Каковы последствия удаления почки с опухолью? Удаление почки и реабилитация после операции.

30.04.201927.05.2017

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Врожденное отсутствие органа

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

Нефрэктомия проводится:

в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
при развитии почечной недостаточности;
если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки, но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

нарушение свертываемости крови;
декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после их отмены

О том, как жить с одной почкой, .

Методы удаления органа

Существует два вида операций по удалению почки:

Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия - технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
инсульт;
инфаркт миокарда;
застойная пневмония;
воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

немного кисломолочных продуктов;
небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
ржаной хлеб;
овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
одеваться в соответствии с погодными условиями;
препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа, не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

Планируя материнство, следует учитывать, какая причина повлияла на потерю органа. Если отсутствие почки – врожденный порок развития, женщина может беременеть, однако предварительно должна проконсультироваться с врачами. Если поводом к удалению органа послужило его инфицирование или злокачественные новообразования, после осуществления нефрэктомии планирование рождения детей нужно отложить на 2-3 года. Это время требуется для полной адаптации единственной почки к изменившимся условиям.

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Резюме

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Почечные болезни не всегда удается вылечить медикаментозными и другими консервативные методами, в таком случае проводится удаление почки.

Подобная операция возможна при затянутой патологии, с тяжелой степенью тяжести.

Радикальный метод терапии используется, одна почка полностью отказывает, и спасти ее не получается.

После хирургии больному нужно существенно менять питание, образ жизни, а дальнейшее здоровье зависит от опытности докторов и самого больного.

Показания для операции

Операция по удалению почки в медицине называется нефрэктомией. Основными показаниями могут быть заболевания, которые напрямую повлияли на строение и работу почки:

Злокачественные опухоли, при которых одна почка нормально работает, а вторая подвергается негативному действию с вытекающими последствиями.
Механическое повреждение или ранение, при котором поражается почка. Операция проводится в том случае, если после травмы основные функции нарушаются и работа органа не может проводиться нужным образом, а восстановлению часть не подлежит.
Образование конкрементов в парном органе, что вызывает развитие гнойного отложения и некроза тканей.
Поликистозная патология почек – заболевание появляется при недостаточности органа, а операция проводится при невозможности оказания помощи медикаментозными средствами.
Болезни почек, которые появляются еще в детском возрасте по разным причинам.
Гидронефроз – заболевание, с которым люди не могут нормально ходить по нужде, отток мочи затруднен или невозможен. В таком состоянии начинают атрофироваться ткани.
Инфекционные болезни, поражающие почки.

Операция по удалению почки может проводиться не всегда. Основными противопоказаниями на выполнение радикальной меры будет:

Болезни сердца с тяжелым и осложненным течением.
Диабет.
Наличие одной почки.
Плохая свертываемость крови, необходимость использования таблеток для разжижения крови.
Почечные нарушения в тяжелой форме.

Прежде чем проводить оперативное лечение больному надо подготовиться, кроме того, удаление почки последствия может именно самые разнообразные, поэтому до хирургии врач должен уведомить больного о возможных осложнениях и сказать все прогнозы.

Подготовительные меры

До начала удаления почки проводится детальное диагностирование пациента. Задача доктора заключается в оценки причин, по которым почка перестала работать, а также нужно знать причину, что вызвала необходимость удаления органа.

В дополнение врачи оценивают общее состояние двух почек. Сложность операции может заключаться в том, что для ее выполнения используется общий наркоз.

Некоторые пациенты, у которых есть тяжелые болезни, просто могут не выдержать сильного медикаментозного удара, поэтому есть определенные риски.

К диагностическим приемам до начала операции входят следующие методы:

Оценивается состояние дыхательных органов и их функций. У больного не должно быть никаких нарушений со стороны легких, поскольку наркоз вызывает угнетение дыхания, а в ходе операции могут быть серьезные проблемы.
Проводится рентгенография для оценки всей мочеполовой системы. Такое обследование даст возможность доктору оценить степень повреждения почки, общее состояние парных органов.
Сдается кровь и моча для анализов.
Проводится МРТ и КТ для оценки почки, которую надо удалить.
УЗИ помогает выявить тромбообразование в венах.

Если доктор не может полностью оценить состояние, то могут потребоваться дополнительные методы диагностирования, которые дают возможность оценить наличие инфекций и других осложнений.

