Ушные капли при перфорированной барабанной перепонке. Нормакс ушные капли при перфорации барабанной перепонки

03.03.202027.05.2017

Большинство ушных заболеваний лечатся местно с помощью специальных капель, но не все препараты допустимо применять, если у пациента произошел разрыв барабанной перепонки.

Какие причины могут вызвать перфорацию? С помощью каких ушных капель можно лечить патологии органа слуха при разрыве барабанной перепонки?

Подбор ушных капель для лечения уха на фоне разрыва барабанной перепонки должен производиться только отоларингологом. Специалист оценит состояние полости за перфорированной мембраной, определит истинную причину вашего недомогания и подберет препараты, которые справятся с имеющимся воспалительным процессом, не навредив функциональности органа слуха.

Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:

Баротравма;
акустическая травма;
механическое травмирование, например, при чистке ушей;
перелом височной кости;
термическое повреждение в быту и на производстве;
гнойный отит.

У рядовых граждан чаще всего причиной разрыва мембраны становится гнойный отит.

В этом случае постепенное скопление экссудата в барабанной полости приводит к сильному и болезненному натяжению пленки. В конце концов, барабанная перепонка не выдерживает патогенного воздействия и давления гнойных масс и прорывается.

Признаки разрыва мембраны

Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.

Если мембрана была перфорирована в результате травмы (механической, баро- или акустической), то пациенты в момент нарушения ее целостности испытывают резкую боль. При разрыве барабанной перепонки на фоне скопления гноя в полости среднего уха симптоматика будет немного иной. Мучительные ощущения давления, боли и простреливания уха резко заканчиваются, как только в мембране возникает отверстие, через которое экссудат вытекает в ушной канал.

После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:

Может возникнуть шум в ушах;
из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).

Любые болезненные ощущения в органе слуха, а также появление гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода требуют осмотра у специалиста и назначения необходимой для каждого случая терапии.

Наличие перфорации в мембране не только негативно сказывается на качестве звуковосприятия пациентами, — разрыв мембраны словно открывает вход для инфекции в средний отдел уха. На период рубцевания соединительной ткани следует озаботиться защитой органа слуха от патогенных бактерий и грибков — этой цели и служат ушные капли, которые назначит вам отоларинголог.

Виды ушных капель

Препараты местного действия будут подбираться специалистом на основании того, что именно спровоцировало разрыв барабанной перепонки.

Ушные капли бывают:

Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.

Какие препараты разрешены при перфорации?

Не все ушные капли, представленные на аптечных полках, разрешены для применения на фоне перфорации барабанной перепонки. Состав многих из них довольно агрессивен и может навредить хрупкой и тонкой структуре средней полости и внутреннего отдела уха.

Чтобы правильно подобрать ушные капли при перфорации барабанной перепонки, вам следует обратиться к лору. Врач назначит вам подходящие препараты, которые успешно справятся со всеми имеющимися в вашем органе слуха проблемами и при этом не навредит функциональности поврежденного уха.

В настоящий момент у фармацевтов нет универсального средства для лечения ушей на фоне разрыва мембраны. Возможно, вам придется использовать несколько препаратов, каждый из которых будет бороться с определенной проблемой.

Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:

Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.

Особенности использования

Ушные капли, назначенные отоларингологом, следует применять строго по той схеме, которую распишет вам лечащий врач. Особенно данные рекомендации касаются использования антибактериальных препаратов.

Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики — антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту — он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.

Некоторые ушные капли при поврежденной барабанной перепонке могут причинить сильную боль и совсем не способствуют улучшению состояния. Именно поэтому так опасно самолечение. Тем более что перфорация происходит обычно тогда, когда отит уже запущен или барабанная перепонка повреждена в результате неосторожных действий (травмы). Поэтому выбирать лекарства в этой ситуации надо очень осмотрительно, а лучше - только по рекомендации врача.

Причины и следствия

Лечение уха во многом зависит от причин, вызвавших перфорацию барабанной перепонки. При ее повреждении возникает одновременно несколько проблем: резко ухудшается слух, открываются ворота для инфекции, появляются жидкие выделения.

Эффективные капли в ухо при перфорации барабанной перепонки должны действовать одновременно в нескольких направлениях: снимать воспаление, заживлять ранки и препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми причинами разрыва являются следующие:

Баротравма или резкий перепад атмосферного давления, при которых происходит моментальный разрыв перепонки и вытекание жидкости из внутреннего уха.
Акустическая травма - то же самое происходит из-за воздействия сильной звуковой волны.
Механическая травма - может возникнуть даже при неосторожной чистке ушей острыми предметами, но чаще барабанная перепонка пробивается при переломе височной кости.
Запущенный отит, при котором в ухе скопился гной, создающий давление на барабанную перепонку, причиняя сильную боль и приводящий к перфорации.

Диагностировать разрыв барабанной перепонки может только врач, после того как будет произведен тщательный осмотр с применением отоскопа. Он же назначает лечение, которое обычно включает не только капли и пероральный прием противовоспалительных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры.

Ушные капли

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки - самое лучшее средство быстро снять боль, так как они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Наиболее эффективными препаратами являются:

Очень важно, чтобы капли при перфорации барабанной перепонки применялись до полного ее восстановления. А определить этот момент может только врач.

К сожалению, многие пациенты прекращают капать назначенный препарат самостоятельно, как только исчезает боль и неприятные симптомы. Но если барабанная перепонка не зажила полностью, то существует высокий риск, что болезнь вскоре после отмены препарата вспыхнет с новой силой, а возможно, приведет к таким серьезным осложнениям, как сепсис и потеря слуха.

Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как отит. Лечение его проводится с помощью различных медикаментозных препаратов. Если же вы по определенным причинам не смогли вовремя обратиться к отоларингологу для назначения соответствующей терапии, то возможно возникновение гнойной формы отита, отягощенной перфорацией барабанной перепонки. Такая патология требует незамедлительного обращения к врачу, который подберет нужные капли в уши при перфорации, что, возможно, поможет избежать хирургической операции.

Причины перфорации барабанной перепонки

гнойный отит

Повреждение барабанной перепонки наступает под воздействием различных неблагоприятных факторов травматического или инфекционного характера:

Воспалительный процесс в среднем ушном отделе гнойного характера. Происходит нарушение оттока выделяемого гноя вследствие закупорки евстахиевой трубы, и он накапливается в полости среднего уха. При этом увеличивается внутриушное давление на мембрану барабанной перепонки, что и приводит к ее истончению и последующему разрыву. Среднее ухо теряет защиту от любых воздействий внешней среды.
Адгезивный отит, сопровождающийся перепадом давления и рубцеванием внутренних частей уха. При этом диагностируется прободение перепонки.
Гигиена ушей, не предназначенными для этого острыми предметами, или с нарушением правил безопасности, что зачастую вызывает травматизм барабанной перепонки, а впоследствии проникновение различных болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо.
Некорректное извлечение из уха чужеродного тела. Часто встречается у детей после непрофессионально проведенной медицинской помощи.
В результате резкого погружения на глубину слишком быстро увеличивается разница между внутренним и внешним давлениями и вода, собравшаяся в барабанной перепонке, начинает сильно давить, вплоть до ее разрыва. Такая баротравма может возникнуть и во время нахождения в самолете в период его взлета или посадки, чихания с закрытым носом.
Шумовая травма возникает вследствие неожиданного взрыва, выстрела или другого подобного звука. При этом обычно наблюдается потеря слуха или частичное его снижение.
Термический ожог различными горячими производственными жидкостями при выполнении определенной профессиональной деятельности. В домашних условиях перфорация может возникнуть в результате нечаянного выливания воды высокой температуры в ушную область.
Травма уха в результате сильного удара.
Переломы в области височной кости или основания черепа.

