Возникла опасная ситуация – у человека шок, необходима срочная помощь. На выручку придет медицинский препарат, обладающий высокой активностью. Лекарство назначается в гинекологии, ветеринарии, офтальмологии, находит применение у спортсменов, занимающихся бодибилдингом. Стоит поподробнее разобраться с этим результативным средством.
Лекарство Дексаметазон
Сильнодействующий гормональный препарат не предназначен для лечения конкретной болезни. Лекарство оказывает влияние на весь организм, заставляя справляться со многими проблемами. Средство в несколько раз сильнее подобного – преднизолона. Врачи назначают Дексаметазон - для чего – это зависит от задач, которые перед ними стоят. Действие гормона глюкокортикостероида помогает:
- устранить шок;
- снять воспаления;
- регулировать обмен веществ;
- противодействовать аллергии;
- всасыванию сахара в крови;
- бороться с токсическим воздействием;
- снизить завышенный иммунитет.
Для чего нужен Дексаметазон? Согласно инструкции, показаниями для использования при лечении людей являются:
- болезни суставов, мышц – артрит, миозит, синовит, остеохондроз;
- отек головного мозга;
- заболевания почек;
- дерматозы;
- псориаз;
- бронхиальная астма;
- болезни печени;
- конъюнктивит;
- состояние шока;
- приступы аллергии;
- проблемы с надпочечниками;
- онкология – приостанавливается рост клеток;
- болезни крови.
Что такое дексаметазон? Это препарат, решающий широкий круг задач, может быть вредным, если принимать без правильной дозировки, указанной врачом. С осторожностью лекарство назначают детям – из-за влияния на рост и половое развитие. Есть противопоказания для применения:
- острые инфекции;
- активная форма туберкулеза;
- патологические кровотечения;
- недавняя артропластика;
- острый психоз;
- инфекции в околосуставной сумке;
- болезни печени;
- диабет;
- иммунодефицит;
- околосуставной остеопороз;
- лактация;
- печеночная, почечная недостаточность.
Согласно инструкции, во время применения Дексаметазона необходимо исключить алкоголь – как и при случае передозировки, возможны побочные эффекты:
- отечность – препарат удерживает воду;
- нарушение, замедление ритма сердца;
- тошнота;
- депрессия;
- рвота;
- слабость мышц;
- головокружение;
- повышение веса;
- изменение настроения;
- дрожь конечностей.
Дексаметазон – для чего назначают препарат спортсменам? Хорошие отзывы средство получило от людей, занимающихся бодибилдингом, – можно купить без рецепта, в отличие от аналогов, доступная цена и эффект налицо. Из минусов применения – разрушительное влияние на ткани мышц из-за распада соединений белков, но этот процесс регулируется их дополнительным приемом. Положительный эффект от употребления:
- снятие воспалений суставов;
- быстрое восстановление после тренировок;
- меньше износ, лучше смазка суставов вследствие задержки воды.
Дексаметазон глазные капли
Обширное применение нашел этот препарат с невысокой ценой в офтальмологии в виде мазей и капель. Эффект основан на противовоспалительном, противоаллергическом свойстве лекарства. Дексаметазон капли назначают в период после операций на глазах, при травмировании, ожогах органов зрения. Препарат используют при заболеваниях:
- радужной оболочки глаз;
- склер;
- сосудистой оболочки;
- тела глазного яблока;
- роговой оболочки;
- зрительного нерва.
Хотя лекарственное средство доступно, имеет хорошие результаты лечения, недопустимо его самостоятельное применение без назначения врача. Это опасно тем, что существуют серьезные противопоказания, среди которых:
- туберкулез глаз;
- грибковые, вирусные поражения;
- гнойные инфекции;
- глаукома;
- повышение внутриглазного давления;
- поражение эпителия роговой оболочки;
- трахома;
- истончение роговицы.
Дексаметазон в ампулах
Раствор препарата Дексаметазон, ампула 4 мг, находит применение при острых состояниях пациентов для оказания срочной помощи:
- колют в сустав для снятия воспаления;
- делают ингаляции для устранения проблем с дыханием;
- ставят внутримышечные уколы при шоковом состоянии;
- применяют медленные внутривенные вливания или капельницы при случае отека мозга.
