Уретрит у женщин: причины и диагностика, лечение и профилактика заболевания. Уретрит у женщин — симптомы и лечение острого и хронического типа, препараты

Женщину, которая болеет уретритом, можно только пожалеть. При этом заболевании продолжительность жизни, конечно, не снижается, но качество жизни падает настолько, что женщине не хочется ничего вообще, кроме выздоровления – ни секса с мужем, ни красивой одежды, ни вкусной еды. Что же это за болезнь такая – уретрит? Как она себя проявляет? И как с ней бороться?

Что такое женский уретрит?

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале , проявляющий себя болями и жжением. Уретрит нередко путают с , хотя заболевания имеют различную симптоматику. При уретрите мочеиспускательный канал может болеть без какой-либо связи с мочеиспусканием и постоянно, при цистите основной симптом – боль в самом низу живота при мочеиспускании. Стоит отметить, что заболевания могут протекать одновременно .

Хронический уретрит. Группа риска

Такой диагноз могут поставить абсолютно любой женщине. И чем больше располагающих к заболеванию факторов, тем выше шансы заболеть. Основные факторы :

• Периодическое или однократное переохлаждение.
• Бурный половой акт, начало половой жизни (при сопутствующих определенных условиях).
• Неправильная . Следствие раздражения мочеиспускательного канала веществами, попадающими в мочу от кислого, соленого и пр.
• Нарушение микрофлоры влагалища (гинекологические заболевания).
• Снижение местного иммунитета.
• Мочекаменная болезнь.
• Медицинские вмешательства (например, мазки из мочеиспускательного канала, цистоскопия и пр.).
• Токсические факторы.

Как развивается хронический уретрит у женщин?

Условно заболевание протекает в три этапа . Каждый из них может длиться весьма долго, и не факт, что один этап перетечет в другой.

• Первый этап. Сопровождается периодическими обострениями заболевания, выраженными по-разному. Такие обострения появляются редко, быстро проходят и сильно не беспокоят. Снимаются легкими антибиотиками.
• Второй этап. Антибиотики помогают все хуже, частота обострений увеличивается. Боли снимаются только сильнодействующими препаратами. Начинается жизнь от обострения до обострения и хождение по врачам, которые находят что угодно, только не уретрит.
• Третий этап. Женщина чувствует себя все хуже. Боли ощущаются постоянно, антибиотики не просто не помогают, а даже провоцируют обострение. Появляется страх перед сексом, холодом и вкусной едой.

Симптомы хронического уретрита

В сравнении с мужчинами, женщины отличаются более коротким мочеиспускательным каналом, в результате чего уретрит проявляет себя более слабо. Именно поэтому иногда он протекает бессимптомно, и особого внимания незначительным признакам совершенно не придают. Основные симптомы:

• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Зуд, жжение и боль в процессе мочеиспускания.
• Боль в состоянии покоя.
• Покраснения.

Опасность хронического уретрита для женского здоровья, осложнения

Осложнений данного заболевания не так много.

• Самое серьезное – переход воспалительного процесса в такую стадию, на которой не помогает уже никакое лечени е .
• Воспаление может перейти на мочевой пузырь и спровоцировать развитие цистита , что, в свою очередь, может способствовать развитию пиелонефрита .
• Запущенный уретрит способен обернуться деформацией мочеиспускательного канала и его сужением.

Лечение уретрита у женщины должны проводить такие специалисты, как гинеколог и уролог . Но лишь при профессионализме врачей можно добиться излечения. Практика же показывает, что цели, преследуемые двумя специалистами, приводят к тому, что болезнь остается невылеченной. Поэтому наилучший вариант – это визит к урогинекологу . Таких специалистов мало, но с ними больше шансов на удачное лечение. Каковы основные этапы лечения?

• Восстановление функциональных свойств стенки мочеиспускательного канала.
• Восстановление естественной микрофлоры влагалища.
• Восстановление иммунитета.

Профилактика хронического уретрита

Основана на исключении (снижении) факторов , влияющих на нарушение микрофлоры влагалища и снижения иммунитета:

• Переохлаждение.
• Гормональные сдвиги.
• Стрессы.
• Нерегулярные половые отношения.
• Половые инфекции.
• Пренебрежение гигиеной.
• Антибиотики.
• Хронические запоры.
• Неправильное питание.
• Нарушения сна.

Понятно, что исключить данные факторы совсем практически невозможно. Поэтому лучший выход – регулярное обследование и профилактическое лечение при незначительных симптомах.

Средства для лечения хронического уретрита

Выбор препарата зависит от причин, которыми вызвано заболевание: антисептики – для промывания мочеиспускательного канала, лечение основного заболевания, антибиотики – при уретрите неинфекционного характера. Препараты назначает только лечащий врач.

Народные средства для лечения уретрита у женщин

• Помимо настоев и отваров лекарственных растений, употребляйте в пищу зелень и корни петрушки, клюкву с брусникой, свеклу, сельдерей и морковь .
• При обострении уретрита лекарственные сборы принимаются не менее месяца.
• При дополнительных курсах сборы растений следует чередовать с одиночными растениями.

