Если нарушен цикл месячных. Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла - искажение ритма и характера цикла менструаций. Длительность цикла варьируется в пределах от 21 до 35 дней, сама продолжительность менструации равна 3–7 дням. Стандартная кровопотеря в критические дни зачастую не превышает отметки в 60 мл.

Любые отклонения от нормы можно считать нарушениями менструального цикла. При возникновении первых проблем важно пройти комплексную диагностику у специалиста, так как они нередко влекут за собой потерю детородной функции. Иногда нарушения цикла затрудняют процесс оплодотворения яйцеклетки или вынашивание ребенка. Встречаются и негативные последствия в виде опухолей, раковые клетки которых поражают женские половые органы, что в целом приводит к ухудшению самочувствия и снижению жизненного потенциала.

Нарушения, изменяющие нормальное течение менструального цикла, следует корректно и своевременно лечить. В противном случае бездействие приведет к еще более сильному сбою и невозможности зачатия. Особого внимания требует нестабильность менструации у девочек-подростков. Первые выделения бывают чрезмерно обильными и длительными. При сильном кровотечении девушки чувствуют себя изнеможденными и слабыми, что отражается на самочувствии и умственных способностях. Если большие кровопотери присутствуют в течение нескольких месяцев, тогда наблюдение доктора крайне необходимо.

Сбой может случиться и при дисбалансе половой жизни (долгое воздержание или непривычно частые половые контакты). При отсутствии половых контактов нередко менструация проходит достаточно болезненно и не в срок. Также не исключено резкое наступление беременности, при котором женщина может воспринять ее как очередной сбой. По этой причине актуально внеплановое посещение гинеколога.

Причины нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла может произойти по следующим причинам:

• инфекционное поражение органов малого таза. При первых подозрениях на наличие инфекции необходимо пройти обследование на предмет возбудителя. Чаще всего ими оказываются хламидии, микоплазмы и уроплазмы;
• гормональные причины нарушения менструального цикла. В таком случае тщательно изучается гормональный фон пациента и исследуется функционирование щитовидной железы. Изменения случаются как при ее избыточной, так и сниженной активности. Порой проблематику связывают с некорректной работой надпочечников и перенесенными болезнями (ветряная оспа, краснуха, частые ОРВИ) в детстве либо подростковом возрасте;
• избыточный вес. Он в разы затрудняет зачатие и не позволяет нормально выносить плод во время беременности, если таковая наступила. У некоторых женщин при стремительном наборе массы тела менструация и вовсе может исчезнуть, что впоследствии влечет другие нарушения, касающиеся менструального цикла;
• чрезмерная худоба. Недостаток витаминов, микроэлементов и нехватка жировой ткани способствует нарушению менструального цикла;
• перемена климатических условий. Сбои случаются в период смены часовых поясов и климатических зон;
• вредные привычки. Репродуктивная система сильно страдает от регулярного употребления наркотиков, никотина и алкоголя, что служит причиной нарушения цикла;
• прием лекарственных препаратов. Особое значение имеют антибиотики и гормональные контрацептивы;
• скрытые заболевания. Менструальный цикл подвергается изменениям и на фоне других серьезных болезней. Причинами могут быть и эмоциональные стрессы, психические заболевания, хронические депрессии. Желательно пройти тщательное обследование после перенесенных травм органов мочеполовой системы.

Пороки развития тоже имеют влияние на характер менструации. К примеру, неимение яичников или влагалища грозит полным отсутствием критических дней и слабым недоразвитием вторичных половых признаков.

Виды нарушений менструального цикла

Как причины менструального сбоя, так и его проявления отличаются своей разнообразностью. Несмотря на обширную разновидность причин, главные симптомы затрагивают периодичность и длительность менструации, которые противоречат показателям нормы. Количество менструальных выделений при нарушениях цикла становятся скудными, обильными либо мажущими. Что касается болезненности, то порой она лишает женщину возможности выполнять даже самую легкую работу. Если подобное недомогание появляется перед менструацией и не оканчивается после нее, тогда также нужно провести лечение нарушений.

Менструальный цикл при нарушениях по-разному ведет себя в каждом отдельном случае. Классификация предполагает разбиение изменений на 2 основных группы.

1. Отличия в периодичности и длительности цикла:
   • полименорея - небольшой интервал - до 22 дней;
   • олигоменорея - длительный промежуток - от 35 дней;
   • аменорея - отсутствие менструации в течение полугода и более.
2. Изменение характера менструации:
   • гипоменорея - короткая продолжительность - до 3 дней;
   • гиперменорея - увеличенная продолжительность - свыше 7 дней;
   • меноррагия - длительность течения - от 10 до 14 дней;
   • метроррагия - межменструальное маточное кровотечение;
   • альгодисменорея - сопровождается сильными болями в период критических дней и отмечается болезненным предменструальным синдромом.

Нарушения, касающиеся менструального цикла, сопровождаются спазмами в нижней части брюшной полости и болью ноющего характера в области поясницы. Некоторые представительницы женского пола также страдают от мигрени, тошноты и кишечных расстройств. Неприятные ощущения наблюдаются у девушек как в течение нескольких часов, так и на протяжении всей менструации. Многие из них сложно поддаются лечению, нередко обостряются после родов и перерастают в эндометриоз и воспаление придатков.

Диагностика нарушений менструального цикла

Стандартная схема обследования выглядит следующим образом.

1. Сбор данных про нарушение цикла. Первым этапом будет беседа специалиста с женщиной, которая обратилась к нему с жалобами. Она позволит выяснить мельчайшие детали и нюансы, касающиеся менструальных выделений. При этом врач обращает внимание на общее и психологическое состояние больной. В обязательном порядке оговариваются ее работа, привычки и жилищные условия.
2. Осмотр женских половых органов и их пальпация. На этом этапе можно обнаружить врожденные пороки, опухолевые процессы, нехарактерные выделения и воспаление.
3. Диагностика. Она состоит из функциональных и лабораторных методов исследования (анализ крови/мочи, определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза). При необходимости берут анализы, которые способны обнаружить хромосомные патологии. Проводят гистероскопию и оценивают состояние гипофиза.
4. Заключение гинеколога и консультация у других специалистов. После выяснения причин менструальных нарушений зачастую возникает необходимость записаться на прием к терапевту, эндокринологу, генетику, остеопату, психиатру и т.д.