До оперативного лечения больного отправляют в стационар урологического отделения на 3 недели. За это время выполняется нужный комплекс обследований, наблюдение за пациентом.

За сутки до начала операции делаются последние подготовительные приемы. Больному проводится клизма для чистки ЖКТ, удаляются волосы, где будут проводиться надрезы.

За день запрещается кушать, можно только пить немного воды, но по возможности отказаться от нее вовсе.

Открытая операция

Полостная операция – стандартный и травматичный метод удаления почки. Проводится открытым методом, при помощи разреза тканей и хирургического удаления органа.

Проведение операции таково:

Больной помещается на операционный стол и зажимается эластичным бинтом, чтобы исключить непроизвольные движения, которые могут навредить и усложнить операцию.
Вводится наркоз, начинается удаление органа.
Разрез может проводиться несколькими методами. В первом случае он проводится впереди под ребрами, во втором случае сбоку, в районе 10 и 11 ребра. Именно второй метод относится к менее травматичному, доктор после размера получает прямой доступ к органу, без лишних помех.
После разреза устанавливаются дополнительные устройства, для расширения тканей, фиксирования поджелудочной железы, 12-перстной кишки и других частей, которые могут мешать. Кроме того, такие меры дают возможность исключить смещение.
С пораженной почки удаляются соединительные и жировые ткани. Если есть сосуды, то они закрываются зажимами, а вены запаиваются.
Мочеточник с обеих сторон зажимается, а между зажимами проводится разрез, после которого накладываются швы, при помощи саморассасывающихся нитей.
Если у человека оказывается рак с метастазами в мочеточник, то он будет полностью удален.
До того, как достать почку накладывает шов на почечную ножку, через которую идут вены и артерии. Для исключения кровотечений на сосуды тоже накладывают швы.
В самом конце почка достается из брюшной полости, ткани зашиваются.

Такие удаление почки последствия может иметь следующего вида:

Развитие кровотечения, которое появляется, если врач не замечает сосуд или перекрытие больших вен было плохое.
Непроходимость кишечника.
Недостаточность сердца, что вызвана нарушенной схемой лечения или генетической предрасположенностью.
Тромбообразование на больших сосудах.
Нарушение поступления крови к мозгу, как правило, развивается при кровотечениях и тромбах.
Недостаточность дыхания, вызванная наркозом. Через некоторое время проблема проходит и не оказывает угрозу для жизни.

Описанный метод самый распространенный, дешевый, но может вызывать много негативных последствий.

Кроме того, реабилитационный период получается длительным, больному нужно много времени для восстановления.

Лапароскопическая операция

Операция по удалению почки таким способом считается более современным и менее травматичным методом.

Хирургическое лечение проводится так:

Пациента кладут на спину, на ноги кладется валик, который позволяет переворачивать человека в нужное положение в ходе операции. Тело зажимается бинтами, подобно обычной операции. Удаление осуществляется под общим наркозом.
В области пупка вводится троакар, который выглядит как трубка со стилетом в конце, что прокалывает кожу.
К инструменту монтируется камера, позволяющая контролировать ход операции и введение остальных троакаров. За счет этого появляется доступ со всех сторон к больной почке.
Когда манипуляции проведены, больного переворачивают на бок, валик сдувается, а тело опять фиксируется.
Все сосуды, которые взаимодействуют с почкой и мочеточник пережимаются, но не зашиваются до момента изъятия органа.
Почка достается большим троакаром, после переворота больного на спину. В средину устройства вставляются края пакета и лапароскоп, что позволяет сделать отсечение почки.
Троакары вынимаются, рана и другие оперативные места зашиваются.
После удаления органа проводится обследование почки в лаборатории.

Описанный метод может вызвать некоторые осложнения. После удаления почки последствия будут таковыми:

Гематома – проблема появляется еще в процессе оперативного лечения, по причине скопления крови. Осложнение через некоторое время самостоятельно проходит.
Непроходимость ЖКТ – начинается последствие в результате употребления медикаментозных средств, а также от случайного зажима кишечника в процессе удаления почки.
Грыжа в области введения троакара – осложнение характерно для больных с лишней массой тела, когда операция проводится в экстренном режиме.
Появление воспалений легких – нарушение вызвано занесением инфекции или появляется в виде реакции иммунной системы на проведение вмешательства.
Закупорка артерий – появляется при случайно задетой артерии при удалении почки.
Паралич плечевого нерва – осложнение по ошибке доктора. Пациенты могут чувствовать покалывание в конечности, а в некоторых случаях рука немеет и ней невозможно шевелить.

