I metodi di trattamento specifici comprendono l'uso di farmaci la cui azione è mirata a un singolo tipo di microrganismo: sieri terapeutici, immunoglobuline e gammaglobuline, plasma immunitario, batteriofagi e vaccini terapeutici.
I sieri terapeutici contengono anticorpi contro microrganismi (sieri antimicrobici) o contro tossine batteriche (sieri antitossici - antibotulinico, antigangrenoso, antidifterite, antitetano) e sono prodotti dal sangue di animali immunizzati (il siero sanguigno di animali immunizzati serve come materiale per ottenere preparati di specifici gammaglobuline contenenti anticorpi purificati ad alto titolo (anti-leptospirosi, anti-antrace, anti-tetano, anti-peste).
Le immunoglobuline specifiche si ottengono dal sangue di donatori immunizzati o convalescenti da malattie infettive (antirabbica, antiinfluenzale, antidifterite, antimorbillo, antistafilococco, antitetano, antiencefalico). I farmaci immunitari omologhi hanno il vantaggio di circolare nell'organismo per un lungo periodo (fino a 1-2 mesi) e non hanno effetti collaterali. In alcuni casi viene utilizzato plasma sanguigno di donatori immunizzati o convalescenti (antimeningococco, antistafilococco, ecc.).
Sieri terapeutici, gamma e immunoglobuline vengono utilizzati solo per via parenterale-intramuscolare e, nei casi più gravi, per via endovenosa. Poiché i sieri e le gammaglobuline ottenuti dal sangue animale contengono proteine eterologhe (estranee), quando somministrati i pazienti possono sviluppare reazioni allergiche immediate o ritardate: shock anafilattico, dermatite allergica, edema di Quincke, malattia da siero.
Per prevenire queste complicazioni, secondo Bezredko viene effettuata una desensibilizzazione preliminare del corpo, effettuata mediante iniezione sottocutanea sequenziale di piccole porzioni di siero; quindi l'intera dose di siero terapeutico viene iniettata per via intramuscolare.
I pazienti sottoposti a sieroterapia devono essere sotto controllo medico per 1 ora.
In caso di test intradermico positivo o in caso di reazione alla somministrazione sottocutanea di siero, il farmaco può essere utilizzato solo per motivi di salute e con desensibilizzazione. Inoltre, se il test del siero è positivo, possono essere somministrati in anestesia o sotto la copertura di grandi dosi di glucocorticoidi.
L'apertura delle fiale e l'introduzione del siero vengono effettuate in condizioni asettiche. Una fiala aperta con siero intero può essere conservata sotto un tovagliolo sterile a temperatura ambiente per non più di 1 ora; le fiale con siero diluito non devono essere conservate.
Le gammaglobuline vengono utilizzate secondo le stesse regole.
Le immunoglobuline vengono somministrate per via intramuscolare nella dose richiesta senza previa desensibilizzazione.
Prima di utilizzare sieri e immunoglobuline, è necessario accertarsi della loro idoneità: la fiala deve essere integra, chiaramente etichettata con una data di scadenza adeguata e priva di scaglie e impurità estranee. I preparati immunitari vengono conservati in frigorifero. I luoghi in cui vengono utilizzati i farmaci devono essere dotati di un set aggiornato di agenti anti-shock.
I sieri dovrebbero essere utilizzati nelle fasi iniziali della malattia, prima che insorgano complicazioni.
I batteriofagi sono attualmente utilizzati principalmente per le malattie infettive intestinali come trattamento aggiuntivo e su scala limitata. I batteri patogeni possono appartenere a diverse fagetopie, il che rende difficile selezionare individualmente il batteriofago richiesto. Il corpo produce anticorpi antifagi in risposta al batteriofago somministrato. I preparati batteriofagi sono prodotti in compresse con rivestimento resistente agli acidi per uso orale (tifo, dissenterico, salmonella), sotto forma di supposte (dissenteria), in forma liquida in fiale (tifo), in forma secca in fiale per diluizione (stafilococco , streptococchi, coliprotei, ecc.). Le forme liquide di batteriofagi possono essere utilizzate per via orale, rettale e localmente nelle aree di infiammazione: irrigazione, tamponi, lozioni, iniezioni sottocutanee e intramuscolari. I farmaci vengono utilizzati per 5-7 giorni, spesso in cicli ripetuti.
La terapia vaccinale come metodo di terapia specifica per le malattie infettive ha lo scopo di stimolare specificamente i meccanismi protettivi. I preparati vaccinali possono essere preparati da ceppi microbici museali o da una coltura di agenti patogeni isolati da un paziente (autovaccino) sotto forma di sospensione di microrganismi uccisi e inattivati o delle loro tossine prive di proprietà patogene (anatossine). I vaccini sono usati per trattare forme croniche e protratte di malattie infettive, in cui lo sviluppo di meccanismi immunitari nel corso dell'infezione non è sufficiente per liberare l'organismo dall'agente patogeno (brucellosi cronica, dissenteria cronica, toxoplasmosi cronica, infezione ricorrente da herpesvirus) e talvolta nei processi infettivi acuti (per la febbre tifoide per prevenire il trasporto batterico).
La terapia vaccinale deve essere effettuata in ambito ospedaliero a causa del rischio di sviluppare gravi complicazioni - grave esacerbazione di una malattia infettiva o attivazione di patologie concomitanti, reazioni anafilattiche, ecc. Attualmente, la terapia vaccinale sta lasciando il posto a nuove, più avanzate e sicure metodi di immunoterapia.
La terapia specifica per l'avvelenamento acuto deve essere effettuata nelle seguenti aree principali:
Influenza sullo stato fisico-chimico del veleno nel tratto gastrointestinale, ad esempio, l'uso del cloruro di sodio nell'avvelenamento da nitrato d'argento, enterosorbimento;
Un'interazione chimica specifica con una sostanza tossica nell'ambiente umorale del corpo.
Ad esempio, l'utilizzo di tioli e sostanze complessanti (unitiolo, EDTA) per ottenere composti solubili (chelati) con i metalli e accelerarne l'escrezione nelle urine;
Cambiamenti benefici nel metabolismo delle sostanze tossiche nel corpo, ad esempio l'uso di alcol etilico in caso di avvelenamento con alcol metilico e glicole etilenico, che consente di ritardare la formazione di metaboliti pericolosi di questi composti nel fegato (letali sintesi);
Cambiamenti benefici nelle reazioni biochimiche in cui le sostanze entrano nel corpo, ad esempio l'uso di riattivatori della colinesterasi (dipiroxima) in caso di avvelenamento con composti organofosforici;
L'antagonismo farmacologico agisce sugli stessi sistemi biochimici del corpo, ad esempio tra atropina ed eserina, che porta all'eliminazione di pericolosi sintomi di avvelenamento con questi farmaci.
Gli anti-(portapillole più comunemente usati sono presentati nella Tabella 13. p "
Una droga
(antidoto)
Attivato
Alupent (novodrin, isadrin) Nitrito di amile in
Aminostigmina
Soluzione allo 0,1% Anexat 0,3 g di atropina, soluzione allo 0,1%.
Acetilcistamina
Soluzione di vitamina 5%.
Soluzione di vitamina C al 5%.
Soluzione di vitamina K all'1% Soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
Glucagone
Soluzione di dipiroxima al 15%, soluzione di dietixime al 10%.
Ossigeno per inalazione, acido lipoico iperbarico (20 mg/kg al giorno)
Mecaptide 40%
Metilene
soluzione blu all'1%.
Soluzione di naloxone allo 0,4%, soluzione di nalorfina allo 0,5%.
Sostanza tossica
Medicinali, alcaloidi, veleni vegetali, composti organofosforici, idrocarburi clorurati e aromatici, alcoli superiori e polivalenti
Bloccanti adrenergici, clof-
Benzodiazepina Amanita, pilocarpina, glicosidi cardiaci. composti organofosforati, clonidina, tintura di elleboro, paracetamolo, dicloroetano
Tubazid, fgivasid
Anilina, permanganato di potassio, monossido di carbonio
Anticoagulanti indiretti Acidi
Antidiabetico
farmaci (maninil, bucarban), beta-bloccanti
Composti organofosforici (carbofos, clorofos, ecc.)
Monossido di carbonio, disolfuro di carbonio
Veleno di funghi velenosi
Idrogeno arsenico
Anilina, nitriti, nitrati
Preparati a base di oppio (morfina, codeina, ecc.), Promedol
Una droga
(antidoto)
Protamina-sul-
soluzione di fato all'1%.
Anti-serpente
specifica
siero
Solfato di magnesio
Soluzione al 30%.
Tetacina-cal-
soluzioni al 10%.
Soluzione di tiosolfato di sodio al 30%.
Soluzione di Unitiolo al 5%.
Cloruro di sodio
Soluzione al 2% Soluzione di cloruro di calcio al 10%.
Cloruro di potassio
Soluzione allo 0,5% Ezerin soluzione allo 0,1%.
Alcol etilico:
Soluzione al 30% per via orale
Soluzione al 5% in una vena
Sostanza tossica
Morsi di serpente eparina
Bario e suoi sali
Arsenico, glicosidi cardiaci, sali di mercurio, dicloroetano, tetracloruro di carbonio Anilina, benzene, iodio, rame, acido cianidrico, sali di mercurio, fenoli Rame e suoi sali, arsenico, sali di mercurio, fenoli, cromo
Nitrato d'argento
Anticoagulanti, glicole etilenico, acido ossalico
Glicosidi cardiaci
Amitriptilina, atropina
Alcool metilico, glicole etilenico
Le cure di emergenza sono solitamente necessarie per lo sviluppo della sindrome convulsiva in caso di avvelenamento con stricnina, amidopirina, tubazide, insetticidi organofosfati, ecc. Prima di tutto, è necessario ripristinare le vie aeree e somministrare 4-5 ml di una soluzione di diazepam al 2,5%. per via endovenosa.
In condizioni convulsive e danni cerebrali tossici, è possibile lo sviluppo della sindrome da ipertermia, che deve essere differenziata dalle condizioni febbrili con polmonite.
In caso di condizioni convulsive e danni tossici al cervello, è necessario posizionare del ghiaccio sulla zona della testa e dell'inguine e applicare un lenzuolo umido mentre si soffia con un ventilatore. Miscela litica intramuscolare: 1 ml di soluzione al 2,5% di aminazina, 1 ml di soluzione al 2,5% di diprazina (pipolfen) e 2 ml di analgin al 50%.
I disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto si manifestano in diverse forme cliniche principali.
Forma aspirazione-ostruttiva. Si osserva più spesso in stato comatoso quando le vie aeree sono bloccate a causa della retrazione della lingua, dell'aspirazione di vomito, di una grave broncorrea e della salivazione. In questi casi è necessario rimuovere il vomito dalla bocca e dalla faringe con un tampone, aspirare il muco dalla gola mediante aspirazione, rimuovere la lingua con un tiralingua e inserire un condotto d'aria. In caso di salivazione pronunciata e broncorrea, 1 ml di una soluzione di atropina allo 0,1% viene iniettato per via sottocutanea, se necessario, nuovamente. Se l'asfissia è causata da un'ustione delle vie respiratorie superiori e dal gonfiore della laringe a seguito di avvelenamento con veleni cauterizzati, è necessaria una tracheostomia urgente.
La forma centrale dei disturbi respiratori si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si esprime in assenza o evidente insufficienza di movimenti respiratori indipendenti. Un quadro simile di disturbi respiratori si osserva nell'avvelenamento con composti organofosforici e pachicarpina, quando una diminuzione dei movimenti respiratori indipendenti è causata da un danno all'innervazione dei muscoli respiratori. In questi casi è necessaria la respirazione artificiale, preferibilmente meccanica, che è meglio eseguire dopo l'intubazione preliminare, ma è possibile anche senza di essa, utilizzando una maschera ben premuta sul viso.
La forma polmonare dei disturbi respiratori è associata allo sviluppo di processi patologici nei polmoni (polmonite acuta, edema polmonare tossico, tracheobronchite, ecc.). L'edema polmonare tossico si verifica a causa di ustioni del tratto respiratorio superiore dovute a vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti, nonché avvelenamento con fosgene e ossidi di azoto. Per l'edema polmonare tossico, 30-60 mg di prednisolone devono essere somministrati per via endovenosa con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40% (ripetere se necessario), 100-150 ml di una soluzione di urea al 30% per via endovenosa o 80-100 mg di Lasix e dovrebbe essere utilizzata l’ossigenoterapia. Oltre al trattamento indicato dell'edema polmonare, vengono utilizzati aerosol (utilizzando un inalatore) con difenidramina, efedrina, novocaina e antibiotici. In assenza di un inalatore, gli stessi farmaci devono essere somministrati per via parenterale a dosaggi normali.
La polmonite acuta è una causa comune di complicazioni respiratorie tardive a seguito di avvelenamento, soprattutto nei pazienti che erano in coma o con ustioni delle vie respiratorie superiori dovute a sostanze chimiche cauterizzate. A questo proposito, in tutti i casi di avvelenamento grave con respirazione esterna compromessa, sono necessarie una terapia antibiotica precoce con farmaci ad ampio spettro e l'irradiazione ultravioletta del sangue.
Una forma speciale di disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto è l'ipossia emica dovuta a emolisi, metaemoglobinemia, carbossiemoglobinemia, nonché ipossia tissutale dovuta al blocco degli enzimi respiratori nei tessuti durante l'avvelenamento da cianuro. Di grande importanza nel trattamento di questa patologia sono l'ossigenoterapia iperbarica e la terapia specifica.
Disturbi del sistema cardiovascolare. Le prime disfunzioni del sistema cardiovascolare, che si sviluppano nei primi giorni dopo l'avvelenamento, comprendono lo shock tossico, osservato nelle intossicazioni acute più gravi. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, tachicardia e mancanza di respiro, pallore della pelle. In questo caso si verifica un'acidosi metabolica scompensata. Quando si esamina il sangue e
parametri emodinamici durante questo periodo si verifica un cambiamento nella composizione morfologica del sangue (un aumento del numero di globuli rossi, un aumento dei livelli di emoglobina e un aumento dell'ematocrito), nonché una diminuzione del volume del sangue circolante e plasma, un calo della pressione venosa centrale, una diminuzione della gittata sistolica del cuore e un aumento della resistenza vascolare periferica.
In questi casi, è necessaria la somministrazione per via endovenosa di fluidi sostitutivi del plasma (poliglucina, emodez, soluzioni di glucosio, plasma) fino al ripristino del volume del sangue circolante e alla normalizzazione della pressione arteriosa e venosa centrale (a volte fino a 5-10 litri al giorno ). Per combattere l'acidosi metabolica, vengono iniettati per via endovenosa 300-400 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%.
In caso di shock da ustione tossica causato da acidi e alcali forti, per alleviare il dolore, è necessario somministrare analgesici narcotici (1 ml di soluzione di morfina all'1%, 5 ml di soluzione di fentanil allo 0,005%), neurolettici (1 ml di soluzione di fentanil 0,25 % soluzione di droperidolo), anticolinergici (1 ml di soluzione di atropina all'1%), nonché somministrazione endovenosa di novocaina glucosonica o miscela di poliglucinovocaina: 30 ml di soluzione di novocaina al 2% per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% (poliglucina). Se nella fase torpida dello shock, nonostante la terapia infusionale, la pressione sanguigna rimane bassa, è consigliabile somministrare per via endovenosa 60-120 mg di prednisolone, stimolanti adrenergici (dopamina, dobutrex).
In caso di avvelenamento con veleni che agiscono principalmente sul cuore (chinino, veratrina, cloruro di bario, verapamil, ecc.), Si possono osservare disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di bradicardia e rallentamento della conduzione intracardiaca con sviluppo di collasso. In questi casi, insieme ad altri farmaci, vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di soluzione di atropina allo 0,1%, 5-10 ml di cloruro di potassio al 10%, 50 mg di prednisolone e tocoferolo.