Как лечат перфорацию

Нарушение целостности барабанной перепонки влечет за собой распространение инфекции в среднем ухе, при этом если диагностируется острая форма отита, то необходимо провести комплексную терапию следующими препаратами:

анальгетики - снятие болевых ощущений после травмы;
антибиотики широкого спектра действия – локализация воспалительного процесса;
муколитические средства – разжижение слизи;
сосудосуживающие препараты – снятие отечности и уменьшение давления на перепонку.

В случае небольшой перфорации (до 25% всей площади мембраны) специалист в медицинском учреждении проводит закрытие разрыва бумажной заплаткой. Предварительно он выполняет обработку краев отверстия специальным средством, которое относится к группе стимуляторов роста, а затем накладывает заплатку. Обычно пациенту требуется пройти 3-4 подобных процедур.

При проведении отоскопии в ушной полости могут быть обнаружены кровяные частички или грязь. Тогда отоларинголог проводит их удаление с помощью ватного тампона и обработку полости антисептическим средством в целях дезинфекции (спирт). По окончании процедуры в ухо закладывается на определенное время стерильная турунда из ваты. При обнаружении небольшой раны выполняется прижигание ее краев такими средствами, как хромовая кислота и нитрат серебра.

Повреждения, связанные с большой площадью поражения перепонки, а также неэффективное медикаментозное лечение в обязательном порядке требуют хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:

мирингопластика. Хирургом производится разрез над ухом и берется небольшой кусочек кожи височной мышцы, которым замещают разрыв в мембране. Все это сшивается нитками и по обе стороны накладывают рассасывающий материал, помогающий удерживаться лоскуту кожи до его полного приживания. Это занимает 2-3 недели. Операция проводится под общим наркозом;
тимпанопластика. При диагностике нарушения подвижности и целостности слуховых косточек проводят их хирургическое удаление или замена. Такая операция позволяет восстановить нормальное функционирование данных костных образований в среднем ухе. Вторым этапом является оссикулопластика, которая выполняется при местной анестезии и заключается в протезировании слуховых косточек.

В послеоперационный период пациента некоторое время будут мучить болезненные ощущения, но это нормальное явление, которое постепенно пройдет.

Обзор эффективных капель при перфорации барабанной перепонки

Медикаментозная терапия с помощью антибактериальных капель направлено на устранение воспаления в ушной области.

Нормакс

Препарат является высокоэффективным средством в отношении грамоположительных и грамотрицательных бактерий. В своем составе содержит антибиотик Норфлоксацин и целлюлозу, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, натрия крахмала гликолат.

Применяется при отитах различной формы в качестве бактерицидного средства. При местном использовании возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отечности. По этим причинам такие капли запрещены при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и детям до 15 лет. Ежедневно назначают 6 р. вводить по 2-3 капли в ухо.

Унифлокс

В состав этих капель входит антибиотик Офлоксацин в качестве активного вещества и хлорид бензагексония, двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия, вода, как вспомогательные компоненты.

Применяется в качестве противомикробного средства при отитах и оперативных вмешательствах отологического характера. Детям препарат назначается с 3-х летнего возраста. До 12 лет дозировка составляет 5 капель 2 р. в день, а в старшем возрасте увеличивается до 10 капель через каждые 12 ч. курс лечения длится 10 дней при внешнем отите, и 2 недели при гнойной форме. В детском возрасте препарат применяют не больше 1 недели.

Ципромед

Основой данных ушных капель является антибиотик ципрофлоксацин. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия гидроксид, натрия хлорид, бензалкония хдлорид, молочная кислота, натрия эдетат и вода. Также является антибактериальным препаратом из группы фторхинилов. Противопоказания к назначению идентичны вышеописанным каплям Нормакс. При гнойном отите, отягощенном перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.

В каких случаях запрещены капли

Основные противопоказания к назначению вышеуказанных ушных капель:

беременность;
период лактации;
индивидуальная чувствительность к антибиотику, входящему в состав препарата;
детский возраст до 3 лет (Унифлокс) и до 15 лет (Нормакс и Ципромед).

Важно: лечение данными каплями с осторожностью следует проводить людям, имеющим предрасположенность к аллергическим реакциям.

Как правильно закапать капли в уши

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила закапывания:

Перед применением капель необходимо аккуратно очистить ухо от пыли и грязи. Для этого берут специальную ватную ушную палочку и смачивают ее в перекиси водорода или теплой воде. Затем отжимают, чтобы лишняя вода не попала в слуховой проход, и проводят чистку путем нескольких прокручиваний палочки вокруг своей оси.
Флакон подогревают в миске с горячей водой или держат в руках в течение 15 мин, чтобы капли стали теплыми.
Пациента укладывают головой на подушку, больным ухом кверху.
Подносят капельницу флакона или пипетку к уху таким образом, чтобы не касаться кожи. Во время закапывания следует потянуть ухо вверх и прижать его к черепу.
После закапывания нужно надавить на козелок, чтобы капли проникли поглубже.
В положении лежа нужно оставаться в течение 5 мин., а ухо закрыть стерильной ватой для создания теплового эффекта.

Меры предосторожности

Чтобы избежать возникновения перфорации барабанной перепонки необходимо:

использовать для гигиены ушей специальные ушные палочки, а не различные острые предметы;
обезопасить себя от влияния громких звуков посредством защитных наушников, а при перелетах на авиатранспорте рассасывать леденцовые конфеты в период взлета и посадки;
предупреждать с помощью профилактических мероприятий возникновение воспалительных процессов в среднем ухе и носе, а при их проявлении проводить своевременное лечение;
отказаться от ныряний, полетов на самолете и прослушивания громкой музыки при воспалительных ушных процессах.

Острый отит зачастую отягощается перфоративной стадией, при которой происходит нарушение целостности барабанной перепонки. Такое осложнение необходимо лечить строго под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, чтобы не допустить возникновения негативных последствий вплоть до потери слуха.

Частые причины разрыва мембраны

Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:

Баротравма;
акустическая травма;
механическое травмирование, например, при чистке ушей;
перелом височной кости;
термическое повреждение в быту и на производстве;
гнойный отит.

У рядовых граждан чаще всего причиной разрыва мембраны становится гнойный отит.

Признаки разрыва мембраны

Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.