Хорошие отзывы врачей от лечения Дексаметазоном тяжелых инфекций – назначают одновременно с антибиотиками. Препарат оказывает быстрое действие, если наблюдаются:
- эндокринные заболевания;
- менингит;
- кровоизлияния;
- опухоли;
- обострение бронхита, астмы;
- тяжелый дерматоз;
- гиперкальциемия;
- лейкемия;
- аллергии;
- заболевания крови.
Дексаметазон таблетки
Лекарство обладает сложным механизмом действия, одновременно влияет на многие системы организма человека. Дексаметазон в таблетках назначает доктор с дозировкой и длительностью курса, необходимой для улучшения состояния. Показаниями для применения считают заболевания:
- надпочечниковую недостаточность;
- ревматоидный артрит;
- бронхиальную астму;
- склеродермию;
- отек мозга;
- экзему;
- крапивницу;
- псориаз;
- лейкоз;
- дерматит;
- анемию.
Дексаметазон мазь
Недорогое по цене лекарство, которое используется при лечении глаз – Дексаметазоновая мазь. Согласно инструкции, средство тонкой полоской закладывают за нижнее веко, состав быстро распределяется на поверхности. Препарат обладает противоотечным, противовоспалительным действием, способствует восстановлению после травм и операций на глазах. Мазь помогает лечить:
- склерит;
- конъюнктивит;
- иридоциклит;
- неврит зрительного нерва;
- кератит;
- хориоидит.
Дексаметазон при беременности
Применение препарата женщиной во время ожидания ребенка должно проходить под строгим контролем гинеколога, который устанавливает дозировку и схему лечения. Недопустимо его использование в первом триместре, чтобы не навредить плоду. Во многих случаях необходимо применять Дексаметазон при беременности, для чего лекарство назначают в виде уколов или капельниц.
При планировании беременности, препарат назначают в случае проблем с надпочечниками. Эффект от приема может быть очень быстрым – женщине за короткое время удается зачать ребенка. Использование лекарства помогает раскрытию лёгких у новорожденных, кроме того.
Дексаметазон - это глазная мазь однородной консистенции, которая не включает в себя неоднородных добавок, не имеет запаха. Цвет белый. Ключевая действующая составляющая препарата - это глюкокортикостероид под названием дексаметазона. Продаётся обычно в алюминиевых тубах весом по 3,5 грамма.
Цель применения
Мазь Дексаметазон используется для лечения офтальмологических проблем. Это лекарственный препарат с заметным эффектом, обладающий противовоспалительными и противоотёчными
свойствами.
Дексаметазон эффективен при ликвидации разных болезней глаз и слизистых оболочек глаз. Причины назначения препарата:
- Начало воспалительных процессов поверхностного слоя глазного яблока. Как минимум речь идёт о веках, склерах, роговицах и конъюнктивах.
- Воспалительные процессы после перенесённой травмы, ожога, оперативного вмешательства (что до последнего пункта, то применять мазь можно только после окончательного заживления всех повреждений).
- Начало воспалительных процессов в сосудистой или радужной оболочках глазных яблок и цилиарного тела.
Принцип действия препарата
Впоследствии распада Дексаметазона в организме больного образуется липокортин. Это название вещества, которое угнетает медиаторы воспаления, аллергическую реакцию (потому что липокортин способен подавлять процесс синтеза фосфолипахы А2, тормозить процессы выработки эндоперекиси, высвобождения арахидоиновых кислот, угнетения образования простогландина и лейкотриена).
Мазь с дексаметазоном затрагивает следующие обменные процессы в организме:
- белковый;
- углеводный;
- липидный;
- водно-электролитный.
Препарат влияет на процесс белкового обмена . Дексаметазон уменьшает количество глобулинов и их количественное соотношение с альбуминами. Мазь способна повысить объем выработки альбуминов в печени, а также ускорить процесс распада белка в мышечных тканях.
Что до влияния на процесс углеводного обмена, то препарат увеличивает объем всасываемости углеводов, которые поступают в организм с пищей. Она способствует процессу перехода глюкозы из тканей печени в кровь. А также мазь стимулирует процесс образования глюкозы.
Что до липидного обмена, Дексаметазон ускоряет образование жирных кислот , а в результате его помощи в перераспределения жировой прослойки отложение жира будет усиливаться в зонах лица, плеч и живота.
