Желтое тело у женщин. Что может быть обнаружено? Обычно лечебная терапия включает

19.06.201927.05.2017

Главным органом женской репродуктивной системы являются яичники. Их непростое строение и сложный механизм функционирования создают условия для зачатия. В яичниках ежемесячно происходит развитие фолликулов и овуляция. Для сохранения возможности зачатия в яичнике самостоятельно зарождается и развивается вспомогательная железа - желтое тело. С помощью ультразвукового исследования можно отслеживать его изменения и, следовательно, корректировать работу репродуктивной функции.

Что такое желтое тело?

Желтое тело – это железа, образующаяся на месте лопнувшего фолликула сразу после овуляции яйцеклетки, выполняющая эндокринную функцию и имеющая временное существование. Этот процесс помогает подготовить матку к закреплению плодного яйца . В тканях этой уникальной железы внутренней секреции присутствует пигмент желтого цвета - лютеин, этим и обусловлено ее название.

Строение яичника и наличие в нем желтого тела

Эта железа, в основном, синтезирует женский гормон прогестерон и в малых частях производит выработку гормонов эстрогенов, андрогенов, релаксина, ингибина, окситоцина. По своей природе этот маленький орган исключительный, отличается от всех желез внутренней секреции, он зарождается во время овуляции и самостоятельно ликвидируется с наступлением менструации. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, желтое тело продолжает свое существование до момента, когда полностью сформированная плацента не начнет выработку гормона прогестерона, необходимого для полноценного развития плода.

Величина желтого тела обычно колеблется в пределах 12 – 26 мм., эти цифры изменяются в течение фазы менструального цикла. В случае, если величина желтого тела не соответствует указанным показателям, это говорит о патологическом процессе, возможном развитии кисты.

Механизм зарождения и развития желтого тела

Механизм развития временной железы и выполняемые ею функции контролируются яичниками, гипофизом и иммунной системой. Его можно разделить на четыре стадии:

Пролиферация. Когда яйцеклетка оказывается в матке, содержание лютеина в крови значительно повышается. В этот момент начинает образовываться желтое тело. Края разорвавшегося фолликула образуют складки, полость заполняется кровью, и начинается процесс активного деления клеток, выстилающих полость.
Васкуляризация. На этой стадии происходит прорастание кровеносных сосудов в размножающиеся клетки. Это обеспечивает достаточное кровоснабжение и полноценное функционирование железы.
Расцвет. Для этой стадии характерна наивысшая степень активной работы железы. Она немного возвышается на поверхности яичника и становится багрового оттенка. В случае ненаступления беременности ее активная работа длится около 10 дней и постепенно идет на спад.
Регресс (угасание). Если в какой-то из этих 10 дней не произошло зачатие, клетки железы претерпевают дистрофические видоизменения. Желтое тело выглядит, как рубец, который затем самостоятельно рассасывается. В этот период резко снижается уровень половых гормонов, происходит отделение эндометрия, наступает первый день менструации. Одновременно с началом угасания функций железы в яичниках начинается следующее фолликулярное созревание.

УЗИ желтого тела как методика диагностики

Проведение УЗИ яичников позволяет изучить все параметры этой железы. Желтое тело на УЗИ имеет вид округлого неоднородного мешочка. С особым вниманием относятся к нему при следующих физиологических состояниях женского организма:

при планировании беременности;
в начале беременности;
при бесплодии;
при подозрении на кисту.

УЗИ матки и яичников при планировании беременности позволяет отследить точное время овуляции

Самым удачным периодом для осуществления УЗИ женских репродуктивных органов считается 7-10 день после начала менструации. Функция яичников, развитие фолликулов и состояние желтого тела исследуется 2 – 3 раза на протяжении одного цикла. В этом случае УЗИ рекомендуют делать после окончания менструального кровотечения, затем на 15 – 16 день, т. е. после овуляции, и на 22 – 23-й день цикла.

Существует две методики проведения ультразвукового исследования женских половых органов, в том числе структуры яичников и состояния желтого тела: трансабдоминальная и трансвагинальная.