Риск появления описанных проблем минимален и составляет всего 16%.

Осложнения и последствия

После удаления почки последствия могут быть другими, не только те, которые уже представлены.

Они зависят от подготовительных мер, опыта самого хирурга и его действий в ходе операции, а также наличия второстепенных болезней у пациента.

Среди основных осложнений можно выделить:

Застойная пневмония – появляется при нарушенной вентиляции легких или других сбоях.
Инсульт – появляется при сбоях поступления крови к мозгу.
Инфаркт – начинается при некрозе части миокарда.
Тромбофлебит – развивается при воспалении вен.

Если после удаления почки больной испытывает повышенную температуру, которая не проходит продолжительное время, значит, есть воспаление, которое надо устранять.

После операции остается только одна почка, что принимает все нагрузки на себя, больному надо соблюдать все правила, которые указывает врач.

Через время работа почки и общее состояние придет в норму, главное придерживаться основных реабилитационных правил. В редких случаях может потребоваться очищение крови.

Послеоперационный период

Сразу после удаления органа человека отправляют в реанимацию, где за ним будут следить доктора, при необходимости окажут быструю помощь.

Первые дни для отвода урины используется катетер, пациентам можно кушать и пить только после нормализации перистальтики кишечника.

Воду можно в малых объемах, а еду только перетертую. Среди основных симптомов, которые доставляют дискомфорт, выделяют:

Боли при глубоких вдохах или кашле.
Болевой синдром при движении.

Невзирая на боли для быстрого восстановления дыхательной функции и работы легких надо проводить дыхательные упражнения, постепенно увеличивая нагрузки, но только под контролем врача.

На 2-3 сутки после хирургии можно вставать и лежать на боку, все делается плавно, чтобы не расходились швы.

Физические нагрузки позволяют улучшить обращение крови, а также устраняют проблемы с кишечником.

Реабилитация после выписки

Основной восстановительный период начинается после выписки, когда больной попадает домой.

Это связано с тем, что пациенту надо самостоятельно следить за образом жизни, придерживаться основных правил примерно 1,5-2 года после удаления органа.

После длительного времени реабилитации одна почка сможет привыкнуть к работе и нагрузкам. Тяжелее всего окажется людям преклонного возраста.

Питание

Основное правило при одной работающей почке – соблюдение правильного питания и существенная корректировка привычного рациона.

Главное использовать продукты и блюда, которые могут легко усваиваться организмом. Диета состоит из средне и низкокалорийных продуктов, а также небольшим количеством белка в рационе.

Каждый день надо использовать:

Хлеб из ржаной муки.
Салаты на основе растительных продуктов.
Каши и макароны, варенные исключительно на воде.
Кисломолочные продукты.

Аккуратно надо вводить в меню мясные продукты. В сутки разрешается использовать до 100 грамм вареной телятины, курицы или мясо кролика.

Допускается употребление диетических видов рыбы, не более 1 яйца в день в качестве омлета на пару.

Запрещается пить молоко в больших количествах, а также использовать молочные продукты без ограничений.

В них содержится много кальция, что может вызвать появление камней в почке, которая осталась. Также нужно исключить бобовые, чтобы не вызывать газы.

Кушать нужно малыми порциями по 5-6 раз в сутки. Количество воды на протяжении дня нужно обговаривать с лечащим доктором, учитывая супы, соки и растительные продукты.

Метод приготовления блюд используется только на пару и варка, в некоторых случаях можно запекать продукты в духовки.

Норма соли сокращается для пациентов до 5 грамм в день, учитывая, что она есть в других продуктах. В сутки допускается не более 400 грамм хлеба.

После операции доктор должен сам указать диету, с разрешенными продуктами и основными требованиями. Описанных правил надо придерживаться постоянно, чтобы исключить осложнения.

Физическая активность

Легкие упражнения при жизни с одной почкой можно проводить только через 2-3 месяца после удаления органа.

Через несколько недель можно увеличить время ходьбы до 3 часов в день. Запрещается проводить интенсивные тренировки, подымать тяжести. Допустимый вес для больного – не больше 3 кг.

После операции нужно носить бандаж, что будет фиксировать спину. А по разу в неделю надо ходить в баню для разгрузки почки.