Показано обильное питье, строгая диета , категорическое исключение алкоголя и острой пищи, прием метиленового синего, антибактериальная терапия.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы применяйте только после обследования и по рекомендации врача!

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, у женщин часто протекает с незначительными симптомами, поэтому существует предубеждение, что лечить его медикаментами необязательно. Да и к врачу ходить не нужно. Посидеть в тазу с марганцовкой, все и пройдет.

Мы не будем никого уговаривать. Представим достоверные данные, почему лечение уретрита у женщин рассматривается медиками, как любое заболевание, наносящее вред здоровью. Доказано, что через определенный срок уретрит способствует:

• переходу воспаления на мочевой пузырь и почки (цистит, пиелонефрит);
• инфицированию придатков и матки;
• становится причиной женского бесплодия, поскольку нарушает проходимость маточных труб;
• внематочной беременности.

Эти угрожающие проблемы заставляют лечащего врача предлагать пациенткам разные способы избавления от уретрита.

Когда следует начинать лечение?

Обратиться к врачу нужно сразу после выявления неприятных симптомов: резей и болей при мочеиспускании, появления крови в моче, зуда в наружных половых органах.

Врач обязательно назначит необходимые обследования. Они нужны для выявления конкретной причины заболевания, его инфекционного возбудителя. После получения результатов можно назначить оптимальные противовоспалительные препараты.

Общим рекомендациям нужно следовать немедленно, получив подробные указания врача

Советы заключаются в:

• исключении из питания острых приправ, солений и маринадов, копченых продуктов, всех видов алкоголя;
• дополнительном употреблении свежих фруктов, соков без консервантов и сахара, поливитаминов (для поддержки иммунитета);
• прекращении ношения синтетического нижнего белья, утягивающих брюк, поясов (вызывают застой в органах малого таза);
• увеличении ежедневного объема выпиваемой воды до 1,5–2 л;
• уменьшении физических усилий, нагрузки, перерыве в занятиях фитнесом;
• усиленной профилактике переохлаждений.

Нужно ли информировать мужа или сексуального партнера?

На период лечения потребуется отказ от половой жизни. У женщин лечить уретрит никак невозможно без одновременной санации полового партнера. Практика показывает, что наиболее частыми возбудителями болезни являются микроорганизмы, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии и другие).

Вести следствие на тему «кто кого заразил» не представляется возможным, нужны срочные меры. Мужчина страдает даже больше, чем женщина. Умный человек все поймет без претензий, ведь дело только в том, кто из партнеров первым обратится к врачу и будет обследован.

Какие медикаменты применяются при лечении?

Анализы мочи и мазка из уретры позволяют не только выявить возбудитель заболевания, но и выяснить путем бактериологического посева, к какому антибиотику у него имеется чувствительность, а к какому уже сформировалась устойчивость. Потребуется около недели дополнительного времени. Начинать терапию рациональнее с антибиотиков широкого спектра действия. Они способны бороться сразу с несколькими группами возбудителей. Наиболее эффективными при являются:

• полусинтетические пенициллины;
• группа макролидов;
• цефалоспорины.

В зависимости от тяжести клинических проявлений врач подбирает дозировку, способ введения (таблетки, инъекции). Следует учитывать предрасположенность к аллергическим реакциям на медикаменты, сопутствующие хронические заболевания. Курс антибиотиков обычно длится от пяти до десяти дней.

Женщин нужно предупредить о такой ошибке, как самостоятельное прекращение лечения, изменение дозы или увеличение срока терапии. Этого делать нельзя, потому что инфекционные возбудители приспосабливаются к лекарственному средству, образуют свои защитные формы и становятся устойчивыми к разрушению.

Собственный неграмотный выбор антибиотика до бактериологического исследования затрудняет последующую диагностику и распознавание инфекции. В таких случаях вылечить уретрит становится труднее. Нужно сообщить врачу, какой лекарственный препарат уже использовался, чтобы избежать ненужного повторения.

Специфические виды заболевания требуют назначения других антимикробных средств:

• Если уретрит вызван дрожжеподобными грибами - используют противогрибковые препараты, отменяют все антибиотики.
• При выявленной в анализе микоплазменной инфекции - показаны средства из группы макролидов, производные имидазола.
• При хламидиозе - необходимо сочетать антибиотики с невысокой дозой кортикостероидов.
• В случае трихомонадного заражения - применяют специфический препарат Трихопол (Метронидазол).
• Герпетический уретрит - лечит противовирусное средство Ацикловир и его аналоги.

Если пациентка примет алкоголь на фоне лечения Трихополом, то возможна реакция в виде коллапса (препарат иногда используют при терапии алкогольной зависимости)

На практике встречаются случаи одновременного присутствия сочетанной инфекции грибов, трихомонад и бактерий. Поэтому в лечении приходится менять антибиотики, назначать сразу два препарата, чередовать курсы.

Если состояние женщины удовлетворительное, нормальная температура тела, то лечение можно проводить в домашних условиях. При повышенной температуре, угрозе распространения на верхние мочевыводящие пути или половые органы предлагается стационарная терапия. В настоящее время при поликлиниках имеются дневные стационары и процедурные кабинеты, куда может быть направлена пациентка.

