La radiografia dell'esofago è uno dei metodi di ricerca per diagnosticare le malattie gastrointestinali. Viene effettuato utilizzando attrezzature speciali.

Il metodo si basa sull'effetto dei raggi X che passano attraverso i tessuti per produrre un'immagine caratteristica. L'esame radiografico dell'esofago consente al medico.

La fluoroscopia dell'esofago e dello stomaco nella posizione di Trendelenburg è prescritta dal medico curante. Allo stesso tempo, viene effettuato un esame utilizzando i raggi X e lo stomaco. Ciò consente di valutare appieno le condizioni del tratto gastrointestinale superiore.

Viene eseguito se il paziente presenta i seguenti reclami:

Tutti questi reclami possono essere la base per un esame radiografico dell'esofago e dello stomaco. Per la valutazione viene eseguita anche la fluoroscopia.

Non ricorrere a questo metodo se esiste un quadro clinico pronunciato di esacerbazione delle malattie gastrointestinali esistenti. Ad esempio, con un'esacerbazione del processo ulcerativo nello stomaco. Non ricorrere se ci sono sintomi di sanguinamento dall'esofago o dallo stomaco. Ciò è dovuto al fatto che queste condizioni richiedono un intervento chirurgico. E in questo caso vengono utilizzati altri metodi più appropriati in questa situazione.

Radiografia dell'esofago e dello stomaco: preparazione

Dovresti prepararti per una radiografia dell'esofago con diversi giorni di anticipo. Innanzitutto, dovresti evitare di assumere prodotti che formano gas ogni giorno. Evitare bevande gassate, frutta secca o legumi. Poiché lo studio viene effettuato al mattino, l'ultimo pasto deve essere consumato entro e non oltre le 20:00. Prima dell'esame radiografico dell'esofago e dello stomaco, non dovresti assumere cibo o acqua.

Se il paziente ha una malattia, la preparazione è leggermente diversa. Dovresti aderire a una dieta speciale. Non mangiare nemmeno dolci o cibi ricchi di amido. Non bere bevande gassate durante la giornata. Se necessario, devi fare un clistere per alleviare la stitichezza. In alcuni casi si ricorre alla lavanda gastrica.

Radiografia dell'esofago e dello stomaco: come farlo

Esistono diversi modi per condurre la ricerca. Metodo tradizionale:

1. Si effettua al mattino a stomaco vuoto. Il paziente è in posizione sdraiata su un tavolo speciale.
2. Al paziente viene chiesto di bere un mezzo di contrasto. È usato come sospensione di bario.
3. Il paziente beve un paio di sorsi soluzione di bario. Quindi la miscela si sposta lungo l'esofago e in questo momento viene eseguita la transilluminazione. Quando la miscela raggiunge lo sfintere, viene scattata una foto.
4. Durante l'intera procedura, il paziente cambia la posizione del suo corpo. La posizione supina con il bacino sollevato è particolarmente importante. Ciò consente di esaminare altre parti del tratto gastrointestinale.

La radiografia dell'esofago e dello stomaco dura non più di 40 minuti. È possibile che dopo la manipolazione avvertirai un po' di nausea. L'agente di contrasto uscirà con le feci. In questo caso il colore dello sgabello sarà grigio. A volte può verificarsi stitichezza. Ciò è dovuto al fatto che la sostanza ha proprietà astringenti. Per evacuare rapidamente il bario, si consiglia di bere 1,5 litri di acqua distillata.

Studio Trendelenburg

Questo metodo può essere utilizzato per diagnosticare un'ernia. In questo caso, il paziente assume una certa posizione. Si sdraia con il bacino sollevato a 45 gradi. Prima di ciò, rispettivamente, beve una sospensione di bario. Grazie ad una certa posizione, la miscela penetra nell'intestino attraverso i fori del diaframma. Ciò si traduce in uno schema chiaro.

Questa posizione consente una migliore visualizzazione del diaframma e dell'ernia iatale. Ma questo metodo è severamente vietato:

• in caso di accumulo di liquidi nella cavità addominale;
• con tumore intestinale;
• disturbi nel funzionamento del cuore e del sistema polmonare.

In altri casi, il metodo può essere eseguito senza restrizioni.

Contrasto con due sostanze

La radiografia dell'esofago con contrasto è abbastanza efficace. Può essere eseguito utilizzando il doppio contrasto. In questo caso vengono utilizzati bario e gas. La conclusione è che la miscela di bario viene bevuta usando una cannuccia. Allo stesso tempo, l'aria viene inghiottita. Per garantire una corretta ed uniforme erogazione del contrasto, viene eseguito un massaggio nella zona addominale. L'aria, a sua volta, svolge il ruolo di raddrizzare le pieghe nell'esofago e nello stomaco.

Inoltre utilizzare antispastici. Colpiscono anche i muscoli, il che favorisce il raddrizzamento degli organi. Questo metodo è finalizzato a uno studio approfondito dell'esofago. Con il suo aiuto, puoi riconoscere un tumore nelle fasi iniziali.

Dopo questo metodo, possono svilupparsi stitichezza e nausea. Si consiglia inoltre di bere più acqua.

Cosa puoi scoprire dopo lo studio?

Utilizzando una procedura come la radiografia del cuore con contrasto dell'esofago e dello stomaco, viene valutata la condizione degli organi. Si ottengono dati sul grado di ispessimento della parete e sulle variazioni dimensionali. Contiene informazioni sulla posizione degli organi, sulla presenza o assenza di formazioni. Valutare la presenza o l'assenza di restringimento dell'esofago. Questo metodo viene utilizzato per valutare l'efficacia del trattamento. In questo caso, il medico valuta le immagini prima e dopo il trattamento.

Questo metodo di esame può essere quello principale o aggiuntivo per fare una diagnosi. Il suo vantaggio è che viene eseguito senza il rischio di lesioni al paziente. Assolutamente indolore.

Le immagini mostrano anche la pervietà degli organi. Viene valutata anche la peristalsi. La fluoroscopia dell'esofago e dello stomaco può rivelare le seguenti malattie:

Utilizzando una procedura come la radiografia dell'esofago con bario, è possibile identificare varie malattie. Le recensioni dei pazienti che l'hanno subito ti diranno quanto sono efficaci i raggi X con bario dell'esofago e dello stomaco.

