Метка: улучшенный беротек и сальбутамол. Какие лекарства принимают для лечения астмы Показания к применению

Клиническая фармакология стимуляторов β2-адренорецепторов

Фармакодинамика. Фармакологические эффекты препаратов этой группы связаны со стимуляцией β2-адренорецепторов. Рецепторы этого подвида широко распространены в бронхах, миокарде, а также на поверхности тучных клеток и эозинофилов. Эффекты стимуляции зависят от органа, в котором находятся рецепторы, и подвида адренорецепторов. При присоединении молекулы агониста к β2-адренорецептору происходит активизация рецептора, что вызывает цепь последовательных реакций, приводящих к увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ. Основной эффект накопления в клетке цАМФ заключается в снижении внутриклеточной концентрации кальция, что в свою очередь приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

β2-Адреностимуляторы существенно различаются по продолжительности действия.

β2-адреностимуляторы разделяют на препараты короткого действия (используются для быстрого купирования бронхоспазма и одышки, как правило, применяются в режиме «по требованию») - сальбутамол, фенотерол, тербуталин и препараты длительного действия (применяются для профилактики бронхоспазма и ежедневного контроля за течением заболевания) формотерол и сальметерол.

Фармакокинетика. Фармакокинетика β2-адреностимуляторов зависит от пути их введения.

При приеме внутрь лучше всасываются сальметерол и сальбутамол (80-85%), несколько хуже - формотерол (65%) и тербуталин (25-80%). Препараты этой группы подвергаются пресистемному метаболизму при первом прохождении через печень, поэтому биодоступность пероральных форм β2-агонистов сравнительно низкая. Некоторые их метаболиты обладают фармакологической активностью. Главный метаболит сальметерола по активности в 3-4 раза превосходит сальметерол, но длительность его действия не превышает 20 мин.

Препараты этой группы слабо связываются с белками плазмы крови (14-25%), исключение составляет формотерол (61-65%).

При ингаляционном введении биодоступность β2-агонистов также уменьшается, поскольку часть препарата по различным причинам не достигает бронхов (часть аэрозоля адсорбируется в полости рта или покидает дыхательные пути с выдыхаемым воздухом). Биодоступность зависит от типа ингалятора. При применении дозированного аэрозоля легких достигает лишь около 20% дозы, при вдыхании сухой пудры (дискхалер, турбухалер) - несколько больше, до 30% дозы, а при использовании небулайзера - около 14%. В связи с этим терапевтически эквивалентные дозы сальбутамола при использовании дозированного ингалятора и небулайзера составляют 200 и 2500 мкг соответственно. Кроме того, при применении сальбутамола через небулайзер препарат быстро поступает в кровь, где его концентрация достигает максимума уже через 10 мин после ингаляции, что приводит к увеличению бронхолитического эффекта при тяжелой бронхообструкции, когда мелкие бронхи заполнены мокротой и аэрозоль в них не проникает.

При ингаляционном введении продолжительность действия β2-агонистов прямо связана с размером молекулы и ее химическими свойствами, продолжительность его действия не превышает 4-6 ч. Формотерол имеет умеренную липофильность. Это позволяет ему быстро взаимодействовать с рецептором (быстрое, через несколько минут, начало действия). Препарат проникает во внутреннюю (липофильную) область клеточной мембраны, откуда он постепенно выделяется и взаимодействует с активным участком рецептора. Действие формотерола начинается так же быстро, как и действие сальбутамола, но продолжается до 12 ч.

Другой препарат длительного действия - сальметерол начинает действовать спустя примерно 30 мин. Продолжительность действия с;1льметерола превышает 12 ч.

НЛР. Основной проблемой безопасности лечения агонистами β2-адренорецепторов является их воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препараты с меньшей селективностью в отношении β2-подвида адренорецепторов чаще вызывают тахикардию, аритмии и гипокалиемию, а применение неселективного β2-адреностимулятора изопреналина может привести к ишемии миокарда.

Среди агонистов β2-адренорецепторов наибольшей кардиогоксичностью обладает изопротеренол, который способен вызывать субэндокардиальную ишемию. Хронические заболевания миокарда усиливают токсическое действие этих препаратов в результате увеличения относительной плотности β2-адренорецепторов в миокарде. Гипоксия значительно повышает риск нежелательных эффектов агонистов β2-адренорецепторов. НЛР р2-агонистов в отношении сердечно-сосудистой системы могут усиливаться при одновременном применении препаратов теофиллина.

Сальбутамол является наиболее безопасным препаратом из числа β2-стимуляторов короткого действия. Селективность β2-адреностимуляторов длительного действия (сальметерол, формотерол) во много раз превосходят таковую сальбутамола, что делает их применение еще более безопасными.