Результативность от применения медикаментов женщина почувствует уже на третий день по исчезновению болей при мочеиспускании, жжения и зуда.

Как лечат гонорейную инфекцию?

Гонорейные уретриты относятся к компетенции врачей венерологов. Важно учитывать отсутствие формирования иммунитета после однократного случая гонореи. Женщина может заразиться повторно и болеть в более тяжелой форме.

Пациентку направят в кожно-венерологический диспансер. Общие требования по питанию и режиму не отличаются от приведенных выше.

Распространенность гонореи и самостоятельное необдуманное использование антибиотиков привело к росту случаев первичной устойчивости гонококков к препаратам пенициллинового ряда. Поэтому лучшая эффективность наблюдается при одновременном применении фторхинолонов и цефалоспоринов.

• промывании уретры растворами Колларгола, нитрата серебра;
• прижигании разросшихся грануляций концентрированным нитратом серебра.

Курс лечения продолжается от семи до десяти дней. Излеченность должна быть подтверждена не только обычным лабораторным анализом, но и провокационной пробой. Применяют одну из следующих:

• введение Пирогенала внутримышечно;
• гоновакцину;
• прогревание с помощью индуктотермии;
• прием алкоголя и жирной пищи.

После провокации анализы мазков уретры исследуют три дня подряд

Если гонококки и лейкоциты не обнаруживаются, то через месяц следует последнее контрольное исследование путем бактериоскопии и посевов на среды. Отсутствие патогенной флоры указывает на полное излечение.

Виды местного лечения

Местное лечение значительно помогает снять неприятные симптомы уретрита, быстрее приводит к выздоровлению. Наиболее приемлемым антисептиком является препарат Мирамистин в виде спрея. Он рекомендуется для нанесения в область выходного отверстия уретры дважды в день. На курс потребуется 10 дней. Некоторые женщины испытывают небольшое жжение.

Противовоспалительным и антисептическим свойством обладают народные средства в виде отваров трав, принимаемых внутрь, добавленных в ванночки. Для питья рекомендуются растения с умеренным мочегонным действием. Они «промывают» органы мочевыделения и «выносят» микроорганизмы. Отвары завариваются в виде чая, принимаются 2–3 раза в день. Создать почечную комбинацию можно с помощью:

• березовых почек;
• пастушьей сумки;
• спорыша;
• листьев петрушки;
• ягод можжевельника.

Для спринцевания и ванночек могут использоваться:

• цветы ромашки и календулы;
• чистотел.

Отвар заваривают в термосе на ночь, процеживают и добавляют в теплую воду для сидячей ванночки. Женщина должна принимать ее до момента остывания. Обычно рекомендуется 10 сеансов. Лекарственные отвары добавляются в раствор для подмывания, спринцевания, влагалищные тампоны.

Антибактериальные и противогрибковые средства изготавливаются в форме влагалищных свечей. Они наиболее эффективны при сочетании уретрита с кольпитом (воспалением слизистой влагалища). Применяются на ночь.

Лучший эффект наблюдается, если женщина предварительно сделает ванночку, затем в положении лежа глубоко введет свечку во влагалище

Обязательный вариант терапии влагалищными свечами - использование пробиотиков. Это «комплект» нормальных бактерий, которые населяют нижние мочевыделительные пути и влагалище и борются с инфекцией. Применяют после курса лечения антибиотиками в период восстановления флоры.

При хроническом течении уретрита женщинам, кроме противовоспалительной терапии, назначаются иммуномодуляторы, средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся:

• специальные свечи;
• прием настоек женьшеня;
• заманихи;
• лимонника;
• алоэ;
• биодобавка Трансферфактор.

Использование методов физиотерапии

Физиотерапевтические методы помогают снять воспаление путем:

• непосредственного негативного действия на патогенные микроорганизмы;
• расслабления гладких мышц мочеиспускательного канала и снятия болезненных симптомов;
• активизации общего и местного механизмов собственной защиты.

Включение физиотерапии в схему лечения уретритов рассматривается как стандарт терапии.

Эффективно применяется влагалищная насадка для подведения луча лазера к зоне воспаления

Эффективны следующие методики:

• лекарственный электрофорез - повышает концентрацию антимикробных средств и антисептиков непосредственно в очаге поражения в 1,5–2 раза;
• гальванотерапия на фоне приема таблеток или уколов позволяет создать депо ближе к уретре.

Длительность процедур 20 – 30 минут, назначаются до 10 сеансов на курс.

• Лазеротерапия в инфракрасном диапазоне - луч направляют в зону проекции уретры на передней брюшной стенке. Используется также доступ через паравертебральные пояснично-крестцовые точки. Внутриполостное облучение лазером с использованием специальной насадки более подходит для лечения мужчин. Процедура длится около 5 минут ежедневно, на курс достаточно 8–10 сеансов.
• Термомагнитотерапия - оказывает местное прогревающее действие на глубине до 5мм. Это позволяет санировать урогенитальную зону и создать более благоприятные условия для локальной лекарственной терапии. Специальными аппаратами постепенно поднимается местная температура до 45 градусов. Возможно использование ректального нагрева, сочетание с лазеротерапией, электрофорезом.
• УВЧ-терапия - способствует снятию спазма мускулатуры.
• Внутривенное облучение крови лучом лазера - считается одним из современных способов активации всех систем организма. Известно его обезболивающее действие, десенсибилизирующее (при аллергических уретритах), антибактериальное, противоотечное.
• Озонотерапия - проводится орошение озонокислородной смесью с помощью специального озонатора. Используется сильное окислительное действие озона, способное убивать бактерии и вирусы.