Cosa vede il medico nelle radiografie?

Allo stesso tempo, quando si esegue un esame dell'esofago, viene effettuato anche un esame dello stomaco. Ciò consente una valutazione completa delle condizioni e del funzionamento di questi organi. Le foto vengono scattate in diverse posizioni. C'è una proiezione laterale, diretta, in posizione supina e in Posizione di Trendelenburg.

Con una proiezione diretta, il medico valuta il rilievo dell'intera mucosa dell'esofago e della parte adiacente dello stomaco. È in questa proiezione che vengono valutate la posizione e le condizioni dei solchi e delle pieghe negli organi. Le informazioni sullo stato della transizione tra esofago e stomaco sono particolarmente importanti durante la proiezione diretta.

Nella proiezione laterale viene valutato il grado di movimento dell'organo. Cioè, in questo caso è chiaramente visibile se il paziente ha neoplasie. In questo caso, il tumore può essere localizzato negli organi vicini. Questo fenomeno sarà visibile nelle fotografie come un cambiamento nella localizzazione e nello spostamento dell'organo. Nella proiezione laterale è anche possibile valutare e determinare le condizioni dello sfintere esofagogastrico riflusso.

Sdraiarsi sulla schiena consente di valutare le condizioni della mucosa gastrica. Nell'immagine il medico vede chiaramente la minore curvatura dello stomaco. Viene valutata la condizione di pieghe e scanalature.

La posizione Trendelenburg consente di valutare le condizioni dell'apertura esofagea nel diaframma. Usando questa posizione del corpo, viene rilevata un'ernia.

Video utile

Cosa mostra una radiografia dell'esofago con bario, il cui prezzo è considerato accettabile considerando l'efficacia di tale diagnostica. Puoi scoprirlo in questo video.

Quali sono le indicazioni per la procedura?

La fluoroscopia viene eseguita per fare una diagnosi e monitorare il trattamento. Pertanto ci sono alcune indicazioni in merito. Innanzitutto, si tratta di un'infiammazione a lungo termine della mucosa del canale esofageo e dello stomaco. È in corso uno studio su un paziente con la presenza di GERD.

Effettuare per valutare il grado di restringimento del tubo esofageo. In questo caso l'indicazione sarà la comparsa di tessuto cicatriziale in questo organo. Il metodo viene utilizzato per rilevare e monitorare il trattamento ernia iatale.

L'indicazione è qualsiasi malattia del canale esofageo e dello stomaco, ad eccezione dei casi particolari sopra descritti.

Controindicazioni

Una controindicazione assoluta è la gravidanza. Le radiografie non vengono eseguite per i sintomi di sanguinamento esofageo e gastrico. Inoltre non vi ricorrono quando il paziente è in gravi condizioni. In questi casi vengono utilizzati metodi di esame più idonei.

Radiografia dell'esofago e dello stomaco: prezzo

Il prezzo per una procedura come la radiografia con bario dell'esofago e dello stomaco dipende dal luogo in cui verrà eseguita. In media, per una radiografia dello stomaco e dell'esofago con bario, il prezzo varia da 300 Prima 1000 rubli.

Conclusione

Quando compaiono i primi sintomi di malattia del tubo esofageo e dello stomaco, è necessario consultare immediatamente un medico. Non ritardare il processo di esame. Questo metodo è assolutamente indolore e sicuro per la salute.

La fluoroscopia e la radiografia sono i principali metodi di esame a raggi X. Sono stati creati numerosi dispositivi e metodi speciali per studiare vari organi e tessuti (Fig. 2-3). La radiografia è ancora ampiamente utilizzata nella pratica clinica. La fluoroscopia viene utilizzata meno frequentemente a causa della dose di radiazioni relativamente elevata. Sono costretti a ricorrere alla fluoroscopia laddove la radiografia o i metodi non ionizzanti per ottenere informazioni sono insufficienti. In connessione con lo sviluppo della TC, il ruolo della classica tomografia strato per strato è diminuito. La tecnica della tomografia a strati viene utilizzata per studiare i polmoni, i reni e le ossa dove non sono presenti sale TC.

Raggi X (greco) scopo- esaminare, osservare) - uno studio in cui un'immagine a raggi X viene proiettata su uno schermo fluorescente (o un sistema di rilevatori digitali). Il metodo consente studi funzionali statici e dinamici degli organi (ad esempio, fluoroscopia dello stomaco, escursione del diaframma) e il monitoraggio delle procedure interventistiche (ad esempio, angiografia, stent). Attualmente, quando si utilizzano sistemi digitali, le immagini vengono ottenute sui monitor dei computer.

I principali svantaggi della fluoroscopia comprendono la dose di radiazioni relativamente elevata e la difficoltà nel differenziare i cambiamenti “sottili”.

Radiografia (greco) grepho- scrivere, rappresentare) - uno studio in cui si ottiene un'immagine a raggi X di un oggetto, fissata su pellicola (radiografia diretta) o su speciali dispositivi digitali (radiografia digitale).

Vari tipi di radiografia (radiografia d'indagine, radiografia mirata, radiografia a contatto, radiografia con contrasto, mammografia, urografia, fistulografia, artrografia, ecc.) vengono utilizzate per migliorare la qualità ed aumentare la quantità delle informazioni diagnostiche ottenute in ogni specifica situazione clinica. Ad esempio, la radiografia a contatto viene utilizzata per le fotografie dentali e la radiografia con contrasto viene utilizzata per l'urografia escretoria.

Le tecniche a raggi X e fluoroscopia possono essere utilizzate con una posizione verticale o orizzontale del corpo del paziente in ambienti ospedalieri o in reparto.

La radiografia tradizionale mediante pellicola radiografica o radiografia digitale rimane una delle tecniche di ricerca principali e ampiamente utilizzate. Ciò è dovuto all'elevata efficienza, semplicità e contenuto informativo delle immagini diagnostiche risultanti.