После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:

Может возникнуть шум в ушах;
из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).

Любые болезненные ощущения в органе слуха, а также появление гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода требуют осмотра у специалиста и назначения необходимой для каждого случая терапии.

Наличие перфорации в мембране не только негативно сказывается на качестве звуковосприятия пациентами, - разрыв мембраны словно открывает вход для инфекции в средний отдел уха. На период рубцевания соединительной ткани следует озаботиться защитой органа слуха от патогенных бактерий и грибков - этой цели и служат ушные капли, которые назначит вам отоларинголог.

Виды ушных капель

Ушные капли бывают:

Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.

Какие препараты разрешены при перфорации?

Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:

Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.

Особенности использования

Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики - антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту - он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.

Барабанная перепонка человека выполняет защитную и звуковоспринимающую функции. Перфорацией барабанной перепонки называется состояние, при котором происходит разрыв тонкой мембраны между наружным и средним отделами органа. Данная патология часто сопутствует острому гнойному отиту (воспалению среднего отдела уха). Это состояние приводит к временному снижению остроты слуха.

Симптомы

При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:

Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
Слизисто-гнойные выделения.
Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
Слабость.
Общее недомогание.

При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:

сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
пальпация;
общий анализ крови;
исследование способности органа проводить звук;
компьютерная томография;
бактериологическое исследование секрета;
рентгенография.

Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха. При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.

Причины

Травматическая перфорация барабанной перепонки бывает вызвана резким падением или повышением атмосферного давления (при взлетах, прыжках с парашютом, погружении в воду), механическим воздействием (чисткой ушей острыми предметами), попаданием инородных предметов (частей игрушек), а также насекомых, неосторожным удалением пробки с серой, резким сгущением воздуха и сильным звуком.

Другими причинами данной патологии являются:

острый гнойный отит;
хронический отит;
перелом основания черепа.

Наиболее часто при данной патологии ушей признаки вызваны средним отитом. В развитии заболевания принимают участие микробы (кокки, синегнойные палочки, моракселлы, грибки). Перед повреждением барабанной перепонки при отите микробы начинают активно размножаться, приводя к образованию гноя или серозной жидкости, которая накапливается. Она давит на мембрану, на фоне чего происходит втяжение перепонки и ее разрыв.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, попадание в ухо воды, снижение иммунитета, ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, дифтерия и другие инфекционные заболевания. Реже данная патология возникает при поражении вестибулярного аппарата.

Методы лечения

При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:

лекарства;
физиопроцедуры;
хирургическое вмешательство.

При повреждении наружного слухового прохода и барабанной мембраны с кровотечением может потребоваться тампонада или наложение повязки. Методом лечения перфорации барабанной перепонки на фоне гнойного воспаления среднего уха является тщательный туалет. Важной задачей лечения считается эвакуация скопившегося гноя. На видео мнение доктора:

Мирингопластика

Могут проводиться следующие операции:

Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
Дренирование.

При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.

Медикаменты

В лечении данной патологии применяются:

Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
Заживляющие средства (Солкосерил).
Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки назначаются с учетом возраста пациента и переносимости компонентов. При выделениях из наружного слухового прохода могут использоваться антисептики.

Народные средства

В домашних условиях могут использоваться:

экстракт (настойка) прополиса;
пероксид перфорированный (перекись водорода);
отвар шиповника;
сок подорожника и сосновой хвои;
настойка листьев паслена.

Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.

Противопоказания

При повреждении перепонки и резкой острой боли противопоказаны:

прогревания (бани, сауны, горячие компрессы, постановка грелок);
самостоятельное удаление гноя, сгустков крови и инородных предметов;
промывание уха холодной водой.

Больным нельзя летать на самолетах, прыгать с парашютом и погружаться глубоко в воду. Рекомендуется отказаться от прослушивания музыки в наушниках.

Период восстановления

Каждый врач должен знать, сколько времени заживает барабанная перепонка. При повреждении незначительной части натянутой мембраны заживление происходит в течение 7-10 дней. При полном повреждении период восстановления удлиняется. Если не ковырять в ухе предметами, то возможно заживление без каких-либо последствий.

Осложнения

При данной патологии возможны следующие осложнения (последствия):

распространение гноя на всю область внутреннего уха с развитием лабиринтита;
прогрессирующее снижение слуха;
поражение слуховых косточек.

Осложнения развиваются, если к перфорации приводит гнойный отит. В этом случае возможно возникновение менингита (воспаление оболочек мозга) и поражения сосцевидного отростка.

Профилактика

Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:

не слушать громкую музыку;
лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
не переохлаждаться;
своевременно лечить отит;
исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.

При стойкой перфорации с целью профилактики осложнений нужно своевременно обращаться к врачу. Также будет полезным этот видеоролик:

Коды МКБ-10

Код перфорации барабанной перепонки по МКБ-10 – H72. В перечне международных болезней классификатор выделяет краевую и центральные формы повреждения.

Уши – важный орган чувств человека. Малейший его сбой ведет к возникновению многих проблем, начиная от трудностей общения с другими людьми, заканчивая развитием хронических заболеваний. Подобные сбои часто случаются при повреждениях барабанной перепонки.

Ушная перепонка находится на стыке внутреннего и внешнего уха, потому именно она часто повреждается механически. Разрыв, что на медицинском языке звучит как перфорация, может возникнуть не только в результате развития патологического процесса, но и при неправильных гигиенических процедурах органов слуха, а также при различных травмах.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Перфорация уха в большинстве случаев устранима и лечится терапевтическими методами. Часто врач прописывает ушные капли, применяемые при перфорации барабанной перепонки, но строго по назначенному курсу и в установленных дозировках.

Разрыв барабанной перепонки требует немедленного медицинского вмешательства . Явление очень болезненное, сопровождаемое при механических повреждениях кровотечением из уха. Если причиной патологии выступает воспалительный процесс, наблюдаются гнойные кровяные выделения из ушной раковины. Дополнительно может появиться шум в ушах, нарушение слуха.

Чаще всего подобные разрывы заживают сами, через пару недель.

От больного лишь требуется не утруждать органы слуха и не воздействовать сильными раздражителями на слуховой проход.

Если же самопроизвольно элемент слухового канала не заживает, врач назначает медикаментозное лечение и параллельно закладывает в ухо турунду, смоченную в специальных препаратах бактерицидного и противовоспалительного эффекта.

Иногда требуется хирургическое вмешательство – зашивание.

В качестве лекарственных препаратов назначаются капли, обладающие противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием. Зачастую это антибиотики.

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки

На самом деле существует много лекарственных препаратов, выпускаемых в виде капель, предназначенных специально для лечения ушных заболеваний. Что прописать в каждом конкретном случае, решает только лечащий врач.

Специалист прежде всего обосновывает курс лечения степенью разрыва барабанной перепонки, учитывает провоцирующие факторы и то, какое дополнительное медикаментозное лечение может быть назначено в случае с хроническими заболеваниями органов слуха.