Благодаря влиянию Дексаметазона на процесс водно-электролитного обмена калий быстрее покидает организм, а натрий и вода задерживаются. В костной ткани становится меньше кальция, он выделяется вместе с мочой.
Воспалительные процессы подавляются в силу угнетения группы специфических медиаторов. Уменьшается степень проницаемости стенок сердечно-сосудистой системы, оболочка и структура клеток становятся прочнее. Суть противоаллергического действия Дексаметазона состоит в подавлении процесса выработки веществ, которые отвечают за дальнейшее развитие аллергической реакции.
А также он будет препятствовать разрастанию клеток лимфоидной и соединительной тканей, понижает уровень чувствительности организма к некоторым аллергическим медиаторам. Речь идёт о веществах, которые воздействуют на то, как формируется иммунный ответ.
Показания к применению препарата Дексаметазон
Противопоказания к применению Дексаметазона
Дексаметазон является гормональным препаратом, процесс введения которого довольно часто может осуществляться только по жизненному показанию. В подобных ситуациях одним-единственным случаем, способным стать преградой к употреблению препарата, может стать только индивидуальная непереносимость
компонентов мази.
Это лекарство необходимо применять с большой осторожностью , если у пациента обнаружили подозрение на глистную инвазию, острое инфекционное заболевание любого возможного происхождения, к которым относятся бактериальный, вирусный и грибковый.
Врач может допустить применение пациентом мази с дексаметазоном если у него обнаружили тяжёлый инфекционный процесс (к примеру, когда речь идёт о туберкулёзе), с условием обязательного лечения с помощью специфических препаратов.
К списку противопоказаний также добавляют двухнедельный срок до проведения вакцинации или восьминедельный период после неё. Если у пациента обнаружили заболевание любого органа пищеварительного тракта , препарат стоит применять с осторожностью.
Применять Дексаметазон в любой из форм, в которой он выпускается, не рекомендуют, если пациент недавно перенёс инфаркт миокарда , потому что под действием мази может произойти расширение некротических зон, и, помимо этого, стоит помнить - с приёмом этого лекарства рубец будет формироваться намного дольше.
Врачи запрещают принимать препарат Дексаметазон в случае эндокринного заболевания , к которым относятся сахарный диабет, нарушение толерантности глюкозы, нарушение функционального состояния щитовидки, ожирение или синдром Иценко-Кушинга.
Особенно осторожными должны быть люди, которые страдают регулярными болезнями печени и почек . В список противопоказаний также стоит внести мышечную слабость, остеопороз, весь объем острых психических заболеваний, полиомиелит, закрытоугольную глаукому и период кормления грудью.
В период беременности мазь разрешается применять исключительно тогда, когда риск для малыша меньше, чем гарантированная польза для матери. Исследования показали, что препарат действует на плод отрицательно , часто вызывает врождённые пороки, к которым, например, можно смело отнести расщелину верхней губы.
Возможные побочные действия Дексаметазона
Чем продолжительнее процесс применения лекарственного средства, тем больше риск возникновения побочных эффектов разного рода. И также серьёзному риску подвергают себя те, кто не хочет соблюдать все рекомендации по применению и правильной отмене Дексаметазона.
Есть несколько зафиксированных случаев аллергической реакции на мазь как местного, так и системного характера, к которым относят кожные проявления, в редких случаях доходит до анафилактического шока. Дексаметазон оказывает сильное влияние на процесс углеводного обмена, потому он может привести к появлению признаков проходящего вслепую сахарного диабета.
А также препарат способен спровоцировать повышенную степень жироотложения на лице, плечах и животе. Может подниматься артериальное давление, нарушаться менструальный цикл, а дети могут пострадать от задержки полового и физического уровней развития.
Что касается пищеварительной системы, то применение Дексаметазона может вызывать рвоту, тошноту , понижение или повышение объёмов аппетита, икоту или усиленное газообразование. Продолжительное применение способно спровоцировать панкреатит, язвы в пищеводе или желудке.
Дексаметазон может нарушить сердечный ритм , уменьшить частоту сердечных сокращений, усугубить течение хронического состояния сердечной недостаточности. Мазь в некоторых случаях провоцирует галлюцинации, эйфорию, депрессию, потерю ориентации в пространстве, повышает внутричерепное давление, вызывает судороги, головные боли или головокружение.