Лечение нарушения цикла методами остеопатии

«Поведение» менструального цикла при лечении остеопатическими методами предугадать невозможно, так как каждый организм индивидуален. Лечение такого рода характеризуется эффективностью, которая проявляется в виде исчезновения симптомов и улучшения состояния здоровья в целом. Остеопатия в гинекологии использует следующие методы:

1. Краниосакральные. Их основная задача состоит в нормализации функции гипоталамуса и гипофиза, так как эти процессы отвечают за выработку гормонов. Данным способом восстанавливается гормональный фон, что позволяет избежать приема синтетических гормонов, которые влияют абсолютно на все системы жизнедеятельности.
2. Висцеральные. Они направлены на восстановление работоспособности внутренних органов. Зачастую органы малого таза имеют физические ограничения, затрудняющие нормальную работу половой системы и приводящие к сбою менструации. Данные техники способны устранить многочисленные спайки, связки и смещения.

Лечение всегда начинается с выяснения причин менструального сбоя и подтверждения диагноза, который был поставлен докторами. Осмотр и личные ощущения пациента берутся во внимание в первую очередь. Специалисту такой направленности удастся устранить нарушения, касающиеся менструального цикла: это и восстановление кровообращения, и коррекция «скрученного» таза, и множество других положительных изменений.

Остеопат обладает знаниями краниальной и висцеральной терапии, а также владеет психосоматическими и биодинамическими техниками. Эти умения дают возможность исправить нарушения любых систем жизнедеятельности. Итог - не только слаженное функционирование половой системы, но и стабильное психоэмоциональное состояние. Остеопатия - безопасна и эффективна, она удалит корень проблемы и настроит организм на программу «здоровье».

Дискомфорт, появляющийся наряду с нерегулярностью и прекращением менструаций, знакомы каждой женщине. Если происходит сбой цикла месячных, причины для такого состояния бывают различны. Стоит поговорить о том, какие процессы могут скрываться за этими сигналами организма, почему меняется цикл и насколько важно вовремя устранить такое состояние.

Причины патологии

Нормальный срок цикла составляет 3-4 недели. Начинают считать цикл с первого дня месячных и до следующего первого дня менструаций. В течение этого времени происходит овуляция - яйцеклетка созревает и попадает в полость брюшины, двигаясь в матку. При попадании сперматозоида в яйцеклетку наступает беременность. Эта причина, когда нарушается , наиболее частая, но не самая распространенная. Сбой менструального цикла может происходить из-за изнурительной психологической и физической активности, жестких диет, гормональных проблем, других патологий.

Кроме того, сбой менструального цикла может происходить из-за:

1. Снижения или резкого повышения уровня интенсивности менструаций или полного их исчезновения. Если вами не было набрано или сброшено несколько килограмм за короткий период времени, то целесообразнее пройти обследование на наличие типичных видов инфицирования организма.
2. Гормонального фона. Такая причина достаточно распространена, особенно в подростковом возрасте. В таком случае назначается достаточно серьезное обследование состояния щитовидки и надпочечников. может происходить из-за нарушений функций нервной системы и эмоциональных проблем.
3. Наличия вялотекущих воспалений органов малого таза, в особенности при простуде в подростковом возрасте.
4. Высокого показателя инфицирования в детском возрасте. Сюда можно отнести частые простуды и определенные серьезные заболевания, которые были перенесены в раннем детстве.
5. Малого веса. Такой факт вовсе не удивляет, так как малый индекс массы тела оказывает влияние на метаболизм, влечет за собой сбой менструального цикла.
6. Стресса и перегрузки организма. Из-за таких факторов нередко в лечение используются психологические тренинги и психотерапия.
7. Переходного возрастного периода. Сбоем можно считать ненаступление месячных более двух недель, но у молодых девушек менструальный цикл может сильно колебаться, что вполне нормально.
8. Самолечения и приема низкопробных препаратов для похудения. Очень часто девушки не знают о необходимости контроля при приеме лекарств и БАДов, что и вызывает сбой менструального цикла.

Проявления сбоев менструального цикла

Различный сбой месячных в течение месяца можно определить как нарушение в общей работе организма. Бывает такое, что месячные изменились по нескольким показателям, например, изменились характер и время течения кровянистых выделений. Различают несколько стадий:

1. Аменорея - нормальный цикл месячных отсутствует в течение 6 месяцев и больше. Выделяется , когда сбой начался при возникновении менструаций, а также вторичная - нарушения появились через некоторое время после нормального протекания месячных.
2. Олигоменорея - месячные приходят один раз в течение 3-4 месяцев.
3. Опсоменорея - месячные весьма скудны и короткие по времени, не больше пары дней.
4. Гиперполименорея - месячные достаточно обильные при сохранении нормальной продолжительности.
5. Меноррагия - менструация обильная и продолжительная больше 10 суток.
6. Метроррагия - кровянистые выделения появляются нерегулярно и могут появиться в середине цикла.
7. Пройоменорея - месячные приходят достаточно часто, то есть менструальный цикл длится меньше 21 дня.
8. Альгоменорея - месячные приносят сильную болезненность, из-за чего можно потерять на время трудоспособность. Также бывает первичной и вторичной.
9. Дисменорея - любое нарушенное состояние менструаций, которое сопровождается болезненностью в период месячных и вегетативным расстройством, имеющее симптомы общей интоксикации организма.