Сальбутамол (вентолин ) выпускается в виде дозированных аэрозолей, раствора для небулайзера и таблеток, в том числе пролонгированного действия.

Сальбутамол в высоких дозах через небулайзер подвергается быстрой абсорбции легкими, при этом пиковая концентрация препарата в плазме наступает через 10 мин ингаляции. Часть препарата после ингаляции может попадать в системный кровоток, что также способствует усилению бронхолитического действия. Биодоступность сальбутамола имеет значительные индивидуальные различия.

Сальбутамол выводится почками в неизмененном виде и в виде сульфатных конъюгатов. Т1/2 сальбутамола около 5 ч.

Общая продолжительность бронхолитического эффекта (при применении у больных с нетяжелым обострением БА) составляет 4-6 ч.

Фенотерола гидробромид (беротек). Фенотерол обладает в 10 раз меньшей селективностью по отношению к подвиду адренорецепторов по сравнению с сальбутамолом. С этим обстоятельством связывают сравнительно большую частоту кардиоваскулярных эффектов этого ЛС.

По динамике бронхолитического действия фенотерол практически не отличается от сальбутамола - при ингаляции 100 мкг препарата действие начинается спустя 4 мин, пик бронхолитического эффекта отмечается через 45 мин, продолжительность бронхолитического действия составляет около 5-6 ч (при нетяжелой БА). Т1/2 фенотерола 7 ч.

Тербуталин (бриканил) - селективный β2-адреностимулятор. Применяется внутрь, парентерально и в ингаляциях. Тербуталин в 2 раза активнее изопреналина по воздействию на тонус бронхиального дерева и в 4 раза слабее по влиянию на ЧСС. Препарат начинает действовать так же быстро, как и сальбутамол, но продолжительность его действия достигает 4-4,5 ч. Т1/2 тербуталина 3-4 ч.

Формотерол (форадил, оксис) относится к β2-адреностимуляторам длительного действия, продолжительность бронходилатирующего эффекта 8-10 ч и более. Препарат дает продолжительный эффект не только при приеме внутрь, но и в ингаляциях. Абсорбируется в среднем на 60%, с белками связывается до 65%, интенсивно метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов. Элиминируется с мочой и калом до 94% введенной дозы, в основном в виде метаболитов, количество неизмененного формотерола не превышает 7-14%. Кумуляции не отмечено.

В отличие от сальметерола формотерол можно использовать в качестве препарата «скорой помощи» для купирования бронхоспазма, так как бронхорасширяющее действие этого лекарственного средства проявляется уже через несколько минут после ингаляции.

Формотерол выпускается также в виде комбинированного препарата с будесонидом (симбикорт) для базовой терапии больных БА.

Сальметерол (серевент) относится к β2-адреностимуляторам длительного действия, бронхолитическое действие продолжается до 12 ч. Сальметерол быстро гидроксилируется в печени, основная часть введенной дозы элиминируется в течение 72 ч. Полностью препарат элиминируется в течение 168 ч через почки (23%) и через желудочно-кишечный тракт (57%).

Высокая β2-селективность сальметерола обеспечивает минимальный риск побочного действия, особенно на сердце.

Препарат назначают в дозе 50 мкг 2 раза в сутки. В случае более тяжелого течения заболевания необходимо использование препарата в дозе до 100 мкг.

Частота побочных эффектов препарата (головная боль, судороги мышц, тремор, сердцебиения) не отличается от таковой других симпатомиметиков и составляет 1,5-3% при назначении препарата в дозе 50 мкг, повышаясь до 7-8% при дозе 100 мкг.

Сальметерол выпускается также в виде комбинированного препарата с флютиказоном (серетид).

1. фенотерол более сильный дилататор, предпочтительно использовать при обострении

2. сальбутамол более селективный, чем беротек, меньше влияет на сердце, назначение в ремиссии, у лиц с кардиальной патологией

3. по длительности действия

4. фенотерол в2-4 раза дороже

Показания

• препараты короткого действия – для курирования обострений
• препараты длительного действия – для профилактики приступов удушья, особенно ночных, при хроническом обструктивном бронхитедля лечения больных с нарушениями АВ-проводимости (изопреналин сублингвально)

Поб.эффекты ингаляционных форм БА-миметиков

v Системные осложнения

v У больных с поражением ЦНС побочные эффекты - головная боль, появление седации, тремора, судорожного синдрома (редко)

v При длительном применении в высоких дозах могут привести ко вторичному спазму легочных сосудов (легочной гипертензии). Возникает через 5-6 лет.