In caso di avvelenamento con insetticidi organofosforici, è particolarmente pericoloso un aumento della lettura dell'ECG sistolico superiore al 15%, che porta alla comparsa della fibrillazione ventricolare del cuore.
Anche i cambiamenti distrofici acuti nel miocardio sono gravi complicazioni dell'avvelenamento e sono tanto più pronunciati quanto più lunga e grave è l'intossicazione. La manifestazione clinica più grave di questi cambiamenti è lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso, edema polmonare). In questo caso, i cambiamenti nella fase di ripolarizzazione vengono rilevati sull'ECG. Nella terapia complessa della distrofia miocardica tossica acuta vengono utilizzati farmaci che migliorano i processi metabolici (ossigenoterapia, vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, acido adenosina trifosforico, ecc.).
Il danno renale (nefropatia tossica) si verifica a causa di avvelenamento con veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc.), veleni emolitici (essenza acetica, solfato di rame), con disturbi trofici profondi con mioglobinuria (sindrome miorenale), nonché come nel caso di un collasso prolungato e profondo sullo sfondo di altri avvelenamenti. Particolare attenzione deve essere prestata alla prevenzione del possibile sviluppo di insufficienza renale acuta.
L'uso dell'emodialisi nel primo periodo di avvelenamento acuto con veleni nefrotossici (sublimato, ossido di mercurio, solfato di rame, arsenico, glicole etilenico, ecc.) Consente di rimuovere queste sostanze dal corpo e prevenire lo sviluppo di danni renali e altri gravi complicazioni. In caso di avvelenamento con veleni emolitici e mioglobinuria, l'alcalinizzazione del plasma e delle urine con simultanea diuresi forzata ha un buon effetto. Il trattamento conservativo dell'insufficienza renale acuta viene effettuato sotto monitoraggio quotidiano della composizione elettrolitica del sangue, azotemia, contenuto di urea nel sangue e monitoraggio radiografico della ritenzione di liquidi nei polmoni. Nel complesso delle misure terapeutiche si raccomanda la somministrazione per via endovenosa della miscela glucosone-caina (300 ml di soluzione di glucosio al 10%, 30 ml
Soluzione di novocaina al 2%) e alcalinizzazione del sangue (mediante somministrazione endovenosa di 300 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%). Le indicazioni per l'intervento chirurgico di emodialisi sono grave iperkaliemia, alti livelli di urea nel sangue (oltre 200 mg/dl) e significativa ritenzione di liquidi nel corpo. ■"
Tabella 14. Sintomi degli avvelenamenti più comuni e relative cure di emergenza
Adrenalina (epinefrina, suprarenina). Effetto neurotropico e psicotropo. Dose letale 10 mg. Rapidamente inattivato nel tratto gastrointestinale. Con la somministrazione parenterale: disintossicazione nel fegato, escrezione sotto forma di metaboliti nelle urine
Acacia bianca (Robinia). Le radici e la corteccia contenenti toxalbumina sono velenose. Effetto gastroenterotossico
Aconitum (lottatore, ranuncolo blu, Issyk-Kul
radice). Il principio attivo è l'alcaloide aconitina. Effetto neurotossico (simile al curaro, blocco gangliare), cardiotossico. Dose letale - circa 1 g di pianta, 5 ml di tintura, 2 mg di alcaloide aconitina
I sintomi di intossicazione compaiono entro i primi 10 minuti dalla somministrazione del farmaco. Nausea, vomito, pallore, cianosi, brividi, pupille dilatate, visione offuscata, tremore, convulsioni, difficoltà respiratorie, coma. Tachicardia e inizialmente un aumento significativo della pressione sanguigna. Quindi sono possibili una forte diminuzione e la fibrillazione ventricolare. A volte la psicosi si sviluppa con allucinazioni e sensazione di paura; nausea, vomito, tenesmo, dolore addominale, diarrea. Nei casi più gravi: sangue nelle feci, ematuria, insufficienza cardiovascolare acuta
Nausea, vomito, intorpidimento della lingua, delle labbra, delle guance, della punta delle mani e dei piedi, sensazione di gattonare, sensazione di caldo e freddo alle estremità, disturbi visivi transitori (vedere oggetti in luce verde), secchezza delle fauci, sete, mal di testa, ansia, convulsioni contrazioni dei muscoli del viso, degli arti, perdita di coscienza. La respirazione è rapida, superficiale, difficoltà a inspirare ed espirare, può verificarsi un arresto improvviso della respirazione. Diminuzione della pressione sanguigna (soprattutto diastolica) Nella fase iniziale - bradiaritmia, extrasistole, quindi - tachicardia parossistica, che si trasforma in fibrillazione ventricolare
1. Se assunto per via orale, lavanda gastrica. Diuresi forzata.
2. Aminazina: 50-100 mg per via intramuscolare o endovenosa.
3. Per la tachicardia - obzidan, inderal - 1-2 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino ad ottenere un effetto clinico
1. Lavanda gastrica, carbone attivo all'interno.
3. Somministrazione endovenosa 5-
Soluzione di glucosio al 10%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione elettrolitica utilizzata per la diuresi forzata Farmaci cardiovascolari, cloruro di calcio, Vikasol 1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo per via orale, diuresi forzata, emosorbimento disintossicante.
3. Per via endovenosa 20-50 ml di soluzione di novocaina all'1%, 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per via intramuscolare 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%. Per le convulsioni - diazepam (Seduxen) - 5-10 mg per via endovenosa. Per i disturbi del ritmo cardiaco - per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 10% di novocainamide (con pressione sanguigna normale!) o 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di ossidan. Per bradicardia -0,1% soluzione di atropina per via sottocutanea. Cocarbossilasi intramuscolare - 100 mg, soluzione di ATP all'1% -
2 ml di soluzione al 5% di acido ascorbico - 5 ml di soluzioni al 5% di vitamine B | - 4 ml, B^ - 4 ml
Alcol
Aldeidi: formaldeide, acetaldeide, paraldeide, metaldeide.
Psicotropico (narcotico), neurotossico
Vedi Alcool etilico, Succedanei dell'alcol
Vedi Formalina
Se assunto per via orale - saliva- 1. Lavanda gastrica con acqua, nausea, vomito, dolore allo stomaco, brividi, sonnolenza, tremore, sodio. convulsioni toniche, coma, angolo- 2. Diuresi forzata.
3 - terapia sintomatica)
sic (convulso), localmente irritante,
effetto epatotossico. Assorbito attraverso le mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Vengono escreti nei polmoni e nelle urine principalmente sotto forma di metaboliti non tossici Aminazina (plegomazina, largactil, clorpromazina). Effetto psicotropo, neurotossico (gangliolitico, adrenolitico). La dose tossica è superiore a 500 mg. Dose letale 5-10 g Concentrazione tossica nel sangue 1-2 mg/l, letale - 3-12 mg/l. Disintossicazione nel fegato, escrezione attraverso l'intestino e nelle urine - non più dell'8% della dose assunta durante
Amitriltilina (triptizolo), imizin (melipramina, imipramina, tofranil) e altri antidepressivi triciclici. Effetti psicotropi, neurotossici (anticolinergici, antistaminici), cardiotossici. La dose tossica è 500 mg, letale - 1200 mg. Rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale. Si lega alle proteine plasmatiche, metabolismo parziale nel fegato, escrezione nelle urine entro 24 ore -
Amlodipina (Norvasc), verapamil. L'effetto tossico generale è cardiovascolare, ipotensivo. Questi farmaci sono inibitori
Grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, nausea. Possono verificarsi convulsioni e perdita di coscienza. Lo stato comatoso è superficiale, i riflessi tendinei sono aumentati, le pupille sono ristrette. Aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna senza cianosi. Reazioni allergiche cutanee. Dopo il recupero dal coma, sono possibili sintomi di parkinsonismo. Quando si masticano compresse di clorpromazina si verificano iperemia e gonfiore della mucosa orale, nei bambini si verifica un effetto irritante pronunciato sulla mucosa del tratto digestivo, nei casi lievi secchezza delle fauci, visione offuscata, agitazione psicomotoria, motilità intestinale indebolita, ritenzione urinaria. Contrazioni muscolari e ipercinesia. Nell'avvelenamento grave - confusione di coscienza fino al coma profondo, attacchi di convulsioni clonico-toniche di tipo epilettiforme. Patologie cardiache: bradi- e tachiaritmie, blocco intracardiaco, fibrillazione ventricolare. Insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Possibile sviluppo di epatopatia tossica, iperglicemia, paresi intestinale
Una brusca diminuzione della pressione sanguigna dovuta a un calo delle resistenze vascolari periferiche è un collasso tossico primario. Possibile sviluppo di bradicardia sinusale, disturbi interni
V &€ -^ Iorr! ss - 1
Od - tuo *6X:-
1*, . . lvnmmA
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica. Fisioemoterapia.
3. Per l'ipotensione: soluzione di caffeina al 10% - 1-3 ml o soluzione di efedrina al 5% - 2 ml per via sottocutanea; Soluzione di vitamina B al 6%] -
4 ml per via intramuscolare. Per la sindrome parkinsoniana: ciclodolo 10-20 mg/die per via orale. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta
1. Lavanda gastrica ripetuta, diuresi forzata. Emosorbimento, fisioemoterapia
2.3. Per la tachiaritmia - soluzione di proserina allo 0,05% - 1 ml per via intramuscolare o soluzione allo 0,1% di fisostigmina - 1 ml per via sottocutanea di nuovo dopo 1 ora fino a quando la frequenza cardiaca è 60-70 al minuto, lidocaina - 100 mg, soluzione allo 0,1% di inderala - 1-5 ml per via endovenosa. Per la bradiaritmia: soluzione di atropina allo 0,1% per via sottocutanea o endovenosa di nuovo dopo un'ora. Per convulsioni e agitazione -
5-10 mg di diazepam per via endovenosa o intramuscolare. Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 400 ml per via endovenosa
1. Lavanda gastrica, lavanda intestinale, enterosorbimento, ipoclorito di sodio 0,06% - 400 ml per via endovenosa, plasmaferesi. Fisioemoterapia.
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
ingresso di ioni calcio nelle cellule del miocardio e nei vasi sanguigni. Metabolizzato al 90% nel fegato, emivita nelle urine - 36-48 ore Dose tossica - più di 100 mg di ammoniaca
Acdaxina (meprotano, meprobamato). Psicotropo, neurotossico (rilassamento muscolare centrale),
effetto antipiretico. La dose letale è di circa 15 g.La concentrazione tossica nel sangue è di 100 mg/l, letale - 200 mg/l. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, escreto nelle urine entro 2-
Anestezina (benzocaina, etilaminobenzoato). Ge-
mototossico (formante metaemoglobina)
azione. Dose letale 10-15 g Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, metabolismo nel fegato, escreto dai reni
1.0 soprannome
Anilina (amidobenzene "fenilammina). Psicotropo, neurotossico, emotossico (formazione di metaemoglobina, emolisi secondaria), effetto epatotossico. Dose letale se assunto per via orale - 1 g. Con un contenuto di metaemoglobina dell'emoglobina totale - compaiono sintomi di intossicazione dal 20 al 30%, 60 -80% - concentrazione letale Ingresso attraverso le vie respiratorie, il tratto digestivo, la pelle
conduzione ventricolare, arresto cardiaco. Allo stesso tempo si osservano stupore, stupore, convulsioni, nei casi più gravi - stati comatosi con disturbi respiratori, paresi intestinale, oliguria
Vedi Alcali caustici Sonnolenza, debolezza muscolare, diminuzione della temperatura corporea.
Nei casi più gravi: coma, pupille dilatate, diminuzione della pressione sanguigna, problemi respiratori. Vedi anche Barbiturici
Colorazione bluastra delle mucose delle labbra, delle orecchie e delle unghie dovuta a metaemoglobinemia acuta. Grave debolezza, vertigini, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. Il polso è frequente, il fegato è ingrossato e doloroso. Nell'avvelenamento grave si verificano rapidamente disturbi della coscienza e coma, le pupille sono ristrette, senza reazione alla luce, salivazione e broncorrea, ipossia ematica. Pericolo di paralisi del centro respiratorio e shock esotossico. Nel 2-3o giorno della malattia sono possibili ricadute di metaemoglobinemia,
2. Gluconato o cloruro di calcio 10% - 10 ml di nuovo per via endovenosa, atropina 0,1% - 1 ml per via sottocutanea, glucagone - 2 mg per via endovenosa.
3. Trattamento del collasso tossicogeno (dopamina, dobutamina)
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica. Con lo sviluppo di un coma: dialisi peritoneale, emodialisi, emosorbimento disintossicante. In caso di gravi disturbi respiratori - ventilazione artificiale
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, diuresi forzata
con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio - 10-15 g per via orale).
2. Blu di metilene - soluzione all'1%, 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con 250-300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, diluita al 5%
1 In caso di contatto con la pelle, lavare con una soluzione di permanganato di potassio 1:1000. Se assunto per via orale, ampia lavanda gastrica e somministrazione di 150 ml di vaselina attraverso un tubo. Diuresi forzata, emosorbimento, emodialisi
2 Trattamento della metaemoglobinemia"
Soluzione all'1% di blu di metilene, 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con
Soluzione di glucosio al 5% - 200-300 ml per via endovenosa ripetutamente. Soluzione di acido ascorbico
5% - fino a 60 ml al giorno per via endovenosa. Vitamina B|2 - 600 mcg per via intramuscolare. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 100 ml per via endovenosa.
3. Trattamento degli esotossici
metabolizzato per formare prodotti intermedi che causano la formazione di metaemoglobina. Depositati nel tessuto adiposo, sono possibili ricadute di intossicazione. Escreto attraverso i polmoni e i reni (para-aminofenolo) Antabuse (teturam, disulfiram). Effetto psicotropo ed epatotossico. Dose letale: senza alcol nel sangue - circa 30 g, con una concentrazione di alcol nel sangue superiore all'1% - 1 g Assorbito lentamente dal tratto gastrointestinale, l'escrezione è lenta nelle urine (in forma invariata). Porta all'accumulo di acetaldeide nel corpo, il principale metabolita dell'alcol etilico
Antibiotici (streptomicina, monomicina, kanamicina). Neurotossico
qualche effetto ototossico
Anticoagulanti diretti - eparina
Anticoagulanti indiretti: neodicoumarina (pelentan), syncumar, fenilina, ecc. Effetto emotossico (ipocoagulazione del sangue)
convulsioni clonico-toniche, anemia tossica, ittero parenchimale, insufficienza epatico-renale acuta
Dopo un ciclo di trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetativa-vascolare: iperemia della pelle, sensazione di calore al viso, difficoltà di respirazione, palpitazioni, sensazione di paura della morte, brividi. A poco a poco la reazione termina e dopo 1-2 ore si verifica il sonno. Dopo aver assunto grandi dosi di alcol, può svilupparsi una reazione più grave: grave pallore della pelle, cianosi, vomito ripetuto, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna, segni di ischemia miocardica
L'ingestione simultanea di una dose estremamente elevata di antibiotici (oltre 10 g) può causare sordità dovuta a danni al nervo uditivo (streptomicina) o oliguria dovuta a insufficienza renale (kanamicina, monomicina). Queste complicazioni si sviluppano, di regola, con una notevole diminuzione della diuresi sullo sfondo di varie infezioni con una dose giornaliera più bassa del farmaco, ma un uso più lungo. In caso di ipersensibilità agli antibiotici quando si utilizzano dosi terapeutiche normali, si può sviluppare shock anafilattico
Quando somministrati in vena, l'effetto è immediato, nel muscolo o sotto la pelle - dopo 45-60 minuti, vengono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale, l'effetto appare dopo 12-72 ore e vengono escreti nelle urine. Sanguinamenti dal naso, dall'utero, dallo stomaco, dall'intestino. Ematuria. Emorragie cutanee, muscoli sclerali, anemia emorragica.
shock, insufficienza epatico-renale acuta. Ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica
1. Quando si assume una dose tossica: lavanda gastrica, diuresi forzata.
3. Posizionare il paziente in posizione orizzontale. Infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 40% - 40 ml con soluzione di acido ascorbico al 5% -
10 ml. Bicarbonato di sodio
Soluzione al 4% - 200 ml per via endovenosa. Vitamina B] Soluzione al 5% - 2 ml per via intramuscolare. Lasix: 40 mg per via endovenosa. Farmaci cardiovascolari
1. Con perdita dell'udito di 1-
Il 3o giorno dopo l'avvelenamento è indicata l'emodialisi o la diuresi forzata.
