MBT per la tubercolosi: spiegazione. Domanda per un fisiatra Infezione da MBT: che cos'è?

1. Tubercolosi

Come e chi può infettarsi
Non scriverò della malattia in sé, penso che quasi tutti ne sappiano almeno qualcosa. Vorrei solo sfatare il mito secondo cui la tubercolosi è una malattia dei senzatetto, dei prigionieri e di altri elementi asociali. Il fatto è che la maggior parte della popolazione urbana nel nostro paese è già infettata dalla MBT infanzia. Solo circa il 2-10% della popolazione che ha l’immunità congenita alla tubercolosi non è infetta. Questi fortunati non possono infettarsi e quindi non possono ammalarsi. Quindi siamo tutti già infetti (tranne il fortunato 2-10%) e tutti i nostri bambini sono già infetti o lo saranno nei prossimi anni. Nel nostro Paese, dove ci sono molti pazienti affetti da bacilli che camminano per le strade, viaggiano con noi in ascensore, ecc., Sfortunatamente, non sarà possibile evitare l'infezione.

Nei paesi in cui la tubercolosi è endemica, come la Russia, l'80% dei bambini viene infettato dal Mycobacterium tuberculosis entro i 4-5 anni, l'87% entro i 7 anni e il 95% entro i 14 anni). L'incidenza della tubercolosi in Russia è di 100 ogni 100mila abitanti.

Quali sono i rischi di infezione?
Ma l’infezione non è ancora una malattia. Quasi tutti si infettano, ma solo pochi si ammalano. Dopo che il Mycobacterium tuberculosis entra nel corpo il sistema immunitario“prende il controllo” dell’infezione e previene lo sviluppo della malattia. I micobatteri vivono nel corpo, ma non ci danneggiano (almeno per il momento).

Transizione dell'infezione in malattia
Più Grande opportunità esiste la possibilità che l'infezione si trasformi in malattia nei primi 1-2 anni successivi all'infezione stessa (il cosiddetto primo periodo infezione tubercolare primaria - RPTI). Durante questo periodo, la malattia si sviluppa nel 10-15%, successivamente questa percentuale diminuisce. La probabilità che un adulto infetto da bambino sviluppi la malattia è piccola, ma è possibile ed è molto reale. Naturalmente, affinché l’infezione non si trasformi in malattia, ruolo importante Il tuo stile di vita e il tuo sistema immunitario giocano un ruolo, ma sfortunatamente non tutto dipende da questo. Pertanto, non solo i senzatetto e i prigionieri affamati si ammalano. Anche lo stress costante, la stanchezza sul lavoro e altre “piccole cose” possono contribuire a questo. Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere facilitato dalla reinfezione, quando tu, già evidentemente infetto, incontri, ad esempio, un paziente bacillare in un ascensore.

Cosa fare se all’amico intimo di tuo figlio viene diagnosticata la tubercolosi
Sì, in realtà, niente. L’infezione da tubercolosi non è una malattia. Non c'è bisogno di aver paura che tuo figlio venga infettato da un bambino infetto; un bambino del genere non è pericoloso. In questo caso vale almeno la pena ricordare che esiste una probabilità del 90% che anche tu sia infetto.

Problemi di trattamento in generale e specificità del trattamento in Russia, perché tutto più persone malato
Il Mycobacterium tuberculosis è particolarmente pericoloso perché sviluppa abbastanza facilmente resistenza farmaci esistenti, soprattutto quando il trattamento viene interrotto, i farmaci vengono modificati in modo incontrollabile, ecc. Si ritiene che per curare con successo la tubercolosi sia necessario prescrivere almeno 4 farmaci contemporaneamente ai quali il micobatterio rimane sensibile. È possibile aggiungere almeno due farmaci quando è necessario, ad esempio, sostituire un farmaco a causa di scarsa tollerabilità o sviluppo di resistenze.

Nel nostro Paese tutto ciò che riguarda la tubercolosi (diagnosi, cura) è regolato da un documento speciale - Ordinanza del Ministero della Salute n. 109. Tutti i regimi di trattamento sono descritti lì.

Ma questa è tutta teoria. In pratica, nel nostro Paese, spesso le cure vengono prescritte in modo casuale, si prescrivono farmaci ai quali il micobatterio è già insensibile, si aggiungono farmaci e si modificano secondo necessità, si prescrivono cure per un periodo insufficiente oppure è il paziente stesso a interrompere le cure, ecc. Ciò porta al fatto che avendo un paziente infetto da un micobatterio insensibile a un solo farmaco, con un trattamento improprio sviluppa resistenza ad altri farmaci. E semplicemente non c'è nulla per curare un paziente del genere, perché... Non ci sono molti farmaci antitubercolari, lo sono effetti collaterali molto forte e invalidante (perdita dell'udito per esempio). E poi tali pazienti camminano per le strade (o siedono nelle carceri) e infettano tutti coloro che li circondano con questi micobatteri resistenti.

2.BCG

M.bovis e M.tuberculosis o cosa contiene effettivamente il vaccino BCG
Il vaccino BCG contiene micobatteri bovini di un ceppo specifico (M.bovis BCG). La malattia “tubercolosi” è causata da altri micobatteri: Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Pertanto, è estremamente errato affermare che dopo la vaccinazione con BCG, il Mycobacterium tuberculosis vive nel nostro corpo e attende un momento favorevole per lo sviluppo della malattia. Si tratta di due microrganismi completamente diversi. Ma a causa dell'identità della maggior parte degli antigeni BCG e del micobatterio tubercolare, la vaccinazione BCG provoca un'immunità acquisita, specifica per i micobatteri di tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che l'infezione da Mycobacterium tuberculosis non porta alla loro diffusione nel corpo, la proliferazione dei micobatteri all'interno del linfonodo regionale è inibita.

Perché lo installiamo (da cosa protegge)

Citazione:

Il BCG è un micobatterio tubercolare di tipo bovino, che ha perso parte del genoma e, quindi, è debolmente virulento e incapace di penetrare nei pneumociti. Ad eccezione forse di qualche decina, la maggior parte degli antigeni del BCG e del micobatterio tubercolare di tipo umano sono identici, per cui la vaccinazione con BCG induce un'immunità acquisita non sterile, specifica per i micobatteri di tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che nelle persone vaccinate l'infezione da micobatteri esogeni non porta alla loro diffusione ematogena e linfoghiandolare: la proliferazione dei micobatteri infiltrati è inibita. L'attività protettiva del vaccino BCG, che è naturalmente riprodotta nell'esperimento, presenta gravi limitazioni: (1) BCG protegge se la vaccinazione precede l'infezione da tubercolosi, ma non viceversa; (2) la vaccinazione non previene l'infezione da Mycobacterium tuberculosis umano; (3) l'immunità creata dalla vaccinazione può essere superata da una grande dose di micobatteri esogeni di tipo umano; (3) con grave immunodeficienza, il BCG, che mostra virulenza residua, è esso stesso in grado di diffondersi. Naturalmente, se verrà sviluppato un vaccino che protegge senza queste restrizioni, BCG diventerà la storia della prevenzione vaccinale della tubercolosi. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

La vaccinazione BCG è probabilmente l’unica vaccinazione che non protegge l’organismo dall’infezione da Mycobacterium tuberculosis (MBT). Inoltre non protegge nemmeno dalla tubercolosi, cioè dalla tubercolosi. quando l’infezione si trasforma in malattia. La vaccinazione con BCG riduce solo la probabilità che l’infezione si trasformi in malattia. E lo scopo principale della creazione di BCG è garantire che i bambini piccoli infetti da MTB, se l’infezione si trasforma in malattia, non si ammalino di forme gravi di tubercolosi, come meningite tubercolare e tubercolosi disseminata, quando l'intero corpo è coinvolto nella malattia. Queste forme di tubercolosi sono invalidanti e spesso addirittura fatali. E ricerca medica ha confermato il fatto che BCG protegge tuo figlio da queste forme di tubercolosi. E questo è già tanto.

Per esempio. A Mosca nel 2006, oltre il 75% dei bambini ammalati di tubercolosi non erano stati vaccinati con BCG (la maggioranza erano figli di migranti).

Forse un giorno creeranno un vaccino privo di effetti collaterali BCG e protegge dalle infezioni, come altri vaccini contro altre malattie. Ma non è ancora così. E quindi devi usare quello che hai. Fai da te bambino BCG o no: è una tua scelta. Ma quando fai questa scelta, devi ancora capire PERCHÉ la stai facendo.