Режим облучения выбирают максимально щадящий или тренирующий

Физиолечение может быть противопоказанным при наличии сопутствующих заболеваний (опухоли, гипертензия). Если у пациентки выявлен уретрит при направлении на санаторно-курортное лечение, то от всех физиопроцедур придется отказаться. Категорически противопоказаны бальнеологические ванны, грязелечение в момент обострения.

При вторичных хронических бактериальных уретритах, вызванных болезнями почек, гинекологических органов, вопрос о применении природных источников в терапии определит врач конкретного санатория.

Как подтвердить излечение?

Несмотря на отсутствие жалоб у женщины, для выяснения окончательного выздоровления необходимо пройти контрольное обследование.

Назначаются анализы мочи, мазка из уретры. При негонококковом виде уретрита достаточно одного контрольного исследования. Если в нем больше не находят патогенной флоры, женщина считается здоровой. В случае определения остатков возбудителей курс лечения продолжается, средства изменяются. Вновь подбирается необходимая дозировка препаратов.

Лечение уретрита женщинам нельзя откладывать. Угроза хронизации сопровождается осложнениями, нарушает функционирование репродуктивных органов, подвергает опасности членов семьи.

Под уретритом кроется тяжелое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что уретрит у женщин не является жизненно опасной патологий, он становиться виновником массы неприятных ощущений и болезненности, которые значительно снижают качество жизни пациентки.

Важно знать, что по той причине, что уретрит у женщин провоцирует инфекция, данная болезнь способна привести к опасным осложнениям (если его не лечить).

Согласно статистике, уретриту более подвержены мужчины, однако довольно часто воспалительный процесс в уретре наблюдается и у женщин (в 45% женщин хоть раз был уретрит). Именно поэтому вопрос о диагностике и лечении данного заболевания на сегодняшний день является более чем актуальным.

Анатомия и физиология женской уретры

Анатомические структуры женской и мужской уретры сформированы из одинаковых зачатков, однако у женщин уретра значительно короче. Также, в отличие от мужского строения мочеиспускательного канала, уретра у женщин прямая. Ее диаметр в среднем составляет 1-1,5 см.

В женской уретре расположены особые железы, которые при возбуждении могут выделять секрет. Исследования выявили, что он очень похож на сок простаты у мужчин.

Уретра проходит в передней стенке рядом с влагалищем. Также она окружена тугим мышечным корсетом.

Вследствие того, что уретра у женщин находится очень близко к влагалищу, это делает ее предрасположенной к заражению различными инфекциями, в том числе кандидозными грибками и прочими патологическими очагами.

Причины уретрита у женщин

Уретрит у женщин в острой или хронической форме протекания может быть спровоцирован следующими наиболее частыми причинами:

1. Практика спринцевания антисептическими растворами, которые негативно отображаются на слизистой оболочке уретры, делая ее более подверженной к ряду инфекций. Также подобное может случиться при установлении катетера или выполнении прочих медицинских манипуляций в мочеиспускательном канале.
2. Поражение уретры патогенной микрофлорой с кишечной палочкой или стафилококками, которые могут возникнуть в организме при снижении иммунитета.
3. Распространение инфекции с других органов.
4. Осложнение в виде уретрита от заболеваний, которые передаются при интимной связи (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.п.).
5. Грибковое поражение, которое развивается после длительной медикаментозной терапии сильнодействующими препаратами (антибиотиками).
6. Влияние цистита в острой или хронической форме, а также нарушение работы почек.
7. Сильное переохлаждение организма.
8. Гормональные изменения, которые бывают во время беременности.

Более того, поспособствовать уретриту вполне может нарушение соблюдения тщательной интимной гигиены.

Особенности протекания у женщин

В том случае, если уретрит был вызван инфекцией, первые его проявления возникнут после окончания инкубационного периода. В среднем, его длительность составляет 5-7 дней. В подобном состоянии у больной может наблюдаться острая боль во время мочеиспускания, жжение и потемнение мочи.

Общее состояние при уретрите неудовлетворительное, так как ярко выражены признаки воспаления в организме. Вследствие этого у женщины может быть лихорадка, повыситься температура тела и сильно болеть живот. В более запущенных случаях наблюдается гормональный сбой и нарушение менструального цикла.

Согласно отзывам пациенток на форумах, протекание уретрита и его симптоматика во многом зависит от конкретной причины недуга и его запущенности. В любом случае, перед тем как принимать какие-либо лекарства для устранения подобного состояния, нужно пройти осмотр у врача и сдать все необходимые анализы.

