Eritema essudativo polimorfico. Sintomi dell'eritema multiforme

L'eritema multiforme essudativo è una malattia acuta della pelle e delle mucose di natura infettivo-allergica, caratterizzata da un decorso ricorrente con riacutizzazioni, solitamente nel periodo autunno-primaverile. Nel 5% dei casi è interessata solo la mucosa orale e in più di un terzo dei pazienti le eruzioni cutanee sono localizzate contemporaneamente sia sulla pelle che sulle mucose. Sono colpiti più spesso gli uomini giovani (di età compresa tra 20 e 40 anni), ma possono essere colpiti anche donne, bambini e anziani.

Dal nostro articolo imparerai perché si verifica l'eritema multiforme essudativo nella bocca, le manifestazioni cliniche, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia, comprese le tecniche di terapia fisica.

Cause

A seconda del fattore causale, ci sono 2 forme di patologia:

• infettivo-allergico (o idiopatico) – ruolo importante l'infezione (batteri, virus) gioca un ruolo nel suo sviluppo;
• tossico-allergico (o sintomatico) – si verifica come reazione allergica all'assunzione di farmaci (antibiotici, sulfamidici, vaccini, sieri e altri).

I fattori di rischio sono:

• focolai di infezione cronica di qualsiasi localizzazione: cronica, tonsillite e altri;
• la tendenza di una persona a sviluppare reazioni allergiche (inclusa una storia ereditaria gravata - frequenti malattie allergiche in parenti stretti);
• diminuzione delle funzioni del sistema immunitario (comprese immunodeficienze dopo aver subito una malattia grave, durante la chemioterapia). malattie oncologiche e così via).

Manifestazioni cliniche

La malattia è caratterizzata da un esordio improvviso. Il paziente nota debolezza, malessere generale, mal di testa, dolori muscolari, dolore ai muscoli e alle articolazioni. La sua temperatura corporea sale a livelli febbrili e compaiono i brividi. In questa fase non ci sono ancora eruzioni cutanee e mucose.

1-2 giorni dopo la comparsa dei suddetti sintomi di intossicazione sulle superfici estensori degli arti inferiori e arti superiori paziente (simmetricamente), elementi di un'eruzione cutanea compaiono sul collo e sul viso: macchie rosso-bluastre, leggermente sollevate sopra la superficie dei tessuti sani, che aumentano gradualmente di dimensioni. Il centro delle macchie sembra essere leggermente depresso, ha un colore bluastro e qui può formarsi una bolla con contenuto di natura sierosa o sanguinante. La periferia della macchia è rosso-rosa, ha l'aspetto di un bordo: una coccarda.

Con il passare del tempo le macchie si fondono tra loro, formando estese aree di danni di vario tipo. forme diverse. Esiste un polimorfismo delle eruzioni cutanee: macchie, vesciche e protuberanze (papule) possono essere trovate su un'area della pelle. Spesso l'eruzione cutanea non provoca disagio soggettivo al paziente, in altri casi è accompagnata da bruciore o prurito.

Il primo segno di malattia della mucosa orale è il gonfiore e l'eritema, limitato o diffuso. Successivamente, sulle zone iperemiche (arrossate) compaiono bolle di varia forma e dimensione. Questa è una condizione molto dolorosa: una persona avverte dolore anche a riposo, per non parlare del cibo. Dopo qualche giorno le vesciche si aprono lasciando delle erosioni che tendono a fondersi. Le erosioni localizzate sulle labbra si ricoprono di croste, rendendo difficile per il paziente aprire la bocca e mangiare il cibo.

Poiché nella cavità orale di qualsiasi persona c'è un gran numero di vari microrganismi, le erosioni si infettano rapidamente, il che aggrava il decorso della malattia. Il rischio di infezione aumenta anche in caso di focolai di infezione cronica nella bocca del paziente. In questo caso, le erosioni si ricoprono di uno spesso rivestimento giallo-grigio, la salivazione aumenta, i linfonodi sottomandibolari o cervicali si ingrandiscono e appare un odore sgradevole (putrido) dalla bocca.

In alcuni pazienti non ci sono sintomi di intossicazione generale del corpo e le eruzioni cutanee sia sulle mucose che sulla pelle non sono chiaramente espresse.

Di norma, il processo dura fino a 2 settimane, dopo di che termina con il recupero.

La forma infettiva-allergica della malattia dura anni, esacerbandosi 2-3, e in alcuni casi più spesso, volte all'anno. L'eritema tossico-allergico si ripresenta solo dopo che il paziente entra in contatto con un farmaco a cui il suo corpo è eccessivamente sensibile.

Principi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, il medico formula una diagnosi sulla base dei reclami, dell'anamnesi medica e dei risultati di un esame obiettivo del paziente. Per confermare la diagnosi, il paziente può sottoporsi a specifici test immunologici, citologici e esame istologico raschiamenti prelevati dalle erosioni.

La diagnosi differenziale dell'eritema multiforme essudativo si effettua con:

Principi di trattamento

Il trattamento viene solitamente effettuato da un dermatologo, ma poiché l'eruzione cutanea può essere localizzata nella bocca, anche il dentista deve confrontarsi con questa malattia.

Le forme lievi di patologia richiedono solo la terapia locale. Può essere utilizzata:

• unguenti contenenti un farmaco antibatterico e un glucocorticosteroide (Triderm, Pimafucort);
• soluzioni antisettiche (per il risciacquo della bocca) - Clorexidina, furacilina, decotto di camomilla e altri;
• per ridurre il dolore - anestetici (lidocaina, trimecaina);
• agenti curativi per ferite – olio di olivello spinoso, gel dentale Solcoseryl e altri.

Per moderati e forme gravi malattie, i farmaci per uso sistemico si aggiungono alle raccomandazioni di cui sopra:

Inoltre, durante il periodo di trattamento, si raccomanda al paziente di seguire una dieta delicata. Si basa sul bere molti liquidi e piatti caldi dalla consistenza morbida, simile a una purea. Sono esclusi dalla dieta i piatti dal gusto forte, così come i cibi ruvidi che possono ferire le mucose colpite. L'alcol è proibito perché l'alcol in esso contenuto causerà ustione chimica tessuti già danneggiati.

Fisioterapia

Buon effetto nel trattamento di questa patologia dà irradiazione ultravioletta.

Trattamento fattori fisici può essere utilizzato in terapia complessa eritema multiforme essudativo sia nella fase subacuta della malattia che durante la sua remissione. Viene utilizzato per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, stimolare i processi di ripristino nei tessuti colpiti e anche per attivare il sistema immunitario.

Per questa patologia si preferiscono i seguenti metodi:

• generale (viene somministrato a pazienti con forme di patologia frequentemente ricorrenti in cicli 2-3 volte l'anno nei periodi tra le riacutizzazioni);
• irradiazione ultravioletta locale delle aree colpite (previene la loro infezione secondaria con flora opportunistica del cavo orale, stimola i processi di guarigione; le procedure vengono eseguite ogni giorno in un ciclo di 5-6 sedute; la terapia inizia con 1 biodose e la aumenta di 1 con ciascuna procedura successiva; parallelamente vengono esposti alla luce ultravioletta zona del colletto, ghiandole surrenali e regione Petto);
• (usato in periodo subacuto malattie quando i sintomi dell'intossicazione sono già scomparsi; la durata di 1 sessione va da 30 secondi a 5 minuti, a seconda della densità di flusso di potenza utilizzata (può variare da 1 a 100 mW/cm2); la durata massima del trattamento è di 13 procedure; se il paziente nota l'assenza di dolore alla bocca mentre mangia, la terapia viene interrotta);
• con magnesio sulla zona del colletto.

Gli ultimi 2 metodi sono prescritti durante il periodo di remissione dell'eritema. Il loro effetto più desiderabile è arrivato in questo casoè quello di stimolare il sistema immunitario del paziente. L'effetto viene effettuato per 20 minuti, il numero di procedure per ciclo di trattamento non è superiore a 10.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di questa patologia o almeno ridurre la frequenza delle sue ricadute, sarai aiutato dall'eliminazione dei focolai di infezione cronica, dall'aumento della resistenza del corpo agli effetti di fattori avversi (in una parola - indurimento), dall'attenzione a te stesso - una buona alimentazione, prevenendo l'ipotermia ed evitando lo stress. Inoltre, è categoricamente sconsigliato assumere un farmaco che almeno una volta abbia causato lo sviluppo di questa malattia.

Conclusione

L'eritema multiforme essudativo è una malattia di natura allergica, caratterizzata da eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose della bocca. Si manifesta con riacutizzazioni periodiche, solitamente stagionali (autunno e primavera). Il suo trattamento comprende dieta, antibiotici, farmaci antiallergici, ormonali (nei casi più gravi), trattamenti locali (antinfiammatori, analgesici, cicatrizzanti) e terapia fisica. I metodi di quest'ultimo completano il trattamento farmacologico, potenziando l'effetto dei farmaci, hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio, stimolano i processi di riparazione e aumentano l'immunità del paziente. Trattamento competente e conformità misure preventive ridurrà il rischio di ricadute e forse ti salverà per sempre da questa spiacevole malattia.

I dermatovenerologi della clinica Mosca Doctor parlano di eritema multiforme essudativo:

Al momento, le cause di questa malattia non sono state stabilite con certezza. Tuttavia, ci sono alcune ipotesi in questa materia. Uno di questi presupposti è l'idea dell'immunodeficienza come meccanismo scatenante nello sviluppo della condizione patologica presentata.

Secondo le statistiche, circa il settanta per cento dei malati ha un'infezione cronica, ad esempio herpes, sinusite, pulpite, nonché un'eccessiva sensibilità a vari tipi di agenti infettivi.