Cicatrice dopo la vaccinazione BCG
La cicatrice viene misurata lungo il braccio. Succede che non c'è cicatrice e non c'era affatto cicatrice. Ciò potrebbe significare una delle seguenti situazioni.

1. Vaccinazione inefficace. C'era un vaccino morto o il sito di vaccinazione è stato pulito con alcol, ad esempio subito dopo la vaccinazione (è improbabile che i micobatteri siano morti, ma teoricamente è possibile);
2. Il bambino ha l'immunità congenita alla tubercolosi (circa il 2-10% di queste persone). Una persona del genere non potrà mai contrarre la tubercolosi.

In entrambi i casi, il bambino risulterà negativo al test di Mantoux. Ma nel primo caso, fino al momento dell'infezione (intorno alla scuola, molto probabilmente il bambino viene infettato). Nel secondo caso, Mantoux resterà negativo per tutta la vita. Purtroppo sarà possibile scoprire quale situazione specifica si trova un bambino solo quando il test di Mantoux diventa positivo, cioè quando il bambino viene infettato. La seconda opzione è più spesso possibile quando uno dei genitori ha la stessa immunità (nessuna cicatrice, anche se è stato somministrato BCG) e il test di Mantoux è risultato negativo per tutta la vita.

Naturalmente è possibile che all'interno della pelle si sia formata una cicatrice, anch'essa non visibile, anche se un medico esperto la troverà. Ma in questi casi di solito c'era qualche tipo di processo, almeno una macchia rosa sul braccio nel primo anno di vita. Se inizialmente la cicatrice era piccola, sotto forma di semplice macchia rossa, la sua scomparsa può anche essere considerata come la fine dell'effetto della vaccinazione BCG; molto probabilmente verrà eseguito il test di Mantoux (se il bambino non è stato ancora infettato). dubbio o negativo.

Quando somministrare e rivaccinazione, per quanto tempo?
Secondo l'ordinanza 109, ai neonati viene vaccinata e poi rivaccinata a 7 e 14 anni per i bambini non infetti da tubercolosi con test di Mantoux negativo.

Ma dato che quando la maggior parte dei bambini arriva a scuola, sono già infetti, e ancora di più all’età di 14 anni, la rivaccinazione con BCG perde effettivamente la sua rilevanza, perché Non c'è praticamente nessuno da rivaccinare. Ma se tuo figlio risulta negativo al test di Mantoux a 7/14 anni, ovviamente non dovresti rifiutare di rifarlo. Vaccinazione BCG. Soprattutto se al bambino non è stato somministrato BCG alla nascita, o non ha una cicatrice dopo il BCG, il che potrebbe indicare che il BCG non ha attecchito e il bambino non ha memoria immunologica per gli antigeni micobatterici.

La durata dell'immunità dipende dalla dimensione della cicatrice. Se la dimensione della cicatrice è 5-8 mm, si ritiene che la durata dell'immunità nella maggior parte dei bambini sia di 5-7 anni. Se la dimensione della cicatrice è 2-4 mm, quindi 3-4 anni.

Se il bambino non è stato vaccinato con BCG nei primi due mesi di vita, dopo due mesi il BCG viene somministrato solo dopo aver eseguito il test di Mantoux. Vengono vaccinati solo i bambini con test di Mantoux negativo. In questo caso, l'intervallo tra il test di Mantoux e la vaccinazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane.

Vorrei confutare un altro mito. Riguardo al fatto che molti adulti soffrono di tubercolosi, sebbene tutti siano stati vaccinati durante l'infanzia e poi rivaccinati per tutta la vita. Il BCG fornisce l'immunità (protezione contro le forme diffuse di tubercolosi) per un massimo di 7 anni. Questo è il massimo. Successivamente, considerare che la persona non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Ebbene, dato che BCG non protegge dalle infezioni e nemmeno dalle malattie, diventa generalmente incomprensibile il motivo per cui, nel caso di un adulto che si ammala, si parli se è stato vaccinato durante l'infanzia o meno. Qui dobbiamo piuttosto pensare a cosa ha portato esattamente alla trasformazione di un'infezione di lunga data in una malattia (cattive condizioni di alimentazione e di vita, infezione secondaria, ecc.), la presenza/assenza di vaccinazione non ha nulla a che fare con questo. Ebbene, la rivaccinazione non è mai stata somministrata agli adulti (sono comunque già infetti), solo ai bambini di età compresa tra 7 e 14 anni, ancora non infetti e con test di Mantoux negativo.

Dove (in quali paesi) viene diagnosticata o perché non esiste la tubercolosi dove non viene somministrato BCG?
L'affermazione cara agli oppositori del BCG "perché non esiste la tubercolosi dove non viene somministrato il BCG" non è in realtà altro che una deliberata sostituzione di causa ed effetto. In questi paesi, infatti, non si effettuano vaccinazioni BCG perché non ci sono così tanti pazienti affetti da tubercolosi. Negli Stati Uniti, ad esempio, una persona infetta da tubercolosi è considerata affetta da una forma latente di tubercolosi. Permettetemi di ricordarvi che in Russia ce ne sono il 90% (tutti coloro che non hanno l'immunità congenita alla tubercolosi).

Citazione:

Il vaccino contro la tubercolosi è forse più spesso criticato di altri a causa di alcuni suoi difetti. Tuttavia, è grazie alla vaccinazione BCG e alle misure socioeconomiche per combattere la tubercolosi che molti ne soffrono paesi sviluppati riusciti a ottenere la libertà epidemiologica da questa infezione. Il vaccino BCG protegge efficacemente i bambini da malattie così gravi forme cliniche infezioni come la tubercolosi miliare e la meningite tubercolare, che praticamente non sono state registrate nei bambini negli ultimi decenni. È stato il successo della vaccinazione che ha permesso a diversi paesi di abbandonare la vaccinazione obbligatoria di massa (Giappone, Stati Uniti, Inghilterra, Belgio e alcuni altri), lasciando le vaccinazioni ai gruppi a rischio. La maggior parte dei paesi (178) continua ad effettuare la vaccinazione di massa, 156 dei quali nei primi giorni di vita del bambino. Tale tempistica è determinata dalla possibilità che un neonato venga infettato da Mycobacterium tuberculosis immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Complicazioni dopo la vaccinazione
La vaccinazione BCG è apparentemente il vaccino più grave possibili complicazioni, anche se i genitori di solito, al contrario, considerano questa vaccinazione la più semplice. Naturalmente, dopo la somministrazione di BCG, il bambino non avrà la febbre, il sito di iniezione non farà male, ecc. Tutte le complicazioni che potrebbero apparire non appariranno presto (tra poche settimane).

Le complicazioni dopo il BCG possono essere ascessi freddi, linfoadenite regionale, osteite, fino ad infezioni disseminate di BCG con fatale. La causa delle complicanze locali (ascessi freddi, ecc.) è molto spesso una violazione della tecnica di vaccinazione (deve essere somministrata rigorosamente per via intradermica). La ragione per lo sviluppo di gravi complicanze è solitamente l'immunodeficienza congenita.

Se si verificano complicazioni dopo BCG, è necessario uno studio per isolare la coltura dell'agente patogeno. Pertanto, quando si isola M.bovis BCG, le complicanze vengono sempre incluse nelle statistiche.

Qualche parola sul trattamento delle complicanze. Nei casi più gravi (infezione generalizzata da BCG), è chiaro che si parla di ricovero e trattamento tempestivo. Se si tratta di un ascesso freddo o di una linfoadenite regionale, che in generale si verifica più spesso (ed è inteso con il concetto "BCGit"), il trattamento di tali complicanze non richiede sforzi di rianimazione. Vorrei chiarire la mia posizione. Non pensarci: non sto in alcun modo sostenendo che dovresti rifiutare il trattamento; devi curare, ma devi farlo nel modo giusto. E in caso di complicazioni banali, hai tempo per "pensare". Prendetevi il tempo e il denaro per ottenere un consulto da un altro medico specializzato in tubercolosi, magari consultatevi anche da qualche parte su un forum con specialisti (sullo stesso Russian Medical Server). Più pareri sono sempre migliori di un solo parere di un fisiatra del distretto PTD. Sfortunatamente, ci sono molte storie su come, oltre all'isoniazide e alla rifampicina, anche la pirazinamide venga prescritta per trattare le complicanze dopo il BCG. Solo il micobatterio M.bovis BCG ha una resistenza innata alla pirazinamide ed è quindi prescritto questo farmaco non ha senso e parla solo del livello di consapevolezza non molto elevato del medico. Un altro molto punto importanteè che le complicazioni dopo il BCG dovrebbero inizialmente essere trattate da un medico specializzato in tubercolosi e non, ad esempio, da un chirurgo. Se un bambino, ad esempio, ha la linfoadenite, allora il medico dovrebbe iniziare il trattamento e chirurgia(se necessario) deve essere effettuato solo dopo appuntamento trattamento farmacologico(sotto la sua copertura). Questo viene fatto per eliminare la possibilità di diffondere l'infezione in tutto il corpo.

