Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем остаются главной причиной осложнений и летальных исходов у женщин детородного возраста на глобальном уровне. Нежелательные беременности, инфекции, передающиеся половым путём, включая ВИЧ, гендерное насилие, инвалидность, различные нарушения репродуктивной функции и даже смертельные исходы при родах далеко не полный перечень страданий, связанных с репродуктивным здоровьем на глобальном уровне. Особенно страдают женщины бедных слоев, живущие в развивающихся странах.

В результате беременности и родов ежегодно 10-15 миллионов женщин получают хронические осложнения и увечья (бесплодие, депрессивные состояния, разрыв родового канала). По этим причинам свыше 300 миллионов женщин имеют хронические нарушения здоровья или инвалидность.

15% всех беременных женщин находятся под угрозой смертельного исхода во время родов, но при этом значительная их часть не имеют доступа к элементарному акушерскому обслуживанию, которое могло бы спасти жизнь им и их плоду.

Треть всех случаев материнской смертности в мире приходится на 2 страны. В 2010 году, почти 20 процентов смертей (56 000) были зафиксированы в Индии и 14 процентов (40000) – в Нигерии.

Основные причины материнской смертности – кровотечение, инфекции, небезопасные аборты, высокое артериальное давление и патологические роды легко излечимы и устранимы современными медицинскими средствами. Согласно отчету ООН «Тренды в вопросе материнской смертности: от 1990 к 2010» за указанный период ежегодное число случаев материнской смертности снизилось с более чем на 47 процентов.

Считается, что ежегодно в развивающихся странах совершается до 19 миллионов небезопасных абортов, от которых погибает до 47 тысяч женщин и миллионы получают осложнения.

Следует отметить, что за период с 2005 по 2010 г. число абортов в России сократилось почти на треть – с 38,2 на тысячу женщин фертильного возраста до 28,1. Если в 2005 году на 100 родившихся было зафиксировано 105,4 аборта, то в 2010 – 60,7.

Наряду с благоприятной тенденцией уменьшения уровня абортов в стране происходит и снижение материнской смертности по причине аборта. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, Россия по-прежнему остается в числе мировых лидеров по уровню абортов.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений.

Половое воспитание следует расценивать как часть процесса формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты. Поэтому ошибочно ассоциировать половое воспитание лишь с освещением вопросов контрацепции и защиты от болезней, передаваемых половым путем.

По данным одного из исследований, средний возраст начала половой жизни подростков в России: 15,5 лет у учащихся школ и вузов, 15,2 у учащихся средних специальных учреждений, 13,9 лет у беспризорных детей.

Более ранняя сексуальная активность подростков и молодежи сопровождается усилением целого ряда социальных рисков, включая нежелательные беременности и рождения, аборты, заболевания (инфекции), передаваемые половым путем (ИППП) и пр. Значительный рост сексуальной активности молодых людей не сопровождается ростом знаний о методах предупреждения беременности и ИППП и умением выработки ответственного поведения. В результате, несмотря на существенное общее снижение за последние пятнадцать лет, уровень абортов в молодых возрастах остается высоким.

Сексуальное образование направлено не только на то, чтобы уберечь подростков от раннего начала половой жизни, но и на то, чтобы научить их осознанно и ответственно относиться к этой важной стороне человеческой жизни.

В отдельных регионах России имеются положительные примеры функционирования специализированных медико-социальных центров, работающих в соответствии с принципами оказания услуг, дружественных молодежи. Тем не менее, ситуация в этой сфере все еще далека от идеальной.

Основные направления в работе с населением по сохранению репродуктивного здоровья:

Консультирование семейных пар по вопросам планирования беременности.

Профилактика абортов и их последствий (информирование о методах контрацепции, доступная бесплатная контрацепция, медико-психологическая помощь);

Индивидуальный подбор методов контрацепции;

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);

Работа с подростками и молодежью (уроки и школы здоровья, семинары, анонимные консультации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактические медицинские осмотры);

Акции и мероприятия, направленные на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья.

Патологии репродукции.

Патология репродукции включает в себя бесплодие, патологию беременности, патологию в родах и послеродовом периоде, патологию новорожденных.

Бесплодие. Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизведению потомства вследствие нарушения оплодотворения или нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств у жены не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Социальная проблема бесплодного брака состоит в снижении рождаемости, т.е. уменьшении народонаселения, а следовательно, уменьшении трудовых резервов. Социально-психологические проблемы выражаются в душевных переживаниях супругов, психосексуальных расстройствах, семейных конфликтах, развитии комплексов неполноценности, расторжении брака. Биологические проблемы выражаются в преждевременном старении организма, повышенной заболеваемости.

По данным ВОЗ за последние 20-30 лет бесплодные браки составляют 12-18% всех браков. Причиной бесплодного брака в 40-50 % случаев является патология репродуктивной системы одного из супругов, а в 5-10% случаев – патология у обоих супругов.

Женское бесплодие устанавливается после исключения бесплодия у мужчин и при положительных пробах на совместимость спермы и слизи шейки матки.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Если женщина ни разу не беременела с начала половой жизни, то бесплодие у нее называется первичным. Если же в прошлом была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (срочные или преждевременные роды, внематочная беременность), возникающее в дальнейшем бесплодие называется вторичным. Вторичное бесплодие наблюдается чаще.

Кроме того, различают абсолютное женское бесплодие (беременность невозможна в принципе из-за отсутствия тех или иных половых органов по причине операций или пороков в развитии) и относительное, когда вероятность беременности не исключена.

Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются воспалительные процессы половых органов после аборта (искусственного прерывания беременности). Особенно опасно прерывание первой беременности. Воспалительные изменения женских половых органов, приведшие к бесплодию, могут возникнуть после осложненных родов, самопроизвольных выкидышей, в результате спаечных процессов после операции на органах малого таза, после применения внутриматочных контрацептивов.

На втором месте после воспалительных заболеваний стоят нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастания клеток эндометрия).

К мужскому бесплодию приводят азоспермия (отсутствие сперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята), некроспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов), астеноазоспермия (снижение подвижности сперматозоидов) и т.д.

Очень часто эти нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний мужских половых органов, а также эндокринных расстройств.

Совместное бесплодие супругов может быть вызвано инфекционными и иммунологическими факторами, психосексуальными расстройствами, факторами неясного генеза.