В целом, физическая активность положительно скажется на людях с одной почкой. Улучшается работа ЖКТ, нормализуется циркуляция крови.

Профилактика осложнений

Нормализация образа жизни после хирургии заключается в сохранности одной почки. Для профилактики потребуется:

Исключить заражение инфекционными болезнями.
В начале воспалительного процесса нужно сразу начинать лечение.
Постоянно следить за состоянием и работой почки, при помощи медицинских методом обследования.
Следить за правильным питание и образом жизни.
Не переохлаждаться и не напрягаться.
Соблюдать правила гигиены мочеполовой системы.
Использовать меры для укрепления иммунной системы.

Больным надо постоянно следить за состоянием здоровья. Если появляются симптомы, указывающие на болезни или сбои, надо сразу обратиться к доктору.

Трудоспособность и последствия

Если после оперативного лечения не будет осложнений, а реабилитация проходит успешно, организм быстро привыкает к работе с одной почкой, то нормализация здоровья у больного будет через пару месяцев.

Трудоспособность определяется комиссией, которая дает заключение по состоянию здоровья и возможностям одной почки.

Само удаление органа не является причиной для дачи группы инвалидности. Жизнь с одним органом может быть нормальной, но с небольшими корректировками.

Главное следовать основным правилам – не напрягаться, правильно кушать и отдыхать.

Если после удаления органа все проходит хорошо, человек быстро адаптируется и возвращается в естественное для него русло, то может быть даже беременность и рождение ребенка.

Правда, такая мера обсуждается с доктором еще до зачатия. Нужно понимать, что потребуется исключить любые методы самостоятельного лечения, использования народных средств как после операции, так и до нее, когда развиваются болезни почек.

Именно самолечение может быть основной причиной, при которой надо удалить пострадавшую почку.

Пациенты, которым доктора советуют сделать нефрэктомию, стараются узнать сразу всю информацию об операции и жизни после нее.

Больше всего интересуют последствия такого лечения. Любое хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование анестезии – это уже риск для человека, поскольку никто не знает, какая реакция организма будет на наркоз и чего ожидать.

За счет близкого расположения почек к другим органам, возможно их повреждение во время удаления почки, такие подвергаются травмированию ткани.

Меры по устранению проблемы врач проводит сразу. Основными последствиями можно выделить:

Развитие кровотечения, за счет которого может появиться потребность повторного проведения хирургии.
Сбои кровообращения, что приводят к тромбам.
В местах ран после хирургии есть вероятность воспалений и нагноения, что вызывает инфицирование тканей и внутренних органов.
На слизистой ЖКТ могут быть язвы, кровоточащие вены.

Исключить грыжи, опухоли и другие патологические процессы возможно при соблюдении реабилитационных правил.

Инвалидность больным может быть присвоена в определенных ситуациях:

Здоровье больного настолько плохое, что наблюдаются частые сбои в работе систем и органов.
После операции больной не может нормально жить, выполнять стандартные функции в виде ходьбы, работы и т.д.
Необходимость в продолжительной реабилитации и социальной защите.

Стоит отметить, что одна работающая почка на длительность жизни не влияет.

Полезное видео

Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных ограничений.

Нефрэктомия показана при:

опухолях почки,
серьезных травмах,
некоторых аномалиях развития,
поликистозе почки и других заболеваниях, когда почка уже не выполняет своих функций и является причиной инфекций и осложнений.

Операция по удалению почки проводится в урологическом стационаре. После нефрэктомии пациент находится в больнице в течение 1-3 недель. Длительность восстановительного периода зависит от предшествующего состояния и типа доступа: открытого или лапароскопического.

Послеоперационные осложнения

После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

К ним относятся:

застойная пневмония,
тромбоэмболия легочной артерии,
тромбофлебиты,
инфаркт миокарда,
инсульт.

Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

Ранний послеоперационный период

1. Физическая активность

Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

дыхательная гимнастика,
движения конечностями,
повороты на бок.

2. Питание после нефрэктомии

Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.

пешие прогулки утром и вечером,
закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).

Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.

Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.

Основу питания составляют:

блюда из овощей и фруктов,
ржаной хлеб,
кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:

избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
избегать переохлаждения,
регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.

Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.

Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.

Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.

lechim-pochki.ru

Причины для операции по удалению почки:

— ранение почки;

— травмы почки, сопровождаемые ее разрушением;

— тяжелые формы мочекаменной болезни;

— гидронефроз;

— злокачественная опухоль.