Для сведения к минимуму комбинация с ГКС, мембраностабилизаторами и адекватные дозы ПНЖК

Противопоказания

s Абсолютное – повышенная чувствительность к препарату

s Относительные – АГ, стенокардия, гипертиреоз, тахиаритмии

При длительном применеии БА-миметиков к ним развивается резистентность, после перерыва в приеме препаратов их бронхорасширяющее действие восстанавливается.

Снижение эффективности БА-стимуляторов и как следствие ухудшение бронхиальной проходимости связаны с десенситизацией β2 адренорецепторов и уменьшением их плотности вследствие длительного воздействия агонистов, а также с развитием синдрома «рикошета» , характеризующимся резким бронхоспазмом. Толерантность к препаратам чаще развивается при ингаляционном пути введения. Синдром «рикошета» вызван блокадой β2 адренорецепторов бронхов продуктами метаболизма и нарушением дренажной функции бронхиального дерева из-за развития синдрома «замыкания легких». Резкое ухудшение бронхиальной проходимости может приводить к развитию «немого легкого» вследствие закупорки бронхиального дерева вязким секретом.

Лекарственное взаимодействие

• Сочетание БА-миметиков с М-холиноблокаторами или теофилином усиливает и удлиняет их бронхорасширяющее действие. ГКС повышают чуствительность рецепторов к БА-миметикам
• Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты. При сочетанном применении с БА-миметиками потенцируется негативное воздействие на ССС, следует соблюдать особую осторожность при совместном назначении и в течении 2 нед после отмены ингибиторов МАО.
• БАБ Агенты, блокирующие Ба-рецепторы, не только отменяют легочные эффекты β2-агонистов, но также способны вызвать острый бронхоспазм у астматиков

Передозировка

Судороги, загрудинная боль, гипертензия, гипокалиемия, тахикардия могут быть проявлениями передозировки БА-миметиков. Показано применение кардиоселективных БАБ (_метопролол) при тяжелых проявлениях передозировки, однако необходимо помнить о возможности развития приступа БА. Диализ не эффективен.

Μ-холинолитики

Ипратропиума бромид (атровент) – начало действия через 40 минут,

Тиотропиума бромид (спирива ) 24-часовая продолжительность действия

Механизм действия – конкурентно ингибируют эффекты ацетилхолина. В обычных дозах подавляют только ту часть реакции, которая опосредована мускариновыми рецепторами, для ингибирования немускариновых рецепторов, требуются дозы значительно превышающие максимальные

Эффекты

• Бронхорасширяющее действие. После однократной ингаляции 40 мкг (2 вдоха) ипратропиума бромида действие начинается через 20-40 минут, максимума достигает через 60 минут и продолжается в течение 5-6 часов.
• В отличии от атропина в дозах, оказывающих бронхорасширяющее действие, эти препараты не проникают в ЦНС, в меньшей степени тормозят секрецию слюнных желез, не оказывают влияния на двигательную активность мерцательного эпителия трахеи и не изменяют ЧСС и АД
• Проглатываемая часть аэрозолей плохо всасывается из ЖКТ, поэтому системные холиноблокирующие эффекты не развиваются.

Фармакокинетика

После применения ИБ в среднем 7% дозы абсорбируется в системный кровоток с поверхности бронхов и ЖКТ. Слабо связывается с белками. Не проникает через ГЭБ

Период полувыведения для ИБ варьирует от 3,2 до 3,8 ч

ИБ подвергается биотрансформации в печени, ½ дозы выводится с желчью в течение 24 часов, метаболиты и небольшая часть неизмененного вещества экскретируется также почками. Препарат не секретируется с молоком.

Показания

• Преимущественно применяют при ХОБЛ
• БА (применяются в комбинации с БА-миметиками)

Режим дозирования

Ипратропиума бромид (20 мкг/доза) 2-4 вдоха 3-4 раза в сутки

Тиотропиума бромид (18 мкг/доза) 1 /раз в день

Нежелательные эффекты

• Сухость во рту
• Редко диплопия
• Возможно повышение внутриглазного давления при попадании в глаза

П/показания

• Закрытоугольная глаукома
• Осторожно у больных с гиперплазией предстательной железы

Лекарственное взаимодействие

Негативных лекарственных взаимодействий не выявлено. Антихолинергические препараты в некоторой степени способны усиливать бронходилатирующий эффект метилксантинов и БА-миметиков

Благодаря широкому терапевтическом у диапазону, отсутствию системных эффектов даже при незначительном повышении терапевтических доз вероятность острой или хронической передозировке при ингаляционном применении препаратов невелика. При передозе ИБ зарегистрированы случаи обратимого нарушения аккомодации.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сальбутамол относится к группе препаратов синтетического происхождения. По клинико-фармакологическому действию его относят к противовоспалительной группе, бета2-адреномиметикам и муколитикам с бронхолитическим эффектом. Применяется препарат для ликвидации и профилактики удушающих приступов при бронхиальной астме . Относится к медикаментам для оказания срочной медицинской помощи.