3. Con oliguria, diuresi forzata il primo giorno. Trattamento dell'insufficienza renale acuta, „.
1. Allontanare la vittima dalla zona di pericolo. Se viene ingerito veleno, lavanda gastrica attraverso un tubo, olio di vaselina per via orale - 200 ml. Diuresi forzata, intervento chirurgico di sostituzione del sangue.
2. Soluzione al 30% di tiosolfato
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
polmoni, tratto gastrointestinale. Il 15-30% viene ossidato ed escreto dai reni sotto forma di metaboliti, la restante parte viene escreta immodificata attraverso i polmoni e nelle urine. Il benzene può depositarsi nei globuli rossi, negli organi ghiandolari, nei muscoli e nel tessuto adiposo.
Acido borico (borace), borace, borato di sodio. Effetto citotossico locale (irritante), debole, convulsivo. Dose letale per gli adulti - 10-20 g Concentrazione tossica nel sangue - 40 mg/l, letale - 50 mg/l. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e la pelle danneggiata. Viene escreto immodificato dai reni e attraverso l'intestino entro una settimana. Depositato nel tessuto osseo, nel fegato
Veh velenoso (cicuta, cicuta d'acqua, omega d'acqua). I rizomi della pianta sono più velenosi, soprattutto nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Contiene cicitotossina. Effetto neurotossico (anticolinergico, convulsivo). Dose letale - circa 50 mg di pianta per 1 kg di peso corporeo
L'idrogeno dell'arsenico (arsina) è un gas incolore con odore di aglio. Effetti neurotossici, emotossici (emolitici), epatotossici. La concentrazione letale nell'aria è di 0,05 mg/l con esposizione ad aritmia; diminuzione della pressione sanguigna. Sono possibili sanguinamento dal naso e dalle gengive, emorragie cutanee e sanguinamento uterino. Quando si assume benzene per via orale: bruciore in bocca, dietro lo sterno, nella regione epigastrica, vomito, dolore addominale, vertigini, mal di testa, agitazione seguita da depressione, coma, ingrossamento del fegato, ittero (epatopatia tossica). Possibile intossicazione cronica da inalazione
I sintomi di intossicazione si sviluppano 1-48 ore dopo l'ingestione. Dolore addominale, vomito, diarrea, debolezza generale, mal di testa. Disidratazione del corpo, perdita di coscienza, spasmi generalizzati dei muscoli del viso, degli arti, convulsioni. Insufficienza cardiovascolare. Possibili danni al fegato e ai reni. L'avvelenamento è particolarmente grave nei bambini
Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. I primi sintomi di avvelenamento compaiono dopo 1*/2-2 ore, talvolta dopo 20-30 minuti. Salivazione, nausea, vomito, dolore addominale, pupille dilatate, tachicardia, convulsioni clonico-toniche, collasso. Molto spesso, l'avvelenamento si sviluppa nei bambini, che di solito mangiano rizomi, scambiandoli per carote.
In caso di avvelenamento a basse dosi, lo sviluppo dei sintomi è preceduto da un periodo di latenza di circa 6 ore; in caso di intossicazione grave, il periodo di latenza è inferiore a 3 ore. Debolezza generale, nausea, vomito, brividi, ansia, mal di testa, parestesie alle estremità, soffocamento. Dopo 8 giorni: 200 ml per via endovenosa.
3. Vitamine B 6 e B intramuscolari) - fino a 6 ml di soluzioni al 5%, vitamina B12 - fino a 1000 mcg/giorno (le vitamine B non devono essere somministrate contemporaneamente). Farmaci cardiovascolari. Acido ascorbico - 10-20 ml di soluzione al 5% con soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Inalazione di ossigeno. Per sanguinamento: soluzione all'1% di Vikasol per via intramuscolare fino a 5 ml
1. Lavandosi da uno stomaco attraverso un tubo. Diuresi forzata. Emodialisi per avvelenamento grave
3. Nel muscolo - riboflavina mononucleotide - 10 mg al giorno. Correzione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'acidosi: infusione di soluzione di bicarbonato di sodio, soluzioni sostitutive del plasma, glucosio, cloruro di sodio Per il dolore addominale -
Soluzione di atropina allo 0,1% - 1 ml,
Soluzione allo 0,2% di platifillina -
1 ml di soluzione all'1% di promedol -
1 ml per via sottocutanea. Novocaina - soluzione al 2% - 50 ml con soluzione di glucosio al 5% - 500 ml per via endovenosa. Farmaci cardiovascolari
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino, carbone attivo per via orale, emosorbimento.
3. Per le convulsioni: diazepam 5-10 mg per via endovenosa. Respirazione artificiale. Per le aritmie cardiache: 10 ml di soluzione di novocainamide al 10% per via endovenosa
1. Emodialisi precoce. Intervento chirurgico di sostituzione del sangue.
2. Soluzione di Mecaptide al 40% -
1-2 ml ogni 4 ore con soluzione di novocaina allo 0,25% per via intramuscolare nei primi 2 giorni, quindi
2 volte al giorno fino a 5-6 giorni, dopodiché - soluzione di unithiolo al 5% - 5 ml 3-4 volte al giorno.
posizione 1 ora, ad una concentrazione di 5 mg/l diversi respiri portano alla morte
Vitamina 0 2 (ergocalciferolo, calciferolo). Disturbo del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo, effetto citotossico (membrana), nefrotossico. Dose tossica per una singola dose -
1.000.000 UI - 25 mg (20 ml di soluzione oleosa, 5 ml di soluzione alcolica). La vitamina B viene metabolizzata nel fegato e nei reni con la formazione di metaboliti attivi che causano la tossicità del farmaco. Si accumula nel corpo
Glicosidi cardiaci: preparati di vari tipi di digitale (il principio attivo sono i glicosidi digitossina, digossina), adone, mughetto, ittero, strofanto, elleboro, cipolla marina, ecc. Effetto cardiotossico. Rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, con intra-12 ore - emoglobinuria (urina rossa o marrone), cianosi, possibili convulsioni, disturbi della coscienza. Nei giorni 2-3: epatopatia tossica, nefropatia, anemia emolitica
L'intossicazione può svilupparsi a seguito di una singola dose di una dose elevata del farmaco o del consumo ripetuto nel cibo (a volte al posto dell'olio di girasole), nei bambini - a seguito del superamento del ciclo di dosi preventive e terapeutiche.
Nausea, vomito ripetuto, disidratazione, malnutrizione, letargia, aumento della temperatura corporea, adinamia generale, ipotensione muscolare, sonnolenza, seguita da grave ansia, convulsioni clonico-toniche. Aumento della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, talvolta disturbi del ritmo e della conduzione. Ematuria, leucocituria, proteinuria, azotemia, insufficienza renale acuta. Ipercalcemia (contenuto di calcio nel siero del sangue fino a 20 mg/dl o più), ipercolesterolemia, iperfosfatemia, iperproteinemia. La fluoroscopia delle ossa tubolari rivela l'osteoporosi della parte diafisaria. Possibile calcificazione metastatica dei reni, del miocardio, delle valvole cardiache e della parete vascolare
Disturbi dispeptici (nausea, vomito). Bradicardia, extrasistoli ventricolari e atriali, disturbi della conduzione, vari tipi di tachicardia, fibrillazione e fibrillazione ventricolare. Caduta della pressione sanguigna, cianosi, convulsioni, visione offuscata, disturbi mentali, perdita di coscienza 3. Per l'emoglobinuria - miscela di glucosonovacaina per via endovenosa (soluzione di glucosio al 5% - 500 ml, soluzione di novocaina al 2% - 50 ml), soluzioni ipertoniche al 20-30% glucosio - 200-300 ml, aminofillina
Soluzione al 2,4% - 10 ml, soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 100 ml per via endovenosa. Diuresi forzata. Farmaci cardiovascolari 1. Quando si assume una dose elevata: emodialisi, emoassorbimento disintossicante.
3. Idrocortisone - 250 mg/giorno o prednisolone - 60 mg/giorno per via intramuscolare. Tirocalcitonina - 5 UI 2-3 volte al giorno, vitamine A (soluzione oleosa) 30.000-50.000 UI 2 volte al giorno per via intramuscolare. Tocoferolo (vitamina E) soluzione al 30% - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno. Farmaci cardiovascolari. Se la pressione sanguigna aumenta, utilizzare una soluzione di dibazolo all'1%, 2-4 ml per via intramuscolare. Sale disodico di calcio EDTA 2-4 mg per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Glucosio 40% - 20 ml con insulina - 8 unità, soluzione isotonica di cloruro di sodio, plasma e soluzioni sostitutive del plasma
Zshgiosa ivn^ D
gGchtvP echng.chop vend >yang;nfiilgzhni a liang*
.41.® -;>nm «vL opshnya *
Vedi Alcol metilico
' M - *"
*?H)A.1pep. l O* - veoE « ьшпвГЭЛ
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva, 2 - trattamento antidoto,
3 - terapia sintomatica)
irritante Dose letale se assunto per via orale - 15-
20 ml Concentrazione tossica nel sangue - tracce di dicloroetano, letale - 5 mg/l Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, la pelle Dopo somministrazione orale nelle prime 6 ore, viene raggiunta la massima concentrazione nel sangue, la velocità di l'assorbimento aumenta se assunto insieme ad alcol e grassi Soggetto a metabolismo nel fegato con formazione di metaboliti tossici cloroetanolo e acido monocloroacetico Depositato nel tessuto adiposo Escreto nell'aria espirata, nelle urine, nelle feci
Zamanikha (famiglia Araliaceae) I rizomi e le radici contengono saponine, tracce di alcaloidi e glicosidi, olio essenziale Prodotto come tintura in alcol al 5% Cardiotossico, irritante locale, effetto psicotropo (stimolante)
Isoniasvd (acido isonicotinico idrazide, tubazide) e suoi derivati (ftivazide, saluzide, ecc.) Effetto neurotossico (convulsivo) Dose letale - 10 g Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, concentrazione massima nel sangue - 1-3 ore dopo la somministrazione 50- Il 75% del farmaco in forma acetilata viene escreto nelle urine entro 24 ore, il 5-10% attraverso l'intestino
agitazione psicomotoria, coma, shock esotossico (1 -
2° giorno), in 2-3° giornata - epatopatia tossica (dolore all'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, ittero), nefropatia, insufficienza epatico-renale, diatesi emorragica (stomaco, sangue dal naso) In caso di avvelenamento da inalazione - mal di testa, vertigini, sonnolenza, disturbi dispeptici, aumento della salivazione, epatopatia tossica, nefropatia Nei casi gravi - coma, shock esotossico A contatto con la pelle - dermatite, eruzioni bollose
Vedi Atropina
Quando si utilizza una dose tossica: nausea, vomito ripetuto, feci molli, bradicardia, vertigini, ansia, possibile diminuzione della pressione sanguigna Bradiaritmia, extrasistole ventricolare
Nausea, vomito, dolore addominale, debolezza, mal di testa, parestesia, secchezza delle fauci, tremore, atassia, mancanza di respiro, bradicardia, poi tachicardia In caso di avvelenamento grave - convulsioni di tipo epilettiforme con perdita di coscienza e difficoltà respiratoria Possibile sviluppo di nefropatia tossica , epatopatia - tia nei primi 3 giorni
3 In caso di coma profondo - intubazione, respirazione artificiale Farmaci cardiovascolari Trattamento dello shock tossico Il 1° giorno - terapia ormonale (prednisolone fino a 120 mg per via endovenosa ripetutamente) Terapia vitaminica Vc - fino a 1500 mcg, B | - fino a 4 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare, B] 5 - fino a 5 g per via orale Acido ascorbico - 5-10 ml di soluzione al 5% per via endovenosa Tetacina-calcio - 40 ml di soluzione al 10% con 300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa Unithiolo -
Soluzione al 5% 5 ml di nuovo per via intramuscolare Acido lipoico - 20-30 mg/kg per via endovenosa al giorno Antibiotici (cloramfenicolo, penicillina) Per agitazione grave - 2 ml
Soluzione di pipolfen al 2,5% per via endovenosa Il trattamento della nefropatia tossica e dell'epatopatia viene effettuato in ospedale
Vedi Atropina
1 Lavanda gastrica tramite sondino Diuresi forzata
3 Atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino alla scomparsa della bradicardia
1 Lavanda gastrica tramite sonda, lassativo salino Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue Disintossicazione emoassorbimento
2 Vitamine - Soluzione al 5% 10 ml per via endovenosa ripetutamente
3 Per le convulsioni - 2 ml di soluzione di diazepam al 2,5% - per via endovenosa Correzione dell'acidosi -
Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 1000 ml in vena
Fan, osciu9)>k^ho
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
Canapa indiana (hashish, pianta, marijuana, anasha)
Insulina. Effetto ipoglicemizzante
Iodio. Effetto cauterizzante locale. Dose letale - circa 3 g
Permanganato di Potassio. Effetto locale cauterizzante, riassorbitivo, emotossico (metaemoglobinemia). La dose letale per i bambini è di circa 3 g, per gli adulti -
0,3-0,5 g/kg
Acidi forti: inorganici (nitrico, solforico, cloridrico, ecc.), organici (acetico, ossalico, ecc.). Acetosa
Inizialmente agitazione psicomotoria, pupille dilatate, acufeni, allucinazioni visive vivide, poi debolezza generale, letargia, pianto e sonno lungo e profondo con polso lento e diminuzione della temperatura corporea. Attivo solo con somministrazione parenterale. In caso di sovradosaggio si verificano sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, tremori alle mani, sensazione di fame. In caso di avvelenamento grave (livello di zucchero nel sangue inferiore a 50 mg%) - agitazione psicomotoria, convulsioni clonico-toniche, coma. Quando si esce da uno stato comatoso, si nota un'encefalopatia tossica a lungo termine (sindrome simile alla schizofrenia) Quando si inala vapore di iodio, il tratto respiratorio superiore viene interessato (vedi Cloro). Quando entrano soluzioni concentrate di iodio, si verificano gravi ustioni del tratto digestivo, la mucosa ha un colore caratteristico. Possibile sviluppo di emolisi, emoglobinuria
Se ingerito provoca dolore acuto nel cavo orale, lungo l'esofago, nell'addome, vomito e diarrea. La mucosa della cavità orale e della faringe è gonfia, marrone scuro, viola. Possibile gonfiore della laringe e asfissia meccanica, shock da ustione, agitazione motoria e convulsioni. Spesso si verificano polmonite grave, colite emorragica, nefropatia, epatopatia e parkinsonismo. Con ridotta acidità del succo gastrico, è possibile metaemoglobinemia con grave cianosi e mancanza di respiro
Quando ingerito, si sviluppa un'ustione chimica nella cavità orale, nella faringe, nella faringe, nell'esofago, nello stomaco e talvolta nell'intestino: dolore acuto nella cavità orale, lungo il
Lavanda gastrica se il veleno viene assunto per via orale, diuresi forzata. In caso di eccitazione improvvisa: 4-5 ml di soluzione di clorpromazina al 2,5% per via intramuscolare
1. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue.
2. Somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di glucosio al 20% nella quantità necessaria per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue. Glucagone: 0,5-1 mg per via intramuscolare.
3. In coma - adrenalina -
1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Farmaci cardiovascolari
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, preferibilmente con una soluzione di tiosolfato di sodio allo 0,5%.
2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - fino a 300 ml al giorno per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio al 10% - 30 ml per via endovenosa.
3. Trattamento delle ustioni del tubo digerente (vedi Acidi forti)
1. Vedi Acidi forti.
1. In caso di cianosi grave (metemoglobinemia) - metilene
blu - 50 ml di soluzione all'1%, acido ascorbico - 30 ml di soluzione al 5% per via endovenosa.
3. Terapia vitaminica: B, fino a 1000 mcg, B 6 - 3 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare. Trattamento della nefropatia tossica, epatopatia in ospedale
1. Sciacquare lo stomaco con acqua fredda attraverso un tubo lubrificato con olio vegetale. Prima della lavanda gastrica - morfina sottocutanea - 1 ml diluito all'1%.
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva, 2 - trattamento antidoto, 3 - terapia sintomatica)
l'acido fa parte di una serie di prodotti chimici domestici utilizzati per rimuovere la ruggine (liquidi, paste, polveri). Effetto cauterizzante locale (necrosi coagulativa), emotossico (emolitico) e nefroepatotossico - per gli acidi organici. Dose letale - 30-50 ml
Clonidina (emitone, clonidina, catapresan) L'effetto è psicotropo e cardiotossico, nell'addome. Salivazione significativa, vomito ripetuto con sangue, sanguinamento esofagogastrico, asfissia meccanica dovuta a ustioni e gonfiore della laringe. Fenomeni di shock da ustione tossica (compensato o scompensato). Nei casi più gravi, soprattutto in caso di avvelenamento con essenza di aceto, si osservano emolisi, emoglobinuria (l'urina diventa rosso-marrone, marrone scuro) e entro la fine del primo giorno appare il giallo della pelle e della sclera. Sullo sfondo dell'emolisi si sviluppa una coagulopatia tossica (fase a breve termine di ipercoagulazione e fibrinolisi secondaria). Il 2-3o giorno, fenomeni di tossiemia endogena (febbre, agitazione), fenomeni di peritonite reattiva, pancreatite, quindi fenomeni di nefropatia sullo sfondo di nefrosi emoglobinurica acuta (con avvelenamento da acido acetico), epatopatia, complicanze infettive ( predominano tracheobronchite purulenta, polmonite). A 2-3 settimane, il sanguinamento esofageo-gastrico tardivo può essere una complicanza della malattia da ustione. Entro la fine della 3a settimana, in caso di ustioni gravi (infiammazione ulceroso-necrotica), compaiono segni di restringimento cicatriziale dell'esofago o, più spesso, dello sbocco dello stomaco (in caso di avvelenamento con acidi inorganici). , si notano perdita di peso corporeo e disturbi dell'equilibrio proteico ed idrico-elettrolitico. La gastrite ulcerosa-necrotizzante e l'esofagite spesso diventano croniche
Vertigini, debolezza, mi-
oz, sordità con disturbi dell'orientamento e della memoria (amnesia retrograda). Soluzione rapida e atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1%, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Ingoiare pezzi di ghiaccio.
2. Iniezione di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% fino a 1500 ml in una vena quando appare l'urina scura e si sviluppa acidosi metabolica.
3. Trattamento dello shock da ustione. Poliglucina - 800 ml per via endovenosa. Miscela glucosio-caina (glucosio - 300 ml
Soluzione al 5%, novocaina - 30 ml
soluzione al 2%) flebo endovenoso Papaverina - 2 ml di soluzione al 2%, platifillina - 1 ml
Soluzione allo 0,2%, atropina - 0,5-
1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea fino a 6-8 volte al giorno. Farmaci cardiovascolari (cordiamina -
2 ml, caffeina - 2 ml 10% ras
creta per via sottocutanea). Se si sviluppa sanguinamento, utilizzare ghiaccio all'interno. In caso di perdita di sangue significativa, ripetere la trasfusione di sangue. Terapia antibiotica. Terapia ormonale: idrocortisone - 125 mg, ACTH - 10 unità per via intramuscolare al giorno. Per il trattamento locale della superficie ustionata, Almagel con anestesia viene somministrato per via orale dopo 3 ore. Terapia vitaminica: - 400 mcg,
2 ml di soluzione al 5%, B^
2 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare (non somministrare contemporaneamente). Trattamento della nefropatia tossica, epatopatia - in ospedale. Per il trattamento della coagulopatia tossica dopo l'interruzione del sanguinamento: eparina fino a 30.000-60.000 unità al giorno per via endovenosa o intramuscolare per 2-3 giorni (sotto il controllo di un coagulogramma). Per gonfiore della laringe - inalazione di aerosol: novocaina - 3 ml di soluzione allo 0,5% con efedrina - 1 ml di soluzione al 5% o adrenalina -
1 ml di soluzione allo 0,1%. Se questa misura fallisce, viene eseguita la tracheotomia.
1. Lavanda gastrica, enterosorbimento, diuresi forzata.
2. Trattamento della bradicardia: atro-
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
catturato dalla stimolazione dei sistemi adrenoreattivi. Biotrasformazione nel fegato, escrezione nelle urine fino a 24 ore Dose tossica - più di 15 mg Caffeina e altre xantine (teofillina, teobromina, aminofillina, aminofillina). Effetto psicotropo, neurotossico (convulsivo). La dose letale è di 20 g con grandi differenze individuali, la concentrazione letale nel sangue è superiore a 100 mg/l. Rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, demetilato nell'organismo, escreto nelle urine sotto forma di metaboliti, 10% invariato
Litio - carbonato di litio. Effetti psicotropi, neurotossici, cardiotossici Dose letale - 20 g Concentrazione tossica nel sangue - 13,9 mg/l, letale - 34,7 mg/l. Assorbito nel tratto gastrointestinale, distribuito uniformemente in tutto il corpo nei liquidi intracellulari ed extracellulari. Il 40% viene escreto nelle urine, una piccola parte attraverso l'intestino
Unguento al mercurio: grigio (contiene il 30% di mercurio metallico), bianco (10% cloruro di ammide mercurica), giallo (2% ossido di mercurio giallo)
sviluppo di bradicardia sinusale pronunciata (polso fino a 15-
20 battiti/min), un forte calo della pressione sanguigna (collasso cardiogeno);
Tinnito, vertigini, nausea, vomito, aumento della temperatura corporea, palpitazioni. Sono possibili grave agitazione psicomotoria e convulsioni clonico-toniche. In futuro, possono svilupparsi depressione del sistema nervoso fino a uno stato soporoso, grave tachicardia (a volte parossistica, accompagnata da ipotensione arteriosa) e aritmie cardiache. In caso di sovradosaggio di farmaci, soprattutto se somministrati per via endovenosa, sono possibili un attacco di convulsioni clonico-toniche e un calo della pressione sanguigna. Collasso ortostatico
Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, debolezza muscolare, tremore degli arti, adinamia, atassia, sonnolenza, stato di stupore, coma. Disturbi del ritmo cardiaco, bradiaritmia, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Il 3-4o giorno - manifestazioni di nefropatia tossica. Caratteristico decorso ondulatorio dell'intossicazione „„
sitifshzhzp »
"yndzthaf
) ShSh"VDS E(
P TAYA") vN y"
L'avvelenamento si sviluppa quando si spalmano pomate sulla pelle, soprattutto sulle parti pelose del corpo e quando si presentano escoriazioni, abrasioni sulla pelle o durante esposizioni prolungate (più di 2 ore). Il 1 -
Il 2 ° giorno compaiono segni di dermatite e aumenta la temperatura corporea, che può anche essere una manifestazione di una maggiore sensibilità ai preparati a base di mercurio. Il 3-5o giorno, i sintomi della nepina tossica si sviluppano nuovamente allo 0,1% -1-2 ml per via sottocutanea
3. Rigoroso riposo a letto, farmaci cardiovascolari
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino. Diuresi forzata. Nei casi più gravi: emoassorbimento disintossicante.
3. Aminazina: 2 ml di soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Nei casi più gravi - iniezione intramuscolare di una miscela litica: aminazina - 1 ml di una soluzione al 2,5%, promedolo - 1 ml di una soluzione all'1%, diprazina (pipolfen) - 2 ml
Soluzione al 2,5% Per convulsioni - diazepam - 2 ml di soluzione al 2,5% per via endovenosa. Per alleviare la tachicardia parossistica: soluzione al 10% di novocainamide 5 ml per via endovenosa lentamente
1. Lavandosi da uno stomaco attraverso un tubo. Diuresi forzata.
Nei casi più gravi, emodialisi precoce.
2. In una vena - bicarbonato di sodio - 1500-2000 ml di soluzione al 4%, cloruro di sodio - 20-30 ml di soluzione al 10% dopo 6-8 ore per 1-2 giorni.
3. Quando la pressione sanguigna diminuisce, dopamina 40 mg in una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa fino all'ottenimento di un effetto clinico. Vitamine del gruppo B, ATP - 2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare 2-3 volte al giorno. Trattamento della nefropatia tossica
1. Diuresi forzata. Emodialisi precoce con concentrazioni tossiche di mercurio nel sangue e gravi sintomi di intossicazione.
2. Unithiol - soluzione al 5% secondo
10 ml di nuovo per via intramuscolare.
3. Trattamento della nefropatia tossica - in ambiente ospedaliero. Applicare medicazioni per unguenti con idrocortisone e anestesia sulle aree interessate della pelle. Trattamento della stomatite
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto; 3 - terapia sintomatica)
Rame e suoi composti (solfato di rame). Pesticidi contenenti rame: miscela bordolese (una miscela di solfato di rame e calce), liquido di Borgogna (una miscela di solfato di rame e carbonato di sodio), cupronaft (una combinazione di solfato di rame con una soluzione di milonafta), ecc. Cauterizzante locale, emotossico (effetto emolitico), nefrotossico, epatotossico. La dose letale di solfato di rame è 30-50 ml. La concentrazione tossica di rame nel sangue è di 5,4 mg/l. Circa */4 della dose assunta per via orale viene assorbita dal tratto gastrointestinale e si lega alle proteine plasmatiche. La maggior parte si deposita nel fegato. Escrezione con bile, feci, urina
Morfina e altri analgesici narcotici del gruppo dell'oppio: oppio, pantopon, eroina, dionina, codeina, tecodina, fenadone. Preparati contenenti sostanze del gruppo dell'oppio (gocce e compresse antitosse e gastriche). Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico. Dose letale per morfina orale -
0,5-1 g, con somministrazione endovenosa - 0,2 g Concentrazione letale nel sangue - 0,1-4 mg/l. Tutti i farmaci sono particolarmente altamente tossici per la defropatia, l'insufficienza renale acuta e allo stesso tempo manifestazioni di stomatite, gengivite, ingrossamento dei linfonodi regionali, di 5-
6° giorno - enterocolite Quando viene ingerito solfato di rame, si sviluppano nausea, vomito, dolore addominale, movimenti intestinali frequenti, debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia e shock esotossico. Con grave emolisi (emoglobina nelle urine) - insufficienza renale acuta (anuria, uremia). Epatopatia tossica. Ittero emolitico, anemia. Quando la polvere di rame altamente dispersa (zinco e cromo) penetra nel tratto respiratorio superiore durante la saldatura di metalli non ferrosi, si sviluppano sintomi di febbre acuta da fonderia: brividi, tosse secca, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, febbre persistente. Possibile reazione allergica (eruzione cutanea rossa sulla pelle, prurito)
Quando dosi tossiche di farmaci vengono ingerite per via orale o parenterale, si sviluppa un coma, caratterizzato da una significativa costrizione delle pupille con una reazione indebolita alla luce, iperemia cutanea, ipertonicità muscolare e talvolta convulsioni clonico-toniche.
Nei casi più gravi si osservano spesso insufficienza respiratoria e sviluppo di asfissia: grave cianosi delle mucose, edema polmonare, pupille dilatate, bradicardia, collasso, ipotermia. In caso di grave avvelenamento da codeina, sono possibili disturbi respiratori mentre il paziente rimane cosciente, nonché una significativa diminuzione della pressione sanguigna
1. Lavandosi da uno stomaco attraverso un tubo. Emodialisi precoce. Diuresi forzata.
2. Unithiol - 10 ml di soluzione al 5%, quindi 5 ml ogni 3 ore per via intramuscolare per 2-
3 giorni Tiosolfato di sodio -
100 ml di soluzione al 30% per via endovenosa.
3. Morfina - 1 ml di soluzione all'1%, atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Per vomito frequente - aminazina - 1 ml di soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Miscela glucozone-vocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina
2% - 50 ml per via endovenosa). Antibiotici. Terapia vitaminica. Per l'emoglobinuria - bicarbonato di sodio - 1000 ml di soluzione al 4% per via endovenosa. Trattamento dell'insufficienza renale acuta e dell'epatopatia tossica - in ambito ospedaliero. Per la febbre da fonderia - acido acetilsalicilico - 1 g, codeina - 0,015 g per via orale. Per l'eruzione allergica - difenidramina -
1 ml di soluzione all'1% per via sottocutanea, gluconato di calcio - 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa
1. Lavanda gastrica ripetuta (anche con somministrazione parenterale di morfina), carbone attivo per via orale, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento disintossicante.
2. Somministrazione di 3-4 ml di soluzione di naloxone allo 0,4% o 3-5 ml
Soluzione di nalorfina allo 0,5% per via endovenosa.
3. Atropina sottocutanea - 1-2 ml
Soluzione allo 0,1%, caffeina - 2 ml Soluzione al 10%, cordiamina -
2 ml. Vitamina B | - 3 ml di soluzione al 5% nuovamente per via endovenosa. Inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Riscaldare il corpo
bambini più piccoli. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e se somministrato per via parenterale, disintossicante nel fegato mediante coniugazione con acido glucuronico (90%), il 75% viene escreto nelle urine il primo giorno sotto forma di coniugati
Arsenico e suoi composti. Effetti nefrotossici, epatotossici, enterotossici, neurotossici. I composti più tossici sono l'arsenico trivalente. La dose letale di arsenico assunto per via orale è di 0,1-0,2 g, la concentrazione tossica nel sangue è di 1 mg/l, quella letale è di 15 mg/l. Assorbito lentamente dall'intestino e dopo somministrazione parenterale. Si deposita nel fegato, nei reni, nella milza, nella parete dell'intestino tenue e nei polmoni. Quando vengono consumati composti inorganici, l'arsenico appare nelle urine entro 2-8 ore e viene escreto nelle urine fino a 10 giorni, mentre i composti organici vengono escreti nelle urine e nelle feci entro 24 ore.
Naftalene. Irritante locale, emotossico
effetto chimico (emolitico). La dose letale per gli adulti se assunta per via orale è di circa 10 g, per i bambini - 2 g L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori o polvere, penetrazione attraverso la pelle, contatto con
Quando ingerito, si osserva più spesso una forma di avvelenamento gastrointestinale. Sapore metallico in bocca, vomito, forte dolore addominale. Il vomito è di colore verdastro. Feci molli che ricordano l'acqua di riso. Grave disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni clorpeniche. Emoglobinuria conseguente ad emolisi, ittero, anemia emolitica, insufficienza epatico-renale acuta. Nella fase terminale: collasso, coma. È possibile una forma paralitica: stordimento, stato stuporoso, convulsioni, perdita di coscienza, coma, paralisi respiratoria, collasso. In caso di avvelenamento da inalazione con idrogeno di arsenico, si sviluppano rapidamente emolisi grave, emoglobinuria, cianosi e nel 2-3o giorno - insufficienza epatico-renale
Il mercurio metallico non viene assorbito nello stomaco e nell'intestino. Nei bacini aperti, i composti di alchilmercurio si formano dal mercurio metallico e si verificano gravi avvelenamenti quando si mangia pesce da tali bacini. Il 2-5% viene assorbito attraverso la pelle intatta. Nel sangue, il mercurio è parzialmente legato alle proteine, la maggior parte si deposita (soprattutto composti organici liposolubili) nel cervello, nel fegato, nei reni, negli organi di deposito i composti organici si trasformano gradualmente in inorganici. Il mercurio viene escreto dai reni e dal tratto gastrointestinale; i composti organici vengono eliminati molto più lentamente di quelli inorganici.
