Могут ли быть схватки без открытия. Чем опасен родовой процесс без схваток? Экстрагенитальные заболевания матери

03.03.202027.05.2017

Обновление: Октябрь 2018

Далеко не все роды протекают «как положено» и без осложнений. Одной из подобных проблем в родах является формирование слабости родовой деятельности, которая может случиться как у первородящих, так и у повторнородящих женщин. Слабые схватки при родах относятся к аномалиям родовых сил и наблюдаются в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родах, причем в первых родах они диагностируются чаще, чем при повторных.

Слабость родовых сил: в чем суть

Про слабость родовых сил говорят, когда сократительная активность матки имеет недостаточную силу, продолжительность и периодичность. Вследствие этого схватки становятся редкими, короткими и неэффективными, что ведет к замедлению раскрытия шейки и продвижению плода по родовым путям.

Классификация слабой родовой деятельности

В зависимости от времени возникновения слабая родовая деятельность может быть первичной и вторичной. Если схватки с самого начала родового процесса неэффективные, короткие, а период расслабления матки продолжительный, то говорят о первичной слабости. В случае ослабления и укорочения схваток после некоторого периода времени их достаточной интенсивности и продолжительности выставляется диагноз вторичной слабости.

Вторичная слабость, как правило, отмечается в финале периода раскрытия или же в процессе изгнания плода. Первичная слабость чаще встречается и ее частота составляет 8 – 10%. Вторичная слабость отмечается лишь в 2,5% случаев всех родов.

Также выделяют слабость потуг, которая развивается у многорожавших женщин или у рожениц с ожирением и судорожные и сегментарные схватки. О судорожных схватках свидетельствует затяжное сокращение матки (больше 2 минут), а при сегментарных схватках матка сокращается не вся, а лишь отдельными сегментами.

Причины слабых схваток

Для формирования слабости родовой деятельности необходимы определенные причины. Факторы, которые способствуют данной патологии, делятся на ряд групп:

Акушерские осложнения

В данную группу входят:

дородовое излитие вод;
несоразмерность размеров головки плода (большая) и таза матери (узкий);
изменения в стенках матки, обусловленные дистрофическими и структурными процессами (множественные аборты и выскабливания матки, миома и операции на матке);
ригидность (нерастяжимость) шейки матки, возникающая после хирургического лечения заболеваний шейки или повреждения шейки в родах или при абортах;
и многоплодие;
крупные размеры плода, что перерастягивает матку;
неправильное расположение плаценты (предлежание);
предлежание плода тазовым концом;

Кроме того, большое значение в возникновении слабости играет функциональность плодного пузыря (при плоском плодном пузыре, например, при , он не действует как гидравлический клин, что тормозит шеечное раскрытие). Не следует забывать и об утомлении женщины, астеническом типе телосложения, страхе родов и психических и физических перегрузках в период гестации.

Патология репродуктивной системы

Половой инфантилизм и врожденные аномалии развития матки (например, седловидная или двурогая), хроническое воспаление матки способствуют развитию патологии. Кроме того, возраст женщины (больше 30 и младше 18) отражается на выработке гормонов, стимулирующих сокращение матки.

Также в данную группу входят нарушения менструального цикла и эндокринные заболевания (гормональный дисбаланс), привычное невынашивание беременности и нарушение в становлении менструального цикла (раннее и позднее менархе).

Экстрагенитальные заболевания матери

К этой группе относятся различные хронические болезни женщины (патология печени, почек, сердца), эндокринные нарушения (ожирение, ), многочисленные инфекции и интоксикации, в том числе вредные привычки и производственные вредности.

Факторы, обусловленные плодом

Внутриутробная инфекция плода и задержка развития, пороки развития плода (анэнцефалия и прочие), переношенная беременность (перезрелый плод), а также преждевременные роды могут способствовать возникновению слабости. Кроме того, имеет значение резус-конфликт в период беременности, фетоплацентарная недостаточность и .

Ятрогенные причины

В данную группу входит «увлечение» родостимулирующими препаратами, которые утомляют женщину и нарушают сократительную маточную функцию, пренебрежение обезболиванием родов, необоснованное проведение амниотомии, а также грубые влагалищные исследования.

Как правило, в развитии слабости схваток играет роль не один фактор, а их совокупность.

Как проявляется патология

В зависимости от вида слабости родовых сил несколько различаются и клинические проявления:

Первичная слабость

Схватки в случае первичной слабости изначально отличаются короткой продолжительностью и плохой эффективностью, малоболезненны или безболезненны вовсе, периоды диастолы (расслабления достаточно долгие) и практически не ведут к раскрытию маточного зева.

Как правило, первичная слабость развивается после патологического прелиминарного периода. Нередко роженицы жалуются, что отошли воды, а схватки слабые, что говорит либо о преждевременном излитии вод, либо о раннем.

Как известно, роль плодного пузыря в родах огромна, именно он давит на шейку, заставляя ее растягиваться и укорачиваться, несвоевременное отхождение вод нарушает этот процесс, сокращения матки становятся незначительными и непродолжительными. Частота схваток не превышает одну – две в течение 10-минутного периода (а в норме должна быть не менее 3), а длительность маточных сокращений достигает 15 – 20 секунд. Если плодный пузырь сохранил целостность, то диагностируется его нефункциональность, он вялый и плохо наливается в схватку. Также отмечается замедление продвижение головки плода, она находится в одной плоскости до 8 – 12 часов, что не только вызывает отек шейки, влагалища и промежности, но и способствует формированию «родовой опухоли» плода. Длительное течение родов изматывает роженицу, она устает, что только ухудшает родовый процесс.