Противопоказаниями для проведения этой операции является нестабильное состояние пациента, исключая случай, когда оно вызвано самой травмированной почкой, а также разные заболевания увеличивающие риск появления дальнейших возможных осложнений.

Подготовка к проведению операции

Как и в случаях каждой операции, необходимо провести общий анализ крови и анализ мочи. Перед проведением операции производится осмотр анестезиологом, так как эта процедура выполняется с применением общей анестезии.

Методика проведения операции удалению почки

Больной лежит на столе для операций на здоровом боку, и такое его положение фиксируется при помощи валиков или необходимых приспособлений.

Доступ к почке образуется при помощи разреза наискосок поясничной области. Орган находится в жировой капсуле, из которой он извлекается руками хирурга.

После этого выполняется перевязывание его ножки. Отдельно перевязывается мочеточник и кровеносные сосуды. Затем почка удаляется и производится осмотр почечного ложа, устраняется кровотечение мелких сосудов, устанавливается трубка для дренажа и происходит послойное зашивание раны. Накладывается повязка из стерильного материала.

Осложнения после удаления почки

Нефрэктомия имеет отношение к тяжелым операциям по технике проведения: здесь имеется риск получения кровотечений добавочных почечных сосудов. В числе других осложнений может быть включено нарушение работы органов брюшной полости. Помимо этого, может быть случайно повреждена поджелудочная железа. Не исключением является появление грыжи после удаления почки в брюшной полости или пашу.

В послеоперационный период лечащийся принимает антибиотики и обезболивающие средства. Трубка для дренажа удаляется через пару дней после операции. Регулярно проводится перемена повязки, а швы снимаются примерно по истечению 9-10 дней.

Сколько живут после удаления почки

Многие люди, вынужденные удалить почку, задумываются о дальнейших серьезных последствиях для своего здоровья. Какое будет состояние организма предсказать сложно, все зависит от осложнений и успешности самой операции.

Негативные последствия после операции замечены примерно у 2% больных. Среди таких осложнений были отмечены:

Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Инсульт
Пневмония
Тромбофлебиты

Для выполнения профилактики негативных последствий должна проводиться гимнастика дыхания. Пациенту необходимо раньше просыпаться с утра и делать зарядку, больше двигаться. Иногда в период после операции возможно появление панкреатита. Как и после проведения других операций на брюшной полости может появиться парез кишечника, что проявляется в отсутствии стула, вздутии живота.

promedicinu.ru

Хирургический доступ

Нефрэктомия может проводиться посредством нескольких доступов. Наиболее распространенным методом организации операции в урологической практике считается поясничный внебрюшинный доступ в 10 — 12 подреберье. При развитии онокологии врачи отдают предпочтение трансперитонеальному доступу, а самым часто используемым подходом является срединная лапаротомия. «>

К её достоинствам следует относить доступное положение пациента на операционном столе, несильная травматичность, скорость проведения операции и т.п. Помимо этого срединная лапаротомия позволяет произвести быструю обработку сосудов почки без дополнительных манипуляций при развитии опухолевого процесса.

Если опухоль в почке имеет большие размеры, то наиболее удобным методом доступа считается односторонний или двухсторонний подреберный.

Основное правило при реализации любого доступа — это как можно быстрее выйти на сосудистую ножку.

Последствия оперативного вмешательства

На протяжении периода восстановления после проведения нефрэктомии больному выписывается прием сильных обезболивающих препаратов. Серьезные последствия операции по удалению почки можно предотвратить, если соблюдать все рекомендации врача.

Принимать пищу можно уже на следующий день после хирургического вмешательства, кроме того особых ограничений в потреблении продуктов для больного не устанавливается.

Уже на второй — третий день после нефрэктомии можно начинать немного двигаться, а именно ходить по коридору больницы.

Установленные в ходе операции дренажи удаляются на пятый день, а швы снимаются на восьмой — двенадцатый день после операции. Затем на протяжении одного месяца требуется ограничить физические занятия и обязательно носить бандаж. Впоследствии человек постепенно возвращается к привычной для него жизнедеятельности.

Обязательной правило жизнедеятельности для человека с одной почкой — это тщательное соблюдение профилактических мер с целью предотвращения инфицирования половой системы. Для этого необходимо предотвращать переохлаждение, стараться избегать беспорядочных половых контактов и вовремя посещать врача даже при минимальном подозрении на развитие процесса воспаления в организме — особенно это касается органов зоны за брюшиной и органов малого таза.