Durante il periodo in cui la malattia tende ad esacerbarsi, le persone appartenenti a questa categoria sperimentano un indebolimento dell'immunità cellulare.

Pertanto, la recidiva o la formazione di eritema multiforme è associata alla presenza di immunodeficienza, che è il risultato di un'infezione cronica nel corpo. Così come gli effetti di altri fattori, ad esempio raffreddore, mal di gola, influenza. Questo è il meccanismo attraverso il quale si sviluppa l'eritema infettivo.

La foto evidenzia un eritema essudativo polimorfo, il cui sviluppo è stato probabilmente facilitato da pregresse infezioni focali. La categoria di tali infezioni comprende tonsillite, appendicite forma cronica, sinusite, pulpite.

Questo tipo di eritema essudativo nella foto si sviluppa, di regola, a causa dell'intolleranza individuale ai farmaci. Anche la presenza di processi maligni nel corpo gioca un ruolo nello sviluppo di questa forma di malattia.

Insieme ad altri fattori, contribuiscono allo sviluppo di quello mostrato nella foto eritema multiforme, compreso quello bolloso, può essere un'ipersensibilità all'attività dello stafilococco, dello streptococco e dell'Escherichia coli.

Le forme e i tipi di eritema sono molto numerosi. Quindi, l'eritema è suddiviso in base alle ragioni di origine:

• infettivo,
• radiale,
• termico,
• Freddo,
• congenito,
• solare,
• migrazione,
• tossico,
• ultravioletto.

Tipi e sintomi di eritema

L'eritema maligna o sindrome di Stevens-Johnson è la più grave eritema polimorfico.

Una caratteristica distintiva della forma maligna è che la pelle e le mucose degli occhi vengono colpite contemporaneamente, cavità orale, genitali.

Inoltre, il paziente è in gravi condizioni. La sindrome presentata appartiene ad una serie di dermatiti bollose ed è caratterizzata dalla formazione di vescicole sulle mucose e sull'epidermide.

A seconda della causa, tutti i tipi di eruzioni cutanee eritematose sono combinati in due gruppi principali:

1. Non infettivo.
2. Infettivo.

Questa divisione è una linea guida che aiuta a decidere non solo in termini di realizzazione diagnosi differenziale, ma anche nell'affrontare domande su come trattare l'eritema.

Eritema non infettivo

Questo gruppo comprende principalmente malattie che rappresentano la risposta dell’organismo all’esposizione stimolo esterno o fattore allergenico. Questi includono i seguenti tipi di eritema:

Attualmente esistono diversi tipi di eritema infettivo:

• esantema improvviso - caratterizzato dal decorso più rapido e mite;
• eritema infettivo di Chamera - osservato più spesso nei bambini;
• eritema infettivo di Rosenberg;
• eritema nodoso;
• eritema multiforme essudativo, la cui variante più grave è chiamata sindrome di Stevens-Johnson;
• forma indifferenziata (secondo la classificazione di A.I. Ivanov).

Queste condizioni non possono essere trasformate l'una nell'altra, ognuna di esse ha le proprie caratteristiche del decorso e della natura dell'eruzione cutanea.

Ulteriori sintomi

Danni alla pelle dovuti a eritema.

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto sotto forma di malessere generale, mal di testa, febbre, dolori muscolari, artralgia e mal di gola.

Dopo 1-2 giorni in background cambiamenti generali compaiono eruzioni cutanee. In circa il 5% dei casi sono localizzati solo sulla mucosa orale.

In 1/3 dei pazienti si nota un danno alla pelle e alla mucosa orale. In rari casi di eczema multiforme essudativo si verifica un danno alla mucosa genitale.

Dopo che appare l'eruzione cutanea sintomi generali scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a 2-3 settimane.

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• malessere generale;
• temperatura elevata;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• mal di gola;
• artralgia;
• eruzioni cutanee dopo 1-2 giorni sullo sfondo di cambiamenti generali.

In circa il 5% dei casi la malattia è localizzata solo sulla mucosa orale e in un terzo dei pazienti sono presenti danni alla pelle e alla mucosa orale. Ci sono rari casi in cui l'eczema multiforme essudativo colpisce la mucosa genitale. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i sintomi generali della malattia scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a tre settimane.

Le eruzioni cutanee con questa malattia si trovano solitamente:

• nella parte posteriore delle mani e dei piedi;
• sulle piante dei piedi e sui palmi;
• sulle zone estensori dei gomiti e degli avambracci;
• nelle zone delle gambe e delle ginocchia;
• nella zona genitale.

Le eruzioni cutanee sono papule rosso-rosa, gonfie, piatte con confini chiari. Crescono rapidamente, raggiungendo da due millimetri a tre centimetri di diametro.

La parte centrale delle papule affonda e il suo colore diventa blu. Qui possono apparire anche vesciche con contenuto sanguinante o sieroso.

Inoltre, le stesse bolle compaiono su aree della pelle apparentemente sane. Il polimorfismo degli eritemi è dovuto al fatto che sulla pelle sono presenti contemporaneamente vesciche, pustole e macchie.

Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore e talvolta prurito.
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In caso di lesione della mucosa orale si localizzano elementi di eritema multiforme essudativo sulle guance, sulle labbra e sul palato. Inizialmente, le eruzioni cutanee appaiono come aree di arrossamento limitato o diffuso della mucosa e, dopo 1-2 giorni, compaiono vescicole in aree di eritema multiforme essudativo, che si aprono dopo i successivi due o tre giorni e formano un'erosione. Unendosi, le erosioni coprono l'intera superficie della mucosa orale, ricoprendola con un rivestimento grigio-giallo. Quando si tenta di rimuovere la placca, si verifica il sanguinamento.

Ci sono casi in cui l'eritema multiforme essudativo colpisce la mucosa orale con diversi elementi senza alcun dolore pronunciato.

Ma la pratica dimostra che a volte si verifica un'erosione estesa della cavità orale, che impedisce al paziente di assumere cibo, anche in forma liquida, e di parlare.

In questo caso, sulle labbra compaiono croste sanguinanti che impediscono al paziente di aprire e chiudere la bocca normalmente e senza dolore. Queste eruzioni cutanee iniziano a scomparire dopo due settimane e scompaiono definitivamente dopo circa un mese.

L'intero processo sulla mucosa orale può durare un mese e mezzo.
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Tipicamente, la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo non presenta segni e sintomi generali iniziali. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea immediatamente prima dell'eruzione cutanea. La forma tossico-allergica in termini di caratteristiche degli elementi dell'eruzione cutanea non è praticamente diversa dall'altra forma di eritema - infettiva-allergica. È diffusa e fissa; in entrambi i casi gli eritemi infettivi colpiscono solo la mucosa orale. E con una variante fissa della malattia, durante le ricadute dell'eritema multiforme essudativo, compaiono eruzioni cutanee negli stessi luoghi, così come in quelle nuove.

Questa malattia è caratterizzata da un decorso recidivante seguito da esacerbazioni nei periodi autunnali e primaverili. Nella forma tossico-allergica della malattia, la stagionalità non gioca un ruolo speciale, ma in in alcuni casi L'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un decorso continuo dovuto a recidive costantemente ricorrenti.

È IMPORTANTE SAPERLO!

La malattia inizia in modo acuto - con febbre, forti emicranie, dolori articolari e muscolari. Se nel cavo orale si sviluppa un eritema multiforme essudativo, come nella foto, può verificarsi mal di gola.

Affrontare la causa principale dell'eritema è l'obiettivo principale terapia di successo. Se rimuovi solo le manifestazioni sintomatiche, tale trattamento porterà risultati a breve termine.

In presenza di focolai di infezione sono necessari servizi igienico-sanitari e terapia della malattia di base. È importante interrompere qualsiasi contatto con componenti allergici e non irritare nuovamente la pelle colpita con massaggi, bagni, ecc.

• Recupero livello normale sanitaria, terapia desensibilizzante e terapia antibiotica sistemica. I FANS sono ampiamente utilizzati per aiutare ad alleviare l’infiammazione e il dolore.
• Per l'eritema nodoso recupero rapidoÈ meglio usare l'irradiazione laser e l'emocorrezione extracorporea. Per qualsiasi forma della malattia è necessario utilizzare unguenti a base di corticosteroidi o altri agenti che hanno un effetto antinfiammatorio.

Tra le tecniche fisioterapeutiche impatto migliore Per l'eritema cutaneo sono previste le seguenti procedure:

• fonoforesi,
• terapia laser,
• magnetoterapia,

La fisioterapia potrebbe non essere adatta a tutti; per alcuni tipi di eritema è meglio evitarla. Non dobbiamo dimenticare di correggere la nutrizione durante il periodo di terapia. Tutti i prodotti che possono causare reazione allergica. Nei casi più gravi della malattia è necessario il riposo a letto.

Eventuali farmaci devono essere utilizzati dietro prescrizione del medico, poiché l’automedicazione non può eliminare la causa che ha provocato l’eritema. Questa regola deve essere osservata in modo particolarmente rigoroso dalle donne incinte.

Alcuni farmaci destinati a trattare questa malattia sono controindicati durante la gravidanza, quindi il medico seleziona solo farmaci sicuri.

Nozioni di base diagnostiche

Per uno specialista esperto (allergologo o dermatologo) non sarà difficile distinguere l'eritema multiforme essudativo da tutto il resto. Per fare una diagnosi, il medico deve raccogliere l’anamnesi e porre al paziente alcune domande essenziali:

1. Quali farmaci ha assunto il paziente prima della comparsa di questa reazione corporea?
2. A cosa sei allergico?
3. Con quali oggetti, cose o ambienti insoliti è entrato in contatto il paziente?
4. Qualche sospetto di allergeni?