Иногда Дексаметазон приводит к трофическим изменениям в роговице , поднимает внутриглазное давление, поражает зрительный нерв. Дексаметазон повысит уровень выделения кальция из организма пациента, приведёт к ускорению белкового распада. Из-за задержки натрия и воды во многих тканях формируется отёчность.
Продолжительный приём мази Дексаметазон понизит плотность костей . Вполне возможно, что в моче появятся лейкоциты, развивается синдром отмены.
Мазь с Дексаметазоном - это сильнодействующий лекарственный препарат , который предназначен для устранения воспаления, отёков, покраснений и жжения глаз. Препарат основан на глюкокортикостероидных гормонах, а потому эффективен по своим лечебным свойствам.
Есть множество противопоказаний, которые являются серьёзными причинами отказаться от применения препарата. И также стоит обратить внимание на длинный список побочных эффектов, которые могут проявиться при длительном или неправильном применении Дексаметазона.
Человеческий организм устроен так, что порой, сам вырабатывает уникальные вещества, которые помогают исцелять болезни, и сейчас речь не идет об иммунных клетках, а о гормонах, выделяемых корой надпочечников. Эти вещества, принято называть в медицине глюкокортикостероиды. Они нормализуют углеродный, белковый обмен, а также способны купировать воспалительный и аллергический процесс на ранней стадии. Одним из таких необычных гормонов, является дексаметазон. Ученые, оценив его положительные свойства, начали производить синтетический препарат - аналог натуральному веществу, с таким же называнием. Дексаметазон инструкция по применению, к которому идет в комплекте, сегодня, можно купить практически в каждой аптеке.
Фармакологическое действие и форма выпуска
Аннотация к препарату утверждает, что лекарство способно предупредить развитие воспалительного процесса, и нейтрализовать очаг воспаления. Кроме того, он обладает антигистаминными свойствами - блокирует высвобождение гистамина из тучных клеток и устраняет частицы, что уже успели высвободиться. Дексаметазон при аллергии помогает снять такие симптомы, как:
- покраснение кожи;
- отечность слизистых оболочек;
- болезненные ощущения;
- жжение и зуд;
- раздражение.
Дексаметазон для терапии назначают очень часто, ведь это средство, помимо терапевтического эффекта, способствует улучшению обменных процессов, и ускоряет регенерацию поврежденных клеток. Укол с раствором Дексаметазона, снижает проницаемость сосудов, ликвидирует отек дыхательной оболочки, и ускоряет выведение токсических веществ, что могли спровоцировать аллергическую реакцию.
Существует Дексаметазон в таблетках, Дексаметазон в ампулах, а также мазь Дексаметазон. Каждая из форм имеет свои особенности и сферу действия. К примеру, мазь выпускают в тубах по 2,5 мг, ее используют для наружного лечения. Дексаметазон детям могут назначать в форме таблеток, их выпускают по 10 штук в ячеистых упаковках. Картонная упаковка может содержать 5 блистеров. Дексаметазон раствор для инъекций выпускают в стеклянных ампулах по 5 штук в упаковке.
По силе своей актвиности 0.5 мг Дексаметазона аналогично использованию 15 мг Гидрокортизона, 3.5 мг Преднизолона или 17.5 мг Кортизона, что являются одними из самых эффективных глюкокортикостероидных лекарств.
Инструкция по применению и состав
Лекарство в своем составе содержит главное активное вещество dexamethasone. В качестве дополнения, каждая из форм препарата имеет отличающиеся между собой компоненты. Так в растворе для инъекций, помимо дексаметазона фосфата содержится: глицерин, динатрия едетат, натрия гидрофосфат дигидрат и вода. Дексаметазон таблетки, в качестве вспомогательных веществ, содержат:
- лактозы моногидрат;
- целюлозу микрокристалическую;
- кремния диоксид;
- натрия кроскармелозу;
- магния стеарат.
Все вышеперечисленные вещества отлично всасываются в кровь и в желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация отмечается после перорального приема, спустя 2 часа. Если препарат попал в организм внутримышечно, то максимальная его концентрация наблюдается, спустя 20 минут, в крови.