Результаты проведения операции

Результаты удаления почки полностью зависят от целей, которые преследует нефрэктомия, а также от типа реализуемого хирургического вмешательства. Сразу же после хирургических манипуляций могут возникать боли после удаления почки в зоне операционного шва, в особенности во время глубоких вдохов или при кашле.

Специалист должен тщательно контролировать работу оставшейся у человека почки. Если она полностью здорова, то начинает функционировать активнее с целью компенсации отсутствия второй почки.

Продолжительность периода госпитализации полностью зависит от сложности проведенной операции. Больного после лапароскопической нефрэктомии выписывают уже спустя два — пять дней. После проведения обычной открытой операции по удалению почки пациент должен пролежать в стационаре не менее одной недели. Сроки восстановления также зависят от индивидуальных особенностей организма человека и в среднем изменяются от трех до шести недель.

Осложнения после операции

Осложнения после удаления почки формируются только у 2% пациентов. Неспецефические проявления осложнений заключаются в развитии острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушения кровотока в мозге, тромбоэмболии, воспаления легких и т.п. Частота формирования осложнений может быть уменьшена благодаря соблюдению особых установок в период подготовки к операции, при реализации профилактики гипотонии в процессе операции, при проведении правильной инфузионной терапии. «>

При ответе на вопрос, какие последствия после удаления почки возникают реже всего, следует упомянуть образование свища поджелудочной железы, если она была повреждена в процессе операции.

Зачастую в послеоперационный период у пациентов могут развиваться симптомы панкреатита, а также отмечается выделение сока из поджелудочной железы. При этом отделяемое выходит через специальный дренаж и должно быть обследовано на наличие в составе панкреатической амилазы. При неправильной организации дренирования может произойти накопление жидкости за брюшиной, в связи с чем, начнется формирование псевдокист или абсцессов. При правильном дренировании почти все фистулы могут закрыться самостоятельно.

Развившийся после нефрэктомии парез в кишечнике обычно самостоятельно проходит спустя трое — четверо суток. Потребление жидкости можно начинать после восстановления перистальтики и отхождения газов. Изредка может потребоваться постановка зонда. Температура после удаления почки является признаком развития воспалительного процесса.

При развитии вторичного кровотечения из операционной раны, оно может дополняться признаками геморрагического шока, болями, прощупываемым вздутием живота и отхождением крови по дренажу. Источником такого процесса становятся сосуды надпочечника, ножки почки или поврежденная во время операции печень или селезенка. В большинстве случаев для устранения кровотечения необходимо проведение релапаротомии.

Последствия после удаления почки могут заключаться в развитии почечной недостаточности. В особенности после нефрэктомии, проводимой с целью устранения опухолевого тромба, которая предполагает пережатие контралатеральной вены почки.

Обычно функционирование оставшейся почки постепенно восстанавливается, но изредка может потребоваться перевод пациента на временный гемодиализ.

Профилактические меры после операции

После организации традиционной нефрэктомии запрещается заниматься спортом и совершать любые физические нагрузки на протяжении последующих трех — четырех месяцев. После реализации лапароскопической нефрэктомии восстановительный период заметно сокращается. Независимо от этого следует предотвращать переохлаждения, отказаться от потребления спиртных напитков, а также рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. «>

Любое оперативное вмешательство не исключает проявления осложнений, которые могут дать о себе знать, как во время операции, так и после её завершения. Часто причинами осложнений становятся индивидуальные характеристики организма.

После удаления почки пациенту следует регулярно отправляться на прием к урологу, который проведет качественную оценку работы оставшейся почки и будет постоянно контролировать возможные повторные поражения.

tvoelechenie.ru

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

врожденные аномалии развития;
МКБ с крупными камнями;
почка поражена метастазами;
злокачественное новообразование более 7 см;
множественные кисты;
огнестрельная травма;
инфекции, поразившие парный орган;
почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

серьезные сердечные патологии;
сахарный диабет;
у больного только один парный орган;
прием лекарств, разжижающих кровь;
плохая свертываемость крови;
тяжелые почечные дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Удаление почки - это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

лабораторные анализы крови и урины;
рентген грудной клетки;
УЗИ органов живота;

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Различные почечные патологии очень часто лечатся хирургическими методами. Оперативное вмешательство нужно тогда, когда консервативные методы лечения не дают должного результата, например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни. Некоторые проблемы с этим органом устраняются только хирургическим путём, например, доброкачественные и злокачественные опухоли. При этом в ходе операции может происходить удаление новообразования, конкремента, резекция органа или его полное удаление (нефрэктомия). После проведения любой операции у пациента могут возникнуть болевые ощущения. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах их возникновения и способах устранения.