Для выяснения причин бесплодия в браке необходимо провести поэтапное обследование супругов в центре планирования семьи или в консультации «Брак и семья».

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra –снаружи, вне и лат. corpus–тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО ) – вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун – первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в наши дни Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, НЦ АГиП). В том же 1986 году в Ленинграде родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьёзные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 года. В это время создаётся группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель – проф. Б. Леонов). По данным на 1994 год, в этой лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей. В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году – около 4 млн.

В 2009 году за счет средств федерального бюджета России было выполнено 3 802 операций по ЭКО, в 2010 году - 4577 , а в 2011 году – 10237.

Патология беременности. На репродуктивную функцию особенное влияние оказывают такие патологии беременности, как внематочная беременность, преждевременное прерывание беременности, предлежание плаценты и преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, токсикозы беременности (гестозы).

Внематочная беременность не только резко снижает возможность наступления беременности в дальнейшем, т. е. может привести к бесплодию, но и представляет серьезную опасность для жизни женщины. Причинами внематочной беременности чаще всего являются воспалительные заболевания, врожденное недоразвитие половых органов и заболевания, вызывающие изменение маточных труб. Вначале внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и обычная. Но постепенно растущее плодное яйцо разрушает стенку трубы, приводя к ее разрыву. Прервавшаяся внематочная беременность проявляется внезапно возникшими болями в животе, общей слабостью, бледностью, обмороками, мажущими выделениями из влагалища и т.д. Чаще всего внематочная беременность прерывается в конце 2-го – начале 3-го месяца. При малейшем подозрении на внематочную беременность женщина должна быть доставлена на оперативное лечение в стационар, так как в результате разрыва трубы возникает внутрибрюшинное кровотечение.

Преждевременное прерывание беременности может произойти в различные сроки беременности и по различным причинам. Чаще всего к такому исходу приводит не одна, а несколько причин, обычно взаимосвязанных между собой. Особенно неблагоприятным фактором является искусственный аборт. Самопроизвольное прерывание беременности до 28 недель называется выкидышем (абортом), а свыше 28 недель – преждевременными родами. Преждевременное прерывание беременности проявляется болями внизу живота и в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или кровотечением, слабостью. Прерывание беременности требует немедленной госпитализации.

Предлежание плаценты чаще всего возникает у повторнородящих женщин, у которых были частые аборты, воспалительные заболевания матки. Нормально плацента прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, не доходя до нижнего сегмента. Если же плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки, т. е. вблизи внутреннего зева, или частично или полностью закрывает его, то такое расположение считается патологическим и называется предлежанием плаценты. Проявляется предлежание плаценты появлением кровотечений различной интенсивности, чаще при физическом напряжении, а иногда даже во сне. Подобное осложнение обычно ведет к возникновению маточного кровотечения к концу беременности или во время родов. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты чаще может быть у беременных с токсикозами (гестозами). Проявляется эта патология возникновением боли, кровянистых выделений из половых путей, повышением тонуса матки и т.д.

Эти осложнения могут закончиться летальным исходом, поэтому надо немедленно госпитализировать беременную в родильный дом на машине скорой помощи.

Токсикоз беременных (гестоз) является проявлением функциональной недостаточности некоторых органов беременной, неспособности систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. В первой половине беременности токсикоз проявляется тошнотой и периодической рвотой. Причем рвота может быть токсической высокой степени тяжести, приводящей к обезвоживанию организма и другим осложнениям, которые могут привести к опасным для жизни беременной и плода состояниям.

Особенно опасны для жизни беременной токсикозы второй половины беременности: водянка, невропатия, преэклампсия и эклампсия. Эти гестозы дают высокую материнскую и перинатальную смертность. Чаще всего поздние токсикозы развиваются у беременных с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, пороками сердца, нарушением эндокринной системы и т. д. Кроме того, риск поздних токсикозов увеличивается у беременных моложе 19 и старше 30 лет, многоплодии, анемии, несовместимости по резус-фактору. Проявления этих токсикозов: отеки, увеличение массы тела беременной, при водянке отеки, белок в моче при нефропатии; отеки, повышение АД, белок в моче, головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения при преэклампсии, приступы судорог продолжительностью 12 мин при эклампсии (относится к неотложным состояниям). Припадку предшествуют мелкие подергивания мышц лица (иногда больная сразу впадает в коматозное состояние).

Для профилактики тяжелых последствий токсикозов необходимо постоянное наблюдение за беременной в женской консультации, где наряду с регулярным обследованием проводят профилактические мероприятия (диета, профилактическое лечение в стационаре).

Патология родов. Чаще всего во время родов могут возникнуть: аномалия родовой деятельности, кровотечение, разрыв матки и других половых органов, аномалия (неправильное положение плода).

Аномалия родовой деятельности включает в себя: слабость родовой деятельности, дискоординированную родовую деятельность, слишком сильную родовую деятельность. Нарушения родовой деятельности чаще встречаются у первородящих, особенно в возрасте старше 30 лет, у повторнородящих с растянутыми и расслабленными мышцами живота, при ожирении и т.д. Особую опасность для матери и плода представляют стремительные роды: у рожениц могут быть разрывы матки и других половых органов, преждевременное отслоение плаценты, асфиксия и травмы плода.

Кровотечение при родах является одним из серьезнейших осложнений, чрезвычайно опасных для жизни матери и ребенка. Причинами этого осложнения могут быть: предлежание, приращение плаценты, разрыв матки и других половых органов и т.д.

Роды при неправильном положении плода также могут привести к серьезным и очень опасным для жизни матери и плода осложнениям, даже гибели матери и ребенка.

Новорожденным считается ребенок в период с момента рождения до 4-х недель. В период новорожденности происходит первичное приспосабливание ребенка к условиям внешней среды: устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинают выделяться кал и моча, изменяется обмен веществ, совершенствуется терморегуляция и т.д. У зрелого (доношенного) плода длина должна быть в пределах 45...55 см, масса от 2500 до 5000...6000 г, подкожножировой слой развит хорошо, кожа эластичная, розовая, ногти плотные, выдаются за край пальцев, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами, крик громкий, мышечный тонус и движения достаточны. Кроме того, новорожденный имеет характерные пропорции тела. У новорожденного могут быть так называемые особые состояния: физиологическое падение массы, родовая опухоль, транзиторная (преходящая) лихорадка, физиологическая желтуха. Эти состояния не являются патологией и быстро проходят.