Вторичная слабость

Вторичная слабость встречается реже и характеризуется ослаблением схваток после периода эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Наблюдается чаще в окончании активной фазы, когда маточный зев уже достиг открытия 5 – 6 см или в период потуг. Схватки сначала интенсивные и частые, но постепенно теряют силу и укорачиваются, а движение предлежащей части плода замедляется.

Слабость потуг

Данная патология (потуги – это контролируемые сокращения мышц живота) чаще диагностируется у часто- и многорожавших женщин, имеющих избыточный вес или расхождение мышц живота. Также слабость потуг может быть естественным следствием слабости схваток из-за физического и нервного истощения и утомления роженицы. Проявляется неэффективными и слабыми схватками и потугами, что тормозит продвижение плода и ведет к его гипоксии.

Диагностика

Чтобы вынести диагноз слабости схваток учитывают:

характер сокращений матки (сила, продолжительность схваток и время расслабления между ними);
процесс раскрытия шейки (отмечается замедление);
продвижение предлежащей части (нет поступательных движений, головка длительно стоит в каждой плоскости малого таза).

Большую роль в диагностике патологии играет ведение партограммы родов, на которой наглядно видно процесс и его скорость. В латентную фазу у первородящих в первом периоде маточный зев раскрывается примерно на 0,4 – 0,5 см/ч (у повторнородящих он составляет 0,6 – 0,8 см/ч). Таким образом, латентная фаза в норме у первородящих длится около 7 часов, а у повторнородящих до 5 часов. О слабости свидетельствует задержка раскрытия шейки (около 1 – 1,2 см за час).

Также оцениваются схватки. Если в первом периоде их продолжительность меньше 30 секунд, а промежутки между ними составляют 5 и более минут, говорят о первичной слабости. О вторичной слабости свидетельствует укорочение схваток менее 40 секунд в конце первого периода и в периоде изгнания плода.

Не менее важно оценивать и состояние плода (выслушивание сердцебиение, проведение КТГ), так как при слабости роды становятся затяжными, что ведет к развитию гипоксии ребенка.

Ведение родов: тактика

Что же делать в случае слабости родовой деятельности. В первую очередь врачу стоит определиться с противопоказаниями для консервативного лечения патологии:

на матке имеется рубец (после миомэктомии, ушивании перфорационного отверстия и прочие операции);
узкий таз (анатомически суженный и клинически);
крупный плод;
истинное перенашивание беременности;
внутриутробная гипоксия плода;
аллергия на утеротонические средства;
тазовое предлежание;
отягощенный акушерский и гинекологический анамнез (предлежание и отслойка плаценты, рубцы на шейке матки и во влагалище, их стеноз и прочие показания);
первые роды у женщин старше 30.

В подобных ситуациях роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.

Что делать роженице, если слабые схватки?

Бесспорно, очень многое при слабости схваток зависит от женщины. В первую очередь все зависит от ее настроя на благополучный исход родов. Страхи, утомление и боль отрицательно сказываются на родовом процессе, и, конечно, ребенке.

Женщина должна успокоиться и воспользоваться немедикаментозными способами обезболивания родов (массаж, правильное дыхание, специальные позы во время схваток).
Кроме того, оказывает положительное влияние на роды активное поведение женщины – ходьба, прыжки на специальном мяче.
Если она вынуждена находиться в горизонтальном положении («стоит капельница»), то лежать следует на том боку, где находится спинка плода (подскажет врач). Спинка малыша оказывает давление на матку, что усиливает ее сокращения.
Кроме того, необходимо следить за состоянием мочевого пузыря (опорожнять примерно каждые 2 часа, даже при отсутствии желания).
Опорожненный мочевой пузырь помогает усилить схватки. Если самостоятельно помочиться не получается, мочу выводят катетером.

Что могут сделать врачи?

Врачебная тактика ведения родов с данной патологией зависит от причины, периода родов, вида слабости схваток, состояния роженицы и плода. В латентной фазе, когда открытие шейки еще не достигло 3 – 4 см, а женщина испытывает значительную усталость, назначается медикаментозный сон-отдых.

Медикаментозный сон осуществляется анестезиологом с помощью введения оксибутирата натрия, разведенного 40% глюкозой.
При отсутствии анестезиолога акушер назначает комплекс следующих препаратов: промедол (наркотический анальгетик), реланиум (успокоительное), атропин (усиливает действие наркотика) и димедрол (снотворное). Подобный сон позволяет женщине отдохнуть часа 2 – 3, восстановить силы и способствует усилению схваток.
Но медикаментозный отдых не назначается при наличии показаний к экстренному кесареву сечению (гипоксия плода, его неправильное положение и прочие).

После отдыха роженицы, оценивается состояние плода, степень раскрытия шейки, а также функциональность плодного пузыря. Создается гормонально-энергетический фон при помощи следующих препаратов:

АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин (энергетическая поддержка роженицы);
глюкоза 40% — раствор;
препараты кальция внутривенно (хлорид или глюконат) – усиливают сокращения матки;
витамины В1, Е, В6, аскорбиновая кислота;
пирацетам (улучшает маточное кровообращение);
эстрогены на эфире внутриматочно (в миометрий).

Если имеет место плоский плодный пузырь либо многоводие, показана ранняя амниотомия, которую проводят при раскрытии шейки на 3 – 4 см, что служит обязательным условием. Вскрытие плодного пузыря – абсолютно безболезненная процедура, но способствует выделению простагландинов (усиливают схватки) и активизации родовой деятельности. Через 2 – 3 часа после проведения амниотомия вновь проводится влагалищное исследование с целью определения степени шеечного раскрытия и решения вопроса о родостимуляции сокращающими препаратами (утеротониками).