Лечебная терапия

Лечение начинается с избавления от факторов, которые воздействуют на течение менструального цикла. Так, к примеру, повальное увлечение диетами нередко становится главной причиной в сбое месячных. Для такого лечения подбирается индивидуальная диета и рекомендуется отказаться от слишком сильных физических нагрузок.

В случае сбоев нормального протекания менструального цикла назначается терапия, но только после того, как были исключены патологические состояния свертывания крови. Виды терапии, направленной на устранение симптомов:

1. Гемостатические препараты. Основными представителями являются Этамзилат, Транексам и Викасол. В стационарных условиях они вводятся капельным и внутримышечным способом. Вероятно назначение орального приема, чтобы усилить получаемый эффект.
2. Прием аминокапроновой кислоты, понижающей уровень кровотечения в 60% случаях.
3. В случае сильной кровопотери проводится инфузия плазмы, реже крови.
4. Оперативное вмешательство. Такая методика лечения применяется крайне редко, к примеру, в случае обильных кровотечений у женщин старше 40-летнего возраста при присутствии стойкого характера анемизации, когда точную причину установить невозможно. Хирургическое вмешательство может быть: выскабливание матки, аблация эндометрия и гистерэктомия.
5. Прием гормональных препаратов. Чаще всего назначаются оральные контрацептивы. Это помогает в улучшении гемостатической эффективности и выступает в роли основного лечения . Преимущественно назначаются препараты с комбинированным воздействием, содержащие высокую дозировку прогестерона и эстрогена. Наиболее популярными представителями данной группы средств являются Дюфастон и Утрожестан. Стоит отметить, что выбор препарата будет зависеть от врача, так как реальных отличий между ними нет. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, гормональное лечение представлено следующими препаратами: Норэтистерон, Медроксипрогестерон ацетат.

Представительницам прекрасного пола старше 40 лет, когда , преимущественно назначаются препараты, которые полностью или частично «отключают» менструацию. К ним можно отнести:

1. Даназол помогает снизить обильность кровянистых выделений.
2. Гестринон приводит к атрофии эндометрия.
3. Агонисты гонадолиберина полностью прекращают менструальный цикл. Лечение ограничивается полугодом, чтобы предупредить появление остеохондроза. Применяются достаточно редко в виду своей дороговизны.

Наряду со всем вышесказанным не стоит забывать, что лечение сбоя менструального цикла первоначально будет заключаться в избавлении от основной патологии, вызвавшей данное состояние.

Пока не устранен основной очаг воспаления, излечение вряд ли возможно.

Когда нужно посетить врача?

Сбой месячных может казаться мелочью, однако нередко приводит к серьезнейшим и стойким проблемам, если не был вовремя излечен. Для девушек, которые живут половой жизнью, рекомендовано прохождение гинекологической консультации раз в 6 месяцев даже при отсутствии каких-либо жалоб. Существует достаточно большое количество типов инфицирования, не проявляющих себя, не вызывающих жалоб и не сказывающихся на самочувствии женщины, но при этом имеющих достаточно большое количество последствий.

Таким образом, к врачу стоит обратиться, если:

1. У девочки до 15 лет не начался менструальный цикл.
2. Нарушение месячных появляется систематически, то есть он укорачивается или удлиняется на 5-7 суток.
3. Месячные длятся недолго, а также весьма скудны.
4. В возрасте 45-50 лет из-за увеличения интервала между месячными стали появляться обильные кровяные выделения.
5. При овуляции имеются болезненные ощущения.
6. До и после месячных появляются кровянистые выделения, не проходящие на протяжении длительного периода времени.
7. Выделяются слишком обильные месячные. Стоит помнить, что за один период менструаций девушка может потерять максимум 150 мл крови.
8. Спустя год не смог установиться регулярный менструальный цикл.

Для диагностирования проблемы назначается гормональное обследование, УЗИ внутренних органов, общий анализ крови, мазок и устный сбор информации для установления приблизительных причин такого состояния. В зависимости от поставленного диагноза назначаются различные способы лечения.

В ритме сегодняшнего дня, к сожалению, не каждая женщина внимательно следит за своим здоровьем. Часто на себя нет времени - хочется больше внимания и сил отдать работе и семье. Именно поэтому женщины часто пропускают первые признаки нарушения женского здоровья и обращаются к врачу не сразу.

А зря. Именно изменение менструального цикла является первым признаком большинства гинекологических заболеваний. Если проанализировать данные из разных источников, получится, что 35% пациенток врачей-гинекологов имеют нарушение менструального цикла. А если говорить о всех женщинах, то более чем 70% в течение жизни сталкивались с разными проявлениями не нормального цикла, например, нерегулярность, обильность выделений, болезненность при менструации. И именно нарушения женского цикла - повод обратиться к специалисту.

Как уже было сказано, наиболее распространенным симптомом гинекологических заболеваний, в том числе и внутренних органов - экстрагенитальных, считается нерегулярная менструация.

Одним из значимых признаков нарушения цикла является кровотечение. Его характер и объем может в значительной степени изменяться. Кровяные выделения во время цикла и внеочередные, имеющие не обычный характер, чаще всего сигнализируют о дисфункциональном маточном кровотечении.

Специалисты выделяют несколько симптомов отклонений от нормы менструального цикла. К ним относятся болезненность протекания выделений, их не регулярность и обильность.

Что же собой представляет женский цикл? Рассмотрим весь процесс. Выделение гормонов гипофиза и гормонов яичников контролирует нормальный менструальный цикл. Преобладающим в начальной фазе цикла является гормон фолликулостимулирующий. Именно он содействует созреванию фолликула. Благодаря фолликулу возрастает секреция эстрадиола (один из ведущих эстрогенов), который помогает нарастанию эндометрия - слизистой ткани, устилающей полость матки.