Ципромед

Широко распространен препарат Ципромед. При лечении ушных заболеваний используют 0,3%-й раствор. Основным активным компонентом является Ципрофлоксацин. Три раза ежедневно рекомендуется закапывать такие капли в ухо при перфорации перепонки. Дозировка выбирается индивидуально и обычно не превосходит 5 капель за каждую процедуру .

Препарат предварительно выдерживают некоторое время при комнатной температуре и после закапывают используя пипетку, направляя вещество строго на стенки слухового прохода.

Также данное средство используется для пропитывания ватного тампона, который необходимо закладывать в больное ухо, меняя на свежий до 4 раз в день . Такое лечение уже через 48 часов снимает болезненную симптоматику.

Унифлокс

Для облегчения боли врачи часто выписывают ушные капли Унифлокс . Средство основано на антибиотике под названием Офлоксацин и отличается высокой эффективностью. Лечение длится около 10 суток с учетом того, что препарат своевременно закапывается в больное ухо по 10 капель каждые двенадцать часов .

Нормакс

Врачом часто назначаются препараты, основанные на антибиотике Норфлоксацин, например, медикаментозное средство Нормакс. Курс лечения подбирается индивидуально, но ежедневно закапывают до 6 раз в сутки по 2-3 капли препарата .

Ушные капли, применяемые при перфорации барабанной перепонки

Каждый из данных препаратов имеет массу противопоказаний, учесть и понять возможность проявления которых, может только опытный специалист.

беременным и кормящим мамам;
аллергикам;
людям, имеющим индивидуальную непереносимость антибиотиков.

Применение ушных капель при разрыве ушной перепонки показано только тем, кто не имеет противопоказаний к данному виду препаратов.

При малейших подозрениях на травму барабанной перепонки, нужно незамедлительно обращаться к оториноларингологу. Определить, какие ушные капли можно применять при перфорации барабанной перепонки конкретно в вашем случае, может лишь врач.

Специалисту понадобится время на углубленное изучение вашей проблемы. Необходимо учесть состояние надрыва, причины патологии. Оценить общее состояние пациента, наблюдающуюся симптоматику. Только после этого врач сможет выписать нужный лекарственный препарат.

Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка способствующие частому развитию отита Как выглядит барабанная перепонка в ухе у ребенка при отите?
Как убрать жидкость из уха при отите в домашних условиях?

Перфорация барабанной перепонки - это нарушение ее целостности, возникающее в воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости.
О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.

Перфорация барабанной перепонки: каковы причины

1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.

2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

К факторам риска относят:

Накопление жидкости в среднем ухе
Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

Острая боль в ухе
Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
Шум в ушах
Нарушение слуха.

Иногда случаются осложнения, такие как:

Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите - появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).
Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.

Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход . Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
Возможно развитие мастоидита.
Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
Развитие кондуктивной тугоухости.
Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

ощущение острой боли внутри уха;
выделение гноя из ушного отверстия;
наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра . Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

В оториноларингологической практике врачи часто сталкиваются с такой патологией, как перфорация барабанной перепонки. Наиболее частыми причинами данного недуга являются механическое повреждение и отит. Данная патология проявляется болью, шумом в ухе, снижением слуха, выделениями, головокружением и тошнотой. Это состояние лечится медикаментозным или хирургическим способом.

Опасность разрыва

Не всем людям без медицинского образования известно, что такое перфорация барабанной перепонки. Орган слуха человека устроен очень сложно. Выделяют наружный, средний и внутренний отделы. Перепонка локализуется в конце наружного слухового прохода. Она представляет собой тонкую мембрану, разграничивающую полости. Перепонка выполняет защитную и слуховую функции.

Данное образование состоит из 3 слоев. Перфорацией называется патологическое состояние, при котором нарушается целостность барабанной перепонки. Это проявляется образованием небольшого отверстия или ее полным разрывом. Практически у каждого второго больного человека заживление происходит самостоятельно. Это наблюдается в случае наличия щелевидного отверстия. С данной проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

Основные этиологические факторы

При перфорации барабанной перепонки причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение в развития этой патологии органа слуха имеют следующие факторы:

острый и хронический отиты;
аэроотит;
механическое травмирование;
акустическая травма;
перелом костей черепа;
наличие инородных предметов;
инфекционные заболевания.
резкие перепады давления;
баротравма;
термический ожог;
воздействие едких химических веществ;
осколочные и огнестрельные ранения.

Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является острый средний отит . Это заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются кокки, гемофильные палочки, моракселлы и другие микробы. Они попадают в средний отдел уха через трубу или кровь из других органов. К факторам риска относятся: синусит, озена, ринит, аденоидит, ангина, опухоли. У детей причинами развития среднего отита и перфорации перепонки являются грипп, дифтерия, скарлатина.

У взрослые возможные причины включают сифилис и туберкулез. Общим предрасполагающим фактором является снижение сопротивляемости организма. В ответ на это активизируются патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Нередко данная патология развивается у людей, страдающих аллергическими реакциями.

Механизм перфорации перепонки при остром гнойном отите заключается в образовании гноя на фоне воспалительного процесса и повышении давления. Слуховая мембрана размягчается, истончается и повреждается. Важная роль в перфорации барабанной перепонки отводится хронического отиту. Он может протекать по типу мезотимпанита и эпитимпанита. В первом случае поражаются слизистая в области перепонки и слуховая труба.

Чаще всего перфорация наблюдается в нижнем или средней отделе перепонки. При эпитимпаните воспаляется не только слизистая, но и костная ткань, которая локализуется в барабанной полости. При данной патологии повреждение происходит в верхней части перепонки. Состояние слуховой мембраны во многом зависит от атмосферного давления. Нередко развивается такое состояние, как аэроотит.

Эта патология часто наблюдается во время перелета на самолете. В основе лежит увеличение разницы между внутренним и наружным давлением. Повреждение барабанной перепонки нередко наблюдается по причине неосторожности самого человека. Это происходит при чистке ушей острыми предметами, ковырянии пальцами. Возможные причины включают перелом основания черепа.

Характерные проявления

При перфорации барабанной перепонки симптомы немногочисленны. Они определяются основной причиной повреждения мембраны. В момент перфорации появляется интенсивная боль. Постепенно она стихает. Затем появляются другие симптомы. При перфорации наблюдаются следующие симптомы:

шум в ухе;
ощущение заложенности;
тошнота;
тугоухость;
кровянистые или гнойные выделения ;
головокружение.

Признаки интоксикации появляются, если перфорация обусловлена острым отитом . В этом случае повышается температура тела. Нередко появляются такие симптомы, как слабость, общее недомогание, озноб. Тошнота и головокружение - признаки вовлечения в процесс вестибулярного аппарата. Это возможно на фоне отита или черепно-мозговой травмы. Тошнота часто появляется на фоне акустической травмы.

Иногда она сочетается со рвотой. Кровянистые выделения из уха - признак повреждения кровеносных сосудов. Это происходит при механической травме. Выделения гнойного характера указывают на наличие воспалительного процесса. Частым признаком перфорации перепонки является появление шума в ушах. Иногда больные чувствуют, как происходит выведение воздуха из уха наружу. Это возможно во время чихания или сморкания.