Медикаментозная родостимуляция

Чтобы усилить схватки, применяют следующие методы медикаментозной родостимуляции:

Окситоцин

Окситоцин вводится внутривенно капельно. Он усиливает сокращение миометрия и способствует выработке простагландинов (которые не только усиливают схватки, но и влияют на структурные изменения в шейке). Но следует помнить, что вводимый экзогенно (чужой) окситоцин подавляет синтез собственного окситоцина, и при отмене инфузии препарата развивается вторичная слабость. Но так же не желательно и длительное, на протяжении нескольких часов введение окситоцина, так как это и задерживает мочеиспускание. Препарат начинают вводить при шеечном открытии на и больше 5 см и только после отхождения вод или произведенной амниотомии. Окситоцин в количестве 5 Ед разводится в 500 мл физиологического раствора и капают, начиная со скорости 6 – 8 капель в минуту. Прибавлять капли по 5 можно через каждые 10 минут, но превышая 40 капель в минуту. Из недостатков окситоцина можно отметить, что он угнетает выработку сурфактанта в легких плода, что при наличии у него хронической гипоксии может вызвать внутриутробную аспирацию водами, нарушение кровообращения у ребенка и смерть во время родов. Инфузия окситоцина проводится с обязательным (каждые 3 часа) введением спазмолитиков либо с проведением ЭДА.

Простагландин Е2 (простенон)

Простенон используют в латентную фазу, до открытия шейки на 2 пальца, когда диагностирована первичная слабость на фоне «недостаточно зрелой» шейки. Препарат вызывает координированные схватки с хорошей релаксацией матки, что не нарушает кровообращение в системе плод – плацента – мать. Кроме того, простенон способствует выработки окситоцина и простагландина F2а, а также ускоряет созревание шейки ее и раскрытие. В отличие от окситоцина простенон не вызывает повышение давления и не обладает антидиуретическим эффектом, что делает возможным его применение у женщин с гестозом, патологией почек и гипертонией. Из противопоказаний можно отметить бронхиальную астму, и непереносимость препарата. Простенон разводится и капается в такой же дозировке (1мл 0,1% препарата), как и окситоцин.

Простагландин F2а

Простагландины данной группы (энзапрост или динопрост) эффективно использовать в активную фазу шеечного раскрытия, то есть при открытии зева на 5 и больше см. Данные препараты являются сильными стимуляторами сокращений матки, сужают кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления, а также сгущают кровь и усиливают ее свертываемость. Поэтому их не рекомендуется вводить при гестозе и патологии крови. Из побочных эффектов (в случае передозировки) следует отметить тошноту и рвоту, гипертонус нижнего маточного сегмента. Схема введения: 5 мг энзапроста или динопроста (1 мл) разводят в 0,5 литра физиологического раствора. Препарат начинают вводить внутривенно капельно с 10 капель в минуту. Увеличивать количество капель можно каждые 15 минут, прибавляя по 8 капель. Максимальная скорость – 40 капель в минуту.

Возможно сочетанное введение окситоцина и энзапроста, но дозировка обоих препаратов снижается вдвое.

Одновременно с медикаментозной родостимуляцией проводится профилактика гипоксии плода. Для этого применяют триаду по Николаеву: 40% глюкоза с аскорбиновой кислотой, эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза внутривенно, вдыхание увлажненного кислорода. Профилактика назначается каждые 3 часа.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции родовой деятельности, а также в случае ухудшения состояния плода в первом периоде роды заканчивают оперативным путем – кесаревым сечением.

При слабости потуг и схваток в периоде изгнания либо накладываются акушерские щипцы (с обязательной двусторонней Эпизиотомией), либо бинт Вербова (простыня, перекинутая через живот роженицы, концы которой с обеих сторон тянут вниз ассистенты, выжимая плод).

Вопрос-ответ

У меня была слабость родовой деятельности при первых родах. Обязательно ли развитие данной патологии при вторых родах?

Нет, совсем не обязательно. Тем более, если причина, которая привела к возникновению данного осложнения в первых родах, будет отсутствовать. Например, если была многоплодная беременность или крупный плод, что вызвало перерастяжение матки и развитие слабости, то скорей всего подобная причина не повторится в следующую беременность.

Чем грозит слабость родовых сил?

Данное осложнение способствует развитию гипоксии плода, инфицированию (при длительном безводном промежутке), отеку и некрозу мягких тканей родовых путей с последующим образованием свищей, послеродовым кровотечениям, субинволюции матки, и даже гибели плода.

Как предотвратить возникновение слабости родовой деятельности?

Для профилактики данного осложнения беременной следует посещать специальные курсы, где рассказывается о методах самостоятельного обезболивания в родах, самом родовом процессе и настраивают женщину на благоприятный исход родов. Также ей необходимо придерживаться правильного и рационального питания, следить за весом и выполнять специальные физические упражнения, что не только предупреждает формирование крупного плода и развитие , но и поддерживает тонус матки.

В первые роды мне сделали кесарево сечение по поводу слабости схваток, могу я во вторые роды родить самостоятельно?

Да, такая вероятность не исключается, но при условии отсутствия тех показаний, которые привели к операции в первый раз (тазовое предлежание, узкий таз и другие) и состоятельности рубца. При этом роды будут планироваться в специальном роддоме или перинатальном центре, где есть необходимая аппаратура и врачи с опытом ведения родов с рубцом на матке.

Последний триместр беременности – самый волнующий период для женщины. Чем ближе роды, тем больше возникает вопросов. Самые актуальные из них касаются того, как начинаются схватки перед родами, какие ощущения при этом возникают, чувствуется ли боль.