Состав

Основное действующее вещество препарата - сальбутамол (на 100 мг - 0,0725 мг). Вспомогательное вещество – цетилолеат (на 100 мг - 0,1449 мг). В составе аэрозольной формы присутствуют следующие компоненты: фтортрихлорметан (на 100 мг - 35,64 мг), дифтодихлорметан (на 100 мг - 64,15 мг), а также олеиновая кислота и этанол.

Форма выпуска

Сальбутамол и другие лекарственные средства, в составе которых он присутствует, как активное действующее вещество, выпускают в аэрозольной форме. Препарат содержится в алюминиевом баллоне, оснащенном клапаном с дозатором. При нажатии средство распыляется из расчета 0,1 мг препарата (1 доза) в виде мельчайших частиц. Фармацевтические компании выпускают Сальбутамол и в таблетках с разной дозировкой Сальбутамола (2 и 4 мг). В некоторых случаях целесообразно применение Сальбутамола в виде раствора для внутривенных капельных инъекций.

Фармакологическое действие

Терапевтическая доза препарата оказывает выраженное действие стимулирующего характера на бета2-адренорецепторы поверхности бронхов, на мышечную мускулатуру матки и кровеносных сосудов. Препятствует выходу биологически активных веществ из тучных клеток на протяжении длительного времени. Способствует увеличению жизненной емкости легких , предупреждает развитие спазмов бронхов, а при их наличии купирует, отличаясь быстродействием. Устраняет сопротивление в просвете дыхательных путей и подавляет реактивность бронхов.

Прием препарата улучшает процесс отхождения мокроты , активизирует работу клеток мерцательного эпителия, препятствует образованию бронхоспазма аллергического происхождения. В некоторых случаях оказывает влияние на выработку инсулина и расщепление гликогена, снижает уровень концентрации калия в плазме. У больных бронхиальной астмой нередко провоцирует повышение глюкозы в крови и ускоряет распад липидов (этот аспект важен при сахарном диабете).

При употреблении рекомендуемых лечебных доз негативное влияние на сердечно-сосудистую систему не оказывает, артериальное давление не повышает. Вызывает незначительное расширение коронарных сосудов сердца .

Лечебный эффект наступает в первые минуты применения. Максимальное время достижения эффекта 30-60 минут, продолжительность действия - до трех часов. Прием препарата в таблетках способствует более пролонгированному действию (до 6-8 часов), но терапевтический эффект наступает не ранее, чем через 30 минут.

Показания к применению

• Предупреждение возможных осложнений в виде бронхоспазма и его купирование при любой форме бронхиальной астмы.
• Обструктивные процессы (закупорка или сужение просвета бронхов) обратимого характера в дыхательных путях при эмфиземе легких и хроническом бронхите .
• Бронхо-обструктивный синдром в детском возрасте.

Преждевременные роды , угрожающие жизни плода, с повышенной сократительной функцией матки, родовая деятельность в срок до 37 недель беременности, брадикардия плода в разные этапы родового процесса и недостаточность шейки матки также являются прямым показанием к применению Сальбутамола. Может использоваться в целях профилактики при операции на матке у беременных женщин.

Сальбутамол - инструкция по применению

При назначении препарата Сальбутамол в форме аэрозоля рекомендуют одно-два нажатия на клапан (т.е. 1-2 дозы на прием). Для купирования приступа, как правило, этого достаточно. Если в течение 5-10 минут эффект не наступает, разрешен повторный прием препарата в той же дозе. Следующая ингаляция возможна через 4-6 часов, но не более шести раз за сутки. Препарат в форме таблеток взрослым людям назначают трижды в день (на прием 1 таблетка).

Проба с Сальбутамолом

Хронические заболевания дыхательных путей (обструкция, бронхит, астма и т.п.) ведут к снижению жизненной емкости легких. Одним из важнейших методов диагностики подобных заболеваний является оценка динамики показателя, отвечающего за объем форсированного выдоха в секунду (ОФВ 1). При тенденции к падению в результате нескольких исследований в течение года подтверждает наличие обструктивных процессов в легких. Для проведения исследования обратимости обструкции проводят пробы с препаратом Сальбутамол. При положительной динамике, отражающей прирост ОФВ 1 более чем на 15%, проба подтверждает наличие обратимой обструкции. Чаще всего при вышеперечисленных заболеваниях подобный результат вполне ожидаем.