Sulla base di tutti i sintomi sopra elencati, il medico deve concludere che è presente eritema e quindi scoprire la ragione di tale reazione del corpo. Per determinare l'agente patogeno vengono utilizzati esami del sangue e delle urine, un esame dettagliato delle macchie sulla pelle, ecc.

La diagnosi dell'eritema multiforme presenta alcune complicazioni in quanto la malattia può ricordare un po' alcuni degli altri tipi preferiti di eritema, il lupus.

Le principali differenze tra l'eritema multiforme essudativo si presentano in due tipologie. Da eritema nodoso L'eritema multiforme essudativo si distingue per la presenza di macchie nel primo che ricordano lividi, ma tali cambiamenti nel colore della pelle non portano indurimenti o vesciche.

L'eritema nodoso si verifica spesso sulle gambe.

I brividi sono un'altra forma di reazione allergica del corpo ai distruttori esterni. Durante i brividi compaiono piccoli noduli e chiazze sugli arti e prurito costante.

L'eziologia dell'eritema multiforme non è completamente compresa. In ogni caso specifico, devi cercare la tua ragione.

Per fare ciò, un medico specializzato (allergologo o dermatologo) deve sottoporsi ad alcuni esami. L'esame più importante che può indicare che una persona sta lottando con l'eritema multiforme è un esame del sangue.

Mostra come il corpo resiste alla malattia, quanti leucociti ci sono nel sangue, ecc. Anche l'urina viene prelevata per l'analisi.

Per diagnosticare la malattia, durante una consultazione con un dermatologo viene eseguito un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi, si presta attenzione alla connessione con il processo infettivo o alla somministrazione di farmaci.

Per confermare la diagnosi di eczema multiforme essudativo ed escludere altre malattie, vengono prelevati strisci di impronte digitali dalla superficie delle aree interessate della pelle e delle mucose.

Per diagnosticare la malattia, una consultazione con un dermatologo richiede un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi Attenzione speciale si dovrebbe prestare attenzione alle possibili connessioni con qualsiasi processi infettivi, così come assumere o somministrare farmaci. Per confermare la diagnosi di eritema multiforme essudativo, nonché per escludere qualsiasi altra malattia, è necessario prelevare strisci di impronte digitali dalla mucosa e dalle aree interessate della pelle.

L'eritema multiforme essudativo si differenzia dal pemfigo, dall'eritema nodoso e dalla forma disseminata del lupus eritematoso sistemico. Molti dei seguenti fattori consentono di separare l'eritema multiforme dal pemfigo:

Poiché l'eritema multiforme si sviluppa a causa di allergie, la diagnosi si basa sui test allergologici.

La diagnosi di eritema infettivo si basa sulle caratteristiche del quadro clinico. In questo caso è necessario escludere molte malattie che si manifestano con l'esantema.

L'eritema infettivo si differenzia da morbillo, rosolia, erisipela, scarlattina, leptospirosi, leishmaniosi cutanea, tifo, lupus eritematoso sistemico, roseola infantile e altre malattie.

E con l'eritema multiforme, sono esclusi la malattia da siero e la tossicità da farmaci.

Per verificare la diagnosi in casi difficili Viene utilizzata la PCR (consente il rilevamento del DNA virale) e l'ELISA (che determina il titolo di anticorpi specifici di diverse classi). Alto livello Le Ig G contro il parvovirus in assenza di Ig M indicano una malattia precedente.

Nozioni di base sul trattamento

Il trattamento dell'eritema multiforme è un processo lungo che richiede uno sforzo da parte del paziente. Ma dopo un ciclo completo di trattamento, aumenta la probabilità che il paziente non subisca una ricaduta durante la bassa stagione.

L'obiettivo principale di ogni medico è la prevenzione degli attacchi successivi. Per fare ciò, è necessario scoprire quale allergene è dannoso e anche sviluppare un piano d'azione, un piano con il quale è possibile proteggere il paziente il più possibile dal contatto con la sostanza irritante.

Il medico deve determinare di che tipo è un particolare eritema multiforme essudativo. Dopodiché puoi iniziare direttamente il trattamento.

Se le ripetizioni di tali reazioni allergiche si verificano molto spesso e ogni periodo della malattia è accompagnato da molteplici eruzioni cutanee, danni a tutte le mucose, è necessario utilizzare un'iniezione di diprospan.

Questo farmaco non causerà una seconda reazione nel corpo, ma lo purificherà da tutte le sostanze irritanti.

È meglio evitare gli antibiotici, ma in alcuni casi grave infezioneÈ impossibile farne a meno. Il medico deve valutare attentamente il rischio che il paziente può affrontare: se il suo corpo indebolito può farcela, se si verificherà una reazione allergica, ecc.

Disprospan lo è medicina universale per problemi simili. In realtà, con questo farmaco non c'è dubbio su come trattare l'eritema multiforme essudativo, poiché il farmaco ha tutte le proprietà necessarie per normale recupero il corpo del paziente.

Se la malattia ha colpito o danneggiato gravemente le mucose, è necessario contattare specialisti specializzati, ad esempio uno specialista otorinolaringoiatra o un oculista. Questi medici devono creare il proprio sistema aggiuntivo per il trattamento delle aree danneggiate fino al completo recupero.

Per effettuare un trattamento di alta qualità dell'eritema multiforme, è prima necessario identificare l'eziologia dell'allergene al fine di ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Nel caso in cui le ricadute si facciano sentire un gran numero di volte, e ognuna di esse è accompagnata da più eruzioni cutanee, è necessario ricorrere all'uso del farmaco diprospan.

Inoltre, quando si formano aree di necrosi nella parte centrale degli elementi dell'eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare il betametasone una volta. Quando si tratta il tipo di eritema tossico-allergico, la priorità è trovare e rimuovere il componente che è diventato il provocatore della formazione della malattia.

A tal fine, una persona malata deve consumare una quantità significativa di acqua, diuretici ed enterosorbenti.

Come trattamento locale vengono utilizzati antisettici, pomate a base di corticosteroidi e applicazioni antibiotiche applicate sulle aree interessate. Per le mucose interessate del cavo orale è prescritto il risciacquo decotto di camomilla, sovrapposizione olio di olivello spinoso alle zone colpite.

Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci come difenidramina, suprastin, claritina, tavegil, che hanno un effetto desensibilizzante. Per eliminare il processo infiammatorio vengono utilizzati acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio e altri.

Viene prescritta una terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B e ascorutina. Il trattamento locale è necessario per eliminare l'infiammazione, il gonfiore nella cavità orale e anche per aumentare la rigenerazione.

Prima dell'uso diretto dei farmaci, è necessario anestetizzare la mucosa, a questo scopo viene utilizzata una soluzione all'1 o al 2% di piromecaina o lidocaina.

Gli anestetici aerosol sono adatti per alleviare il dolore utilizzando applicazioni. Prima di mangiare, puoi sciacquarti la bocca con uno o due soluzione percentuale trimecaina.

Il trattamento, anche nel periodo acuto della malattia, dipende interamente da manifestazioni cliniche eritema multiforme essudativo. Ad esempio, se un paziente manifesta frequenti ricadute, lesioni della mucosa, eruzioni cutanee diffuse e comparsa di aree necrotiche situate al centro degli elementi dell'eruzione cutanea, al paziente viene prescritta una singola iniezione di 2 ml di diprospan.

Dovresti consultare il tuo medico se riscontri un problema. È necessario curare la malattia e dovresti scegliere un medico in base alla forma di manifestazione della malattia.

In ogni caso, visitare un terapista, un dermatologo, un reumatologo. Se hai la tubercolosi, allora un fisiatra e, in caso di sorcaidosi, uno pneumologo.

Sfortunatamente, non esiste alcuna prevenzione di questa malattia; nella maggior parte dei casi, le cause e l’agente eziologico rimangono sconosciuti. È impossibile prevenirlo.

Ma la ricaduta della malattia è provocata da lesioni, fumo e ipotermia. Non è difficile curare l'eritema.

Questa malattia include un trattamento complesso. È necessario fermare le eventuali malattie infettive che l'hanno provocato.

È necessario evitare procedure che potrebbero causare irritazione alla pelle. Evitare il contatto con sostanze chimiche.

L'eritema multiforme viene trattato con farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, oltre a corticosteroidi, antibiotici e angioprotettori. Nel trattamento viene utilizzato anche quanto segue:

• calore secco (riscalda con prodotti di lana);
• esercizi ginnici per accelerare il sangue;
• dieta;
• a volte riposo a letto.

Gli agenti causali dell'eritema sono: cibi grassi, alcol, fumo, agrumi, caffè, cioccolato.

La ginnastica è un'eccellente prevenzione delle malattie

Prima di tutto, si sforzano di eliminare il contatto del paziente con gli allergeni. Insieme a questo vengono prescritti antistaminici, enterosorbenti e, nei casi più gravi, antibiotici e corticosteroidi.

Il trattamento dell'eritema infettivo dipende dalla gravità dei sintomi principali. Una malattia lieve richiede solo una terapia sintomatica: antipiretici e antiprurito locale.

Se necessario si aggiungono antistaminici, soprattutto in caso di eritema nodoso. I sulfamidici devono essere sospesi se sono stati prescritti per il trattamento di una precedente malattia infettiva.

Il decorso grave e i segni di eritema multiforme essudativo sono la base per iniziare la terapia con corticosteroidi. È anche necessario se il paziente ha un'immunodeficienza.