Следующий этап цикла характеризуется снижением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате нарастания показателя эстрадиола. Специалисты этот процесс называют отрицательной обратной связью. Уровень ФСГ падает до максимума в середине менструального цикла, а в тоже время под воздействием эстрогенов растет показатель лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за овуляцию. Именно по достижении пикового показания ЛГ происходит процесс овуляции. Почти одновременно с увеличением показаний лютеинизирующего гормона вырастает уровень прогестерона, а наличие эстрогена в этот момент уменьшается и вырастает снова только на пике уровня прогестерона. Если в эту фазу цикла оплодотворение не случилось, все уровни гормонов снижаются до наименьших величин и эндометрий отторгается - начинается менструация. Затем весь процесс колебаний гормонального уровня начинается снова.

Менструальный цикл устанавливается в подростковом возрасте - 12-14 лет и практически сразу приобретает регулярность. Что же касается временного промежутка менструального цикла, то нормой считается 21-31 день. Иногда встречаются временные колебания в несколько дней, поэтому при наступлении выделений раньше или позже в один из циклов, стоит говорить о разовом сбое, не более того. Нерегулярным можно назвать менструальный цикл в тех случаях, когда перерывы между наступлением кровотечений бывают 40-60 дней или 20-25 дней в течение долгого времени.

Каждой женщине необходимо понимать, что такое менструальный цикл, каковы его нормы и почему происходит кровотечение. Теперь немного подробнее о самом процессе менструации. Эндометрий – один из трёх слоёв, из которых состоит матка. Именно он играет самую важную роль в развитии будущей беременности. Эндометрий имеет две составляющие – базальный слой и функциональный. Базальная часть эндометрия обеспечивает нарастание и утолщение функциональной части, предназначенной для вживания оплодотворенной яйцеклетки. Процесс увеличения функционального слоя происходит регулярно – в каждый менструальный цикл. Когда же не происходит оплодотворения и имплантироваться нечему, эта часть эндометрия отслаивается под воздействием колебаний гормонального фона и выводится из организма во время регулярных кровотечений. Обильность кровотечения обусловлена тем, что эндометрий имеет широкую систему кровеносных сосудов - спиральные артерии обеспечивают его ткани необходимой жидкостью. И именно они повреждаются в процессе отслойки функциональной части и провоцируют кровотечение. В начале менструального кровотечения в сосудах эндометрия не происходит слипания (адгезии) тромбоцитов – этот процесс подавляется, но чуть позже пострадавшие концы кровеносных сосудов пломбируются внутрисосудистыми тромбами. Чуть меньше, чем через сутки большая половина ткани уже выходит и к этому моменту наступает сокращение спиральных артериол, и кровотечение сходит на нет. Уже через сутки и несколько часов нарастание функционального слоя начинается заново, несмотря на то, что процесс отторжения ненужной ткани еще не завершен до конца.

Нерегулярные месячные: основные причины

Все сказанное выше описывает нормальный менструальный цикл здоровой женщины, но, к сожалению, нарушения природного ритма встречаются не редко. Причин возникновения сбоев достаточно много, специалисты обобщают их в следующие три вида.

К первому виду причин нарушения цикла относятся внешние факторы, такие как стресс, смена климата, изменения в питании и подобные. Во всех этих случаях отсутствует какое-либо воздействие изнутри организма, и, избавившись от внешнего фактора – раздражителя можно вернуть в норму менструальный цикл.

Следующим видом выделяют патологические причины. Они включают множество не нормальных состояний и болезней, характеризующихся нерегулярностью цикла. Также, к ним можно отнести различные воспаления женских органов, вызванные переохлаждением или осложнениями гриппа и ОРВИ.

Сбой нормального менструального цикла может произойти в результате прекращения приема или наоборот – начала приема лекарственных препаратов. В этом случае следует говорить о медикаментозных причинах нарушений. К сожалению, некоторые виды препаратов провоцируют изменения женского цикла. Это могут быть лекарства гормональной заместительной терапии, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также внутриматочные спирали. Следует очень внимательно относиться к назначениям врачей и не пренебрегать консультацией в случае возникновения побочных эффектов.

По характеру изменений женского цикла выделяются следующие виды нарушений.

• Патологическое маточное кровотечение при отсутствии поражения половых органов называется дисфункциональным.
• Меннорагия – это наличие сильных выделений (больше, чем 100 мл кровяной жидкости), имеющих точную периодичность.
• Не систематические, не имеющие определенных временных границ кровотечения имеют название метроррагия.
• Отклонения от нормального цикла в меньшую сторону (менее 21 дня) - это полименорея.
• В случаях, когда между периодическими выделениями происходит кровотечение, имеет место межменструальное кровотечение.
• Постменопаузальное кровотечение может наступать через год или даже больше после установления менопаузы .

Наиболее объемным видом причин сбоя менструального цикла является патологический. Именно поэтому, остановимся подробнее на нездоровых состояниях организма женщины, при которых это происходит.

Патология яичников

Это и нарушение функционального взаимодействия гипофиз-яичник, и изменение ткани яичника, и медикаментозное воздействие, и отклонение от нормы в результате онкологии. Нехватка желтого тела яичника – одна из самых распространенных причин нарушения женского цикла. Именно желтое тело способствует выработке прогестерона – гормона, жизненно важного для вживления плодного пузыря. Желтое тело развивается на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку для возможного оплодотворения. При его нехватке вырабатываемого прогестерона не достаточно для обеспечения нормального протекания процесса.

Проблемы эндокринной системы

При патологии гипоталамо-гипофизарной системы происходит сбой в регуляции цикла. Случается это при неправильной выработке фолликулостимулирующего и других гормонов. Также, возможно злокачественное перерождение ткани.

Заболевания надпочечников (в том числе - опухоли) не позволяет производить в норме эстрогены, в результате чего нарушается весь процесс менструального цикла – он останавливается.

Гинекологические заболевания

Серьезным патологическим состоянием является наличие полипа эндометрия, а также различные хронические болезни матки. Результатом этого является остановка роста и созревания функционального слоя эндометрия.

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия. На сегодняшний день часто встречающееся и имеющее большое количество причин возникновения.