Salicilato di sodio
Idrogeno solforato. Neurotossico, ipossico,
effetto irritante locale Concentrazione letale nell'aria - 1,2 mg/l Acido cianidrico e altri cianuri. Assorbito rapidamente dal tratto gastrointestinale, attraverso le vie respiratorie e la pelle. Caratterizzato dal rapido sviluppo di sintomi di danno al tratto gastrointestinale (frequenti feci molli) e al sistema nervoso centrale (sonnolenza, periodi di agitazione). Il 3-4o giorno - manifestazione di nefropatia tossica. Clinica per avvelenamenti: vedi Sublime, Granozan, Unguento al mercurio
MMMMYAK*>.|
En> - zh" - sì oya eonyas
Ykgoe yu)etop,
-““ad, manneshudvn e tolchpnn -ob Yohezganehem upnt op” yin yakhtsirop G0OM ezheoP.tyyy4f’
Vedi Aspirina
Naso che cola, tosse, dolore agli occhi, blefarospasmo, mal di testa, nausea, vomito, agitazione.
Nei casi più gravi: coma, convulsioni, edema polmonare tossico
1. Inalazione di nitrito di amile (2-3 fiale). Lavanda gastrica attraverso una sonda, preferibilmente con una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio. Carbone attivo all'interno
2. Nitrito di sodio - 10 ml di soluzione all'1% per via endovenosa lentamente
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
volumi di intossicazione. Effetto neurotossico, bloccando la citocromo ossidasi cellulare (ipossia tissutale). Dose letale di acido cianidrico - 50-100 mg, cianuro di sodio - 150 mg, cianuro di potassio - 200 mg. Concentrazione letale in sangue - 5 mg/l
Trementina. Effetto locale irritante, psicotropo, nefrotossico. La dose letale per gli adulti è 100-150 ml, per i bambini - 15 ml. Assorbito rapidamente dall'intestino, attraverso le vie respiratorie e la pelle. Nell'organismo subisce la coniugazione con l'acido glucuronico e viene escreto nelle urine.
Alcol metilico (metanolo, alcool metilico). Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico (distrofia del nervo ottico), nefrotossico. La dose letale è di circa 100 ml (senza previa assunzione di etanolo). La concentrazione tossica nel sangue è 200 mg/l, letale - 800 mg/l. Rapidamente assorbito nello stomaco e nell'intestino. Soggetto a lenta ossidazione con formazione di metaboliti tossici, formaldeide e acido formico. Una parte viene escreta immodificata attraverso i polmoni (fino al 75%) entro 48 ore, il resto viene escreto nelle urine
Le membrane spesse sono cianotiche. A
Quando vengono ingerite dosi letali compaiono convulsioni clonico-toniche, grave cianosi, insufficienza cardiovascolare acuta e arresto respiratorio. La morte può sopraggiungere nel giro di pochi minuti (la cosiddetta forma di avvelenamento fulminante, o apoplessia)
Al momento del ricovero, dolore acuto lungo l'esofago e nell'addome, vomito misto a sangue, feci molli, grave debolezza, vertigini. Sono possibili agitazione psicomotoria, delirio, convulsioni, perdita di coscienza, coma con insufficienza respiratoria simile all'asfissia meccanica. Successivamente possono comparire broncopolmonite, nefropatia e insufficienza renale. Se inalato, possono svilupparsi tracheobronchite, congiuntivite, polmonite tossica ed edema
L'intossicazione è lieve, nausea, vomito. Lampeggiante "vola" davanti agli occhi. Il 2-3o giorno compaiono visione offuscata e cecità. Dolore alle gambe, testa, aumento della sete.La pelle e le mucose sono secche, iperemiche, con una tinta bluastra. La lingua è ricoperta da una patina grigia, le pupille sono dilatate, la loro reazione alla luce è indebolita. Tachicardia seguita da rallentamento e disturbi del ritmo cardiaco. Grave acidosi metabolica. La pressione arteriosa è inizialmente elevata, poi diminuisce, la coscienza è confusa, sono possibili agitazione psicomotoria, convulsioni e coma. Ipertonicità dei muscoli degli arti, torcicollo. Shock tossico, paralisi respiratoria
dopo 10 minuti 2-3 volte. Tiosolfato di sodio - 50 ml di soluzione al 30% e blu di metilene -
50 ml di soluzione all'1% per via endovenosa.
3. Glucosio: 20-40 ml di soluzione al 40% di nuovo per via endovenosa. Ossigenoterapia. Vitamina B] 2 - fino a 1000 mcg al giorno per via intramuscolare e acido ascorbico - 20 ml di soluzione al 5% per via endovenosa Farmaci cardiovascolari. Misure di rianimazione
1. Lavanda gastrica Diuresi forzata.
3 Per il dolore addominale - per via sottocutanea promedolo - 1 ml di soluzione all'1%, atropina 1 ml di soluzione allo 0,1%, papaverina - 1 ml di soluzione al 2%. Miscela endovenosa di glucosio-vocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina
2% - 50 ml) Per agitazione e convulsioni - diazepam - 4 ml
Soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Farmaci cardiovascolari. Vitamine B|2 - 400 mcg, B| -
5 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare (non somministrare contemporaneamente). Trattamento dello shock tossico e della nefropatia
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emodialisi precoce
2. Alcool etilico 30% -
100 ml per via orale, poi ogni 2 ore 50 ml 4-5 volte In coma - flebo endovenosa di alcol etilico sotto forma
Soluzione al 5% in ragione di 1 g/kg al giorno
3. Prednisolone: 25-30 mg
per via endovenosa. Vitamina B| -
5 ml di soluzione al 5% e acido ascorbico - 20 ml di soluzione al 5% per via endovenosa. Glucosio -
300 ml di una soluzione al 5% e novocaina - 30 ml di una soluzione al 2% per via endovenosa. ATP - 2-3 ml
Soluzione all'1% di nuovo per via intramuscolare. Trattamento dello shock tossico. Puntura lombare per edema cerebrale
Cure di emergenza (1 - metodi di disintossicazione attiva; 2 - trattamento antidoto;
3 - terapia sintomatica)
Alcool etilico (etanolo, bevande alcoliche). Effetto psicotropo (narcotico). La dose letale è di circa 300 ml (95%), molto più alta per chi è abituato all'alcol. La concentrazione tossica nel sangue è 1,5 g/l, letale - 3,5 g/l. Assorbimento rapido (40-90 minuti) nello stomaco (20%) e nell'intestino tenue (80%). Si ossida per formare acetaldeide e acido acetico. Escreto attraverso i polmoni e le urine entro 7-12 ore
Sublimato corrosivo. Cauterizzante locale, enterotossico, nefrotossico
azione. Dose letale - 0,5 g
Sulfamidici (sulfadimezina, norsulfazolo, sulfadimetossina, ecc.).
Effetto nefrotossico, emotossico. La velocità di assorbimento nel tratto gastrointestinale è diversa per i diversi farmaci di questo gruppo Escrezione nelle urine in forma libera e acetilata
Quando vengono ingerite dosi tossiche, il coma si sviluppa rapidamente dopo i noti sintomi di intossicazione. Pelle fredda e umida, rossore al viso, diminuzione della temperatura corporea, vomito, rilascio involontario di urina e feci. Le pupille sono ristrette e con l'aumentare della difficoltà respiratoria si dilatano. Nistagmo orizzontale. La respirazione è lenta, il polso è rapido e debole. A volte - convulsioni, aspirazione di vomito, laringospasmo. La cessazione respiratoria è possibile a causa dell'asfissia meccanica con conseguente calo dell'attività cardiovascolare....
Eliminare le allergie non è facile, ma i moderni metodi diagnostici e terapeutici lo rendono possibile. Immunoterapia allergene-specifica (ASIT)è uno dei metodi più efficaci per trattare le allergie. Tuttavia, per raggiungere il successo, il paziente deve mostrare resistenza e pazienza, poiché questo trattamento dura diversi anni.
Cos’è l’immunoterapia allergene-specifica
Metodo di immunoterapia allergene-specifica(ASIT) è un tipo di trattamento allergico in cui al paziente viene somministrato un estratto salino di allergeni che causano sintomi allergici avversi in dosi crescenti. Questo trattamento fu utilizzato per la prima volta nel 1911 contro la febbre da fieno. Ad un certo punto della ricerca, scienziati e medici si sono resi conto che tale terapia avrebbe ridotto la sensibilità del paziente all’esposizione agli allergeni naturali. Per molto tempo, tale trattamento è stato chiamato iposensibilizzazione specifica, ma con l'accumulo di dati sulla natura immunologica di tale trattamento, il metodo ha cominciato a essere chiamato immunoterapia allergene-specifica.
L'introduzione di un allergene (che causa una reazione allergica) porta alla resistenza immunologica dell'organismo all'azione dell'allergene. Questo meccanismo ha alcune somiglianze con la vaccinazione, in cui vengono introdotti nel corpo componenti virali, contro i quali vengono prodotti anticorpi. A questo proposito, la stessa soluzione allergenica utilizzata per questa terapia è anche chiamata vaccino allergenico.
Quello che viene somministrato al paziente durante l'immunoterapia allergene-specifica è chiamato causalmente significativo. Tuttavia, se in condizioni normali il paziente entra in contatto in modo incontrollabile con un tale allergene (che causa la malattia), allora con ASIT ciò avviene secondo un programma chiaro del medico curante e in dosi terapeutiche, che consente di ottenere dinamiche positive in trattamento.
Se la terapia allergene-specifica ha successo, si sviluppa iposensibilizzazione (tolleranza). In altre parole, il corpo semplicemente si abitua a questo allergene e smette di reagire ad esso. Ciò aumenta il potenziale di adattamento del corpo. Questo è simile all'indurimento, quando una persona viene regolarmente bagnata con acqua fredda, l'intervallo di temperatura confortevole si espande.
Durante un ciclo di terapia allergene-specifica, il corpo reagisce sempre meno alle solite dosi di allergene e alla fine del corso smette del tutto di rispondere ad esso. Il periodo durante il quale il corpo si libera completamente delle allergie è chiamato remissione. Secondo i dati medici, nel 5% delle persone dopo ASIT, le allergie scompaiono per sempre e, in media, la remissione dopo il trattamento specifico per l'allergene dura fino a 20 anni.
Attualmente, l'ASIT viene utilizzato nel trattamento delle allergie per tre gruppi di pazienti:
- Pazienti con allergie ai pollini (raffreddore da fieno).
- Pazienti con allergie alla polvere domestica, peli di animali e altri allergeni domestici.
- Persone con reazioni gravi alle punture di insetti.
Come funziona la terapia allergene-specifica?
ASIT fu utilizzato per la prima volta nel 1911. Tuttavia, a quel tempo, la medicina non disponeva ancora di dati sulle reazioni cellulari e molecolari, e quindi la tecnica veniva utilizzata in modo intuitivo, poiché dava l'effetto desiderato. Il primo grande passo avanti nella comprensione dei meccanismi molecolari cellulari della terapia allergene-specifica si è verificato negli anni '60, quando i biologi giapponesi Teruka e Kimishegi Ishizaka scoprirono gli anticorpi IgE.
La classe E (IgE) è un partecipante chiave nella risposta allergica. Sono loro che scatenano una reazione ipersensibile all'allergene. Successivamente, gli scienziati hanno scoperto che con l'immunoterapia allergene-specifica, l'aumento dei livelli di IgE nel sangue rallenta. E dopo ripetuti cicli di terapia allergene-specifica, la concentrazione di anticorpi IgE diminuisce addirittura rispetto all'originale. Con lo sviluppo della scienza e della medicina, è diventato chiaro che l'ASIT non colpisce solo le IgE, ma anche altre parti della reazione allergica. Pertanto, gli effetti principali dell’immunoterapia allergene-specifica sono i seguenti:
- ASIT riduce il livello delle immunoglobuline E.
- Quando si esegue l'immunoterapia allergene-specifica, vengono prodotti anticorpi che bloccano le immunoglobuline di classe G. Queste immunoglobuline legano l'allergene, ma non innescano una risposta allergica. Pertanto, più molecole di allergeni si legano alle immunoglobuline di classe G, meno si legano alle immunoglobuline di classe E e diminuisce la probabilità di sviluppare una reazione allergica.
- Con ASIT diminuisce il numero di mastociti nei tessuti che secernono chemochine, sostanze che causano sintomi allergici. Meno mastociti circolano nel sangue, meno chemochine vengono prodotte, il che significa che ci saranno meno sintomi allergici. Inoltre, i mastociti stessi rilasciano significativamente meno chemochine durante l’immunoterapia allergene-specifica, il che allevia significativamente la reazione allergica.
- L’immunoterapia allergene-specifica colpisce anche altre cellule immunitarie e complessi molecolari. In particolare parliamo delle cellule immunitarie Th1 e Th2. Il primo tipo di queste cellule sopprime la risposta allergica e le seconde cellule ne promuovono lo sviluppo. Di norma, queste cellule sono in equilibrio dinamico. Tuttavia, quando si effettua l'immunoterapia allergene-specifica, le prime cellule diventano significativamente più numerose delle seconde. Ciò consente una risposta allergica più debole.
Allergeni medicinali utilizzati nell'ASIT
Durante l'intero periodo di esistenza della terapia allergene-specifica, come allergeni terapeutici sono stati utilizzati estratti salini di sostanze attive provenienti da varie materie prime, al contatto con i quali si verificano determinate reazioni allergiche. Tuttavia, vale la pena tenere presente che i farmaci allergenici, oltre agli allergeni stessi, contengono anche altri componenti che influiscono sulla qualità del farmaco. Pertanto, gli estratti salini risultanti vengono successivamente sottoposti a una purificazione speciale, i cui metodi vengono costantemente migliorati.
Uno dei problemi dell'allergologia moderna è la qualità e la standardizzazione dei farmaci per l'immunoterapia allergene-specifica. I diversi paesi hanno i propri standard di qualità e questo crea alcuni problemi. A questo proposito, oggi si sta formando una strategia generale mondiale per la standardizzazione dei farmaci allergenici, che prevede la standardizzazione obbligatoria dell'allergene secondo i seguenti criteri:
- attività allergenica;
- attività biologica;
- contenuto dei principali allergeni nel preparato in unità di massa.
Attualmente è diventato sostanzialmente possibile per diversi produttori determinare il contenuto dei principali allergeni nel farmaco, principalmente responsabili dell'aumentata sensibilità dell'organismo a un allergene con una composizione complessa. A questo scopo vengono messi a disposizione di diversi paesi standard internazionali (OMS) contenenti quantità note dei relativi allergeni.
Le moderne tecnologie per la clonazione delle molecole proteiche consentono di ottenere molte importanti molecole allergeniche. Questa tecnologia facilita notevolmente la standardizzazione dei farmaci allergenici, consentendo una rigorosa determinazione quantitativa dei principali allergeni in una serie di forme di dosaggio.
Immunoterapia allergene-specifica: come si effettua il trattamento?
L’immunoterapia allergene-specifica si compone di tre fasi principali:
- Fase preparatoria: .
- La fase iniziale è la stimolazione della tolleranza allergene-specifica.
- La fase di mantenimento è il consolidamento dell'effetto raggiunto.