В независимости от того, проводилось введения внутривенно, внутримышечно или использовалось наружно, Дексаметазон способен вступать в реакцию с другими лекарствами. Он повышает токсическое действие на организм гликозидов-сердечных препаратов, сокращает концентрацию фолиевой кислоты, усиливает риск активации вирусов, если его использовали после вакцинации.
Дексаметазон для чего назначают, можно прочесть в инструкции, что всегда идет в комплекте. В большинстве случаев, лекарство используется для терапии:
- бронхиальной астмы;
- спазмов гладкой мускулатуры;
- склеродермии;
- эритродермии;
- экземы;
- псориаза;
- дерматита;
- крапивницы;
- аллергических конъюнктивитов;
- аллергических воспалений радужной оболочки глаза;
- аллергических отеков головного мозга;
- шоковых состояний;
- отека Квинке.
Уколы Дексаметазон и другие формы медикамента, что употребляются при аллергических реакциях, не способны действовать целенаправленно, после попадания в организм, они влияют на работу, практически всех органов и систем. Именно по этой причине, не стоит самостоятельно назначать себе лекарство. Только врач поможет с учетом ваших индивидуальных особенностей, подобрать оптимальную дозу препарата, и исключит негативное действие вещества на организм.
Помимо хорошего влияния имеет Дексаметазон противопоказания. Запрещено использовать лекарство, людям:
- с личной непереносимостью активного вещества или составляющих препарата;
- с туберкулезом;
- детям до 12 лет;
- с сахарным диабетом;
- с гипотериозом;
- пережившим инфаркт;
- с нефротическим синдромом;
- с диверкулитом;
- с язвенным колитом;
- с гастритом.
Использовать ампулы Дексаметазон в мл для инъекций, категорически запрещено в лечении беременных женщин, ведь активный компонент способен проникать через плацентарный барьер и нарушать нормальное развитие плода в утробе матери. То же самое касается периода лактации, Дексаметазон может изменять количественный и качественный состав грудного молока.
Побочные действия
Если не была соблюдена дозировка препарата или проигнорированы противопоказания к употреблению, могут развиваться побочные эффекты, после использования лекарства. Чаще всего, пациенты отмечают у себя:
- рвоту;
- нарушение зрения;
- тошноту;
- икоту;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- желудочные кровотечения;
- нарушения дефекации.
На фоне неправильного применения данного препарата от аллергии, может развиваться сахарный диабет, дисменорея, аменорея, может угнетаться деятельность надпочечников, появляться язва на желудке и задерживаться половое развитие у подростков.
Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь за врачебной помощью. При правильном употреблении медикамента, подобной реакции организма быть не должно.
Ряд неприятных симптомов может проявиться при резкой отмене препарата. Доза уменьшается постепенно на протяжении недели. После инъекции Дексаметазона, или приема его перорально, запрещено управлять автомобилем, так как существует вероятность, что у человека при неправильной дозе, могут развиваться галлюцинации и мышечные спазмы, которые могут повлиять на способность реакции во время езды.
Способ применения и дозы
Лекарство для детей назначается в минимальных дозировках с расчетом на возраст и вес пациента. Таблетки взрослые, должны принимать по особой схеме, которая предусматривают минимальное употребление лекарства утром – 2-6 мг. Большую дозу днем- 10-15 мг и такую же дозу, вечером. После получения оптимального результата, употребление лекарства снижают до 0,5 мг в сутки. Терапия таблетками завершается 2-мя инъекциями Кортикотропина.
Препарат Дексаметазон 1,0 мл которого, содержит 4 мг активного вещества вводиться внутривенно или внутримышечно до 4 раз в сутки по 4-20 мг. Дозировку выбирает индивидуально врач. Лечебный курс инъекциями не должен превышать 4х дней. Если требуется продолжение терапии, то пациента переводят на таблеточную форму лекарства.
Внутрисуставно могут делать уколы Дексаметазоном, непосредственно в очаг воспаления, по 2-8 мг, 1 раз в сутки. Подросткам показана доза от 0,2 до 6 мг. Максимальная дозировка при внутрисуставном введении лекарства для взрослых, составляет 80 мг на протяжении 24 часов.