Серьезной формой патологии новорожденных являются родовые травмы: переломы костей, повреждения периферической нервной системы (парезы и параличи). Наиболее тяжелой формой патологии новорожденных является асфиксия – отсутствие дыхания у ребенка. Асфиксия не самостоятельное заболевание, а следствие токсикозов, кровотечений, заболеваний самой матери и плода и т.д.

Одной из форм патологий новорожденных является рождение детей с врожденной патологией, т.е. с различными пороками развития (пороками сердца, незаращением верхней губы и неба и т.д.). Пороки развития могут привести к смерти или тяжелым осложнениям впоследствии. Причиной врожденной патологии может быть воздействие на организм будущих родителей таких вредных факторов, как ионизирующая радиация, электромагнитные поля, вибрация, воздействие химических веществ, инфекция и т.д. Особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов плод в первом триместре беременности, когда начинают формироваться внутренние органы.

Одной из форм патологии репродукции является рождение детей с хромосомными заболеваниями. Причины развития хромосомных заболеваний различны: наличие наследственных патологий у супругов и их ближайших родственников, воздействие ионизирующей радиации, инфекции, реакция на прием медикаментов и прочее в первом триместре беременности, возраст матери (старше 35 лет), гинекологические заболевания матери и т.д.

Если выявлены врожденные пороки развития или хромосомная патология, то решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

В России в 2010 году показатель общей заболеваемости в возрастной группе детей 15-17 лет вырос на 19,3% в сравнении с 2005 годом. Интенсивность ухудшения качества здоровья детей и подростков в 3,5 раза выше, чем взрослого населения.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей». Более подробное определение ВОЗ гласит, что планирование семьи – это «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов, чтобы избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определить количество детей в семье».

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.

Вопросы деторождения интересовали людей с времен далекой древности. В примитивных цивилизациях богами деторождения считали Луну и Землю. В Древней Греции браку и родам способствовала и покровительствовала Гера (у римлян Юнона). Но с момента возникновения религиозных представлений о беременности и родах возникла и проблема регулирования половой жизни: половые табу, религиозные законы и т.д. В Библии, Талмуде, Коране можно найти специальные разделы, посвященные половой жизни. Запрещались родственные браки в целях получения здорового потомства. Запрещалось вступать в половую связь с женщиной после родов и в критические дни во избежание нежелательных последствий для ее здоровья. В работах Аристотеля и Платона содержатся указания о том, в каком возрасте надо вступать в брак и сколько иметь детей, чтобы это было выгодно государству. В XVIII в. английский священник Томас Мальтус предлагал ограничение половой жизни и более позднее вступление в брак для уменьшения роста населения, так как численность населения, по мнению Мальтуса, находится в обратно пропорциональной связи с благосостоянием населения. Эта теория получила название «мальтузианство».

Во второй половине XIX в. в Англии и США было опубликовано много печатных трудов, в которых излагались рецепты и рекомендации по регулированию половой жизни с помощью противозачаточных средств и методов, т.е. в то время планирование семьи сводилось только к ограничению рождаемости. В последней трети XIX в. возникает целый ряд общественных организаций, главной целью которых является распространение знаний о том, как предотвратить рождение детей. Так, в 1878 г. в Англии была создана Мальтузианская лига, а в 1872 г. в Нидерландах открыта бесплатная клиника, где женщины могли получить советы по предупреждению беременности. В это время появился термин «неомальтузианство», который до середины XIX в. означал использование противозачаточных средств с целью ограничения рождаемости.

Термин «планирование семьи» появился лишь во второй половине XX в., а в 1914г. в Америке введен термин «контроль рождаемости». Именно в Америке идея контроля рождаемости находит благоприятную почву. В 1916 г. в Нью-Йорке открылась первая в Америке клиника по предупреждению беременности.

В России проблема семьи в начале XX в. рассматривалась исключительно как вопрос о допустимости аборта с моральной и юридической точек зрения. На 12-м съезде Общества русских врачей памяти Н.И.Пирогова принята резолюция о недопустимости уголовного преследования женщин за искусственный аборт и врачей, выполнивших эту операцию. В 1921 г. в Амстердаме состоялась первая международная конференция, посвященная технике и методам контрацепции. В 1927 г. в Германии открылась клиника по контролю за рождаемостью. Переломным в отношении идей планирования семьи стал 1930 г. В этом году в Цюрихе состоялась 7-я Международная конференция по контролю за рождаемостью, которая обратила внимание на необходимость практических мер по контролю за рождаемостью. В 1938 г. в Англии была основана Ассоциация планирования семьи, в 1940 г. в Бомбее – Общество планирования семьи.

В 1936 г. в СССР принято Постановление о запрещении искусственного аборта. Годы Великой Отечественной войны также неблагоприятно сказались на идее планирования семьи в СССР.

После второй мировой войны с созданием ООН проблема народонаселения становится одной из насущных. В 1948 г. создан Международный комитет по планируемому родительству (в 1952 г. переименован в Международную федерацию планируемого родительства). В 1954 г. в Риме состоялась Всемирная конференция по народонаселению. В 1965 г. на 18-й сессии комитета ООН была принята резолюция о доступности информации по планированию семьи. В том же году ВОЗ приняла резолюцию, передающую вопросы планирования семьи организованной службе здравоохранения.

В 1966 г. 12 государств подписали Декларацию по народонаселению. Согласно этой декларации родители должны сами определять время рождения детей и их число. В 1970 г. Комитет экспертов ВОЗ дал не только определение планирования семьи, но и обозначил виды практической работы, дающие возможность планирования семьи: санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия. В 1994 г. в Каире на Международной конференции по народонаселению и развитию принята «Программа действий», в которой говорится, что аборт не следует поощрять как один из методов планирования семьи, что все правительства и неправительственные организации должны реализовывать программы по расширению и совершенствованию услуг в области планирования семьи с целью сокращения числа абортов, что необходимо расширение доступа населения к контрацепции. Но данная программа находится в противоречии с мнением Церкви, которая безоговорочно отрицает возможность аборта, так как рассматривает последний как детоубийство, и считает его тяжким грехом.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

- механические контрацептивы , интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;

- химические, или спермицидные, контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

- физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;

- внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Из инертных ВМК получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность применения – 2 года. Из медикаментозных ВМК известны спирали из медной проволоки, оплетающие полимерную основу.

Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1 – 3-х лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Охрана репродуктивного здоровья охватывает репродуктивные процессы, функции и систему на всех этапах жизни. Поэтому, охрана репродуктивного здоровья направлена на обеспечение того, чтобы люди могли вести ответственную, приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, а также могли сохранять способность деторождения и иметь возможность выбора в отношении того, иметь ли детей, когда и в каком количестве.

Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.

Репродуктивное здоровье

Понятие репродуктивного здоровья

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы – медицинские, социально-экономические, экологические и т.д. Важнейшими из них являются:

Соматическое и психическое здоровье;

Нездоровый образ жизни родителей ребенка;

Отсутствие в России индустрии гормональной контрацепции;

Ухудшение здоровья новорожденных детей;

Тяжелые физические нагрузки женщин на производстве;

Воздействие неблагоприятных химических и физических факторов окружающей среды;

Уменьшение реальности социальных гарантий;

Снижение уровня жизни

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

Охрана репродуктивного здоровья тем более важна, что ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей.

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Планирование семьи включает в себя:

ü подготовку к желанной беременности;

ü обследование и лечение бесплодных пар;

ü контрацепцию.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач государства, т.к. рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости, уровень которой за последние 10 лет был самым низким в 1995 г. и составил 9,6 детей на 1000 чел. населения. Остаются высокими показатели младенческой и перинатальной смертности, материнской смертности. Неблагоприятные показатели воспроизводства населения отмечаются на фоне ухудшения состояния здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, в 4 раза – органов мочеполовой системы, в 2 раза – системы кровообращения и гестозами.

Следствием ухудшения состояния здоровья беременных женщин является увеличение числа родов с различными осложнениями. Резко ухудшилась ситуация с ВИЧ-инфекцией, распространено бесплодие, низок уровень репродуктивной культуры населения, недостаточна информированность населения по вопросам планирования семьи.

С целью улучшения репродуктивного здоровья населения Постановлением Правительства РФ от 28.08.96 г. разработан и утвержден Национальный план действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе. Издан приказ Минздрава РФ от 07.10.96 г. № 355, определяющий меры, порядок и сроки выполнения Национального плана действий.

В течение последних лет в России также приняты важные документы законодательного характера, защищающие права женщин, семьи и определяющие правовой статус материнства и детства. Так, например, в целях снижения материнской смертности и числа серьезных осложнений, связанных с поздними абортами, Правительство РФ приняло Постановление от 08.05.96 г. № 567, определившее перечень социальных показаний для прерывания беременности в поздние сроки. Принятие названного выше приказа направлено на снижение числа криминальных вмешательств, сохранение здоровья и спасение жизни женщин.

Планирование семьи – одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Планирование семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. Поэтому Указом Президента РФ от 18.08.94 г. были утверждены федеральные целевые программы «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» как части программы «Дети России», которая направлена на обеспечение рождения желанных и здоровых детей, профилактику детской и материнской заболеваемости, снижение смертности.

В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье, используя контрацепцию, а не аборты, наносящие вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров входит разъяснительная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Важную роль в реализации программы 2Планирование семьи» играют общественные организации: Российская ассоциация «планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны; международная ассоциация «Семья и здоровье»; Российское общество по контрацепции.

Работа служб планирования семьи позволяет:

· снизить частоту незапланированных беременностей;

· добиться снижения многих видов акушерской и гинекологической патологии;

· уменьшить материнскую и перинатальную смертность.

Но в деятельности центров планирования семьи многие вопросы остаются спорными, например, пропаганда контрацептивов среди подростков. Во многих случаях, к сожалению, эта деятельность, не говоря о морально-нравственной стороне, приводит к таким нежелательным последствиям, как рост венерических заболеваний среди подростков и увеличение случаев беременности среди несовершеннолетних.

Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 15.11.91 г. № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению» предусматривает включение работников социальной сферы в службу планирования семьи, возложение на них функций активного патронажа женщин, входящих в группу риска, работу с переселенцами, беженцами, женщинами, находящимися в отпуске по уходу за ребенком, женщинами с асоциальным поведением.

8.2.1. Подготовка к желанной беременности

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет и желательно не более 5 лет.

Зачатие допустимо не менее чем через 2 месяца после перенесенного супругами инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет.

Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой)

Беременности.

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Различают несколько методов контрацепции:

1. механические контрацептивы – наиболее распространены кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового акта. Доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции;

2. химические , или спермицидные контрацептивы – кремы, пасты, порошки, суппозитории, аэрозоли и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

3. физиологический метод , или ритм-метод – основан на физиологической стерильности женщин в начале и в конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного цикла и после абортов;

4. внутриматочная контрацепция – наиболее распространена в нашей стране (ВМК). Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны (97 %), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два вида ВМК: 1) инертные (не содержащие химических препаратов) и 2) медикаментозные. Из инертных получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер подбирает врач, длительность применения 2 года. Из медикаментозных известны спирали из медной проволоки. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования 3-5 лет.

5. оральная гормональная контрацепция – в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях с.с.с., печени, сахарном диабете и др. Наибольшее распространение получили логест, новинет, регулон, мерсилон, марвелон, тримерси и др.

6. прерванный половой акт – распространенный метод контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

7. хирургические методы – стерилизация мужчин и женщин, ведение подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен врач.

Следует отметить, что Церковь отрицательно относится к контрацепции, считая недопустимым вмешательство в Промысел Божий, тем более что по сути контрацептивы являются средствами абортивными, т.е. применение контрацептивов равнозначно аборту, «так как губит уже начавшуюся жизнь». Единственно допустимым способом избежать беременность Церковь считает отказ от половой близости.

Репродуктивное здоровье - это состояние, которое подразумевает и физическое, и умственное, и социальное благополучие. Основа репродуктивного здоровья - отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение.

