Средства от кандидоза полости рта. Противогрибковые препараты местного действия

Слизистые оболочки каждого человека (в число которых входит и ротовая полость) заселены разнообразными микроорганизмами. Среди таковых имеется и возбудитель молочницы – дрожжевой грибок Candida. При активном росте, размножении представителей условно-патогенной флоры, собственно, начинается воспалительный процесс.

Наша статья поможет вам узнать о причинах и признаках недуга, особенностях течения болезни у малышей, правильной народной и медикаментозной терапии, необходимой профилактике.

Причины заболевания

Если человек имеет крепкую местную, а также общую иммунную систему, ему не придётся узнать о том, какие признаки подаёт молочница, потому что грибы рода Кандида просыпаются при ослаблении защитных функций организма и неспособности вести борьбу с вредными бактериями. Молочница во рту появляется вследствие влияния множества отрицательных факторов. Давайте детальнее рассмотрим, что вызывает развитие молочницы во рту.

В качестве первого фактора выделим травмы на слизистой оболочке ротовой полости. Даже небольшие микроскопические трещинки, полученные вследствие ношения некачественных протезов, употребления твёрдой пищи (к примеру, сухарей), наличия острых или зубов, которые крошатся, могут способствовать развитию кандидоза. (Примечание: кандидоз – официально принятое научное название этого заболевания).

Проведённых исследований по поводу негативного воздействия акриловых протезов из-за ношения на протяжении длительного времени, насчитывается довольно-таки немало. Было установлено, что у человека могут проявляться признаки аллергии. Важно знать, что грибы Candida способны с лёгкостью жить и размножаться за пределами организма человека, на различных поверхностях неорганической природы. В число таковых входят протезы, изготовленные из материалов, содержащих в себе акрил. По этой причине дезинфекция и правильное стерильное место для хранения протезов являются одними из важных гигиенических мероприятий, которые помогают предотвратить развитие недуга во рту. Поговорим о других факторах. К ним относится:

• Неправильная или длительная терапия антибиотическими, гормональными препаратами. Как известно, они угнетают иммунитет, приводят к уничтожению представителей как вредной, так и полезной флоры. Результатом дисбаланса хороших и плохих микроорганизмов является начало воспалительного процесса, то есть молочница. Наряду с этим дисбалансом наблюдаются нарушения в кишечной микрофлоре, что становится причиной признаков витаминной недостаточности, в частности, витаминов РР, В, С. Грибковое заболевание во рту является результатом вышеназванных процессов.

• Сахарный диабет. Нередко именно нарушение обмена углеводов вызывает развитие такого недуга, как молочница. В полости рта человека происходит изменение уровня кислотности, при котором иммунитет не способен осуществлять контроль над количеством дрожжевых грибов рода Кандида. Поэтому может являться признаком наличия сахарного диабета, протекающего в скрытой форме. Дабы исключить постановку такого диагноза: «Сахарный диабет» при хроническом кандидозе врачи назначают больным сдачу крови на определение уровня сахара.

• Беременность. В этот период иммунная система женщин очень ослабевает, что становится причиной изменений в гормональной системе, а также нарушения метаболизма.

Ещё на организм отрицательно влияют:

• лучевая терапия, инфекция ВИЧ, туберкулёз;
• употребление спиртных напитков, курение;
• лечение цитостатиками, кортикостероидами;
• заболевания надпочечников, органов пищеварительного тракта.

Признаки молочницы во рту

Сейчас рассмотрим разновидности недуга, так как его признаки зависят от конкретной формы заболевания.

Характеристика псевдомембранозной молочницы

Чаще всего у людей врачи диагностируют именно эту форму болезни. В большинстве случаев диагноз: «Острый псевдомембранозный кандидоз» выставляют маленьким детям. У взрослой половины населения такая форма молочницы может протекать параллельно с общесоматическими недугами, в число которых входит сахарный диабет (о нём говорили выше), злокачественные образования. Если речь идёт о признаках молочницы, обычно они таковы:

На слизистой оболочке (спинке языка, дёснах, губах, щеках) начинают появляться покраснения в форме небольших пятен. Гиперемированные очаги постепенно покрываются налётом белого цвета, такой своеобразной массой, напоминающей творожок. При лёгкой форме болезни белая кашица легко снимается с помощью шпателя, ватной палочки, марли или стерильного бинта, намотанного на один или два пальца. После удаления налёта воспалённая поверхность становится слегка блестящей и гладкой.

Дополнительные признаки молочницы этого вида – сухость и отёчность очагов, ощущение постоянного жжения, болезненности во время еды. Какие же признаки кандидоза во рту можно заметить, если болезнь протекает на тяжёлой стадии, которая в основном развивается в результате несвоевременного лечения, игнорирования симптоматики? Налёт становится более грубым и плотным, что создаёт сложности при его удалении: процедура проводится сложно, под очагом остаётся эрозийное образование.

Помните, вовремя начатое лечение позволит быстрее избавиться от дискомфорта и снова стать здоровым человеком.

Признаки и особенности атрофического кандидоза

Если развивается такая форма молочницы, больной будет жаловаться на сильные боли во рту, жжение, ярко выраженную гиперемию слизистой оболочки. Обычно отмечаются некоторые изменения на языке: его спинка обретает окраску малинового цвета и лаковую поверхность. Что касаемо творожистого налёта, этот признак выражен очень слабо, и его можно обнаружить только в глубине складок (в этом случае удаление происходит очень сложно), на поверхности поражённых участков он зачастую отсутствует.

Хронический атрофический кандидоз: признаки

С подобной формой молочницы в основном сталкиваются люди, которые вынуждены носить зубные протезы. Атрофический кандидоз представлен следующими признаками:

• болью;
• жжением,
• сухостью во рту.