Уретрит у женщин: симптомы в зависимости от причины заболевания и традиционная диагностика болезни

Сразу следует отметить, что уретрит у женщин, симптомы которого нужно обязательно сообщать лечащему врачу, в течение некоторого времени может вообще никак себя не проявлять, поэтому сама пациентка не будет предпринимать никаких лечебных мер. Обычно подобное состояние наблюдается при неинфекционном типе болезни.

Острый уретрит у женщин, симптомы которого сильно зависят от формы заболевания, имеет следующие характерные проявления:

1. Покраснение и небольшой отек половых органов.
2. Сильное жжение и зуд во время мочеиспускания.
3. Снижение сексуального желания.
4. Появление неприятных слизистых или гнойных выделений (особенно часто бывает при трихомонадном поражении).
5. Задержка мочи или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию.
6. Сильные режущие боли в нижней части живота.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

В том случае, если женский уретрит был вызван , данное состояние будет сопровождаться длительной болью и дискомфортом при мочеиспускании. При переходе патологии в хроническую форму, подобные признаки исчезнут.

Кандидозное поражение уретры почти всегда провоцирует белые выделения после мочеиспускания. Боль и жжение при этом умерены.

В течение двух недель после заражения протекает без симптомов. После этого у человека может возникать небольшой зуд и жжение. Также бывают гнойные выделения и высокая температура.

Урогенитальный туберкулез сопровождается слабостью, повышением потовыделение и температуры тела. Также может быть жжение, боль и нарушение мочеиспускания.

Уретрит у женщин, симптомы которого могут быть очень похожими с другими патологиями половых органов, очень важно дифференцировать от цистита, кисты, полипов, раковых образований и прочих заболеваний.

Для выявления уретрита женщине нужно обязательно пройти гинекологический осмотр, сдать общий анализ крови и мочи. Также в обязательном порядке пациентке потребуется сдать анализ мочи по Нечипоренко, анализ на бактерии туберкулеза и посев на инфекции.

Для осмотра мочевого пузыря может быть назначено УЗИ-исследование.

Как лечить уретрит у женщин: принципы медикаментозной терапии при остром и хроническом уретрите, возможные осложнения

То, как лечить уретрит у женщин правильно, должен решать лечащий врач в каждом конкретном случае.

При этом, традиционный курс терапии при остром протекании данного заболевания предусматривает назначение следующих групп препаратов:

1. Антибиотики (Амоксициллин).
2. Таблетки для восстановления микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
3. Вагинальные свечи (Ацилакт).
4. Анальгетики (Но-шпа).
5. Антисептические таблетки.
6. Иммуномодуляторы.

Перед тем как лечить уретрит у женщин, пациентке нужно выявить точную причину заболевания. Также на время терапии стоит отказаться от интимной близости, соблюдать диетическое питание и оптимальный питьевой режим.

Лечение хронического уретрита

То, как лечить уретрит у женщин, протекающий в хронической форме, будет зависеть от первопричины недуга и наблюдающейся симптоматики. При этом важно знать, что переход уретрита в хроническую степень намного труднее поддается лечебной терапии и грозит опасным осложнениями.

Для нормализации состояния пациентки и купирования активности инфекции женщине могут назначаться антибиотики. При этом нередко практикуются антибактериальные инсталляции прямо в мочеиспускательный канал.

Для укрепления иммунитета и улучшения работы кишечника используются иммуномодуляторы и пробиотики. Также помогут насытить организм полезными веществами витаминные комплексы.

Народные способы лечения

Лучшими народными рецептами для лечения уретрита являются:

1. Взять ложку петрушки и залить ее 0, 5 л воды. Настоять в течение дня и принимать по 1 ложке трижды в день.
2. Взять ложку травы «медвежьи ушки» и залить ее 200 мл кипятка. Настоять в течение пяти минут, процедить и выпить за три раза в течение дня.
3. Три ложки листьев смородины залить 0,5 л кипятка. Пить средство как чай.
4. Залить ложку цвета василька 200 мл кипятка. Настоять и пить по 2 ст. л. два раза в день.

С осторожностью и только после разрешения врача лечиться народными средствами нужно женщинам во время беременности.

Осложнения уретрита

Как правило, осложнения от уретрита возникают при скрытом протекании заболевания, неправильно подобранном курсе лечения либо полном отсутствии своевременно проведенной медикаментозной терапии.

Наиболее часто уретрит у женщин провоцирует воспаление половых органов, а именно кольпит, аднексит, эндометрит или поражение придатков.

В более запущенных случаях у пациентки может развиться цистит или бесплодие.

Уретрит – это широко распространенное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистого эпителия мочеиспускательного тракта. Бытует ложное мнение о том, что данной патологии в наибольшей степени подвержены мужчины. В действительности же женщины сталкиваются с так же часто, как и представители сильного пола.

Воспаление уретры не относится к числу болезней, опасных для жизни пациента, однако является фактором, способствующих развитию воспалительных заболеваний других органов мочеполовой системы. По этой причине выявление любых симптомов уретрита является достаточным основанием для визита к урологу и начала комплексного лечения.

Причины уретрита у женщин

В зависимости от причин возникновения, уретриты делятся на следующие группы:

• неинфекционные;
• инфекционные.