Трансабдоминальное исследование . Проводится через кожный покров нижнего отдела живота и лобковой области. Для получения более достоверной информации нужен заполненный мочевой пузырь.
Трансвагинальное исследование . Для получения более информативных результатов процедуру советуют делать на 14 – 15 день цикла. Проводится при помощи специального датчика. Предварительно на вагинальный датчик надевают презерватив и вводят во влагалище. Обычно процедура исследования не вызывает никаких болезненных ощущений.

Какой результат может иметь УЗИ желтого тела? Необнаружение желтого тела при задержке начала менструации означает наличие заболеваний эндокринной системы или патологических процессах в органах репродукции. Если на УЗИ замечен плод и беременность подтверждается, а желтое тело не обнаружено, то высока вероятность выкидыша.

Вопрос отсутствия или наличия желтого тела стоит обсудить с врачом-гинекологом

Наличие желтого тела - признак беременности?

Ошибочным считается мнение, что желтое тело в яичнике является показателем наступления беременности. Эта эндокринная железа появляется только после выхода из фолликула созревшей яйцеклетки. Ее присутствие в яичнике лишь указывает на возможность зачатия.

Отсутствие желтого тела говорит о том, что в этом цикле овуляции не было, и зачатие невозможно. Если делать УЗИ в последний день цикла, перед предполагаемым началом менструации, и по его показаниям регресс железы не замечен, то тогда это может свидетельствовать о беременности.

Постоянное существование желтого тела – симптом кисты

Периодичность появления и самоликвидация железы предусмотрена природой для полноценной работы женского организма. Однако существуют случаи, когда организм дает сбой – желтое тело продолжает развиваться и вырабатывать прогестерон постоянно, вне зависимости от физиологического состояния организма. Такое явление считается показателем кистозного процесса. При этом характерные симптомы схожи с признаками беременности: задержка месячных, выраженные болевые ощущения в низу живота. Обычно киста желтого тела не угрожает здоровью женщины, но требует постоянного внимания со стороны врачей, необходимо регулярно делать УЗИ и принимать адекватное лечение.

Яичники - незаменимые органы в женском организме. Именно они отвечают за подготовку к зачатию: в них ежемесячно происходит созревание фолликулов и выход яйцеклетки, а для того, чтобы возможная беременность была сохранена, то один из яичников на время превращается в «желтое тело».

Что это значит желтое тело в яичнике?

Желтое тело - это временный эндокринный орган, который отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к возможной беременности, приему эмбриона и его дальнейшему развитию. Такое название возникло из-за содержания пигмента лютеина, который имеет желтый цвет. Основной функцией железы есть синтез прогестерона, но в то же время желтое тело в яичнике вырабатывает и другие гормоны. Но их количество по сравнению с прогестерон минимальное: эстроген, андроген, релаксин и окситоцин.

Нормальный размер желтого тела в яичнике - это примерно 10-27 мм и он может меняться в зависимости от дня лютеиновой фазы цикла. Иногда его размеры могут выходить за рамки нормы и это может значить, что желтое тело недостаточно работает или же в своей структуре имеет кисту.

Как образуется желтое тело в яичнике?

Процесс формирования и работы желтого тела контролируется иммунной системой, гипофизом и яичниками. Превращение состоит из четырех сложных этапов:

Стадия пролиферации. После того, как резко поднимается уровень ЛГ и яйцеклетка выходит в брюшную полость, то стенки разрушенного фолликула начинают медленно собираться в складки. Потом происходит небольшое кровоизлияние в его полость, а клетки которыми он выстелен внутри начинают с большой скоростью делиться. Известны случаи, когда образование желтого тела происходит даже без овуляции - при этом происходит лютеинизация доминантного фолликула.
Стадия васкуляризации. Во время этой стадии в растущие клетки фолликула прорастает большое количество сосудов, которые должны обеспечить хорошее кровообращение и работу желтого тела. Некоторые врачи предполагают, что этот орган имеет самый интенсивный кровоток во всем организме женщины.
Стадия «расцвета» . Значительно повышается гормональная активность желтого тела. А сам орган стает яркого багрового цвета и иногда даже выступает над поверхностью яичника. Если беременность не наступила, то работоспособность желтого дела закончится уже через 10-12 дней, при чем ее снижение будет постепенным.
Стадия угасания или регресса . Если беременность не наступила, то на протяжении этой стадии в клетках происходят большие изменения. Они начинают становиться меньшего размера, а потом и вовсе превращаются в рубец, который со временем исчезнет. Также происходит резкое снижение гормонов в организме, отторгается эндометрий и у женщины снова наступает менструация. Как только произошел регресс желтого тела. В яичниках можно наблюдать созревание новых фолликулов.