Именно этого процесса больше всего боятся представительницы прекрасного пола, у которых беременность является первой. На самом деле не стоит нервничать по этому поводу. При отрицательных эмоциях боль может казаться очень сильной. Чем меньше думать об этом и бояться схваток, тем легче пройдут роды.

Да и существуют специальные методики, позволяющие уменьшить боль при этом естественном процессе.

Женщину, вынашивающую под своим сердцем малыша, в заблуждение могут ввести ложные (тренировочные) схватки. Они могут начаться с 20 недели беременности. Ложные схватки перед родами доставляют небольшой дискомфорт, но являются нерегулярными, непродолжительными и в большинстве случаев практически безболезненными. Напряжение матки и неприятные ощущения помогают снять теплая ванна или ходьба. Важно помнить, что температура ванны должна находиться в диапазоне от 36 до 38 градусов.

Истинные схватки – главный предвестник родов. Как проходят схватки перед родами и на что они похожи? У каждой женщины схватки проявляются по-разному. Это зависит от физиологических особенностей беременной и от положения малыша в животике. Например, некоторые могут ощущать слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые через определенный временной промежуток распространяются на область живота и таза, опоясывая женщину.

Другие отмечают, что ощущения при схватках сравнимы с дискомфортом, который возникает во время менструаций. Боль впоследствии усиливается. При схватках может казаться, что матка каменеет. Это хорошо можно проследить, если приложить к животу руку.

Все вышеперечисленные признаки могут быть характерны и для ложных сокращений матки. Тогда как распознать настоящие схватки перед родами? Существуют общие признаки этого естественного процесса, по которым каждая беременная может определить, что у нее скоро начнутся роды:

регулярность возникновения;
постепенное нарастание частоты;
усиление боли с течением времени.

Вначале беременная женщина может чувствовать схватки через большой промежуток времени. Боль при этом не сильная. В дальнейшем интервалы между схватками постепенно уменьшаются, болезненность данного естественного процесса возрастает.

Исходя из общих признаков схваток перед родами, можно выделить 3 фазы процесса:

начальную (латентную, скрытую);
активную;
переходную.

Начальная стадия в среднем длится около 7-8 часов. Длительность схватки может составлять 30-45 секунд, промежуток между ними – около 5 минут. За этот период шейка матки раскрывается на 0-3 см.

Во время активной фазы, длящейся от 3 до 5 часов, схватки могут продолжаться до 60 секунд. Периодичность схваток при родах – 2-4 минуты. Шейка матки раскрывается на 3-7 см.

Переходная фаза (фаза замедления) является самой короткой. Женщина может пребывать в ней в течение 0,5-1,5 часа. Схватки становятся более продолжительными. Теперь они длятся в течение 70-90 секунд. Промежуток между схватками тоже становится более коротким по сравнению с другими фазами. Примерно через 0,5-1 минуты женщина в положении будет ощущать сокращения матки. Шейка данного органа раскрывается на 7-10 см.

Схватки при вторых родах также подразделяются на три фазы, но общая продолжительность каждой из них является более короткой, чем при первых родах.

Что делать, если начались схватки?

При возникновении схваток беременной женщине стоит успокоиться, ведь суета – это не лучший помощник. Желательно занять удобное положение в кресле, на стуле или на кровати и начать фиксировать интервалы между схватками и их продолжительность. Все эти данные желательно записывать. Не нужно думать над тем, что больнее: схватки или роды. Из-за страха боль будет казаться невыносимой.

Если схватки длятся недолго и продолжительность между ними большая (20-30 минут), то малышу пока рано появляться на свет. У женщины есть время на то, чтобы собрать необходимые вещи, вызвать скорую помощь. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. При схватках, интервалы между которыми составляют 5-7 минут, уже нужно отправляться в роддом.

Поездку в медицинское учреждение откладывать не стоит, несмотря на то, что начальная фаза схваток может длиться несколько часов. Околоплодные воды могут отойти и раньше, а в это время уже желательно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. При отхождении вод ни в коем случае нельзя принимать теплую или горячую ванну, ведь из-за этого может повыситься вероятность развития инфекционных осложнений, возникновения кровотечения, эмболии, .

Как вызвать схватки и роды?

У многих женщин роды начинаются на 37-40 неделе. Однако есть случаи, когда беременность продолжается на 41, 42 и даже 43 неделях. Представительницы прекрасного пола в таких ситуациях начинают уже волноваться, нервничать, ведь так хочется быстрее увидеть своего малыша, а он все никак не хочет появляться на свет. Да и есть случаи, когда ребенок умирал на этом сроке в животике мамы, а схватки так и не начинались.

Гибель ребенка может произойти из-за того, что начинает стареть плацента. Кислорода и питательных веществ малышу уже может не хватать. Как вызвать схватки и роды – вопрос, который волнует будущих мам, вынашивающих ребенка дольше даты предполагаемых родов, которая была рассчитана врачом.

Чтобы не допустить возникновения отрицательных последствий, можно вызвать схватки и роды. Однако это решение должен принимать только врач. Если никаких патологий нет, и околоплодные воды являются чистыми, то нет необходимости стимулировать родовой процесс. Всему свое время. Если же обнаружены какие-то отклонения, то врач непременно предложит стимуляцию схваток и родов. Отказываться от этого не стоит.

Схватки можно вызвать и самостоятельно. Например, рекомендуют больше находиться в вертикальном положении, ходить, двигаться, но не нужно провоцировать появление усталости, стресса, так как от этого не будет пользы.

Ощущения схваток перед родами могут возникнуть из-за секса. В сперме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к родам, размягчая ее. Сексуальное возбуждение, оргазм тонизируют организм и вызывают маточные сокращения.