Противопоказания

Сальбутамол не рекомендуется применять в детском возрасте. Возрастные ограничения имеют прямую связь с формой выпуска препарата. Например, до 2-х лет запрещено использование аэрозолей, до 4-х лет – порошок для ингаляций. Индивидуальная непереносимость основных компонентов препарата и повышенная чувствительность организма также относятся к противопоказаниям. В период беременности применение Сальбутамола осуществляется только под контролем врача.

Побочные действия

• Часто встречающиеся: дрожь внутри, дрожание кистей рук, эмоциональное напряжение, тахикардия .
• Реже: головная боль , головокружение , расширение сосудов головного мозга периферического значения, тошнота , рвота или позывы к ней.
• В некоторых случаях: аллергические реакции, ангионевротический отек , снижение артериального давления, бронхоспазм, сердечно-сосудистая недостаточность.
• Редко: панические состояния, галлюцинации , бронхоспазм в результате чрезмерного употребления.

Сальбутамол при беременности

Беременным женщинам, страдающим бронхиальной астмой, прием препарата Сальбутамол рекомендован строго в терапевтических дозах. Раньше женщинам с подобной патологией беременность была запрещена. Ныне благодаря существованию поддерживающих и купирующих приступы препаратов, возможность родить здорового ребенка имеет все шансы.

Сальбутамол с успехом применяется при беременности и в иных случаях (преждевременные роды, плацентарная недостаточность). Следует помнить, что прием препарата должен осуществляться под контролем специалистов, т.к. существуют некоторые ограничения, связанные с приемом Сальбутамола. Угроза выкидыша во 2-м и 3-м триместре беременности и расслабляющее влияние препарата на мышечные слои матки относятся к тем самым ограничениям. Сальбутамол относится к группе препаратов, которые применяют только в том случае, если польза от его приема превышает возможный риск для здоровья плода.

Беродуал или Сальбутамол?

Оба препарата относятся к медикаментам экстренной медицинской помощи. Бронхолитическое действие характерно и Сальбутамолу, и Беродуалу. Фармакологическое действие препаратов идентично друг другу. Однако Беродуал в своем составе имеет не только бета2-адреномиметик, но и м-холиноблокатор. Подобный комплекс усиливает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов. Терапевтический эффект Беродуала достигается в течение 15 минут, что значительно отличает его от быстродействующего Сальбутамола. Противопоказания и побочные действия препаратов совпадают, решение о необходимости приема в обоих случаях решает лечащий врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием Сальбутамола с препаратами, действие которых направлено на лечение стенокардии (некардиоселективные бета-адреноблокаторы), приводит к возможному взаимному подавлению, т.е. терапевтический эффект не наступает. Сальбутамол в комплексе с теофиллином увеличивает риск возникновения аритмии и тахикардии. При одновременном приеме с диуретиками и глюкокортикостероидами риск снижения уровня калия в крови возрастает.

Лекарства-синонимы

Фармацевтические производители создали целый ряд лекарственных средств, которые являются синонимами Сальбутамола по лечебному действию. Замена одного средства на другое осуществляется только после консультации с лечащим врачом . Вот несколько аналогов препарата Сальбутамол:

• Вентолин – применяется для купирования приступов удушья при заболеваниях бронхо-легочной системы, которые сопровождаются обструктивными явлениями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких , бронхит и т.д.). С профилактической целью: предупреждение спазмов в бронхах, связанных с физической нагрузкой или с действием аллергенов . Используется в составе комплексной терапии, направленной на поддержание нормальной жизнедеятельности при бронхиальной астме.
• Асталин – профилактика и лечение бронхоспазмов, обструктивный бронхит в хронической форме, эмфизема легких.
• Вентилор – неотложная помощь при обострении бронхиальной астмы (бронхоспазм).
• Сальбугексал – предупреждение бронхоспазма, купирование приступов, лечение эмфиземы легких и хронического обструктивного бронхита.
• Саламол – профилактика и купирование приступов в период обострения бронхиальной астмы.