Если же у женщины наступила беременность, то происходит имплантация зародыша, а работа желтого тела активно стимулируется хорионическим гонадотропином. Его начинают вырабатывать оболочки зародыша и происходит это вплоть до 12 недели беременности. Потом же все необходимые эндокринные функции желтого тела переходят под ответственность плаценты.

Киста желтого тела яичника

Иногда выкидыши и неудачные попытки забеременеть связанные с плохой работой желтого тела. Это может быть снижение уровня прогестерона, который необходимый для сохранения беременности. Это можно легко исправить после тщательной проверки и приема гормональных препаратов. Если же обнаружены любые другие патологии желтого тела, то врач сможет подобрать препараты, которые способны их устранить. И в большинстве случаев все это быстро лечиться, но в более тяжелых случаях (запущенная киста) нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Яичники представляют собой очень важные и сложнейшие по структуре органы, которые отвечают за подготовку женского организма к возможному зачатию. Именно в них ежемесячно созревают фолликулы и происходит выход яйцеклетки в результате овуляции. И образование желтого тела происходит тоже непосредственно в яичниках. Какова его роль, рассмотрим далее.

Желтое тело яичников: что это?

Под желтым телом подразумевается специальный орган эндокринной системы, который формируется на определенное время и имеет за цель подготовить внутреннюю слизистую оболочку матки к прикреплению и последующему развитию плода. Желтой эту железу называют из-за свойственного ей пигмента лютеина, имеющего такой цвет. Продуцирование гормона прогестерона – это самая главная функция, возложенная на данный орган. Кроме того, благодаря желтому телу в яичниках происходит также выработка таких гормонов, как эстроген, андроген, окситоцин, ингибин, релаксин и прочих, которые отвечают за сохранение и правильное развитие беременности.

Желтое тело имеет размеры порядка 10-27 мм, но меняются зависимо от фазы менструального цикла. В случае меньших или больших за норму размеров речь может идти о недостаточности функционирования желтого телаили кистев его структуре.

Образование желтого тела: что к чему?

Желтое тело формируется и функционирует под контролем яичников, гипофиза и иммунной системы. Процесс образования состоит из 4 этапов:

Пролиферация. После того как уровень лютеинизирующего гормона резко повышается, а яйцеклетка выходит в брюшную полость, стенки фолликула, который лопнул, собираются в складки, а в его полости происходит кровоизлияние, начинается активное деление гранулезных клеток. Иногда образование желтого тела в яичниках может происходить без овуляции – в случае лютеинизации доминантного фолликула.
Васкуляризация. В растущих клетках фолликула появляются кровеносные сосуды, что крайне важно для обеспечения железы правильным кровообращением и ее полноценного функционирования. Согласно данным исследователей, желтое тело является рекордсменом среди остальных органов женского организма по интенсивности кровотока.
«Расцвет». Наблюдается пик гормональной активности желтого тела, оно становится багровым и выступающим над поверхностью яичника. В случае если зачатие не происходит, железа остается активной на протяжении 10-12 дней, после чего постепенно угасает.
Регресс. Если беременность не наступила, клетки претерпевают дистрофические изменения, уменьшаются в размерах и постепенно превращаются в белое тело – рубцовую зону, которая затем исчезает самопроизвольно. В этот же период снижается концентрация половых гормонов в организме, эндометрий отторгается и начинается менструация. С этого же времени начинают созревать новые фолликулы.

Если же зачатие произошло, желтое тело стимулируется при помощи ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который продуцируется клетками оболочек плода до окончания первого триместра беременности, после чего все задачи желтого тела переносятся на плаценту.