Quando si fotografa un oggetto da uno schermo fluorescente su una pellicola (di solito di piccole dimensioni - pellicola fotografica di un formato speciale), si ottengono immagini a raggi X, solitamente utilizzate per esami di massa. Questa tecnica è chiamata fluorografia. Attualmente sta gradualmente cadendo in disuso a causa della sua sostituzione con la radiografia digitale.

Lo svantaggio di qualsiasi tipo di esame radiografico è la sua bassa risoluzione quando si esaminano tessuti a basso contrasto. La tomografia classica, precedentemente utilizzata per questo scopo, non ha dato il risultato desiderato. È stato per superare questa lacuna che è stata creata CT.

Dispositivi tomografici MRI, schema a blocchi.

Panoramica dell'hardware

La figura mostra uno schema dei principali sistemi di scanner per risonanza magnetica e alcuni dei cablaggi principali. Questa panoramica delineerà brevemente la funzione di ciascuno. Alcuni di essi verranno descritti in dettaglio in questo capitolo.

Nella parte superiore del diagramma sono riportati i componenti dello scanner TC presenti nella sala di scansione MRI. Il campo B o necessario per il processo di scansione viene creato da un magnete (magnete). Per creare un gradiente in B o nelle direzioni X, Y e Z, all'interno del magnete si trovano delle bobine di gradiente. All'interno delle bobine del gradiente è presente una bobina RF. La bobina RF crea il campo magnetico B 1 necessario per ruotare gli giri di 90 o 180 o . La bobina RF rileva anche il segnale proveniente dagli spin all'interno del corpo. Il paziente viene posizionato su un lettino controllato da computer. La precisione di posizionamento è di 1 mm. La sala di scansione è circondata da uno schermo RF. Lo schermo impedisce l'emissione di impulsi RF ad alta energia all'esterno della clinica. Protegge inoltre lo scanner da vari segnali RF provenienti da stazioni televisive e radiofoniche. Alcune sale di scansione sono inoltre circondate da uno schermo magnetico, che impedisce al campo magnetico di diffondersi troppo in tutta la clinica. I magneti moderni hanno uno scudo magnetico integrato nel magnete.

Il “cuore” del tomografo è il computer. Controlla tutti i componenti del tomografo. La sorgente RF e il programmatore di impulsi sono componenti RF controllati dal computer. La sorgente genera una sinusoide della frequenza desiderata. Il programmatore di impulsi dà loro la forma di impulsi sincroni. Un amplificatore RF aumenta la potenza degli impulsi da milliwatt a kilowatt. Il computer controlla anche un programmatore di impulsi di gradiente, che determina il tipo e l'ampiezza di ciascuno dei tre campi di gradiente. Un amplificatore del gradiente aumenta la potenza degli impulsi del gradiente a un livello sufficiente per azionare le bobine del gradiente.

Il processore di matrice (array processore), disponibile su alcuni tomografi, è un dispositivo che permette di eseguire una trasformata di Fourier bidimensionale in una frazione di secondo. Il computer trasmette la trasformata di Fourier a questo dispositivo più veloce.

L'operatore del tomografo entra nel computer attraverso la console di controllo. La sequenza del display viene selezionata e modificata sulla console. L'operatore può visualizzare le immagini sul display situato sulla consolle oppure stamparle su una stampante per pellicole.

Le tre parti successive di questo capitolo forniscono una descrizione più dettagliata del magnete, delle bobine di gradiente, delle bobine RF e del rilevatore RF dello scanner per risonanza magnetica.

Magnete

Il magnete è la parte più costosa di uno scanner MRI. La maggior parte dei magneti sono superconduttori. Questa è una fotografia di un magnete tomografico superconduttore da 1,5 Tesla. Un magnete superconduttore è un elettromagnete costituito da un conduttore dotato di superconduttività. Un filo costituito da un materiale superconduttore, raffreddato con elio liquido ad una temperatura prossima allo zero assoluto (-273,15 o C o 0 K), ha una resistenza quasi nulla. Una volta che la corrente è passata attraverso la bobina, continua a fluire finché la bobina viene mantenuta alla temperatura dell'elio liquido. (Alcune perdite si verificano a causa della resistenza infinitesima della bobina. Queste perdite all'anno sono nell'ordine di parti per milione del campo magnetico principale.)

La figura seguente mostra una sezione trasversale di un magnete superconduttore in un tomografo. La lunghezza del filo superconduttore è solitamente di diversi chilometri. La bobina di filo viene raffreddata ad una temperatura di 4,2 K mediante immersione in elio liquido. La bobina e l'azoto liquido sono contenuti in un grande criostato (o pallone Dewar). Questo recipiente è solitamente circondato da un pallone Dewar contenente azoto liquido (77,4 K), che funge da isolante termico tra la temperatura ambiente (293 K) e l'elio liquido.

Uno dei modi più comuni per diagnosticare le patologie dello stomaco è la radiografia. Può essere utilizzato per identificare neoplasie e ulcere peptiche. Una radiografia dello stomaco mostrerà cosa sta succedendo agli sfinteri, qual è l'integrità delle pareti, quali sono le dimensioni dell'organo. La procedura è prescritta solo dai medici.

Indicazioni per la procedura

Una radiografia dello stomaco mostrerà cosa sta succedendo esattamente nell'organo. Questo tipo di diagnosi è prescritto ai pazienti nei seguenti casi:

• sospetto di sviluppare un'ulcera;
• malattie infiammatorie;
• neoplasie;
• deformazione dell'organo;
• difetti di sviluppo.

Le indicazioni includono sintomi di rapida perdita di peso, anemia e sangue nelle feci. Ci sono altre indicazioni per l'esame. Tuttavia, non tutti i pazienti possono sottoporsi alla procedura.

Controindicazioni

Una radiografia dello stomaco mostrerà esattamente cosa sta causando problemi al paziente, ma la diagnostica è vietata alle donne incinte. In questo caso, le donne non vengono sottoposte a radiografie, ma a una procedura più delicata sotto forma di fibrogastroscopia.

L'esame non deve essere effettuato su persone che soffrono di emorragie prolungate o che sono gravemente malate.

Regole di preparazione

Tutti i pazienti sono condizionatamente divisi in due gruppi: quelli il cui funzionamento intestinale è compromesso e quelli la cui funzione intestinale è normale. Ogni gruppo ha le sue regole di preparazione.