Отзывы

Моему ребенку в наследство от бабушки передалась аллергия на некоторые продукты. Она проявлялась в виде сыпи , иногда отечности. Из-за постоянных приступов аллергии каждое вирусное заболевание заканчивалось для моего малыша обструктивным бронхитом. В первый раз он заболел им в 10 месяцев, и нам пришлось познакомиться с Сальбутамолом в аэрозольной форме. Когда у малыша начинались приступы, было очень страшно. Казалось, что он сейчас задохнется. Но Сальбутамол очень быстро снимал приступы удушья, в течение 3-5 минут ребенок снова начинал улыбаться. Мы препаратом довольны, будем пользоваться по мере необходимости.
Остапенко Марина, 27 лет, Барнаул

Я никогда не страдал бронхиальной астмой, но испытывать на себе приступы бронхоспазма, к сожалению, приходилось. Подобные явления характерны и для аллергии, которая у меня имеется. Во время приступов Сальбутамол очень выручал, особенно на работе, когда необходимо максимально сосредоточиться. Слишком часто использовать не рекомендую, т.к. он вызывает привыкание, только при реальной необходимости.
Колосов Михаил, 34 года, Волгодонск

Как-то случайно у сотрудницы выпал из сумки Сальбутамол в виде баллончика. Я очень сильно удивилась, когда она сказала, что страдает астмой с детства. Раньше я не замечала у нее какие-либо признаки заболевания. Сотрудница признается, что многим благодарна Сальбутамолу. Вот так.
Ирина Ф., 25 лет, Ижевск

Мне Сальбутамол помогает каждую осень. Я страдаю хроническим бронхитом, много курю и при малейшем переохлаждении начинаю сильно кашлять, вплоть до удушающих приступов. Я, конечно, понимаю, что отказ от

На тонус бронхов влияют в основном две группы веществ: адреналин и сходные с ним вещества их расширяют, а ацетилхолин сужает. Поэтому распыляемые препараты, расширяющие бронхи, содержат либо вещества, схожие по действию с адреналином (адреномиметики), либо вещества, блокирующие действие ацетилхолина (холинолитики), либо их комбинацию. В состав препаратов для лечения гормонзависимых форм добавлен глюкокортикостероид.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Ингаляционные глюкокортикостероиды .

Все препараты, применяемые в пульмонологии, .