In alcuni casi, diversi farmaci antivirali, sebbene non abbiano un effetto strettamente mirato sul parvovirus.

Elenco delle complicazioni e delle conseguenze

L'eritema polimorfico può portare a un intero elenco di complicazioni, che includono:

• formazione di cicatrici sul corpo;
• Edema di Quincke;
• bronchite, polmonite, cistite, otite;
• poliartrite;
• malattie del sistema oculare.

Va notato che la forma infettiva di questa malattia è solitamente curabile e non è accompagnata da complicazioni, ma altri tipi di eritema multiforme sono in molti casi fatali.

Eritema multiforme essudativo

L'eritema multiforme è pericoloso sullo sfondo di febbre prolungata e processi di unificazione delle erosioni sulle mucose. In questi casi non si possono escludere complicazioni come miocardite e meningoencefalite, che a loro volta possono essere fatali.

Prevenzione dell'eritema multiforme essudativo

La prevenzione dell'eritema multiforme è semplice.

• Devi sapere esattamente a quali sostanze, prodotti o ambienti sei allergico. Quando conosci il tuo nemico di vista, è molto più facile evitare il confronto diretto con lui. Anche durante la stagione delle allergie, puoi trovare un modo per evitare di affrontare la causa di eruzioni cutanee e altro sintomi spiacevoli. Inoltre, se soffri di allergie, dovresti avere un elenco di allergeni e portarlo con te in caso di emergenza.
• Visita il tuo medico anche se hai il minimo accenno di questo tipo di allergia o infezione. Tali malattie possono essere facilmente curate se non le trascuri e non dai loro la possibilità di dominarti.
• Non lasciare nessuna malattia non trattata, soprattutto quelle infettive e infiammatorie. Gli scienziati hanno dimostrato che l'eritema multiforme essudativo si verifica nel 70% dei casi in coloro che ne soffrono malattie croniche(carie, sinusite, ecc.).
• Avere in stock farmaci antiallergici. Dovresti averli nel tuo kit di pronto soccorso.

Queste sono regole molto semplici che ti semplificheranno la vita e ti proteggeranno da possibili ricadute di una malattia spiacevole.

L’eritema multiforme è una malattia che porta molti disagi in casa, soprattutto durante le stagioni delle allergie. Il paziente ha bisogno di essere monitorato e curato.

Oggi questa malattia è curabile. Diagnosticarlo non è difficile, quindi non resta che decidere un ciclo di procedure che contribuiranno il più possibile all'assenza di ricadute successive.

Aiutare medicina classica può venire anche la gente. La cosa principale nel trattamento di questa malattia è ascoltare tutti i consigli del medico e seguirli esattamente come da lui prescritto.

Le massicce irritazioni dopo il corso del trattamento passeranno senza lasciare traccia e la persona sarà di nuovo pronta per una vita piena.

Se sei predisposto alle allergie, allora è importante anche prenderti cura di te stesso, conoscere i tuoi punti deboli e pensare in anticipo ad alcuni passaggi. Sii sano in qualsiasi momento dell'anno!

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L'eritema virale non è un'infezione altamente contagiosa e non ha prevenzione specifica. Miglioramento generale del corpo, riduzione del livello di allergia, tempestivo e trattamento competente le malattie di fondo aiutano a ridurre il rischio di complicanze.

Si consiglia a una donna incinta di evitare la folla, utilizzare maschere se necessario, sciacquarsi la bocca e lavarsi il naso dopo il contatto con un paziente sospettato di eritema infettivo. Se si sviluppa febbre ed eruzione cutanea, è necessario consultare un medico il prima possibile e sottoporsi al test.

L'eritema, secondo molti, è il solito arrossamento della pelle, può essere causato da forti emozioni o da danni fisici. In questa situazione, l'eritema non causa preoccupazione e scompare da solo abbastanza rapidamente. Ma se noti un rossore sulla pelle che non scompare per molto tempo, allora dovresti preoccuparti e visitare un dermatologo.

Eritema: macchie rosse sulla pelle

Che tipo di malattia è questa?

L'eritema è un arrossamento prolungato della pelle causato da un eccesso di sangue nei vasi capillari. Questa malattia può essere causata da diversi motivi:

• infezione (morbillo o scarlattina);
• dermatite;
• arrossamento dopo un'esposizione prolungata alla pelle (massaggio intenso, ad esempio);
• sole o ustioni chimiche
• esposizione alla corrente;
• allergia;
• alterata circolazione sanguigna della pelle.

Inoltre, questa patologia può essere causata da shock nervoso o altre reazioni emotive acute. In generale, il rossore sulla pelle non rappresenta alcun pericolo: lo è processo naturale, ma se rimangono sulla pelle per un periodo piuttosto lungo, tali segni indicano un eritema patologico.

Il massaggio intenso può causare un flusso sanguigno eccessivo ed eritema

Trattamento e precauzioni

Dovresti consultare il tuo medico se riscontri un problema. È necessario curare la malattia e dovresti scegliere un medico in base alla forma di manifestazione della malattia. In ogni caso, visitare un terapista, un dermatologo, un reumatologo. Se hai la tubercolosi, allora un fisiatra e, in caso di sorcaidosi, uno pneumologo. Sfortunatamente, non esiste alcuna prevenzione di questa malattia; nella maggior parte dei casi, le cause e l’agente eziologico rimangono sconosciuti. È impossibile prevenirlo. Ma la ricaduta della malattia è provocata da lesioni, fumo e ipotermia. Non è difficile curare l'eritema. Questa malattia include un trattamento complesso. È necessario fermare le eventuali malattie infettive che l'hanno provocato. È necessario evitare procedure che potrebbero causare irritazione alla pelle. Evitare il contatto con prodotti chimici. L'eritema multiforme viene trattato con farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, oltre a corticosteroidi, antibiotici e angioprotettori. Utilizzato anche nel trattamento:

• calore secco (riscalda con prodotti di lana);
• esercizi ginnici per accelerare il sangue;
• dieta;
• a volte riposo a letto.

Gli agenti causali dell'eritema sono: cibi grassi, alcol, fumo, agrumi, caffè, cioccolato.

La ginnastica è un'eccellente prevenzione delle malattie

Tipi di eritema e metodi del loro trattamento

L'eritema multiforme essudativo è causato da allergie. Si manifesta come eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. Ricorre in autunno e primavera. Appare principalmente nei giovani e nelle persone di mezza età. Gli esperti non conoscono le cause principali, ma nella maggior parte dei pazienti l'agente causale sono le malattie croniche. L'immunodeficienza provoca anche eritema, il corpo è indebolito e un comune raffreddore, un'infezione virale respiratoria acuta, congelamento o mal di gola danno slancio allo sviluppo della malattia. Le allergie ai farmaci sono una causa comune di eritema. Pertanto, è necessario conoscere l'elenco dei farmaci che non sono adatti a te. I principali sintomi dell'eritema multiforme sono vari tipi di dolore:

• testa, muscolo;
• mal di gola;
• malessere generale, debolezza.

Le prime manifestazioni sono ferite nella cavità orale e in altre mucose. I sintomi scompaiono gradualmente, ma a volte persistono per due o tre settimane. L'eruzione cutanea è localizzata sul dorso del piede o della mano, sui palmi e sulle piante dei piedi, dentro ginocchia o gomiti. A volte compaiono ferite nella zona genitale, ma ciò avviene in rari casi. Tali eruzioni cutanee sembrano escrescenze piatte di colore rosa chiaro. La dimensione è di circa 2-3 cm Nella fase successiva, la ferita assume una tinta blu e su di essa possono apparire vesciche con liquido grigio o sanguinante. Vesciche simili possono essere osservate su aree sane della pelle. I pazienti avvertono una sensazione di bruciore e talvolta prurito. Sulla mucosa della bocca si trovano ferite sulle guance, sul palato e sulle labbra. Sembrano normali arrossamenti, dopo un paio di giorni compaiono delle vesciche, poi scoppiano formando erosioni.

Occupando la maggior parte della cavità orale, formano una crosta grigio-gialla, la cui rimozione provoca sanguinamento. Le forme di manifestazione delle erosioni della mucosa sono diverse, a volte i pazienti non avvertono disagio doloroso, ma in altri casi i pazienti non possono parlare o mangiare.

Tali eruzioni cutanee scompaiono entro due settimane e dopo un mese si verifica la completa rigenerazione dei tessuti. L'eritema viene trattato con antibiotici e corticosteroidi. Le aree interessate della pelle sono lubrificate con un antisettico. Per pieno recupero ci vorrà un mese. L'eritema polimorfo è provocato da un virus e dai farmaci. In precedenza, questo tipo di eritema veniva considerato reazione normale per i farmaci. La malattia è causata principalmente da un virus dell'herpes o da un micoplasma ( batteri benefici all'interno del corpo umano), eccezionalmente l'epatite C e il lupus, soprattutto eritematoso, possono provocare eritema. I sintomi dell'eritema multiforme appaiono chiaramente e sono difficili da non notare.

1. Formazioni come macchie, vescicole e vesciche compaiono sugli arti e sul viso.
2. L'area interessata è una macchia rotonda rosa con un centro viola all'interno.
3. La posizione degli spot è simmetrica.
4. La cavità orale è interessata da normali vesciche che, quando esplodono, formano ferite.

Raramente è necessaria una biopsia per fare una diagnosi, poiché questi sintomi sono facilmente distinguibili da altre malattie. Spesso non si ricorre al trattamento; questo tipo di eritema nella maggior parte dei casi scompare da solo. In altri casi, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati in combinazione con l’anestesia. Per le recidive frequenti viene utilizzata la cosiddetta “terapia di mantenimento”.