Вызвать схватки можно с помощью массажа сосков груди. Его можно начинать делать с 37 недели беременности. Во время массажа в организме выделяется гормон окситоцин, благодаря которому может начаться сокращение мышц матки. Массаж позволяет не только стимулировать роды, но и подготовить кожу сосков к вскармливанию малыша грудью.

Существуют и народные средства стимуляции родов и схваток, но не стоит испытывать их на себе. Например, определенные чаи и отвары могут отрицательно сказаться на здоровье мамы и ее малыша, ведь некоторые травы противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать выкидыш.

Как облегчить схватки при родах?

Врачи могут помочь беременной женщине уменьшить боль при схватках и родах благодаря специальным препаратам. Однако не стоит полагаться на анестезию. Есть вероятность того, что лекарственное средство отрицательно скажется на маме и ее малыше.

Основной способ, позволяющий уменьшить боль – это правильное дыхание при родах и схватках. С его помощью роженица может расслабиться. При наступлении схватки рекомендуется сосредоточиться на выдохе. В этот момент стоит представлять себе, что вместе с воздухом из организма «выходит» боль. Роженица может и «пошуметь» при схватках и родах. Вздохи, стоны и крики облегчат состояние. Правильному дыханию следует учиться заранее и чаще тренироваться, ведь роды – это стресс, из-за которого вся плохо заученная информация может легко забыться.

Роженица может расслабиться благодаря массажу и простым нежным прикосновениям любимого человека. Схватки – начало родов. Именно при их наступлении рекомендуется делать медленное массирование нижнего отдела спины. Женщина в это время может стоять или сидеть на стуле, опираясь на его спинку руками.

Массаж поясничного отдела спины при родах считается очень эффективным. Это связано с тем, что крестцовый нерв проходит к спинному мозгу от матки через поясницу. Если массировать данный участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться. Очень хорошо, если супруг хочет присутствовать при родах и помогать своей любимой в этот сложный момент.

Не менее важен психологический настрой. Положительные эмоции, мысли о том, что скоро можно будет увидеть малыша, помогут уменьшить болевые ощущения. Чтобы правильно реагировать на происходящее и не волноваться, женщине нужно понимать, каким образом протекают роды и что в это время можно чувствовать.

Как начинаются схватки, ощущения при этом какие возникают, как понять, что они начались и пора в роддом? Эти вопросы особенно беспокоят впервые рожающих женщин. Все боятся родить стремительно, не успеть доехать до роддома, родить прямо в машине или общественном транспорте?

Врачи говорят, что все эти страхи редко бывают обусловленными. У повторнородящих схватки начинаются порой менее заметно, иногда действительно все происходит стремительно, но у тех, кто становится мамой впервые, такое практически исключено. Можно «рассчитывать» минимум на 7-8 часов раскрытия шейки матки до полных, 10 сантиметров.

Предвестники родов у женщин возникают за несколько часов, а порой и дней до начала родовой деятельности. Это может быть очень заметное опущение живота, диарея, рвота, не связанные с отравлением или кишечной инфекцией. Психологически предвестники выражаются в желании женщины прибраться, постирать, а то и сделать ремонт дома. У многих появляются подготовительные сокращения матки. На несколько секунд она каменеет, потом расслабляется. Но это не приводит к раскрытию шейки матки. Как отличить ложные схватки от настоящих в этом случае? При подготовительной «работе» матки ее сокращения очень редко бывает болезненными, возникают редко и самое главное - с разными промежутками времени. А признаки начала схваток настоящих - это регулярные сокращения матки, промежутки между которыми становятся все короче. Спазмы невозможно снять с помощью легких успокоительных средств, спазмолитиков. Боль нарастает. Многие женщины рассказывают то, как начинаются первые схватки, все происходит следующим образом. Начинает тянуть живот как при менструации или когда хочется сходить в туалет по-большому, но не получается. Одновременно у многих появляется ноющая боль в пояснице.

Интересный вопрос и как ведет себя ребенок во время схваток. При первых сокращениях многие детки ведут себя очень беспокойно, а потом шевелятся намного реже. А быть может, женщины просто перестают замечать шевеления на фоне испытываемой боли. Так или иначе, во время родов в больнице врач часто прослушивает сердцебиение ребенка акушерским стетоскопом и при необходимости делает КТГ.

Могут ли схватки начаться раньше, чем отойдут воды или всегда должен быть именно такой порядок? Бывает по-разному. Считается классическим вариант, когда воды отходят ближе к полному раскрытию шейки матки, даже способствуют лучшему, более быстрому раскрытию. Но иногда плодный пузырь бывает плоским и его нахождение в матке, напротив, замедляет весь процесс. И тогда врач проводит амниотомию - прокалывает околоплодный пузырь с помощью специального инструмента, «выпускает» воды. Это совершенно не больно, так как процедура проводится уже при имеющемся небольшом раскрытии шейки матки и нисколько не травмоопасно для ребенка.

Но когда отхождение околоплодных вод первично, задерживаться дома не стоит. Длительный безводный промежуток может быть опасен для ребенка инфицированием. Не нужно искать ответ, как начинаются схватки у первородящих, родовая деятельность может вовсе отсутствовать без медикаментозного стимулирования, проводимого в роддоме.

Если же воды не отходят и не подтекают, нужно подождать, пока схватки не станут с периодичностью раз в 7-8 минут. И тогда уже можно собираться в роддом. Кстати, нередко именно в начале схваток у женщин отходит из шейки матки слизистая пробка. Она может быть бурого цвета, иметь кровянистые прожилки - пугаться этого не стоит. Отхождение слизистой пробки без начала родовой деятельности, то есть схваток - это не повод срочно ехать в роддом. Но после этого события не следует принимать ванну, заниматься сексом, поскольку пробка является первичной, барьерной защитой плода от инфекции.