В большинстве случаев эти симптомы выражаются ярче, когда протез соприкасается с тканями ротовой полости. Области границ протезного ложа гиперемированные, отёчные.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма болезни отличительные признаки. Образующийся налёт имеет форму узлов или бляшек, которые удаляются довольно-таки сложно. В случае если молочница протекает на протяжении длительного отрезка времени, появляются плёнки, имеющие жёлто-серую окраску. Такая цветовая гамма является результатом пропитки фибрином. После проведения процедур по удалению плёнок, накрепко сцепленных со слизистой оболочкой, остаются кровоточащие эрозии и ранки, вызывающие болезненность во рту, сухость, жжение.

Признаки орального кандидоза у малыша

Грибки Кандида обожают заселять ротики новорожденных деток и младенцев грудничкового возраста. Статистика гласит, что молочница тревожит практически каждого второго ребёнка. Путей заражения существует много, выделим основные:

• грязные предметы, особенно игрушки, соски, пелёнки, руки родителей, сотрудников родильного дома и всех, кто трогает маленького кроху;
• больная мама, которая проигнорировала признаки вульвовагинальной молочницы во время беременности или поздно обратилась к врачу;
• , если она присутствует у женщины во время грудного вскармливания.

Основные признаки такой разновидности заболевания: зуд сосков, шелушение кожных покровов вокруг поражённых участков, боль во время прикосновения, в перерывах между кормлением. Незрелый местный и общий иммунитет даёт повод грибковым агентам без всяких сложностей приступать к формированию своих колоний во рту. Сначала инфекционисты поражают язык, затем распространяются на щёки, миндалины, дёсна, глотку. в основном заметны с трудом. Они могут напоминать любое другое заболевание, поскольку всё начинается с красных пятнышек, небольшой отёчности слизистой оболочки.

Спустя немного времени на этих участках появляются крупинки белого цвета, которые вскоре увеличиваются в размерах, формируя бляшки, покрытые налётом, похожим по консистенции на створоженное молочко. Избавиться от самого явного признака молочницы – налёта — родители могут посредством ватной палочки или марлевого тампона, смоченного в двухпроцентном содовом растворе. (Подробнее о лечении поговорим чуточку позднее).

Если же не обратиться к доктору, запустить ситуацию, отдельно расположенные мелкие очаги молочницы объединяются друг с дружкой, образуют несколько больших очагов, покрытых плотной плёнкой. Снятие налёта вызовет дополнительную боль, оставит ранки. Все симптомы заболевания становятся причиной отказа от сосания бутылочки, соски, употребления любой пищи, раздражительности, плаксивости. Молочница во рту нередко сопровождается таким признаком, как повышенная температурой (иногда), болью, жжением.

Родители! Чаще осматривайте ротик ваших карапузов, дабы не позволить грибкам поразить другие слизистые, внутренние органы и кожные покровы.

В чём заключается лечение ротовой полости?

Первые признаки молочницы во рту являются поводом для немедленного похода к доктору. Запускать заболевание нельзя, так как придётся столкнуться с различными осложнениями, негативно отражающимися на организме человека в целом. Чаще всего доктор рекомендует начинать с местного лечения, но позже для эффективности терапии добавлять курс препаратов системного воздействия.

Местная и системная терапия против молочницы

• 2%-й раствор на основе соды;
• анилиновые красители (зачастую это метиленовый синий, бриллиантовый зелёный);
• раствор йодинола, борной кислоты, марганцовки.

Помните, что любой метод лечения назначает только врач!

Рассмотрим самый распространённый народный способ – лечение пищевой содой. Как известно, сода представляет собой щёлочь, то есть среду, в которой грибы Candida не способны выжить, при своевременном лечении они погибнут за относительно короткий срок. Чтобы уничтожить кандид, нужно приготовить лечебное средство. Кипятят воду, затем наливают 200 мл в любую удобную ёмкость (к примеру, чашку или стакан), добавляют чайную ложку соды.

Применяют раствор для протирания слизистой рта после остывания с помощью тампона из таких материалов, как стерильный бинт, марля. Чтобы не заморачиваться, можно использовать ватную палочку. О точном количестве процедур, длительности терапии и других важных аспектах пациенту рассказывает врач.

Признаки молочницы также можно устранить посредством использования лечебных трав, снимающих воспаление, обладающих антисептическим действием. Из них готовят настойки и отвары. Самые популярные травы: ромашка, кора дуба, можжевельник, зверобой, календула. Давайте рассмотрим некоторые из народных рецептов.

Своё положительное воздействие на человеческий организм оказывает свежевыжатый морковный сок, содержащий бета-каротин. Он помогает поддерживать иммунитет в здоровом состоянии, а также ему противостоять условно-патогенным микроорганизмам – дрожжеподобным грибам. Чтобы не пришлось узнать о признаках молочницы, с целью профилактики сок моркови можно ежедневно употреблять.

Точное количество скажет только доктор. Чрезмерное употребление может привести к гипервитаминозу. Также морковный сок применяют для обработки очагов во рту, полоскания. В этих целях специалист может посоветовать разводить его определённым количеством воды.