Prima fase: preparazione
Prima di tutto, l'allergologo studia attentamente la storia medica di un particolare paziente, effettua un esame e trae una conclusione preliminare. Senza questo non è possibile iniziare alcun trattamento. Successivamente, viene effettuata una diagnosi: viene determinato l'allergene causa-dipendente e viene determinata anche la sensibilità del corpo ad esso. Questa procedura viene eseguita utilizzando test allergici cutanei. Questo è quando diversi allergeni (fino a 20) vengono gocciolati sulla pelle o piccole incisioni sulla pelle (viene leggermente graffiata in modo da non causare disagio al paziente). Nell'area in cui è apparsa una reazione allergica visibile sotto forma di gonfiore, arrossamento, desquamazione, ecc., si trova l'allergene desiderato.
Ci sono casi in cui un paziente sviluppa una reazione a più allergeni contemporaneamente. In questo caso, per l'immunoterapia allergene-specifica vengono utilizzate miscele di vari allergeni. L'eccezione in questo caso sono gli allergeni reciprocamente soppressivi. Potrebbe trattarsi ad esempio di pollini e allergeni di acari della polvere domestica, scarafaggi e muffe. Con questa terapia gli allergeni vengono degradati e non vengono coinvolti nel trattamento.
I test cutanei sono considerati uno dei metodi più accessibili per diagnosticare le allergie, ma presentano anche una serie di limitazioni, ad esempio:
- Il paziente deve avere più di 5 anni. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il corpo può naturalmente cambiare le reazioni a molti allergeni. Pertanto, in questo caso, il rischio di una reazione falsa negativa al campione è molto alto.
- Devono essere trascorsi almeno 30 giorni dall'ultima riacutizzazione allergica.
- Dall'ultima dose dovrebbero trascorrere 1-2 settimane (in questo caso i tempi dipendono dal farmaco specifico). Il fatto è che se un antistaminico circola nel sangue, è possibile anche una reazione falsa negativa.
Un metodo diagnostico più moderno (ma allo stesso tempo costoso) è un test allergologico effettuato utilizzando un esame del sangue. In questo caso, i medici determinano il livello di immunoglobuline nel siero del sangue e, sulla base di questo indicatore, vengono determinati il grado di pericolo e la natura dello sviluppo della reazione allergica. È interessante notare che con un solo campione è possibile determinare come un paziente reagirà a 40 diversi allergeni. Per fare ciò, utilizzare una scala appositamente compilata con allergeni comuni.
Seconda fase: fase iniziale
Immediatamente dopo la diagnosi inizia la graduale introduzione dell'allergene nel corpo. Inizialmente viene somministrata la dose minima sicura, dopodiché viene gradualmente aumentata fino alla massima tollerata. Questo viene fatto per "insegnare" al corpo ad essere tollerante verso un determinato allergene.
Il metodo più comune di somministrazione degli allergeni è quello sottocutaneo (o SCIT). Si effettua con un'iniezione nella spalla. Tuttavia, ai bambini sotto i 5 anni non vengono somministrate iniezioni di allergeni.
Nella pratica pediatrica, di norma, viene utilizzato un metodo non iniettivo di somministrazione degli allergeni. L'immunoterapia allergene-specifica nei bambini viene eseguita per via sublinguale. In questo caso, il farmaco è contenuto in una compressa, che viene posta sotto la lingua per il riassorbimento.
Attualmente, gli allergologi discutono su quale metodo di somministrazione degli allergeni sia migliore, SCIT o SLIT, ma entrambi i metodi funzionano efficacemente. In questo caso, la cosa principale è seguire il programma per l'assunzione degli allergeni necessari.
Di norma, le prime dosi dell'allergene vengono somministrate ogni giorno o a giorni alterni. A poco a poco, l'introduzione di allergeni viene effettuata sempre meno. È interessante notare che non esistono schemi standard per lo svolgimento dell'ASIT. Sulla base del monitoraggio costante dei pazienti e dei dati diagnostici, il medico seleziona autonomamente il dosaggio e il regime posologico richiesti.
La fase iniziale dell'immunoterapia allergene-specifica dura dai tre ai sei mesi. Durante questo periodo, il paziente non deve assumere antistaminici. A questo proposito, tale trattamento inizia in autunno o in inverno, quando chi soffre di allergie può fare a meno degli antistaminici.
Se la stagione della fioritura arriva presto, è possibile effettuare tale trattamento secondo uno degli schemi a breve termine:
- Immunoterapia accelerata allergene-specifica. Questo metodo di trattamento è accompagnato da iniezioni sottocutanee dell'allergene 2-3 volte al giorno. Il corso di tale terapia dura 10-15 giorni.
- ASIT fulmineo. Per tre giorni, ogni 3 ore al paziente vengono iniettati per via sottocutanea farmaci in dosi uguali insieme all'adrenalina.
- Metodo shock di immunoterapia allergene-specifica. Le iniezioni di allergeni vengono eseguite ogni 2 ore in combinazione con l'adrenalina. Questa terapia viene effettuata durante il giorno.
È necessario comprendere che tutti i metodi a breve termine di immunoterapia allergene-specifica sono associati a un rischio elevato e vengono eseguiti solo in strutture ospedaliere specializzate. I regimi ASIT a breve termine possono anche essere eseguiti contemporaneamente agli antistaminici. Pertanto, la tolleranza a un particolare allergene può essere raggiunta in diversi periodi di tempo, ma in ogni caso, per consolidare il risultato, è necessario passare attraverso l'ultima fase dell'ASIT: mantenimento.
Terza fase: fase di mantenimento
Questa è la fase più lunga terapia allergene-specifica, durante il quale il paziente deve assumere regolarmente l'allergene. A seconda di vari motivi, il medico seleziona la durata della fase di mantenimento. Tuttavia, in media dura dai 3 ai 5 anni, e durante tutto questo tempo chi soffre di allergia ha bisogno di visitare il medico ogni 2-4 settimane per assumere il farmaco allergizzante.
Di norma, la terapia viene interrotta 1-2 settimane prima dell'inizio del periodo di fioritura e un ciclo ripetuto di ASIT inizia in autunno, dopo che il polline con gli allergeni causali scompare dall'aria. Se l'allergia non è stagionale (ad esempio, un'allergia agli acari), la terapia allergene-specifica viene eseguita senza stretto riferimento al periodo dell'anno.
Qual è l’efficacia dell’immunoterapia allergene-specifica
Da più di 100 anni di esistenza immunoterapia allergene-specifica migliaia di studi diversi sono stati condotti in tutto il mondo. Secondo le osservazioni mediche, ASIT è efficace in oltre il 90% dei casi. Inoltre, i casi di insuccesso del trattamento sono solitamente associati ad un'insufficiente disciplina del paziente, che deve seguire tutte le istruzioni dell'allergologo. Quindi, se un paziente desidera ottenere il massimo effetto da ASIT, allora dovrebbe:
- Arriva puntuale agli appuntamenti dal medico. Per i primi 3-6 mesi, il paziente dovrebbe venire 1-2 volte a settimana. Nei prossimi 3-5 anni, questo dovrebbe essere fatto una volta alla settimana o una volta al mese. D'accordo, ciò richiede resistenza e non tutti saranno in grado di rispettare tutte le istruzioni.
- Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve osservare e monitorare attentamente le condizioni ipoallergeniche, seguendo scrupolosamente tutte le indicazioni del medico.
Da parte sua, il medico si impegna:
- Effettuare una diagnosi accurata e corretta.
- Identificare l'allergene causale.
- Utilizzare forme medicinali commerciali standardizzate di allergeni.
- Preparare il paziente a un lavoro lungo e scrupoloso per ottenere il massimo effetto.
Se tutte le condizioni da parte del medico e del paziente sono soddisfatte, allora con un alto grado di probabilità si può parlare di successo, poiché ASIT funziona alla grande.
L'influenza sull'agente infettivo viene effettuata utilizzando metodi specifici e non specifici. I metodi di trattamento specifici comprendono l'uso di farmaci la cui azione è mirata a un singolo tipo di microrganismo: sieri terapeutici, immunoglobuline e gammaglobuline, plasma immunitario, batteriofagi e vaccino terapeutico.
Sieri curativi contengono anticorpi contro microrganismi (sieri antimicrobici) o contro tossine batteriche (sieri antitossici - antibotulinico, antigangrenoso, antidifterite, antitetano) e sono prodotti dal sangue di animali immunizzati. Il siero sanguigno di tali animali serve come materiale per la produzione di preparati specifici di gammaglobuline contenenti anticorpi purificati ad alto titolo (anti-leptospirosi, anti-antrace, anti-tetano, anti-peste).
Immunoglobuline specifiche ottenuto dal sangue di donatori immunizzati o convalescenti da malattie infettive (antirabbica, antiinfluenzale, antidifterite, antimorbillo, antistafilococco, antitetano, antiencefalite). I farmaci immunitari omologhi hanno il vantaggio di circolare nell'organismo per un lungo periodo (fino a 1-2 mesi) e di non avere effetti collaterali. In alcuni casi viene utilizzato plasma sanguigno di donatori immunizzati o convalescenti (antimeningococco, antistafilococco, ecc.).
Batteriofagi . Attualmente vengono utilizzati principalmente per le infezioni intestinali come trattamento aggiuntivo e su scala limitata.
Terapia vaccinale . Come metodo di trattamento delle malattie infettive, ha lo scopo di stimolare specificamente i meccanismi di difesa. Tipicamente, i vaccini vengono utilizzati nel trattamento di forme croniche e protratte di malattie infettive, in cui lo sviluppo di meccanismi immunitari durante il decorso naturale delle infezioni non è sufficiente per liberare l'organismo dall'agente patogeno (brucellosi cronica, toxaplasmosi cronica, infezione ricorrente da herpesvirus) , e occasionalmente nei processi infettivi acuti (con tifo addominale, per la prevenzione del portatore batterico convalescente cronico). Attualmente, la terapia vaccinale è inferiore rispetto ai metodi immunoterapici più avanzati e sicuri.
Trattamento etiotropico
Come trattamento etiotropico vengono utilizzate varie famiglie e gruppi di farmaci antibatterici. Indicazioni per l'uso antibioticiè la presenza nel corpo di un agente patogeno che il corpo stesso non può far fronte o sotto l'influenza del quale possono svilupparsi gravi complicazioni.
L'impatto sull'agente patogeno consiste nella prescrizione di vari farmaci: non solo antibiotici, ma anche farmaci chemioterapici. Questo trattamento mira a uccidere o inibire la crescita degli agenti patogeni. L'esistenza di un gran numero di farmaci antibatterici è dovuta alla diversità dei batteri patogeni.
Qualsiasi farmaco antibatterico viene utilizzato in una certa misura con la forza, a volte per motivi di salute. La cosa principale che ci aspettiamo dalla prescrizione di un medicinale è il suo effetto sull’agente patogeno. Tuttavia, qualsiasi farmaco chemioterapico o antibiotico non è sempre sicuro per il corpo umano. Da qui la conclusione - il farmaco antibatterico deve essere prescritto rigorosamente secondo le indicazioni.
Antibiotici Di Il meccanismo d'azione è diviso in tre gruppi: inibitori della sintesi della parete cellulare dei microrganismi; inibitori dell'acido nucleico microbico e della sintesi proteica: farmaci che interrompono la struttura molecolare e la funzione delle membrane cellulari. In base al tipo di interazione con le cellule microbiche si distinguono battericida E batteriostatico antibiotici.
In base alla loro struttura chimica, gli antibiotici si dividono in diversi gruppi: aminoglicosidi(gentamicina, kanamicina, ecc.), ansamacrolidi(rifamicina, rifampicina, ecc.), betalattami(penicilline, cefalosporine, ecc.). macrolidi(oleandomicina, eritromicina, ecc.), polieni(amfotericina B, nistatina, ecc.), polimixine(polimixina M, ecc.), tetracicline(doxiciclina, tetraciclina, ecc.), fusidina, cloramfenicolo(cloramfenicolo), ecc.
Insieme alle medicine naturali, droghe sintetiche e semisintetiche di 3a e 4a generazione , avendo un elevato effetto antimicrobico, resistenza agli acidi e agli enzimi. A seconda dello spettro dell'azione antimicrobica degli antibiotici, si distinguono numerosi gruppi di farmaci:
- antibiotici efficace contro cocchi gram-positivi e gram-negativi (meningococchi, streptococchi, stafilococchi, gonococchi) e alcuni batteri gram-positivi (corinobatteri, clostridi) - benzilpenicillina, bicillina, oxacillina, meticillina, cefalosporine di prima generazione, macrolidi, lincomicina, vancomicina e altri ;
- antibiotici ad ampio spettro per bacilli gram-positivi e gram-negativi - penicilline semisintetiche (ampicillina, ecc.), cloramfenicolo, tetracicline, cefalosporine di seconda generazione; antibiotici con attività predominante contro i bacilli gram-negativi - polimixine, cefalosporine di terza generazione;
- antibiotici antitubercolari- streptomicina, rifampicina e altri;
- antibiotici antifungini- levorina, nistatina, amfotericina B, acoptil, defflucano, ketoconazolo, ecc.
Nonostante lo sviluppo di nuovi antibiotici altamente efficaci, il loro uso non è sempre sufficiente per curare i pazienti, pertanto, attualmente, i farmaci chemioterapici di vari gruppi - derivati di nitrofurani, 8-idrossichinolina e chinoloni, sulfonamidi e solfoni, ecc. - sono rimasti rilevanti .
Farmaci nitrofuranici (furazolidone, furadonina, furagina, furatsilina, ecc.) hanno un ampio effetto antibatterico e antiprotozoico, la capacità di penetrare intracellularmente, hanno trovato impiego nel trattamento di molte malattie infettive dell'intestino e delle vie urinarie e come antisettico locale.
Derivati della 8-idrossichinolina (mexase, mexaform, clorquinaldone, 5-NOC e acido nalidixico) sono efficaci contro molti agenti patogeni batterici, protozoari e fungini delle malattie intestinali e urogenitali.
Derivati chinolonici , vale a dire, i fluorochinoloni (lomefloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, ecc.) occupano attualmente uno dei posti di primo piano tra i farmaci antibatterici a causa del loro elevato effetto antimicrobico contro molti batteri aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi e alcuni protozoi, nell'inclusione della localizzazione intracellulare, nonché a causa della loro bassa tossicità e della lenta formazione di resistenza ai farmaci nei microrganismi.
Sulfanilamide (sulgin, sulfadimezina, sulfadimetossina, sulfapiridazina, ftalazolo, ecc.) e farmaci sulfonici(diafenilsulfone o dapsone, ecc.) sono usati per trattare una vasta gamma di malattie dell'intestino, del sistema respiratorio, urinario e di altro tipo causate da batteri o protozoi gram-positivi e gram-negativi. Tuttavia, l'uso di questo gruppo di farmaci è limitato a causa della frequente insorgenza di varie complicanze. I farmaci di nuova generazione - combinazioni di sulfamidici e trimetoprim - cotrimossazoli (Bactrim, Biseptol, Groseptol, Septrim, ecc.) Hanno un elevato effetto antibatterico e minori effetti collaterali, che possono essere usati da soli o in combinazione con altri agenti antibatterici.
Farmaci antivirali , il cui arsenale viene rapidamente reintegrato con agenti nuovi e altamente efficaci, appartengono a diversi gruppi chimici e influenzano diverse fasi del ciclo di vita dei virus. Nella pratica clinica, i farmaci chemioterapici più utilizzati sono per il trattamento dell'influenza (amantadina, arbidol, remantadina, ecc.), delle infezioni erpetiche (aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, polyrem, ecc.), dell'epatite virale B e C (lamivudina, ribavirina, rebetol, pegintron, ecc.), infezioni da HIV (azidotimidina, zidovudina, nevirapina, saquinavir, epivir, ecc.). La moderna terapia per le infezioni virali comprende l'uso di interferoni (interferone umano leucocitario, farmaci ricombinanti - intron A, reaferon, roferon, realdiron, ecc.), Che hanno sia un effetto antivirale che immunomodulatore pronunciato.