Препараты, содержащие холинолитик Ипратропиум бромид (Ipratropium bromide, код АТХ (ATC) R03BB01)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Атровент (Atrovent)	раствор для ингаляций, в 1мл - 250мкг, 20мл во флаконе-капельнице	1	Италия, Де Ангели	150- (средняя 223) -260	500↗
Атровент Н (Atrovent N)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 20мкг, 200доз в баллончике 10мл	1	Германия, Берингер	230- (средняя 384↘) -445	610↘
	раствор для ингаляций 250мкг в 1мл, ампулы пластмассовые	20	Англия, Айвэкс	130- (средняя 149) -180	18
Ипратропиум Стери-Неб (Ipratropium Steri-Neb)	раствор для ингаляций 500мкг в 2мл, ампулы пластмассовые	20	Англия, Айвэкс	180-240	9
Препараты, содержащие холинолитик Тиотропиум бромид (Tiotropium bromide, код АТХ (ATC) R03BB04)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Спирива (Spiriva)	капсулы с порошком для ингаляций, 18мкг	30	Германия, Берингер	1750- (средняя 2590↗) -2990	823↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Спирива Респимат (Spiriva Respimat)	раствор для ингаляций 1доза - 2,5мкг, в картридже 4мл 60 доз, в комплекте с ингалятором	1	Германия, Берингер	2690- (средняя 3035) -3490	62↗
Препараты, содержащие адреномиметик Сальбутамол (Salbutamol, код АТХ (ATC) R03AC02)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Вентолин (Ventolin)		1	Англия и Польша, Глаксо	125- (средняя 155) -175	938↗
Вентолин Небулы (Ventolin Nebules)	небулы (полиэтиленовые ампулы), 2,5мг в 2,5мл раствора	20	Германия, Аспен	190- (средняя 293) -335	440↗
Саламол Эко (Salamol Eco)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике	1	Ирландия, Нортон-Айвэкс	60- (средняя 134↘) -380	466↗
Саламол Эко Легкое Дыхание (Salamol Eco Easi Breath)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике	1	Ирландия, Нортон-Айвэкс	120- (средняя 300↘) -405	354
Сальбутамол (Salbutamol)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 90доз в баллончике	1	Россия, разные	50- (средняя 96) -115	894↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Вентолин легкое дыхание (Ventolin Easi Breath)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике	1	Англия, Глаксо	130- (средняя 155) -305	54
Сальбутамол (Salbutamol)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 12мл	1	Россия, Биннофарм	50- (средняя 65) -120	33
Сальгим	раствор для ингаляций, флаконы, 2,5мг в 2,5мл	10	Россия, Пульмомед	нет	нет
Сальтос	таблетки 7,23мг	30	Россия, Пульмомед	нет	нет
Препараты, содержащие адреномиметик Фенотерол (Fenoterolol, код АТХ (ATC) R03AC04)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Беротек (Berotec)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 200мкг, 200доз в баллончике 10мл	1	Германия, Берингер	285- (средняя 345) -425	140
Беротек (Berotec)	раствор для ингаляций 1мг в 1мл - флакон 20мл	1	Италия, Де Ангели	60- (средняя 279) -475	540↗
Беротек Н (Berotec N)		1	Германия, Берингер	280- (средняя 355) -490	579↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Беротек (Berotec)	аэрозоль для ингаляций, 1 доза - 100мкг, 300доз в баллончике 15мл	1	Германия, Берингер	265- (средняя 360↘) -450	17
Беротек 100 (Berotec 100)	аэрозоль для ингаляций, 1 доза - доза 100мкг, 200доз в баллончике 10мл	1	Германия, Берингер	285- (средняя 345) -495	95
Партусистен (Partusisten)	концентрат для инъекций 0,5мг в 10мл	5	Испания, Берингер	250-370	2
Препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Аormoterolol, код АТХ (ATC) R03AC13)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
	порошок для ингаляций, доставляемая доза 4,5мкг, 60 доз	1	Швеция, Астра Зенека	740- (средняя 857↗) -1035	245↗
Оксис турбухалер (Oxis Turbuhaler)	порошок для ингаляций, доставляемая доза 9мкг, 60 доз	1	Швеция, Астра Зенека	590- (средняя 1405↗) -1690	176↗
Форадил (Foradil)	капсулы с порошком для ингаляций 12мкг	30 и 60	Швейцария, Новартис	за 30шт: 200- (средняя 663) -1425; за 60шт: 595- (средняя 1117) -1350	710↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Атимос (Atimos)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 12мкг, 100 доз в баллончике	1	Италия, Кьези	690- (средняя 1050) -1235	32↘
Атимос (Atimos)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - 12мкг, 120 доз в баллончике	1	Италия, Кьези	1150- (средняя 1230) -1360	50
Форадил (Foradil)	аэрозоль для ингаляций	1	Щвейцария, Новартис	620-1130	6↘
Формотерол Изихейлер	порошок для игаляций дозированный, 1доза - 12мкг, 120доз	1	Финляндия, Орион	1430- (средняя 1470) -1680	12↗
Препараты, содержащие адреномиметик Индакатерол (Indacaterolol, код АТХ (ATC) R03AC18)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
	капсулы с порошком для ингаляций 150мкг	30	Швейцария, Новартис	1295- (средняя 1514) -2110	192↗
Онбрез Бризхалер (Onbrez Breezhaler)	капсулы с порошком для ингаляций 300мкг	30	Швейцария, Новартис	735- (средняя 1664↗) -1970	135↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Сальбутамол (Salbutamol) и холиноблокатор Ипратропий (Ipratropium)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Ипрамол Стери-Неб (Ipramol Steri-Neb)	ампула 2,5мл содержит сальбутамол 2,5мг + ипратропий 500мкг	20,30 и 60	Англия, Айвэкс	за 20 и 30шт: 75- (средняя 242↗) -270; за 60шт: 205- (средняя 626) -815	244↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Фенотерол (Fenoterol) и холиноблокатор Ипратропий (Ipratropium)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Беродуал (Berodual)	раствор для ингаляций 20мл во флаконе, в 1мл - фенотерол 500мкг + ипратропий 250мкг	1	Италия, Де Ангели	215- (средняя 287) -340	442↗
Беродуал Н (Berodual N)	аэрозоль для ингаляций, 1 доза - фенотерол 50мкг + ипратропий 20мкг, 200доз в баллончике 10мл	1	Германия, Берингер	325- (средняя 526) -615	677↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Беродуал (Berodual)	аэрозоль для ингаляций, 1 доза - фенотерол 50мкг + ипратропий 20мкг, 300доз в баллончике 15мл	1	Германия, Берингер	450- (средняя 519) -560	51
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Formoterol) и глюкокортикоид Будесонид (Budesonide)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
	порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 80мкг, 60 доз	1	Швеция, Астра Зенека	450- (средняя 991) -1110	450↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler)	порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 80мкг, 120 доз	1	Швеция, Астра Зенека	950- (средняя 1839↗) -2310	424↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler)	порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 160мкг, 60 доз	1	Швеция, Астра Зенека	1050- (средняя 1442↗) -2790	768↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler)	порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 160мкг, 120 доз	1	Швеция, Астра Зенека	1700- (средняя 2384↗) -2585	466↗
	набор капсул с порошком для ингаляций, формотерол 12мг + будесонид 200мкг	60 и 120		490- (средняя 1151) -1520	312↗
Форадил комби (Foradil Combi)	набор капсул с порошком для ингаляций, формотерол 12мг + будесонид 400мкг	60 и 120	Нидерланды, Фармахеми-Новартис	630- (средняя 1380) -1685	319↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Салметерол (Salmeterol) и глюкокортикоид Флутиказон (Fluticasone)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Серетид (Seretide)		1	Польша, Глаксо	480- (средняя 1093↘) -2185	393↗
Серетид (Seretide)		1	Польша, Глаксо	1230- (средняя 1424↘) -2210	431↗
Серетид (Seretide)		1	Польша, Глаксо	1175- (средняя 2146↘) -2615	444↗
	порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 100мкг, 60доз	1	Англия, Глаксо	550- (средняя 1149↘) -1570	334↗
Серетид мультидиск (Seretide Multidisk)	порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 250мкг, 60доз	1	Англия, Глаксо	795- (средняя 1515↘) -2250	405↗
Серетид мультидиск (Seretide Multidisk)	порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 500мкг, 60доз	1	Англия, Глаксо	1195- (средняя 2000) -2400	328↗
Тевакомб (Tevacomb)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 50мкг, 120доз в баллончике	1	Индия, Ципла	620- (средняя 676) -720	145↗
Тевакомб (Tevacomb)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 125мкг, 120доз в баллончике	1	Индия, Ципла	660- (средняя 1146) -1400	156↗
Тевакомб (Tevacomb)	аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 250мкг, 120доз в баллончике	1	Индия, Ципла	1035- (средняя 1669↘) -2210	194↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Formoterol) и глюкокортикоид Беклометазон (Beclometasone)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Фостер (Foster)	1доза - формотерол 6мкг + беклометазон 100мкг - 120 доз в баллончике	1	Италия, Кьези	1680- (средняя 1958) -2420	161