Di cosa dovresti avere più paura: malattie o complicazioni dopo la vaccinazione?
Le complicazioni dopo BCG sono rare. Inoltre, la causa di tali complicazioni in molti casi sono le immunodeficienze congenite gravi. Sì, il trattamento ad esempio di un ascesso da raffreddore (o linfoadenite) durerà più di un mese, il bambino riceverà due farmaci antitubercolari. Ma tale trattamento porterà a una guarigione completa e non sarà difficile per il medico, perché i micobatteri M.bovis BCG non sviluppano resistenza ai farmaci esistenti. A differenza dello stesso ascesso freddo o linfoadenite, il trattamento della vera tubercolosi causata da M. tuberculosis è enormemente difficile e molto più difficile per il bambino. In primo luogo, i farmaci non saranno più 2, ma almeno 4 e, in secondo luogo, il mycobacterium tuberculosis è relativamente facile da produrre resistenza ai farmaci ai farmaci esistenti (e spesso l’infezione stessa è già un ceppo resistente), il che rende il trattamento molto difficile, lungo e talvolta, purtroppo, infruttuoso.

Citazione:

Sfortunatamente, il vaccino BCG è imperfetto. Non protegge dalle forme secondarie di tubercolosi e produce annualmente fino a 200-250 casi di PVO. La maggior parte di queste complicazioni sono di natura locale (linfoadenite regionale, ulcera o ascesso da freddo nel sito di somministrazione del vaccino) e possono essere trattate con successo da un fisiatra. L'osteite causata da Mycobacteria vaccinatum è raramente segnalata (33 casi in Russia nell'arco di 6 anni), principalmente nei bambini con difetti immunitari e, sebbene difficile, può essere trattata a lungo termine. La forma generalizzata dell'infezione da BCG, una complicanza quasi fatale, si sviluppa in Russia con una frequenza di circa 1 caso all'anno. Inoltre, questa complicanza si verifica nei bambini con grave, incompatibile con prolungata vita sana difetti del sistema immunitario. Esiste un caso noto di nascita di un secondo figlio in una famiglia in cui il primo è morto per un'infezione generalizzata da BCG. Il secondo non era stato vaccinato contro la tubercolosi, aveva un'immunodeficienza simile ed è morto ancora di più gioventù, di un fratello, da una malattia infettiva. Possiamo, con queste statistiche sul PVO, chiedere l’abbandono della vaccinazione BCG? No, no e NO! Crea la persistente alta incidenza della tubercolosi per una serie di ragioni rischio aumentato L’infezione dei bambini piccoli e la loro mancanza di immunità vaccinale porteranno rapidamente alla ricomparsa di forme di tubercolosi potenzialmente letali (inclusa la meningite) causate da micobatteri multiresistenti.

Pertanto, la scelta se vaccinare un bambino con BCG o meno spetta solo ai genitori. Ma quando fai una scelta del genere, devi capire cosa e perché scegli.

3. Prova di Mantoux

Perché mettere
Il test di Mantoux viene eseguito per non perdere il periodo iniziale dell'infezione tubercolare primaria (EPTI), vale a dire. il primo anno o due dopo l'infezione. Il fatto è che in questo momento c'è la massima probabilità che l'infezione possa trasformarsi in malattia. Se prendi lo sviluppo della malattia a stato iniziale(tubercolosi latente), allora potresti non aver bisogno di un metodo molto complesso e trattamento a lungo termine e potrai cavartela solo prescrivendo un trattamento professionale.
Il secondo scopo del test di Mantoux è, ovviamente, quello di impedire che un bambino malato e contagioso entri nel gruppo dei bambini. In linea di principio, per confermare che il bambino è sano, è sufficiente fare una radiografia ogni due anni, questo è sufficiente per l'ammissione alla squadra dei bambini.

Come interpretare i risultati del test di Mantoux
Il test di Mantoux è essenzialmente un test allergico che mostra la forza del sistema immunitario. Se il corpo ha mai incontrato micobatteri, il test di Mantoux sarà positivo. E più forte è la reazione, più forte e “fresca” è la memoria immunologica del corpo nei confronti del micobatterio tubercolare. Inoltre, non solo al Mycobacterium tuberculosis, che causa la malattia, ma anche ai micobatteri di tipo bovino Ceppo BCG, che fa parte del vaccino BCG. Pertanto, il risultato del test di Mantoux sarà positivo sia in caso di infezione da MBT (allergia infettiva) sia in caso di presenza di immunità post-vaccinazione dopo la vaccinazione con BCG (allergia post-vaccinazione - PVA). Per distinguere queste due condizioni radicalmente diverse è necessario valutare ogni anno i risultati del test di Mantoux e analizzarne la dinamica.

Nel valutare il risultato del test di Mantoux, viene misurata la dimensione del nodulo palpabile sotto la pelle (papula); la misurazione viene effettuata su tutto il braccio 72 ore dopo l'esecuzione del test. Il risultato del test di Mantoux è considerato negativo in assenza di papula o in presenza di una reazione di puntura di 0-1 mm. La reazione è considerata dubbia se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm o con iperemia (arrossamento) di qualsiasi dimensione in assenza di papula. La reazione è considerata positiva se la dimensione della papula è pari o superiore a 5 mm (5-9 mm - debolmente positiva, 10-14 mm - intensità media, 15-16 mm - pronunciata). La reazione è considerata iperergica quando la dimensione della papula è pari o superiore a 17 mm nei bambini (21 mm o più negli adulti), nonché in presenza di reazioni vescicolo-necrotiche, indipendentemente dalla dimensione della papula.
È chiaro che se il bambino non è stato vaccinato con BCG, il test di Mantoux dovrebbe risultare negativo. La comparsa di una reazione positiva indicherà l'infezione da MBT.

La durata e l'intensità della reazione post-vaccinazione dopo la vaccinazione BCG dipendono dalla dimensione della cicatrice. Maggiore è la dimensione della cicatrice, più taglia più grande una papula può indicare una reazione post-vaccinazione piuttosto che un'infezione. Quindi, all'età di 1 anno, con una cicatrice di 6-10 mm, il test di Mantoux con un risultato fino a 17 mm indicherà una reazione post-vaccinazione. Con una cicatrice di 2-5 mm - fino a 16 mm. In assenza di cicatrice - fino a 12 mm.

I livelli massimi di immunità vengono registrati 2 anni dopo la vaccinazione BCG, ovvero la dimensione massima del test di Mantoux potrebbe non essere un anno dopo la vaccinazione, ma due o anche tre. Inoltre, nel 60% dei casi il primo risultato positivo I test di Mantoux vengono registrati a 2 o 3 anni di età, il che indica anche una reazione post-vaccinazione e non un'infezione.
La dimensione delle papule nei primi due anni di vita può raggiungere i 16 mm, i valori medi vanno da 5-11 mm.
Tuttavia, nel tempo, l'immunità post-vaccinazione svanisce e 3-5 anni dopo la vaccinazione la reazione di Mantoux (in assenza di infezione) dovrebbe essere inferiore a 12 mm, dopo 6-7 anni dovrebbe essere dubbia o addirittura negativa.