Интересно будет узнать, что можно использовать ампулы Дексаметазон для ингаляций. Препарат в виде пара помогает снять спазм гортани и приступы отдышки, удушья у людей с хроническим бронхитом, аллергическим кашлем, а также астмой. Необходимо взрослым заливать в небулайзер по 1 мл препарата, а детям по 0,5 мл. Дышать средством до полного испарения, это, как правило, 20 минут, три раза в день.
Аналоги препарата
Дексаметазон в аптеках продают по рецепту врача. При необходимости, заменить препарат можно аналоговыми средствами. Они имеют похожее описание, принцип действия и даже активное вещество. Среди самых эффективных аналогов Дексаметазона, можно отметить:
- Гидрокортизон;
- Кортомицин;
- Преднизолон;
- Дипроспан;
- Синафлан.
Перед использованием вышеперечисленных средств, внимательно читайте вкладыш инструкцию, они могут отличаться от Дексаметазона своим составом, соответственно не исключена аллергическая реакция.
50-02-2
Характеристика вещества Дексаметазон
Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.
Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.
Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное .Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A 2 , подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ , лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ . Обладает противошоковым действием.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ , T max — 1-2 ч. В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T 1/2 из плазмы — 3-4,5 ч, T 1/2 из тканей — 36-54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.
После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС . При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.
Применение вещества Дексаметазон
Для системного применения (парентерально и внутрь)
Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.
Для местного применения
Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
Конъюнктивально . Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.
В наружный слуховой проход . Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.
Противопоказания
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для внутрисуставного введения . Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.
Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.
Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.
Ограничения к применению
Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III-IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.
Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.
У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.
Побочные действия вещества Дексаметазон
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.
Со стороны обмена веществ: задержка Na + и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.
Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.
Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).
Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).
Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.
Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.
Взаимодействие
Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС .
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.
Пути введения
Внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально.
Меры предосторожности вещества Дексаметазон
Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.
Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.
При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.
В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).
Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.
активное вещество - дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазона фосфат) - 4,0 мг/8,0 мг;
вспомогательные вещества: г лицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор.Фармакологическое действие
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез мРНК: последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А 2 , подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой ткани и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов и гамма-интерферрона) из лимфоцитов и макрофагов, вызывает инволюцию лимфоидной ткани. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду) секрецию АКТГ.
Фармакокинетика
При в/в введении связывается со специфическим белком-переносчиком –транскортином – на 70-80%; при введении высоких доз препарата связывание с белками снижается до 60-70% за счет насыщения транскортина. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. С мах достигается в течение 1-2 часов. Биотрансформируется в печени, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, до неактивных метаболитов. Период полувыведения из крови Т 1/2 составляет 3-5 часов, биологический период полувыведения – 36-54 часа. При парентеральном введении метаболизируется быстрее и соответственно фармакологические эффекты менее продолжительны. Выводится в основном с мочой (небольшая часть – лактирующими железами) в виде 17-кетостероидов, глюкуроидов, сульфатов. В неизменном виде выделяется с мочой около 15% Дексаметазона. При нанесении на кожу абсорбция определяется многими факторами (целостность кожного покрова, наличие окклюзионной повязки, лекарственная форма и др.) и сильно варьирует.
Показания к применению
Заболевания требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен.
Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром, негнойный тиреоидит, гипотиреоз, опухолевая гиперкальцемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания - в качестве дополнительной терапии для кратковременного лечения обострения заболевания, диссеминированная красная волчанка и др.), заболевания суставов (посттравматический остеоартрит, острый подагратический артрит, псориатический артрит, синовеит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, эпикондилит, болезнь Бехтерева и др.), бронхиальная астма, астматический статус, анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами; отек головного мозга (при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите); неспецифический язвенный колит, саркоидоз, бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания; анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), сывороточная болезнь, аллергические реакции при переливании крови, острый инфекционный отек гортани (адреналин является препаратом первого выбора), трихинеллез с поражением нервной системы или вовлечением миокарда, нефротический синдром, тяжелые воспалительные процессы после травм глаза и операций, кожные заболевания: пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелое течение псориаза, атопического дерматита.