Чем больше площадь и глубина повреждения перепонки, тем сильнее выражены симптомы. Небольшие щелевидные отверстия не сопровождаются сильной тугоухостью. Барабанная перепонка граничит со слуховыми косточкам (стременем, молоточков и наковальней). При их переломе развивается кондуктивная тугоухость. При появлении нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу и пройти обследование (отоскопию).

Методы диагностики

При наличии у пациента жалоб на боль, головокружение или шум ухо обязательно осматривается. Для постановки диагноза и установления основной причины перфорации требуются следующие исследования:

наружный осмотр;
пальпация;
отоскопия;
аудометрия;
камертонная проба;
импедансометрия;
лабораторные анализы;
микроотоскопия.

Нарушение целостности слуховой мембраны выявляется в процессе отоскопии. Это эндоскопический метод исследования. Для этого это понадобятся такие инструменты, как лобный рефлектор, воронка и отоскоп. В процессе отоскопии врач оценивает состояние наружного слухового прохода и перепонки, а также определяет тип перфорации. Перфорация бывает ободковой и краевой. Оцениваются величина отверстия, форм и локализация. Отоскопия может проводиться несколько раз.

Инструментальное исследование дополняется лабораторной диагностикой. Она необходима для исключения инфекционной патологии и определения вида возбудителя в случае развития отита. Выделяемый секрет подвергают бактериологическому исследованию. На наличие воспалительного процесса в ухе указывают повышение уровня лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В случае перелома костей черепа проводится компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

Лечебная тактика

Лечение при повреждении барабанной перепонки преимущественно медикаментозное. Нельзя делать следующее:

самостоятельно очищать ухо от гноя и сгустков крови;
промывать слуховой проход;
сушить;
прикладывать холод.

Первая помощь больному включает введение стерильной турунды, перевязку и транспортировку в лечебное учреждение. При выраженном болевом синдроме применяется препарат из группы НПВС. Если причиной перфорации послужило проникновение инородного предмета в ухо, то не нужно его удалять самостоятельно. Это должен делать оториноларинголог. Для извлечения предмета применяется крючок. Важно обеспечить больному полный физический покой. Нужно исключить воздействие шума.

С целью профилактики инфицирования слуховой проход можно обработать спиртом. С профилактической целью назначаются системные антибактериальные препараты. Наиболее часто применяются фторхинолоны и защищенные пенициллины. При отсутствии осложнений ушные капли можно не использовать. В тяжелых случаях проводится комплексное лечение. Оно аналогично терапии, проводимой при отите.

При перфорации на фоне гнойного воспаления уха применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин);
антибиотики;
сосудосуживающие лекарства в форме назальных капель (Нафтизин, Санорин, Тизин).

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды. Обезболивающие капли Отипакс, Отинум и их аналоги при повреждении слуховой мембраны противопоказаны. При необходимости лекарства вводятся транстимпанальным способом. Обязательно проводится туалет наружного уха. Для устранения отека часто применяется лекарство Эреспал. При отделении густого, гнойного секрета можно использовать муколитики (АЦЦ).

В фазу выздоровления показана физиотерапия. Проводится ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия. В стадию репарации (заживления) при остром среднем отите лечение предполагает продувание слуховой трубы, пневмомассаж, ультрафонофорез и применение протеолитических ферментов. Нередко назначаются биостимуляторы. Если образованное отверстие не заживает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии, повреждении слуховых косточек, стойком снижении слуха и черепно-мозговой травме.

Наиболее часто проводятся такие операции, как тимпанопластика и мирингопластика. Дефект закрывают хирургическим способом. При поражении более половины площади перепонки проводится трансплантация аллофибробластов человека. Мирингопластика подразумевает подшивание лоскута фасции височной кости в место повреждения перепонки. Накладывается повязка. Через неделю ее убирают.

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки - это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

Неправильная чистка ушей или попадание в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем и появлению.
Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
Давление. Резкие могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
Черепно-мозговая травма головы. , падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

в области уха;
появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли - противовоспалительные вещества, например, отофа, и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

чай из отвара шиповника;
чай из боярышника;
сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, .

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как и. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в

Барабанная перепонка (лат.membrana tympani) - тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха - звука - на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек - наковальни и стремечка - на внутреннее ухо.

Перфорация барабанной перепонки - это когда в ней имеется отверстие или разрыв.

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением - средним отитом.

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

ПРИЧИНЫ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Воспалительный процесс в среднем ухе

При воспалении в среднем ухе - среднем отите - накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

В итоге она истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В таком случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

Баротравма, или акустическая травма (лат. баро - давление)

При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться.

Давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

Шумовая травма

Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус).

Со временем шум в ушах проходит, и слух частично восстанавливается.

Инородные тела

Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться.

Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Скопление жидкости в среднем ухе.

Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен.

Проявления:

Резкая острая боль в ухе.

Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации - инородным телом, прямой травме или шумовой травме.

Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.

Снижение слуха.

Шум в ушах.

ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Отоскопия - проводится для диагностики перфорации перепонки.

Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха.

В зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Осложнения все-таки могут быть.

Потеря слуха

Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

На степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит)

Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель.

В том случае если заживления перепонки не наступает, необходимо лечение.

Заплатка барабанной перепонки

При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата.

Таких процедур может потребоваться три - четыре для полного закрытия разрыва.

Хирургическое лечение

В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.

Операция выполняется под общей анестезией.

Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет.

Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.

В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт.

Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью. Роль этих труб - в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.

Улучшить слух.

Устранить шум в ушах.

Предупреждению возникновения в ухе особой кисте - холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Предупреждение перфорации барабанной перепонки:

Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.

Избегайте чрезмерного шума.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

Капли в ухо «Нормакс».

Для лечения кашля - «Эреспал»

Пастилки от воспаления в горле.

Что еще могу добавить? Теперь уже непосредственно о лекарстве. Цена - доступная. Продается везде. Носик сделан, как пипетка, поэтому отдельно пипетка не нужна. Одного пузырька хватает на один курс лечения. После вскрытия долго не хранится, поэтому через 20 дней можно выкидывать. Антибактериальное, подходит также для лечения конъюнктивита. В следствии своей универсальности средство можно на всякий случай хранить дома или брать с собой в поездку, если вдруг заболят уши или будут слезиться глаза. Пузырек маленький, удобно носить с собой. Я брала его на работу и там закапывала себе ушко, из-за этого у моего пузырька такой потертый боевой вид. Благодаря тому, что пузырек пластиковый - он легкий и его не страшно разбить по неосторожности.

Общее впечатление: Назначают при сальпингоотите. Использовала при поврежденной барабанной перепонке.

Щекотно и слух вернулся сразу во время процедуры! (удаление серной пробки у дочки)

Прошло всего 4 месяца и снова слух снизился на одно ухо. Неужели проблема опять в пробках, не хочется думать, что там что то серьезное(((ответить

А у меня уши часто болят, капаю отипакс. Но лор говорит что это мое давление давит на уши. ответить

Какие ушные капли помогают при перфорации барабанной перепонки?