Для начала необходимо познакомиться с понятием "репродуктивная система". Это не один, а целая совокупность органов, которые участвуют в рождении ребенка. Основы репродуктивного здоровья начинают закладываться в детском возрасте. Каждым родителям необходимо объяснять детям, как важно беречь его. Это поможет избежать множества роковых событий в жизни вашего чада. Своевременный разговор родителей и ребенка по душам помогает избежать абортов, множества болезней половой системы, беспорядочных половых контактов и так далее.

Репродуктивность

Итак, повторимся, репродуктивное здоровье - это очень важная составляющая общего здоровья человека. В переводе слово "репродукция" означает "воспроизведение". Репродуктивное здоровье подразумевает благополучие в отношении воспроизведения потомства и продолжения человеческого рода. Оно напрямую влияет на гармонию семейных отношений.

Очень важно упомянуть и то, что Министерство здравоохранения Российской Федерации ввело некие нормы для снижения количества абортов, риска нежелательной беременности. Эти нормы распространяются уже несколько десятилетий. Для сохранения репродуктивного здоровья каждому человеку с самого детства необходимо прививать правила, которые касаются контрацепции, ответственного подхода к планированию семьи и продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Что является самым страшным диагнозом для лиц, которые планируют пополнение семейства? Конечно, это бесплодие. Очень важно знать, что болезнь может развиваться как у женской, так и мужской половины населения. Для людей, желающих стать родителями, бесплодие - это настоящий приговор, так как данный диагноз препятствует продолжению рода.

Данная болезнь зачастую является приобретенной. Причинами ее развития у женщин могут служить:

• большое количество секрета пролактина;
• нарушения менструального цикла (сюда можно отнести аменорею, олигоменорею и так далее);
• дефекты половых органов;
• непроходимость труб;
• эндометриоз;
• образование спаек в малом тазу;
• аутоиммунные заболевания;
• психологические нарушения, связанные с сексуальной жизнью, и так далее.

Очень часто причина кроется в ранее перенесенных абортах и беспорядочной половой жизни. Репродуктивное здоровье - это, согласно нормам ВОЗ, психическая, физиологическая и социальная готовность каждого человека к продолжению рода. Хотя каждый воспринимает и трактует это словосочетание по-своему. Очень важно с самого раннего возраста подготовить ребенка к взрослой жизни, вовремя проведенные беседы помогут избежать массы проблем в будущем.

Женщины

Понятие о репродуктивном здоровье женщины необходимо пояснить родителям девочке еще в младшей школе. Воспитание маленьких принцесс - это очень тяжелая работа, ведь нужно объяснить просто массу всего, с чем девушке придется столкнуться в будущем.

Правильное воспитание девочки напрямую влияет на ее мировоззрение в будущем. Еще со школьной скамьи необходимо привить несколько обязательных черт характера:

• скромность;
• порядочность;
• избирательность относительно противоположного пола.

Если вы вовремя своему ребенку все объяснили и привили ему те самые необходимые правила, то за репродуктивное здоровье совершенно не стоит опасаться. В противном случае уже взрослая девушка может столкнуться со множеством проблем: незапланированной беременностью, абортами, венерическими заболеваниями, которые очень часто диагностируются у подростков. По данным статистических исследований, становится ясно, что все это приводит к страшным и трагическим последствиям для женщины.

Мужчины

Очень важно знать, что очень часто бесплодие диагностируется и у мужчин. Мужской фактор является очень распространенным в медицине. Когда же стоит бить тревогу? Если вы в течение года не можете зачать малыша, хотя уже отказались совершенно от всех средств контрацепции, то имеет место проблема со здоровьем.

Чем же обусловлено репродуктивное здоровье у мужчин? Место имеют всего два фактора:

• сперматогенез;
• потенция.

Причинами проблем с репродуктивным здоровьем могут быть:

• стресс;
• сильная усталость;
• нехватка витаминов;
• неправильный образ жизни;
• наличие вредных привычек (наркотики, алкоголь, табак);
• заболевания.

Если вы продолжительное время не можете завести ребенка, то можно обратиться в центр репродуктивного здоровья, который можно найти абсолютно в любом городе. Данные медицинские учреждения специализируются на восстановлении или поддержании репродуктивного здоровья населения.

Подростки

Сейчас мы немного поговорим о репродуктивном здоровье подростков. Отрочество - очень важный период. В момент наступления переходного возраста родители должны максимально обеспечить ребенку охрану репродуктивного здоровья. Это поможет избежать некоторых поступков в их будущем. Когда же наступает переходный период? У девочек он начинается с приходом менструации, у мальчиков - с поллюцией. Очень важно объяснить ребенку, что это не единственные перемены, которые произойдут с их организмом.

Как отмечает статистика, подростки часто выбирают не ту дорогу по жизни, а именно:

• не соблюдают правила личной гигиены;
• вступают в ранние и необдуманные браки;
• поддаются искушению и пробуют наркотики;
• часто употребляют алкоголь;
• многие курят.

Это все значительно снижает репродуктивные способности как у мальчиков, так и у девочек. Очень важно знать и то, что данная проблема приобрела глобальный масштаб.

Репродуктивное здоровье населения

Репродуктивное здоровье человека заметно страдает. Это связано с целым рядом факторов, о которых мы поговорим немного позже. Сейчас же мы затронем проблему экологии, которая оказывает сильное негативное влияние на здоровье населения на репродуктивном уровне. Как бы это ни звучало печально, но проблема экологии является всемирной и решается на государственном уровне. Государство всеми силами старается оградить молодое население от пагубного воздействия испорченной экологической среды.

Кроме того, для молодежи разработали специальные социальные программы, направленные на объяснение населению понятия репродуктивного здоровья. Помимо этого, в школах активно практикуют лекции по профилактике половых заболеваний и использованию мер контрацепции.

Факторы репродуктивного здоровья

Женщине о данном понятии необходимо подумать еще при беременности. Ведь даже при вынашивании малыша она обязана обеспечить ему репродуктивное здоровье.

В связи с этим гинекологи рекомендуют подходить ответственно к пополнению семейства и познакомиться с понятием «планирование беременности». Оно подразумевает полное обследование будущих родителей, которое позволяет исключить генетические патологии или врожденные заболевания у ребенка. При выявлении каких-либо болезней, требуется срочно их устранить, ведь они могут привести к осложнениям у будущего малыша. Факторы, которые влияют на здоровье уровня репродукции, внимательно изучаются нашей современной медициной.