К эффективным средствам относят соки из калины, клюквы. В них содержится множество витаминов, натуральных антибиотиков, которые убивают грибы рода Кандида. Терапия молочницы обычно длится около 4 недель. Соки подходят для полоскания рта. Известен ещё немного иной метод: набрать сок в рот и некоторое время подержать во рту. Избавиться от признаков кандидоза во рту помогут:

Чай на основе календулы

Нужно вскипятить воду, после чего налить 200 мл, насыпать 1 ст. л. цветков календулы. На протяжении часа настоять, хорошенько укутав стакан или другую выбранную вами ёмкость.
Отвар из травы зверобоя. Это средство отлично подходит для полоскания рта после проведения процедур по удалению налёта. Приготовить отвар довольно просто: следует взять 1 ст. л. зверобоя, насыпать в стакан с водой, затем поставить на огонь, кипятить около десяти минут. Чтобы устранить признаки молочницы во рту, потребуется проводить полоскания примерно 10–14 дней по пять - шесть раз в сутки.

Аппликации на основе масел

Берут салфетку из марли небольших размеров, состоящую из шести слоёв, пропитывают любым маслом: облепиховым, оливковым, маслом шиповника. Затем тампон на 15 минут прикладывают к поражённой области. Лечение в основном длится около 14 дней. Все перечисленных масла способствуют заживлению ранок, снятию боли, воспаления, помогают уничтожить и остановить размножение дрожжеподобных грибов.

Чесночный, луковый сок

Их применяют для обработки очагов во рту два или три раза на протяжении дня. Заранее перед процедурой налёт следует удалить. Признаки болезни исчезают примерно на пятые - седьмые сутки, но это не даёт повод прекращать терапию. Обычно лечение длится от 14 до 21 дня. Лук и чеснок богаты фитонцидами, веществами, которые способствуют укреплению местного иммунитета, уничтожению кандид.

Среди фармакологических средств местного воздействия для лечения молочницы во рту доктора выделяют следующие препараты:

• Декамин в форме леденцов для рассасывания;
• раствор на основе йодинола и воды;
• раствор Люголя;
• Йодицирин.

Зачастую в целях уничтожения грибковых агентов на губах прибегают к помощи мазей, как Леворин и Нистатин. Системное лечение подразумевает пероральный приём лекарств, которые всасываются в кровь, уничтожая грибковых агентов во рту, а также в других органах человека. Эти лекарства оказывают токсическое влияние и запрещаются к применению без консультации специалиста. К противогрибковым медикаментам относят имидазолы, антибиотики полиенового ряда.

Среди популярных и эффективных имидазолов выделяют Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Терапия может быть весьма продолжительной – от 7 до 21 дня. К полиеновым антибиотикам относят Нистатин и Леворин в форме таблеток. В случае если они не принесли ожидаемого улучшения, доктор пересматривает вопрос лечения и вносит коррективы в лист назначений. Может выписать пациенту препарат Амфотерицин (который вводят внутривенно), таблетки Амфоглюкамин. Также к современным и эффективным противогрибковым препаратам относят Низорал, Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат.

Меры профилактики молочницы

Взрослые люди должны понимать, что соблюдение гигиены и других профилактических мер представляют собой очень важный аспект, который поможет предотвратить множество различных недугов, в том числе и молочницу во рту. Итак, перечислим основные правила. Необходимо:

• Следить за чистотой ротовой полости (применять не только имеющиеся у каждого щётку для чистки зубов и пасту, но и приобрести зубную нить).
• Не нарушать местную флору, отказавшись от негативно влияющих жидкостей для полоскания рта.
• Позабыть о вредных привычках – употреблении спиртных напитков, курении сигарет и кальяна.
• Раз в 6 месяцев проходить осмотр в стоматологическом кабинете, вовремя лечить зубы. Если вы носите зубные протезы, тем более не забывайте обязательно посещать стоматолога.
• Заниматься укреплением иммунной системы посредством приёма витаминных комплексов.
• Избегать травм, вовремя лечить любые воспаления и болезни.
• Чтобы во рту не возникло никаких признаков молочницы, доктора настоятельно советуют пересмотреть свой рацион. Нужно исключить или значительно минимизировать употребление многих продуктов и блюд, содержащих быстрые углеводы, много жира, острых и пряных специй.

К ним относят:

• Квас, вино, пиво, сладкую газированную воду.
• Торты, пирожные, булочки, печенья, шоколадки, то есть изделия кондитерского цеха.
• Сладкие соки, фрукты (бананы, виноград, сливы).
• Картофель, кукурузу, свёклу.
• Соусы, кетчупы, майонезы, уксус, копчёности.

Чем же питаться для профилактики заболевания, во время молочницы? Будет замечательно, если больной уделит особое внимание своему питанию. Рекомендуется употреблять:

• каши (гречку, овсянку, бурый рис);
• кисломолочную продукцию (творог, простоквашу, ряженку, кефир, натуральные йогурты);
• чеснок, лук, морковь, капусту;
• рыбу или мясо нежирных сортов в отварном или запечённом виде;
• орехи, яйца, семечки;
• оливковое или льняное масло;
• соки из несладких фруктов и ягод свежего отжима;
• грейпфруты, клюкву, лимоны, бруснику, чернику.

Как обезопасить ребёнка?

Если кроха находится на искусственном вскармливании, его часто беспокоят срыгивания, необходимо обратиться к терапевту. Он может порекомендовать сохранять правильное положение при кормлении (столбиком), после принятия пищи:

• не играть с ним, не тискать;
• дать пару глотков тёплой кипячёной воды;
• положить в кроватку;
• оставить в спокойствии на 10–20 минут.