Una radiografia dello stomaco mostrerà cosa ha causato esattamente il dolore e altre manifestazioni cliniche della patologia, ma prima della procedura è necessario preparare il corpo. Per fare questo, i pazienti senza disfunzioni intestinali dovrebbero astenersi dal mangiare per almeno dodici ore.

Se sono presenti disturbi del tratto digestivo, la preparazione inizia tre giorni prima della data della radiografia. Il paziente deve escludere completamente dalla dieta gli alimenti che causano la formazione di gas. Il menu include quanto più cibo proteico e porridge possibile. Se necessario, ai pazienti viene prescritto un clistere purificante.

Le radiografie mostrano cosa ha causato esattamente il disturbo digestivo e quali cambiamenti si sono già verificati negli organi.

Metodi d'esame

Esistono due modi per condurre l'esame degli organi: con il metodo di contrasto e con il metodo del doppio contrasto.

Lo stomaco è un organo cavo. Per vederlo in foto è necessario riempirlo con un mezzo di contrasto. Le radiografie dello stomaco mostrano esattamente cosa sta succedendo e come si sviluppa. Per chiarezza, l'organo è pieno: questa sostanza non si dissolve nel succo gastrico e non viene assorbita nell'intestino. Il bario non assorbe i raggi X. A causa di queste caratteristiche, una radiografia dello stomaco con bario mostra cosa è successo all'organo e quali focolai patologici sono presenti in esso.

Viene eseguito un esame radiografico con doppio contrasto per esaminare più chiaramente le pareti dello stomaco e dell'intestino. Insieme al contrasto, l'aria viene pompata nel tratto digestivo. Se è necessario esaminare la parte superiore degli organi, l'aria viene introdotta attraverso la bocca. Quando si esamina le parti inferiori - attraverso l'ano.

Per garantire che i muscoli siano rilassati durante la diagnosi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antispastici. Sopprimono la peristalsi dell'intestino e dello stomaco.

Effettuare la diagnostica

Il medico spiega come viene eseguita una radiografia dello stomaco e cosa mostra, se questo metodo aiuterà a fare una diagnosi.

I pazienti devono presentarsi alla procedura a stomaco vuoto, poiché lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. Prima che al paziente venga somministrato un mezzo di contrasto, lo specialista deve effettuare un esame generale della cavità addominale. Questo viene fatto per identificare possibili problemi con il funzionamento dello stomaco. Per l'esame, il paziente viene posto in una stanza attrezzata con uno schermo. Quindi gli viene dato un contrasto. Si assume per via orale sotto la supervisione di uno specialista.

Sullo schermo del monitor, il medico vede come il bario passa attraverso il sistema digestivo, entrando nello stomaco e poi nell'intestino. Lo specialista scatta una serie di fotografie in diverse proiezioni. Innanzitutto, il paziente giace sulla schiena, poi si gira a pancia in giù, su entrambi i lati. Successivamente, il paziente si alza.

La durata della procedura dipende dal numero di proiezioni in cui devono essere riprese le immagini.

Effetti collaterali dell'esame

Durante l'esame, i pazienti sono esposti ai raggi X. Ogni paziente è preoccupato per la sicurezza del mezzo di contrasto. A causa della struttura chimica e dell'incapacità di essere sciolto dal succo gastrico, il bario non viene assorbito, ma viene rilasciato naturalmente qualche tempo dopo la procedura. In casi isolati può verificarsi una reazione allergica al contrasto.

Cosa mostra la diagnosi?

Le radiografie dello stomaco e dell'esofago mostrano cosa sta succedendo nel sistema digestivo e quali cambiamenti sono presenti. Il medico può vedere il lume modificato nelle immagini. Quando si restringe, si nota il cancro endofitico o esofitico. A volte può esserci un tumore che preme sullo stomaco, ad esempio quando le cellule tumorali crescono nell'intestino. Nelle foto si possono vedere varie deformazioni. Possono essere congeniti o acquisiti. Solitamente lo stomaco ha la forma di un uncino, ma ne esistono altre tipologie: a corno, a chiocciola, con forme con costrizioni, che ricordano una clessidra.

Le radiografie mostrano chiaramente tutti gli spostamenti esistenti, inclusa la gastroptosi. Questo è il prolasso dello stomaco. Questa variante della malattia si sviluppa con ernie e lesioni varie.

Il medico può vedere un sintomo di nicchia nell'immagine. È caratterizzato dal riempimento dell'area danneggiata dello stomaco. Molto spesso, questa clinica è caratteristica dell'ulcera peptica. La radiografia mostra un intenso oscuramento che si verifica nel sito del difetto nella parete dell'organo.

Se nell'immagine è visibile un'area scura, ciò indica un difetto nel riempimento dell'organo digestivo. Questo quadro clinico può essere osservato con un tumore e con corpi estranei.

L'assottigliamento delle pieghe dello stomaco causato dalla gastrite atrofica è praticamente invisibile. Ma il medico può vedere chiaramente la convergenza radiale esistente delle pieghe della mucosa verso la nicchia.

Il processo di mangiare e digerire il cibo è una delle principali funzioni fisiologiche del corpo, insieme alla respirazione e all'attività del sistema escretore. Lo stile di vita di una persona moderna e la qualità dei prodotti che mangiano spesso portano a varie malattie dell'apparato digerente. Per la peculiarità del loro funzionamento, l'esofago e lo stomaco sono tra i primi ad essere esposti a molteplici patologie.

Le loro malattie riducono significativamente la qualità della vita di un individuo, soprattutto quelle identificate nelle ultime fasi dello sviluppo e difficili da trattare. Questi problemi possono essere evitati e la sofferenza del paziente può essere ridotta al minimo se vengono adottate misure appropriate in modo tempestivo, compreso il sottoporsi a procedure diagnostiche. Uno dei metodi più semplici è considerato una radiografia dell'esofago e dello stomaco, che consente di riconoscere le malattie nelle fasi iniziali.

