Подвижная правая почка. Подвижность почки у ребенка что это такое

Первичная диагностика проводится на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз часто путают с острым аппендицитом, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на , остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

• в вертикальном и горизонтальном положении больного;
• с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

• для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением , поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
• больному необходим специальный , который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
• пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
• показано санаторное лечение с гидротерапией;
• полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
2. Размельченные стебли кохии венечной (летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать .

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

• с достаточным количеством и микроэлементов;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
• осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
• ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Подвижность правой почки, на первый взгляд, не мешает жить, но может привести к тяжёлым последствиям когда становиться избыточной. Любая болезнь, затрагивающая их, влияет и на организм в целом, даже если она не вызывает жалоб.

Описание недуга

Подвижная почка по-научному называется «нефроптоз». Небольшое смещение, буквально на пару сантиметров вверх или вниз – норма. Но при нефроптозе орган опускается в область малого таза или в брюшную полость. Иногда он возвращается на своё место в поясничную область, но это происходит редко. Смещаться могут обе почки, но чаще всего подвижна правая почка – около 80% случаев.

5 основных причин патологии

Почки располагаются в жировой подушке и обездвижены связками, но в процессе дыхания могут немного смещаться, и это считается нормой. Но сильное опущение или их поднятие – патология, и часто она сопровождается болями.

Причины смещения могут быть следующими:

1. Проблемы со связочным аппаратом, удерживающим орган, как следствие травмы поясницы или живота.
2. Потеря тонуса мышцами живота (по причине частых беременностей).
3. Истончение стенок жировой подушки, в которой находятся почки. Самая частая причина – жёсткие диеты, анорексия, тяжёлые заболевания, из-за которых вес значительно снижается.
4. Опухоли за брюшной полостью.

Болезнь может стать следствием не только приобретённых аномалий развития, но и врождённых.

Симптомы и классификация

Нефроптоз не сопровождается специфическими болезненными ощущениями и может протекать бессимптомно. Однако у пациента может наблюдаться растяжение почечных сосудов, что влечёт недостаточное кровообращение и питание, пережатие мочевых путей. Выделяют несколько стадий заболевания:

• Стадия I. Неприятных ощущений нет, либо они слабо выражены. Ноющая боль возникает, когда человек стоит, и стихает, когда человек ложится. Локализация боли – живот, крестец или пах. При пальпации орган находится в передней брюшной полости.
• Стадия II. Боль становится резкой и колющей, появляется при длительных нагрузках, долгой ходьбе. Также появляется дискомфорт при мочеиспускании, нестабильность артериального давления и плохое настроение. Почка прощупывается в области подреберья.
• Стадия III. Появляются затруднения с мочеиспусканием. Вследствие перегиба мочеточников возникает гематурия (наличие крови в моче сверх меры). Диагностируется сильное опущение. Появляется тошнота, головокружение, нарушения дыхания.

Общими симптомами можно назвать плохой аппетит и снижение массы тела, слабость, проблемы с всасыванием пищи в кишечнике.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения необходимо провести ряд диагностику. Для этого назначаются следующие процедуры:

• Урография – определяет подвижность почки и состояние мочеточников.
• Радиология – позволяет точно определить положение органа за счёт введения в вену контрастного вещества.
• Замеры артериального давления: стоя и лёжа.
• Общие процедуры (забор крови, пальпация и др.)

При подвижности почки первой стадии лечение ограничивается медикаментозной терапией. В более тяжёлых случаях необходимо консервативное лечение. При этом до оперативного вмешательства дело доходит редко. Врач назначает носить бандаж, который удерживает почку в одном месте. Для повышения тонуса мышц брюшной и поясничной области обязательна лечебная физкультура. Тем не менее, нагрузки ограничиваются. Лучшим видом спортивной деятельности является плавание. Если причина – резкая потеря веса, то необходимо правильное питание.