Возможны осложнения, вызванные насильственными повреждениями внутренней ткани матки. Например, зачастую состояние эндометрия пациентки после аборта или выскабливания полости матки не позволяет. Эти хирургические вмешательства могут повлечь за собой как механические повреждения, так и возникновение воспалительных процессов, например, эндометрита . И, конечно, все это провоцирует сбои менструального цикла.

Операции на внутренних половых органах женщины тоже чреваты осложениями. Прооперированный яичник может в результате (особенно при использовании коагуляции) перестать функционировать в полном объеме.

Заболевания почек

Мочевыделительная система тоже может повлиять на менструальный цикл. При болезнях печени, как правило, нарушается процесс деактивации и выведения гормонов эстрогенов. Их уровень становится гораздо выше нормы и как следствие - менструальные кровотечения приходят чаще.

Плохая свертываемость крови

Заболевания, сопровождающиеся нарушением нормального свертывания крови, относятся к причинам длительных менструальных кровотечений. При нарушении коагуляции, необходимо обратиться к врачу.

В случаях, когда исключены все другие патологии, нарушение женского цикла объясняется дисфункциональными маточными кровотечениями. Примерно у 50% женщин это встречается в возрасте старше 40 лет. И у 20% - по наступлению полового созревания.

К прочим причинам нарушений относятся хирургические вмешательства, долгие болезни, осложнения после заболеваний, общая ослабленность организма.

Диагностика нарушений менструального цикла

Однако знание причин возникновения нарушений цикла не дает повода самостоятельно определять состояние здоровья женщины. Для этого существуют врачи, и только они способны провести качественную и полноценную диагностику. Процесс диагностирования причины отклонений от нормы менструального цикла следует проводить по порядку.

Начать следует со сбора предварительной информации (анамнеза). Врачу-гинекологу необходимо знать о медикаментах, которые принимает женщина, о недавней беременности (это может быть причиной нарушений), а также внешних факторах и психическом состоянии обследуемой. Когда вырисовывается общая картина, можно переходить к следующему этапу – осмотру.

При первичном осмотре врач отмечает общее состояние пациентки – присутствует ли истощение, изменен ли оттенок кожи, слизистой и склер, есть ли признаки заболеваний печени, щитовидной и молочных желез. В процессе гинекологического осмотра врач анализирует присутствие болевых ощущений у женщины при пальпации, выделения – их характер и объем, а также присутствие образований в малом тазу. Анализ взятых мазков дает возможность исключить инфекцию в длительной активной фазе, которая также может быть причиной сбоев женского цикла.

Необходимым исследованием считается УЗИ малого таза (брюшной полости). УЗИ дает возможность специалисту увидеть, в каком состоянии матка и яичники (их размер, наличие фолликула, кровоснабжение тканей).

При удовлетворительном состоянии малого таза, необходимо провести УЗИ щитовидной железы и печени. Очень важным для диагностики шагом следует назвать клинические, биохимические анализы крови и коагулограмму, которая позволяет увидеть (в виде графика или таблицы) состояние свертывающей системы крови пациентки на основании комплексных лабораторных исследований. А клинический и биохимический анализы позволяют пронаблюдать положение кроветворной ткани. Кроме того, немаловажным показателем являются уровни гормонов (об этом мы говорили подробно), поэтому они определяются в обязательном порядке: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Показатели нормы разнятся для разных фаз цикла, поэтому стоит за расшифровкой и комментариями обратиться к врачу.

Иногда используют метод МРТ для тщательного детального исследования тканей организма женщины с целью выявления патологических образований и изменений. К сожалению, этот метод отличается отнюдь не демократической стоимостью, поэтому не все пациентки могут воспользоваться им.

Еще одним не часто используемым методом обследования является гистероскопия, в некоторых случаях без нее не обойтись. Это хирургическое исследование полости матки с применением специального прибора – гистероскопа. Этот метод дает возможность специалисту досконально осмотреть эндометрий (его состояние), увидеть наличие полипов или других образований, а также - сделать соскоб ткани для дальнейшего гистологического изучения. Эта процедура относится к хирургическим и производится под наркозом.

После проведения всех необходимых обследований, врач может сделать выводы. Обобщив данные полученного анамнеза, картину клинических проявлений, а также - результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач находит причину нарушения женского цикла и определяется с методом (или методами) ее устранения.

Нарушение менструального цикла: лечение

К лечению задержки, или, наоборот - слишком частых менструаций, нужно подходить внимательно. Прежде чем начать, необходимо исключить все внешние факторы, которые могут быть причиной нерегулярного цикла. Сегодня многие женщины увлекаются диетами и фитнесом, чтобы улучшить свое здоровье и внешний вид. Однако не правильно подобранная диета и чрезмерное увлечение спортом могут стать причиной сбоя менструации. В таком случае женщине следует обогатить свое меню продуктами, в которых много железа и белка, а также, конечно, отказаться от истощающей диеты (от голодания) и повышенных нагрузок при спортивных тренировках.

После устранения внешних факторов воздействия и исключения нарушений свертывания крови, необходимо приступить к терапии симптомов. К симптоматическому лечению относятся следующие методы и медикаменты. Для остановки обильного кровотечения назначают гемостатические препараты, такие как викасол, тронекам, этамзилат. Если пациентка находится в больнице, то медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно и комбинируются с приемом таблеток для усиления лечебного эффекта. Если назначается тронекам, то чаще по 2 таблетки трижды в день, а викасол и этамзилат - по 2 таблетки дважды в день. Обильность кровотечения можно снизить и аминокапроновой кислотой (по данным статистики – это происходит у 60% пациенток).

Потеря крови, которая происходит при длительных менструальных выделениях, восполняется путем вливания плазмы (иногда крови). Однако эффект после процедуры не назовешь длительным, поэтому терапия должна быть результативной и быстрой.