L'effetto terapeutico dipende dalla combinazione razionale di farmaci di vari gruppi che hanno un effetto combinato, dal metodo e dalla corretta modalità di somministrazione del farmaco, garantendo la sua massima concentrazione nell'area del processo patologico, dalla farmacocinetica e farmacodinamica caratteristiche dei farmaci utilizzati e stato funzionale dei sistemi corporei coinvolti nel metabolismo dei farmaci utilizzati.
L'attività dei farmaci antibatterici può dipendere in modo significativo dal tipo di interazione con altri farmaci (ad esempio, una diminuzione dell'efficacia della tetraciclina sotto l'influenza di integratori di calcio, fluorochinoloni durante l'uso di antiacidi, ecc.). A loro volta, gli antibiotici possono modificare l'effetto farmacologico di molti farmaci (ad esempio, gli aminoglicosidi aumentano l'effetto dei miorilassanti, il cloramfenicolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti, ecc.).
Terapia patogenetica
È inoltre necessario effettuare una terapia patogenetica volta ad eliminare le reazioni a catena patogene che si sono verificate nel corpo. A questo proposito, è importante ripristinare le funzioni compromesse di organi e sistemi, il che significa influenzare i singoli collegamenti della patogenesi. Tale trattamento comprende una corretta alimentazione, l'apporto di vitamine sufficienti, il trattamento con farmaci antinfiammatori, farmaci per il cuore, farmaci che calmano il sistema nervoso, ecc. Talvolta questa terapia di rafforzamento gioca un ruolo di primo piano nel ripristinare le forze del paziente, soprattutto quando la persona ha già sbarazzato del microbo patogeno
L'indicazione per il trattamento del metabolismo compromesso (farmacoterapia patogenetica) è un tale cambiamento nelle funzioni di organi e sistemi quando non possono essere corretti dall'organismo stesso con l'aiuto di prescrizioni igieniche e dietetiche generali. La direzione principale del trattamento patogenetico è terapia di disintossicazione, che, a seconda della gravità della sindrome da intossicazione, può essere effettuato utilizzando metodi di infusione, enterali, efferenti e loro combinazioni. Dovrebbe includere anche il trattamento patogenetico terapia di reidratazione con grave disidratazione del corpo (colera, salmonellosi, infezioni tossiche di origine alimentare, ecc.).
Metodo di infusione la terapia di disintossicazione viene effettuata utilizzando la somministrazione endovenosa, meno spesso intra-arteriosa, di cristalloidi (glucosio, poliionico, Ringer, fisiologico, ecc.) E colloidali (albumina, aminoacidi, reamberina, destrani - reo- e poliglucina, gelatinolo, mafusolo, ecc.) soluzioni. Il principio dell'emodiluizione controllata prevede, insieme all'introduzione di soluzioni, l'uso di diuretici che garantiscono una maggiore escrezione delle tossine nelle urine . Terapia di reidratazione Prevede la somministrazione (endovenosa o enterale) di soluzioni saline a seconda del grado di disidratazione.
Metodo enterale viene implementato mediante somministrazione orale (a volte attraverso un sondino nasogastrico) di soluzioni cristalloidi, enterosorbenti (carbone attivo, lignosorb, resine a scambio ionico, polyphepan, polysorb, enterodi, ecc.).
Metodi efferenti la disintossicazione viene solitamente effettuata per le forme più gravi di malattie utilizzando metodi di trattamento extracorporei (emodialisi, emosorbimento, plasmaferesi, ecc.).
Insieme alla disintossicazione, viene effettuata la correzione dei disturbi identificati nell'omeostasi dell'acqua-elettrolita, del gas e dell'acido-base, del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi, dell'emocoagulazione, dei disturbi emodinamici e neuropsichici.
L'aumento della resistenza immunobiologica si ottiene adottando una serie di misure, tra cui un regime fisico e dietetico razionale, la somministrazione di adattogeni, vitamine e microelementi, nonché metodi di trattamento fisico (ad esempio, irradiazione laser o ultravioletta del sangue, ossigenazione iperbarica, eccetera.).
Trovato uso diffuso preparati batterici - eubiotici, favorendo il ripristino della normale microflora umana (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine, ecc.).
In caso di decorso atipico della malattia, secondo le indicazioni, utilizzare farmaci immunocorrettivi - immunoglobuline e poliglobuline del donatore, immunomodulatori (citomedine - t-attivina, timalina e timogeno, interleuchine; polisaccaridi batterici - pirogenico e prodigiosan; interferoni e induttori dell'interferonogenesi - cicloferone, neovir, amixina, ecc.) o immunosoppressori (azatioprina, ormoni glucocorticosteroidi, D-penicillamina, ecc.).
La terapia patogenetica è spesso combinata con l'uso di rimedi sintomatici - antidolorifici e farmaci antinfiammatori, antipiretici, antipruriginosi e anestetici locali.
Trattamento rinforzante generale. L'impiego delle vitamine nei pazienti infettivi è indubbiamente utile, ma non determina una svolta decisiva nel decorso della malattia infettiva. In pratica si limitano all'uso di tre vitamine (acido ascorbico, tiamina e riboflavina) oppure somministrano ai pazienti pillole multivitaminiche.
Complicanze della terapia farmacologica nei pazienti infettivi
Il trattamento dei pazienti infetti può essere complicato dagli effetti collaterali dei farmaci, così come dallo sviluppo malattia medicinale sotto forma di disbiosi, lesioni immunoallergiche (shock anafilattico, malattia da siero, edema di Quincke, dermatite tossico-allergica, vasculite, ecc.), tossiche (epatiti, nefriti, agranulocitosi, encefalopatia, ecc.) e di origine mista, dovute all'individuo o reazione perversa del paziente a questo farmaco o ai prodotti della sua interazione con altri farmaci.
Malattia da droga il più delle volte si verifica durante il trattamento etiotropico con farmaci specifici e chemioterapici. La manifestazione più pericolosa di una malattia indotta da farmaci è lo shock anafilattico.
Malattia da siero si sviluppa in caso di somministrazione ripetuta di un allergene (solitamente sieri terapeutici, gammaglobuline, meno spesso immunoglobuline, penicillina e altri farmaci). È caratterizzato da danno infiammatorio ai vasi sanguigni e al tessuto connettivo.
Quando un antigene viene reintrodotto, l’organismo produce anticorpi di varie classi e tipi. Formano complessi immuni circolanti, che si depositano su aree della parete vascolare e attivano il complemento. Ciò porta ad un aumento della permeabilità vascolare, infiltrazione della parete vascolare, restringimento o blocco del lume dei capillari sanguigni dei glomeruli renali, del miocardio, dei polmoni e di altri organi, danni alle valvole cardiache e alle membrane sinoviali. 3-7 giorni dopo la comparsa degli anticorpi nel sangue, i complessi immunitari e l'antigene vengono rimossi e si verifica un recupero graduale.
Raramente si osservano complicazioni della malattia da siero sotto forma di polineurite, sinovite, necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo ed epatite.
Disbatteriosi Essendo una delle forme di malattia indotta da farmaci, di solito si sviluppa a seguito dell'uso di farmaci antibatterici, principalmente antibiotici ad ampio spettro. La disbatteriosi è divisa in base alla natura del disturbo della biocenosi: candidosi, proteus, stafilococco, colibacillare, mista. In base al grado di cambiamento della microflora si distinguono varianti compensate, sub e scompensate, che possono presentarsi sotto forma di varianti localizzate. processi diffusi e sistemici (generalizzati o settici). La disbiosi intestinale si sviluppa più spesso.
La violazione della microflora intestinale porta all'interruzione dei processi digestivi, contribuisce allo sviluppo della sindrome da malassorbimento e provoca la comparsa di intossicazione endogena e sensibilizzazione agli antigeni batterici. Inoltre, può causare immunodeficienza secondaria e processi infiammatori in varie parti del tratto digestivo.
Disbiosi intestinale nella maggior parte dei casi, si manifesta con frequenti feci molli o semiformate, dolore o fastidio all'addome, flatulenza, sullo sfondo della quale si sviluppa gradualmente una diminuzione del peso corporeo, segni di ipovitaminosi sotto forma di glossite, cheilite, stomatite , pelle secca e fragile, nonché astenia e anemia. In molti pazienti, la disbiosi è la principale causa di febbre di basso grado a lungo termine. La sigmoidoscopia può rivelare alterazioni infiammatorie e subatrofiche nella mucosa del retto e del colon sigmoideo. In caso di colonizzazione dell'intestino da parte di anaerobi Cl. difficile, si riscontra una colite pseudomembranosa; nella disbatteriosi da candida si riscontrano depositi bianchi friabili o confluenti e formazioni polipose sulla mucosa intestinale.
Disbiosi orofaringea (orofaringea). manifestato da disagio e sensazione di bruciore nella cavità orofaringea e difficoltà di deglutizione. All'esame si rilevano iperemia e secchezza della mucosa dell'orofaringe, glossite, cheilite e, in caso di candidosi, vengono rilevati depositi di formaggio.
Dai un voto
Il trattamento specifico delle malattie infettive mira direttamente all'eliminazione dell'agente patogeno ed è chiamato etiotropico, nonché alla neutralizzazione dei prodotti di scarto dell'agente patogeno e all'aumento dell'immunità specifica.
Il trattamento specifico svolge due compiti:
La terapia causale attualmente ha eccellenti opportunità sotto forma di chemioterapia.
Il trattamento specifico per le malattie infettive è la chemioterapia.
Sulfamidici.
Il primo farmaco sulfamidico fu lo streptocidio rosso, sintetizzato nel 1935. Da allora sono stati ottenuti migliaia di composti, ma solo pochi sono entrati in pratica (negli ultimi anni sono stati prodotti farmaci a lunga durata d'azione). La loro azione si basa sull'”inganno” dei microbi: nella loro struttura, i sulfamidici sono simili all’acido para-aminobenzoico, necessario per la crescita e la riproduzione di numerosi microbi. Come imitatori fisiologici, vengono catturati dal sistema enzimatico dei microbi, lo bloccano, i microbi perdono la capacità del normale metabolismo e della riproduzione e ricevono "pietre invece del pane". 
È stato rivelato l'effetto batteriostatico dei sulfonamidi su pneumococco, meningococco, bacillo della dissenteria gonococcica e in alcuni casi su streptococco e stafilococco. Negli anni '30 e '40 i sulfamidici si diffusero, furono ottenuti risultati brillanti nel trattamento della polmonite, della meningite (meningococcica, pneumococcica), dell'erisipela e della dissenteria. Successivamente, cominciò a rivelarsi una diminuzione della loro efficacia terapeutica a causa dello sviluppo di resistenza ad essi in un numero di microbi. Sono stati scoperti anche effetti collaterali dei sulfamidici: fenomeni allergici sotto forma di eruzioni cutanee di vario tipo (principalmente orticaria), a volte con una reazione termica, effetti tossici diretti sotto forma di nausea, vomito, ecc. Inoltre, possono esserci effetti più profondi cambiamenti sotto forma di metaemoglobinemia, soppressione dell'ematopoiesi, azione meccanica dovuta alla perdita di cristalli nel tratto urinario, che è accompagnata da sindrome da urolitiasi (la perdita di cristalli è stata descritta anche nella milza e in altri organi).Gli effetti collaterali possono anche essere causato da ipovitaminosi a seguito della soppressione dell'attività vitale dei batteri intestinali che forniscono vitamine al corpo.
Nonostante una serie di proprietà negative, i sulfamidici nel trattamento dei pazienti non hanno perso completamente la loro importanza fino ad oggi; sono spesso usati in combinazione con antibiotici.
Gli antibiotici sono classificati come farmaci chemioterapici allo stesso modo dei sulfamidici: agiscono sui microrganismi rilasciando prodotti chimici. Gli antibiotici differiscono dalla chemioterapia pura in quanto sono sostanze di origine microbica, animale o vegetale (antibiosi - “vita contro vita”).
L'idea di utilizzare antibiotici per curare pazienti infettivi è associata al nome di Pasteur (1877), ma i medici russi V. A. Manasein e A. G. Polotebnov, ancor prima di Pasteur (1868-1876), stabilirono l'effetto inibitorio delle muffe sulla crescita batterica. Emerse su base del tutto scientifica dopo la scoperta di A. Fleming (nel 1928), il quale scoprì che la muffa Penicillium notatum sopprime la crescita dello stafilococco; La penicillina entrò in pratica nel 1943-1944. Nell'Unione Sovietica, la penicillina fu ottenuta per la prima volta da Z. V. Ermolyeva, T. I. Balezina.. Si è rivelata efficace contro quasi tutta la flora coccica (stafilococco, streptococco, meningococco, pneumococco), spirochete, ma ha poca attività contro i batteri gram-negativi. Nel 1944 fu scoperto un nuovo antibiotico: la streptomicina, isolata dal fungo Actinomyces griseus con un campo d'azione che copre i bacilli e 
batteri (B. coli, bacillo della dissenteria, bacillo di Pfeiffer, bacillo della tubercolosi, bacillo della pertosse, bacillo di Friedlander, peste, brucellosi, tularemia).
La scoperta degli antibiotici ha rivoluzionato la chemioterapia. Il loro ampio spettro, la potente azione contro molte infezioni e, infine, la tossicità generalmente minima hanno valso loro un meritato riconoscimento. La penicillina e la streptomicina erano teoricamente sensibili a quasi l'intero spettro microbico; Solo alcuni rappresentanti del gruppo della salmonella, la rickettsia, sono rimasti fuori dall'influenza. Negli anni successivi, l'arsenale di agenti terapeutici fu reintegrato con nuovi antibiotici efficaci e varianti di vecchi antibiotici. Dal 1948 è apparso un vasto e prezioso gruppo di tetracicline, la sintomicina e poi il cloramfenicolo si sono diffusi. Nel 1952 fu preparata l'eritromicina, nel 1954 l'oleandomicina con uno spettro d'azione vicino a quello dell'eritromicina, e presto una combinazione di tetraciclina e oleandomicina (tetraoleano, oletetrina, sigmamicina). Il gruppo della neomicina ha ricevuto un'applicazione pratica: colimicina, micerina, quindi neomicina, monomicina, ecc. Le varianti di successo della penicillina includono una serie di farmaci semisintetici - meticillina, ampicillina, oxacillina, ecc., che hanno la capacità di sopprimere ceppi di microbi resistenti a penicillina, compresi gli stafilococchi. La ricerca di nuovi antibiotici continua attivamente.
I. A. Kassirsky sottolinea che possiamo dire con orgoglio della medicina del nostro tempo che molti dei suoi risultati non sono inferiori alle grandi vittorie tecniche dell'era atomica e spaziale - e tali risultati includono la scoperta degli antibiotici. Grazie agli antibiotici, la meningite purulenta ha perso il suo pericolo più grande e il pericolo di molte infezioni infantili è stato drasticamente ridotto o eliminato.
Con l'aiuto degli antibiotici è possibile influenzare la maggior parte delle infezioni virali, nonostante non sia stato identificato praticamente nessun antibiotico che influenzi i virus. La conclusione è che anche nelle infezioni virali la flora microbica è molto spesso coinvolta nel processo patologico, ne aumenta la gravità, spesso acquisisce un ruolo dominante e ha un ruolo di primo piano nella mortalità. A questo proposito, l'effetto degli antibiotici sui processi microbici ha influenzato il decorso e l'esito delle infezioni virali.Quando si trattano con antibiotici, è necessario tenere conto della legge di specificità: alcuni farmaci agiscono su determinati agenti patogeni. Su questa base sono particolarmente importanti la diagnosi corretta, il chiarimento precoce dell'origine eziologica e la capacità di valutare la diversità clinica dell'infezione. Inoltre, quando si tratta un agente patogeno specifico, deve essere rispettata la legge della dose sufficiente. A basse concentrazioni la crescita del raccolto rallenta, a concentrazioni più elevate si ferma, ad alte concentrazioni muore. Compiti diversi richiedono la scelta di antibiotici diversi, dosi diverse; Anche il metodo della loro introduzione è importante.