Причинами неинфекционного воспаления уретры могут стать:

• аллергические реакции;
• травмы, полученные при проведении диагностических или лечебных процедур;
• анатомические особенности строения органов мочеполовой системы.

Уретриты инфекционного генеза подразделяются на специфические и неспецифические. Основной причиной специфического воспаления уретры считается инфицирование ЗППП во время полового акта с зараженным партнером. Возбудителями болезни в этом случае могут выступать:

• иные микроорганизмы, провоцирующие развитие венерических заболеваний.

Причиной неспецифических уретритов является неконтролируемое размножение в мочеиспускательном канале условно-патогенной микрофлоры (кишечной палочки, протея, грибков, стафилококков, стрептококков и др.). Фактором, способствующим развитию воспалительного процесса, становится ослабление местного или системного иммунитета, возникающее на фоне:

• переохлаждения организма;
• недостатка полезных веществ и витаминов;
• неправильного подхода к составлению рациона;
• перенесенных общих заболеваний.

Зачастую неинфекционные уретриты у женщин осложняются присоединением инфекции и приобретают инфекционный характер.

Симптомы уретрита у женщин

Основными признаками уретрита у женщин являются:

• покраснение гениталий, внешнего отверстия уретры;
• острая боль и ;
• появление необычных (внешний вид отделяемого может изменяться в зависимости от возбудителя болезни).

Стоит отметить, что уретрит у женщин часто протекает в бессимптомной форме. При этом пациентка не испытывает никакого дискомфорта и может даже не подозревать о наличии у нее серьезного заболевания мочеполовой сферы.

Лечение уретрита у женщин

Стандартная программа лечения воспаления уретры у женщин включает:

• использование антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителей болезни;
• прием лекарственных средств, способствующих повышению иммунитета;
• инстилляции антисептических растворов в мочеиспускательный канал;
• сидячие ванночки с отварами лекарственных трав или аптечных антисептиков;
• физиотерапию (электрофорез на зону лобка и крестца, согревающие аппликации).

Помимо этого, в схему терапии в обязательном порядке включается соблюдение диеты. Из рациона женщины исключают острую и слишком соленую пищу, копчености, маринады и алкоголь. На период лечения пациентке приходится отказаться от избыточных физических нагрузок, курения и половых контактов.

Препараты для лечения уретрита у женщин

Теперь несколько слов о том, чем лечить уретрит у женщин , и какие средства считаются наиболее эффективными в борьбе с этим неприятным недугом. При лечении воспалительного поражения мочеиспускательного канала используются следующие группы медикаментов:

• антибиотики, назначаемые после определения чувствительности возбудителей к лекарствам (норфлоксацин, амоксиклав, нолицин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, доксициклин, азитромицин и другие);
• антисептические растворы, предназначенные для приготовления сидячих ванночек (раствор перманганата калия);
• растворы уросептиков, применяемые для инстилляций в уретру (колларгол, протаргол, хлоргексидин, мирамистин);
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• поливитаминные комплексы.

Назначение лекарственных препаратов, установление их дозировки и продолжительности курса лечения находится в исключительной компетенции уролога, проведшего очное обследование женщины и ознакомившегося с результатами всех необходимых лабораторных исследований.

Хронический уретрит у женщин

При отсутствии лечения уретрит достаточно быстро переходит в хроническую форму. При этом симптомы заболевания либо становятся менее выраженными, либо исчезают, что дает пациентке основание полагать, что организм смог побороть воспалительный процесс самостоятельно, без проведения курса медикаментозной терапии. Между тем, инфекционные агенты продолжают активно размножаться в протоках бартолиновых и малых влагалищных желез, провоцируя обострения болезни при возникновении благоприятных для этого условий (например, при переохлаждении организма или при злоупотреблении алкоголем).

Схема терапии хронического уретрита аналогична той, которая используется для устранения острого воспалительного процесса в уретре. Между тем, лечение данной патологии в большинстве случаев требует дополнительных усилий и значительных временных затрат. Критерием выздоровления становится улучшение общего состояния пациентки и нормализация результатов всех лабораторных исследований.

Важно понимать, что неграмотный подход к составлению программы лечения уретрита является основной причиной распространения воспалительного процесса на ближайшие органы и ткани. По этой причине врачи рекомендуют отказаться от любых попыток самолечения и проходить курс терапии только под контролем опытных специалистов в области урологии.

По МКБ-10 уретриты обозначаются общим шифром N34. При классификации к нему после точки добавляются цифры, например N34.1 – для неспецифической разновидности заболевания. Кроме того, для обозначения причины воспалительного процесса (инфекционного агента) используется дополнительная кодировка в диапазоне от B95 до B98.

Поскольку анатомически мужская и женская мочевыделительные системы существенно различаются, воспаление уретры имеет особенности у обоих полов. Ниже рассмотрим уретрит у женщин – симптомы и лечение заболевания, его причины и разновидности, отличия от цистита и способы профилактики. Необходимо также знать о влиянии воспалительного процесса на беременность и его последствиях при отсутствии терапии.

Что такое уретрит у женщин

Так называется воспаление стенок мочеиспускательного канала, имеющее обычно инфекционное происхождение. Крайне редко заболевание развивается по другим причинам, не связанным с поражением тканей болезнетворными микроорганизмами (например, аллергический уретрит). Инфекционно-воспалительный процесс сначала протекает в острой, сопровождающейся характерными выраженными симптомами, форме.