К сожалению, бывают тяжелые случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись – не остановить потерю крови. Применение хирургического лечения необходимо при невозможности установить точную причину нарушений цикла, очень обильном кровотечении, которое приводит к большой кровопотере. Ограничением применения такой терапии является возраст пациентки – не моложе 40 лет. К оперативному лечению относятся: выскабливание полости матки, выжигание эндометрия (аблация) с применением лазера, балонная аблация и удаление матки (гистеректомия).

Кровоостанавливающее лечение обязательно сопровождают приемом гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Они усиливают эффект от гемостатического лечения, а также являются основной терапией нарушенного цикла. Такие таблетки должны содержать большие дозы гормонов эстрогена и прогестерона. Отечественные специалисты чаще других гормональных препаратов назначают Дюфастон и Утрожестан (содержат прогестерон). В сравнении эти препараты не имеют преимуществ друг перед другом, их выбор в качестве терапии зависит от конкретного врача (или больницы). Дюфастон принимается по 1 таблетке разово или два раза в день, а Утрожестан по одной капсуле дважды (реже трижды) в день с 11 по 25 дни цикла. Гормональные препараты норэтистерон и медроксипрогестерона ацетат также служат гормональной терапией. Первый назначают орально 5 мг трижды в день, а второй – по 10 мг в сутки с 5-го по 26-й дни цикла.

Сложные случаи у пациенток старше 40-ка лет допускается лечить препаратами, которые полностью останавливают менструацию. Это даназол (по 200-400 мг в день), снижающий потерю крови на 87% при каждом наступлении выделений. Это гестринон, который приводит к омертвению эндометрия, назначается по 2,5 мг дважды в неделю. И аганосты гонадолиберина (ГнРГ), полностью прекращающие менструации, один раз в месяц. Терапия этими сложными медикаментами не должна превышать полугода, иначе может возникнуть остеопороз – нарушение плотности тканей костей.

Мы рассмотрели варианты лечения нарушений природного женского цикла, но хочется подчеркнуть, что чаще всего сбои женского цикла – это симптомы какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо серьезно отнестись к диагностике причины нарушения и, в первую очередь, излечиться от выявленной болезни. Невозможно восстановить нормальный цикл у женщины, если не удалить полип эндометрия. При наличии хронического воспаления сначала нужно пройти курс лечения антибиотиками – устранить основное заболевание, и только после можно говорить о возвращении цикла к норме.

И все-таки, пусть нарушение женского цикла – это симптом, сигнализирующий о чем-то более значительном, не стоит пренебрегать консультацией со специалистом при обнаружении отклонений. Ведь осложнения не заставят себя долго ждать.

При нерегулярном менструальном цикле может отсутствовать овуляция, а значит - и возможность забеременеть. К частой утомляемости и даже потере трудоспособности могут привести повторяющиеся межменструальные кровотечения, если не заниматься их лечением. Затягивание с визитом к врачу при нарушении цикла может привести к необратимым последствиям, если причиной является серьезное заболевание. Ведь существуют болезни, раннее выявление которых и своевременное лечение приводят к благополучному выздоровлению, а поздняя диагностика практически не оставляет шансов в борьбе с патологией. Кроме того, определить, что вам необходима консультация эндокринолога, хирурга или диетолога, может только опытный врач. Самолечение хорошо под контролем специалиста – не стоит рисковать своим здоровьем, и лучше наблюдаться регулярно у врача-гинеколога.

Сбой менструального цикла - частая причина обращения женщин к гинекологу. При подобных жалобах врач должен выяснить анамнез пациентки, назначить обследование для выявления возможных сопутствующих патологий, в том числе - анализы на некоторые гормоны, а также при необходимости направить ее на консультацию к другим профильным специалистам, например, эндокринологу.

Дело в том, что причины сбоя менструального цикла разнообразны, не всегда связаны с конкретным заболеванием, кроме того виной отсутствия менструаций может быть целый комплекс проблем. Мы рассмотрим только часть этих проблем, одни из самых распространенных.

Половое созревание

У девочки после первой менструации (менархе) могут появиться симптомы сбоя цикла месячных , и это нормально. Требуется примерно 2 года, чтобы менструальный цикл стал регулярным, без задержек. Ранее же допускаются задержки и в 2 месяца. При этом нужно понимать, что беременность у девочек-подростков даже с нерегулярными кровотечениями не исключается.

Обязательного обращения к врачу требует сильное кровотечение, когда 1 гигиенической прокладки хватает на 2 часа или даже меньше. Подобного рода кровотечения не редкость у молодых девушек, но могут быть опасны для здоровья, привести к железодефицитной анемии.

Лактация и гиперпролактинемия

Еще один период жизни женщины, когда кровотечения могут задерживаться - это время кормления грудью. Сбой менструального цикла после родов диагностируется гинекологами очень часто. Полностью восстановиться цикл может только после завершения лактации, то есть даже через 2-3 года после родов. И при этом продолжительность цикла может измениться, так же как и количество выделений. Во время лактации налаживанию регулярного цикла мешает гормон пролактин, который необходим для образования у женщины грудного молока. Между тем даже при отсутствии менструации у молодой матери, вероятность наступления беременности есть.

Пролактин может быть повышен и вне беременности и лактации. Стойкое повышение пролактина, практически всегда приводящее к бесплодию, чаще всего вызывается микроаденомой гипофиза - доброкачественной опухолью в мозге. Чтобы нормализовать уровень пролактина, а также приостановить рост опухоли, назначаются специальные лекарственные препараты («Бромокриптин», «Парлодел» и пр.). Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан назначить анализ крови на биг-пролактин (макропролатин) и МРТ в случае повышенных его значений.

Климакс

Период, когда у женщины угасают репродуктивные функции, проходит с заметным изменением гормонального фона, и это еще одна причина почему происходит сбой менструального цикла в возрасте старше 30 лет (в случае раннего наступления менопаузы, это не норма).