La radiografia come una delle prime prescrizioni per le patologie gastrointestinali

Grazie alla sua eccellente capacità diagnostica, i raggi X sono da tempo riconosciuti come lo studio numero uno per sospetti processi patologici nel tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Pertanto alle prime manifestazioni quali:

• dolore al petto o all'addome;
• difficoltà a deglutire;
• eruttazione occasionale o bruciore di stomaco;
• vomito per ragioni sconosciute:
• interruzione del processo digestivo;
• particelle di sangue nelle feci (segno di sanguinamento), il medico consiglia una radiografia dell'esofago e dello stomaco.

L'esame a raggi X dello stomaco e di altre parti del tratto gastrointestinale è il processo di visualizzazione degli organi studiati utilizzando i raggi X.

Questo metodo diagnostico è quasi sempre prescritto in alcuni dei primi test, poiché le radiografie dello stomaco e dell'esofago mostrano numerosi cambiamenti patologici, tra cui:

• lesioni erosive e ulcerative della mucosa e degli strati muscolari sottostanti;
• neoplasie di natura sia benigna che maligna;
• processi infiammatori localizzati nel duodeno;
• ernia iatale;
• violazione della funzione di evacuazione motoria;
• formazione di cicatrici patologiche sulle pareti dello stomaco e dell'esofago;
• ostruzione dell'intero tratto digestivo.

Grazie ad un esame radiografico del tratto gastrointestinale, il medico è in grado di individuare fino a un certo momento cause sconosciute che portano ad una particolare patologia e, se possibile, scegliere la terapia più appropriata. E valutare anche la qualità del funzionamento del sistema digestivo.

Caratteristiche dell'esame radiografico dell'esofago e dello stomaco

Questo metodo di esame del tratto gastrointestinale consente, utilizzando i raggi X, di ottenere un quadro completo degli organi esaminati con tutti i cambiamenti patologici nella loro forma, struttura e persino di valutarli nel tempo. Ma è possibile eseguire una radiografia dello stomaco e di altri organi solo a determinate condizioni che il paziente dovrà assolutamente soddisfare in preparazione allo studio.

A causa delle caratteristiche strutturali degli organi digestivi - esofago, stomaco, intestino tenue e crasso, che hanno una forma cava che non blocca le radiazioni dei raggi X, per eseguire con successo la procedura viene utilizzato il contrasto. Come mezzo di contrasto viene utilizzato un farmaco a base di bario, diluito con acqua fino alla consistenza di una sorta di sospensione.

Il bario riveste le pareti dell'esofago, il che rende possibile rilevarne i difetti

In alcuni casi, al fine di raddrizzare le pieghe della superficie mucosa del tratto gastrointestinale, immediatamente prima dell'inizio dello studio, al paziente viene chiesto di bere una soluzione di soda cristallina, che aumenta la visualizzazione. Talvolta, per gli stessi scopi, viene introdotta aria sotto pressione o mediante un tubo forato, attraverso il quale il paziente riceve contemporaneamente una sospensione di bario.

Processo preparatorio

L'esame radiografico dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino richiede una certa preparazione del paziente per l'evento imminente. Considerando che l'intervento verrà effettuato con il contrasto, è necessario cercare di raggiungere la massima purezza degli organi esaminati. Quindi, per mantenere pulito l'esofago, è sufficiente astenersi dal mangiare la sera prima dell'esame e, di conseguenza, non fare colazione la mattina prima della procedura.

Lo stesso principio dovrebbe essere seguito se è necessario sottoporsi a una radiografia dell'intestino tenue e dello stomaco. Inoltre, per 4-5 giorni, il paziente dovrebbe limitarsi ad assumere cibi che portano ad un aumento della formazione di gas nello stomaco e nell'intestino. Perché durante la radiografia (esecuzione di raggi X), le bolle di gas possono apparire come vari cambiamenti patologici negli organi esaminati.

Pertanto, per prepararsi a questa procedura, non si dovrebbero mangiare legumi, prodotti da forno e prodotti da forno, carni e pesce grassi, formaggi, verdure crude e frutta. Dovresti anche evitare assolutamente di bere alcolici, caffè e tè forti, bevande gassate e acqua. E astenersi dal fumare per diverse ore prima dell'inizio dello studio.

Quando si ordina una radiografia del colon, il paziente dovrà pulire accuratamente il lume intestinale dalle feci, cosa che può essere fatta in diversi modi. Questi includono la pulizia con clisteri, l'assunzione di lassativi e la pulizia con farmaci speciali che impediscono l'assorbimento del liquido dall'intestino.

Preparati speciali, come Fortrans, Flit, Duphalac, forniscono un eccellente effetto detergente, consentendo al medico di effettuare un esame approfondito e una diagnosi degli organi richiesti. Pertanto, prima di eseguire una radiografia dell'intestino, il paziente deve essere avvertito della necessità di una pulizia di alta qualità e ricevere raccomandazioni appropriate.

Spiegano cioè come attuare tutte le misure per garantire la pulizia ideale degli organi. Poiché la radiografia dello stomaco, dell'esofago, dell'intestino tenue e crasso mostra tutte le possibili violazioni solo con la stretta osservanza di tutte le regole del processo preparatorio. Altrimenti dovrai ripetere la procedura, il che costerà ulteriore tempo e denaro.

Diagnostica a raggi X dell'esofago e dello stomaco

Questo esame consente di valutare le condizioni e la capacità funzionale dello stomaco e dell'esofago sulla base dello studio dell'immagine sui raggi X. L'ingestione di una miscela di bario, che tende ad accumularsi nella mucosa degli organi, ne consente la visualizzazione dettagliata. Quando una soluzione di bario passa attraverso il tratto gastrointestinale, sarà facile per il diagnostico riconoscere i cambiamenti patologici nella loro forma e struttura.

Osservando il tempo di movimento della sospensione di bario attraverso il tratto digestivo, il medico sarà in grado di trarre una conclusione sulla stenosi (restringimento) o sull'ostruzione di qualsiasi parte del sistema.

Determinazione della presenza di stenosi esofagea mediante velocità di passaggio del bario

Esistono diverse tecniche per eseguire la fluoroscopia dello stomaco e dell'esofago. A seconda delle indicazioni e dei sintomi esistenti, il diagnostico sceglie quello più informativo. I metodi di ricerca si dividono in tradizionale, esame Trendelenburg e doppio contrasto.