Если не проводится адекватная терапия, патология переходит в хроническую стадию, поражаются другие тазовые органы. В качестве лечения используются, прежде всего, системные антибиотики при уретрите. Показаны также препараты местного действия, травяные ванночки и общеукрепляющая терапия. Заболевание является довольно распространенным, у женщин часто сочетается с воспалением мочевого пузыря из-за восходящей инфекции и особенностей анатомического строения (мочеиспускательный канал широкий и короткий).

Классификация и причины

Прежде всего, уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Первые встречаются гораздо реже, причинами раздражения и воспаления стенки уретры в данном случае являются:

• Механические травмы эпителия вследствие медицинских манипуляций (катетеризация, цитоскопия), умышленного повреждения или выхода камней при МКБ.
• Аллергические заболевания.
• Опухоли мочеиспускательного канала, имеющие злокачественную природу.
• Венозный застой в тазовых органах.

Патологии инфекционного происхождения диагностируются в большинстве случаев, подразделяясь при этом на неспецифические и специфические. Неспецифический уретрит развивается в результате поражения мочеиспускательного канала условно-патогенной микрофлорой (чаще всего, это стрепто- и стафилококки, а также кишечная палочка). Причины специфического уретрита у женщин – гонококки, микоплазмы, хламидии, трихомонады и кандиды.

Заражение происходит при половом контакте, при попадании микроорганизмов в уретру из других отделов МВП, либо осуществляется перенос инфекции из отдаленного очага воспаления с током крови и лимфы (при тонзиллите, например). Способствуют развитию воспалительного процесса такие факторы, как:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• несоблюдение гигиенических требований;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные изменения во время беременности, например);
• хронические воспаления различной локализации;
• травмы и заболевания половых органов.

Причиной развития воспалительного процесса может стать также стрессовое состояние организма.

Симптомы уретрита у женщин

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от его характера и фазы патологического процесса. В острой стадии воспаление более выражено, а в хронической нередко протекает в стертой форме. Кроме того, признаки зависят от инфекционного агента. Отличительная особенность уретрита у женщин – менее выраженная симптоматика, по сравнению с воспалением уретры у мужчин. Около половины диагностированных случаев протекают практически бессимптомно. Общими и наиболее характерными проявлениями являются:

• боль в процессе мочеиспускания;
• выделения различного характера из уретры;
• наличие в моче крови.

Перечисленные явления могут возникать в комплексе или по отдельности, иметь разную степень выраженности. При неспецифическом воспалении ухудшения общего состояния, как правило, не отмечается: нет повышения температуры, слабости и т. д. При специфической разновидности симптомы уретрита у женщин различаются в зависимости от вызвавшего воспаление инфекционного агента и подробно описаны ниже.

Гонорейный

Самый распространенный путь заражения – половые сношения, однако вероятно также бытовое инфицирование через предметы гигиены. Инкубационный период чаще всего длится от 3 суток до недели, но может затянуться почти на месяц. Начинается гонорейный уретрит остро:

• появляются обильные гнойные выделения;
• мочеиспускание сопровождается режущими болями;
• распространение инфекции приводит к повышению температуры.

Очень важно на этой стадии обратиться к врачу, так как за 2 месяца симптоматика ослабевает, процесс становится хроническим и труднее поддается излечению.

Трихомонадный

В трети случаев воспаление уретры у женщин из-за инфицирования трихомонадами протекает бессимптомно. В остальных – появляются умеренные белесые выделения, слегка пенистые, а также слабый зуд в мочеиспускательном канале. До появления этих признаков с момента заражения проходит от 5 до 15 суток.

Хламидийный

Со своевременным лечением уретрита данного типа имеются определенные сложности, так как чаще всего он развивается бессимптомно. Первые 2-3 недели патологических признаков нет вообще, а затем возможно появление скудных выделений. При этом инфекция поражает не только половые органы, но и распространяется на конъюнктиву и суставы: в ряде случаев могут отмечаться конъюнктивит и артрит.

Кандидамикотический

Чаще всего патология развивается на фоне длительного приема противомикробных препаратов или вульвовагининта, причиной которого являются дрожжеподобные грибы. Выделения из уретры скудные, имеют бело-розовый оттенок, мочеиспускание сопровождается неявно выраженными болезненными ощущениями.

Отличия уретрита и цистита

Поскольку женский мочеиспускательный канал отличается от мужского больше шириной и меньшей длиной, инфекция достаточно быстро распространяется вверх и к уретриту присоединяется цистит. Однако на ранних стадиях имеются особенности протекания воспалительного процесса, которые позволяют отличить одно заболевание от другого:

• Характерные режущие боли при цистите возникают в самом конце мочеиспускания, в то время как при поражении уретры они сопровождают весь процесс с начала.
• Воспаление мочевого пузыря приводит к частым позывам к мочеиспусканию, в отличие от уретрита.
• При цистите моча мутнеет, у нее появляется интенсивный специфический запах, однако выделений из уретры обычно не наблюдается.
• Боль в нижней части живота более характерна для воспаления мочевого пузыря. Она имеет постоянный, тянущий характер.