Разрушающие факторы

Влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов. Предлагаем немного подробнее познакомиться с ними. Во-первых, внимание нужно уделить женскому здоровью, если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то это говорит о наличии проблемы репродуктивного здоровья. Планирование семьи подразумевает точный расчет времени, когда высока вероятность зачать малыша. Сбои в менструальном цикле не дают отслеживать обычными способами овуляцию, что мешает планированию беременности. Данную проблему необходимо решать на гинекологическом уровне.

Отметим и то, что есть ряд других факторов, которые принято делить на две большие группы. Подробнее о них вы сможете узнать, изучив таблицу в данном разделе.

Профилактика

Репродуктивное здоровье - это неотъемлемая часть здоровья человека. Оно имеет большое значение, ведь благодаря здоровью репродуктивного уровня возможно продолжение рода. Для того чтобы избежать массы проблем, которые связаны с ухудшением половой функции, требуется знать о доступных профилактических мероприятиях. К таковым относятся: меры, которые разрабатывались для лечения заболеваний репродуктивной системы; избавление от психологического барьера; планирование беременности; профилактика половых болезней; мероприятия, которые направлены на устранение материнской и младенческой смерти; обследование и лечение гормональных сбоев; лекции, посвященные началу половой жизни; лекции о правах молодой семьи; лекции по ранней беременности и заболеваниях половой системы.

Охрана

Под охраной репродуктивного здоровья понимается целый комплекс мероприятий, помогающих вернуть и сберечь функцию воспроизведения здорового потомства. К таким мерам можно отнести: избегание большого количества половых партнеров, незащищенного полового акта, своевременное лечение заболеваний половой системы, исключение незапланированной беременности, проведение курсов витаминотерапии, прием фолиевой кислоты во время беременности, профилактика абортов, планирование семьи и так далее.

Чтобы избежать абортов, необходимо своевременно объяснить подрастающему поколению, что подразумевается под термином сексуальная жизнь, как правильно ее вести. Такое воспитание помогает избежать необдуманных поступков со стороны молодежи, уберечь половую сферу от патологий, исключить роковые события для своего будущего.

Что такое репродуктивность

Министерство здравоохранения, чтобы снизить количество выполненных абортов, риск ранней, нежеланной беременности, ввело определенные нормы, которые распространяются в массах уже не первое десятилетие. Репродуктивность – это способность к размножению, продолжению человеческого рода. Чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы, каждый человек должен знать существующие методы контрацепции, ответственно подходить к вопросу планирования семьи, продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Самая большая угроза для человека – диагностированное бесплодие. Такое заболевание одинаково развивается в женском и мужском организме, препятствует продолжению рода. Чаще является приобретенным состоянием, считается следствием перенесенных абортов, патологий и аморальной сексуальной жизни. Репродуктивное здоровье человека каждый воспринимает по-своему, однако, согласно нормам ВОЗ, это психическая, физиологическая, социальная готовность индивида начинать половую жизнь с целью продолжения рода.

Репродуктивное здоровье женщины

Воспитание девочек влияет на их мировоззрение уже во взрослом возрасте. Если родители с раннего детства прививают скромность, порядочность и избирательное отношение к представителям противоположного пола, репродуктивное здоровье женщины не вызывает опасений. Если дети не осведомлены, то незапланированная беременность – не единственная сложность, возникающая на их пути. Не исключены инфекции и венерические заболевания, которые диагностируют у современной молодежи. Статистика показывает, что последствия могут оказаться самыми трагичными для женщины и ее семьи.

Репродуктивное здоровье мужчин

Мужской фактор бесплодия не менее распространенный в современной медицине. Если беременность женщины не наступила в течение полугода после отказа от всех методов контрацепции, имеет место серьезная проблема со здоровьем. Репродуктивное здоровье мужчины обусловлено двумя факторами – сперматогенез и потенция. Причиной патологического процесса становятся стрессы, хроническая усталость, дефицит витаминов в организме, неправильный образ жизни, вредные привычки, внутренние заболевания.

Репродуктивное здоровье подростков

В переходном возрасте важно обеспечить репродуктивное здоровье подростков, чтобы защитить их от опрометчивых поступков в будущем. Этот важный период начинается с приходом менструации у девочек и поллюций у мальчиков, но это не единственные перемены половой системы подрастающего поколения. Поскольку подростки не придерживаются гигиены тела, вступают в ранние браки, выбирают по жизни наркоманию, курение, алкоголь, то репродуктивная функция снижается. Проблема в современном обществе приобретает глобальные масштабы.

Репродуктивное здоровье населения

В условиях недостаточной экологии репродуктивное здоровье населения заметно страдает. Эта всемирная проблема решается на государственном уровне, чтобы защитить современную молодежь. Разработано ряд социальных программ, основная цель которых – объяснить населению и всем его социальным сословиям, что такое здоровье на репродуктивном уровне. Кроме того, поведать о профилактических мероприятиях, направленных на обеспечение безупречного состояния половой сферы человека. Организация такого процесса гарантирует физическое и моральное благополучие среди населения.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Такое понятие возникает еще при беременности женщины, которая еще при вынашивании плода должна обеспечить его здоровье на уровне репродукции. Для этого в современной гинекологии имеется такое определение, как планирование беременности. Требуется обследовать будущих родителей – женщину и мужчину, исключить врожденные заболевания, генетические патологии. Если болезни выявлены, то их требуется своевременно лечить, предотвратить осложнения для внутриутробного развития плода. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, отдельно изучаются современной медициной.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Первый признак, что в состоянии женщины не все в порядке – нарушенный менструальный цикл. Как следствие, отсутствие стабильной овуляции и невозможность благополучно зачать ребенка. Половая активность снижается, а проблему требуется решать на гинекологическом уровне. Другие факторы, разрушающие репродуктивное здоровье, можно разделить на несколько категорий это:

1. Внешние причины: стрессы и хроническая усталость, вредные привычки и вредное производство, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, прием лекарств и психосексуальный фактор.
2. Внутренние причины: инфекции, дефицит йода и дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой и андрогенодефицит, истощение организма и иммунный дисбаланс, андрогенная недостаточность и недостаток тестостерона, дефицит фолиевой кислоты.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