Il micoplasma è uno degli agenti causali dell'eritema

Un tipo di eritema multiforme è bolloso, un altro nome è sindrome di Steven Johnson. Malattie allergiche accompagnato da eruzioni cutanee. È forma maligna eritema essudativo. La malattia comincia a manifestarsi con un aumento improvviso e, secondo molti, senza causa della temperatura, malessere e mal di testa. Possono verificarsi dolore muscolare, nausea e vomito. Quindi potresti notare macchie rosse o rosa brillante sulla pelle, al centro delle quali maturano vesciche con un liquido grigio torbido o sanguinante. Appaiono vescicole contenenti liquido anche sugli occhi, sulle gengive, sulle guance, all'interno del naso, nell'ano e sui genitali, le quali, scoppiando, lasciano delle erosioni. Si aprono in media entro due giorni.

Le vescicole sono localizzate nelle articolazioni dove si piegano gli arti: gomiti, ginocchia, collo, mani, avambracci, anche sul viso, palmi e piante dei piedi, busto. In linea di principio, su qualsiasi parte del corpo tranne il cuoio capelluto. Le labbra diventano gonfie e croccanti.

Sono possibili complicazioni sotto forma di congiuntivite, sanguinamento nell'ano e nel naso. Più spesso, questa forma della malattia si manifesta nei bambini e negli adolescenti. A sintomi simili dovresti contattare un dermatologo e un allergologo-immunologo. La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame istologico e quadro generale decorso della malattia. Il trattamento è principalmente con antibiotici vasta gamma o corticosteroidi, utilizzare unguenti e lavare le aree interessate della pelle e delle mucose. La malattia dura 10-15 giorni e scompare improvvisamente, ma poi c'è un'alta probabilità di ricaduta.

La sindrome di Steven Johnson si manifesta spesso sulle mucose

L'eritema si verifica nei bambini?

L'eritema nei bambini è una malattia abbastanza comune. Quando si effettua una diagnosi, i medici preferiscono menzionare l'eritema come sintomo di alcune malattie infettive. Nei neonati e nei bambini più grandi la malattia progredisce in modo diverso. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Pertanto, quando si utilizzano gli stessi dispositivi e giocattoli, anche attraverso il contatto con i genitori, è possibile contrarre l'infezione anche prima che compaia l'eruzione cutanea sulla persona infetta. Malattie croniche oppure le malattie del sangue possono provocare l'infezione di altri per un lungo periodo di tempo dopo la guarigione. L'eritema multiforme si manifesta inizialmente come una comune infezione virale respiratoria acuta, che ricorda lo stadio iniziale di qualsiasi raffreddore. Insieme standard di sintomi: Calore, mal di gola o mal di gola, starnuti e irritazione del rinofaringe. Dopo diversi giorni si osservano manifestazioni di eruzione cutanea, in alcuni pazienti questa è accompagnata da dolore muscolare. Esperti e genitori possono confondere l'eritema con qualsiasi altra malattia; è simile ad altre malattie infantili causate da virus. Come identificare un'infezione da eritema infettivo:

• dolori articolari;
• dolore muscolare;
• letargia, stanchezza, debolezza;
• mal di testa;
• forte dolore addominale;
• temperatura 38° e superiore.

I sintomi del raffreddore possono essere notati entro 2-3 giorni dal momento dell'infezione. L'eruzione cutanea può apparire e scomparire rapidamente, rimanendo inosservata. Di solito appare nei giorni 2-7. In caso di decorso atipico della malattia, l'eruzione cutanea potrebbe non apparire affatto. Nella sua manifestazione abituale, l'eruzione cutanea attraversa diverse fasi di maturazione.

Appare inizialmente sulle guance e ha un colore rosso vivo o rosa brillante, interessando talvolta la fronte e il mento, e scompare dopo 2-5 giorni. L'eruzione cutanea si diffonde poi a tutto il corpo, al collo, al busto, alle spalle e agli avambracci, alle gambe e ai glutei.

Le macchie diventano più grandi e hanno una forma rotonda pronunciata e appare il prurito. La durata di questa fase può arrivare fino a sette giorni. Di norma, nell'ultima fase l'eruzione cutanea scompare completamente, ma i sintomi possono ripresentarsi in caso di febbre, esposizione prolungata al sole o shock nervoso. Non preoccuparti: questo non significa che tuo figlio sia di nuovo malato, si sta riprendendo, ma con piccole complicazioni. Il processo di trattamento è abbastanza semplice. Per i dolori articolari è necessario abbassare la temperatura e somministrare un antidolorifico o un antipiretico: l'ideale sono i farmaci a base di paracetamolo. Garantire riposo e abbondante assunzione di liquidi. Per evitare che tuo figlio si gratti l'eruzione cutanea, tagliagli le unghie. A forte prurito i bagni a temperatura ambiente aiutano soluzioni speciali, antistaminici e lozioni idratanti. Il trattamento dell'eritema ha lo scopo di ridurre al minimo le complicanze. È necessario fermare le prime manifestazioni della malattia e prevenire la diffusione dell'eruzione cutanea con l'aiuto di antisettici.

L'eritema non è pericoloso e non porta alla morte, le complicazioni si verificano solo in rari casi. Fondamentalmente, la malattia scompare all'improvviso come appare.

L'eritema multiforme essudativo si osserva solitamente tra le persone di media e media età giovane. Questa malattia acuta è accompagnata dalla comparsa di vari tipi di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose, soggette a ricadute e ad un decorso ciclico. Di norma, l'esacerbazione si verifica nei mesi primaverili o autunnali.

L'eritema multiforme essudativo nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. In questo articolo vi presenteremo le cause, i sintomi e i metodi di trattamento di questa malattia dermatologica.

Cause

Finora, gli scienziati non possono nominare le cause esatte di questa malattia. L'eritema multiforme essudativo può presentarsi in due forme:

• tossico-allergico – osservato nel 20% dei casi e causato dall'assunzione di alcuni farmaci (sieri e vaccini, barbiturici, tetracicline, amidopirina, sulfamidici);
• infettivo-allergico (o idiopatico) – osservato nell'80% dei casi ed è spesso associato alla presenza di un focolaio cronico di infezione nel paziente (reumatismi, ecc.) e alla comparsa di una reazione allergica tipo misto per un agente patogeno infettivo.

Durante una riacutizzazione, l'eritema multiforme essudativo infettivo-allergico è accompagnato da immunodeficienza reversibile, ciclica, primaverile-autunnale, delle cellule T e dei neutrofili. La causa presunta dello sviluppo di questa condizione è il focus dell'infezione. E fattori come l'ipotermia e l'assunzione di farmaci possono provocare una ricaduta.

Sintomi

Forma infettiva-allergica

Con un decorso infettivo-allergico, la malattia inizia in modo acuto. Il paziente avverte debolezza generale, mal di gola, febbre, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Eruzione cutanea

Uno o due giorni dopo l'inizio della malattia compaiono i primi elementi dell'eruzione cutanea. In 1/3 dei casi sono localizzati sia sulla pelle che sulle mucose. Nel 5% compaiono solo sulla mucosa orale e in casi estremamente rari sulla mucosa genitale. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i sintomi generali regrediscono gradualmente, ma in alcuni pazienti persistono per 14-21 giorni.

Quando localizzati sulla pelle, la maggior parte degli elementi dell'eruzione cutanea si localizzano sulle superfici estensori delle estremità, con lato posteriore piedi, mani e zona genitale. Le alterazioni cutanee sono papule gonfie e piatte di colore rosso-rosa con contorni netti. Inizialmente, la loro dimensione raggiunge i 2-3 mm di diametro, ma poi aumenta fino a 3 cm.

Nel tempo, il centro delle papule affonda e diventa bluastro. In questo luogo e su aree sane della pelle compaiono vesciche piene di contenuto sieroso o sanguinante.

Sul corpo di un paziente con eritema multiforme essudativo possono essere presenti diversi elementi (cioè polimorfici) dell'eruzione cutanea: papule, macchie e vesciche. In genere provocano una sensazione di bruciore e talvolta prurito. Di solito regrediscono entro due settimane.

Eruzione cutanea sulle mucose

In alcuni casi, sulla mucosa orale compaiono diversi elementi dell'eruzione cutanea che non causano dolore significativo al paziente. In un altro caso, l'eruzione cutanea è così estesa che il paziente non può nemmeno assumere cibo liquido o tritato o parlare. I tessuti per il parto si formano sulle labbra sensazioni dolorose croste sanguinanti che ti impediscono di aprire la bocca. Tali processi sulla mucosa possono avvenire nell'arco di 1,5 mesi.

Forma tossico-allergica

Nel decorso tossico-allergico della malattia, i primi sintomi generali possono essere diversi. A volte si verifica un aumento della temperatura corporea prima della comparsa della prima eruzione cutanea, che è quasi identica all'eruzione cutanea nella forma infettiva-allergica.

L'eruzione cutanea può essere fissa o diffusa e compare quasi sempre sulla mucosa orale. Durante le ricadute, i loro elementi compaiono negli stessi punti dell'inizio della malattia e si diffondono in aree della pelle precedentemente sane. Le riacutizzazioni nella forma tossico-allergica non hanno una stagionalità così precisa come nella versione infettiva-allergica.