Причины болей

В норме сразу после любого хирургического вмешательства пациент может ощущать боль. Для её устранения в первые несколько дней после проведённой операции больному назначают анальгетики. Такие боли и дискомфорт сразу после операции являются нормой и не указывают на какие-либо проблемы.

Причина таких болевых ощущений кроется в том, что во время операции разрезаются не только мышечные ткани и кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Однако вас должны насторожить боли, которые возникают в районе прооперированного органа, через несколько дней после операции, когда болезненность и дискомфорт от разреза должны пройти. Причин у такого болевого синдрома может быть несколько.

Воспалительный процесс

Если после операции болит почка, то чаще всего причина кроется в воспалении. Хоть операция и проводится в стерильных условиях, риск попадания инфекции всё равно сохраняется. Порой инфекция не попадает в ткани во время оперативного вмешательства, а активизируется хронический инфекционный процесс в организме больного на фоне ослабления защитных сил.

Причины болей при воспалении:

Пиелонефрит. Это самая распространённая причина болевого синдрома после операции на почке. Причём по статистике пиелонефрит чаще поражает правую почку, поскольку физиологически этот орган расположен ниже левого и является более подвижным.
Воспалительный процесс может развиваться не только в самой почке, но и в мочеточнике – протоке, по которому урина стекает в мочевой пузырь. При этом боль будет локализоваться чуть ниже, не под рёбрами, а в центральной части поясницы.

Повреждение тканей

Если в процессе оперативного вмешательство происходило удаление конкрементов, то при этом могло произойти повреждение тканей органа, что впоследствии будет давать болевой синдром. При этом в тканях почек возникают трещины и микропорезы, которые дают колющие и ноющие болевые ощущения.

Причём такие повреждения могут возникать не только из-за неаккуратных действий хирурга или использования некачественных инструментов. У человека от природы могут быть очень нежные ткани, которые легко подвергаются травмам и долго заживают. В этом случае после операции удаления камней микропорезы и трещины будут долго заживать, вызывая болевые ощущения.

Неправильная диета

Довольно распространённой причиной появления болей в послеоперационном периоде становится несоблюдение пациентом диеты и правильного питьевого режима. Избыток глюкозы, белка и минеральных веществ может стать причиной нарушения функционирования органа после операции. В итоге прооперированная почка будет болеть.

Важно: после оперативного вмешательства первые пару недель нужно придерживаться диетического питания. Запрещено сразу возвращаться к привычному меню.

Психологический фактор

В появлении болевого синдрома немалую роль играет психологический фактор. В этом случае на подсознательном уровне на нервную систему осуществляется воздействие. При этом у некоторых людей присутствует такой сильный страх боли, что они начинают ощущать её без видимых на то причин.

В этом случае большое значение имеет правильная психологическая подготовка пациента к операции. Ему нужно объяснить, что никакого риска нет, и процедура совершенно безопасная.

Проблемы с соседними органами

Не всегда причиной болевых ощущений становится прооперированный орган. Нередко во время оперативного вмешательства повреждаются соседние ткани и даже органы, поэтому воспалительный процесс может протекать в них:

Если болезненные ощущения локализуются в районе левой почки, то причина может крыться в повреждении лимфатических узлов или селезёнки.
При локализации боли справа стоит обследовать состояние тонкого кишечника или печени, поскольку они находятся недалеко от левой почки.

Боли после удаления почки

После операции нефрэктомии вторая почка адаптируется к повышенной нагрузке. В этот период врачи советуют соблюдать определённый режим дня и придерживаться некоторых правил, что позволит быстро и безболезненно пройти адаптацию:

Процесс компенсации после операции растягивается на 1-1,5 года в зависимости от состояния организма. Именно на данном этапе после удаления органа у пациента могут возникать боли.

Стоит знать: если процесс функционирования удалённой почки угасал постепенно до момента операции, то второй здоровый орган уже успел привыкнуть к удвоенной нагрузке, поэтому процесс адаптации пройдёт быстро и безболезненно.