Патологические изменения в функционировании желтого тела

Недостаточность работы желтого тела, отвечающего за выработку прогестерона, может провоцировать неспособность к зачатию, замирание плода на ранних стадиях беременности или выкидыши. Диагностировать эту патологию можно только по результатам комплексного обследования, состоящего из УЗИ, построения графиков базальной температуры тела на протяжении 2-3 менструальных циклов,анализов на количество прогестерона в крови. Кроме того, понадобится биопсия эндометрия.

Если диагноз подтвержден, пациентке назначаются прогестероносодержащие гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан. Также действенным является курс инъекций натурального прогестерона, который может продолжаться даже при подтвержденной беременности до 12-13 недель для профилактики срывов. Также, если образование желтого тела в яичнике недостаточное, могут рекомендоваться такие препараты, как достинекс или бромокриптин и т.п.

Среди патологий желтого тела также часто встречается функциональная киста. Диагностируется она при помощи ультразвукового исследования. Причина ее возникновения – гормональный дисбаланс в женском организме. Размеры кист такого рода не превышают 60 мм, но наряду с их возникновением женщина может ощущать тяжесть и болезненность внизу живота, в боках и в зоне поясницы.

Если киста на желтом теле обнаружена в период беременности, назначаются прогестероносодержащие препараты. Кроме того, рекомендуется снижение физической активности. С увеличением срока беременности, как правило, киста исчезнет самостоятельно. Если киста на желтом теле возникла в небеременной женщины, она исчезнет после следующей менструации или на протяжении нескольких циклов. Значительной опасности для женского здоровья и развития плода в утробе она не представляет, но лучше ее держать на контроле.

Вероятное зачатие подчинено сложному циклическому процессу. Его влияние женский организм испытывает на протяжении всего репродуктивного возраста. Судить о том, насколько эффективно работает система, от которой зависит радость материнства, можно по функционированию яичников, созреванию яйцеклетки и размеру желтого тела.

Что такое желтое тело

Функциональный процесс работы каждого внутреннего органа разный, но вместе они образуют сложную взаимосвязь, чтобы женщина смогла зачать ребенка. Если же оплодотворение не наступает, то организм должен подготовиться к следующему периоду овуляции. В этом процессе значимая роль отведена лютеиновой железе, которая благодаря своему цвету получила название «желтое тело». Временный эндокринный орган синтезирует прогестерон, который помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться и способствует ее дальнейшему развитию, пока не сформируется плацента.

Стадии развития

Процесс образования желтого тела в яичнике (правом или левом) находится под контролем как самого органа, так и гипофиза с иммунной системой. Преходящая структура, которая способна периодически формироваться, функционировать и подвергаться регрессу, подчинена определенному циклу. Как железа, которая участвует в секреции пептидов и стероидов, желтое тело в яичнике при нормальной работе репродуктивной системы проходит следующие стадии развития:

Пролиферация. На месте лопнувшего фолликула из его сосудов формируется кровеносный сгусток. Далее происходит быстрое замещение соединительной ткани, клетки зернистого слоя исходного фолликула начинают делиться.
Васкуляризация. Когда образуется желтое тело, то появляются кровеносные сосуды и наступает фаза железистой метаморфозы. Разрастаясь и увеличиваясь в размерах, фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты, последние – вырабатывают желтый пигмент. Для полноценной работы железы, чтобы не вызвать задержку развития, на этой стадии важно обеспечить женский организм железом. Специалисты в области гинекологии утверждают, что желтое тело в яичнике на время становится самым интенсивным по кровотоку органом во всем теле женщины, поэтому нуждается в усиленной заботе.
Расцвет. Стадия максимальной гормональной активности желтого тела, когда оно слегка возвышается над яичником и приобретает багровый оттенок. Длительность расцвета железы не превышает 12 дней, если за это время не произошло оплодотворение, то активность небольшого эндокринного органа начинает снижаться.
Регресс (угасание). Отсутствие беременности запускает процесс изменения клеток, которые начинают уменьшаться, появляется рубцовый участок, образуется белое тело. Концентрация половых гормонов снижается, желтое тело начинает исчезать, при этом одновременно в яичниках запускается новый цикл созревания фолликул.