Если есть возможность кормить грудью обязательно нужно воспользоваться ею, потому что молоко мамы является самым лучшим витаминизированным продуктом для младенца. Поскольку признаки молочницы во рту чаще всего появляются из-за несоблюдения гигиены, следует уделить этому вопросу особое внимание. Нужно чистить зубы ребёнку, избегать пересыхания полости рта, обрабатывать раствором соды или кипятить игрушки и бутылочки, соски, а также иные предметы, которые карапуз может тянуть в ротик. Не стоит забывать, что кроме ротика грибки рода Кандид способны поразить другие участки (например, кожу, половые органы). Чтобы избежать этого, следует:

• Подмывать и купать детёныша.
• Одевать в зависимости от погодных условий. (Не пеленать тёплыми одеялами, которые не пропускают воздух, отказаться от чрезмерно тёплой одежды, формирующей благоприятную среду для жизни дрожжевых грибков).
• Реже надевать подгузники, давать крохе побыть без памперса, чтобы избежать повышенной влажности в области гениталий и ближайших кожных покровов.
• Поддерживать правильный температурный режим в доме, осуществлять проветривания.
• Избегать не только перегревания, но и переохлаждения.

Помните, своевременная терапия, постоянное соблюдение профилактических мер являются залогом быстрого устранения признаков молочницы во рту, а также нормальной, здоровой, счастливой жизни. Вышеизложенный материал мы предоставили вам лишь для ознакомительных целей. Выписать тот или иное лечебное средство должен ваш доктор!Поэтому не позволяйте грибкам развиваться в вашем организме, вносить в жизнь неприятные ощущения.

Молочница, кандидоз - инфекционное поражение.

Наблюдается в области слизистой рта и спровоцировано заражением организма дрожжеподобным грибом «Candida».

Условно-патогенный микроорганизм не проявляется себя до момента ослабления или истощения иммунной системы. Сосуществует наряду с другими бактериями, не вызывая никаких характерных признаков.

Явные симптомы кандидоза полости рта наблюдаются при активизации и увеличении численности грибка. Постепенно защитные процессы в организме ослабевают, и требуется интенсивное немедленное лечение кандидоза полости рта, который поражает всех без исключения. И грудничков, и взрослых людей.

Прежде чем рассматривать кандидоз, определимся с его источником. Небольшой вид растительных микроорганизмов, как Candida albicans, представляет собой разновидность дрожжеподобных грибов. Взрослая особь имеет круглую или цилиндрическую форму. Длина не превышает 10 мкм.

Идеальной средой для их размножения являются кожные покровы и слизистые оболочки человека с температурой от 21 °C и до 37 °C.

Кислотно-щелочной баланс рН при этом не должен превышать показателя 6,5. Но даже периоды неблагоприятные, казалось бы, для микроорганизмов, как низкая температура или сухой климат, не мешают им выживать и размножаться. Этот процесс происходит благодаря образованию почек, так как половых признаков грибы не имеют.

Мигрируют бактерии по организму с помощью кровотока. Могут также локализоваться в среднем ухе, носовых ходах, половых органах.

Причины кандидоза полости рта

Люди с сильной иммунной системой и хорошим здоровьем могут быть носителями микроорганизма Кандида не один год. Грибы быстро приспосабливаются к микрофлоре человека и становятся условно-патогенными, вызывают кандидоз.

Какие же причины способствуют появлению кандидоза ротовой полости или заболевания молочница:

1. продукты питания с большим содержанием сахара. Спиртные напитки, пшеничный хлеб, макаронные изделия, шоколад;
2. гормональные или препараты содержащие стероиды;
3. узкая плотная одежда;
4. вагинально-анальный половой акт;
5. преклонный возраст;
6. период беременности;
7. дети грудного возраста;
8. недостаток витаминов С, PP, группы В.

Также следует знать о том, что существует группа особого риска, которую кандидоз слизистой поражает в первую очередь.

Естественно, что это люди с низким уровнем иммунитета и соответствующими заболеваниями:

• СПИД, ВИЧ;
• сахарный диабет;
• неполноценная работа желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция мочеполовой системы;
• онкологические болезни;
• бронхиальная астма;
• предрасположенность к аллергии;
• стоматит;
• гепатиты;
• туберкулез.

Заражение может произойти через привычные бытовые предметы: полотенце, посуда, личные вещи.

При контакте с больным человеком. Домашние любимцы тоже нередко являются носителями. Загрязнение окружающей среды способствует распространению бактерий и грибов не меньше остальных факторов.

Симптомы кандидоза во рту

Заболевание может прогрессировать, а также протекать в более легкой форме. Но они одинаково доставляют неудобства. Если человек не сразу обратит внимание на проявляющийся кандидоз в полости рта, его характерные симптомы, то лечить специалистам придется впоследствии уже сопутствующие ему болезни.

Острая форма кандидоза имеет несколько видов:

• молочница . Еще одно название – псевдомембранозный кандидоз. Наблюдается чаще у грудничков, а также людей с хроническими болезнями, ослабляющими иммунитет. На первичном этапе проявляется как небольшой белый небольшой налет на лицевой стороне языка, нёбе, которому сопутствуют неприятный зуд, реакция на острую и слишком приправленную пищу. Снимается с помощью зубной щетки. Поверхность слизистой остается гладкой, но с небольшими проявлениями отека;
• атрофический . Оболочки покрываются свойственной пленкой, характерной развитию кандидоза ротовой полости. Это касается уже не только языка, но и десен, линии смыкания зубов. Слизистая приобретает яркий малиновый цвет. Образуются пораженные очаги, эрозии, трещины. Налет становится плотным и густым. Избавиться от него непросто.

Это только начальные признаки заболевания. Часто их путают с аллергией на зубные протезы, а поэтому не придают им особого значения. Но неправильное лечение только ухудшает состояние и становится причиной запущенной формы инфекции.

Для хронического протекания кандидоза ротовой полости, характерны такие виды:

1. гиперпластический. Дополнительно появляется чувство сухости, болевые ощущения. Налет сменяется на желтовато-серую поверхность, под которой находится кровоточащая слизистая оболочка;
2. атрофический. Происходит переход воспаления на кожные покровы. У больного наблюдаются «заеды» в уголках рта. Язык приобретает блестящую поверхность ярко-малинового цвета с нитевидными визуальными сосудами.