Ближе к концу беременности женщину начинают мучить страхи. Она попеременно: то боится родов, то опасается, что процесс слишком долго не начинается, то переживает, что вдруг что-нибудь пойдет не так. На сроке 36 -37 недель, на 38 неделе все чаще появляются неприятные ощущения в области живота: он словно твердеет, возникает некоторая болезненность.

Будущая мать пытается определить, настоящие ли схватки у нее начались или это просто подготовка матки к трудной работе – родам. При вторых родах или в третьей беременности женщине немного легче: она уже представляет себе, что такое истинные схватки, и не спутает их с настоящими. А вот первородящим сложно. Какие бывают, на что похожи схватки, чем отличаются их симптомы при беременности? Давайте попробуем понять, чем отличаются тренировочные от настоящих. Каковы различия?

Чем отличаются ложные схватки от настоящих
Симптомы
Как начинаются настоящие схватки
Истинные или ложные схватки: чем отличаются ощущения
Когда начинаются ложные схватки
Истинные схватки после тренировочных: возможно ли
Меры самопомощи

Как понять, что схватки начались настоящие

Первый признак настоящих схваток – регулярность. Сокращения матки, начавшись с не очень выраженных неприятных ощущений, постепенно становятся чаще, интервалы между ними сокращаются. Если вы чувствуете нарастающую волну боли 8 раз за 2 часа и чаще – это знак, что пора готовиться к поездке в роддом. Если болезненность беспокоит раз в час — ложные или нет схватки ощущаются? Скорее всего, это пока просто тренировка.

Настоящие схватки обычно появляются примерно на 40 неделе (если все идет нормально) – иногда раньше, иногда чуть позже. Как определить, что малыш вот-вот появится на свет? Понять это можно по следующим признакам:

интервалы между волнами боли становятся все короче, живот напрягается больше 5 раз за час, а затем все чаще и чаще;
схватки ритмичны – можно по секундам высчитать периодичность;
процесс очень болезненный, может начаться вечером и идти всю ночь;
отходит пробка;
появляются кровянистые выделения из половых путей;
изливаются воды (они могут подтекать и понемногу).

Двигается ли ребенок во время истинных схваток? Природа мудро все устроила: она снабдила малыша безусловным рефлексом, который помогает матери скорее «вытолкнуть» его из утробы. Во время каждой настоящей схватки ребенок упирается ножками в дно матки и отталкивается от него. Этот рефлекс сохраняется еще некоторое время после рождения: если приложить руку к пятке новорожденного, он попытается оттолкнуться от этой опоры.

Из-за болезненности мать не ощущает этих движений. Перед самым началом родов, наоборот, ей кажется, что малыш как-то слишком притих: он начинает шевелиться гораздо реже, чем ранее.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих

Главное отличие схваток Брекстона-Хикса от истинных – они возникают с разной периодичностью. Отличие ложных схваток от настоящих проявляется еще и в том, что они значительно менее болезненны. В норме боли как таковой быть не должно вовсе – беременная чувствует лишь, что у нее сильно напрягается (будто каменеет) живот.

Весь день или ночь такие схватки не длятся. Обычно они прекращаются в течение часа и потом могут вновь начаться – после перерыва.

Женщина может повлиять на такую схватку – например, приняв но-шпу или папаверин. Лекарство расслабляюще действует на мускулатуру матки, и схватка прекращается. При этом нет никаких выделений из половых путей.

На осмотре врач отметит, что шейка матки еще закрыта. Предвестников родов нет. Это – признак, что организм женщины пока «не планирует» начинать родовую деятельность.

Ложные схватки при беременности: симптомы

Если знать симптомы ложных схваток, то можно не переживать: отличить от родовых удастся даже без помощи акушера.

Итак, ложные схватки имеют симптомы:

Постепенно нарастающее чувство сжатия матки в области дна, справа или слева, в нижней части живота или паховой области.
Самый запоминающийся симптом – нерегулярность. Поэтому при появлении схваток нужно вооружиться часами с минутной стрелкой либо телефоном с таймером. В течение часа ложные схватки бывают не чаще 6 раз.
Для их появления характерно внезапность и непредсказуемость.
Безболезненны, для них подходит характеристика – дискомфорт в определенной области матки.
Уменьшаются постепенно, а затем совсем исчезают.

Как распознать настоящие схватки

На 38-39 неделе женщина замечает, что все чаще стали появляться ощущения, будто живот твердеет. Ее может охватить беспокойство: а вдруг уже пора собирать сумку в роддом? Отличить их можно по остроте ощущений: если тренировочные практически всегда переносятся довольно легко, то истинные буквально выматывают женщину. Все меньше с каждым разом у нее возможности передохнуть перед следующим приступом. Схватки частые.

Схватки: как понять, что они настоящие? Боль быстро нарастает, и многие женщины сравнивают характер своих ощущений с волной; она нарастает, становится нестерпимой и потом отступает.

Определить можно и таким признакам: что бы ни делала будущая мать для облегчения своего состояния, боль не уменьшается. Она может попытаться предпринять то, что делала ранее при схватках Брегстона-Хигса и что помогало ей полностью прекратить процесс:

поменять позу – встать, если лежала, походить, если сидела;
подвигаться, заняться домашними делами;
принять теплый душ;
выпить таблетку но-шпы или поставить свечу с папаверином.

При истинных схватках никакого эффекта это не даст. Небольшое облегчение может принести разве что массаж пояснично-крестцовой зоны и правильное дыхание, которому беременная должна была обучиться в школе будущих мам. Но облегчение будет несущественным.