Чтобы избежать крайне нежелательного ухудшения половой функции в любом возрасте пациента, требуется с особой ответственностью подойти к общедоступным профилактическим мероприятиям. Знать о них требуется с начала периода полового созревания, при этом придерживаться всю оставшуюся жизнь, донести до сознания собственного потомства. Итак, эффективная и надежная профилактика репродуктивного здоровья акцентирует внимание на таких социальных и психологических комплексах для каждого человека:

• разработка мер для продуктивного лечения половой сферы от вирусных, инфекционных заболеваний;
• лечение психологических болезней расстройства половой функции;
• планирование беременности, начала первых сексуальных отношений;
• профилактика болезней, передаваемых половым путем;
• разработка мероприятий, направленных против младенческой, материнской смертности;
• лечение андрогенной недостаточности, гормонального дисбаланса;
• проведение лекций, семинаров на тему ранней половой жизни;
• разъяснение населению прав в отношении получения помощи молодым семьям;
• проведение лекций на тему ранней беременности, венерических болезней, их симптомов.

Охрана репродуктивного здоровья

Чтобы исключить андрогенную недостаточность и другие проблемы половой сферы, необходимо поберечь половую систему и не только. Первым делом требуется избегать большого количества сексуальных партнеров, исключить из своей повседневной жизни незащищенные половые контакты с незнакомцами, своевременно лечить болезни половой системы, исключить риск незапланированной беременности. Другие мероприятия по охране здоровья репродуктивного возраста, которые одинаково касаются женщин и мужчин, следующие:

• сохранение репродуктивного здоровья обоих половых партнеров с помощью витаминотерапии;
• употребление фолиевой кислоты при вынашивании плода;
• обеспечение благоприятных экологических факторов для планирования, выхаживания беременности;
• профилактика выполнения абортов в раннем возрасте;
• изучение социально-бытовых вопросов планирования семьи.

Видео: охрана репродуктивного здоровья женщин

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

Важным моментом в таком понятии, как "здоровье человека" является именно репродуктивное его здоровье. Оно представляет собой отсутствие болезней репродуктивной системы, а также, состояние как социальной, так и физической гармонии человека. Другими словами, репродуктивное здоровье человека - это полноценная сексуальная жизнь и способность к воспроизведению потомства. Каждый человек сам для себя решает, когда и сколько детей рожать. Однако, приняв это важное жизненное решение, многие сталкиваются лицом к лицу с довольно сложными проблемами, касающимися неосведомленности о важнейших факторах собственных репродуктивных функций и способов поддержания их нормальной работы. Под репродуктивным здоровьем понимается и сексуальное здоровье, а именно, то состояние, которое позволяет полноценно чувствовать и реализовывать свое влечение к противоположному полу, получать удовлетворение.

Сбои в работе репродуктивной системы:

нефертильность - это неспособность мужчины или женщины зачать ребенка даже при регулярных половых актах без предохранения, продолжающихся около одного года. Причины данного нарушения могут быть разные как у представителей женского, так и мужского пола.

Рассмотрим главные причины сбоев работы мужской репродуктивной системы.

Экскреторный сбой репродуктивного здоровья или непроходимость семявыводящего тракта. При данном отклонении происходит сбой выхода составляющих спермы в мочеиспускательный канал посредством половых каналов. Нарушение может быть как постоянным, так и непостоянным.

Секреторный сбой репродуктивного здоровья, во время которого в каналах яичек не происходит выработка семенных клеток, часто выражается в аспермии, когда в эякуляте отсутствуют клетки сперматогенеза; азооспермии, когда сперматозоиды отсутствуют, а клетки сперматогенеза есть в наличии, и олигозооспермии - отклонении, при котором изменяется структура и динамика сперматозоидов.

Основные причины секреторного сбоя репродуктивного здоровья у мужчин:

сбой функционирования яичка;

сбои гормонов. Происходит нехватка гормонов гипофиза, а точнее, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Именно они участвуют в производстве сперматозоидов и тестостерона;

аутоиммунный сбой. Данное отклонение репродуктивного здоровья происходит тогда, когда иммунные клетки организма образуют антитела для сперматозоидов.

Существуют другие причины, влияющие на репродуктивное здоровье мужчин:

психологические: анэякуляция или нарушение выброса спермы;

сексуальные: эректильное нарушение, сбой процесса семяизвержения;

неврологические: причиной является травмы спинного мозга.

При секреторном бесплодии самым главным моментом для восстановления репродуктивного здоровья является устранение причины его возникновения. Производится лечение инфекционных заболеваний, подавляются все воспалительные процессы, пациенту назначаются гормональные препараты для возвращения сперматогенеза к норме. При таких болезнях, как грыжа паховой области и крипторхизм применяется хирургическое вмешательство. А также хирургическое вмешательство назначают в случаях бесплодия у мужчины, возникшего по причине непроходимости семявыводящих каналов. Самым сложным процессом лечения патологий репродуктивного здоровья у мужчины является терапия пациента с нарушением движения сперматозоидов. В данном случае назначают гормональные лекарства, и широко применяется лазеротерапия.

Причины сбоя репродуктивного здоровья у женщин:

кистомы; репродуктивный здоровье секреторный

гормональные нарушения;

эндометриоз;

последствия воспалительных процессов, происходящих в малом тазу;

опухоль матки или миома.

Способы лечения нарушений репродуктивного здоровья у женщин

Основным моментом в лечении любого вида патологии репродуктивного здоровья является правильная его диагностика. При эндокринной патологии, лечение отклонений в репродуктивном здоровье представляет собой нормализацию гормонального фона и применение лекарственных средств, стимулирующих работу яичников. Если у пациентки выявлена непроходимость труб или эндометриоз, то применяется лапороскопия. При дефектах функционирования матки для восстановления репродуктивного здоровья при таком типе бесплодия используются методы реконструктивной хирургии. Иммунную причину бесплодия можно устранить с помощью искусственного оплодотворения спермой мужа.