Кандидоз развивается достаточно быстро. Период от острой формы до хронической стадии проходит плавно и незаметно. Процесс сопровождается последующим поражением кожных покровов и внутренних органов.

Молочница у грудничка и детей во рту

Среди малышей инфекция, вызванная грибом рода Кандида, наблюдается часто. Ей подвергаются около 60% всех детей с момента рождения и до наступления дошкольного младшего возраста.

Поражения слизистой рта у ребенка получило название молочница или кандидозный стоматит, причины которого разнообразны:

1. появление на свет. Если у матери в родовых путях имелся кандидоз, вероятность заражения достаточно велика;
2. пустышка. Термически необработанная соска, длительное использование;
3. при грудном кормлении от нечистоплотной матери;
4. аллергический дерматит;
5. рахит;
6. анемия;
7. бытовые грязные предметы и игрушки;
8. продукты питания.

Признаками воспалительного процесса является белый налет, частое срыгивание, отсутствие аппетита, нервозность. На фоне отсутствия достаточного количества еды снижается вес младенца, наблюдается расстройство работы кишечника, реже – дисбактериоз.

Несвоевременное обнаружение проблемы, особенно это касается грудничков, обычно становится причиной осложнений и перехода инфекции на внутренние органы.

Прием антибиотика может не улучшить состояние ребенка с еще слабым иммунитетом, а привести к ухудшению здоровья и длительному лечению. В случае появления кандидоза ротовой полости у детей все необходимые меры принимаются только после консультации и под четким контролем педиатра.

Диагностика и анализы на кандидоз

Без прохождения точного обследования, чтобы подтвердить диагноз, вызванный грибками кандидоз полости рта, проводить лечение невозможно.

Даже при явных признаках бесцветного или светлого белого налета, специалист увидит необходимость в дальнейшем изучении воспалительного процесса.

Какие же анализы и диагностика потребуются для определения заболевания кандидоз во рту:

Изучение химического состава крови. Низкие показатели гемоглобина и лейкоцитов указывают на инфекцию и воспалительный процесс.

Определение уровня сахара очень важно для исключения сахарного диабета. Проводится с утра. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови на сахар. Норма составляет от 5 до 6,1.

Соскоб слизистой с пораженных налётом участков с последующим их изучением путем проведения ПЦР-диагностики. Проводится исследование ДНК фрагментов чужеродных клеток, их сравнение с уже имеющимися изученными образцами.

Посев слюны на чувствительность к препаратам грибов Candida. При проведении данного исследования материал собирается в утренние часы до чистки зубов.

Расшифровка теста диагностики на Candida, где определяется его содержание в 1 мл крови:

• 10 в третьей степени. Нормальное стандартное значение для микрофлоры организма;
• 10 в четвертой степени. Небольшое отклонение от нормы;
• 10 в пятой и шестой степени. Опасное значение. Свидетельствует о том, что заболевание вызвано именно бактериальной инфекцией.

ИФА. Чужеродные микроорганизмы, которые находятся в крови человека, легко распознаются иммуноферментным анализом. Они вызывают появление защитных белков. На инфекцию указывает высокий показатель титра IgG.

Лечение кандидоза слизистой полости рта

Чтобы избавиться от грибковой инфекции, для взрослых разработали множество препаратов и средств, как местного нанесения на пораженные участки и очаги воспаления, так и лекарств путем приема внутрь. Это связано с более сложным течением заболевания именно в старшем возрасте.

Как же лечить кандидоз у взрослых, и какие препараты принимать.

1. «Декамин» . Антисептик. Местное нанесение. При молочнице помещают таблетки за щеку до полного растворения в дозировке 1 штука — 0,15 или 2 штуки — 0,3 мг. Суточный прием – 6-8 раз.
2. «Нистатин» . Противогрибковое средство. Прием внутрь от 250 тыс. до 500 тыс. единиц. Суточный прием – 6-8 раз. При осложнениях дозировка препарата увеличивается до 3 млн. единиц 3-4 раза.
3. «Дифлюкан» . Суточный прием при кандидозе ротовой полости составляет 50-100 мг у раз в день. Длительность курса — 7 дней. При пониженном иммунитете прием продолжают до 2 недель.
4. «Кетоконазол» . Продолжительность лечения – 10 дней. Суточный прием от 250 мг до 450 мг по назначению врача.
5. Лечение может быть дополнено вспомогательными средствами, которые помогут снять симптомы и укрепить организм, повысить защитные функции и восстановить тонус организма:
6. «Супрастин» . Снимает отечность, воспаление, устраняет зуд, аллергию. Суточный прием – 2 таблетки. Рекомендуют принимать 3-4 раза;
7. «Актиферрин» . Восстанавливает уровень железа, недостающего в организме, препятствует кровоточивости пораженных десен и слизистой оболочки рта. Суточная доза – по 1 капсуле 3 раза;
8. «Метиленовый синий» . Антисептик для обработки поврежденной слизистой. Назначают 1% водный раствор;
9. «Тантум Верде» . Аэрозоль с дозатором, средство для местного промывания, таблетки. Суточное использование таблеток – по 3 мг 4 раза, аэрозоля – 4 дозы, раствор – по 15 мл каждые 3 часа.

Назначаются полоскания раствором соды, йодинола, борной кислоты. Дополнить курс можно приемом витаминов A, C, PP, B, E, масла шиповника и настойки облепихи.