Резкое похудение

Популярная сейчас худоба может привести не только к нарушениям менструального цикла, но и полному исчезновению месячных, бесплодию - в результате резкого снижения выработки гормона эстроген, а вырабатывается он в жировой ткани. Кроме того, похудение для женщины до 45 кг и ниже приводит к тяжелым поражениям всех внутренних органов. Женщина теряет свою красоту, молодость, возможность иметь детей и в целом здоровье. Все это очень серьезно.

Стресс

От состояния нашей нервной системы зависят многие процессы в организме. Стресс может ускорить старение, влияет на гормональный фон, провоцирует поседение волос. Нередко нервные потрясения у женщин приводят к исчезновению менструаций. Но чаще всего это носит обратимый характер.

Заболевания щитовидной железы

Что делать при сбое цикла месячных, носящем постоянный характер? Нужно посетить эндокринолога для исключения заболеваний щитовидной железы. Врач проводит осмотр пациентки, назначает УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны. Тиреотоксикоз и гипотериоз нередко являются причинами нарушения менструального цикла . Необходимо медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях прием лекарственных препаратов осуществляется на протяжении всей жизни.

16.04.2019 15:56:00 6 способов убрать жир на животе Многие люди мечтают убрать жир на животе. Почему именно там? Потому что лишние килограммы оседают в первую очередь на животе, портят вид тела и создают опасность для здоровья. Но следующие способы помогут исправить ситуацию!

16.04.2019 15:35:00 12 привычек, которые сокращают жизнь Многие люди старшего возраста ведут себя как подростки. Они считают себя неуязвимыми и принимают решения, которые вредны для их здоровья. Но какие именно привычки сокращают жизнь? Давайте узнаем вместе!

15.04.2019 22:22:00 Похудеть на 10 кг за 30 дней: 3 правила Всем хочется похудеть как можно быстрее и как можно больше. Если Вы тоже мечтаете об этом, то предлагаем ознакомиться с 3 правилами, которые позволят похудеть на 10 кг за 30 дней.

15.04.2019 22:10:00 Этот простой коктейль поможет стать стройнее Скоро лето - нужно готовиться к пляжному сезону. И в этом Вам поможет модный напиток на основе яблочного уксуса. Давайте узнаем, насколько он эффективен и как его нужно пить.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

Здоровье женщины напрямую зависит от нормального функционирования всех ее систем. Менструальный цикл — это, своего рода, биологические часы, которые остро реагируют на малейшие изменения в организме.

Если у женщины нет проблем со здоровьем, то и менструальный цикл стабильный. Но при его изменении (даже незначительном) стоит насторожиться — в организме что-то дало сбой.

Что можно считать нормой и отклонением

Давайте разберемся, что такое нормальный менструальный цикл. Регулярные ежемесячные кровянистые выделения из влагалища — это нормальная менструация. Обычно менструальный цикл (это период времени между двумя менструациями) длится в среднем 28 дней, но считается допустимой разбежка от 21 дня до 35. Его продолжительность и характер течения зависят от физиологических процессов и общего состояния каждой женщины. Продолжительность менструации составляет 3-5 дней, возможно отклонение до 3-7 дней.

Если возникли какие-либо отклонения от этих норм, значит есть проблемы со здоровьем и стоит обратить на это свое внимание. Нарушение менструального цикла (НМЦ) — это одна из самых частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу. Такое нарушение может быть гормональным сбоем в организме. Не стоит пренебрегать сигналами своего организма, так как даже малейшее нарушение может привести к серьезному заболеванию.

Симптомы нарушения менструального цикла

Симптоматика нарушений цикла женщины включает в себя несколько довольно явных признаков:

• нерегулярность менструального цикла: период между двумя менструациями не имеет стабильного значения(21-35 дней), количество дней в цикле постоянно разное;
• полное отсутствие менструации (кровянистых выделений) на протяжении длительного периода (до 6 месяцев);
• задержка одной менструации на несколько дней вплоть до нескольких месяцев;
• очень обильные менструации (показателем для женщины обычно служит количество используемых тампонов и прокладок), нормой является от 50 до 150 мл;
• скудные менструации с незначительными выделениями (не более трех дней);
• менструация сопровождается сильными резкими болями внизу живота и в пояснице, а также появление тошноты, иногда рвоты;
• заметные изменения предменструального синдрома (ухудшение настроения и самочувствия, срывы).

Любой из этих симптомов может быть предвестником серьезных нарушений в организме женщины.

Формы нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла у женщин может проявляться в нескольких формах. Выделяют три основных синдрома: гипоменструальный синдром, гиперменструальный синдром и различные маточные кровотечения.

Гипоменструальный синдром

Такая форма нарушения менструального цикла характеризуется значительным уменьшением продолжительности менструации и объема кровянистых выделений. В таком синдроме можно выделить несколько состояний:

• менструация длиться 1-2 дня с небольшими выделениями (олигоменорея);
• кровянистые выделения при менструации очень скудные (гипоменорея);
• менструальный цикл значительно удлиняется, иногда в два раза до 40-60 дней (опсоменорея);
• длительное отсутствие менструации, вплоть до 6 месяцев, а иногда и до года (аменорея).

Самым сложным состоянием является аменорея. Она может быть вполне естественной, обусловленной физиологическим состоянием женщины — беременность, период лактации, менопаузы. Однако причиной такого состояния могут быть и различные патологии (в результате различных заболеваний).

Гиперменструальный синдром

Данный синдром является противоположностью гипоменструальному. Он встречается гораздо чаще и проявляется в следующих состояниях:

• менструации становятся длительными (больше 7 дней) и сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, может стать причиной маточных кровотечений (полименорея);
• менструация, сопровождающаяся большим количеством выделений (гиперменорея);
• менструации длятся более 7 дней с обильными выделениями и наступают часто (менструальный цикл становится значительно короче — меньше 21 дня) (пройоменорея).

