 10 лет. Это связано с уменьшением физической активности основной части населения, изменением качества питания, злоупотреблением жирной пищей, фаст-фудом. У женщин показатели увеличились на 3%, а у мужчин – в три раза. Это подтверждает статистику высокой смертности среди мужского населения. Положение по лишнему весу в России в процентах выглядит так:
| Возраст, лет | |||
Профилактика ожирения
Чтобы избежать появления лишнего веса, необходимо правильно питаться и расходовать полученные с едой калории при помощи физических нагрузок. При появлении симптомов ожирения желательно обратиться к эндокринологу, чтобы выяснить причины патологии. Диетолог поможет составить правильную программу снижения веса. Для профилактики заболевания необходимо:
- снизить калорийность пищи;
- уменьшить в рационе количество углеводов, жиров.
Чтобы забыть, что такое ожирение, быть в хорошей форме, требуется приложить усилия:
- увеличить в еде растительную и белковую составляющую;
- устраивать раз в неделю разгрузочный день;
- организовать дробное питание;
- пить чистую воду;
- устранить стрессы;
- ежедневно ходить пешком;
- плавать в бассейне;
- заниматься в спортзале;
- отказаться от алкоголя, курения.
Видео