Примерный список упражнений ЛФК можно представить следующим образом:

• Скручивание верхней части туловища – так тренируются косые мышцы живота.
• Лежа на спине можно выполнять удары, схожие с ударами боксёра. Это укрепляет диафрагму и мышцы живота.
• Дыхательное упражнение: резкое втягивание живота на выдохе и выпячивание на вдохе.
• На четвереньках потягиваться как кошка – доставать ягодицами пяток, вытянув руки вперёд.

Нефроптоз – недуг коварный, так как на начальной стадии он практически не даёт о себе знать. Поэтому при первых болях в области живота или поясницы необходимо обратиться к врачу и пройти назначенные обследования, чтобы зарубить болезнь на корню.

Полное собрание и описание: подвижность почки у ребенка что это такое и другая информация для лечения человека.

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз. За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология. Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

• резкий скачок в росте;
• слабая спинная мускулатура и пресс;
• врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
• наследственность;
• травма;
• худощавая конституция;
• быстрое похудение;
• перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

• Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
• При 2-ой степени нефроптоза появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
• Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации. Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки. Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов. У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном. Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи. Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму. Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить почки?

Высокую эффективность при нефроптозе показывает лечебная гимнастика.

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств. Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном. Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

• Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе - втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
• Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
• Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
• Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна. Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день. По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство. Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз. Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить нефроптоз, необходимо постараться предотвратить данное заболевание. Сделать это можно с помощью общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий. Следует своевременно проводить терапию различных болезней, которые влекут за собой подвижность почки. Так как нефроптоз встречается зачастую у детей дошкольного и младшего школьного возраста, то родителям необходимо с особой ответственностью подойти к профилактике в эти периоды.

В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?

Нефроптоз правой почки и его основные причины

Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.

Существуют предрасполагающие факторы:

1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
2. Интенсивный рост
3. Наследственность
4. Худощавое телосложение
5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
7. Резкая потеря веса
8. Травма

Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

Симптомы нефроптоза и его первые проявления

Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

• Неприятные ощущения в животе
• Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
• Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
• Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)

У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

Степени заболевания и его диагностика

Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

1. Нефроптоз 1 степенихарактеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
2. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
3. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.

Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

Идем к врачу

Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

• Общие анализы мочи и крови
• Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
• Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа

Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.

Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса . Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

Упражнения при нефроптозе

Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

Операционное вмешательство

Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство , но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

Народные методы борьбы с заболеванием

В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

1. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
2. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

Профилактика

Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.

Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.

Обобщим вышесказанное

• Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
• При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
• Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
• Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений

Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга. Будьте здоровы!

Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.

Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.

А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!

Видеоприложение

Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:

Введение

Нефроптоз , или опущение

почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще

“блуждающей” почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между

надпочечником

и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

• значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.
Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания

симптомы

могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые

боли в поясничной области

на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного

или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита,

мочекаменной болезни

Гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

• Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
• Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
• При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.
Диагностика нефроптоза

диагностики

нефроптоза используются такие методы:

• опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
• осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
• ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает

искривление позвоночника

Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж) Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является “фиксированный нефроптоз”.

ЛФК Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

4. Упражнение “велосипед” выполнять в течение 1-2 минут.

5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение

артериального давления

(ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

народной медицины

можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств: 1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).

2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

3. 100 г натурального

смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого

4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

5. Взять в равных пропорциях листья

зверобояполыни

Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.

6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения – видео
Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) – видео
Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом “Расписание болезней”.

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт “Г” – годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт “В” и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Нефроптоз у детей это патологическое состояние, характери­зующееся чрезмерной подвижностью почки с нарушением гемодинамики и уродинамики. Частота нефроптоза у детей составляет 4,7%. Девочки болеют чаще мальчиков, это соотношение составляет 1:8.

Причины нефроптоза у детей

В возникновении заболевания основное значение при­дается анатомо-физиологическим особенностям строения организма и особенно слабости связочного аппарата почки.