Di norma, le radiografie del tratto gastrointestinale vengono eseguite al mattino per alleviare il paziente dal disagio associato al digiuno prolungato. Dopo aver effettuato tutte le misure necessarie per pulire gli organi in esame, il paziente beve una soluzione di bario nella sala radiologica e viene adagiato su un lettino funzionale.

Tecnica fluoroscopica tradizionale

Questa tecnica prevede che il paziente sia sdraiato su un tavolo abbassabile. Durante il processo diagnostico, se è necessario un riempimento stretto degli organi esaminati, potrebbe essere necessaria un'ulteriore assunzione di miscela di bario. Durante la procedura, al paziente viene chiesto di cambiare posizione del corpo, consentendo al medico di ottenere informazioni su tutte le parti degli organi studiati: faringe, esofago, diaframma, stomaco, ecc.

Il medico valuta il quadro generale e scatta fotografie mirate da diverse angolazioni. I contorni delle ombre sono la superficie interna dell'organo. Per garantire che il bario sia distribuito uniformemente, il paziente viene prima posto in posizione orizzontale. La miscela non rimane a lungo nell'esofago: quando espiri, lo sfintere esofageo si rilassa e la soluzione entra nello stomaco.

Avvolge le pareti dello stomaco, riempie le cavità tra le pieghe e permette di visualizzarle. Una migliore distribuzione della soluzione all'interno dello stomaco è facilitata dai movimenti delle mani con una leggera pressione. Possono essere eseguiti sia dal paziente stesso che dal personale medico presente. Questa tecnica dura circa 40 minuti. Durante l'esame, il paziente può avvertire attacchi di lieve nausea, che passano rapidamente senza provocare vomito.

Dopo la procedura, il solfato di bario viene rilasciato naturalmente, scolorindo così le feci. Dato il potente effetto astringente del bario, il paziente può essere stitico. Pertanto, dopo la diagnosi, per accelerare l'eliminazione del solfato di bario, si dovrebbero bere almeno 1,5-2 litri di acqua, il che garantirà che il corpo si sbarazzi rapidamente sia del farmaco che dei disturbi dell'attività peristaltica.

Se le feci non tornano alla normalità nel corso di diversi giorni, dovresti assolutamente informare il tuo medico di tali disturbi e ricevere consigli per risolvere i problemi con il ripristino della funzione intestinale. Non ritardare in nessun caso la visita dal medico per ridurre al minimo il rischio di ostruzione intestinale!

Diagnostica utilizzando Trendelenburg

Lo scopo principale di questa tecnica è visualizzare un'ernia diaframmatica. Un punto importante in questo esame è posizionare il paziente sulla schiena con il bacino sollevato ad un angolo di 45° nella cosiddetta posizione di Trendelenburg, in cui vengono riprese le immagini. In questa posizione, le anse intestinali e gli altri organi gastrointestinali vengono spostati verso il diaframma e visualizzati mediante un mezzo di contrasto, offrendo al diagnostico l'opportunità di determinare la presenza di un'ernia diaframmatica. Quando è presente questo difetto, gli organi prolassano nella cavità toracica.

Un'ernia iatale che sporge nel diaframma viene diagnosticata utilizzando il metodo di contrasto a raggi X

L'ernia diaframmatica quando si utilizza la tecnica Trendelenburg è determinata da segni diretti:

• cambiamento nell'ombra dei raggi X del cuore;
• ariosità sotto il diaframma;
• oscuramento del campo polmonare vicino alla cavità;
• il lume nella fotografia laterale è di forma rotonda;
• cambiamento nella forma dell'ombra durante la respirazione;
• riempire una cavità separata con contrasto;
• la presenza di pieghe gastriche nell'esofago.

E anche da manifestazioni indirette, caratterizzate da: assenza di bolle di gas nel contenuto dello stomaco, tortuosità dell'esofago sopra il diaframma, spostamento dello stomaco al terzo inferiore dell'esofago, rotazione del cuore lungo l'asse longitudinale, appiattimento del la volta e una diminuzione del volume dei ventricoli. Questo metodo di esame è controindicato per gli anziani e le persone senili con sclerosi e disturbi funzionali del cuore e dei polmoni.

È inoltre vietato eseguirlo in presenza di sangue, pus, essudato e processi oncologici nel peritoneo.

Doppio contrasto

La tecnica prevede l'esecuzione di un esame utilizzando due contrasti: bario e gas. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di bere una soluzione di bario attraverso un tubo forato, che gli consente di ingoiare contemporaneamente aria. Il massaggio della parete addominale anteriore favorisce la distribuzione della miscela di bario e l'aria assicura il raddrizzamento delle pieghe dei tessuti.

Per rilassare la muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e ridurre la peristalsi, vengono somministrati farmaci antispastici. Questa tecnica consente di ottenere un quadro completo dell'esofago e degli organi addominali, che aiuta a identificare vari processi patologici, inclusa l'oncologia nelle fasi iniziali.

Malattie oncologiche rilevate mediante radiografia

Radiografia dell'esofago e dello stomaco nei bambini

Naturalmente, eseguire una procedura del genere per un bambino non è facile, ma con gli anziani non ci sono problemi particolari. Se un bambino piccolo rifiuta di bere il bario, il contrasto viene somministrato attraverso un tubo speciale. Per facilitare l'esame del bambino in tutte le proiezioni, viene posizionato su una piattaforma rotante che prevede una posizione inclinata. Per i bambini più grandi, chiedi semplicemente loro di trattenere il respiro e di non muoversi per qualche secondo mentre scatti la foto. Spesso ai bambini più grandi vengono sottoposte radiografie con doppio contrasto, che consentono un esame dettagliato del tratto gastrointestinale e l'identificazione di molte malattie.

Radiografia dell'esofago e dello stomaco con bario (contrasto): come si esegue la radiografia?

I raggi X occupano un posto di primo piano nella diagnosi delle malattie gastrointestinali. La radiografia dell'esofago e dello stomaco è un metodo di esame non invasivo, veloce e altamente informativo. Uno dei tipi di diagnostica a raggi X è la fluoroscopia: consente di esaminare dinamicamente gli organi del tratto digestivo in tempo reale sullo schermo di una macchina a raggi X e di registrare su pellicola momenti diagnosticamente significativi.