Некоторые ушные капли при поврежденной барабанной перепонке могут причинить сильную боль и совсем не способствуют улучшению состояния. Именно поэтому так опасно самолечение. Тем более что перфорация происходит обычно тогда, когда отит уже запущен или барабанная перепонка повреждена в результате неосторожных действий (травмы). Поэтому выбирать лекарства в этой ситуации надо очень осмотрительно, а лучше – только по рекомендации врача.

Причины и следствия

Эффективные капли в ухо при перфорации барабанной перепонки должны действовать одновременно в нескольких направлениях: снимать воспаление, заживлять ранки и препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми причинами разрыва являются следующие:

Баротравма или резкий перепад атмосферного давления, при которых происходит моментальный разрыв перепонки и вытекание жидкости из внутреннего уха.
Акустическая травма – то же самое происходит из-за воздействия сильной звуковой волны.
Механическая травма – может возникнуть даже при неосторожной чистке ушей острыми предметами, но чаще барабанная перепонка пробивается при переломе височной кости.
Запущенный отит, при котором в ухе скопился гной, создающий давление на барабанную перепонку, причиняя сильную боль и приводящий к перфорации.

Ушные капли

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки – самое лучшее средство быстро снять боль, так как они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Наиболее эффективными препаратами являются:

«Отипакс» – стероидный препарат с лидокаином, который быстро снимает даже сильную ушную боль, но не способен справиться с запущенным воспалением и гнойным отитом. Его плюсом является то, что он может применяться даже во время беременности. Минус – достаточно часто провоцирует аллергические реакции, поэтому перед первым применением лучше сделать тест.
«Отофа» – как раз наоборот: быстро ликвидирует воспалительный процесс, но не имеет в своем составе обезболивающих компонентов. Наиболее эффективен как часть комплексного лечения гнойного отита. Плюс – гипоаллергичен. Минус – не рекомендуется для беременных и кормящих женщин, маленьких детей.
«Софрадекс» – содержит сильнодействующий антибиотик и очень быстро купирует воспалительные процессы. Однако имеет ототоксичный эффект при попадании на клетки тканей внутреннего уха. Поэтому при разрыве барабанной перепонки может назначаться только врачом, при наличии определенных показаний.
«Кандибиотик» – комплексный препарат, который сочетает в себе и антибактериальные и противогрибковые средства. Помогает часто даже в тех случаях, когда другие препараты не справляются. Но категорически не рекомендуется для беременных и маленьких детей. Плюс – широкий спектр действия. Минус – часто вызывает аллергические реакции.
«Амоксициллин» и капли на его основе. Самый недорогой и распространенный антибиотик широкого спектра действия, быстро снимает воспаление, заживляет ранки, предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Плюс – минимальные противопоказания, гипоаллергичность. Минус – длительный курс лечения – не менее 7 дней.

Очень важно, чтобы капли при перфорации барабанной перепонки применялись до полного ее восстановления. А определить этот момент может только врач.

Комментарии и отзывы

Признаки перфорации барабанной перепонки

Лечение акустической травмы уха

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки требует немедленного медицинского вмешательства. Явление очень болезненное, сопровождаемое при механических повреждениях кровотечением из уха. Если причиной патологии выступает воспалительный процесс, наблюдаются гнойные кровяные выделения из ушной раковины. Дополнительно может появиться шум в ушах, нарушение слуха.

Чаще всего подобные разрывы заживают сами, через пару недель.

Если же самопроизвольно элемент слухового канала не заживает, врач назначает медикаментозное лечение и параллельно закладывает в ухо турунду, смоченную в специальных препаратах бактерицидного и противовоспалительного эффекта.

Иногда требуется хирургическое вмешательство – зашивание.

В качестве лекарственных препаратов назначаются капли, обладающие противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием. Зачастую это антибиотики.

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки

Ципромед

Широко распространен препарат Ципромед. При лечении ушных заболеваний используют 0,3%-й раствор. Основным активным компонентом является Ципрофлоксацин. Три раза ежедневно рекомендуется закапывать такие капли в ухо при перфорации перепонки. Дозировка выбирается индивидуально и обычно не превосходит 5 капель за каждую процедуру.

Также данное средство используется для пропитывания ватного тампона, который необходимо закладывать в больное ухо, меняя на свежий до 4 раз в день. Такое лечение уже через 48 часов снимает болезненную симптоматику.

Унифлокс

Для облегчения боли врачи часто выписывают ушные капли Унифлокс. Средство основано на антибиотике под названием Офлоксацин и отличается высокой эффективностью. Лечение длится около 10 суток с учетом того, что препарат своевременно закапывается в больное ухо по 10 капель каждые двенадцать часов.

Нормакс

Врачом часто назначаются препараты, основанные на антибиотике Норфлоксацин, например, медикаментозное средство Нормакс. Курс лечения подбирается индивидуально, но ежедневно закапывают до 6 раз в сутки по 2-3 капли препарата.

беременным и кормящим мамам;
аллергикам;
людям, имеющим индивидуальную непереносимость антибиотиков.

Применение ушных капель при разрыве ушной перепонки показано только тем, кто не имеет противопоказаний к данному виду препаратов.

При малейших подозрениях на травму барабанной перепонки, нужно незамедлительно обращаться к оториноларингологу. Определить, какие ушные капли можно применять при перфорации барабанной перепонки конкретно в вашем случае, может лишь врач.

В некоторых случаях может понадобиться тест на переносимость того или иного активного компонента выбранного средства, чтобы исключить возможные побочные действия.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Капли в уши при отите: какие выбрать?

Какими бывают капли?

Какими могут быть капли от отита? Вот основные их разновидности:

Антибактериальные. Они назначаются в том случае, если причиной развития отита является бактериальная инфекция. В других случаях (при вирусной этиологии, например) они будут неэффективными.
Обезболивающие применяются в том случае, если нужно снять боль и облегчить состояние больного. Такие средства, как правило, содержат обезболивающие компоненты, то есть местные анестетики (лидокаин и прочие).
Противогрибковые содержат вещества, которые помогают устранять грибковые инфекции.
Противовоспалительные позволяют снимать воспаление. В их состав могут входить кортикостероиды.
Антисептические местные средства дезинфицируют ушную полость и помогают при отите избежать инфицирования.
Комбинированные оказывают влияние сразу в нескольких направлениях.

Как сделать выбор?

Как же выбрать капли в уши при отите? При выборе стоит обращать внимание на следующие важные моменты:

Форма отита. Так, при остром наружном или среднем отите потребуется устранение болевых ощущений. Но при гнойном отите, сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки, использование средств на основе спирта или местных анестетиков может привести к неприятным последствиям, таким как ожог слизистых оболочек барабанной полости.

При остром наружном отите потребуется устранение болевых ощущений

Обзор некоторых средств

Итак, какие средства самые эффективные и могут применяться при отите?