È anche importante aspetto papule. Una papula che appare come reazione a una vaccinazione BCG di solito non ha contorni chiari, è di colore rosa pallido e non lascia pigmentazione. Dopo l'infezione da MBT, la papula è colorata più intensamente, ha contorni chiari e può lasciare una pigmentazione che dura circa due settimane.
Pertanto, se un bambino è stato vaccinato con BCG, per diversi anni (massimo 7) verranno registrati risultati positivi del test di Mantoux (possibilmente dal 2o o anche dal 3o anno) con una papula fino a 16 mm. Successivamente (dopo un massimo di tre anni) la dimensione del campione diminuirà gradualmente e entro 6-7 anni il campione diventerà negativo o dubbio. Vorrei anche sottolineare ancora una volta che una diminuzione delle dimensioni della papula del test di Mantoux deve necessariamente verificarsi dopo tre anni, e PRIMA di questa età (inclusa), la dimensione della papula può benissimo aumentare, pur rimanendo entro le norme stabilite ( a seconda delle dimensioni Cicatrice BCG). Dopo tre anni, inoltre, non dovresti correre dal medico per la tubercolosi ogni volta che la papula è aumentata di 1-2-5 mm rispetto al risultato dell’anno scorso. Le situazioni in cui tuo figlio ha bisogno di consultare un medico specializzato in tubercolosi sono tutte descritte nell'ordinanza n. 109 (ho elencato tutte queste situazioni appena sotto).

L'infezione da MBT è accompagnata da un aumento della sensibilità alla tubercolina (aumento del risultato del test di Mantoux) o da una stabilizzazione della sensibilità (assenza sia di diminuzione che di aumento).

Cosa può falsare il risultato del test di Mantoux?
Il test di Mantoux dovrebbe essere fatto prima vaccinazioni preventive o solo un mese dopo.
Se il bambino era malato (ad esempio ARVI) o aveva un'esacerbazione di allergie, è necessario attendere un mese dopo il recupero (remissione relativa in caso di allergie).
Se si esegue un test di Mantoux senza attendere un mese dopo la vaccinazione, una malattia o un'esacerbazione di allergie, ciò può portare ad un falso aumento della sensibilità alla tubercolina.
Inoltre, test troppo frequenti possono portare ad un falso aumento della sensibilità. In una situazione normale, l'intervallo tra i campioni dovrebbe essere di 1 anno; non è necessario ridurlo senza ragioni visibili in modo che il cosiddetto non si sviluppi. “booster” è un falso boost. È possibile eseguire il test di Mantoux più di una volta all'anno quando è dimostrato, ad esempio, quando si ripete il test dopo una “svolta” registrata o un forte aumento.
Contrariamente a un mito diffuso, PUOI bagnare Mantu! L'acqua che penetra nel punto del campione non può influenzare in alcun modo il risultato, perché Il test viene eseguito per via intradermica, non cutanea. Non è necessario pettinare il luogo in cui è stato eseguito il test, ma l'esecuzione del test di Mantoux non è un motivo per non lavare il bambino.

Infezione o quando è necessario consultare un fisiatra
L'infezione dovrebbe essere discussa nei seguenti casi (ordinanza n. 109, appendice 4, sezione V, capitolo 5.2):

Citazione:

Sono da considerarsi infetti da MTB i soggetti che, in presenza di dati attendibili sulla dinamica della sensibilità alla tubercolina utilizzando il test di Mantoux con 2 TU PPD-L, annotano quanto segue: - per la prima volta una reazione positiva (papula 5 mm o più) non associata all'immunizzazione con il vaccino BCG (“turn”); - reazione persistente (per 4 - 5 anni) con un infiltrato di 12 mm o più; - un forte aumento della sensibilità alla tubercolina (di 6 mm o più) entro un anno (nei bambini e negli adolescenti positivi alla tubercolina); - aumento graduale, nel corso di diversi anni, della sensibilità alla tubercolina con formazione di un infiltrato di 12 mm o più.

In questi casi, molto probabilmente possiamo parlare di infezione da tubercolosi. Nei casi sopra elencati, il bambino verrà indirizzato per un consulto a un fisiatra. Tale consultazione sarà necessaria anche se il bambino ha una reazione iperergica. Se il risultato del test di Mantoux di un bambino è semplicemente aumentato di 1-2-5 mm rispetto al risultato precedente (fatto un anno fa), allora non è necessario che quel bambino consulti un pediatra, anche se molti pediatri, e soprattutto i medici degli asili nido, indirizzare i bambini a un consulto con un fisioterapista anche in tali situazioni, il che contraddice chiaramente il 109° ordine.

Cosa portare con sé per un consulto con un medico specializzato in tubercolosi
Secondo il 109° ordine:

Citazione:

I bambini indirizzati a uno specialista della tubercolosi devono avere con sé le seguenti informazioni: - sulla vaccinazione (rivaccinazione BCG); - sui risultati dei test della tubercolina per anno; - sul contatto con un paziente affetto da tubercolosi; - sull'esame fluorografico dell'ambiente del bambino; - su precedenti cronici e malattie allergiche; - sugli esami precedenti effettuati da uno specialista in tubercolosi; - dati degli esami clinici di laboratorio ( analisi generale sangue e urina); - conclusione degli specialisti pertinenti, se disponibili patologia concomitante.

Pertanto, l’obbligo di sottoporre il bambino a una radiografia per una prima consultazione con uno specialista in tubercolosi è illegale. raggi X sarà necessario farlo se lo specialista in tubercolosi decide che il bambino deve essere registrato a causa di sospetta infezione.

Cosa aspettarsi da una consultazione con un fisiatra
Il fisioterapista esaminerà i risultati del test di Mantoux, i risultati del test, ecc. e deciderà qual è la ragione di questo risultato del test di Mantoux. Potrebbe essere:

1. allergia post-vaccinazione (PVA) - una reazione alla vaccinazione BCG;
2. falso potenziamento associato ad una malattia concomitante (il test è stato somministrato senza mantenere un intervallo di un mese dopo una malattia, una vaccinazione o un'esacerbazione di un'allergia);
3. vera e propria allergia post-infettiva - infezione primaria MBT.

Nel primo caso, il bambino non verrà registrato, perché Questa è una reazione comune dopo la vaccinazione con BCG, un bambino del genere non ha bisogno né di osservazione né di cure, e forse non ha nemmeno avuto bisogno di consultare un pediatra, il pediatra ha semplicemente giocato sul sicuro indirizzando un bambino del genere per un consulto.

Nel secondo caso il medico ti prescriverà di ripetere il test di Mantoux tra qualche mese. Se il bambino è allergico, forse il medico lo prescriverà prima e dopo il test ripetuto. antistaminici. Se il campione ripetuto diminuisce, ciò parlerà di infezione. Tale bambino verrà cancellato dalla registrazione con la dicitura “PVA”.

Nel terzo caso, il medico può proporti immediatamente un trattamento preventivo con ftivazid (isoniazide) oppure prescriverti di ripetere il test di Mantoux tra qualche mese per capire se il corpo del bambino è in grado di far fronte da solo all'infezione o ha bisogno di aiuto. Se il numero dei test aumenta, verrà offerto un trattamento profilattico. Se diminuisce o rimane uguale, ciò significa che il corpo del bambino ha affrontato l'infezione da solo e non necessita di cure professionali. Tale bambino verrà cancellato dall'anagrafe con la dicitura “Tuber infetto. Salutare."

A proposito, secondo l'ordinanza 109, per ripetere il test di Mantoux non è più necessario attendere il mese richiesto dopo una malattia o un'esacerbazione di un'allergia. Ma nessuno ti impedirà di farlo da solo 

Trattamento preventivoProblema complesso. E ogni genitore deve decidere da solo questa domanda. Naturalmente, è necessario capire PERCHÉ tale trattamento viene prescritto e anche se al momento è davvero indicato per tuo figlio o se il medico sta semplicemente andando sul sicuro.
Ci sono situazioni in cui la nomina di un trattamento professionale sembra essere giustificata: ad esempio, un bambino è risultato negativo al test di Mantoux per diversi anni recenti, poi risultati positivi (“virata”), la ripetizione del test, prescritto qualche mese dopo, è aumentata ancora di più. Per escludere un richiamo, hanno fatto un diaskintest e anche questo ha mostrato un risultato positivo. Tutto sembra indicare un'infezione. Il medico prescrive la profilassi. E solo tu puoi decidere se regalarlo a tuo figlio. Esiste una possibilità molto reale che tuo figlio sviluppi una tubercolosi attiva. Ma la terapia professionale aiuterà? Non tutto è così semplice qui. Se il bambino ha avuto un contatto tubercolare con un paziente bacillare, allora tutto è chiaro. Il paziente è stato sottoposto a coltura ed è stata determinata la sensibilità al farmaco. Se i micobatteri sono sensibili all'isoniazide, il trattamento con isoniazide è ovviamente indicato per il bambino. Se i micobatteri sono insensibili all'isoniazide, il trattamento profilattico è inutile (non viene effettuato con altri farmaci). Se il bambino non ha avuto un evidente contatto con la tubercolosi, ad es. Poiché nessuno sa da chi è stato infettato il bambino, non è possibile determinare la sensibilità all'isoniazide dei micobatteri entrati nel corpo del bambino. In questo caso, la nomina del trattamento professionale viene effettuata praticamente alla cieca. Pertanto, molti medici moderni ritengono che sia necessario prescrivere un trattamento profilattico solo in caso di contatto noto. Se il contatto è sconosciuto, la decisione finale spetta comunque ai genitori, anche se secondo l'ordinanza n. 109 è obbligatoria e il medico non può non prescriverla.