Патология. Ведущим патологическим признаком заболевания служат натяжение сосудов почки и перегибы мочеточника в верти­кальном положении, что вызывает нарушение почечной гемодинамики и уродинамики. Нефроптоз обусловливает развитие пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии, уролитиаза.

Симптомы нефроптоза у детей

В клиническом течении можно выделить три варианта: бессимптомный нефроптоз, клинически манифестный нефроптоз, осложненный нефроптоз у детей.

Бессимптомный нефроптоз у детей наблюдается у 13% всех больных и характеризуется случайным обнаружением заболевания или при обследовании по поводу других заболеваний.

Клинически манифестный нефроптоз встречается у 43% де­тей и проявляется болевым абдоминальным синдромом, дизурическими нарушениями, мочевым синдромом, неврологическими нарушениями, артериальной гипертензией и отставанием в физи­ческом развитии.

Болевой абдоминальный синдром обусловлен натяжением сосудистой ножки почки, нарушением кровоснабжения и уродинамики. Боль усиливается после физической нагрузки. Боль сопро­вождается диспепсическими расстройствами. Боль уменьшается в лежачем положении.

Дизурический синдром характеризуется изменением ритма и ха­рактера мочеиспускания, ночным и дневным недержанием мочи.

Мочевой синдром проявляется в виде гематурии, лейкоцитурии. бактериурии, протеинурии.

Неврологический синдром сопровождается головной болью, повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, психологической неустойчивостью, нейровегетативными расстройствами.

Гипертензионный синдром наблюдается редко и преимуще­ственно у девочек пубертатного возраста.

Осложненный нефроптоз встречается у 43 % детей, и наиболее частой его формой бывает хронический пиелонефрит.

Диагностика нефроптоза у детей

Пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положени­ях позволяет диагностировать наличие подвижной почки.

УЗИ почек выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях и позволяет определить степень смещения почки и наличие расширения чашечно-лоханочной системы.

Экскреторная урография имеет первостепенное значение. Особенностью этого исследования при нефроптозе бывает то, что один снимок (на 6 минуте) выполняется в вертикальном положении, что позволяет сравнить положение почек на снимках в горизонтальном положении и установить степень нефроптоза у детей.

• 1 степень соответствует смещению почки на высоту тела одного поясничного позвонка.
• 2 степень - смещение почки на высоту двух поясничных позвонков с расширением чашечно-лоханочной системы изгибом мочеточника в верхнем отделе.
• 3 степень - смещение почки более чем на высоту тел двух поясничных позвонков с расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Радиоизотопные методы диагностики обычно применяются при осложненных формах для оценки функции ночки.

Лечение нефроптоза у детей

Консервативное лечение и наблюдение показаны при первой степени и включают комплекс специальных гимнастических упражнений, массажа и ношение поясничного бандажа, удерживающего почку в физиологическом положении.

Оперативное лечение показано при осложненном нефроптозе 2 и 3 степени, заключается в фиксации почки на нормальном уровне.

В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе. Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка. Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа. Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин. Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:

• стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
• наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
• частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
• различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.

Повышенная подвижность почки более характерна для лиц, имеющих астенический тип телосложения, со слабым физическим развитием, в том числе мышц брюшного пресса, небольшими запасами жировой клетчатки.

Степени развития нефроптоза

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки. Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.

1. При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
2. Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
3. Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе. Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.

Часто воспаление выходит в околопочечную ткань, где образуются соединительнотканные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже при второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых нарастает по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.

Клиническая картина при опущении почки

Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно. Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации. Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения. Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.

При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние. Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.

Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:

• мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
• тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
• развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.

Важно! Несвоевременное лечение осложнений чрезмерной подвижности органов выделения может привести к частичной или даже полной утрате работоспособности. Инвалидность развивается примерно в 20% случаев при постановке диагноза «блуждающая почка».

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования. Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Медикаментозная терапия используется для коррекции цифр АД при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов, нефролитиазов (МБК). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и НПВП.

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.