«Отипакс». В состав входят такие активные вещества как лидокаин и феназон. Первый оказывает противовоспалительное воздействие, второй – анестезирующее. Препарат можно применять в период беременности и даже в грудном возрасте, но он противопоказан при прорыве барабанной перепонки. Кроме того, капли не обладают антибактериальным эффектом. Капают три раза в день по 3 или 4 капли.
«Нормакс» - антибактериальное средство с активным компонентом широкого спектра действия – норфлоксацином. Этот препарат эффективен при бактериальных инфекциях и при связанном с ними гнойном отите, стоит недорого, но он противопоказан в детском и даже подростковом возрасте, при лактации и беременности, а также при эпилепсии и почечной недостаточности. Следует капать по четыре-пять капель трижды в день.

Антибактериальные капли Нормакс

И помните о том, что обращение к офтальмологу обязательно!

Вот к ОФТАЛЬМОЛОГУ, конечно! Ага. в обязательном порядке. Кто статьи проверяет? Люди потом этому и верят

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Ушные капли – какие лучше? Отипакс и другие, с точки зрения ЛОР врача

Сегодняшней публикацией я хочу начать ряд статей – обзоров медицинских препаратов. В основном это будут препараты, которые я, как ЛОР врач, использую в собственной практике для лечения всевозможных ЛОР заболеваний. Хочу заметить, что статьи будут не рекламного характера, а все мнения о тех или иных препаратах будут основываться исключительно на собственных наблюдениях.

Какие ушные капли подойдут вам?

При лечении больных назначаются множество медицинских препаратов. В зависимости от результатов (эффективность, безопасность, переносимость, цена), а также ряда других факторов можно будет сделать их сравнительный анализ. Эти результаты, несомненно, будут интересны как самим больным, которые их покупают, так и практикующим семейным и ЛОР врачам, особенно начинающим специалистам, для выработки эффективной схемы лечения.

Сегодняшняя статья посвящена ушным каплям. Я разберу четыре основных препарата, которые чаще всего использую в личной практике, также их можно свободно купить в сети аптек города Киева. НЕ ПРОПУСТИТЕ в конце статьи я поделюсь с вами важной информацией, которую часто забывают указать в инструкциях к препаратам!

Отипакс - преимущества и недостатки

Отипакс– ушные капли в своем составе имеют феназон и лидокаин. Феназон – вещество с выраженными противовоспалительными свойствами. Лидокаин имеет местный обезболивающий эффект. Следует также отметить, что взаимодействие этих двух компонентов в этом препарате усиливает местный анестезирующий (обезболивающий) эффект, что потом положительно сказывается на результате.

Отличный обезболивающий эффект;
Неплохой противовоспалительный эффект;
Отсутствие системного действия (препарат практически не всасывается в кровь, лимфу, спинномозговую жидкость), что дает возможность использовать его у детей с грудничкового возраста;
Возможноcть применения препарата при беременности и в период лактации по показаниям;

Отсутствие местного антибактериального компонента;
Наличие в составе лидокаина делает препарат уязвимым в плане переносимости, поскольку у многих людей достаточно часто бывает реакция на лидокаин. Этот факт нужно обязательно учитывать во избежание неприятных аллергических реакций.

Препарат, в общем, зарекомендовал себя неплохо для снятия болевого симптома в ухе, а также для лечения острого среднего отита в начальных стадиях! Средняя цена препарата в аптеках города Киевагрн. (руб.) Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.

Отофа - плюсы и минусы

Препарат в основу которого входит рифамицин. Это антибактериальный препарат. Капли отофа оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, которые вызывают воспаление и средний отит. Рифамицин достаточно сильный антибиотик. Он эффективен даже там, где пенициллины и цефалоспорины уже бессильны. Этим объясняется хорошая эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях среднего уха.

Широкий спектр действия в отношении различных микроорганизмов, благодаря чему быстро достигается необходимый результат во время лечения отита;
Возможность применения при хронических отитах;

Отсутствие противовоспалительного а также обезболивающего компонентов в препарате;
Наличие в составе достаточно сильного антибиотика не дает оснований применять препарат у беременных, а также у кормящих молоком женщин;
Достаточно высокая цена препарата от 60 до 80 грн. руб.)

Препарат отофа зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения отитов различной этиологии. Безусловно, радует то, что препарат можно применять уже при наличии перфорации барабанной перепонки, а также хронического отита. Единственное, препарат не нравиться мне тем, что имеет красно-оранжевую окраску, а это усложняет диагностику и правильную интерпретацию результатов во время лечения. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 8 баллов.

Нормакс - капли с сильным антибиотиком!

Капли, как и глазные, так и ушные, в своем составе имеют антибиотик норфлоксацин. Это антибиотик широкого спектра действия, относится к группе фторхинолонов. Капли, также как и отофа, оказывают бактерицидное действие.

Отличная противомикробная эффективность норфлоксацина, вследствие чего быстрый результат от лечения;
Хорошая переносимость;
Доступная цена (препарат стоит окологривен, или 40 русских рублей в аптеках);

Невозможность применения при беременности, периоде лактации, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, почечной/печеночной недостаточности;
Отсутствие противовоспалительного, а также обезболивающего компонентов в препарате;

Несмотря на все противопоказания и минусы, нормакс – один из моих любимых препаратов. Заслужил доверие он прежде всего своей эффективностью и хорошей ценой. Препарат прозрачен и не окрашивает стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку в красный цвет как отофа! Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 9 баллов.

Кандибиотик - все в одном флаконе!

Комбинированный препарат для лечения острых средних и наружных отитов. В состав кандибиотика входят:

Хлорамфеникол - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
Беклометазона дипропионат - глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
Клотримазол - противогрибковое средство также широкого спектра действия для местного применения;
Лидокаина гидрохлорид - местный анестетик;

В состав капель входят все необходимые компоненты для эффективного лечения отитов;
Наличие в составе противогрибкового компонента, также, безусловно, является плюсом. (Как Вы могли заметить, ни в один вышеперечисленных препаратов не входит противогрибковый компонент);

В связи с наличием многих компонентов в составе (в том числе и лидокаина) не исключены аллергические реакции;
В инструкции в противопоказаниях указаны беременность, кормление грудью и дети до 6 лет;

Из личного опыта, препарат, почему то, не всегда достаточно эффективен. Причин этому я, к сожалению не знаю. Был неприятный опыт с аллергической реакцией на препарат у пациента. Средняя цена препаратагрн, илируб. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.

В заключение, я бы хотел рассказать вам что необходимо знать ОБЯЗАТЕЛЬНО! при использовании капель в ухо! Очень часто в инструкциях к препаратам и сами врачи забывают про этот момент!

Дело в том, что при разных формах отита, ВАЖНО применять разные капли! Так например, для острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки подойдут далеко не все капли! Подходят (нормакс, отофа, унифлокс, ципромед), не подходят! (кандибиотик, отипакс, отинум, гаразон, софрадекс, анауран, полидекса), они могут повредить слуховой нерв!