Altri campioni e test

Spesso il medico non è in grado di determinare solo dalle informazioni disponibili se un bambino è infetto o se il risultato del test di Mantoux è una conseguenza della vaccinazione BCG. In questo caso, il medico può prescrivere altri esami. Il test più moderno attualmente nel nostro paese è il test chiamato Diaskintest (registrato l'11 agosto 2008, incluso nell'appendice n. 855 dell'ordinanza n. 109 del 29 ottobre 2009). Questo test è simile al test di Mantoux, ma non reagisce ai micobatteri bovini (BCG), ma solo al mycobacterium tuberculosis, causando malattie. L'impostazione e l'interpretazione del risultato vengono eseguite in modo simile al test di Mantoux. Ma, a differenza di Mantoux, un risultato positivo del diaskintest indicherà chiaramente l'infezione.
Se il medico sospetta che il bambino abbia sviluppato un'allergia ai componenti del test di Mantoux, può effettuare un test con la tubercolina secca (se disponibile) o prescrivere un test Pirquet graduato (tubercolina in diverse diluizioni). Per escludere un'allergia ai componenti del test di Mantoux, è possibile eseguire il test con una soluzione per diluire il test di Mantoux, ad es. questo è lo stesso test, ma senza la vera tubercolina (antigene). Se la reazione del corpo a tale test è così forte, molto probabilmente ciò indicherà un'allergia ai componenti del campione. Se non si verifica alcuna reazione alla soluzione di diluizione, ciò indicherà un'infezione.

Quando puoi vaccinarti?
Subito dopo aver valutato il risultato del test di Mantoux.

Cosa fare quando viene diagnosticata un'infezione da tubercolosi
Non c'è bisogno di pensarlo buon cibo e le condizioni di vita impediranno alla malattia di diventare una malattia. Il tenore di vita è in costante aumento, ma l’incidenza della tubercolosi non diminuisce. Ciò avviene in un momento in cui il numero di casi di tubercolosi resistente è in aumento trattamento improprio, molte persone non possono essere curate, ma continuano a vivere in mezzo a noi. E a quanto pare anche no trattamento obbligatorio pazienti bacillari che rifiutano il ricovero e il trattamento.
Se entro un anno dalla diagnosi dell'infezione la malattia non si è sviluppata, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra locale con la conclusione "Infetto da MBT da più di 1 anno".
È necessario continuare a eseguire il test di Mantoux ogni anno per non perdere un forte aumento del campione, che potrebbe indicare un'intensificazione del processo. Più tempo è passato dall'infezione, più meno probabile che la malattia si svilupperà.

4. Campioni e test alternativi

PCR di urina, sangue, saliva
Bene, è così che lo capisco. Ebbene, dove sarà positiva la PCR nella saliva? Solo quando c'è MBT lì. E quando è lì? Solo quando c'è già una malattia e allo stesso tempo questa malattia avviene con il rilascio di bacilli e questa è, ad esempio, la tubercolosi polmonare o qualcosa nella gola/esofago. La PCR nel sangue sarà positiva se il bambino è veramente malato, a tal punto da avere già la sepsi. Nelle urine - rispettivamente, se ha una sorta di tubercolosi renale o Vescia. Quelli. quando c'è solo infezione, la PCR sarà sempre negativa, semplicemente non c'è MBT lì, perché quando sono infette, le MBT sono concentrate solo all'interno del linfonodo regionale, non si trovano da nessun'altra parte.
La PCR viene utilizzata nella diagnosi della tubercolosi quando è necessario ottenere rapidamente un risultato, ad es. quando vedono che esiste la tubercolosi, ma non riescono a capire dove. O quando hai bisogno di scoprire rapidamente se c'è un'escrezione di bacilli. Ma questo metodo non è adatto per diagnosticare l'infezione. Anche se faranno comunque una coltura per stabilire una diagnosi, è necessario non solo trovare l'MBT, ma anche scoprire la loro sensibilità nei confronti di vari farmaci, ma la PCR non lo consente.
Ma i medici antitubercolari a volte accettano effettivamente questi test se insisti. Dopotutto, il loro compito è, prima di tutto, impedire che un bambino infetto si unisca al gruppo dei bambini. Quando è contagioso? Solo quando ha la tubercolosi polmonare e c'è escrezione di bacilli. In questo caso la PCR della saliva risulterà effettivamente positiva. Ma è impossibile stabilire il fatto reale dell'infezione da MBT utilizzando la PCR.

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A giudicare dalla tua dieta, non ti importa affatto del tuo sistema immunitario o del tuo corpo. Sei molto suscettibile alle malattie dei polmoni e di altri organi! È tempo di amare te stesso e iniziare a migliorare. È urgente modificare la dieta per ridurre al minimo i cibi grassi, ricchi di amido, dolci e alcolici. Mangia più frutta e verdura, latticini. Nutri il corpo assumendo vitamine, bevi più acqua (precisamente purificata, minerale). Rafforza il tuo corpo e riduci la quantità di stress nella tua vita.

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Finora va bene, ma se non inizi a prenderti cura di lei con più attenzione, le malattie dei polmoni e di altri organi non ti faranno aspettare (se i prerequisiti non ci sono già). E frequente raffreddori, problemi intestinali e altre “delizie” della vita e accompagnano immunità debole. Dovresti pensare alla tua dieta, ridurre al minimo i grassi, la farina, i dolci e l'alcol. Mangia più frutta e verdura, latticini. Per nutrire il corpo assumendo vitamine, non dimenticare che è necessario bere molta acqua (per l'appunto acqua minerale depurata). Rafforza il tuo corpo, riduci la quantità di stress nella tua vita, pensa in modo più positivo e il tuo sistema immunitario sarà forte per molti anni a venire.

Congratulazioni! Continuate così!

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Cos'è la tubercolosi? I sondaggi rivelano spesso che molte persone hanno solo idee approssimative su questa malattia.

La risposta più comune è “è un colpo di tosse”. Qualcuno ricorderà altri sintomi: leggera febbre e debolezza. Allo stesso tempo, poche persone sanno che la tubercolosi è una malattia con un numero enorme di forme, manifestazioni e complicanze.

Fatto medico! La tubercolosi è causata da un gruppo speciale di micobatteri. Molto spesso i polmoni si infettano. Tuttavia, in realtà, il bacillo della tubercolosi può infettare assolutamente qualsiasi organo interno e persino le ossa.

Caratteristiche della malattia

L'intossicazione da tubercolosi è una delle forme di tubercolosi. Questa condizione si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti. La diagnosi negli adulti, soprattutto negli anziani, è estremamente caso raro. Le specifiche dell'intossicazione da tubercolosi sono le seguenti:

• il paziente è infetto da Mycobacterium tuberculosis (MBT);
• il paziente ha sintomi generali di tubercolosi;
• la malattia non ha ancora colpito nessun organo specifico;
• Sono state escluse le malattie con manifestazioni simili all'intossicazione da tubercolosi.

Molto spesso, l'infezione del corpo con MBT viene rilevata dai risultati del test di Mantoux. La diagnosi richiede chiarimenti, questo viene fatto utilizzando vari metodi.

Molto spesso, l'infezione da agenti patogeni della tubercolosi avviene all'interno della famiglia, tra parenti. Malato forma attiva tuberculosis sono tenuti a rispettare determinati requisiti norme igieniche. Se ciò non viene fatto, qualsiasi bambino o adolescente può sviluppare intossicazione da tubercolosi.

IN aree rurali il bacillo della tubercolosi può essere trovato nelle mucche e nei tori. Anche questi animali sono contagiosi. È estremamente raro che una persona possa essere infettata dagli uccelli. Tali casi sono rari e si verificano con un livello di immunità molto basso.

Esistono diverse modalità possibili di trasmissione dell’infezione:

• Aerogenico (attraverso l'aria). Questo è il modo più comune.
• Nutrizionale (cioè attraverso la cavità orale e il tratto digestivo).
• Contatto-famiglia (quando persone malate e sane toccano gli stessi oggetti).
• Placentare (gli agenti patogeni della tubercolosi vengono trasmessi attraverso il flusso sanguigno della madre al feto).

Come si manifesta la malattia?

Sintomi che dovrebbero avvisarti

• sudorazione, soprattutto durante il sonno notturno;
• diminuzione dell'appetito, che porta alla perdita di peso;
• irritabilità, attacchi di aggressività o pianto;
• a volte la sera fino a 37,3-37,5 gradi;
• pallore della pelle, marmorizzazione.

In tutto ciò, lo studente inizia a studiare peggio e resta indietro rispetto ai suoi coetanei. Spesso è il calo del rendimento scolastico e perdita improvvisa il peso diventa la ragione per cui gli adulti portano un bambino dal medico.

Ulteriori segni di possibile infezione da bacilli tubercolari

1. Aumento di cinque gruppi linfonodi. Alla palpazione sono morbidi e rimangono mobili. Ma se l'infezione si è verificata molto tempo fa, i singoli linfonodi potrebbero essere notevolmente più densi.
2. Battito cardiaco accelerato durante l'ascolto del cuore o l'esecuzione di un elettrocardiogramma.
3. Soffi cardiaci sistolici.
4. Diminuzione persistente della pressione sanguigna.
5. Lieve ingrossamento del fegato, ma senza compromissione patologica delle sue funzioni.

Vale la pena ripeterlo ancora una volta: la diagnosi di tubinfezione o tubintossicazione nell'infanzia viene fatta solo se tutti i sintomi sopra descritti coincidono contemporaneamente, la reazione al test di Mantoux è positiva o risultato dubbio e non è stato possibile stabilire altre ragioni che potrebbero provocare una tale condizione nel bambino.

Oltre all'esame e al colloquio del paziente e al test di Mantoux, test clinici su urina e sangue, analisi delle feci per uova di vermi, esame batteriologico espettorato. Nel sangue verranno rilevati leucociti moderatamente elevati, eosinofilia, linfocitopenia, monocitosi, un leggero aumento della VES e un cambiamento nei neutrofili a sinistra. I micobatteri non possono essere rilevati nell'espettorato mediante coltura.

È importante differenziare l’intossicazione da tubercolosi dall’intossicazione dovuta a mal di gola, infestazioni da elminti, sinusite, carie avanzata, infiammazione acuta delle vie urinarie.

Trattamento, prognosi, prevenzione

Il trattamento per tale diagnosi sarà a lungo termine, almeno 6 mesi, ma non sempre con farmaci antitubercolari. Se le condizioni del bambino sono stabili, il ciclo di terapia può essere completato in un ospedale specializzato per adolescenti; nei casi più gravi, il bambino viene ricoverato in un dispensario per la tubercolosi. Il trattamento complesso include i seguenti punti:

1. Ripristino e rafforzamento del sistema immunitario.
2. (è importante garantire un adeguato apporto di proteine, vitamine e minerali).
3. Chemioterapia, se gli esami lo richiedono: per sopprimere l'infezione tubercolare si utilizzano tre farmaci classici (isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo). Il dosaggio dei farmaci viene determinato tenendo conto del peso corporeo del bambino. Se necessario, la combinazione di farmaci viene modificata.

Spesso i ceppi MBT mostrano resistenza ai farmaci utilizzati. In questo caso vengono sostituiti con farmaci di riserva. Dopo il successo del trattamento, il bambino deve essere osservato da un fisiatra per altri due anni, e solo dopo viene cancellato dal registro, a condizione che i test siano buoni e il test di Mantoux sia negativo per tutto il periodo.

Articoli

Le malattie infettive che si verificano nel corpo umano sono provocate da fattori ambientali sfavorevoli esterni. I microelementi influenzano i sistemi interni, il che peggiora significativamente la salute.

Ci sono molti batteri nocivi che rappresentano un serio pericolo per la vita. Una delle infezioni più terribili è la tubercolosi; in presenza di questa patologia è importante sapere come viene decifrata la MTB. Dopotutto, dipende da lei ulteriore trattamento paziente.

Fu identificata per la prima volta nel 1882 e la malattia è ancora considerata una delle più comuni al mondo.

I microbatteri della tubercolosi si trovano in tutti gli organismi viventi, ma sono pericolosi per la salute.

La loro zona di localizzazione si estende ai sistemi interni, prima soffrono il fegato e i reni, causando iperergia dei tessuti molli, e poi iniziano problemi seri con le vie respiratorie.

Una persona può essere infettata dalla malattia di Mtb diversi modi, questo è il contatto con una persona infetta, la trasmissione attraverso il fluido sanguigno e anche da goccioline trasportate dall'aria.

Trattamento completo della tubercolosi- Questo processo difficile, che richiede molto tempo e talvolta è completamente impossibile liberarsi della malattia. Ciò è spiegato dal fatto che i batteri sono in grado di modificare la loro struttura e adattarsi a nuove circostanze.

Per questo motivo non è possibile avviare la patologia stato iniziale il modo più semplice per affrontare il disturbo. Senza terapia, il paziente può morire dopo 1,5 mesi di infezione; se una persona interrompe il ciclo di terapia, il bacillo ricomincia a riprodursi, mentre diminuisce la sua sensibilità ai farmaci usati in precedenza.

Caratteristiche dell'MBT

Il microbatterio della tubercolosi è in grado di esistere nelle condizioni più sfavorevoli. Ad esempio, il bastoncino dura fino a 5 mesi sugli elettrodomestici e un anno negli stessi prodotti alimentari.

Può moltiplicarsi nel corpo umano o animale per 6 mesi. Hanno una ridotta sensibilità alle sostanze alcoliche e inoltre non reagiscono agli acidi. Ma non possono esistere a lungo sotto l'influenza raggi ultravioletti e muoiono se esposti a elementi che contengono cloro.

La durata dell'mbt è ridotta a cinque minuti.

Il punto è che un'elevata tendenza alla mutazione, pur avendo un forte effetto sul sangue, modifica la struttura dei leucociti. È piuttosto difficile pulire la stanza e gli effetti personali di una persona infetta, poiché i batteri sono altamente resistenti a molti prodotti classificati come disinfettanti.

Il bacillo di Kochi ha dimensioni piccole, il diametro non supera i 0,6 micron, ma la lunghezza può variare da 1 a 10 micron. Il batterio ha una forma circolare di DNA unicellulare, cioè è una sostanza nucleare.

Inoltre, su di esso è presente una membrana che funge da protezione contro fattori esterni. Per una buona riproduzione, contiene citoplasma.

L'espansione della sede nei polmoni avviene in circa 40-55 giorni; se viene rilevata la tubercolosi in questo momento, il trattamento può essere efficace e il periodo di riabilitazione può essere significativamente ridotto.

Metodi di rilevamento delle infezioni

Oggi la medicina offre due opzioni per diagnosticare l'MBT: il diaskintest o il test di Mantoux. Viene anche chiamato test del pulsante; questo test viene eseguito su un bambino che frequenta istituti scolastici e prescolari.

Indipendentemente dal metodo di esame, per scoprire la resistenza del corpo all’asta. Utilizzando un'iniezione, viene introdotta una soluzione che contiene tubercolina. Tuttavia, la diagnosi di IMBT è possibile solo dopo un esame completo.

Con l'aiuto dei test iniziali, il medico può formulare un'ipotesi sulla sensibilità del corpo umano all'agente infettivo. Molto spesso Mantoux fornisce un ipercampione, quindi sono necessari test aggiuntivi. Ma il suo vantaggio principale è il prezzo basso e il bottone è adatto anche ai bambini da un anno in su.

Con l'aiuto dei test è molto più facile determinare se una persona è infetta o meno. Ma questo metodo è piuttosto costoso, per questo motivo viene utilizzato raramente.

Test per la tubercolosi

La presenza di infiammazione può essere determinata dai risultati di un esame del sangue.

Tuttavia, questo metodo diagnostico non ha un alto grado di affidabilità, poiché i suoi cambiamenti possono essere provocati da vari motivi.

Ma i medici prestano attenzione alla velocità di movimento dei globuli rossi; in un adulto sano varia da 2 a 15 mm/h, mentre il tempo di sedimentazione dipende dal sesso del paziente, oltre che dalla caratteristiche individuali corpo.

Inoltre, l'espettorato viene sottoposto ad analisi; una volta decifrato, il medico indica il numero di batteri, il loro tipo e quali forme sono presenti. Il metodo di ricerca è uno dei più efficaci.

La batteriologia è necessaria per determinare la sensibilità del bacillo ai farmaci; se alla fine appare la scritta mbt+, il farmaco non può essere utilizzato, poiché non sarà in grado di superare la malattia.

Puoi verificare l'infezione da CFU, queste sono colonie che formano unità di batteri. Quando, dopo l'analisi, viene rilevato un IMBT, vengono prescritti ulteriori studi.

Lo svantaggio principale del CFU è che sono necessarie circa tre settimane per attendere i risultati. Ciò è spiegato dal fatto che le colonie si riproducono lentamente.

Cosa succede dopo che l'MBT entra nel corpo umano

Il Microbacterium tuberculosis colpisce i sistemi a seconda del tipo di infezione.

Quando si verificano danni causati da goccioline trasportate dall’aria, gli organi soffrono vie respiratorie. Poiché la diffusione e la riproduzione del MBT iniziano immediatamente, il periodo di incubazione è di 20-40 giorni.

I progressi della medicina consentono di identificare il virus nella sua fase iniziale e di decifrare con precisione i dati. Successivamente la malattia diventa pericolosa e la terapia diventa difficile.

Se infetti una persona in un altro modo, l'area in cui si trova la bacchetta Krokh aumenta e influenza tutto in modo vitale organi importanti. Quando l'infezione avviene attraverso il sangue, il periodo di incubazione è di circa 50 giorni.

I medici dicono che è difficile rilevare un'infezione all'inizio dello sviluppo della malattia, poiché non ci sono segni evidenti. Tuttavia, man mano che la micotite si moltiplica, il paziente sviluppa sintomi spiacevoli.

I batteri hanno un gene che influenza negativamente il trattamento.

Il gruppo a rischio comprende persone che vivono in paesi con economie basse, nonché pazienti che soffrono costantemente di raffreddore e patologie virali. Poiché l'infezione riduce l'immunità, il corpo non può resistere al bastone.

Conclusione

La malattia è difficile da curare, quindi i medici raccomandano la fluorografia ogni sei mesi. Quindi il disturbo viene rilevato molto prima e c'è la possibilità di liberarsene. Se la terapia è stata iniziata, non può essere interrotta perché ciò provocherebbe una riacutizzazione.

I batteri ricominceranno a moltiplicarsi e a diventare più grandi, oltre a sviluppare resistenza all’antibiotico precedente. Quindi il medico dovrà condurre nuovamente la ricerca per selezionare un farmaco.

Tubercolosi MBT: cos'è, qual è il pericolo? Tutto malattie infettive, che si verificano nel corpo umano, appaiono a causa degli effetti negativi microflora patogena. È lei che attacca gli organi e i sistemi vitali di una persona con l'aiuto di microrganismi pericolosi per la salute, che minacciano conseguenze spiacevoli per il paziente. Oggi la medicina ha identificato un gran numero di microbi, batteri e virus che possono causare pericoli per l'uomo e svilupparsi malattie gravi, non molti dei quali possono essere trattati in modo rapido ed efficace. Molte persone sono interessate alla domanda: cos'è MBT e come viene decifrata questa abbreviazione.

Gli MBT sono microrganismi patogeni che appartengono al tipo di micobatteri pericolosi per la salute umana. Un altro nome per tali microrganismi è il bacillo di Koch. Questa famiglia fu identificata nel 1882 dall'allora famoso scienziato Robert Koch.

È in suo onore che sono stati nominati i pericolosi micobatteri, che attualmente sono abbastanza comuni nell'ambiente.

Il bacillo di Koch si trova oggi quasi ovunque, compresi gli organismi viventi (esseri umani, animali). È importante notare che questi micobatteri causano la tubercolosi del sistema respiratorio, dei reni, del fegato, dei tessuti e di altri sistemi del corpo. L'infezione umana avviene in diversi modi: per via aerea, domestica, per contatto e attraverso il sangue.

Oggi la tubercolosi è considerata la malattia più comune e colpisce 1/5 della popolazione mondiale.

MBT si riferisce ai procarioti privi di nucleo. Sulla base di ciò, si può notare che i micobatteri sono considerati piuttosto tenaci, il che rende difficile il trattamento del paziente. A causa degli elementi delle dinamiche MBT, sono in grado di mutare per sopravvivere.

Fondamentalmente, una mutazione si verifica quando:

1. Un cambiamento improvviso dell’ambiente, ad esempio, dai polmoni di una persona alle correnti d’aria o agli elettrodomestici.
2. Aderenza impropria al trattamento, dove l'assunzione di uno o due farmaci non è sufficiente per distruggere completamente i microrganismi patogeni.
3. Condurre uno stile di vita non sano e abusare di abitudini pericolose per la salute.

In questo caso, l'ufficio inizia a mutare, adattandosi alle nuove condizioni. Importante: il bacillo di Koch mutato è abbastanza difficile da distruggere e rimuovere dal corpo, poiché nel processo di cambiamento la cellula e le membrane esterne diventano più dense, il che aggrava il trattamento e impedisce la distruzione dei batteri dall'interno. Pertanto, i medici consigliano di trattare la tubercolosi non appena vengono rilevati i primi sintomi, finché i microrganismi non si abituano al "loro luogo di residenza" e iniziano a svilupparsi attivamente in esso.

Se i micobatteri sono presenti grandi quantità entrato nel corpo umano, solo gli individui deboli moriranno sotto l'azione degli antibiotici. IN in questo caso questo dipende dai geni del bacillo Koch, poiché gli individui più forti hanno una sorta di protezione dai fattori esterni. Ecco perché la tubercolosi viene attualmente trattata con 4-5 antibiotici e medicinali, che può influenzare negativamente tutti i batteri, indebolendoli gradualmente e rimuovendoli dal corpo.

Importante: grazie alla sua struttura e funzioni protettive Il trattamento della tubercolosi dei polmoni e di altri organi viene effettuato per 2-6 mesi.

È durante questo periodo che l'ufficio diventa inattivo. Tuttavia, se il trattamento viene interrotto, il bacillo di Koch ricomincerà a moltiplicarsi nel corpo umano, in particolare nella cavità polmonare, e avrà già resistenza ai farmaci precedentemente utilizzati. Se il trattamento non viene fornito affatto a breve termine, dopo solo 1-1,5 mesi di presenza attiva di batteri nella cavità polmonare, una persona sperimenterà un'insufficienza polmonare, che porterà il paziente alla morte.

Caratteristiche dell'MBT

I micobatteri sembrano un'asta diritta o leggermente curva, le cui dimensioni sono molto piccole: 1-10 micron. Il diametro dell'asta di Koch è ancora più piccolo: raramente raggiunge 0,6 micron. Questi microrganismi sono adattati a esistere in qualsiasi ambiente, sia esso l'acqua, il corpo umano o gli elettrodomestici. Importante: l'MBT vive e si sviluppa attivamente a qualsiasi temperatura, ma se raggiunge i 37-42 gradi, inizierà un cambiamento nel metabolismo nelle cellule del bacillo di Koch, che porterà quasi alla degenerazione dei batteri.

Alcuni scienziati paragonano l'MBT ai funghi, poiché anch'essi richiedono il consumo di ossigeno per sviluppare sistemi di ossidasi. Le cellule batteriche hanno proprietà uniche– resistenza all’alcool e agli acidi, che li aiuta a sopravvivere in quasi tutti gli habitat.

In media, i micobatteri vivono circa 7 anni in condizioni favorevoli. A seconda del luogo di residenza, questo periodo può aumentare o diminuire.

È importante notare che la bacchetta di Koch vive in quasi tutti gli ambienti:

• acqua;
• organi interni e sistemi umani;
• aria;
• animali;
• oggetti personali;
• Elettrodomestici;
• la stanza in cui vive il paziente.

Importante: il bacillo di Koch è un batterio non mobile che non ha la capacità di formare spore e capsule. Pertanto, quando entra nel corpo umano, deve attraversare un periodo di incubazione per adattarsi completamente alle nuove condizioni di vita e iniziare a creare colonie (riproduzione). I medici dicono che le colonie compaiono nella cavità dei polmoni o dei bronchi 35-55 giorni dopo l'infezione, quindi se la malattia viene rilevata in breve tempo, il bacillo di Koch può essere neutralizzato.

Le colonie create da MBT hanno colore Avorio, pertanto, quando si eseguono radiografie o fluorografie, queste neoplasie possono essere facilmente visibili nella cavità polmonare. Se tali colonie sono arancioni o rosa, significa che i micobatteri si sono moltiplicati molto tempo fa: ciò richiede una cura più attenta del paziente e un trattamento tempestivo. Fondamentalmente tali colonie hanno una superficie ruvida, ma è possibile che sia rugosa o viscida. Ciò dipende direttamente dalla salute della persona infetta e dalla durata dei batteri nel corpo umano.

In assenza di trattamento e compliance terapia complessa la delicata pellicola trasparente delle colonie tuberose comincia a scomparire, dopo di che compaiono sottili bastoncini rossastri sulla superficie della cavità polmonare, numero diverso granuli Questo processo è la propagazione del bacillo di Koch. In media, la crescita di nuovi micobatteri dipende dal numero di microrganismi: se si sviluppano in gruppi, la malattia si diffonderà più rapidamente nella cavità polmonare.

È impossibile distruggere da soli l'accumulo di bacilli della tubercolosi, poiché per rimuoverli completamente è necessario assumere farmaci per un lungo periodo che distruggeranno completamente l'ufficio.

In cosa consiste l'MBT?

Il micobatterio che causa la tubercolosi polmonare ha una struttura molto sviluppata, grazie alla quale il bacillo di Koch è dotato di eccellenti condizioni protettive.

Le cellule batteriche sono costituite da:

• sostanza nucleare, che è dotata di una sola cellula di DNA (circolare);
• citoplasma, che contiene granuli che aiutano l'ufficio a esistere e a riprodursi attivamente;
• una membrana che protegge le cellule e altri componenti dei batteri;
• parete cellulare: contiene una cera speciale che protegge il bacillo di Koch influenza negativa ambiente esterno e farmaci (è lei che garantisce la sicurezza del batterio, ne crea la forma e le dimensioni e fornisce anche protezione chimica).

Quando si moltiplicano, le pareti cellulari del bacillo di Koch diventano un po 'più sottili, quindi in questo momento è un po' più facile distruggere l'agente patogeno della tubercolosi.

È anche impossibile non notare che la base dell'MBT è la tubercolina, che può essere definita portatrice proprietà antigeniche batteri. È ciò che protegge le cellule da impatto negativo e sopprime le reazioni del corpo volte alla sua distruzione.

Come si riproduce l'MBT? La tubercolosi non progredirà se le cellule batteriche nella cavità polmonare sono inattive. Tuttavia, se il sistema immunitario di una persona è indebolito, immediatamente dopo il completamento periodo di incubazione La bacchetta di Koch inizia a moltiplicarsi. La riproduzione avviene dividendosi in 2 cellule, che dura non più di 18 ore. A volte i medici notano che la riproduzione avviene mediante ramificazione, il che porta a danni a quasi tutti cavità polmonare, così come il germogliamento, che provoca anche l'infezione di una vasta area organo respiratorio. Se il trattamento è stato prescritto in tempo, il bacillo di Koch, o meglio le sue colonie, non sarà in grado di sopravvivere dopo la prima dose di farmaci, quindi è importante consultare tempestivamente un medico, poiché l'agente patogeno della tubercolosi può essere sconfitto anche al periodo di incubazione. La cosa principale in questo momento è non interrompere il trattamento, altrimenti i micobatteri si abitueranno alla composizione dei farmaci e non risponderanno più al trattamento con questi farmaci.

Per quanto tempo gli MBT vivono in ambienti diversi?

Come accennato in precedenza, la bacchetta di Koch è in grado di esistere in quasi tutti gli ambienti.

Ma per capire come sconfiggere questo micobatterio, è importante capire quale ambiente ha un effetto dannoso su di esso:

• i microrganismi vivono nell'acqua per 5 anni;
• in acqua bollente, la bacchetta di Koch muore dopo 5 minuti;
• nel corpo umano, il batterio esiste da molto tempo - diversi decenni (in uno stato inattivo), tuttavia, se inizia a moltiplicarsi, la sua durata si riduce significativamente, soprattutto in assenza di trattamento, perché dopo 1-2 mesi la persona infetta muore;
• il batterio vive nel terreno per sei mesi;
• nella polvere – fino a 2 mesi;
• nei prodotti alimentari il bacillo della tubercolosi permane per 1 anno (burro, formaggio);
• il bacillo della tubercolosi vive sugli elettrodomestici e sugli oggetti personali per 3-5 mesi;
• Nella stanza di una persona malata, la sua durata di vita è leggermente superiore: 7-8 mesi.

Hanno un effetto dannoso sul bacillo di Koch i raggi del sole e sostanze chimiche contenenti cloro: in questo caso, l'MBT, che causa la tubercolosi, muore entro 5 minuti.

Importante: se la tubercolosi non è stata completamente curata, i batteri possono diventare inattivi e trasformarsi in forme L, che vivono a lungo nel corpo e aspettano un momento favorevole per riprodursi.

Questi includono:

• diminuzione dell'immunità;
• Inizio malattie croniche nell'organismo;
• raffreddore e influenza;
• cattiva alimentazione con una quantità minima di proteine ​​e microelementi;
• stile di vita sedentario e mancanza di attività fisica.

Se entrano i batteri corpo umano, possono essere rimossi solo con l'aiuto di antibiotici e altri farmaci. Pertanto non bisogna automedicare, in quanto uso improprio forniture mediche porta al peggioramento della malattia e alle mutazioni dell'MBT.

Cosa succede dopo che l'MBT entra nel corpo umano

A seconda del tipo di infezione, i micobatteri agiscono in modo diverso nel corpo umano:

• Se il bacillo di Koch penetra nei polmoni tramite goccioline trasportate dall'aria, inizia immediatamente a "stabilirsi", colpendo parte in alto polmoni. Una volta che il batterio entra nel corpo umano, inizia un periodo di incubazione che dura dai 20 ai 40 giorni. In questo momento, il paziente non avverte alcun sintomo o cambiamento nel corpo, tuttavia, al termine di questo periodo, la malattia non può più essere attribuita alla tubercolosi precoce, che si verifica nella fase iniziale.

• Se l'MBT che causa la tubercolosi entra nel flusso sanguigno (questo può accadere anche durante un'infezione trasmessa per via aerea), si diffonderà in tutto il corpo. Ciò rischia il fatto che il bacillo di Koch possa colpire non solo la cavità polmonare, ma anche altri organi e sistemi interni di una persona. Tuttavia, è più facile che i micobatteri penetrino nei polmoni, quindi è principalmente lì che si verifica l'infiammazione. Se i microrganismi entrano nel sangue, il periodo di incubazione dura leggermente più a lungo, da 30 a 50 giorni.

È molto difficile rilevare la polmonite in una fase iniziale, poiché durante il periodo di incubazione il bacillo di Koch, che causa la tubercolosi, è inattivo. Tuttavia, è in questo momento che è più facile distruggerlo, quindi ogni persona dovrebbe sottoporsi a una fluorografia regolare per rilevare l'insorgenza della malattia in una fase precoce.

A primi sintomi le lesioni della cavità polmonare MBT includono:

• un forte deterioramento della salute;
• aumento irragionevole della temperatura;
• la comparsa di tosse, che può essere accompagnata da espettorato o muco purulento;
• debolezza durante il giorno;
• sudorazione eccessiva;
• rapido affaticamento del corpo.

Se noti questi sintomi, è meglio consultare un medico per identificare la malattia, poiché solo la diagnosi precoce può curare rapidamente la tubercolosi e superare i sintomi spiacevoli.