Настоящая схватка обычно начинается с области спины и постепенно переходит на живот. Порой женщинам кажется, что у них болит все тело, что их буквально разрывает изнутри. Кто-то, у кого обычно очень болезненные месячные, проводит параллель между схватками и этой болью.

Каменеет ли живот при настоящих схватках

Когда у беременной ближе к сроку родов все чаще каменеет живот и тянет поясницу, она может задать вопрос врачу: «Если живот каменеет – это болезненные ложные схватки или уже настоящие?»

Обычно при истинных боль настолько интенсивна, что все остальные ощущения – в том числе и чувство, что живот стал твердым, — теряют значение и становятся второстепенными.

Что происходит на схватке? Матка напрягается под воздействием особых гормонов, «подталкивая» плод к выходу. Шейка раз за разом все более раскрывается, достигая такой ширины, что становится способна пропустить головку ребенка. Пока шейка закрыта, этого — то есть начала родов — допустить нельзя. Самым болезненным и трудным является как раз процесс раскрытия. При ложных схватках раскрытия не происходит.

Сколько длятся ложные схватки? Средняя продолжительность их не превышает пары часов. Самое главное – их интенсивность не растет, а, наоборот, ослабевает.

Ложные схватки: за сколько дней до родов?

За сколько до родов начинаются ложные схватки? Первые признаки схваток Брегстона-Хигса могут появиться еще на 20 неделе. Но во втором триместре они обычно не слишком беспокоят будущую мать.

За несколько дней до родов они могут усилиться. Однако у некоторых женщин, напротив, наблюдается «затишье» перед родами.

Появляясь на сроке 20 недель или на 21 неделе – задолго до родов, схватки Брегсона-Хигса становятся к 38 неделе более выраженными. Процесс несколько различается у повторнородящих и у первородящих: во втором случае они начинаются позже. Хотя каждый случай индивидуален – определить, когда появятся тренировочные схватки и как долго могут продолжаться, заранее невозможно. Через сколько начнутся роды, если вовсю идут ложные схватки – тоже неизвестно: ведь это просто подготовительный процесс. Матка напрягается, тренируясь перед сложной работой – недалеко время, когда начнутся роды.

Могут ли ложные схватки перейти в настоящие

Мы уже выяснили, что ответ на вопрос, могут ли быть настоящие схватки нерегулярными, в данном случае отрицательный. Но известно, что ложные схватки могут предшествовать истинным. Точно сказать, когда после тренировочных схваток начинаются настоящие, нельзя: нужно наблюдать за появлением других признаков. Усиление боли, направление «волны» со спины, а главное – установившаяся периодичность – подскажут будущей маме, что «час Х» уже близок.

Бывает, что роды начинаются преждевременно: на 31, 32 неделе начались схватки и перешли в истинные. Необходимо как можно быстрее попасть в роддом. Ребенка можно спасти!

При начале родового процесса врач расспрашивает женщину о частоте схваток, уточняет, какие боли у нее, интересуется, отошла ли пробка, было ли излитие вод. Он смотрит раскрытие шейки – так он определяет готовность матери к родам. Чтобы понять, готов ли ребенок, женщине проводят КТГ. Как на КТГ определить, все ли в порядке с малышом, не требуется ли экстренная помощь? Врачи ориентируются на сердцебиение плода – если оно от 110 до 150 ударов в минуту, все в порядке. Если цифра резко выросла до 160 и стала падать – ребенку не хватает кислорода. Врач выбирает способ родоразрешения. Возможно, будет предложено кесарево сечение.

Что делать при ложных схватках

Итак, ваш срок 36-39 недель, врач провел осмотр, удостоверился, что раскрытия нет, успокоил вас, сказав, что это схватки Брегстона-Хигса, и отправил домой «догуливать». Как помочь себе, если схватки стали ощутимыми и даже болезненными, ощущаются как сильное напряжение и мешают ночному отдыху? Во-первых, нужно настроиться на то, что все идет нормально: как ложные, как истинные, схватки, укорачивают шейку матки и размягчают ее, постепенно подготавливая к родам. Во-вторых, можно предпринять ряд мер:

принять душ – не горячий, но теплый;
походить по квартире;
выпить спазмолитик.

Кому-то помогает даже просто перевернуться на другой бок. Легкий массаж поясницы тоже способен сгладить неприятные ощущения. Могут ли тренировочные схватки продолжаться 3 часа? Сколько часов они длятся? В норме напряжение беспокоит женщину несколько минут, после этого наступает перерыв. Сокращения матки спонтанны, и в течение дня и ночи они также могут повторяться, но никогда не имеют четкой периодичности и не выглядят как очень болезненные.

Теперь, зная, на что похожи ложные схватки и каковы симптомы настоящих, вы будете чувствовать себя увереннее. Не стоит при тренировочных схватках впадать в панику – но сказать о них гинекологу необходимо. Врач оценит ситуацию и разработает дальнейшую стратегию ведения беременности.

Легкой вам беременности и безболезненных родов!

Актуальное видео

Ложные схватки при беременности

Последние недели третьего триместра беременности – время волнительного ожидания для будущей мамы.

Один из наиболее интересующих женщину вопросов – это то, как будут проходить схватки перед родами.

Схватки являются самыми верными признаками того, что малыш уже готов появиться на свет.

Предродовые сокращения совсем не похожи на тренировочные (схватки Брекстона Хиггса, с которыми беременная уже наверняка сталкивалась).

При настоящих схватках действовать нужно немедленно. Как именно – мы рассмотрим далее.

Схватки: как понять, что они начались?

Начало родовой деятельности проходит у каждой женщины по-разному. Болезненность и интенсивность схваток будет зависеть от состояния здоровья беременной и предлежания ребенка.