La ricerca si basa sulla capacità dei raggi X di penetrare in profondità negli oggetti biologici, provocando cambiamenti biofisici che possono essere registrati su uno schermo o su una pellicola fotografica.

L'impatto negativo dei raggi è dovuto al fatto che quando agiscono su oggetti biologici provocano la formazione di ioni che sono chimicamente molto più attivi delle sostanze chimiche neutre. Ad alte concentrazioni, gli ioni sono in grado di agire sul nucleo cellulare, trasformandone il materiale genetico e provocando la morte cellulare. Tuttavia, nelle moderne macchine a raggi X, la dose di radiazioni è così piccola che non può danneggiare il paziente.

In quali casi vengono eseguite le radiografie dell'esofago e dello stomaco?

Radiografia dell'esofago e dello stomaco spesso prescritto per le malattie del tratto gastrointestinale, come metodo di esame aggiuntivo o primario, e spesso l'unico possibile (quando è impossibile inserire un endoscopio a causa di ostacoli organici o paura di panico del paziente nei confronti dell'esame).

Considerando che la procedura prevede l'uso di radiazioni a raggi X, può essere prescritta solo da un medico.

I metodi esistenti di esame radiografico (radiografia generale, radiografia con contrasto semplice e doppio di organi con bario, esame TC, inclusa TC multispirale), varie posizioni del paziente (Trendelenburg) consentono di identificare quasi tutte le patologie dell'esofago e dello stomaco. Per esaminare l'esofago superiore e la laringe, viene utilizzata la tecnica di G. M. Zemtsov.

Le radiografie dell'esofago e dello stomaco vengono eseguite utilizzando il contrasto del bario, che riempie non solo l'esofago e lo stomaco, ma anche l'intestino. Pertanto, con un esame puoi vedere le condizioni dell'intero tratto digestivo. Il bario ricorda una massa pastosa, la consistenza della panna acida, di colore bianco e ha il sapore del gesso.

Tipi di fluoroscopia dell'esofago

L'esame radiografico dell'esofago e dello stomaco è una procedura ottimale facilmente tollerata dal paziente. Viene utilizzato anche in pazienti gravemente malati quando l'endoscopia è difficile. Con la fluoroscopia, tutti i segmenti del tratto digestivo, parti dello stomaco sono chiaramente visibili, è possibile esaminare il duodeno, l'intestino tenue e crasso.

I principali tipi di diagnostica radiografica semplice sono:

• fluoroscopia di indagine;
• radiografia con contrasto;
• radiografia con doppio contrasto;
• fluoroscopia.

Radiografia semplice dell'esofago e dello stomaco

La radiografia semplice, come metodo diagnostico separato, ora non viene praticamente utilizzata a causa del suo basso contenuto di informazioni. Il fatto è che la densità del tratto gastrointestinale superiore è quasi uguale a quella dei tessuti circostanti (cuore, fegato, polmoni). Pertanto, nella foto, l'esofago e lo stomaco sembrano un punto poco definito e difficile da descrivere.

A volte il medico curante chiede al radiologo di esaminare le condizioni del mediastino e la posizione relativa degli organi, quindi una radiografia di rilievo è insostituibile.

Inoltre, la fluoroscopia di indagine è la prima fase obbligatoria della diagnostica a raggi X del tratto gastrointestinale prima che il paziente riceva il contrasto.

Per esaminare meglio l'esofago e lo stomaco durante la radiografia e identificare la loro patologia, vengono utilizzati vari mezzi di contrasto. Sono disponibili numerosi agenti di contrasto, il più comunemente usato è il solfato di bario. Se un mezzo di contrasto risulta intollerante è possibile sostituirlo con un altro più idoneo. Se si sospetta la presenza di fistole, il cedimento delle suture dell'esofago operato o altre distruzioni della parete esofagea, vengono utilizzati agenti di contrasto idrosolubili (composti organici triiodurati).

Radiografia dell'esofago con doppio contrasto

Per la visualizzazione dettagliata della mucosa durante le radiografie dell'esofago e dello stomaco, viene utilizzato il contrasto con due sostanze: aria e bario.

Questa tecnica consente di identificare molte patologie d'organo, compreso il cancro nelle fasi iniziali.

Ma è necessario avvertire il paziente che dopo lo studio potrebbero manifestarsi problemi intestinali (stitichezza, diarrea); questi disturbi non sono pericolosi e scompaiono da soli dopo pochi giorni.

Come eseguire una radiografia dell'esofago e dello stomaco nella posizione di Trendelenburg

I raggi X che utilizzano questa tecnica vengono utilizzati per identificare le ernie iatali.

La tecnica si basa su un posizionamento speciale del paziente, quando il bacino è sollevato rispetto alla testa.

Il metodo è controindicato:

• con disfunzione del cuore e dei polmoni;
• con accumulo di essudato (pus, sangue);
• per patologia oncologica dell'intestino e del peritoneo.

Preparazione per la procedura

L'esame con contrasto a raggi X richiede una preparazione da parte del paziente, che si riduce alla massima pulizia degli organi per creare le condizioni per il loro completo riempimento con la massa di contrasto. Se l'organo non è completamente privo di cibo, parte della mucosa non sarà visibile ai raggi X. Ciò può comportare il rinvio dell’esame, il ritardo nella verifica della diagnosi e il ritardo nel trattamento. Inoltre, ciò è associato ad un’ulteriore esposizione alle radiazioni.

Per pulire adeguatamente e completamente gli organi digestivi, è necessario seguire una dieta prima dell'esame. Le persone con una digestione normale dovrebbero attenersi alla dieta per 2-3 giorni, mentre le persone preoccupate per la stitichezza e la flatulenza dovrebbero attenersi alla dieta per 3-5 giorni.

È necessario limitare l'assunzione dei seguenti prodotti:

• carne (maiale, manzo, agnello);
• latte e latticini;
• Patata;
• prodotti a base di farina dolce,
• Pane di segale.