Молочница: лечение у новорожденных во рту

Болезненное ощущение, которое испытывает малыш во время кормления и неприятный налет требует срочного лечения. Самостоятельно обрабатывать слизистую не следует. Можно ухудшить уже имеющиеся симптомы и обострить заболевание, как молочница.

Происходить будет лечение кандидоза полости у ребенка и грудничка по следующим принципам:

• местное воздействие. Проводится раствором марганцовки, наносится на слизистую оболочку. Назначают малышам до 6 месяцев;
• обработка содовым раствором после полугода жизни. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяют пищевую соду – 1 чайную ложку. Ватным смоченным тампоном наносят состав на пораженные участки;
• малышам дают пустышку с липовым медом.

Старшим детям назначают медикаментозный курс против кандидоза ротовой полости.

Педиатр в зависимости от возраста назначает лекарственные препараты:

1. «Кандид» . Вязкий раствор для обработки пораженных участков слизистой рта ватной палочкой. Суточный прием – 10-20 капель 3-4 раза;
2. «Нистатин» . Малышам от 1 до 3 лет в сутки назначают по 250 тыс. единиц 3-4 раза. От 3 лет – до 500 тыс. единиц 4 раза в день.

В период приема препаратов ребенку запрещено давать овощи, фрукты, газированные напитки, крупы, сладости и соки. Также запрещена выпечка и хлеб. Необходимо следить за термической обработкой пустышки, игрушек, частой сменой белья, гигиеной ребёнка.

Диета при кандидозе

При воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости необходимо соблюдение специального щадящего рациона, который бы не спровоцировал рецидив, а, наоборот, ускорил лечение.

Врачи разработали специальную диету при кандидозе, которая запрещает прием некоторых продуктов:

1. сахаросодержащие;
2. белый хлеб, пшеничная выпечка;
3. жирное части мяса, рыба;
4. кофе, чай;
5. сладкие фрукты;
6. соки;
7. приправы и специи;
8. колбасные изделия;
9. газированные напитки.

Строго запрещаются так же и вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение. Они способствуют снижению эффективности препаратов и делают невозможным лечение.

Лечение молочницы народными средствами

Широко используются и назначаются даже медицинскими работниками народные средства лечения кандидоза. Настойки и отвары, а также местные компрессы очень помогают при лечении грибковой инфекции.

Соки. Ежедневное приготовление свежих нектаров из моркови, клюквы и калины для интенсивного полоскания. Удерживать во рту или промывать воспаления.

Мед. Желательно использовать натуральный липовый. Для грудничков – смазывать пустышку и давать малышу. Взрослым – чайная ложка. Принимать в пищу 3-4 раза.

Настойка зверобоя для полоскания. Состав: стакан воды, небольшая ложка сухой травы. Перемешать и томить на медленном огне до 10 минут. Остудить и использовать.

Дубовая кора. Повышает иммунную систему. Приготовить раствор для полосканий из 200 мл воды и 20 грамм коры. В течение 20-30 минут разогревать на водяной бане. Процедуру проводить 6-8 раз в день.

Молочница или кандидоз ротовой полости - инфекционное заболевание, вызываемое грибками Candida albicans. Провоцирующими факторами развития инфекции у взрослого являются:

• снижение иммунитета,
• эндокринные заболевания,
• заболевания желудка и кишечника,
• долгое время приема антибиотиков или сильнодействующие антибиотики,
• прием препаратов, снижающих иммунитет (цитостатики, кортикостероиды),
• авитаминоз,
• алкоголизм и наркомании,
• зубные протезы.

Важно помнить, что основной причиной развития кандидоза полости рта, является нарушение в функциональности иммунной системы. Поэтому при лечении молочницы нужно принимать препараты, улучшающие работу иммунной системы.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько классификаций кандидоза. По уровню поражения выделяют:

• стоматит,
• глоссит,
• хейлит,
• эрозии углов рта.

По клиническим проявлениям:

• псевдомембранозный,
• атрофический,
• гиперпластический.

По течению различают острый и хронический процесс. От степени поражения зависит поверхностный или глубокий кандидоз.

Симптомы

Молочница рта имеет специфические симптомы, к ним относятся:

• нарушение вкусовых ощущений,
• болезненность языка и десен,
• белый налет,
• творожистый налет,
• отечность десен и языка,
• сухость и жжение во рту,
• изменение цвета языка и десен до ярко — малинового.

У детей может подниматься температура, наблюдаться нарушение общего состояния, плаксивость, отказ от еды .

В начале заболевания ощущения мало различимы, но при прогрессировании инфекции болевые ощущения становятся сильнее, белый налет более плотным, появляются желтые плотные пленки, появляются кровоточащие эрозии и трещины.

Диагностика

При возникновении поражения ротовой полости грибком рода Кандида у взрослых людей необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

• микробиологическое исследование соскоба из полости рта (микроскопия и культуральная диагностика),
• анализ крови на сахар,
• ПЦР диагностика.

Дифференциальную диагностику молочницы у взрослого населения проводят с лейкоплакией языка, красным плоским лишаем, актиническим хейлитом.

У детей диагноз ставится на основании осмотра педиатра, дополнительное обследование проводится в редких случаях, когда лечение не приводит к излечению или симптомы рецидивируют.

Терапия

Если возникла молочница, необходимо обратиться к стоматологу или пародонтологу. Специалист назначит чем лечить молочницу во рту . Лечение кандидоза полости рта включает применение системной и местной терапии.

Системные препараты

Назначение таблеток от кандидоза проводится только врачом после тщательного обследования. Для лечения кандидоза применяются противогрибковые препараты, оказывающие воздействие на Candida albicans. Эффективные средства при кандидозе полости рта:

• Леворин;
• Нистатин;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Дифлюкан;
• Флуканазол.