В любом случае, при появлении каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к урологу. Только врач сможет поставить точный диагноз, определить возбудителя и назначить адекватную терапию.

Диагностика уретрита

Предварительный диагноз ставится на основании субъективных жалоб и осмотра. При последнем часто выявляется гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала, при пальпации возникают болезненные ощущения и появляются выделения. Однако таких данных для постановки точного диагноза недостаточно, поэтому женщине назначаются:

• общие исследования крови и мочи;
• микроскопия выделений и бакпосев;
• исследование мазков методом ПЦР-диагностики.

Проводится также уретроскопия (инструментальное обследование), позволяющая осмотреть уретру и забрать на исследования биоптат.

Как лечить уретрит у женщин

Неспецифическая разновидность воспаления, вызванная кишечной палочной, стафило- или стрептококками, лечится урологом после выявления возбудителя. При специфическом лечение проводится гинекологом и венерологом (ЗППП), поскольку поражается не только мочеиспускательный канал, но и половые органы. Подход к лечению уретрита должен быть комплексным: в основе терапии – системные антибиотики, дополненные местными противомикробными средствами, промываниями, иммунностимуляторами. Длительность зависит от формы и характера воспаления (например, острое лечится быстрее) и индивидуальных особенностей организма.

Лучшие препараты для лечения уретрита у женщин

Как уже было сказано, основа терапии бактериального воспаления уретры – антибиотики системного действия (перорально или парентерально). Какой именно препарат необходим, решает врач по результатам анализов на выявление возбудителя. Применяются антибиотики при уретрите у мужчин и женщин одни и те же:

• Неспецифический уретрит лечится антимикробными ЛС широкого спектра. К препаратам выбора относятся фторхинолоны ( , и прочие), . Хорошо зарекомендовал себя также при уретрите, поскольку он не противопоказан беременным и достаточно однократного приема (в некоторых случаях показан двукратный прием).
• При гонорейном показаны и внутримышечно или пероральные фторхинолоны – Офлоксацин и .
• Трихомонадный уретрит лечится производными имидазола, особенно активными по отношению к возбудителю. Обычно назначается курс Метронидазола, можно применять также или .
• При воспалении, вызванном хламидиями, препаратами выбора являются таблетки от уретрита Азитромицин и . Резервные – , Офлоксацин, .
• Если причиной воспаления уретры являются дрожжеподобные грибы рода Кандида, назначаются системные фунгицидные антибиотики: , и другие. Поскольку кандидозный уретрит обычно сопровождается влагалищным кандидозом, целесообразно параллельное применение вагинальных свечей при уретрите у женщин с нистатином.

В качестве местной терапии могут быть назначены промывания антисептическими растворами. Для повышения защитных сил организма назначаются поливитаминные комплексы и иммунностимулирующие препараты. Такой популярный диуретик растительного происхождения как Канефрон при уретрите тоже может применяться, но только в сочетании с противомикробными лекарственными средствами.

Уретрит при беременности

Воспаление уретры в период вынашивания ребенка – не редкость. Основным фактором, способствующим его развитию, обычно является изменение гормонального баланса. Не исключается и возможность развития специфических форм патологии при заражении половым путем. Бактериальный уретрит может привести к осложнениям, угрожающим здоровью и жизни плода, поэтому при самых незначительных симптомах заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Инфекционный уретрит при беременности тоже лечится, прежде всего, антибиотиками. Однако учитывается потенциальная опасность антибиотикотерапии, поэтому назначаются наименее токсичные препараты. Для лечения неспецифического воспаления оптимальными ЛС являются Монурал, Амоксициллин и Фурадонин. Фторхинолоны использовать категорически нельзя, как и в случае специфической формы заболевания. Лечение трихомонадного уретрита при беременности начинается только со второго триместра, поскольку имидазолы на ранних сроках противопоказаны.

Лечение уретрита у женщин народными средствами

С разрешения лечащего врача можно использовать некоторые безопасные и достаточно эффективные рецепты нетрадиционной медицины:

• Настой из столовой ложки измельченных листьев петрушки на 0.5 л воды. После настаивания процедить, принимать по 3 ложки с двухчасовым интервалом.
• Еще один действенный народный способ лечения уретрита в домашних условиях у женщин – васильковый настой. Он готовится из чайной ложки сырья (на стакан кипятка), настаивается час. Процедив, нужно пить по 30 мл получившейся жидкости перед каждым приемом пищи.
• Липовый отвар считается эффективным средством от болезненных ощущений. В 0,5 л воды нужно засыпать 2 ст. ложки сырья, затем прокипятить 10 минут и после охлаждения процедить. Принимать перед сном по полстакана.

Нельзя забывать, что антибиотики при уретрите – основа лечения, а любая фитотерапия возможна только в качестве дополнения.

Профилактика

Для предупреждения этого заболевания, чреватого осложнениями и значительного ухудшающего качество жизни, нужно соблюдать личную гигиену, укреплять здоровье, своевременно лечить любые инфекции и вести упорядоченную половую жизнь.