Врачи утверждают, что бережное отношение каждого человека к своему организму, а также способы предотвращения отклонений - вот основные правила сохранения репродуктивного здоровья! Осведомленность и умный подход помогают избежать ряд патологий и болезней, которые впоследствии отражаются на способности к зачатию. Если проблема бесплодия существует, нужно вовремя диагностировать и устранить ее. Таким образом, можно свести к минимуму нарушения репродуктивного здоровья. Осведомленность будущих пап и мам и их готовность к зачатию ребенка способствовать легкому процессу беременности, а в результате появлению здорового малыша.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья школьниц

В отличие от традиционных для образовательных учреждений профилактических технологий, направленных на предупреждение у школьников нарушений зрения, осанки, нервно-психического здоровья и других "школьных болезней", предложение данной программы продиктовано преимущественно неблагоприятной социально-демографической ситуацией в обществе, которая может быть охарактеризована следующим образом.

Вот уже почти 10 лет в стране отсутствует естественный прирост населения, что обусловлено существенным снижением рождаемости, увеличением числа умерших, в том числе в младенческом возрасте. Демографический кризис усугубляется ростом акушерско-гинекологических заболеваний среди беременных и рожениц, а также высокой распространенностью хронических заболеваний среди современных школьниц (до 75%), что угрожает репродуктивным возможностям подрастающего поколения женщин.

Медико-социологические исследования свидетельствуют об омоложении возраста начала половой жизни и о недостаточной физиологической и гигиенической грамотности молодежи в этой области. Так, по данным выполненного НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1997--1998 гг. опроса около 5000 городских школьниц и учениц профессионально-технических училищ (ПТУ) 15-17 лет установлено, что 90% из опрошенных ни разу не обращались к гинекологу, несмотря на то что 35% учащихся ПТУ и 25% школьниц считали возможным для себя вступление в половую жизнь ранее 16 лет.

Скрининговые обследования состояния менструальной функции у школьниц современных образовательных учреждений выявляют наличие у трети из них несформированности менструального цикла при "стаже" менструаций в 3 и более лет. В новых видах образовательных учреждений (гимназии, лицеи, профильные школы) выявлена еще большая распространенность указанного расстройства.

Известно, что гинекологическая служба в стране ориентирована преимущественно на взрослых женщин, причем активно обращающихся за необходимой гинекологической помощью. Девочки-подростки не обладают такой активностью как в силу возрастных психологических особенностей (стыдливость, страх разоблачения потери девственности и др.), так и потому, что их недостаточная физиологическая грамотность затрудняет объективную оценку тех изменений в организме, которые происходят в период полового созревания и имеют прогностическое значение для формирования репродуктивных возможностей. В частности, установлена неспособность большинства старших школьниц правильно оценивать состояние своей менструальной функции, первоосновы их репродуктивного здоровья. Наиболее распространенными ошибками при этом были неправильный расчет продолжительности менструального цикла (от конца предыдущей до начала следующей менструации, вместо того чтобы рассчитывать от начала предыдущей до начала следующей менструации), признание нормальными коротких (менее 3-х дней) месячных, скептическое отношение к ведению календаря менструаций и др.

Согласно новейшим данным, нарушения менструальной функции у девочек-подростков служат визитной карточкой наличия у них комплекса соматических расстройств и заболеваний.

Литература

1. Бардакова Л.И. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье в свете реализации Программы действий Международной конференции в Каире// Народонаселение. - 2004.

2. Гапличник Т.И. Репродуктивное сексуальное поведение, мотивы, установки подростков и молодежи// Социология, - 1999.

3. Герман И. Ухудшение репродуктивного здоровья - цена сексуального невежества молодежи / И. Герман.

4. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья// Социологические исследования, - 2003.

5. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье в РФ / Владимир И. Кулаков, Ольга Г. Фролова // Народонаселение. - 2004.

6. Леонова Т. А. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья детей и подростков / Т. А. Леонова // Здаровы лад жыцця. - 2004.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Научные основания формирования навыков репродуктивного здоровья. Социально-педагогические аспекты репродуктивного здоровья. Повышение уровня знаний о репродуктивном здоровье у школьников. Репродуктивное здоровье и поведение как медико-социальная проблема.

курсовая работа , добавлен 02.02.2011


Инфекции, передаваемые половым путем, как причина нарушений репродуктивного здоровья женщины. Вирусы папилломы человека и простого герпеса. Перечень заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Профилактика заражения во время беременности.

презентация , добавлен 28.05.2015


Понятие репродуктивного здоровья, проблемы его охраны. Общая характеристика болезней, передающихся половым путём, организация борьбы с их распространением в Республике Беларусь. Анализ состояния репродуктивного здоровья населения в юношеском возрасте.

курсовая работа , добавлен 05.03.2010


Особенности демографического кризиса и значение состояния здоровья. Влияние спорта, лекарственных препаратов на репродуктивное здоровье человека и семьи. Воздействие пищи на половую систему, роль диеты, возрастные особенности и проблемы репродукции.

реферат , добавлен 03.06.2010


Главные аспекты Глобальной стратегии в области репродуктивного здоровья ВОЗ. Планирование семьи как социальная проблема. Понятие материнской смертности и ее причины. Медицинские факторы, оказывающие негативное влияние на репродуктивное здоровье.

презентация , добавлен 26.12.2013


Здоровье как текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма человека. Физическое, психическое и социальное здоровье. Основные признаки здоровья, его уровни в медико-социальных исследованиях. Понятие групп и факторов здоровья.

контрольная работа , добавлен 12.01.2013


Ценностная сущность здоровья человека. Зависимость здоровья от окружающей человека социальной среды. Социальное значение хорошего здоровья. Здоровье как индивидуальная и социальная ценность. Социальные аспекты поддержания, укрепления, сохранения здоровья.

реферат , добавлен 30.04.2014


Состояние репродуктивного здоровья населения Центрально-Черноземного региона. Значение контрацептивных средств. Химические методы контрацепции (спермициды). Производные прогестерона и спиронолактона. Комбинированные оральные контрацептивы, инъекции.

курсовая работа , добавлен 12.05.2015


Факторы, влияющие на состояние репродуктивного здоровья. Ситуация со здоровьем детей и подростков в Казахстане. Закон РК о репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления. Договор суррогатного материнства. Искусственное прерывание беременности.

презентация , добавлен 19.12.2015


Сущность человеческого здоровья, методика и критерии его оценивания, специфические признаки. Причины и этапы формирования новых генофенотипических свойств. Понятие работоспособности, основные факторы, определяющие данное состояние и влияющие на него.