Как проводится УЗИ исследование

При обнаружении желтого тела в яичнике во время ультразвукового исследования врач может констатировать либо ранний срок беременности, либо завершение менструального цикла. Пока временная железа будет вырабатывать прогестерон, репродуктивная система женщины приостановит развитие следующего фолликула. Если же произойдет оплодотворение яйцеклетки, то гормон активизирует развитие слизистой оболочки матки и снизит влияние иммунной системы женского организма, давая плоду шанс на развитие.

При обследовании женских органов практикуются два способа проведения УЗИ: трансабдоминально (по поверхности живота) и трансвагинально (через влагалище). В первом случае перед процедурой придется выпить много жидкости без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для второй процедуры, чтобы увидеть желтое тело на УЗИ, придется опорожнить пузырь, раздеться ниже пояса. Затем врач введет один тонкий вагинальный датчик, обернутый в презерватив, при этом не придется испытывать болезненных ощущений.

Каковы нормальные размеры лютеиновой железы

Единого стандарта относительно правильных параметров желтого тела не существует. Понятие нормы носит условный характер, но размер преходящей структуры помогает узнать, насколько эффективно и слаженно работает репродуктивная система. Нормальные размеры варьируются в условном диапазоне, если показатели не выходят за пределы границ, то специалист диагностирует отсутствие патологии.

Размеры по дням цикла

Трансвагинальный датчик УЗИ помогает с точностью до миллиметра определить параметры небольшой железы, а они при стандартном менструальном цикле могут визуализироваться на экране или выглядеть на фото в виде следующих размеров:

Если после 14-го дня месячного цикла, на который приходится пик овуляции, желтое тело продолжает расти, достигая 30 мм, то это может свидетельствовать о наступлении беременности либо что начала образовываться киста. В случае уменьшения диаметра фолликула на третьей недели менструального цикла, лютеиновая железа уходит, чтобы через некоторое время появиться снова.

Чем опасна киста желтого тела при беременности

Гормональная перестройка организма, когда наступает «интересный период», может спровоцировать появление доброкачественного образования. Кистозное желтое тело ни сколько редкое, а скорее частое явление, которое не вызывает серьезных осложнений и не требует лечения. Таким способом лютеиновая железа дает о себе знать, продолжая вырабатывать прогестерон и поддерживать беременность. У небеременных женщин гипердействие прогестерона приводит к появлению персистенции, и желтое тело, существуя дольше положенного срока, превращается в кисту.

Врачебные рекомендации включают ограничение физической активности и поддержание нормальной работы кишечника. Срочное обращение за медицинской помощью необходимо лишь при сильных болях внизу живота и значительном ухудшении самочувствия, что необязательно связано с разрывом кисты. Серьезные симптомы могут быть вызваны другими причинами и свидетельствовать о серьезных осложнениях.

Видео

Где они расположены, какие функции они выполняют, какое значение имеют для женского здоровья и организма в целом, знают и понимают все женщины. Но далеко не все знают, что такое жёлтое тело, какое отношение этот орган имеет к яичникам и какие задачи на него возложены. Тем временем именно от жёлтого тела яичника во многом зависит способность женщины к деторождению.

Общая информация

Жёлтое тело – это одна из желёз внутренней секреции организма женщины. Но в отличие от других желёз функционирует она не постоянно, а через определённые промежутки, циклично. Образуется жёлтое тело только после овуляции и начинает активно синтезировать гормон прогестерон. Называется же «жёлтой» эта временная железа из-за характерного цвета своего содержимого.

Строительным материалом для жёлтого тела являются гранулёзные клетки фолликула яичника. Образование железы происходит под действием лютеинизирующего гормона, синтезируемого передней долей гипофиза после того, как созревшая яйцеклетка выходит из фолликула. Происходит это в так называемую лютеиновую фазу менструального цикла.

Прогестерон, вырабатываемый жёлтым телом, подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и возможной беременности. Если зачатия не случилось, функции железы через несколько дней угасают, размер жёлтого тела становится всё меньше. Постепенно оно перерождается в рубцовую ткань, синтез прогестерона прекращается. В результате наступает менструация.