Gli antibiotici sono caratterizzati da un effetto terapeutico rapido, che di solito si manifesta entro 1-2 giorni, al massimo entro 3 giorni dall'inizio del trattamento. Se non si riscontra alcun miglioramento nelle condizioni del paziente, il farmaco deve essere sostituito con un altro o con una combinazione di farmaci.
Nelle forme gravi di infezione, fin dall'inizio del trattamento deve essere utilizzata una combinazione di antibiotici (l'uso di due, talvolta anche tre o più antibiotici con diversi spettri d'azione). La combinazione di antibiotici è indicata perché le forme gravi soprattutto spesso si presentano come infezioni miste, per cui è necessario agire su agenti patogeni diversi.La combinazione degli stessi farmaci porta al sinergismo (rinforzo reciproco), alla sommatoria dell'effetto, ad una azione battericida più completa effetto. La loro efficacia aumenta anche perché diverse popolazioni di agenti patogeni possono contenere microbi con diversa sensibilità a diversi antibiotici. È indicato anche l'antagonismo di diversi farmaci, sebbene secondo I. A. Kassirsky sia osservato solo in vitro.
Trattamento specifico delle malattie infettive - effetti negativi
Aspetti negativi della terapia antibiotica.
- Resistenza dei microrganismi agli antibiotici.
- Tossicità per il macroorganismo.
- Allergia.
- Disbatteriosi.
- Immunogenesi compromessa.
- Intossicazione quando vengono prescritte dosi massicce.
1. Resistenza (stabilità) la flora microbica di un particolare antibiotico può essere naturale, associata allo spettro d'azione caratteristico di diversi farmaci in relazione a determinati tipi di microbi, e anche acquisita come risultato dell'adattamento dei microbi, dello sviluppo di proprietà protettive da parte loro e della ristrutturazione del sistema enzimatico. Può essere prodotto molto rapidamente entro un giorno o addirittura ore. Esistono anche ceppi di microbi “dipendenti”, quando la loro crescita migliora con l'aggiunta di un antibiotico appropriato, mentre la resistenza può nascere da un trattamento non sistematico (le piccole dosi sono le più dannose in questo senso); la resistenza si verifica particolarmente rapidamente all'eritromicina. La resistenza agli antibiotici viene determinata principalmente in clinica; i dati di laboratorio che lo caratterizzano completano solo il giudizio clinico e potrebbero non coincidere con esso. A questo proposito, le tattiche terapeutiche dovrebbero provenire principalmente dalla clinica e non solo dalle testimonianze di laboratorio. I. A. Kassirsky sottolinea che la nascita della leggenda della resistenza chimica totale, in particolare in relazione agli stafilococchi, in termini strategici viene dai laboratori, e non dalla clinica, ed è molto relativa. Ad esempio, è dimostrato che fino al 60-70% dei ceppi di stafilococco sono resistenti alla penicillina, mentre nella pratica clinica 
l'uso in dosaggio sufficiente è spesso efficace.
Modi per influenzare la resistenza:
- aumentando la dose
- cambio di farmaco,
- combinazione di farmaci.
2. Effetto tossico degli antibiotici(ad esempio, l'effetto della streptomicina sull'VIII paio di nervi cranici, sul nervo uditivo, fino alla sordità irreversibile, sull'apparato vestibolare). Il gruppo della neomicina ha proprietà simili. Tuttavia, queste proprietà tossiche di solito si avvertono solo dopo l'uso a lungo termine di dosi aumentate, mentre con l'uso a breve termine non hanno un effetto negativo anche a dosi aumentate (B. E. Votchal). La levomicetina ha alcune proprietà tossiche (effetti sul midollo osseo).
La penicillina è completamente priva di tossicità per il corpo del paziente. Pertanto, con dosaggi colossali non è stato possibile ottenere un effetto tossico, ma nel trattamento dei pazienti vengono descritti casi di utilizzo di penicillina fino a 100.000.000 di unità/giorno (negli adulti) senza effetti tossici.
3. Reazioni allergiche sono tra le complicanze più comuni della terapia antibiotica. Si verificano in presenza di un aumento della sensibilità individuale, principalmente dopo l'uso ripetuto del farmaco, ma possono verificarsi anche durante il suo primo utilizzo. Grandi dosi usate a breve termine sono meno pericolose di piccole dosi usate a lungo termine. Le reazioni allergiche sono molto diverse, molto spesso si manifestano sotto forma di orticaria. L'espressione più grave di un'allergia è una reazione d'urto, che può portare anche alla morte. Secondo l'OMS, la frequenza delle reazioni d'urto è 1: 70.000, secondo la Danimarca - 1: 10.000.000; sono più comuni dopo la bicillina.Le reazioni allergiche, oltre alla bicillina, sono più spesso associate alla penicillina, quindi alla streptomicina.
Per evitare reazioni allergiche gravi, sono stati introdotti test preliminari di sensibilità intradermica al farmaco, soprattutto quando si utilizzano preparati di penicillina a rilascio prolungato (bicillina). Tuttavia, il valore dei test intradermici è relativo, poiché anche con risultati negativi può verificarsi una reazione allergica. Al contrario, la somministrazione del farmaco in presenza di un test cutaneo positivo può non essere accompagnata da una reazione allergica.
4. Disbatteriosi- interruzione del normale equilibrio della microflora nell'intestino a causa dell'inibizione di alcune delle sue specie da parte di un antibiotico. A seguito della disbiosi può verificarsi l'attivazione di forme resistenti agli antibiotici; Esistono descrizioni dello sviluppo di singoli casi di gravi danni intestinali. Inoltre, a causa della soppressione della normale microflora intestinale, il rapporto tra fermentazione e processi putrefattivi e la biosintesi delle vitamine, in particolare delle vitamine del gruppo B, vengono interrotti. 
Infine, si possono creare buone condizioni per la crescita della flora fungina con corrispondenti danni alle mucose del cavo orale, agli organi genitali, fino alla micosi generalizzata.Prevenire le malattie fungine con l'uso a lungo termine di antibiotici, nonché curare vengono utilizzate micosi, nistatina, levorina, ecc.
La normalizzazione della flora microbica nel corpo dopo il trattamento con antibiotici ad ampio spettro avviene lentamente, nell'arco di 2-3 settimane. Per accelerarlo, vengono utilizzati preparati per la semina sotto forma di acidophilus e colibacterin.
5. Immunogenesi compromessa sotto forma di ridotta produzione di anticorpi. Si verifica non come risultato dell'inibizione diretta dei processi immunitari, ma come risultato della rapida eliminazione dal corpo o dell'inibizione dell'attività vitale degli agenti patogeni, cioè degli stimoli antigenici. È chiaramente indicato nella scarlattina ed è uno dei motivi per l'insorgenza più frequente di casi ripetuti della malattia.
6. Intossicazione con dosi di carico all'inizio del trattamento può verificarsi a causa di una maggiore degradazione dei microbi e del rilascio di endotossine. Un'intossicazione simile con peggioramento della condizione è stata descritta con l'infezione da meningococco.
Il numero di bambini che presentano gli aspetti negativi elencati dell'uso degli antibiotici è così insignificante rispetto ai milioni di bambini che, usando gli antibiotici, vengono salvati e ristabiliti in salute, che ciò non può in alcun modo servire da motivo per rifiutare di prescriverli quando indicato È importante ricordare gli effetti collaterali degli antibiotici, sapere che spesso sono associati a un uso improprio del farmaco e adottare misure per prevenirlo.
I farmaci chemioterapici includono anche derivati del nitrofurano: furazolidone, furanidina, furagina, furadonina, ecc. La loro proprietà positiva è il lento sviluppo di forme resistenti nei microrganismi, la loro attività contro i microbi resistenti ad altri farmaci chemioterapici, ma hanno un'efficacia significativamente inferiore agli antibiotici. Il metodo migliore per utilizzare i nitrofurani è la loro combinazione con antibiotici.
Oltre alla chemioterapia, in passato sono stati utilizzati sieri antibatterici per colpire l’agente patogeno. I sieri antibatterici sono stati preparati immunizzando gli animali con vaccini batterici, a seguito dei quali è aumentato il contenuto dei corrispondenti corpi immunitari antibatterici nel sangue degli animali. L'efficacia dei sieri antibatterici era molto bassa e attualmente la questione del loro utilizzo nelle principali infezioni infantili è di interesse quasi solo storico.
La scoperta dei fagi è associata al nome di N.F. Gamaleya, che alla fine del XIX secolo descrisse la “lisi volontaria” dei batteri, il fattore che causa la lisi fu chiamato da d’Herrel batteriofago. Come si è scoperto in seguito, si tratta di un virus che infetta i batteri, strettamente specifico per il tipo di microbo. Negli anni '30, il trattamento con fagi si diffuse diffusamente per la dissenteria, soprattutto perché non c'erano altre possibilità per influenzare il bacillo della dissenteria; Successivamente i sulfamidici e gli antibiotici sostituirono completamente il batteriofago. Negli ultimi anni, a causa della crescente percentuale di bacilli della dissenteria resistenti ai sulfamidici e agli antibiotici, si è assistito a un rinnovato interesse per i batteri fagici e si è intensificato il lavoro sulla produzione di farmaci più efficaci. Vengono prodotti fagi stafilococcici, ecc.
Il trattamento specifico, oltre ad agire sull'agente patogeno, mira anche a neutralizzare le tossine attraverso l'utilizzo di sieri antitossici (sieroterapia). Prima dell'introduzione della chemioterapia nella pratica, la sieroterapia occupava un posto importante nel trattamento di pazienti con forme tossiche di dissenteria e scarlattina. Attualmente, l'uso corretto e tempestivo della chemioterapia per la dissenteria e la scarlattina, di regola, sopprime rapidamente la produzione di tossine da parte dei microbi; le tossine già presenti nell'organismo vengono rapidamente eliminate e non si ricorre quasi alla sieroterapia; ha mantenuto la sua importanza nella difterite, nel tetano e nel botulismo.I sieri antitossici vengono preparati immunizzando i cavalli con le corrispondenti tossine (anatossine). Il principio attivo dei sieri è l'antitossina: la concentrazione è determinata in unità antitossiche. Vengono somministrati per via intramuscolare. Il lato negativo del trattamento con sieri eterogenei (estranei) è 
sensibilizzazione del corpo, possibilità di malattia da siero e shock anafilattico.
La malattia da siero è una reazione anafilattica del corpo a una proteina estranea. Con la somministrazione iniziale di siero eterogeneo la malattia da siero insorge dopo un periodo di incubazione di 7-12 giorni.
Per somministrazione iniziale si intende la somministrazione di siero per la prima volta nella vita, e ciò comprende un intero ciclo di trattamento con ulteriore somministrazione di siero nei giorni successivi, a condizione che l'intervallo tra le somministrazioni non sia superiore a 6 giorni. L'aumento della sensibilità dopo dura fino a 6-7 anni. Successivamente, quando si reintroduce il siero, a partire da un intervallo di 6 giorni dall'ultima iniezione, si riduce il periodo di incubazione.La malattia da siero può manifestarsi immediatamente - reazione immediata nei primi sei mesi; attraverso un periodo di incubazione ridotto - una reazione accelerata nei periodi successivi.
I sintomi della malattia da siero comprendono febbre, cattive condizioni di salute e possono includere adenopatia, gonfiore delle articolazioni e solitamente un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è polimorfica; orticarioide, maculopapulare, talvolta scarlattiniforme; spesso è ad anello, talvolta con emorragie. L'eruzione cutanea può essere molto abbondante o sotto forma di eruzioni cutanee isolate. La sua particolarità è il suo grande dinamismo, per cui la sua forma e localizzazione possono cambiare “davanti ai nostri occhi”.
La malattia da siero è sfavorevole perché sviluppa anergia, che peggiora il decorso della malattia di base e provoca complicazioni di natura infiammatoria e allergica.
Una reazione anafilattica immediata si manifesta con uno sviluppo più rapido e violento della malattia da siero. A volte si verifica anche uno shock anafilattico, che può portare alla morte. Lo shock anafilattico è caratterizzato da insufficienza cardiovascolare acuta e diminuzione della pressione sanguigna. Nelle condizioni moderne, la malattia da siero si verifica meno frequentemente a causa del miglioramento della qualità del siero. Sono purificati dalle proteine di zavorra mediante dialisi e trattamento enzimatico (siero Diaferm), e sono caratterizzati da un'elevata concentrazione di unità antitossiche per 1 ml. Tuttavia, la possibilità di shock anafilattico rimane importante quando si utilizzano i sieri Diaferm.
Trattamento e prevenzione della malattia da siero. Ai pazienti viene prescritta una soluzione di cloruro di calcio, difenidramina, per via orale, con cambiamenti più pronunciati pipolfen, suprastin. Quando si sviluppa uno shock anafilattico, vengono somministrati adrenalina, norepinefrina, pipolfen, suprastina, corticosteroidi, cordiamina, korglykon, strofantina e viene somministrato ossigeno.
La prevenzione della malattia da siero viene effettuata utilizzando il metodo Bezredka. Per la desensibilizzazione, Bezrelka ha suggerito di pre-somministrare 0,5-1 ml di siero per via sottocutanea e dopo 4 ore il resto della quantità. Attualmente viene utilizzata una modifica di questo metodo classico: prima vengono somministrati per via sottocutanea 0,1 mg dopo 30 minuti, 0,2 ml e dopo 1-172 ore la dose rimanente. Per identificare l'ipersensibilità si consiglia un test cutaneo preliminare con siero diluito a 100. 
una volta; viene controllato dopo 20-40 minuti.Per molto tempo, oltre ai sieri animali, nel trattamento sono stati utilizzati sieri umani. Erano usati per scopi di disintossicazione. Tuttavia, questa proprietà è stata debolmente espressa, ma allo stesso tempo è stato notato un effetto positivo sui processi infiammatori settici. Inoltre sono stati utilizzati anche sieri convalescenti. Negli anni '30 e '40 del 20 ° secolo, iniziò a svilupparsi la questione della possibilità di immunizzare le persone al fine di aumentare il livello di anticorpi nel sangue e ottenere siero iperimmune (per il trattamento di pazienti con scarlattina, pertosse) . Successivamente, dopo l'introduzione nella pratica dei farmaci chemioterapici, lo sviluppo della questione dei sieri umani immunitari per le infezioni ha gradualmente cessato di interessare. Attualmente vengono preparate globuline antistafilococciche, antinfluenzali e altre immunoglobuline, ma in quantità limitate; questa domanda è in fase di sviluppo.La terapia vaccinale è l'uso di vaccini contenenti colture uccise o vive indebolite dell'agente patogeno corrispondente nel trattamento dei pazienti al fine di aumentare le reazioni protettive specifiche (attivazione del processo immunitario). Questo metodo è stato utilizzato per la brucellosi e la dissenteria cronica. Nei bambini la metodica della terapia vaccinale ha sempre avuto un utilizzo molto limitato. Attualmente è in fase di sviluppo contro le infezioni da stafilococco.
: Non esistono quasi metodi di trattamento specifici, inclusa la terapia etiotropica, per le infezioni virali. Ciò porta al fatto che negli ultimi anni le infezioni virali nei bambini hanno gradualmente preso il primo posto tra le cause di mortalità. L'uso della chemioterapia per le infezioni virali è stato discusso sopra.