Противопоказания
Гиперчувствительность, системные микозы, амебные инфекции, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулеза, период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных), глаукома, острая гнойная глазная инфекция (ретробульбарное введение).Беременность и период лактации
Применение во время беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Младенцев, рожденных от матерей, которые получали значительные дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет выявления признаков гипофункции надпочечников.Способ применения и дозы
Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов. Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа. Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:
Крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;
Мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;
Суставные сумки: от 2 до 3 мг;
Сухожилия: от 0,4 до 1 мг;
Мягкие ткани: от 2 до 6 мг;
Нервные ганглии: от 1 до 2 мг.
Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов. При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м 2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м 2) в сутки.
При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: второй и третий день, 4 таблетки в 2 приема в день, 4 день по 2 таблетки в 2 приема, 5 и 6 день по 1 таблетке каждый день, 7 день - без лечения, 8 день-наблюдение.
Побочное действие
Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицательные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, артропатия, напоминающая артропатию Шарко, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, экзофтальм, редкие случаи слепоты, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз; тромбозы и тромбоэмболии, симптомы синдрома отмены после длительной терапии (при быстрой отмене кортикостероидов): лихорадка, миалгия, артралгия, недомогание. Это может наблюдаться у пациентов даже без признаков надпочечниковой недостаточности; депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие кушингоидных состояний, подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, необходимость в повышении дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных диабетом, гирсутизм; редко – аллергические реакции (сыпь, зуд), крапивница, отек Квинке.
Передозировка
Сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки. При развитии нежелательных явлений – лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно-важных функций; синдрома Иценко-Кушинга – назначение аминоглутемида.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей. Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы. ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.
Особенности применения
Ограничен к применению при: пептических язвах ЖКТ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе); застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тромбозах, сахарных диабетах, остеопорозах, болезни Иценко-Кушинга, острой почечной и/или печеночной недостаточности, психозах, судорожных состояниях, миастениях, открытоугольной глаукоме, СПИДе, беременности, кормлении грудью. При длительном лечении (более 3 нед) в высоких дозах (более 1 мг Дексаметазона в сутки) для профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности отмену Дексаметазона производят постепенно. Данное состояние может длиться в течение нескольких месяцев, поэтому при возникновении стресса (в т.ч. на фоне общей анестезии, хирургического вмешательства или травмы) необходимо повышение дозы или введение Дексаметазона.Местное применение Дексаметазона может приводить к системным эффектам. При внутрисуставном введении необходимо исключить местные инфекционные процессы (септический артрит). Частое внутрисуставное введение может привести к повреждению суставных тканей и остеонекрозу. Пациентам не рекомендуется перегружать суставы (несмотря на снижение симптоматики, воспалительные процессы в суставе продолжаются).
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне неспецифического язвенного колита, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии. Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и потом одновременной антибактериальной терапии. ГКС могут повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении. На фоне сопутствующего туберкулеза необходимо проводить адекватную противомикобактериальную химиотерапию. Одновременное применение дексаметазона в высоких дозах с инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами может не давать необходимого результата. Проведение иммунизации на фоне заместительной терапии ГКС допустимо. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекции, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до 1 года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены Дексаметазона (особенно в случае длительного применения). При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови. Прекращают терапию только постепенно. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновения инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы производят исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями, назначают сопутствующую профилактическую терапию.
В редких случаях у пациентов, получающих парентерально кортикостероиды, могут иметь место анафилактоидные реакции. До введения у пациентов должны быть приняты соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента имеется в анамнезе аллергия на любой препарат.
Кортикостероиды могут усугубить течение системных грибковых инфекций и, следовательно, не должны использоваться при наличии таких инфекций.
Кортикостероиды могут активировать латентный амебиаз. Поэтому рекомендуется исключить скрытый или активный амебиаз до начала кортикостероидной терапии.
Средние и высокие дозы кортизона или гидрокортизона могут вызвать повышение кровяного давления, удержание соли и воды и увеличение экскреции калия. При этом может оказаться необходимым ограничение соли и калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
Применять кортикостероиды с большой осторожностью у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда из-за риска разрыва стенки желудочка.
Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с инфекцией глаз, вызванной простым герпесом, из-за риска развития перфорации роговицы.
Аспирин следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами из-за риска гипопротромбинемии.
У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов.
Могут наблюдаться:
Потеря мышечной массы;
Патологические переломы длинных трубчатых костей;
Компрессионные переломы позвонков;
Асептический некроз головки бедренной и плечевой кости.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