Для острого среднего отита без перфорации подойдут (отинум, отипакс, анауран, отофа, кандибиотик)

Для наружного отита подойдут (кандибиотик, гаразон, софрадекс, анауран, ципромед, отофа, полидекса)

Победитель данного обзора не так уже и очевиден У всех капель конечно есть свои плюсы и минусы. Я хочу, чтобы Вы запомнили для себя, что лучше всего, чтобы ушные капли Вам подобрал ЛОР врач индивидуально. Тогда есть большая вероятность того, что будут учтены все факторы, и лечение пойдет вам только на пользу. Если вас интересует какие капли самые безопасные и можно использовать у маленьких детей и во время беременности, тогда читайте мою статью: Отит у детей, особенности заболевания в детском возрасте

Вы сможете записаться на консультацию и прием ко мне лично. Просто оставьте комментарий к статье, или напишите мне на почту. Адрес почты находится на странице об авторе.

P.S. Просмотрите видео, о каплях в ушы, как правильно закапывать капли, лечение острого отита!

Тогда поделитесь ею с друзьями на форумах в социальных сетях и твиттере, буду вам благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить новую, интересную статью! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу! Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах лор онлайн!

Вообще я конечно же люблю написать какую-нибудь скабрезную критику, но тут ни к чему не придраться! 🙂

если много серы и другой грязи уже в ухе(сажи от свечей) или слизистая уже сожженная(необходимо помазать ее будет линименсинтц.10 %) неправильным применением согревающих капель(надо делать турунды и с глицерин =-O *CRAZY* ом желательно оказывается)-то ни что от боли не спасет из этих средств,к-я тебя будет разрывать ночью, лидокоин не проникнет…важно ухо уже промыть теплой перекисью и только потом все наносить… А вот почему (на турецких сайтах это есть) -никто не советует зевать, корчить рожи и ЖЕВАТЬ ЖЕВАЧКУ… боль то проходит во время таких манипуляций..

ребенку 2.10 сегодня проснулся и пожаловался на боль в ухе,через некоторое время стал плакать.такое уже раньше было,сразу обращались к врачу,ставили отит.Прописывали капли отипакс и отофа.Сейчас выходные и обратиться к врачу невозможно,может посоветуете чем покапать в выходные в ушко или еще какие нибудь методы?

=) когда я заболела врач мне написал кандибиотик мне хорошо помогла.

С тех пор как мне прописали нормакс, я никаких проблем с ушами не знаю! (Тьфу тьфу тьфу) Просто капаю их как только начинается зуд и все проходит. Они всегда в домашней аптечке. Безвредные, недорогие и эффективные =) !

СПАСИБО ОГРОМНОЕ! ПРЕКРАСНАЯ СТАТЬЯ. С ДЕТСТВА МУЧАЮСЬ УШАМИ И ТОЛЬКО В ВАШЕЙ СТАТЬЕ ОТКРЫЛА ДЛЯ СЕБЯ КАПЛИ НОРМАКС, О КОТОРЫХ ПОЧЕМУ-ТО УМАЛЧИВАЮТ ЛОРы.

я в прошлом году на себе первый раз опробовала Дроплекс, и теперь только он у меня всегда в аптечке если вдруг у кого заболит ухо. Никогда не могла даже подумать что ухо может болеть настолько сильно что лезешь на стену. я взрослая тетка плакала… А как же бедные детки это терпят. Тут надо действовать мгновенно. Благо, в аптеке мужу пополась толковая аптекарша и дала дроплекс. Буквальноминут и все, никакой боли. пару дней покапала и вобще все прошло

Огромное спасибо Вам! здоровье Вам и успехов.

Спасибо Вам огромное! очень полезная информация.Вам здоровье желаем всех Благ.

Как определить какой у меня отит? Сразу потекло одно потом и другое. Текут очень сильно. +Три месяца назад начало болеть левое. Какие капли мне нужни? Помогите пожалуйста.

Добрый день, уважаемый Владимир. У меня такая проблема. Недавно ездил я в длинную поездку на своем авто, ну и продуло мне левое ухо с открытой форточкой. По приезду сначала почувствовал заложенность в ухе, через некоторое время появилась боль. Ну занялись мы с женой самолечением: компрессы с водкой, борный спирт. Вроде все прошло быстро (3-4 дня). Но тут, побывав на природе, покупавшись в речке, ухо вновь заложило и заболело с новой силой. Не спал 2 ночи от резких болей. Обезбаливающие (кеторол) помогал лишь на 2-3 часа, а потом снова невыносимая боль, которая начала передаваться по всей левой стороне головы от челюсти до темечка. После второй бессоной ночи пошел я в местную поликлинику в ЛОР врачу, но т.к. полиса у меня нет, она меня приняла «по-быстрому» не за бесплатно конечно. Посмотрела в ухо, сказала, что все загноилось там, диагноз не сказала, лишь назначила лечение: ватка пропитать борным спиртом, обмазать ее левомеколью и втыкать в ухо на 2 часа 3 раза в день. Кроме этого - флемаксинраза в день, и ибуклин - 2 раза в день. Сказала, что через 2-3 дня пройдет. Это было вчера. Я сразу-же начал весь курс лечения, сегодня с трудом перенес ночь на обезбаливающих. Но сегодня уже не могу ватку воткнуть в ухо. Ушной канал сузился, что даже ватная палочка не лезет. Продолжаю пить таблетки, как могу втыкаю ватку. Лучше пока не становится. Не знаю, что дальше будет, но к ней идти больше не хочу. Хочу услышать Ваше мнение, доктор, и если можно, какой-нибудь совет. Заранее благодарен Вам!

Уши он не лечил, все загноилось, а врач виноват - вам к психиатру тогда, он точно объяснит все

Здравствуйте.Помогите моей дочке.Ей 17 лет.Д-з 2-стор. Нейросенсорная тугоухость 3-4 степени.2-х стор протезирование.Правое ухо на данный момент без аппарата,т.к. 3 года уже хрон отит.хотим сделать имплант.Что вы советуете?

Какие ушные капли можно применять при перфорации барабанной перепонки?

Частые причины разрыва мембраны

Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:

Баротравма;
акустическая травма;
механическое травмирование, например, при чистке ушей;
перелом височной кости;
термическое повреждение в быту и на производстве;
гнойный отит.

У рядовых граждан чаще всего причиной разрыва мембраны становится гнойный отит.

Признаки разрыва мембраны

Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.

После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:

Может возникнуть шум в ушах;
из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).

Любые болезненные ощущения в органе слуха, а также появление гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода требуют осмотра у специалиста и назначения необходимой для каждого случая терапии.

Виды ушных капель

Ушные капли бывают:

Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.

Какие препараты разрешены при перфорации?

В настоящий момент у фармацевтов нет универсального средства для лечения ушей на фоне разрыва мембраны. Возможно, вам придется использовать несколько препаратов, каждый из которых будет бороться с определенной проблемой.

Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:

Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.

Особенности использования

Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики - антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту - он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.