Маточные кровотечения неменструального характера

Такое нарушение менструального синдрома возникает из-за гормональной дисфункции яичников. Причиной таких отклонений могут быть переутомление организма, нарушение эндокринной системы, интоксикация вредными веществами, заболевания репродуктивных органов, стрессы и депрессии. Выделяют несколько состояний дисфункционального маточного кровотечения:

• овуляторные кровотечения (встречаются очень редко и сопровождаются кровянистыми выделениями на протяжении всего менструального цикла, могут стать причиной бесплодия и невынашивания беременности);
• ановуляторные кровотечения (наиболее распространен в подростковом возрасте и в период климакса);
• ювенильные кровотечения (могут проявляться в течении двух лет после начала менструации, характеризуются безболезненностью и обильностью, приводят к тяжелым последствиям);
• репродуктивные кровотечения (относятся к ановуляторным);
• кровотечение в период климакса (связано с нарушением гормонального фона, угасанием менструальной функции женщины);
• кровотечения в постменопаузе (это всегда является симптомом онкологических заболеваний).

Причины нарушения менструального цикла

Менструальный цикл может давать сбои по многим причинам. И не всегда эти причины связаны с проблемами в половой системе женщин. Очень часто такая проблема возникает из-за различных заболеваний систем организма, из-за гормонального нарушения, а также немаловажным фактором являются стрессы, усталость, диеты.

Можно выделить несколько категорий причин нарушения менструального цикла: внутренние причины и внешние. Такое разделение обусловлена факторами воздействия на организм женщины.

Внутренние причины НМЦ

• Инфекционные заболевания половых органов (довольно распространенная причина, легко поддается лечению);
• Заболевания репродуктивных органов женщины (нарушение основных функций организма, отсутствие овуляции, появление боли в низу живота в середине месячного цикла, наступление менопаузы раньше срока).
• Заболевание эндокринной системы организма (надпочечники, щитовидная железа, заболевание гипофиза).
• Заболевания половых органов женщины, связанные с нарушением функции и строения этих органов (кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, миомы и полипы матки).
• Врожденные пороки развития яичников, матки и влагалища.
• Заболевания печени (цирроз, гепатит).
• Хронические инфекционные заболевания других органов (энцефалит, отит, менингит, пиелонефрит).
• Ожирение.
• Беременность (у беременных женщин наступает естественное нарушение менструального цикла — аменорея).
• Гормоны. Гормональное нарушение менструального цикла является одним из самых распространенных. Они могут быть врожденными, обусловленными на генетическом уровне. К гормональному сбою могут привести различные факторы: перенесенные инфекционные заболевания (как ИППП, так и воспаления других органов). Заболевания эндокринных желез, стрессы, переутомление также приводят к гормональному нарушению у женщин. Важно отметить, что особо опасные последствия для гормонального фона женщины несут аборты, проводимые путем выскабливания матки.
• Прием лекарственных препаратов и хирургические вмешательства (гормональные препараты, нейролептики, препараты для лечения тошноты, установка спирали, аборты).

Внешние причины нарушения менструального цикла

• Различные диеты (во время похудения организм не получает нужные ему витамины, минералы, полезные вещества).
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Стрессы и депрессии.
• На нарушение менструального цикла может влиять и окружающая среда (повышенный уровень радиации, загрязнение воздуха).
• Смена климата.
• Частые перелеты.

Достаточно просто убрать фактор, влияющий на процесс в организме, и менструальный цикл придет в норму.

Диагностика нарушений менструального цикла

Очень сложно определить причину нарушения менструального цикла. Поэтому для правильного диагностирования причины заболевания назначается комплекс медицинских исследований:

• детальное изучение анамнеза женщины;
• общий осмотр врачом-гинекологом (влагалища, шейки матки, наружный осмотр для определения размеров матки);
• назначение общего анализа крови и мочи (позволяет определить наличие и степень анемии и воспалительных процессов);
• мазок с шейки матки (для исключения рака шейки матки);
• анализ крови на гормоны (фоликуло-стимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, тестостерона);
• анализ крови на инфекции;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• гистероскопия.

Врач-гинеколог может также направить на обследование к другим врачам (эндокринолог).

Лечение нарушения менструального цикла у женщин

Можно выделить безоперационное лечение и хирургическое лечение нарушения. На выбор метода лечения влияют многие факторы. Это и длительность заболевания, его особенности, возраст женщины.

Консервативное лечение (безоперационное)

Такое лечение должно проводиться обязательно комплексно:

• устранение причины заболевания;
• гормональная коррекция и терапия (назначают гормоносодержащие препараты) — основной этап лечения;
• назначение специального витаминного комплекса;
• использование физиотерапии;
• регулирование питания специальной диетой;
• сокращение физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Лечить нарушение менструльного цикла хирургическим путем нужно только в самых крайних случаях:

• при обильном кровотечении, которое невозможно остановить без операции;
• если женщине больше 35 лет.

В таких случаях назначаются выскабливания слизистой оболочки матки с помощью специальных хирургических инструментов.

Профилактика нарушений менструации

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Использование лекарственных препаратов в большей или меньшей степени вредит здоровью женщины. Поэтому стоит выполнять простейшие действия для профилактики нарушения менструального цикла:

• посещение врача-гинеколога как минимум два раза в год;
• соблюдение правил личной гигиены;
• по возможности соблюдения режима дня (своевременный отдых, исключение чрезмерных нагрузок, правильное питание);
• по возможности вести календарь менструаций (поможет для выявления сбоев);
• придерживаться активного образа жизни (занятие спортом, пешие прогулки);
• своевременное лечение заболеваний других органов и систем.

На нарушение менструального цикла женщины может повлиять любые, даже малейшие неблагоприятные факторы. Поэтому при любом сбое обращайтесь к врачу, не ждите и не успокаивайте себя, что все пройдет, что все это нормальные физиологические процессы. Бдительность и внимательность к своему здоровью — основной этап профилактики заболеваний.