На современном фармацевтическом рынке существует новый препарат - Декамин, выпускаемый в виде карамели. Декамин предназначен для лечения грибковых поражений полости рта. Способ применения заключается в рассасывании карамели, что, в свою очередь, оказывает как местное, так и системное действие.

Противопоказаниями для системной терапии является беременность, период кормления грудью, аллергические реакции, одновременный прием с противоаллергическими и послабляющими средствами.

Местная терапия

Эффективность лечения повышается при подключении к системному воздействию средств местной терапии. Для этого применяются как медикаментозные, так и народные средства.

Медикаментозные средства назначаются в виде растворов и мазей. Для этих целей применяются:

• анилиновые красители (фукорцин, бриллиантовый зеленый),
• препараты йода (раствор Люголя),
• противогрибковые мази (ливориновая, нистатиновая и другие),
• растворы антисептиков (хлоргексидин, борная кислота, хлорофиллипт).

Режим

Молочница рта требует соблюдение гигиенического режима в течение всего периода лечения. Режим включает в себя полоскать рот растворами антисептиков или отварами трав после каждого приема пищи, и соблюдать диету с исключением сладкого, раздражающих продуктов, специй. В рацион необходимо включить натуральные йогурты и несладкие кисломолочные продукты, сырой лук и чеснок.

Народные методы лечения

Раствор соды является основным методом народной терапии. Молочница развивается при слабощелочной среде, сода меняет pH ротовой полости, и это препятствует размножению грибков.

Для приготовления раствора необходимо смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды. Порцию раствора держат во рту несколько минут, затем выплевывают. После применения соды нельзя пить и принимать пищу в течение 40 минут. Ежедневно готовят новый раствор.

У новорожденных детей обработку проводят нанося раствор на соску или при помощи марлевого тампона, смоченного в содовом растворе.

Отвары трав применяются в качестве антисептика, а также механического удаления грибков при полоскании. Для этого применяется ромашка, календула, багульник, зверобой. Отвар готовят путем кипячения столовой ложки сухой травы в стакане воды в течение 20 минут. Срок годности отвара - 24 часа.

Раствор яблочного уксуса применяют для полоскания полости рта. Этот метод способствует восстановлению щелочной среды во рту.

Для аппликаций применяется мед в чистом виде или, смешанный с облепиховым маслом. Важно помнить, что при аллергии на мед этот способ противопоказан.

Осложнения

Молочница без надобного лечения может вызвать ряд осложнений, таких как:

• кандидозное поражение желудка и кишечника,
• грибковое поражение органов дыхания, вплоть до пневмонии,
• менингит,
• сепсис.

Менингит и сепсис может развиваться у новорожденных детей, заражение которых произошло во время родов, или у людей с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Профилактика

Для предотвращения развития кандидоза полости рта необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые включают в себя:

• соблюдение личной гигиены,
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ,
• соблюдение гигиенического режима новорожденных (промывать соски, погремушки, прорезыватели в кипяченой воде),
• своевременное лечение десен и зубов,
• достаточный уход за протезами зубов,
• своевременное обследование в период беременности и необходимое лечение,
• соблюдение гигиены груди в период лактации.

При возникновении первых симптомов заболевания у взрослого или ребенка необходимо обратиться к врачу. Это позволит вылечить молочницу, а также предотвратить развитие осложнений.

Если вы обнаружили у себя признаки стоматита, то не откладывайте лечение. Кандидозный стоматит - это заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Это грибковое инфекционное заболевание, источником которого является грибок рода Candida. Грибки рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости и пищеварительного тракта. Однако при определенных условиях может наблюдаться их избыточное размножение и это уже является патологией. Чаще всего молочница встречается у детей раннего возраста, у людей, которые принимают антибиотики и/или стероиды, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Как правило, инфекции, вызванные грибами рода Candida, не являются опасными. Однако в некоторых случаях требуется более серьезное лечение. Прочитав эту статью, вы узнаете, как вылечить стоматит.

Шаги

Лечение стоматита медицинскими препаратами

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он поставил вам точный диагноз. Врачи и стоматологи без особых трудностей могут диагностировать кандидозный стоматит, просто осмотрев слизистую оболочку ротовой полости. Однако в некоторых случаях врач может взять мазок.

• Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если домашние средства не приносят должного результата в течение двух дней или если вы не уверены, что у вас молочница.

1. Применяйте полоскание нистатином. Нистатин - это лекарство, которое применяется для лечения инфекций и грибковых заболеваний. Полощите рот в течение нескольких минут, а затем проглотите раствор, чтобы очистить горло и пищевод.

   Используйте гель миконазол. Миконазол - это препарат для лечения молочницы ротовой полости; в настоящее время вы можете приобрести его без рецепта. Однако будьте осторожны, если у вас есть заболевания печени, вы беременны или кормите грудью. Кроме того, не следует использовать этот препарат для лечения детей младше шести месяцев.

   • Нанесите небольшое количество геля непосредственно на пораженное место. Если вы не знаете, как правильно применять данный препарат, изучите инструкцию, которая должна прилагаться к гелю.

2. Принимайте таблетки для рассасывания, которые вам назначит врач. Вы можете также использовать нистатин или клотримазол в форме таблеток для рассасывания. Рассосите таблетку во рту до полного растворения, чтобы действующее вещество затронуло всю ротовую полость. Кроме того, время от времени сглатывайте слюну, чтобы препарат также оказал положительный эффект на горло.

   Принимайте препараты, отпускаемые по рецепту. Если полоскание или таблетки для рассасывания не дадут положительного результата или если инфекция распространилась за пределы ротовой полости, вам придется принимать таблетки, чтобы справиться с инфекцией. Как правило, врачи назначают флуконазол или препарат группы эхинокандинов для перорального приема. В зависимости от штамма грибов рода Candida и от индивидуальных особенностей пациента (общее самочувствие, сопутствующие заболевания, аллергии и других факторы), врач подберет необходимое лечение.