Если же оплодотворение яйцеклетки произошло, плодное яйцо начинает вырабатывать хорионические гомоны, под действием которых активность жёлтого тела остаётся на прежнем уровне ещё в течение 12 недель.

Прогестерон, необходимый для сохранения и развития беременности, вырабатывается в нужном количестве, стимулируя рост эндометрия, купируя созревание новой яйцеклетки и наступление месячных. В таком состоянии жёлтое тело остаётся до тех пор, пока плацента не начнёт самостоятельно синтезировать прогестерон и эстроген.

Весь этот процесс, от начала до конца, контролируется яичниками, гипофизом и иммунной системой. Проходит он через четыре основные стадии. Чтобы понять, что такое жёлтое тело, нужно рассмотреть их детальнее.

Первая стадия – пролиферация. Сразу после того, как яйцеклетка выходит из фолликула, резко увеличивается уровень лютеинизирующих гормонов. Стенки лопнувшего фолликула сморщиваются и выстилающие их гранулёзные клетки начинают активно разрастаться. В результате начинает образовываться жёлтое тело.

Вторая стадия – васкуляризация. В этот период в растущие гранулёзные клетки лопнувшего фолликула начинают прорастать кровеносные сосуды, обеспечивающие временной железе условия для нормального роста и функционирования.

Третья стадия – расцвет. Гормональная активность жёлтого тела в этом периоде находится в наивысшей точке. Железа становится багровой и немного выступает над поверхностью яичника. Если оплодотворения и имплантации плодного яйца не произошло, стадия расцвета продолжается 10-12 дней, а затем активность железы начинает постепенно уменьшаться.

Четвертая стадия – регресс. При ненаступлении беременности клетки жёлтого тела погибают, размеры железы уменьшаются, постепенно орган превращается в рубцовую ткань, которая через некоторое время самопроизвольно рассасывается и исчезает.

Одновременно с этим снижается выработка прогестерона, эндометрий матки отторгается и наступает обычная менструация. С момента полного угасания функций жёлтого тела запускается процесс созревания новой яйцеклетки.

Если имплантация плодного яйца в матку благополучно произошла, жёлтое тело яичника продолжает функционировать под действием хорионического гонадотропина до того времени, пока плацента полностью не возьмёт синтез гормонов на себя. Происходит это, в среднем, к 12-й неделе беременности.

Невозможность забеременеть и выносить ребёнка положенный срок, самопроизвольные выкидыши, замирание плода на ранних сроках в определённой степени связаны с нарушением функций жёлтого тела. Выражается это в том, что прогестерон, необходимый для сохранения беременности, вырабатывается в недостаточном количестве.

Определить подобное патологическое состояние можно только в ходе комплексного обследования, включающего УЗ-исследование, анализ крови на прогестерон, контроля базальной температуры в течение нескольких месяцев, биопсии эндометрия. Если диагноз недостаточности жёлтого тела подтверждён, женщине назначается гормональная терапия.

Лечение предусматривает приём препаратов прогестерона (Дюфостан, Утрожестан). Если в результате лечения беременность наступает, гормональная терапия не прекращается, а длиться ещё 12 недель для предотвращения угрозы выкидыша. Дополнительно пациентке назначают Бромокриптин. При выявлении гиперпролактинемии – Достинекс.

К патологиям временной железы относится также функциональная киста жёлтого тела. Образование её вызвано гормональным дисбалансом в организме женщины. Чаще всего выявляют кисту при ультразвуковом исследовании. Размеры функциональных кист не превышают 6 см, но их присутствие может вызывать выраженные болевые ощущения внизу живота, в области яичников и в районе поясницы.

Если функциональная киста жёлтого тела обнаружена в период планирования беременности или после её наступления, женщине назначаются препараты прогестерона. По мере увеличения срока беременности киста самопроизвольно исчезает. Если беременности нет, функциональная киста рассасывается после одной или нескольких менструаций.

Опасности для здоровья женщины, как и угрозу нормального течения беременности эта патология не представляет. Но чтобы в будущем избежать возможных осложнений, при обнаружении кисты необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами.