Calendario delle vaccinazioni preventive per i bambini: tempi e caratteristiche della vaccinazione. Vaccinazioni preventive - modulo di vaccinazione, piano di attuazione, calendario nazionale Vaccinazioni preventive nei bambini

Effettuazione di vaccinazioni preventive presso la FAP

Principi generali delle vaccinazioni preventive

Concetto di vaccinazione e immunizzazione

Vaccinazioni precauzionali(immunizzazione, vaccinazione) creazione di immunità alle malattie infettive introducendo nel corpo vaccini, tossoidi, immunoglobuline, sieri immunitari. Vengono effettuate anche vaccinazioni preventive per creare un'immunità attiva o una protezione specifica a breve termine dall'agente patogeno o dalle sue tossine (creazione di immunità passiva).

L'immunità acquisita attivamente si verifica a seguito dell'esposizione a una malattia infettiva o dell'introduzione di un vaccino nel corpo. Si forma 1-2 settimane dopo l'introduzione dell'antigene e persiste per anni e decine di anni (con il morbillo per tutta la vita). L’immunità acquisita passivamente si verifica quando gli anticorpi vengono trasferiti dalla madre al feto attraverso la placenta, fornendo ai neonati l’immunità verso alcune malattie infettive (ad esempio il morbillo) per diversi mesi.

La stessa immunità viene creata artificialmente quando vengono introdotti nel corpo sieri immunitari contenenti anticorpi contro i corrispondenti microbi o tossine prodotte dai batteri.

L'elevata efficacia dell'immunoprofilassi, principalmente per una serie di malattie infettive con meccanismo di trasmissione per via aerea, non solo ha portato a una forte diminuzione del tasso di incidenza, ma ha anche assicurato l'eliminazione di alcune malattie infettive pericolose comuni (ad esempio il vaiolo).

L'immunizzazione con vaccini (profilassi vaccinale) e tossoidi come misura preventiva di routine è più efficace dell'immunizzazione con preparati sierici (sieroprofilassi), poiché fornisce protezione per un periodo più lungo.

L'immunizzazione con sieri viene effettuata principalmente a persone che non hanno precedentemente ricevuto vaccini a causa di controindicazioni, nonché a pazienti in gravi condizioni. L'immunizzazione con sieri viene effettuata il prima possibile dopo il contatto con la fonte dell'infezione nel focolaio epidemico. Per creare l'immunità passiva, vengono introdotte anche immunoglobuline (preparati vaccinali contenenti anticorpi protettivi già pronti). Le immunoglobuline vengono somministrate nei casi in cui è necessario aumentare rapidamente le funzioni protettive dell'organismo, creare un'immunità temporanea a una particolare malattia infettiva o ridurre la gravità dell'insorgenza della malattia.

Per creare un'immunità attiva, vaccini o tossoidi vengono introdotti nel corpo umano. I vaccini contengono agenti patogeni uccisi o vivi, ma indeboliti, non patogeni, in risposta all'introduzione dei quali vengono prodotte specifiche sostanze protettive chiamate anticorpi. I tossoidi si ottengono neutralizzando le tossine microbiche (veleni) con formaldeide. In questo caso la tossina perde la sua tossicità, ma conserva la capacità di indurre l'immunità.

I vaccini possono essere somministrati per via intradermica (vaccino contro la tubercolosi), per via sottocutanea (tifo e molti altri), per via intramuscolare (difterite-tetano, morbillo, parotite, ecc.); per via orale (poliomielite), per via intranasale (influenza).

Per ciascun vaccino è stato stabilito lo schema più efficace: frequenza di somministrazione (una, due o tre volte); intervalli tra le somministrazioni, dose del farmaco. I tossoidi vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare. Per raggiungere un livello di immunità costantemente elevato, in alcuni casi vengono effettuate ripetute vaccinazioni (rivaccinazione) in tempi diversi dopo la vaccinazione.

Considerando la capacità del corpo umano di sviluppare contemporaneamente l'immunità a diverse malattie infettive, sono ampiamente utilizzati preparati vaccinali complessi, che rappresentano una miscela di diversi vaccini e tossoidi (ad esempio vaccino pertosse-difterite-tetano, trivaccino-rosolia, morbillo, parotite) .

Le vaccinazioni per ottenere l'immunità attiva vengono effettuate di routine e secondo le indicazioni epidemiche. Le vaccinazioni di routine effettuate secondo il calendario delle vaccinazioni preventive stabilito dal Ministero della Salute, indipendentemente dalla situazione epidemiologica, comprendono le vaccinazioni contro le infezioni infantili (morbillo, pertosse, poliomielite, parotite, difterite, rosolia, ecc.).

In alcuni casi vengono effettuate anche vaccinazioni di routine per la popolazione sul territorio di focolai naturali di infezioni zoonotiche (gularemia, encefalite da zecche). L'immunoprofilassi non programmata (d'urgenza) viene effettuata su decisione delle autorità sanitarie territoriali e del servizio statale di sorveglianza epidemiologica.

Organizzazione e attuazione delle vaccinazioni preventive

Effettuare vaccinazioni preventiverichiede il rigoroso rispetto delle regole di asepsi per prevenire malattie infiammatorie purulente. Sono autorizzati a effettuare vaccinazioni solo gli operatori sanitari sani che non presentano ferite anche lievi alle mani, lesioni purulente della pelle e delle mucose, indipendentemente dalla loro ubicazione. Dopo 30 iniezioni, lavarsi le mani con sapone e poi asciugarle con alcool. L'operatore sanitario che effettua la vaccinazione indossa un camice sterile e pulito stirato con un ferro caldo e un berretto (sciarpa) in testa.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate solo nelle istituzioni mediche (policlinici, centri di pronto soccorso).

Ciascuna sala (punto) vaccinazioni deve essere dotata di: frigorifero, armadietto per strumenti e farmaci, contenitori con materiale sterile, fasciatoio e (o) lettino medico, tavoli per la preparazione dei farmaci per l'uso, tavolo per la conservazione della documentazione, contenitore con una soluzione disinfettante. In ambulatorio devono essere presenti le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci per le vaccinazioni, nonché un misuratore di pressione, termometri, siringhe monouso e alcol etilico. In caso di reazione insolita o shock anafilattico, la sala vaccinale deve avere una terapia anti-shock: soluzione di tavegil allo 0,1%, aminofillina al 2,4%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, glicosidi cardiaci (strofantina, korglykon) , cordiamina, caffeina, farmaci ormonali ( prednisolone, idrocortisone).

Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina devono essere effettuate in stanze separate o in giorni appositamente designati. In assenza di una stanza separata, viene eseguito su un tavolo appositamente designato. Un armadietto separato viene utilizzato per posizionare le siringhe e gli aghi destinati al vaccino BCG e alla tubercolina.

È vietato utilizzare per altri scopi gli strumenti destinati alla vaccinazione contro la tubercolosi. Il giorno della vaccinazione BCG non vengono eseguite tutte le altre manipolazioni.
Per effettuare vaccinazioni preventive sul territorio della Federazione Russa vengono utilizzati vaccini registrati nella Federazione Russa e dotati di un certificato dell'Autorità nazionale per il controllo dei preparati medici immunobiologici - GISC dal nome. L.A. Tarasevich.

Il trasporto, lo stoccaggio e l'utilizzo dei vaccini avviene nel rispetto dei requisiti della “catena del freddo”.

Si effettuano vaccinazioni preventive operatori sanitari formati sulle regole di organizzazione, conservazione e tecniche di vaccinazione, nonché sull'assistenza necessaria in caso di sviluppo di reazioni e complicazioni post-vaccinazione.

Almeno una volta all'anno devono essere frequentati seminari sulla teoria dell'immunizzazione e sulla tecnica di esecuzione delle vaccinazioni preventive con certificazione obbligatoria.

Responsabile dell'organizzazione e effettuare vaccinazioni preventiveè il capo dell'istituto medico (presso la FAP - paramedico). La procedura per la pianificazione e l'esecuzione delle vaccinazioni preventive è stabilita per ordine del capo dell'istituto medico con una chiara definizione delle responsabilità responsabili e funzionali degli operatori sanitari coinvolti nella pianificazione e nell'esecuzione delle vaccinazioni.

L’organizzazione del lavoro primario si basa su:

Contabilità completa ed attendibile dell'intera popolazione (separatamente quella infantile) residente in ciascun territorio;
disponibilità della documentazione medica (modulo n. 063/u, modulo n. 026/u, modulo n. 112/u, ecc.);
pianificare le vaccinazioni preventive per tutti i soggetti vaccinati, tenendo conto del calendario e delle controindicazioni esistenti;
fornire all'istituto medico tutti i preparati vaccinali necessari e di alta qualità, soggetti alle regole di trasporto e stoccaggio;
registrazione rigorosa delle persone che hanno ricevuto vaccinazioni e sieri, nonché dei nuovi arrivati ​​che non hanno vaccinazioni preventive corrispondenti al calendario;
condurre segnalazioni sullo strato immunitario della popolazione (separatamente la popolazione infantile) - mensile, trimestrale, annuale. Una registrazione affidabile della popolazione è una condizione necessaria
non solo per pianificare le vaccinazioni preventive, ma anche per organizzare tutto il lavoro preventivo presso la FAP.

Si consiglia di effettuare il censimento della popolazione due volte l'anno (primavera-autunno); Inoltre, vengono apportate modifiche agli elenchi degli arrivi per includere arrivi e partenze, nonché i neonati.

Al termine del censimento della popolazione, gli elenchi vengono verificati rispetto alla disponibilità dei moduli di registrazione esistenti; se questi ultimi non sono disponibili, vengono redatti. Il medico crea una cartella di vaccinazione per tutti i residenti utilizzando il modulo di registrazione n. 063/u. Si consiglia di ordinare le schede in ordine alfabetico, per anno e per gruppi visitati. La cartella vaccinale viene conservata in un ufficio o ripostiglio separato; Il paramedico della FAP è responsabile della completezza e correttezza della tenuta dei documenti.

La pianificazione delle vaccinazioni per l'anno successivo viene effettuata da un paramedico della FAP o da un operatore sanitario responsabile dell'immunizzazione, tenendo conto dell'intera popolazione del distretto, dei singoli bambini soggetti a vaccinazioni preventive secondo il piano secondo il "Calendario delle vaccinazioni" Vaccinazioni preventive” per età e coloro che non si sono vaccinati in tempo per vari motivi.

Al termine della pianificazione, viene calcolato il numero totale delle persone vaccinate nel prossimo anno, viene redatto un piano consolidato che viene inviato alle autorità territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica.

Sulla base delle informazioni quantitative contenute nei piani relative alle persone soggette a vaccinazione, viene redatta una domanda per i vaccini e i preparati sierici.

Tattiche di vaccinazione. Modalità di somministrazione dei vaccini
La selezione degli adulti e dei bambini da vaccinare viene effettuata da un paramedico presso le FAP. Le vaccinazioni vengono effettuate da personale medico addestrato.

Prima delle vaccinazioni è necessario controllare attentamente la qualità del farmaco, la sua etichettatura e l'integrità della fiala (fiala).

I vaccini non possono essere utilizzati:

Con proprietà fisiche inadeguate;
con violazione dell'integrità delle fiale;
con segni poco chiari o mancanti sulla fiala (flacone);
vaccini assorbiti (in particolare DTP, ADS, ADS-M), conservati o trasportati in violazione del regime di temperatura, in particolare quelli sottoposti a congelamento;
vivi (morbillo, parotite, rosolia) esposti a temperature superiori a 8 °C; BCG - più di 4 g. Centigrado. L'apertura delle fiale, la dissoluzione dei vaccini liofilizzati (morbillo, parotite) e la procedura di vaccinazione vengono eseguite secondo le istruzioni nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi.

Il farmaco in una fiala (flacone) aperta non può essere conservato!
Gli strumenti per la vaccinazione (siringhe, aghi, scarificatori) devono essere monouso e resi inutilizzabili in presenza della persona vaccinata o di un suo genitore.

Quando si esegue la procedura di vaccinazione, è necessario attenersi rigorosamente alle disposizioni pertinenti delle "Istruzioni per l'uso del farmaco".
La vaccinazione deve essere effettuata in posizione sdraiata o seduta per evitare cadute dovute a svenimenti che si verificano durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.

Quando si esegue l'immunoprofilassi, vengono utilizzati i seguenti metodi di somministrazione del farmaco: cutaneo, intradermico, sottocutaneo, intramuscolare, enterale, intranasale.

La somministrazione parenterale di farmaci (cutanea, intradermica, sottocutanea e intramuscolare) può essere effettuata utilizzando scarificatori, siringhe e iniettori senza ago. Gli iniettori senza ago forniscono l'iniezione di vaccini e preparati sierici con un getto caldo attraverso la pelle ad alta pressione. Quest’ultimo metodo è indolore; possono vaccinare fino a 1.500 persone in 1 ora.

Prima della somministrazione parenterale di un vaccino inattivato, la pelle della persona vaccinata nell'area di iniezione viene pulita con alcool o etere e, dopo la vaccinazione, viene lubrificata con alcol al 70% o una soluzione alcolica al 5% di iodio.

I vaccini intradermici vengono iniettati rigorosamente nella pelle del lato interno dell'avambraccio o del lato esterno della spalla, iniettando l'ago con un taglio verso il basso con un angolo di 10-15 ° C. Un indicatore della corretta somministrazione è la formazione sulla pelle nel sito di iniezione del farmaco di una formazione piccola, biancastra, chiaramente definita e densa che assomiglia a una buccia di limone. Quando si somministra il vaccino per via sottocutanea, l'ago viene iniettato con un angolo di 45-50 °C nel tessuto sottocutaneo della regione sottoscapolare o del lato esterno della spalla (coscia) o nelle aree laterali dell'addome. Viene effettuata un'iniezione intramuscolare del vaccino nel quadrante esterno superiore del gluteo.

Prima dell'inoculazione dei vaccini vivi applicati sulla pelle, l'area in cui si prevede che la pelle venga scarificata viene trattata con alcol, quindi con etere. Quindi applicare alcune gocce del farmaco a una distanza l'una dall'altra come indicato nelle istruzioni per questo farmaco. Successivamente, utilizzando la punta di uno speciale scarificatore (penna), attraverso le gocce applicate, vengono praticate incisioni superficiali nella pelle fino allo strato papillare (dovrebbero apparire gocce di sangue). Quindi il vaccino deve essere pulito con la superficie dello scarificatore, lasciato asciugare per 5-10 minuti e l'area delle incisioni deve essere coperta con un tovagliolo sterile per 45-60 minuti.

Durante l'immunizzazione con vaccini enterali, che vengono somministrati attraverso la bocca, i preparati liquidi e quelli in compresse vengono distribuiti rispettivamente utilizzando un cucchiaio o una pinzetta; il vaccino antipolio viene somministrato attraverso la bocca con una pipetta speciale.

I farmaci per via orale vengono somministrati ai destinatari del vaccino solo in presenza di un medico.

Per l'immunizzazione intranasale utilizzando uno spruzzatore speciale, prima di somministrare il vaccino a ciascuna persona vaccinata, la punta dello spruzzatore viene pulita con alcol al 70% e iniettata ad una profondità di 0,5 cm nei passaggi nasali, precedentemente liberati dal muco.

Le violazioni della tecnica o del volume del farmaco somministrato possono portare a varie complicazioni e reazioni nei soggetti vaccinati.

Il monitoraggio delle persone vaccinate viene effettuato secondo le istruzioni per l'uso dei farmaci nei primi 30 minuti dopo la somministrazione, poiché in questo momento è teoricamente possibile lo sviluppo di reazioni immediate, incluso lo shock anafilattico. Successivamente, i bambini vaccinati vengono monitorati secondo l'apposito calendario delle vaccinazioni preventive dopo 24 ore, 48 e 72 ore, dopo la somministrazione di vaccini vivi - nei giorni 5-6 e 10-11, la vaccinazione BCG eseguita sul bambino viene eseguita monitorato fino a 9 mesi di età con descrizione delle manifestazioni generali e locali. Se la frequenza e l'intensità delle reazioni locali generali superano le istruzioni consentite per l'uso di questo vaccino o si verificano reazioni insolite, le vaccinazioni con i farmaci di questa serie vengono interrotte e ciò viene segnalato alle autorità sanitarie ed epidemiologiche territoriali di sorveglianza.

Secondo la Legge della Federazione Russa sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, sono obbligatorie le vaccinazioni contro tubercolosi, poliomielite, difterite, tetano, pertosse, morbillo e parotite. Le vaccinazioni sono richieste anche per alcuni gruppi professionali in caso di aumento del rischio di infezione per un lavoratore in contatto con la fonte, nonché in caso di pericolo di diffusione massiccia dell'infezione da parte di un lavoratore (ad esempio, in un settore della ristorazione Dipartimento).

Alcune vaccinazioni sono obbligatorie per i cittadini che viaggiano all'estero, soprattutto verso paesi con climi caldi o paesi epidemiologicamente svantaggiati.

Approccio legale all’immunoprofilassi

L'approccio legale all'immunizzazione implica una combinazione di diritti, doveri e responsabilità dell'individuo e dello Stato; Questi principi, riflessi in varia misura nella legislazione di molti paesi, prevedono quanto segue:

Lo Stato offre a tutti i cittadini l'opportunità di ricevere gratuitamente tutte le vaccinazioni necessarie, nonché di ricevere informazioni sulla natura della vaccinazione, sulla sua efficacia, sulle possibili situazioni, ecc. Le vaccinazioni vengono effettuate solo con il consenso dello Stato vaccinato o i suoi genitori (tutori) e lo Stato garantisce l'assistenza medica gratuita, che potrebbe essere necessaria in caso di reazione o complicanza;

Ogni cittadino ha il diritto di rifiutare la vaccinazione per sé o per il proprio figlio (ad eccezione delle vaccinazioni contro infezioni particolarmente pericolose effettuate per motivi epidemiologici), che deve registrare per iscritto; se si rifiuta di firmare lo fanno almeno 2 operatori sanitari;

Se una persona non vaccinata (o suo figlio) si ammala di un'infezione corrispondente, i giorni di inabilità al lavoro non vengono pagati. I bambini non vaccinati non sono ammessi negli istituti pediatrici, nei campi sanitari e negli istituti scolastici, poiché possono essere fonte di epidemie. Fornisce la responsabilità del produttore relativa a
con la qualità del farmaco. Gli operatori sanitari che effettuano le vaccinazioni sono responsabili della corretta determinazione delle indicazioni e delle controindicazioni, dell'esecuzione delle vaccinazioni richieste, nonché della corretta conservazione dei farmaci, nonché della tecnica di somministrazione del vaccino e del monitoraggio dei bambini vaccinati secondo le istruzioni.

Prima della vaccinazione, tutte le persone vaccinate vengono esaminate da un paramedico per identificare le persone per le quali è controindicata. Prima dell'esame è richiesta la termometria e, se necessario, test preliminari di laboratorio e consultazioni con specialisti. I vaccini di massa hanno un minimo di controindicazioni e possono essere utilizzati senza esami speciali.

Vengono effettuate vaccinazioni preventive per bambini e adulti al fine di evitare che vengano infettati da malattie infettive, limitare la diffusione delle infezioni ed eliminare completamente le malattie infettive sul territorio della Federazione Russa.

Concetti e termini di base

Per poter navigare liberamente in questa sezione del nostro sito è necessario conoscere i termini e i concetti base legati alle vaccinazioni.

L’immunoprofilassi delle malattie infettive è un insieme di misure volte a prevenire, limitare la diffusione ed eliminare le malattie infettive attraverso vaccinazioni preventive per la popolazione.

Le vaccinazioni preventive sono l'introduzione di farmaci immunobiologici nel corpo umano per l'immunoprofilassi al fine di creare un'immunità specifica (immunità) a determinate infezioni.

I farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi sono vaccini, immunoglobuline, tossoidi e altri farmaci destinati a creare un'immunità specifica alle malattie infettive nell'uomo.

Di norma, una singola iniezione di vaccino non è sufficiente per formare un’immunità completa. Pertanto, l’immunoprofilassi si compone di fasi successive, quali:

• la vaccinazione è la somministrazione primaria di un vaccino, che può essere singola o multipla. Come risultato del completamento della vaccinazione, si forma un'immunità stabile del corpo alle infezioni, ma per un certo periodo di tempo per ciascuna malattia. Successivamente, questa immunità comincia a indebolirsi;
• la rivaccinazione è la somministrazione ripetuta di un vaccino in un momento distante ma strettamente designato dopo la vaccinazione. La rivaccinazione può anche essere singola o multipla. È progettato per consolidare e rafforzare l'immunità creata dalla vaccinazione.

Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive è un atto giuridico normativo che stabilisce i tempi e le modalità per effettuare le vaccinazioni preventive ai cittadini.

Il calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche è un atto giuridico normativo che stabilisce i tempi e le modalità per effettuare le vaccinazioni preventive per i cittadini secondo indicazioni epidemiche.

Il certificato di vaccinazioni preventive (certificato di vaccinazione) è un documento in cui vengono registrate le vaccinazioni preventive di un cittadino per tutta la sua vita.

Il consenso alla vaccinazione è il consenso volontario informato (IDS) di un cittadino o del suo rappresentante legale ad un intervento medico, cioè ad una vaccinazione preventiva. L'IDS è una delle forme di documentazione medica obbligatoria e ha valore legale. Esiste una procedura regolamentata per la sua registrazione. Il cittadino da vaccinare o il suo rappresentante legale firma l'IDS solo dopo che l'operatore sanitario ha fornito in forma accessibile informazioni complete sulla prossima vaccinazione.

Il rifiuto di vaccinarsi è il rifiuto di un cittadino o del suo rappresentante legale di ricevere una vaccinazione preventiva. Ogni cittadino della Federazione Russa ha il diritto di rifiutare la vaccinazione, ma solo dopo che gli siano state spiegate in una forma a lui accessibile le possibili conseguenze sanitarie e giuridiche del rifiuto.

Le controindicazioni alle vaccinazioni preventive sono alcune malattie e condizioni che aumentano il rischio di sviluppare complicanze post-vaccinazione. Essi sono descritti in dettaglio nelle linee guida “Controindicazioni mediche per le vaccinazioni preventive con farmaci del calendario vaccinale nazionale”, approvate dal Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa il 9 gennaio 2002.

Documenti che regolano l'immunoprofilassi delle malattie infettive nella Federazione Russa

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate ai cittadini in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

La base giuridica per la vaccinazione nella Federazione Russa è la seguente:

• La Costituzione della Federazione Russa e le leggi federali, la principale delle quali è la legge federale del 17 settembre 1998 N 157-FZ “Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive”.
• Risoluzioni e ordinanze del governo della Federazione Russa, ad esempio, sull'approvazione dell'elenco delle complicazioni post-vaccinazione, sulla procedura per il pagamento delle indennità statali una tantum e del risarcimento monetario mensile ai cittadini in caso di complicazioni post-vaccinazione, ecc. .
• Atti normativi del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, compreso l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 21 marzo 2014 N 125n “Sull'approvazione del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e del calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche ", eccetera.
• Gli atti normativi del medico sanitario capo dello stato della Federazione Russa sono norme, regolamenti, raccomandazioni metodologiche e istruzioni sanitarie ed epidemiologiche.
• Gli atti giuridici regionali sono leggi, regolamenti, ordinanze adottate dai singoli soggetti della Federazione Russa e valide sul loro territorio.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i cittadini che non hanno controindicazioni mediche nelle organizzazioni mediche se dispongono di licenze per attività mediche. È obbligatorio avere il consenso informato volontario del cittadino o del suo rappresentante legale per l'intervento medico. La vaccinazione viene effettuata da operatori sanitari che hanno seguito una formazione specifica. Tutte le persone soggette a vaccinazione vengono prima visitate da un medico (paramedico).

Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive è un documento che regola le modalità e i tempi della vaccinazione obbligatoria di alcune categorie di cittadini contro alcune malattie infettive. Indica i nomi delle vaccinazioni e l'età in cui viene effettuata questa o quella vaccinazione/rivaccinazione.

Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive prevede oggi l’immunizzazione obbligatoria di dodici infezioni, tra cui le seguenti:

• tubercolosi;
• epatite virale B;
• infezione da hemophilus influenzae;
• polio;
• parotite;
• rosolia;
• morbillo;
• influenza;
• infezione da pneumococco.

Calendario delle vaccinazioni effettuate secondo le indicazioni epidemiche

Il calendario delle vaccinazioni effettuate secondo le indicazioni epidemiche è un documento che indica le categorie e le età dei cittadini che, se esiste il pericolo di una malattia infettiva, devono essere vaccinati contro tale malattia.

Il calendario vaccinale effettuato secondo le indicazioni epidemiche comprende le seguenti infezioni:

• tifo;
• febbre gialla;
• encefalite virale trasmessa da zecche;
• epatite virale A;
• epatite virale B;
• shigellosi;
• morbillo;
• polio;
• parotite;
• varicella;
• infezione da pneumococco;
• infezione da rotavirus;
• infezione da emofilo.

Le decisioni sull'esecuzione delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono prese dal medico sanitario capo dello Stato e dai medici sanitari capo dello stato delle entità costituenti della Federazione Russa.

Classificazione dei vaccini, requisiti per essi e metodi della loro somministrazione

Un vaccino è un farmaco destinato a creare un'immunità attiva artificiale contro l'agente patogeno (o la sua tossina) di una specifica malattia infettiva. I vaccini sono ottenuti da virus, batteri, protozoi, funghi e dai loro prodotti metabolici. I principi attivi dei vaccini possono essere:

• microrganismi vivi o inattivati;
• antigeni con proprietà immunogeniche pronunciate;
• tossine: prodotti di scarto di microrganismi;
• antigeni ottenuti mediante sintesi chimica o mediante metodi di ingegneria genetica.

Esistono tre tipi di vaccini in base alla composizione degli antigeni che contengono:

• monovaccini;
• polivaccini;
• complessi, combinati o associati.

In base alla loro natura, condizione fisica e metodo per ottenere l’antigene, i vaccini si dividono in:

• vivente - attenuato e divergente;
• inattivato (non vivente): sono corpuscolari e molecolari;
• ricombinante.

Il vaccino deve soddisfare gli standard internazionali stabiliti, vale a dire:

• causare la formazione di un'immunità forte e possibilmente duratura;
• essere assolutamente sicuro per il corpo;
• hanno una bassa reattogenicità, cioè la capacità di provocare reazioni e complicanze post-vaccinazione;
• non causare reazioni collaterali indesiderate;
• essere stabile durante lo stoccaggio.

Esistono diversi modi per somministrare i vaccini:

• cutaneo;
• intradermico;
• sottocutaneo;
• intramuscolare;
• senza ago (getto);
• orale (attraverso la bocca);
• intranasale (spruzzatura o instillazione).

Elenco dei vaccini registrati e approvati per l'uso nella Federazione Russa

Per l'immunoprofilassi vengono utilizzati farmaci immunobiologici nazionali ed esteri registrati conformemente alla legislazione della Federazione Russa. Sono soggetti a certificazione obbligatoria o dichiarazione di conformità secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

Elenco dei vaccini e di altri farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi, registrati e approvati per l'uso nella Federazione Russa:

• Antigene allantoico del virus dell'influenza di tipo A - vaccino inattivato per la prevenzione dell'influenza;
• Vaccino contro l'encefalite da zecche, basato su coltura, purificato, concentrato, inattivato, secco, per la prevenzione dell'encefalite da zecche;
• Vaccino acellulare purificato contro la pertosse per la prevenzione della pertosse;
• Menugate è un vaccino meningococcico coniugato con oligosaccaridi del gruppo C per la prevenzione delle infezioni meningococciche;
• MonoGrippol Neo - vaccino antinfluenzale adiuvante a subunità inattivata monovalente per la prevenzione dell'influenza;
• Antigene di superficie del virus dell'epatite B (HBsAg) purificato concentrato - vaccino per la prevenzione dell'epatite virale B;
• Poliorix è un vaccino inattivato per la prevenzione della poliomielite;
• Liquido adsorbito purificato di tetraanatossina (tossoide botulinico + tossoide tetanico) per la prevenzione del botulismo e del tetano;
• Typhim-VI - un vaccino per la prevenzione della febbre tifoide;
• TEOWak - vaccino contro il vaiolo embrionale vivo per la prevenzione del vaiolo;
• FSME-Immun Inject - un vaccino per la prevenzione dell'encefalite da zecche;
• FSME-Bulin - immunoglobulina contro l'encefalite trasmessa da zecche;
• Encepur per bambini - vaccino purificato inattivato contro l'encefalite trasmessa da zecche con un adiuvante;
• Encepur adulto - vaccino purificato inattivato contro l'encefalite da zecche con adiuvante;
• Ervevax è un vaccino per la prevenzione della rosolia;
• Euvax B - vaccino ricombinante per la prevenzione dell'epatite B;

Vaccinazioni per bambini

I bambini che non presentano controindicazioni vengono vaccinati secondo il calendario nazionale, che comprende tutte le vaccinazioni obbligatorie. Il consenso alla vaccinazione è prestato e firmato dal legale rappresentante del minore.

Già nell'ospedale di maternità, ogni neonato riceve due vaccinazioni: contro la tubercolosi e la prima contro l'epatite virale B. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il bambino viene posto sotto la supervisione di un pediatra e di un'infermiera locale presso la clinica pediatrica. Gli forniscono un'immunoprofilassi tempestiva delle malattie infettive prima di entrare all'asilo.

Prima dell'inizio dell'immunizzazione di routine in clinica, il pediatra invia il bambino per esami del sangue e delle urine. Se il bambino presenta controindicazioni, il medico rilascia un'esenzione medica dalle vaccinazioni e redige un piano individuale di immunoprofilassi. Alcuni bambini, come quelli con allergie o patologie neurologiche, spesso necessitano di una preparazione speciale per le vaccinazioni, quindi il medico può prescrivere loro antistaminici diversi giorni prima della vaccinazione. Immediatamente prima della vaccinazione, ogni bambino è sottoposto a visita medica. Dopo la vaccinazione, l'infermiera locale monitora l'andamento del periodo post-vaccinazione e, se si verifica una reazione al vaccino, ne informa il medico.

Al momento dell'iscrizione alla scuola dell'infanzia (in media dai 2,5 anni), secondo il calendario nazionale, il bambino deve avere le seguenti vaccinazioni obbligatorie:

• vaccinazione completa contro l’epatite virale B;
• vaccinazione e rivaccinazione contro l'infezione da pneumococco;
• vaccinazione e due rivaccinazioni contro la poliomielite;
• vaccinazione e prima rivaccinazione contro pertosse, difterite e tetano;
• vaccinazione e rivaccinazione contro l'infezione da Haemophilus influenzae;
• vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite.

A scuola, le questioni relative alle vaccinazioni vengono gestite dal medico scolastico e dall'infermiera scolastica. Prima di entrare a scuola o già in prima elementare (a 6-7 anni), il bambino riceve una rivaccinazione contro il morbillo, la rosolia, la parotite, una rivaccinazione contro la tubercolosi e una seconda rivaccinazione contro la difterite e il tetano. All'età di 14 anni il bambino viene vaccinato contro la poliomielite (terza rivaccinazione) e contro la difterite e il tetano (terza rivaccinazione). Tutti gli scolari ricevono la vaccinazione antinfluenzale ogni anno.

Consiglio del medico: in qualsiasi delle fasi elencate dell'immunoprofilassi, il pediatra risponderà a tutte le vostre domande relative alle vaccinazioni preventive per il vostro bambino. Pertanto, non esitate a chiedere al vostro medico quando potrete fare una passeggiata dopo la vaccinazione, se potete o meno bagnare il sito di iniezione del vaccino, cosa fare se vostro figlio ha la febbre dopo la vaccinazione, ecc.

Se si verifica una situazione pericolosa per l'epidemia, quando esiste un'alta probabilità dell'insorgenza e della diffusione di alcune malattie infettive, tutti i bambini, insieme agli adulti, sono soggetti a vaccinazione secondo il calendario delle vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiche.

Vaccinazioni per adulti, comprese le donne in gravidanza

Le vaccinazioni somministrate durante l’infanzia non proteggono da infezioni pericolose per la vita. Pertanto, per mantenere l'immunità o per crearla (se non sono state effettuate vaccinazioni in precedenza), anche la popolazione adulta è sottoposta ad immunoprofilassi delle malattie infettive.

Le vaccinazioni degli adulti contro alcune malattie sono incluse come obbligatorie nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive, vale a dire:

• contro difterite e tetano;
• contro la rosolia. Questa vaccinazione è particolarmente consigliata a tutte le donne di età inferiore ai 40-45 anni che stanno programmando una gravidanza;
• contro l'epatite virale B;
• contro il morbillo;
• contro l'influenza. Si tratta di una vaccinazione annuale che viene effettuata anche per le donne incinte nel 2°-3° trimestre di gravidanza.

Oltre alle vaccinazioni obbligatorie, si raccomanda agli adulti di proteggersi vaccinandosi contro malattie quali:

• varicella;
• infezione da pneumococco;
• papillomavirus umano, alcuni tipi dei quali causano il cancro cervicale, le verruche genitali e alcune altre malattie;
• encefalite trasmessa da zecche;
• epatite virale A;
• infezione da meningococco;
• parotite;
• infezione da hemophilus influenzae;
• polio;
• infezione erpetica.

Ad oggi non è stato creato alcun vaccino efficace contro l’infezione da HIV, così come un vaccino contro il cancro. Le sperimentazioni del sensazionale vaccino Britov si sono concluse prima ancora di iniziare.

Se si presentano indicazioni epidemiche, tutti gli adulti vengono vaccinati contro le malattie infettive secondo il calendario delle vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiche.

Inoltre, il decreto del governo della Federazione Russa del 15 luglio 1999 N 825 ha approvato un elenco di lavori, la cui attuazione richiede vaccinazioni preventive obbligatorie.

Possibili reazioni e complicanze post-vaccinazione

Il corpo umano può reagire in modo diverso all'introduzione di un vaccino, a seconda delle sue caratteristiche individuali e della reattogenicità del farmaco somministrato.

Esistono due tipi di reazioni alla somministrazione di farmaci immunobiologici:

• 1°: le reazioni post-vaccinazione (locali e generali) sono vari cambiamenti instabili nello stato del corpo che scompaiono da soli;
• 2°: complicazioni post-vaccinazione - problemi di salute gravi e/o persistenti dovuti alle vaccinazioni preventive.

La legislazione russa garantisce ai cittadini il sostegno sociale in caso di complicazioni post-vaccinazione.

Test intradermici, loro differenza dalle vaccinazioni

I test intradermici, ovvero la reazione di Mantoux e il Diaskintest, vengono spesso erroneamente classificati come vaccinazioni.

La reazione di Mantoux è un test diagnostico della tubercolina per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo umano. Non ha nulla a che fare con le vaccinazioni preventive. Viene effettuato una volta all'anno per tutti i bambini fino al diploma di scuola. Se indicato, può essere prescritto nuovamente. La tubercolina, che viene somministrata per via intradermica durante il test di Mantoux, è assolutamente sicura per la salute del bambino.

Diaskintest è un farmaco per diagnosticare la tubercolosi. Il test Diaskintest è considerato più specifico della reazione di Mantoux. La tubercolina reagisce sia ai componenti del vaccino BCG precedentemente somministrato, sia a tutti i micobatteri (non solo la tubercolosi) presenti nell'organismo. Diaskintest reagisce esclusivamente al Mycobacterium tuberculosis, quindi i suoi risultati sono più affidabili. Il test con Diaskintest è inoltre completamente sicuro per la salute e non ha nulla a che vedere con le vaccinazioni preventive.

Vaccinazioni per chi viaggia all'estero

Gli amanti dei viaggi sono una categoria separata di cittadini. Devono ricordare che il corpo umano non può sempre resistere all'assalto di batteri e virus che “vivono” in paesi esotici. Pertanto, ha senso prendersi cura della propria salute in anticipo per i turisti che intendono visitare paesi come:

• Tailandia;
• India, inclusa Goa;
• Stati africani, tra cui Kenya, Marocco, Tunisia, Tanzania, Zanzibar, ecc.;
• Brasile;
• Cina;
• Vietnam;
• Sri Lanka;
• Malaysia;
• Indonesia, compresa l'isola di Bali;
• Repubblica Dominicana

Se puoi proteggerti dalla febbre gialla, dall’infezione da meningococco, dalla febbre tifoide, dal colera e da molte altre infezioni con le vaccinazioni preventive, non puoi proteggerti dalla malaria. Non esiste un vaccino contro la malaria.

È necessario e possibile vaccinarsi?

È improbabile che le discussioni su questo argomento si interrompano mai. Nonostante la necessità e l’importanza dell’immunoprofilassi delle malattie infettive, confermata da decenni, ci sono sempre dei suoi oppositori, come G.P. Chervonskaya (virologo sovietico, candidato alle scienze biologiche, membro del Comitato nazionale russo di bioetica dell'Accademia russa delle scienze). È stata lei all’origine della propaganda anti-vaccinazione.

Non ha senso mettere le possibili reazioni e complicazioni post-vaccinazione sul lato sinistro della scala e le conseguenze di gravi malattie infettive sul lato destro. La mortalità infantile e adulta per infezioni, la disabilità di chi è stato malato e le complicazioni incurabili trascineranno la tazza giusta “verso il basso”.

Grazie al lavoro esplicativo costantemente svolto da epidemiologi, immunologi e medici praticanti di varie specialità (E.O. Komarovsky, ecc.), L'alfabetizzazione medica della popolazione in termini di immunoprofilassi sta crescendo. I cittadini adulti sono sempre più disposti a vaccinarsi e a vaccinare i propri figli contro infezioni pericolose. E questo è molto buono. Solo attraverso gli sforzi congiunti degli operatori sanitari e della popolazione sarà possibile migliorare la situazione epidemica nel paese e ridurre il livello delle malattie infettive.

Il lavoro di vaccinazione nella clinica è organizzato e svolto in conformità con l'ordine, che approva il calendario delle vaccinazioni preventive, le istruzioni sulle tattiche di immunizzazione, le disposizioni di base sull'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive, un elenco di controindicazioni mediche all'immunizzazione e il procedura per la registrazione delle informazioni sulle complicanze derivanti dalle vaccinazioni.

Le vaccinazioni preventive dovranno essere effettuate entro i limiti temporali stabiliti dal calendario. In caso di violazione è consentita la somministrazione simultanea di più vaccini, ma in parti diverse del corpo e con siringhe separate.

Quando le vaccinazioni vengono effettuate separatamente, l'intervallo minimo dovrebbe essere di almeno un mese. Se la vaccinazione contro l'epatite B non viene effettuata lo stesso giorno delle altre vaccinazioni, l'intervallo tra la loro somministrazione non è regolato.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in sale vaccinali opportunamente attrezzate di cliniche o altri locali nel rigoroso rispetto dei requisiti sanitari e igienici.

Ufficio vaccinazioni presso la clinica deve essere costituito da locali per le vaccinazioni e per la conservazione dei registri vaccinali e disporre di un frigorifero per la conservazione dei preparati vaccinali, di un armadietto per gli strumenti e di un set di farmaci per la terapia d'emergenza e anti-shock, scatole con materiale sterile, un fasciatoio o lettino medico, un tavolo per la preparazione dei preparativi per le vaccinazioni, tavolo per la conservazione delle cartelle cliniche. L’ufficio dovrebbe avere istruzioni sull’uso delle vaccinazioni e istruzioni su come fornire cure di emergenza.

Per evitare la contaminazione, è vietato combinare le vaccinazioni contro la tubercolosi con quelle contro altre infezioni. Sono vietate le vaccinazioni contro la tubercolosi e l'esecuzione del test di Mantoux a domicilio.

Le vaccinazioni preventive sono effettuate da operatori sanitari formati sulle regole delle tecniche di vaccinazione e sulle tecniche di pronto soccorso.

Gli operatori sanitari sono tenuti a comunicare in anticipo ai genitori il giorno delle vaccinazioni preventive. Tutte le persone soggette a vaccinazione devono essere visitate da un medico o da un paramedico e si deve tenere conto dell'anamnesi (malattie pregresse, reazioni allergiche ai vaccini, farmaci, alimenti).

Immediatamente prima della vaccinazione, il bambino viene esaminato e viene misurata la temperatura corporea per escludere malattie acute. La registrazione della vaccinazione completata viene registrata nel registro di lavoro dell'ufficio vaccinazioni, nella storia dello sviluppo del bambino, nella scheda di vaccinazione preventiva, nella cartella clinica del bambino che visita l'istituto di assistenza all'infanzia e nel registro delle vaccinazioni preventive. Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione contro la tubercolosi, la natura della papula, della cicatrice e le condizioni dei linfonodi regionali vengono registrate dopo 1, 3, 6, 12 mesi.

Vaccini di base

Prima vaccinazione effettuato entro 24 ore dalla nascita del bambino. Questa è l’immunizzazione contro l’epatite B.

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nell'area del muscolo deltoide per i bambini più grandi o nell'area anterolaterale della coscia per i neonati e i bambini piccoli.

In via eccezionale, il vaccino può essere somministrato per via sottocutanea a pazienti con trombocitopenia e altre malattie del sistema di coagulazione del sangue.

Seconda vaccinazione viene effettuato all'età di 1 mese, il terzo - a 5 mesi, contemporaneamente a DPT e OPV. I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg vengono vaccinati a partire da due mesi con intervalli simili tra le vaccinazioni.

La vaccinazione primaria contro la tubercolosi viene effettuata sui neonati al 3°-4° giorno di vita. Il vaccino BCG è costituito da batteri vivi essiccati del ceppo vaccinale BCG n. 1. Una dose di vaccinazione - 0,05 mg di BCG - viene sciolta in 0,1 ml di solvente, somministrata per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna sinistra spalla.

I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg, così come i bambini che non sono stati vaccinati in maternità a causa di controindicazioni mediche, vengono vaccinati in clinica con il vaccino BCG-M. I bambini di età superiore ai due mesi che non sono stati vaccinati durante il periodo neonatale vengono vaccinati in clinica dopo aver eseguito un test alla tubercolina e il risultato è negativo.

All'età di 7 anni, i bambini che hanno una reazione negativa al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione. L'intervallo tra il test di Mantoux e la rivaccinazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane.

La vaccinazione contro la poliomielite viene effettuata con un vaccino antipolio orale vivo contenente ceppi indeboliti del virus della poliomielite umana di tre tipi immunologici (I, II, III). Il vaccino è disponibile sotto forma di soluzione e caramelle.

La vaccinazione viene effettuata da tre mesi tre volte con un intervallo tra le vaccinazioni di un mese, la rivaccinazione viene effettuata una volta a 18 mesi, 24 mesi e 7 anni.

Le vaccinazioni contro difterite, pertosse e tetano vengono effettuate con il vaccino DTP (vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano), che consiste in una miscela di microbi della pertosse di fase I uccisi con formaldeide o mertiolito, tossoidi difterici e tetanici purificati e concentrati adsorbiti su idrossido di alluminio.

Le vaccinazioni con il vaccino DTP vengono effettuate contemporaneamente all'immunizzazione contro la poliomielite. La rivaccinazione viene effettuata una volta a 18 mesi. Le vaccinazioni contro la pertosse vengono somministrate da 3 mesi a 4 anni. I bambini che presentano controindicazioni al DTP vengono vaccinati con il tossoide DTP secondo il seguente programma: vaccinazione a 3 e 4 mesi, rivaccinazione dopo 9-12 mesi.

La seconda rivaccinazione (6 anni) viene effettuata una volta con l'antitossina ADS, la terza (11 anni) – una volta con l'antossina ADS-M. I bambini di età superiore a 6 anni che non sono stati vaccinati prima vengono vaccinati con il tossoide ADS-M: 2 vaccinazioni a intervalli di un mese, la rivaccinazione viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi.

VACCINAZIONI PREVENTIVE

Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B

Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite

Rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano

Vaccinazione contro la rosolia (ragazze).

Vaccinazione contro l’epatite virale B (non precedentemente vaccinato)

Terza rivaccinazione contro difterite, tetano.

Rivaccinazione contro la tubercolosi.

Terza rivaccinazione contro la poliomielite

Adulti

Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione

In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e dalle istruzioni per l'uso dei farmaci.

8.2. Vaccinazione contro la pertosse

8.2.1. L’obiettivo della prevenzione vaccinale contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell’OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l’incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100mila abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini di età pari o superiore a 12 mesi con tre vaccinazioni. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.

8.2.2. I bambini dai 3 mesi ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione contro la pertosse. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.2.3. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda delle condizioni di salute del bambino.

8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DPT viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.2.6. Le vaccinazioni con il vaccino DPT possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.3. Immunizzazione contro la difterite

Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DPT, tossoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. L’obiettivo della vaccinazione contro la difterite, secondo le raccomandazioni dell’OMS, è raggiungere un tasso di incidenza pari o inferiore a 0,1 ogni 100mila abitanti entro il 2005. Ciò sarà possibile garantendo una copertura pari ad almeno il 95% della vaccinazione completata dei bambini all’età di 12 mesi, con la prima rivaccinazione dei bambini all’età di 24 mesi. e almeno il 90% di copertura vaccinale della popolazione adulta.

8.3.2. I bambini a partire dai 3 mesi di età, così come gli adolescenti e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro questa infezione, sono soggetti alla vaccinazione contro la difterite. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.3.3. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda vaccinazione - all'età di 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi. La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione. I bambini dai 3 mesi di età ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione con il vaccino DPT.

La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.3.4. Il tossoide ADS è usato per prevenire la difterite nei bambini sotto i 6 anni di età:

Coloro che hanno avuto pertosse;

Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro la difterite e il tetano.

8.3.4.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.3.4.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.3.5. La DS-M-anatossina viene utilizzata:

Per la rivaccinazione dei bambini di 7 anni, 14 anni e degli adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

Per la vaccinazione contro la difterite e il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro la difterite.

8.3.5.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.3.5.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.3.5.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.4. Immunizzazione contro il tetano

8.4.1. Nella Federazione Russa, il tetano nei neonati non è stato registrato negli ultimi anni e ogni anno viene registrata un'incidenza sporadica del tetano in altri gruppi di età della popolazione.

8.4.2. L’obiettivo della vaccinazione contro il tetano è prevenire il tetano nella popolazione.

8.4.3. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura almeno del 95% dei bambini con tre dosi di vaccinazione entro 12 mesi. vita e successive rivaccinazioni legate all’età entro 24 mesi. vita, a 7 anni e a 14 anni.

8.4.4. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP, tossoidi ADS, ADS-M.

8.4.5. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti alla vaccinazione contro il tetano: la prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda a 4,5 mesi, la terza vaccinazione all'età di 6 mesi.

8.4.6. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.4.7. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.4.8. La rivaccinazione contro il tetano viene effettuata con il vaccino DPT una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.9. Le vaccinazioni con il vaccino DTP possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.4.10. Il tossoide ADS è usato per prevenire il tetano nei bambini sotto i 6 anni di età:

Coloro che hanno avuto pertosse;

Coloro che presentano controindicazioni alla somministrazione del vaccino DTP;

Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro il tetano.

8.4.10.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda delle condizioni di salute del bambino.

8.4.10.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.11. L'ADS-M-anatossina viene utilizzata:

Per la rivaccinazione dei bambini contro il tetano a 7 anni, 14 anni e adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

Per la vaccinazione contro il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro il tetano.

8.4.11.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.4.11.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.4.11.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

8.5.1. Il programma dell’OMS prevede:

Eliminazione globale del morbillo entro il 2007;

Prevenzione dei casi di rosolia congenita, la cui eliminazione, secondo l'obiettivo dell'OMS, è prevista nel 2005;

Ridurre l’incidenza della parotite a un livello pari o inferiore a 1,0 ogni 100mila abitanti entro il 2010.

Ciò diventerà possibile quando entro 24 mesi si raggiungerà almeno il 95% di copertura vaccinale dei bambini. vita e rivaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite nei bambini di 6 anni.

8.5.2. I bambini di età superiore ai 12 mesi che non hanno avuto queste infezioni sono soggetti alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite.

8.5.3. I bambini dai 6 anni di età sono soggetti a rivaccinazione.

8.5.4. Le ragazze di 13 anni che non sono state precedentemente vaccinate o che hanno ricevuto una vaccinazione sono soggette alla vaccinazione contro la rosolia.

8.5.5. La vaccinazione e la rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite vengono effettuate con monovaccini e vaccini combinati (morbillo, rosolia, parotite).

8.5.6. I farmaci vengono somministrati una volta per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml sotto la scapola o nella zona della spalla. È consentita la somministrazione simultanea di vaccini con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.6. Vaccinazione contro la poliomielite

8.6.1. L'obiettivo globale dell'OMS è eradicare la poliomielite entro il 2005. Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile se i bambini di 12 mesi di età vengono vaccinati tre volte. vita e rivaccinazioni dei bambini di 24 mesi. vita almeno al 95%.

8.6.2. Le vaccinazioni contro la poliomielite vengono effettuate con vaccino antipolio vivo orale.

8.6.3. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se gli intervalli sono prolungati, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate il prima possibile.

8.6.4. La prima rivaccinazione viene effettuata all'età di 18 mesi, la seconda rivaccinazione all'età di 20 mesi, la terza rivaccinazione a 14 anni.

8.6.5. Le vaccinazioni contro la poliomielite possono essere combinate con altre vaccinazioni programmate.

8.7. Immunizzazione contro l’epatite virale B

8.7.1. La prima vaccinazione viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore di vita.

8.7.2. La seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età pari a 1 mese.

8.7.3. La terza vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 6 mesi.

8.7.4. I bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B o da pazienti con epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza vengono vaccinati contro l'epatite virale B secondo la schedula 0 - 1 - 2 - 12 mesi.

8.7.5. La vaccinazione contro l'epatite B per i bambini di età pari o superiore a 13 anni che non sono stati precedentemente vaccinati viene effettuata secondo il programma di 0 - 1 - 6 mesi.

8.7.7. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare ai neonati e ai bambini piccoli nella coscia anterolaterale e ai bambini più grandi e agli adolescenti nel muscolo deltoide.

8.7.8. Il dosaggio del vaccino per le vaccinazioni di persone di diverse età viene effettuato in stretta conformità con le istruzioni per l'uso.

8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi

8.8.1. Tutti i neonati nell'ospedale di maternità sono soggetti a vaccinazione contro la tubercolosi dal 3o al 7o giorno di vita.

8.8.2. La rivaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata per i bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. La prima rivaccinazione viene somministrata ai bambini di 7 anni.

8.8.4. La seconda rivaccinazione contro la tubercolosi a 14 anni viene effettuata sui bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis, che non hanno ricevuto il vaccino a 7 anni.

8.8.5. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con vaccino vivo antitubercolare (BCG e BCG-M).

8.8.6. Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra. La dose di vaccinazione contiene 0,05 mg di BCG e 0,02 mg di BCG-M in 0,1 ml di solvente. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con siringhe monouso da un grammo o da tubercolina con aghi sottili (N 0415) con taglio corto.

9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

secondo le indicazioni epidemiche

Se esiste il pericolo di malattie infettive, le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono effettuate a tutta la popolazione o a singoli gruppi professionali, contingenti che vivono o visitano aree endemiche o enzootiche per peste, brucellosi, tularemia, carbonchio, leptospirosi, malattie primaverili trasmesse dalle zecche. encefalite estiva. L'elenco dei lavori, la cui esecuzione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, è stato approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 17 luglio 1999 N 825.

L'immunizzazione per indicazioni epidemiche viene effettuata su decisione dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica negli enti costitutivi della Federazione Russa e in accordo con le autorità sanitarie.

Un territorio endemico (in relazione alle malattie umane) ed enzootico (in relazione alle malattie comuni all'uomo e agli animali) è considerato un territorio o un gruppo di territori con una costante insorgenza di una malattia infettiva, dovuta a specifici, locali, naturali- condizioni geografiche necessarie per la circolazione costante dell'agente patogeno.

L'elenco dei territori enzootici è approvato dal Ministero della Salute russo sulla base dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costituenti della Federazione Russa.

L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata su decisione degli organi e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle autorità sanitarie locali negli enti costitutivi della Federazione Russa.

9.1. Immunoprofilassi della peste

9.1.1. Le misure preventive volte a prevenire l'infezione delle persone nei focolai naturali di peste sono fornite dalle istituzioni anti-peste in collaborazione con le istituzioni territoriali del servizio sanitario ed epidemiologico statale.

9.1.2. La vaccinazione contro la peste viene effettuata sulla base della presenza di un'epizoozia di peste tra i roditori, dell'identificazione degli animali domestici affetti da peste, della possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata e dell'analisi epidemiologica effettuata da un istituto antipeste. La decisione sull'immunizzazione viene presa dal medico sanitario capo dello Stato dell'entità costituente la Federazione Russa in consultazione con le autorità sanitarie.

9.1.3. L'immunizzazione viene effettuata in un'area strettamente limitata all'intera popolazione a partire dai 2 anni di età o selettivamente alle popolazioni minacciate (allevatori di bestiame, agronomi, dipendenti di gruppi geologici, agricoltori, cacciatori, raccoglitori, ecc.).

9.1.4. Le vaccinazioni vengono effettuate da operatori sanitari locali o da gruppi di vaccinazione appositamente organizzati con l'assistenza didattica e metodologica delle istituzioni anti-peste.

9.1.5. Il vaccino contro la peste fornisce l’immunità ai vaccinati fino a 1 anno. La vaccinazione viene effettuata una volta, la rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.1.6. Le misure per prevenire l'importazione di peste dall'estero sono regolate dalle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria del territorio della Federazione Russa”.

9.1.7. Il controllo sull'attuazione delle vaccinazioni preventive viene effettuato dalle istituzioni anti-peste.

9.2. Immunoprofilassi della tularemia

9.2.1. Le vaccinazioni contro la tularemia vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.2.2. La pianificazione e la selezione dei gruppi da vaccinare vengono effettuate in modo differenziale, tenendo conto del grado di attività dei focolai naturali.

9.2.3. Esistono vaccinazioni programmate e non programmate contro la tularemia.

9.2.4. La vaccinazione di routine dall'età di 7 anni viene effettuata per la popolazione che vive nel territorio con la presenza di focolai naturali attivi della steppa, delle pianure alluvionali-paludi (e sue varianti) e dei corsi d'acqua pedemontani.

Nelle zone dei prati si effettuano vaccinazioni per la popolazione a partire dai 14 anni, ad eccezione dei pensionati, dei disabili, delle persone non impegnate in lavori agricoli e che non possiedono bestiame per uso personale.

9.2.4.1. Sul territorio dei focolai naturali della tundra e dei tipi forestali, le vaccinazioni vengono effettuate solo nei gruppi a rischio:

Cacciatori, pescatori (e membri delle loro famiglie), allevatori di renne, pastori, agricoltori, addetti alla bonifica;

Persone addette al lavoro temporaneo (geologi, cercatori, ecc.).

9.2.4.2. Nelle città direttamente adiacenti a focolai attivi di tularemia, così come nelle aree con focolai naturali inattivi di tularemia, le vaccinazioni vengono effettuate solo ai lavoratori:

Impianti di stoccaggio di cereali e verdure;

Fabbriche di zucchero e alcol;

Piante di canapa e lino;

Negozi di mangimi;

Allevamenti di bestiame e pollame che lavorano cereali, foraggi, ecc.;

Cacciatori (membri delle loro famiglie);

Per i produttori di pelli di selvaggina;

Dipendenti di fabbriche di pellicce coinvolte nella lavorazione primaria delle pelli;

Dipendenti dei dipartimenti di infezioni particolarmente pericolose dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica e delle istituzioni anti-peste;

Addetti ai servizi di derattizzazione e disinfezione;

9.2.4.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni per i contingenti soggetti a immunizzazione di routine.

9.2.4.4. L'annullamento delle vaccinazioni di routine è consentito solo sulla base di materiali che indicano l'assenza di circolazione dell'agente patogeno della tularemia nella biocenosi per 10-12 anni.

9.2.4.5. La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche viene effettuata:

Negli insediamenti situati in territori precedentemente considerati esenti da tularemia, quando le persone si ammalano (si registrano anche casi isolati) o le colture di tularemia vengono isolate da qualsiasi oggetto;

Negli insediamenti situati nei territori di focolai naturali attivi di tularemia, quando viene rilevato uno strato immunitario basso (meno del 70% nei focolai di prato e meno del 90% nei focolai di pianura alluvionale-palude);

Nelle città direttamente adiacenti a focolai naturali attivi di tularemia, popolazioni a rischio di infezione - membri di cooperative orticole, proprietari (e membri delle loro famiglie) di veicoli personali e di trasporto per acqua, addetti al trasporto per acqua, ecc.;

Nei territori dei focolai naturali attivi di tularemia - alle persone che vengono a svolgere lavori permanenti o temporanei - cacciatori, forestali, addetti alla bonifica, geometri, sviluppatori di torba, raccoglitori di pellicce (ratti acquatici, lepri, topi muschiati), geologi, membri di spedizioni scientifiche; persone inviate per lavori agricoli, edili, geografici o altri lavori, turisti, ecc.

La vaccinazione dei suddetti contingenti è effettuata dalle organizzazioni sanitarie nei luoghi della loro formazione.

9.2.5. In casi particolari, le persone a rischio di contrarre la tularemia devono sottoporsi a una profilassi antibiotica d'urgenza, dopo la quale, ma non prima di 2 giorni dopo, vengono vaccinate con un vaccino contro la tularemia.

9.2.6. È consentita la vaccinazione cutanea simultanea degli adulti contro la tularemia e la brucellosi, la tularemia e la peste in diverse aree della superficie esterna del terzo della spalla.

9.2.7. Il vaccino contro la tularemia garantisce lo sviluppo di un'immunità che dura 5 anni, da 20 a 30 giorni dopo la vaccinazione.

9.2.8. Il monitoraggio della tempestività e della qualità della vaccinazione contro la tularemia, nonché dello stato di immunità, viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale mediante esame selettivo della popolazione attiva adulta utilizzando un test alla tularina o metodi sierologici almeno una volta ogni 5 anni.

9.3. Immunoprofilassi della brucellosi

9.3.1. Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali. L'indicazione per la vaccinazione delle persone è la minaccia di infezione da parte di un agente patogeno della specie capra-pecora, nonché la migrazione della Brucella di questa specie nei bovini o in altre specie animali.

9.3.2. Le vaccinazioni si effettuano a partire dai 18 anni:

Per gli allevatori permanenti e temporanei - fino alla completa eliminazione degli animali infetti da Brucella della specie capra-pecora negli allevamenti;

Al personale delle organizzazioni per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti animali - fino alla completa eliminazione di tali animali negli allevamenti da cui provengono animali, materie prime e prodotti animali;

Lavoratori di laboratori batteriologici che lavorano con colture vive di Brucella;

Dipendenti di organizzazioni per la macellazione di bestiame affetto da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione di prodotti animali da essi ottenuti, operatori veterinari, specialisti del bestiame in allevamenti enzootici per brucellosi.

9.3.3. Le persone con chiare reazioni sierologiche e allergiche alla brucellosi sono soggette a vaccinazione e rivaccinazione.

9.3.4. Nel determinare i tempi delle vaccinazioni per i lavoratori negli allevamenti, è necessario seguire rigorosamente i dati sul momento del parto (parto precoce, programmato, non programmato).

9.3.5. Il vaccino contro la brucellosi fornisce la massima intensità di immunità per 5 - 6 mesi.

9.3.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 10 - 12 mesi. dopo la vaccinazione.

9.3.7. Il controllo sulla pianificazione e sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.4. Immunoprofilassi dell'antrace

9.4.1. L'immunizzazione delle persone contro l'antrace viene effettuata sulla base di una decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto delle indicazioni epizootiche ed epidemiologiche.

9.4.2. Sono soggette a vaccinazione le persone di età superiore a 14 anni che svolgono i seguenti lavori nelle aree enzootiche antrace:

Agricoltura, drenaggio, rilevamento, spedizione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca;

Per la macellazione di animali infetti da antrace, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

Con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace o con materiale sospettato di essere contaminato dall'agente patogeno.

9.4.3. Si sconsiglia la vaccinazione alle persone che hanno avuto contatti con animali infetti da antrace, materie prime e altri prodotti contaminati da agenti patogeni dell'antrace durante un'epidemia. Viene loro somministrata la profilassi d'emergenza con antibiotici o immunoglobuline anti-antrace.

9.4.4. La rivaccinazione con il vaccino contro l'antrace viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.4.5. Il monitoraggio della tempestività e della completezza della copertura dei contingenti con l'immunizzazione contro l'antrace viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche

9.5.1. Le vaccinazioni contro l'encefalite da zecche vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto dell'attività del focolaio naturale e delle indicazioni epidemiologiche.

9.5.2. Una corretta pianificazione e un’attenta selezione delle popolazioni ad alto rischio di infezione garantiscono l’efficacia epidemiologica della vaccinazione.

9.5.3. Sono soggetti alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche:

Popolazione di età superiore a 4 anni che vive in aree enzootiche per encefalite da zecche;

Persone che arrivano in territori enzootici per encefalite trasmessa da zecche e svolgono i seguenti lavori: agricoltura, irrigazione, edilizia, geologia, rilevamento, spedizione; per scavo e movimento terra; appalti, pesca; derattizzazione e disinfestazione; per il disboscamento, il disboscamento e l'abbellimento di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione; con colture vive dell'agente eziologico dell'encefalite da zecche.

9.5.4. L'età massima dei vaccinati non è regolamentata; viene determinata caso per caso in base all'opportunità della vaccinazione e allo stato di salute della persona vaccinata.

9.5.5. In caso di violazione del ciclo di vaccinazione (mancanza di un ciclo completo documentato), la vaccinazione viene effettuata secondo il programma di vaccinazione primaria.

9.5.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi e successivamente ogni 3 anni.

9.5.7. Il controllo sulla pianificazione e l'attuazione dell'immunizzazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi

9.6.1. Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate sulla base della decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica e della situazione epizootologica. La vaccinazione preventiva viene effettuata per la popolazione dai 7 anni di età secondo le indicazioni epidemiologiche. I gruppi a rischio e i tempi dell'immunizzazione sono determinati dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6.2. Sono soggette a vaccinazione le persone a maggior rischio di infezione che svolgono le seguenti attività lavorative:

Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti zootecnici ottenuti da allevamenti ubicati in aree enzootiche per leptospirosi;

Per la macellazione di animali affetti da leptospirosi, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

Sulla cattura e la custodia degli animali randagi;

Con colture vive dell'agente eziologico della leptospirosi;

Inviato per lavori edili e agricoli in luoghi di focolai naturali e antropourgici attivi di leptospirosi (ma non oltre 1 mese prima dell'inizio dei lavori in essi).

9.6.4. La rivaccinazione contro la leptospirosi viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.6.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la leptospirosi dei contingenti a rischio di infezione e della popolazione nel suo insieme viene effettuato da centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla

9.7.1. Un certo numero di paesi con territori enzootici per la febbre gialla richiedono alle persone che viaggiano in questi territori un certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.2. Sono soggetti a vaccinazione gli adulti e i bambini, a partire dai 9 mesi di età, che viaggiano all'estero in zone enzootiche per la febbre gialla.

9.7.3. La vaccinazione viene effettuata entro e non oltre 10 giorni prima della partenza per l'area enzootica.

9.7.4. Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno della febbre gialla sono soggette a vaccinazione.

9.7.5. Per le persone di età superiore ai 15 anni, il vaccino contro la febbre gialla può essere combinato con il vaccino contro il colera, a condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo utilizzando siringhe diverse, altrimenti l'intervallo dovrebbe essere di almeno un mese.

9.7.6. La rivaccinazione viene effettuata 10 anni dopo la prima vaccinazione.

9.7.7. Le vaccinazioni contro la febbre gialla vengono effettuate solo nei punti di vaccinazione delle cliniche sotto la supervisione di un medico con il rilascio obbligatorio di un certificato internazionale di vaccinazione e rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.8. La presenza di un certificato internazionale di vaccinazione contro la febbre gialla viene verificata dai funzionari nei punti di quarantena sanitaria all'attraversamento del confine di stato in caso di viaggio in paesi sfavorevoli all'incidenza della febbre gialla.

9.8. Immunoprofilassi della febbre Q

9.8.1. Le vaccinazioni contro la febbre Q vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica ed epizootologica.

9.8.2. Le vaccinazioni vengono effettuate alle persone di età superiore ai 14 anni nelle zone colpite dalla febbre Q, nonché ai gruppi professionali che svolgono lavori:

Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione di materie prime e prodotti animali ottenuti da allevamenti in cui è registrata la febbre Q negli animali di piccola e grande taglia;

Sull'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione dei prodotti agricoli nelle aree enzootiche per la febbre Q;

Per la cura di animali malati (persone che si sono riprese dalla febbre Q o che hanno una reazione di fissazione del complemento (CFR) positiva in una diluizione non inferiore a 1:10 e (o) una reazione di immunofluorescenza indiretta (IRIF) positiva in un titolo di non meno di 1 è autorizzato a prendersi cura di animali malati :40);

Lavorare con colture vive di agenti patogeni della febbre Q.

9.8.3. La vaccinazione contro la febbre Q può essere effettuata contemporaneamente alla vaccinazione con vaccino vivo contro la brucellosi utilizzando siringhe diverse in mani diverse.

9.8.4. La rivaccinazione contro la febbre Q viene effettuata dopo 12 mesi.

9.8.5. Il controllo sull'immunizzazione contro la febbre Q dei contingenti soggetti è effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.9. Immunoprofilassi della rabbia

9.9.1. Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate secondo la decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.9.2. Sono soggetti alla vaccinazione antirabbica a partire dai 16 anni:

Persone che svolgono attività di cattura e custodia di animali randagi;

Lavorare con il virus della rabbia “di strada”;

Veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti.

9.9.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo la vaccinazione, poi ogni 3 anni.

9.9.4. Le persone esposte al rischio di infezione dal virus della rabbia vengono sottoposte a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica in conformità con i documenti normativi e metodologici sulla prevenzione della rabbia.

9.9.5. Il controllo sull'immunizzazione delle popolazioni soggette e delle persone a rischio di infezione dal virus della rabbia viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide

Le vaccinazioni preventive contro la febbre tifoide vengono effettuate dall'età di 3 anni alla popolazione che vive in aree ad alta incidenza di febbre tifoide, la rivaccinazione viene effettuata dopo 3 anni.

9.11. Immunoprofilassi dell'influenza

9.11.1. L’immunoprofilassi dell’influenza può ridurre significativamente il rischio di malattia, prevenire conseguenze negative e impatti sulla salute pubblica.

9.11.2. La vaccinazione antinfluenzale viene somministrata alle persone ad alto rischio di infezione (oltre 60 anni, persone affette da malattie somatiche croniche, persone con frequenti infezioni respiratorie acute, bambini in età prescolare, scolari, operatori sanitari, lavoratori del settore dei servizi, dei trasporti e dell'istruzione istituzioni).

9.11.3. Qualsiasi cittadino del paese può ricevere un vaccino antinfluenzale se lo desidera, a condizione che non abbia controindicazioni mediche.

9.11.4. Le vaccinazioni contro l'influenza vengono effettuate ogni anno in autunno (ottobre-novembre) durante il periodo pre-epidemico dell'influenza su decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A

9.12.1. Le vaccinazioni contro l’epatite A sono soggette a:

Bambini di età superiore a 3 anni che vivono in aree ad alta incidenza di epatite A;

Operatori sanitari, insegnanti e personale delle istituzioni prescolari;

Lavoratori del settore dei servizi pubblici, impiegati principalmente nelle organizzazioni di ristorazione pubblica;

Lavoratori che mantengono le strutture, le attrezzature e le reti di approvvigionamento idrico e fognario;

Persone che viaggiano nelle regioni della Russia e dei paesi iperendemici per l'epatite A;

Persone che sono state in contatto con i pazienti coinvolti in epidemie di epatite A.

9.12.2. La necessità di immunizzazione contro l'epatite A è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12.3. Il monitoraggio dell'immunizzazione contro l'epatite A viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B

9.13.1. Le vaccinazioni contro l'epatite B si effettuano:

Bambini e adulti che non sono stati precedentemente vaccinati, le cui famiglie includono un portatore di HbsAg o un paziente con epatite cronica;

Bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi;

Bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché quelli in emodialisi e pazienti ematologici oncologici;

Persone che hanno avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B;

Operatori sanitari che hanno contatto con il sangue dei pazienti;

Persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare;

Studenti di istituti medici e studenti di istituti di istruzione medica secondaria (principalmente laureati);

Persone che iniettano droghe.

9.13.2. La necessità di immunoprofilassi è determinata dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale, effettuando il successivo monitoraggio dell'immunizzazione.

9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco

9.14.1. Le vaccinazioni contro l'infezione da meningococco vengono effettuate:

Bambini di età superiore a 2 anni, adolescenti, adulti in aree di infezione da meningococco causata da meningococco sierogruppo A o C;

Persone ad alto rischio di infezione - bambini di istituti prescolari, studenti di 1a e 2a classe di scuole, adolescenti di gruppi organizzati uniti vivendo in dormitori; bambini provenienti da ostelli familiari collocati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli, con un aumento di incidenza pari a 2 volte rispetto all'anno precedente.

9.14.2. La necessità di immunizzazione contro l'infezione da meningococco è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.14.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunoprofilassi viene effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.15. Immunoprofilassi della parotite

9.15.1. Le vaccinazioni contro la parotite vengono effettuate alle persone di età superiore ai 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti nelle aree colpite dalla parotite. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

Nella lotta contro le malattie infettive, i metodi di prevenzione specifici stanno diventando sempre più importanti.

Da questo articolo imparerai cos'è la vaccinazione dei bambini, quali sono le regole di base per la vaccinazione e molte altre informazioni utili sulla vaccinazione in Russia.

Storia della vaccinazione

La protezione contro le infezioni attraverso l’immunizzazione è nota da centinaia di anni. Così, fin dai tempi antichi, i cinesi hanno succhiato nel naso croste essiccate e frantumate di pazienti affetti da vaiolo. Tuttavia, questo metodo, chiamato variolazione, era associato a un grande rischio per la vita e la salute. Nel XVIII secolo, Edward Jenner iniziò per la prima volta a vaccinare le persone per proteggerle dal vaiolo. Ha strofinato una goccia di pus contenente l'innocuo virus del vaiolo bovino sulla pelle scarificata (incisa). E. Jenner chiamò il metodo di vaccinazione vaccinazione (latino vaccinatio; da vacca - mucca) e il materiale prelevato dalla pustola del vaiolo di mucca - vaccino.

100 anni dopo, Louis Pasteur sviluppò le basi scientifiche per la creazione e l'uso di vaccini da microbi viventi. Ha dimostrato che con l'invecchiamento naturale delle colture, la coltivazione di agenti patogeni di malattie infettive in mezzi insoliti, l'esposizione a fattori ambientali sfavorevoli, nonché il passaggio di microbi attraverso il corpo di animali immuni, si verifica un forte indebolimento (attenuazione) della virulenza possibile senza una significativa riduzione dell’antigenicità.

I ricercatori nazionali I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev e altri hanno dato un grande contributo allo sviluppo della prevenzione dei vaccini.

Scopo della vaccinazione- creazione di un'immunità specifica a una malattia infettiva. L’immunizzazione deve essere innocua ed efficace.

L'immunità attiva post-vaccinazione dura 5-10 anni nei soggetti vaccinati contro il morbillo, la difterite, il tetano, la polio, o per diversi mesi in quelli vaccinati contro l'influenza e la febbre tifoide. Tuttavia, con una rivaccinazione tempestiva, l’immunità può durare per tutta la vita.

I bambini nati prematuri o con basso peso corporeo rispondono all’immunizzazione nella stessa misura dei bambini nati a termine della stessa età.

Immunologia del processo vaccinale

La risposta immunitaria al vaccino coinvolge i macrofagi, i linfociti T (cellule T effettrici-citotossiche, aiutanti la regolazione, cellule T della memoria), i linfociti B (cellule B della memoria), gli anticorpi prodotti dalle plasmacellule (IgM, IgG, IgA), e anche citochine (monochine, linfochine).

Dopo la somministrazione del vaccino, i macrofagi catturano il materiale antigenico, lo scompongono a livello intracellulare e presentano frammenti di antigene sulla loro superficie in forma immunogenica (epitopi). I linfociti T riconoscono gli antigeni presentati dai macrofagi e attivano i linfociti B, che si trasformano in plasmacellule.

La formazione di anticorpi in risposta all'introduzione primaria di un antigene è caratterizzata da tre periodi:

Il periodo di latenza, o “fase di latenza”, è l’intervallo di tempo tra l’introduzione di un antigene (vaccino) nel corpo e la comparsa degli anticorpi nel sangue. La sua durata varia da alcuni giorni a 2 settimane, a seconda del tipo, della dose, del metodo di somministrazione dell’antigene e delle caratteristiche del sistema immunitario del bambino.

Il periodo di crescita è caratterizzato da un rapido aumento degli anticorpi nel sangue. La durata di questo periodo può variare da 4 giorni a 4 settimane: circa 3 settimane in risposta ai tossoidi del tetano e della difterite, 2 settimane in risposta al vaccino contro la pertosse. Dopo la somministrazione dei vaccini contro il morbillo e la parotite, gli anticorpi specifici aumentano rapidamente, il che consente l'uso dell'immunizzazione attiva per la prevenzione d'emergenza del morbillo e della parotite nei focolai di infezione (nei primi 2-3 giorni dal momento del contatto).

Dopo il raggiungimento del livello massimo di anticorpi nel sangue si verifica un periodo di declino e il loro numero diminuisce inizialmente rapidamente e poi lentamente nel corso di diversi anni.

Una componente essenziale della risposta immunitaria primaria è la produzione di immunoglobuline di classe M (IgM), mentre nella risposta immunitaria secondaria gli anticorpi sono rappresentati principalmente da immunoglobuline di classe G (IgG). La somministrazione ripetuta dell'antigene porta ad una risposta immunitaria più rapida e intensa: la “fase di latenza” è assente o si accorcia, il livello massimo di anticorpi viene raggiunto più rapidamente e la persistenza degli anticorpi è prolungata.

L’intervallo di tempo ottimale tra le somministrazioni del vaccino è di 1-2 mesi. Ridurre gli intervalli contribuisce alla neutralizzazione degli antigeni da parte degli anticorpi precedenti, allungarli non provoca una diminuzione dell'efficacia dell'immunizzazione, ma porta ad un aumento dello strato non immune della popolazione.

I bambini con una storia allergica sfavorevole possono rispondere alla somministrazione di farmaci immunitari sviluppando reazioni allergiche. Il componente antipertosse del vaccino DPT, i componenti dei terreni di coltura e delle colture cellulari su cui vengono coltivati ​​i ceppi virali vaccinali, nonché gli antibiotici utilizzati nella produzione dei vaccini hanno un effetto allergenico. Tuttavia, la somministrazione del vaccino DPT, sebbene possa causare un aumento a breve termine del livello di IgE totali nel sangue, di norma non porta ad un aumento persistente. L'uso di tossoidi nei bambini con malattie allergiche di solito non è accompagnato da un aumento degli anticorpi Ig E specifici contro gli allergeni alimentari, domestici e pollinici.

Tipi e caratteristiche dei vaccini

Preparati utilizzati per l'immunizzazione

I vaccini sono preparati ottenuti da microrganismi indeboliti e uccisi o dai loro prodotti metabolici e utilizzati per l'immunizzazione attiva ai fini della prevenzione specifica delle infezioni.

I vaccini vivi vengono prodotti utilizzando microrganismi vivi attenuati con avirulenza persistente. I ceppi vaccinali si moltiplicano nel corpo umano e inducono immunità cellulare, umorale e locale. I vaccini vivi creano un’immunità molto intensa e duratura. Vengono utilizzati i seguenti vaccini vivi: BCG, poliomielite orale Sabin, morbillo, parotite, rosolia; vaccini contro la peste, la tularemia, la brucellosi, l'antrace, la febbre KU. I vaccini vivi sono controindicati per l'immunizzazione di bambini con immunodeficienze, pazienti che ricevono glucocorticoidi, immunosoppressori, radioterapia, nonché pazienti con linfomi e leucemia; sono controindicati nelle donne in gravidanza a causa del rischio di danni al feto.

I vaccini inattivati ​​(uccisi) si ottengono neutralizzando batteri e virus mediante un'azione chimica o fisica. I vaccini uccisi (pertosse, rabbia, leptospirosi, poliomielite Salka, ecc.) Creano un'immunità umorale instabile; per raggiungere un livello protettivo di anticorpi specifici, devono essere risomministrati.

Le anatossine vengono ottenute da esotossine di agenti patogeni trattandole con una soluzione di formaldeide allo 0,3-0,4% ad una temperatura di +38-40 ° C per 3-4 settimane. I tossoidi vengono adsorbiti sull'idrossido di alluminio; sono facilmente dosabili e combinati con altri preparati vaccinali. Quando vengono somministrati i tossoidi, si sviluppa l'immunità antitossica. Vengono utilizzati difterite, tetano, tossoidi stafilococcici, nonché tossoidi contro il botulismo e la cancrena gassosa.

I vaccini chimici (subcellulari) contengono frazioni antigeniche di microrganismi uccisi. Tra questi: il vaccino pneumococcico polisaccaridico polivalente, il vaccino meningococcico polisaccaridico A e A+C, il TABTe (contro la febbre tifoide, il paratifo A e B, il tetano).

I vaccini ricombinanti (contro l'epatite virale B, l'influenza, ecc.) vengono creati utilizzando le più recenti tecnologie di ingegneria genetica. I vaccini inattivati, i tossoidi, i vaccini chimici e ricombinanti contengono un adiuvante (fosfato o idrossido di alluminio) che potenzia la risposta immunitaria.

Esistono vaccini monovaccini (contengono un antigene), associati (hanno diversi antigeni) e vaccini polivalenti (costituiti da diversi ceppi dello stesso tipo di microrganismo). Un esempio di vaccino associato (combinato) è il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DTP), contenente batteri della pertosse uccisi, tossoidi della difterite e del tetano; polivalente - vaccino orale contro la noliomielite di Sabin, costituito da ceppi attenuati di poliovirus di tipo 1, 2, 3.

Reazioni ai vaccini

La risposta del corpo al vaccino

L'introduzione del vaccino nel corpo del bambino è accompagnata dallo sviluppo del processo di vaccinazione, che, di regola, è asintomatico. È possibile che dopo la vaccinazione si verifichino reazioni normali (usuali) (generali e locali).

Valutazione dell'intensità delle reazioni generali

Per valutare l'intensità delle reazioni generali, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• reazione debole - aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C in assenza di sintomi di intossicazione;
• forza media - la temperatura corporea aumenta entro 37,6-38,5 ° C con sintomi moderati di intossicazione;
• una reazione forte - un aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C con sintomi di intossicazione pronunciati ma a breve termine.

Valutazione dell'intensità delle reazioni locali

Per valutare l'intensità delle reazioni locali, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• reazione debole - iperemia nel sito di iniezione o iperemia con infiltrato fino a 2,5 cm di diametro;
• media forza - infiltrato con un diametro di 2,6-5,0 cm con o senza linfangite;
• reazione grave: infiltrato di 5,0-8,0 cm di diametro; la presenza di linfangite e linfoadenite.

Le solite reazioni generali e locali dopo le vaccinazioni preventive si verificano solo in una parte dei vaccinati. Le linee guida per l'uso dei farmaci biologici definiscono il grado consentito della loro reattogenicità. Se la frequenza delle reazioni pronunciate (forti) tra le persone vaccinate supera la percentuale consentita dalle istruzioni, non è consentito l'ulteriore utilizzo di questa serie di vaccini. Ad esempio, le vaccinazioni contro il morbillo vengono interrotte se tra i vaccinati c'è più del 4% delle persone con una reazione generale pronunciata. Il vaccino DPT può essere utilizzato se il numero di reazioni forti non supera l'1%.

In alcuni casi, dopo la vaccinazione, si nota lo sviluppo di reazioni patologiche (complicanze) - generali e locali.

Regole per la vaccinazione

Prima della vaccinazione, il medico analizza la storia epidemiologica (informazioni sui contatti con pazienti infetti), esamina attentamente il bambino e misura la temperatura corporea. Gli esami di laboratorio e le visite specialistiche vengono effettuati secondo le indicazioni.

I bambini che non sono stati vaccinati a causa di controindicazioni temporanee vengono vaccinati secondo un programma individuale in conformità con le raccomandazioni degli specialisti pertinenti e le attuali istruzioni per l'uso dei farmaci.

Nella documentazione medica è registrato il medico (paramedico) che autorizza la vaccinazione con un farmaco specifico.

Come e dove vengono vaccinati i bambini?

Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate solo con siringhe monouso. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate da operatori sanitari che hanno seguito una formazione adeguata e sono anche addestrati su come fornire cure di emergenza per le complicazioni successive alle vaccinazioni. Nei locali in cui vengono effettuate le vaccinazioni devono essere disponibili presidi sanitari di emergenza e kit terapeutici anti-shock.

Si consiglia di effettuare le vaccinazioni, in particolare quelle vive, al mattino in posizione seduta o sdraiata (per evitare cadute durante lo svenimento). Entro 0,5-1 ora dalla vaccinazione, è necessaria la supervisione medica del bambino a causa del possibile sviluppo di reazioni allergiche immediate. Successivamente, per 3 giorni, il bambino dovrà essere osservato da un'infermiera a domicilio (in un gruppo organizzato). Dopo la vaccinazione con vaccini vivi, il bambino viene inoltre esaminato da un'infermiera nei giorni 5-6 e 10-11, poiché durante questi periodi si verificano reazioni.

È necessario avvertire i genitori delle possibili reazioni dopo la somministrazione del vaccino, raccomandare una dieta iposensibilizzante e un regime protettivo.

Morbillo. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Rivaccinazione - all'età di 6 anni. L'intervallo tra la somministrazione del vaccino antipolio-pertosse-difterite-tetano e del vaccino contro il morbillo deve essere di almeno due mesi. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate una volta.

Parotite. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. In assenza di un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata insieme a quella antimorbillo con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

Rosolia. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Rivaccinazione - all'età di 15-16 anni (ragazze). Se è disponibile un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata a 12 mesi. La rivaccinazione viene effettuata con un singolo vaccino all'età di 15-16 anni, solo per le ragazze.

Vaccinazione contro l'epatite B. - all'età di 1,2, 7 mesi. I neonati sono soggetti a vaccinazione contro l'epatite virale B, principalmente i bambini di madri portatrici del virus dell'epatite B. Le vaccinazioni vengono effettuate tre volte con un intervallo di un mese dopo la prima vaccinazione e 5-6 mesi dopo la seconda. Il vaccino antiepatite viene prescritto in una dose di 0,5 ml per i neonati, così come per i bambini più grandi, gli adolescenti e le persone di età inferiore ai 20 anni e in una dose di 1 ml per quelli di età superiore ai 20 anni. La vaccinazione contro l'epatite B non dipende dai tempi delle altre vaccinazioni e viene effettuata sia contemporaneamente che dopo la somministrazione di vaccini e tossoidi inseriti nel calendario delle vaccinazioni.

Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia

In ogni Paese, l’immunizzazione di routine viene effettuata puntualmente e secondo il calendario vaccinale nazionale.

Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia secondo l'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 375 del 08/12/97.

Le vaccinazioni preventive dovranno essere effettuate rigorosamente entro i limiti temporali indicati nel calendario. Se il programma di vaccinazione viene violato, è consentito somministrare contemporaneamente altri vaccini con siringhe separate in diverse parti del corpo; per le vaccinazioni successive l'intervallo minimo è di 4 settimane.

Per evitare la contaminazione, non è accettabile combinare la vaccinazione antitubercolare con altre procedure parenterali nello stesso giorno.

Dal 1997 in Russia è stata introdotta la vaccinazione contro l'epatite virale B.

Controindicazioni alla vaccinazione

Ci sono situazioni in cui un bambino non dovrebbe essere vaccinato; in questi casi il medico concede l'esenzione dalla vaccinazione. Tutte le vaccinazioni vengono eseguite in stretta conformità con le istruzioni. È severamente vietato vaccinarsi a casa. I genitori vengono informati in anticipo sui tempi delle vaccinazioni per i bambini nelle istituzioni prescolari e scolastiche.

Controindicazioni alla somministrazione dei vaccini

Le controindicazioni alla vaccinazione si dividono in permanenti (assolute) e temporanee (relative).

Le controindicazioni assolute sono rare.

Controindicazioni temporanee. La vaccinazione di routine viene posticipata fino alla fine delle manifestazioni acute della malattia e delle esacerbazioni delle malattie croniche. Di solito la vaccinazione viene effettuata dopo 2-4 settimane. dopo il recupero. Dopo le forme lievi di ARVI, AII, i bambini possono essere vaccinati immediatamente dopo che la temperatura corporea si è normalizzata.

Le false controindicazioni alle vaccinazioni preventive sono condizioni che non sono controindicazioni alla vaccinazione. Storia di prematurità, sepsi, malattia della membrana ialina, malattia emolitica del neonato, complicazioni dopo la vaccinazione in famiglia, allergie o epilessia nei parenti, nonché condizioni come encefalopatia perinatale, condizioni neurologiche stabili, anemia, ombra timica allargata, allergie, asma, eczema, difetti congeniti, disbatteriosi, terapia farmacologica di supporto, uso topico di steroidi non costituiscono controindicazione alla vaccinazione, ma vengono irragionevolmente utilizzati dai pediatri per rilasciare esenzioni mediche.

Vaccinazione dei bambini a rischio

I bambini con diversi fattori aggravanti nella loro storia medica sono classificati come “gruppi a rischio” per la possibilità di sviluppare complicanze post-vaccinazione. Prima della vaccinazione vengono effettuati gli esami aggiuntivi necessari e viene redatto un programma di immunizzazione individuale. La vaccinazione viene effettuata utilizzando metodi delicati con preparazione preliminare. Esistono quattro gruppi di rischio:

Il gruppo a rischio comprende bambini con sospetto danno al sistema nervoso centrale o con danno identificato al sistema nervoso centrale. Ci sono quattro sottogruppi:

• bambini con probabile danno perinatale al sistema nervoso centrale;
• bambini con danno perinatale accertato al sistema nervoso centrale;
• bambini che hanno sofferto di varie forme di neuroinfezioni acute, paralisi cerebrale, malattie organiche del sistema nervoso;
• bambini con una storia di attacchi convulsivi di vario tipo o condizioni parossistiche (crisi respiratorio-affettive, svenimenti, ecc.)

gruppo a rischio - bambini soggetti a reazioni allergiche, con una storia di malattie allergiche della pelle o delle vie respiratorie (eruzioni allergiche, dermatosi allergiche, edema di Quincke, varie forme di allergosi ​​respiratoria).

gruppo a rischio - bambini che soffrono ripetutamente di infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, otite, con malattie croniche (reni, fegato, cuore, ecc.), con febbricola prolungata, arresto o aumento di peso insufficiente, cambiamenti transitori nelle urine .

gruppo a rischio - bambini con reazioni patologiche locali e generali alle vaccinazioni (storia di complicanze post-vaccinazione).

Come vengono vaccinati i bambini affetti da patologie?

I bambini affetti da malattie neurologiche vengono vaccinati durante il periodo di scomparsa dei sintomi neurologici o durante un periodo di remissione stabile. Per i pazienti con malattie progressive del sistema nervoso e una storia di convulsioni afebbrili, viene somministrata l'ADS al posto del DTP.

Per i bambini con anamnesi di convulsioni, le vaccinazioni vengono effettuate utilizzando anticonvulsivanti (Seduxen, Relanium, Sibazon), che vengono prescritti 5-7 giorni prima e 5-7 giorni dopo la somministrazione di tossoidi e da 1 a 14 giorni dopo il morbillo e la parotite vaccini. La somministrazione di antipiretici è indicata entro 1-3 giorni dalla vaccinazione con tossoidi e 5-7 giorni quando si utilizzano vaccini vivi.

La vaccinazione dei bambini con sindrome ipertensiva-idrocefalica, idrocefalo viene effettuata in assenza di progressione della malattia con terapia di disidratazione (diacarb, glicerile, ecc.).

La vaccinazione dei bambini con malattie allergiche viene effettuata durante un periodo di remissione stabile. I bambini affetti da raffreddore da fieno non vengono vaccinati durante tutto il periodo di fioritura delle piante. È possibile allungare gli intervalli tra le vaccinazioni e la somministrazione separata dei vaccini. È necessaria la stretta aderenza ad una dieta ipoallergenica per 1-2 settimane dopo la vaccinazione. Per vaccinare i bambini a rischio vengono prescritti antistaminici (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Vaccinazione dei bambini a rischio per la prevenzione

Si consiglia di vaccinare i bambini che spesso soffrono di malattie respiratorie acute (più di 6 volte l'anno) durante il periodo di più bassa prevalenza di ARVI. Per stimolare la formazione di anticorpi, entro 10 giorni dalla vaccinazione vengono prescritti dibazolo, metiluracile e multivitaminici. Per 2 settimane prima e dopo la vaccinazione, si consiglia di prescrivere stimolanti biogenici (estratto di eleuterococco, tintura di esca, ginseng). Per prevenire le infezioni virali respiratorie acute nei bambini a rischio nel periodo post-vaccinazione è indicato l'interferone intranasale.