Durante la preparazione all'esame, in caso di stitichezza, è necessario bere lassativi e fare clisteri.

In preparazione ad un esame radiografico con mezzo di contrasto è consentito:

• brodi di pollo;
• porridge sull'acqua,
• pesce magro, frutti di mare,
• pollo, carne di coniglio;
• formaggi a pasta dura.

L'assunzione di cibo viene interrotta 9-12 ore prima dell'esame. Se ti senti veramente affamato, puoi bere acqua bollita fredda.

Dovresti astenervi dal fumare.

Come viene eseguita la fluoroscopia dell'esofago e dello stomaco?

L'intera procedura di fluoroscopia con contrasto dell'esofago e dello stomaco viene eseguita in più fasi:

1. Viene eseguita una radiografia di rilievo.
2. Al paziente viene dato da bere un sorso di bario liquido di contrasto. Sullo schermo viene monitorato l'intero atto della deglutizione e il movimento della sospensione nello stomaco.
3. L'esofago è strettamente pieno di contrasto. Vengono esaminate le condizioni dell'organo e i cambiamenti patologici in esso contenuti. Vengono effettuate diverse radiografie (proiezione frontale, due laterali, obliqua sinistra).
4. Se è previsto uno studio nella posizione Trendelenburg, il paziente viene trasferito nella posizione richiesta e vengono scattate le foto.

Gli esami radiografici sono controindicati per i bambini, ma per i neonati, se ci sono segni di patologia congenita dell'esofago che richiedono un intervento chirurgico urgente, vengono eseguite radiografie con contrasto di bario.

Studio nella posizione di Trendelenburg

L'esame radiografico dell'esofago e dello stomaco nella posizione di Trendelenburg viene effettuato in termini di esame radiografico generale del tratto gastrointestinale e come esame separato per l'ernia iatale.

L'esame viene effettuato con il paziente in posizione supina, l'estremità pelvica del lettino è sollevata di 35-45 gradi rispetto al livello della testa. In anticipo, il paziente beve una sospensione di bario, riempiendone strettamente lo stomaco.

La posizione Trendelenburg non è scelta a caso: gli organi addominali aumentano la pressione sul diaframma. L'esofago addominale e parte dello stomaco scivolano attraverso l'apertura erniaria nel torace, dove vengono visualizzati su una radiografia.

Come eseguire una radiografia a doppio contrasto dell'esofago

Per uno studio dettagliato della mucosa, viene utilizzato un metodo a doppio contrasto che utilizza bario e aria. Le masse di bario vengono trattenute tra le pieghe degli organi digestivi. Il gas crea sulla radiografia una schiaritura sulla quale appare chiaramente il rilievo della mucosa.

1. Una sonda viene inserita nell'esofago del paziente e attraverso di essa viene iniettata una sospensione di bario.
2. L'aria viene pompata attraverso la sonda (fino a 200 cm³).
3. Per una distribuzione più uniforme dei mezzi di contrasto, si massaggia la parete addominale anteriore del paziente e si somministrano antispastici.

Cosa mostra la fluoroscopia dell'esofago e dello stomaco?

Con l'aiuto delle radiografie è possibile rilevare la maggior parte delle malattie congenite e acquisite dell'esofago e dello stomaco.

Le anomalie dell'esofago comprendono deformazioni dell'organo, facilmente diagnosticabili mediante radiografia. Nei bambini, lo sviluppo anomalo dell'esofago è un disturbo dell'embriogenesi (atresia).

Varie malattie portano ad anomalie in età adulta:

• stenosi acquisita dell'esofago (cardiospasmo, acalasia, stenosi);
• accorciamento degli organi;
• doppio esofago;
• acquisita .

Le malattie di natura infiammatoria (gastrite, esofagite) sono chiaramente visibili su una radiografia. Se l'integrità della mucosa degli organi viene violata, sulla radiografia sono visibili segni di ulcere ed erosioni.

I processi oncologici, così come le condizioni precancerose (fibromi) hanno i loro sintomi specifici.

All'esame, si potrebbe sospettare VRVP -.

I raggi X dell'esofago possono rivelare varie violazioni dell'integrità dell'organo (rotture, perforazioni).

La patologia non solo organica, ma funzionale viene rivelata dalla fluoroscopia dell'esofago (esofago a cavatappi).

Cosa valuta il medico sulle immagini radiografiche?

Quando esegue una fluoroscopia dell'esofago e dello stomaco, il medico scopre:

• quanto sono chiaramente definiti i contorni dell'organo;
• valuta la sua peristalsi;
• rilievo del guscio interno degli organi;
• grado di conservazione della funzione dello sfintere.

Indicazioni per la radiografia

Le indicazioni per la fluoroscopia dell'esofago sono:

• eventuali violazioni dell'atto di deglutizione;
• fastidio al petto quando si mangia.

Le malattie dell'esofago sono caratterizzate da:

• varie disfagie;
• dolore retrosternale,
• bruciore di stomaco;
• eruttazione.

Quasi tutte le malattie dell'esofago vengono diagnosticate mediante fluoroscopia e radiografia:

• ernie iatali;
• varie anomalie dell'esofago (accorciamento, raddoppio)
• restringimento dell'esofago (acalasia, stenosi cicatriziali);
• malattie infiammatorie (esofagite,);
• tumori maligni e benigni.

Insieme alla radiografia dell'esofago, viene effettuato un esame dello stomaco, poiché questi organi sono collegati non solo anatomicamente, ma anche funzionalmente.

I sintomi delle malattie dello stomaco sono:

• dolore nella regione epigastrica;
• perdita di appetito;
• nausea, spesso vomito;
• bruciore di stomaco;
• disturbi delle feci.

Le indicazioni per la radiografia dello stomaco sono:

• gastrite acuta e cronica;
• lesioni ulcerative;
• neoplasie;
• anomalie dello stomaco.

Controindicazioni per lo studio

L'unica controindicazione seria all'esame radiografico è la gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali.

• pazienti in condizioni critiche;
• pazienti con malattie della tiroide;
• persone con tubercolosi attiva;
• pazienti con diabete scompensato;

Anche le radiografie dell'esofago e dello stomaco non sono raccomandate per i bambini sotto i 14 anni.