Беродуал Н - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Бронхолитический препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.

При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина - нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.

Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов β2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Беродуал®Н не предоставлены.

Показания к применению препарата БЕРОДУАЛ® Н

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

• ХОБЛ;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозированный аэрозоль Беродуал®Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Правила использования препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.
2. Сделать медленный, глубокий выдох.
3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.
4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.
5. Надеть защитный колпачок.
6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал®Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал®Н с другими мундштуками.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; иногда - головная боль, головокружение, (особенно у пациентов с отягощающими факторами); в единичных случаях - изменения психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в высоких дозах) - снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.

Со стороны водно-электролитного баланса: иногда - выраженная гипокалиемия.

Cо стороны дыхательной системы: иногда - кашель, местное раздражение (фарингит); редко - парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту; иногда - тошнота, рвота; редко - обратимые нарушения моторики ЖКТ (запор, диарея).

Со стороны органа зрения: редко - обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок.

Прочие: возможно усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко - обратимая задержка мочи.

Противопоказания к применению препарата БЕРОДУАЛ® Н

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• I триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

С осторожностью применяют препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Применение препарата БЕРОДУАЛ® Н при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Существующий опыт показал, что ипратропия бромид и фенотерола гидробромид не оказывают отрицательного воздействия при беременности. Тем не менее, во II и III триместрах беременности Беродуал®Н следует применять с осторожностью. Необходимо учитывать возможность ингибирующего действия Беродуала Н на сократительную активность матки.

Фенотерола гидробромид выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих выделение ипратропия бромида с грудным молоком, не получено. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко. Следует с осторожностью назначать Беродуал®Н в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.

Особые указания

При длительном применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или стероидо-зависимыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.

Пациент должен быть информирован о правилах использования ингалятора.

Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.

Следует рассматривать целесообразность сопутствующей противовоспалительной терапии при ХОБЛ у пациентов, у которых эффективны ГКС, и при бронхиальной астме.

Передозировка

Симптомы связаны преимущественно с действием фенотерола гидробромида и обусловлены избыточной стимуляцией β-адренорецепторов: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового АД, стенокардия, аритмия, приливы.

Симптомы передозировки ипратропия бромида: сухость во рту, нарушение аккомодации - в связи с большой широтой терапевтического действия и ингаляционным применением, как правило, мало выражены и имеют преходящий характер.

Лечение: назначение седативных препаратов, транквилизаторов. При необходимости - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.

На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, ГКС и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50°С.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического интернет-справочника

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.