   Лечите стоматит, которым заразил вас грудной ребенок. Если у ребенка, который находится на грудном вскармливании, стоматит, у матери может наблюдаться кандидоз сосков. В этом случае соски обычно воспаленные, шелушатся, и женщина может испытывать зуд. Кроме того, во время кормления она может испытывать болезненные ощущения.

   • В этом случае врач может назначить мазь нистатин. Как правило, мазь применяется два-три раза в день.

3. Не используйте предметы, которые вы брали в рот, когда у вас была молочница. Продезинфицируйте или не используйте вещи, которыми вы пользовались, когда у вас была молочница, чтобы предотвратить ее повторное появление. Замените старую зубную щетку (или ее головку, если вы пользуетесь электрической зубной щеткой). Если вы носите зубные протезы, замочите их на ночь в растворе для чистки зубных протезов.

   • Если стоматит у младенца, прокипятите такие предметы, как пустышки и соски для бутылок, которые ребенок берет в рот. Вымойте всю посуду в горячей воде (более 50 С). Не давайте эту посуду другим членам семьи.

4. Принимайте пробиотики. Прием пробиотиков (полезных бактерий) может помочь справиться с молочницей, так как полезные бактерии вытеснят размножившийся грибок и восстановят нормальный баланс микрофлоры ротовой полости. Дневная доза должна быть не меньше 5 млрд. КОЕ (колониеобразующих единиц). Принимать препарат следует два-три в день.

   • Если стоматит у маленького ребенка, вы можете открыть капсулу и высыпать ее содержимое в еду ребенка или сделать пасту из порошка капсулы и намазать ей ротовую полость ребенка.

5. Ешьте йогурт. Вы также можете получить пробиотики из ферментированных продуктов питания, например йогурта. Однако количество полезных бактерий в йогурте значительно меньше, поэтому и результат может быть хуже.

   Сделайте домашний раствор для полоскания. Вы можете попробовать несколько различных видов полосканий, которые позволят вам избавиться от молочницы ротовой полости. Полощите рот от двух до четырех раз в день, а затем выплюньте жидкость. Для приготовления раствора используйте следующие средства:

   Используйте генцианвиолет. Это эффективное средство при молочнице слизистой полости рта. Это противогрибковый краситель фиолетового цвета. Приобрести это средство вы можете и без рецепта врача. Нанесите небольшое количество генцианвиолета на ватный тампон и обработайте пораженные участки слизистой рта. Как правило, достаточно одного раза, чтобы получить положительный результат. Поскольку генцианвиолет - это краситель, будьте осторожны, чтобы не капнуть на одежду или другие предметы; надевайте перчатки при использовании этого средства и не прикасайтесь к губам, так как кожа может окраситься в фиолетовый цвет.

   Принимайте витамины и минералы. Витамин С, а также другие витамины и минералы укрепляют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией и воспалением. Придерживайтесь следующих доз:

   • витамин С - от 500 до 1000 мг в сутки;
   • витамин Е - от 200 до 400 МЕ в сутки;
   • селен - 200 мкг в сутки.

6. Включайте в свой рацион незаменимые жирные кислоты. Незаменимые жирные кислоты способствуют уменьшению воспаления. Кроме того, включая в свой рацион незаменимые жирные кислоты, вы уменьшите потребление жиров животного происхождения. Например, наряду с омега-3 (рыбьим жиром) можно принимать масло энотеры (часто называмой вечерней примулой), которое является наилучшим источником незаменимых жирных кислот омега-6. Принимайте 2 столовые ложки масла в день, или 1000–1500 мг два раза в день.

   Используйте прополис. Прополис - это продукт переработки пчелами смолистых веществ растительного происхождения. Согласно результатам исследований прополис обладает противогрибковыми свойствами. Однако если у вас аллергия на мед или астма, обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде чем применять это средство.

   Используйте растительные средства. Если вы решили использовать травы для лечения стоматита, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения. Узнайте о возможном взаимодействии трав с лекарственными препаратами. Хотя растительные добавки могут улучшить ваше состояние, в тоже время они могут нанести серьезный вред вашему здоровью. При лечении стоматита вы можете использовать следующие добавки:

• Избегайте совместного использования вещей, которые контактируют с полостью рта или губами (зубная щетка, помада и так далее).
• Всегда следуйте рекомендациям врача.

Предупреждения

• Если вы принимаете лекарства, а должный эффект не наступает, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы применяли домашнее средство, но ваше состояние не улучшилось в течение двух дней, обратитесь к врачу.

Источники

1. Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).
2. http://www.emedicinehealth.com/oral_thrush/page5_em.htm
3. Manufacturer"s PIL, Daktarin® Oral Gel,; Manufacturer"s PIL, Daktarin® Oral Gel, Janssen-Cilag Ltd, electronic Medicines Compendium. Dated March 2011.
4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682758.html .
5. http://www.emedicinehealth.com/oral_thrush/page5_em.htm
6. http://cid.oxfordjournals.org/content/48/5/503.1.full .

Описание:

Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит "кислую" среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Симптомы:

Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница (candidosis acuta, s. soor), - это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный дифференцируют от лейкоплакии и . При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие , и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий - на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

Причины возникновения:

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, эндокринопатии (сахарный диабет, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего . Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

Лечение:

Для лечения назначают:

Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, . При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

      *Общее лечение

Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочнокишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Однудве карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В, В2, В6), РР, С.

      *Местное лечение

Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.