В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок. Также нужно беречься переохлаждения, инфекционных и простудных заболеваний.
Не стоит пить слишком много жидкости, но и её нехватка для организма вредна. Лучше отказаться от употребления минеральной воды, чтобы избежать образования конкрементов.
Питаться нужно свежими легкоусвояемыми продуктами.
От боли можно пить только те лекарства, которые разрешил врач, чтобы препарат не оказал нефротоксичного действия на единственный орган.

Если боли после удаления почки сопровождаются подъёмом температуры, то необходимо посетить врача, поскольку это может указывать на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса. Он назначит анализы, чтобы выявить причину и подберёт адекватное лечение.

Важно: после удаления почки нефролога или уролога необходимо посещать систематически, чтобы контролировать состояние оставшегося органа и не допускать рецидивов заболевания.

После удаления камней

Поскольку при МКБ у многих пациентов недуг сопровождается пиелонефритом – воспалительным процессом в органе, после проведения операции очень часто наблюдается его обострение. Из-за воспалительного процесса и возникают боли. Любое воспаление в почке вызывают инфекции, именно поэтому для лечения данного состояния больным назначается антибактериальная терапия. Длительность терапии зависит от бактериальной флоры и интенсивности воспалительного процесса.

После удаления кисты

Главной причиной болевого синдрома после операции по поводу удаления кист является мочевой заток. Данный патологический процесс появляется на фоне повреждения почечных стенок. Из-за этого моча начинает проникать в окружающие орган ткани. Вокруг органов системы мочевыделения находится жировая клетчатка, посредством которой они и сообщаются. Именно поэтому протекание мочи может распространиться на значительной площади.

Если урина проникает в анатомические структуры, то возникает некроз тканей, и формируются благоприятные условия для распространения инфекции. С течением времени в этот патологический процесс вовлекается система транспортировки крови, поэтому с кровотоком болезнетворные микробы разносятся по всему организму. В итоге кроме боли в области почек, после операции у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации:

повышение температуры;
лихорадка, озноб;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение.

Чтобы снизить вероятность такого послеоперационного осложнения, после хирургического удаления кист или камней устанавливают нефростому – специальный почечный стент. В итоге вся подтекающая урина собирается в специальный мочеприёмник. Также в профилактических целях пациенту назначают антибактериальную терапию.

Лечение

Терапию любого воспалительного процесса, который возникает после операции, назначает врач. Он же подберёт обезболивающее и антибактериальный препарат. Чтобы снизить активность патогенных микроорганизмов и уменьшить боль, вы можете пить чаи из противовоспалительных трав:

коры дуба;
ромашки;
шалфея;
плодов шиповника;
листьев брусники, малины и шелковицы;
крапивы;
хвоща.

Важную роль в устранении дискомфорта и боли играет правильное питание и соблюдение питьевого режима, который назначит врач. Нужно исключить всё солёное, острое, жирное и жареное.

Человеческие органы – точнейшие системы, которые созданы природой для длительного функционирования. Но, как в любом механизме, в них могут происходить «поломки» по разным причинам: инфекционные заболевания, температурное воздействие, условия окружающей среды, образ жизни и многое другое. Почки – мощные природные фильтры иногда выходят из строя, поэтому операции на них не являются редкостью. Во время реабилитационного периода после таких процедур могут возникать болезненные ощущения. Почему это происходит, можно ли снять болевой синдром?

Причины болей после операции

В норме после операции могут возникать ощущения дискомфорта или боли, потому что любая ткань в теле содержит не только кровеносные сосуды, но и нервные окончания, которые могут повреждать во время оперативных вмешательств.

Воспаление

Первая причина, из-за которой – это воспаление. Какими правильными и стерильными ни были условия проведения операции, риск возникновения воспалительных процессов присутствует. Если инфекция не была занесена в ткани во время самого процесса, то бактерии или вирусы могли попасть в орган уже после него.

Часто после операции возникает пиелонефрит. Кстати, чаще воспаляется правая почка, но почему? Все дело в ее расположении, ведь она находится немного ниже левой из-за соседства с печенью.

Воспаляться может не только правая или левая почка, но и их протоки, по которым жидкость выходит в мочевой пузырь, но в таком случае болевые ощущения будут возникать немного ниже, ближе к пояснице.