Отвечая на вопрос «на что похожи схватки?», некоторые женщины сравнивают свои ощущения с дискомфортом, который испытывали в первые дни менструаций.

А другие мамы отмечают, что при начале схваток чувствовали несильную ноющую боль в области поясницы, со временем распространяющуюся на нижние участки живота.

При схватках всегда присутствует чувство того, что живот каменеет – перед родами он может становиться твердым, напряженным.

Тем не менее, подобные ощущения появляются иногда и при тренировочных схватках. Более точно отличить истинные схватки от ложных помогут следующие признаки:

1 Регулярность. не продолжаются дольше 8-10 минут. Их женщина может остановить сама, приняв теплую ванну или пройдясь по комнате.

Истинные схватки появляются ритмично, при смене положения тела они не прекращаются.

2 Нарастание частоты. Промежуток между ложными схватками может достигать нескольких часов. Перед родами интервал между сокращениями становится все короче.

3 Прогрессирующая боль. Схватки Брекстона Хиггса чаще всего проходят безболезненно, а при начале родовой деятельности боль имеет нарастающий характер.

Существует три фазы процесса предродовых схваток:

начальная;
активная;
переходная (период замедления).

Латентная (начальная) фаза – самая продолжительная. С начала схваток до их перехода в активную фазу обычно проходит 6-8 часов. За это время шейка матки должна раскрыться на 3-3,5 см.

При этом сокращения будут длиться не более половины минуты, а интервал между ними составляет до 5 минут.

Длительность сокращений в активной фазе достигает 1 минуты. Промежуток между ними сокращается до 2-3 минут. При правильном течении схваток шейка матки в этот период раскрывается до 7 см.

В активной фазе женщина, как правило, испытывает сильную боль в области матки. По просьбе роженицы могут быть использованы спазмолитические препараты.

В активной фазе происходит вскрытие плодного пузыря, и отхождение амниотической жидкости усиливается. Излитие вод может произойти и раньше. Если осложнений беременности выявлено не было, то позднее отхождение не будет считаться патологией.

Беременная может взять секундомер и лист бумаги для того, чтобы фиксировать длительность при схватках и ощущения, сопровождающие их.

Вызывать скорую помощь нужно в самом начале схваток.

Когда длительность промежутков между сокращениями составляет около 7 минут, женщине уже необходимо находиться в родильном отделении.

В то время, когда интервал еще достаточно большой (до 30 минут), начните собирать необходимые вещи. Если есть желание, можно принять теплый душ. Пусть с вами в душ отправится кто-то из близких – так вам будет гораздо спокойней.

Принимать душ или ванну ни в коем случае нельзя, если воды уже отошли. Амниотическая жидкость играет защитную роль для ребенка. Поэтому сейчас риск попадания инфекции к малышу слишком велик.

Как правильно дышать при схватках и родах?

Избежать болевых ощущений во время схваток и процесса родов можно с помощью медикаментозных методов. Самый популярный – , при которой обезболивающее лекарство вводится в эпидуральное пространство позвоночника.

У анестезии есть свои преимущества, но далеко не для всех женщин её использование безопасно.

Значительно облегчить боль при схватках и родах может правильная система дыхания. Её принцип заключается в концентрации на вдохах и выдохах.

Начинать выполнять дыхательную гимнастику для родов беременная может заранее. Осваивать правильное дыхание следует уже в конце второго триместра. Учиться выстраивать правильный ритм дыхания нужно достаточно долго, регулярные тренировки также обязательны.

Принцип дыхания должен быть заучен настолько, чтобы его можно было без труда вспомнить его в стрессовой ситуации.

Когда женщина чувствует, что схватка вот-вот начнется (появляется ощущение тонуса в области таза), вдохи и выдохи должны быть глубокими.

При усиливающейся боли ритм меняется, становится частым и поверхностным.

В пиковый момент боли нужно совершать несколько частых и быстрых вдохов, и лишь после этого медленно выдыхать воздух.

В промежутке между схватками дыхательный ритм восстанавливается, становится обычным. В это время роженице нужно отдыхать и набираться сил для нового цикла сокращений.

Интересно! Эмоциональная готовность к родам

Кроме дыхания, уменьшить боль при схватках может массаж поясничного отдела спины.

Женщина может находиться в положении стоя, опираясь руками на спинку кровати или стула. Массирующие движения в области поясницы блокируют прохождение болевых импульсов от крестцового нерва к спинному мозгу.

Как вызвать схватки при родах?

Оптимальное время для окончания вынашивания ребенка – 37-40 акушерская неделя. Случается, что предвестники родов не приходят и на 41-43 неделях. Такое отклонение от нормы нежелательно, и ваш врач, скорее всего, разделит ваше беспокойство.

Негативные последствия слишком продолжительной беременности иногда принимают очень трагический характер. К 42-43 неделе начинается старение плаценты – естественный процесс, при котором стенки плаценты перестают выполнять свои функции.

Малыш перестает быть достаточно защищенным, кислорода и питательных веществ к нему может поступать гораздо меньше.

Если появляются подозрения на старение плаценты, врач может предложить стимуляцию родовой деятельности. Отказываться от стимуляции не стоит. Своевременные меры помогут сохранить здоровье малыша.

Не всегда есть необходимость вызывать роды. Если предвестников родов на позднем сроке беременности не наблюдается, а анализ околоплодных вод не выявляет никаких примесей, то со стимуляцией родов можно подождать.

Когда срок беременности подходит к концу, можно попытаться своими силами ускорить появление схваток. Спровоцировать родовую деятельность могут такие факторы:

1 Движение. Не проводите последнюю неделю беременности лёжа.