Diagnostica

La diagnosi di eritema multiforme essudativo consiste nell'esaminare il paziente e chiarire i dati sulla presenza di focolai cronici di infezione o sul fatto di assumere farmaci. Successivamente, per escludere altre malattie clinicamente simili, al paziente viene prescritta un'analisi delle impronte digitali dalla superficie delle eruzioni cutanee e delle mucose.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• forma diffusa;

Trattamento

Le tattiche di trattamento nel periodo acuto dipendono dalle manifestazioni della malattia. In caso di frequenti ricadute, eruzioni cutanee diffuse e comparsa di alterazioni necrotiche al centro degli elementi dell'eruzione, al paziente viene prescritta una singola iniezione di un glucocorticoide ad azione prolungata come il Diprospan. Se la malattia si manifesta per la prima volta e cessa rapidamente di ripresentarsi, allora viene introdotta farmaco ormonale non è richiesto e il trattamento può consistere nella prescrizione antistaminici, vitamine e rimedi per eliminare le eruzioni cutanee.

Per qualsiasi forma della malattia, al paziente viene prescritta una terapia desensibilizzante:

• : tavegil, suprastina, ecc.;
• acido amminocaproico;
• tiosolfato di sodio;
• gluconato di calcio, ecc.

Per l'infezione secondaria degli elementi dell'eruzione cutanea, si raccomandano antibiotici.

Nella forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo un ruolo importante è giocato dall'identificazione e dalla rapida rimozione dall'organismo della sostanza che ha causato la malattia. Oltre a sospendere il farmaco allergenico, si consiglia di assumere enterosorbenti e diuresi forzata, assumendo diuretici e bevendo molti liquidi.

Per il trattamento locale delle eruzioni cutanee sono prescritti:

• applicazioni di antibiotici con enzimi proteolitici;
• trattamento di elementi eruzioni cutanei con agenti antisettici (soluzioni di furatsilina o clorexidina);
• lubrificazione degli elementi avventati mezzi combinati a base di glucocorticoidi e antibiotici (Dermazolin, Trioxazin, ecc.);
• trattamento dell'eruzione cutanea dopo l'inizio dell'epitelizzazione con agenti cheratoplastici (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin, ecc.);
• sciacquare la bocca e irrigare i genitali con infuso di camomilla, soluzione rotokan;
• lubrificazione delle mucose con olio di olivello spinoso.

Per prevenire il ripetersi della malattia nella sua forma infettiva-allergica, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame per identificare una fonte cronica di infezione (per il successivo trattamento) o una terapia per un'infezione erpetica. Al paziente vengono prescritte consultazioni con un otorinolaringoiatra, un nefrologo (o un urologo), un dentista o altri specialisti specializzati. Con lo sviluppo di eritema multiforme essudativo in risposta all'assunzione medicinaleè richiesto il completo rifiuto di riutilizzarlo in futuro.

È possibile lavarsi e questa malattia è contagiosa?

Durante il trattamento dell'eritema multiforme essudativo, il paziente può fare bagni o docce. Dopo aver finito procedure igieniche Si consiglia di trattare gli elementi eruzionistici con soluzioni disinfettanti e applicare unguenti medicinali, utilizzato in una o nell'altra fase della terapia per questa malattia.

L'eritema multiforme essudativo è causato da una reazione allergica e non è contagioso per gli altri. Nei casi lievi può essere curata a casa e non richiede alcun isolamento del paziente o il rispetto di restrizioni nella vita di tutti i giorni.

Quale medico devo contattare?

Per trattare l'eritema multiforme essudativo è necessario consultare un dermatologo. Per identificare la causa della malattia e ulteriore prevenzione In caso di esacerbazione, si può consigliare al paziente di consultare un dentista, un otorinolaringoiatra, un nefrologo (o un urologo) e altri specialisti con un focus ristretto.

L'eritema essudativo multiforme o multiforme è un processo infiammatorio acuto della pelle e/o, spesso delle mucose, caratterizzato da grande quantità elementi di un'eruzione polimorfica, nonché un decorso prevalentemente ciclico e incline sia alle esacerbazioni che all'autoguarigione.

La malattia si manifesta a qualsiasi età, ma più spesso tra gli adolescenti e i giovani adulti di età compresa tra 18 e 21 anni e nei bambini dopo 5-6 anni. Questi ultimi costituiscono in media il 20% del numero totale dei casi, sebbene siano stati descritti casi isolati anche in bambini di 2 anni. Nel 30% dei casi la malattia è ricorrente.

Eziologia e patogenesi

Non esiste una teoria unificata definitivamente provata sulle cause e sulla patogenesi. Processo patologicoè considerata polietiologica con un unico meccanismo di sviluppo. Tuttavia, l'ipotesi più diffusa è che le cause dell'eritema multiforme siano cambiamenti geneticamente determinati nel sistema immunitario, che portano alla sua ipersensibilità e alla risposta inadeguata agli effetti di alcuni fattori esterni(antigeni).

L'attuazione dei meccanismi di reazione di ipersensibilità immunitaria inizia con il danno ai cheratinociti della pelle e/o delle mucose da parte di antigeni di origine infettiva (virus, batteri, funghi, ecc.) o non infettiva (farmaci). Indipendentemente dal tipo di fattore scatenante (antigene) o dalla loro combinazione, il sistema immunitario percepisce le cellule danneggiate come una proteina estranea al corpo e cerca di distruggerla o isolarla.

Il principio della risposta consiste in una reazione allergica di tipo ritardato (dopo diverse ore o giorni) alle proprie cellule danneggiate contenenti l’antigene. Questo si manifesta in quadro clinico eritema multiforme, dovuto principalmente a lesione primaria piccoli vasi e aumento della loro permeabilità, alterata microcircolazione e versamento di essudato (parte liquida del sangue con elementi cellulari) negli strati del derma e delle mucose. Cioè, si verifica lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Classificazione dell'eritema multiforme

Ce ne sono diversi classificazioni condizionali, in base al tipo di malattia, alla natura del decorso e alle principali manifestazioni.

In base al tipo di fattore attuativo, l'eritema multiforme si distingue in:

• o idiopatico. Varia dall'80 al 95%. Evidenzia il tipo Hebra, ovvero “ piccola forma", che può essere innescato da virus dell'herpes simplex (circa l'80%), influenza, epatite, AIDS, nonché infezioni da micoplasma, rickettsie, funghi, protozoi e batteriche. Tra le infezioni batteriche, l'importanza principale è data allo streptococco beta-emolitico del gruppo “A”, ai micobatteri, al bacillo di Loeffler (l'agente eziologico della difterite) e ad alcuni altri.
• Tossico-allergico o sintomatico. A volte viene considerata (se è impossibile stabilire un fattore provocante) come una forma idiopatica e indipendente. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa dopo l'uso di farmaci che influenzano i processi metabolici del corpo: farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, in particolare gruppo della penicillina, sulfamidico e agenti antibatterici, vitamine sintetiche e alcuni altri. Inoltre, vengono spesso attivati ​​anestetici locali, anticonvulsivanti o antiepilettici, in particolare carbamazepina, barbiturici, vaccini e sieri.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente e della gravità delle principali manifestazioni, si distinguono due forme di eritema multiforme:

• leggero, che scorre senza violazioni pronunciate condizione generale del paziente; con questa forma non ci sono lesioni delle mucose o sono molto minori;
• grave, caratterizzato da diffusione eruzioni cutanee e danni alla mucosa, accompagnati da disturbi generali da lieve malessere a condizioni generali gravi ed estremamente gravi.

In base alla predominanza di alcuni elementi morfologici dell'eruzione cutanea, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• macchiato;
• papulare (la papula è una formazione sulla pelle senza cavità con un diametro di 1-20 mm);
• maculopapulare;
• vescicolare (dalla parola “vescicola”, una vescicola è un elemento di diametro di 1,5-5 mm con contenuto sieroso o sieroso-emorragico);
• bolloso (dalla parola “bulla”, una bolla è una formazione a camera singola o multicamera con un diametro da 5 mm a 10 mm o più con contenuto sieroso o sieroso-emorragico);
• vescicolobolloso.

A causa del versamento (essudazione) nel tessuto nell'area degli elementi eruzionistici, dello sviluppo di edema dermico e ipodermico, gonfiore delle fibre elastiche e di collagene, abbondante infiltrazione di tessuto nell'area dei piccoli vasi dilatati, nonché come formazione di vescicole e vesciche, il nome “eritema essudativo” viene utilizzato come sinonimo “multiforme” o “eritema polimorfo” (per la varietà degli elementi primari). Molto spesso questi termini vengono usati in combinazione.

Manifestazioni cliniche

Eritema essudativo polimorfico infettivo-allergico

Periodo prodromico

La malattia inizia in modo acuto, ma solo nel 16% circa delle eruzioni cutanee è preceduta da sintomi prodromici chiaramente descritti dai pazienti. È caratterizzato da segni di intossicazione generale del corpo: grave debolezza, vertigini e mal di testa, sensazioni dolorose nelle articolazioni e in tutti i muscoli, perdita di appetito, disturbi del sonno, aumento improvviso della temperatura corporea fino a 38°-39°, accompagnato da brividi, e spesso mal di gola durante la deglutizione e altri sintomi generali.

Decorso della malattia

Dopo 1-2 giorni, e talvolta il 4° – 6° giorno dalla comparsa dei primi sintomi e nel corso di 1,5 – 2 settimane, compaiono eruzioni cutanee sulla pelle “a getto” (ripetutamente), dopo di che il paziente osserva il quadro generale la condizione migliora leggermente.

L'eruzione cutanea si presenta come piccole macchie (1-2 mm) di colore rosa brillante e forma arrotondata, leggermente rialzate sopra il livello della pelle a causa di una cresta edematosa. Aumentano rapidamente di dimensioni e raggiungono un diametro di 10-20 mm. Contemporaneamente alle macchie compare un'eruzione nodulare-papulare della stessa dimensione e dai contorni netti. Le eruzioni cutanee non tendono a fondersi tra loro e sono accompagnate da una sensazione di bruciore e (meno spesso) prurito.

Dopo 1-2 giorni, le macchie e le papule nella parte centrale “affondano” leggermente e acquisiscono una tinta brunastra o lilla-cianotica pallida, mentre le loro parti periferiche continuano ad aumentare leggermente e mantengono un colore rosa brillante. Tra queste due zone si trova una corolla pallida e sollevata (il sintomo della “coccarda”). A volte si riscontrano elementi atipici.

Nel centro cianotico possono comparire 1-2 nuove papule che subiscono lo stesso sviluppo ed incremento centrifugo, per cui la macchia assume l'aspetto di un “bersaglio”. il contenuto si forma al centro delle papule o delle macchie, e talvolta alla loro periferia o (raramente) una vescica subepidermica con contenuto sieroso o sieroso-emorragico.

Se le loro pareti si conservano, si restringono con formazione di croste lamellari sanguinolente al centro dell'elemento. Più spesso, si verifica una rapida rottura delle pareti della vescica, esponendo una superficie erosiva sanguinante facilmente vulnerabile, sulla quale si forma una placca fibrinosa e quindi una crosta sanguinolenta. Le bolle possono apparire anche sulla pelle e sulle mucose intatte.

Localizzazione dei focolai

Caratteristica dell'eritema multiforme è la rigorosa simmetria della posizione dell'eruzione cutanea. Gli elementi sono localizzati principalmente sulla superficie estensore degli avambracci e sulla superficie anteriore delle gambe, principalmente nella zona delle articolazioni del gomito e del ginocchio, sulla superficie anteriore dei piedi e delle mani, soprattutto sulla superficie posteriore.

Meno comunemente, l'eruzione cutanea compare sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, e in questi casi queste ultime acquisiscono una diffusa colorazione bluastra. Allo stesso tempo compaiono nuove eruzioni cutanee sulle spalle e talvolta sul viso (principalmente nella zona del bordo rosso delle labbra), sul collo, sulla pelle del torace, nel perineo e nel prepuzio. Sono stati descritti anche casi isolati di singoli elementi sul cuoio capelluto.

Manifestazioni di eritema multiforme essudativo sulle mucose

Con l'eritema essudativo multimorfo, spesso può comparire un'eruzione cutanea sulle mucose della bocca e dei genitali, a volte anche isolatamente, cioè senza eruzione cutanea sulla pelle. La gravità della condizione generale è determinata proprio dal danno alle mucose delle labbra e del cavo orale, dove gli elementi patologici sono localizzati principalmente sulla lingua e sul diaframma della bocca, sul palato duro e molle. In alcuni casi, l'eritema si manifesta solo come piccoli focolai di arrossamento limitati, leggermente dolorosi o indolori, che non causano disagio.

Ma più spesso, il danno isolato alle mucose inizia in modo acuto senza alcun sintomo precedente. Su di essi compaiono zone di rossore localizzate o diffuse, sulle quali si formano, dopo 1-2 giorni, caratteristiche vescicole. Questi ultimi aumentano molto rapidamente e si rompono con la formazione di una superficie erosiva sanguinante.

L'area delle erosioni può aumentare, tendono a fondersi tra loro, per cui le lesioni si estendono su un'area significativa della superficie della mucosa, provocando un forte dolore, che si intensifica ancora di più quando si mangia e si parla . Nei bambini, ciò porta ad ansia, rifiuto di mangiare e rapida disidratazione del corpo con lo sviluppo di una condizione grave.

Quindi, sul bordo rosso delle labbra, le erosioni si ricoprono di un rivestimento fibrinoso brunastro e di croste marroni sanguinolente, e nella cavità orale - solo con un rivestimento, quando si tenta di rimuoverlo o come risultato di un'irritazione meccanica accidentale, si verifica il sanguinamento. In caso di adesione e sviluppo di un'infezione secondaria, le croste diventano grigio sporco, l'intensità dei processi infiammatori e il gonfiore dei tessuti molli aumentano in modo significativo.

Un diffuso eritema multiforme essudativo del cavo orale è accompagnato, oltre a forte dolore, aumento della salivazione e difficoltà nell'eseguire procedure igieniche, che contribuisce alla diffusione dell'infiammazione alla mucosa del margine gengivale e allo sviluppo della gengivite. Tutto ciò causa difficoltà nell'assumere anche cibi liquidi e aggrava notevolmente le condizioni generali.

Risoluzione della malattia

La malattia può durare da 5 giorni a diverse settimane o più. La risoluzione di tutti gli elementi dell'eruzione dura in media 5-12 giorni. Durante questo periodo, sullo sfondo bluastro delle macchie appare un peeling sottile dell'epidermide debolmente espresso. Le macchie gradualmente sbiadiscono e scompaiono e al posto delle vescicole si formano delle croste lamellari che poi cadono. Gli elementi patologici lasciano pigmentazione di varia intensità.

L'eritema multiforme idiopatico può verificarsi con riacutizzazioni. Le ricadute nella maggior parte dei casi sono caratterizzate da ciclicità stagionale nei periodi autunno-inverno e inizio primavera. Ciò è dovuto all'aumento del numero di acuti Infezioni respiratorie e esacerbazione dell'infezione nel corpo nelle aree della sua persistenza cronica (con tonsillite cronica, sinusite, rinosinusite, colecistite, pielonefrite, ecc.).

Caratteristiche della forma tossico-allergica

Nonostante il fatto che le forme sintomatiche e idiopatiche dell'eritema multiforme essudativo si presentino con quadri clinici simili, ci sono molte differenze tra loro:

• Le recidive dell'eritema multiforme tossico-allergico non sono di natura stagionale, ma si manifestano solitamente dopo l'assunzione di farmaci adeguati, mentre, ad esempio, l'eritema associato all'herpes può ripresentarsi ogni due mesi o anche mensilmente, soprattutto in caso di ipotermia, diminuito immunità generale, stress mentale, ecc.
• Se i focolai dell'eruzione cutanea non sono diffusi, ma localizzati, durante le esacerbazioni compaiono sempre nelle aree precedenti e possono inoltre comparire in nuove, insolite per questa malattia.
• La forma sintomatica, di regola, è accompagnata da una diffusione generalizzata di eruzioni cutanee in combinazione con danni alle mucose. Se la pelle delle mani e dei piedi è interessata, molto spesso le superfici palmari e plantari sono coinvolte contemporaneamente nel processo.
• Le macchie sono di colore più brillante rispetto a quelle della forma idiopatica dell'eritema multiforme, ed è molto più probabile che si formino vescicole con palpebra densa sul viso, sulla superficie inalterata della pelle e al centro dei “bersagli”. Di solito sono più grandi (fino a 30 mm) e a lungo non sono consentiti. Spesso si nota la comparsa di vesciche sulla pelle nei punti di attrito con scarpe o indumenti, che tendono a fondersi, a seguito della quale acquisiscono una forma irregolare.
• Si riscontra quasi sempre la localizzazione sulla mucosa, probabilmente a causa loro ipersensibilità ai farmaci e al contatto diretto con l'antigene al momento del suo ingresso e della rimozione dei suoi metaboliti dall'organismo. Inoltre, molto spesso si verifica un danno alle mucose non solo della cavità orale, ma anche degli organi genitali.

In alcuni casi, in entrambe le forme, l'altezza della malattia è accompagnata da una temperatura anormale (aumentata al mattino e diminuita la sera), grave congiuntivite, ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, ascellari e talvolta di altri gruppi di linfonodi e una milza ingrossata. Le forme bollose di eritema multiforme sono molto più gravi.

Nell'eritema tossico-allergico si distinguono particolarmente le varietà - le cosiddette forme "grandi":

1. Sindrome di Stevens-Johnson o eritema essudativo maligno.
2. Sindrome di Lyell o necrolisi epidermica tossica.

Sindrome di Stevens-Johnson

Questa variante dell'eritema multiforme tossico-allergico è una grave reazione allergica sistemica immunocomplessa, accompagnata non solo da lesioni della pelle, ma anche delle mucose di almeno due o più organi e che si manifesta principalmente in risposta all'assunzione di dosi terapeutiche del farmaco, così come come risultato dell'uso di vaccini, sieri.

L'eritema essudativo maligno di solito colpisce persone di età compresa tra 20 e 40 anni e la sua frequenza tra gli uomini è 2 volte superiore. Tuttavia, sono stati descritti casi isolati tra i bambini anche all'età di tre mesi. Nell'85% dei casi la malattia inizia con periodo prodromico, che può durare da un giorno a 2 settimane e si manifesta con sintomi simil-influenzali e (a volte) vomito e diarrea.

Quadro clinico

Il quadro clinico consiste in sintomi di grave intossicazione del corpo e manifestazioni locali. La gravità dell'intossicazione è espressa in una temperatura corporea costantemente elevata (fino a 40 °) o frenetica (con grandi "sbalzi"), una diminuzione della pressione sanguigna e una coscienza depressa, talvolta inadeguata con sintomi di prostrazione.

In media, dopo 4-6 giorni dall'esordio della malattia, compaiono e si sviluppano rapidamente lesioni della pelle e delle mucose. Di solito sono di natura generalizzata con una distribuzione predominante e più densa di eruzioni cutanee sul viso, sul collo, sulle superfici estensori degli avambracci, sulla superficie anteriore delle gambe, sul dorso delle mani, sulla superficie anteriore dei piedi, sulla pelle del perineo, dei genitali esterni e nella cavità orale.

Le eruzioni cutanee sono polimorfiche e sono rappresentate dagli elementi sopra descritti, ma la gamma delle loro dimensioni è molto più ampia: il loro diametro varia da diversi millimetri a 5 cm.Ampie aree della pelle sono interessate dal distacco epidermico su un'area di fino a 10%.

Grandi vesciche sulla pelle e sulle labbra si sviluppano e scoppiano molto rapidamente, e al loro posto si formano spesse croste imbevute di sangue. Grande numero piccole vesciche compaiono sulle mucose delle guance, dei passaggi nasali, delle gengive, dure e palato fine, SU parete di fondo gole.

Si fondono tra loro, si aprono formando estese superfici ulcerative ed erosive dolorose, circondate da un bordo rosso vivo largo fino a 2 mm. Dapprima sanguinano copiosamente, poi si ricoprono di una crosta necrotica grigio-giallastra abbastanza spessa e difficile da rimuovere. La pelle intorno alle lesioni, alle labbra, alla zona delle ali del naso e alle mucose è chiaramente iperemica e gonfia. Tutto ciò porta alla difficoltà ad aprire la bocca e all'incapacità di deglutire, a frequenti epistassi e ad un'eccessiva salivazione.

Il danno alle mucose degli occhi si manifesta con congiuntivite vescicolare bilaterale e, nei casi più gravi, cheratoblefarite, ulcere corneali e iridociclite. Di conseguenza, si verificano successivamente alterazioni cicatriziali della sclera e della congiuntiva, astigmatismo, cheratite grave con perdita della vista parziale o completa (nel 3% - 10% dei casi), formazione di aderenze tra le palpebre o tra la palpebra e il bulbo oculare. possibile.

Coinvolgimento nel processo ulcerativo della mucosa dei genitali e tratto urinario provoca sanguinamento uterino, vulvovaginite, cistite emorragica e uretrite e può anche portare a stenosi (restringimento della cicatrice) dell'uretra negli uomini.

A volte sono possibili cambiamenti cicatriziali nell'esofago con lo sviluppo della sua stenosi (restringimento), lo sviluppo di proctite, colite, polmonite grave ed edema polmonare, meningoencefalite. La durata della malattia è di 1-1,5 mesi o più. È difficile da correggere con la terapia, può manifestarsi con ricadute e, nei casi più gravi, portare alla morte (dal 3 al 15%).

La sindrome di Lyell

La necrolisi epidermica avviene in tre fasi (stadio prodromico, critico e convalescente) e ha molto in comune con l'eritema maligna essudativo. Molti autori la considerano la variante più grave.

La malattia inizia improvvisamente con un periodo prodromico che varia da poche ore a 1-3 giorni o (spesso) senza alcun sintomo prodromico. Di norma, ciò avviene 1-2 giorni dopo l'assunzione del farmaco.

Sullo sfondo di una condizione generale grave e di una temperatura fino a 40°, appare un'eruzione eritemato-papulare su un'ampia area della superficie cutanea. Non è stata notata alcuna localizzazione specifica delle eruzioni cutanee, ma più spesso gli elementi iniziano ad apparire sul viso, sulle superfici anteriore e posteriore del torace e scendono gradualmente nella metà inferiore del busto e degli arti. Fondamentalmente le eruzioni ulceroso-necrotiche colpiscono la pelle, ma nel caso di un processo totale è inclusa anche un'area significativa delle mucose.

La necrosi copre tutti gli strati della pelle. Di conseguenza, si staccano con la formazione di bolle, che presto si aprono facilmente. Il distacco dell'epidermide nella sindrome di Lyell non avviene più su dieci, come nella sindrome precedente, ma su oltre il 30% della superficie cutanea.

Dopo l'apertura delle vesciche, vengono esposte aree necrotiche significative e la pelle assomiglia a quella bruciata con acqua bollente - "un sintomo di pelle ustionata" o "un sintomo di biancheria bagnata". In queste aree si verifica un abbondante essudato (versamento), a seguito del quale si perdono volumi significativi di liquidi e proteine, si sviluppano gravi intossicazioni e sintomi di una condizione settica. Nei casi estremamente gravi, la funzionalità delle vie respiratorie, del cuore, del fegato e dei reni, del pancreas e del tratto gastrointestinale è compromessa, sistema nervoso- si sviluppa un'insufficienza multiorgano.

Nel decorso clinico della sindrome di Lyell si distinguono tre opzioni:

1. Iperacuto o maligno, fulminante, in cui è interessata dall'80% al 90% della superficie cutanea senza coinvolgimento nel processo organi interni. Un'infezione secondaria si sviluppa rapidamente, qualsiasi metodo di trattamento è inefficace e la morte avviene entro 2 o 3 giorni.
2. Si verificano infezioni acute - secondarie e intossicazioni gravi, i sistemi respiratorio, cardiaco ed epatorenale sono colpiti, si verifica una necrosi emorragica delle ghiandole surrenali, ecc. Esito fatale possibile nel periodo dal 4° al 20° giorno di malattia.
3. Favorevole, in cui, nonostante i disturbi metabolici nel corpo e frequenti complicanze infettive, nel periodo dal 5° al 30° giorno di malattia il paziente guarisce.

Il tasso di mortalità per necrolisi epidermica tossica è del 30%.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

L'eritema multiforme essudativo viene trattato in ambito ospedaliero. Il regime di trattamento viene elaborato in base alla forma e alla gravità della malattia.

Dieta

Per qualsiasi forma viene prescritta una dieta ipoallergenica, che include l'esclusione dalla dieta:

• frutta, soprattutto agrumi, e verdure dai colori arancio e rosso, compresi i pomodori;
• melanzane e funghi;
• noccioline;
• pesce, in particolare pesce rosso, e prodotti ittici;
• carne di pollame e prodotti a base di essa;
• prodotti affumicati, prodotti speziati ed estrattivi, compresi rafano e ravanelli, sottaceti, senape, marinate e spezie;
• cioccolato, miele, prodotti da forno;
• caffè e bevande alcoliche.

Uso consentito:

• pane di grano non zuccherato;
• bolliti magri e zuppe con “secondo” brodo di manzo;
• zuppe e porridge di cereali e verdure con aggiunta di verdure o burro;
• prodotti a base di acido lattico per un giorno;
• cetrioli freschi, aneto e prezzemolo, anguria e mele cotte;
• composte da mele fresche, ciliegie, prugne e frutta secca;
• tè e zucchero poco preparati.

In caso di danni al cavo orale, utilizzare piatti frullati e liquidi e bere abbondanti liquidi. Se la deglutizione è impossibile, viene eseguita la nutrizione parenterale.

Terapia farmacologica dell'eritema essudativo

La natura infettivo-allergica dell'eritema multiforme richiede un esame mirato per identificare i focolai di infezione cronica e il loro trattamento farmaci antibatterici e antibiotici ad ampio spettro e tossico-allergici - ritiro obbligatorio dei farmaci prescritti irragionevolmente, soprattutto antibiotici penicillinici, così come altri farmaci che possono provocare la patologia sopra elencata.

Presupposto circa causa virale malattia è la base per la prescrizione di farmaci antivirali e immunosoppressori - Dapsone, Idrossiclorina, Thyrolone o Azatioprina, e in caso di forma della malattia associata all'herpes - Farmavir, Aciclovir, Varaciclovir, Farmciclovir.

I farmaci immunomodulatori (Tactivin, tossoide stafilococcico, pirogeno, ecc.) sono possibili solo per le forme “piccole” (tipo Gebra). Il farmaco Panavir ha buoni effetti immunomodulatori e antivirali.

Il trattamento sistemico, oltre agli antibiotici e ai farmaci antibatterici, comprende:

• antistaminici - Loratadina, Cetirizina, Levocetirizina, ecc.;
• glucocorticosteroidi (per casi moderati e gravi) - Prednisolone, Desametasone, Metipred.

Terapia locale

Da mezzi esterni applicazione locale per il trattamento dell'eritema multiforme, i coloranti all'anilina vengono utilizzati per trattare la superficie erosiva della pelle e le vesciche (Fukortsin, blu di metilene e verde diamante), emulsioni, unguenti o creme contenenti glucocorticoidi (metilprednisolone, betametasone, idrocortisone e Adventan, Elokom, Celestoderm, Lokoid).

Per il trattamento dell'infezione secondaria vengono utilizzati unguenti combinati con corticosteroidi e componenti antibatterici o antifungini (Belogent, Triderm, Pimafukort). Dopo che i processi infiammatori si sono attenuati, vengono sostituiti da preparati esterni con effetto rigenerante (Actovegin, unguento al metiluracile, Solcoseryl). Il trattamento di macchie e papule viene effettuato alternando preparati esterni glucocorticoidi con creme ad effetto nutriente e antinfiammatorio (Akriderm, Afloderm, Laticort).

In caso di danni alle mucose, si consiglia un'accurata spazzolatura dei denti anche in presenza di dolore ed erosione, risciacqui e bagni con soluzioni di Miramistina o Clorexidina, utilizzando in ordine alternato balsami antibatterici e promotori di riepitelizzazione, placche di collagene per il cavo orale , gel (Acepta, Solcoseryl, Metrogil-denta, Cholisal, paste dentali).

In caso di grave intossicazione e malattia grave, a lungo termine terapia infusionale utilizzando soluzioni elettrolitiche, soluzioni di disintossicazione, preparati proteici, plasmaferesi, correzione della funzione degli organi vitali, ecc.

Il trattamento dei pazienti con sindrome di Lyell ed eritema essudativo maligno è indicato solo nei reparti terapia intensiva e rianimazione, anche il trattamento del secondo è possibile e addirittura auspicabile in un centro ustionati.