Новые гипотензивные препараты. Существуют ли безопасные препараты? В число положительных свойств БАДов входит

Медикаментозное лечение гипертонической болезни показано всем больным с артериальным давлением выше, чем 160/100 мм рт. ст., а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. ст. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много. В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы.

Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления.

Принципы медикаментозного лечения гипертонической болезни

Препараты, снижающие давление, при гипертонической болезни необходимо принимать не курсами, а пожизненно.

Прежде, чем рассмотреть отдельно каждую из групп препаратов, поговорим вкратце об основных принципах медикаментозного лечения эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни.

1. Препараты, понижающие артериальное давление, должны приниматься пациентом непрерывно на протяжении всей жизни.
2. Гипотензивное средство должно быть назначено исключительно врачом. Выбор его зависит от индивидуальных особенностей течения болезни определенного пациента, от наличия или отсутствия недостаточности венечных сосудов сердца или аритмии, типа гемодинамики, поражения органов-мишеней, наличия или отсутствия факторов риска болезней сердца и сосудов, сопутствующей патологии и, наконец, от переносимости данного лекарственного препарата больным.
3. Лечение начинают с минимально возможной дозы препарата, таким образом оценивают реакцию на него организма больного и уменьшают выраженность возможных побочных эффектов. Если лекарственное средство переносится хорошо, однако снижения давления до желаемых цифр не отмечается, то дозу препарата увеличивают, но не сразу до максимально возможной, а постепенно.
4. Быстро снижать артериальное давление недопустимо: это может привести к ишемическим повреждениям жизненно-важных органов. Особенно этот пункт актуален для пациентов пожилого и старческого возраста.
5. Препараты длительного действия принимают один раз в день. Именно таким средствам следует отдавать предпочтение, поскольку при приеме их суточные колебания артериального давления выражены в меньшей степени, плюс пациенту проще принять 1 таблетку утром и забыть о ней до завтра, чем принимать 3 раза в день, периодически пропуская приемы по собственной невнимательности.
6. Если при приеме минимальной или средней терапевтической дозы препарата, содержащего лишь одно действующее средство, желаемого эффекта не наступает, не следует увеличивать дозу до максимума: правильнее (эффективнее) будет добавить к первому препарату небольшую дозу гипотензивного средства другой группы (с иным механизмом действия). Таким образом не только обеспечится более быстрый гипотензивный эффект, но и побочные реакции обоих препаратов сведутся к минимуму.
7. Существуют препараты, содержащие сразу несколько действующих гипотензивных средств из разных групп. Пациенту гораздо удобнее принять такой препарат, нежели 2 или 3 отдельных таблетки.
8. Если эффект от проводимого лечения отсутствует вовсе или же оно плохо переносится больным (побочные эффекты ярко выражены и причиняют пациенту неудобства), не следует комбинировать данный препарат с другим или, тем более, увеличивать его дозу: правильнее будет отменить этот препарат и перейти к лечению лекарственным средством другой группы. Благо, выбор гипотензивных средств достаточно велик, и, методом проб и ошибок, каждому конкретному больному все-таки удастся подобрать адекватную, эффективную антигипертензивную терапию.

Классификация гипотензивных препаратов

Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы:
I. Препараты первой линии. Являются препаратами выбора при лечении гипертонической болезни. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно – иАПФ);
• диуретики, или мочегонные препараты;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• β-адреноблокаторы, или β-блокаторы;
• антагонисты кальция.

II. Препараты второй линии. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся:

• α-адреноблокаторы;
• алкалоиды раувольфии;
• α2-агонисты центрального действия;
• вазодилататоры прямого действия.

Рассмотрим каждую из указанных групп отдельно.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или иАПФ

Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца иАПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется.

Побочные реакции на иАПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на иАПФ в виде ангионевротического отека.

Поскольку иАПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии.

Основными представителями класса ингибиторов АПФ являются:

• эналаприл (Энап, Берлиприл, Ренитек) – суточная доза препарата колеблется в пределах 5-40 мг в 1-2 приема;
• каптоприл – принимается в дозе 25-100 мг в сутки за 2-3 приема;
• квинаприл (Аккупро) – суточная доза составляет 10-80 мг в 1-2 приема;
• лизиноприл (Лоприл, Диротон, Витоприл) – рекомендовано принимать по 10-40 мг в сутки, кратность приема – 1-2 раза;
• моэксиприл (Моэкс) – 7.5-30 мг суточная доза, кратность приема – 1-2 раза; стоит отметить, что этот препарат – один из иАПФ, рекомендованных для приема лицами с тяжелой степенью хронической почечной недостаточности;
• периндоприл (Пренеса, Престариум) – суточная доза составляет 5-10 мг в 1 прием;
• рамиприл (Тритаце, Амприл, Хартил) – суточная доза 2.5-20 мг в 1-2 приема;
• спираприл (Квадроприл) – принимается в дозе 6 мг 1 раз в сутки;
• трандолаприл (Гоптен) – принимается в дозе 1-4 мг 1 раз в день;
• фозиноприл (Фозикард) – принимают по 10-20 мг 1-2 раза в день.

Мочегонные препараты, или диуретики

Как и иАПФ, широко применяются в лечении гипертонической болезни. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Стоит отметить, что на фоне приема диуретиков возможно развитие .

Мочегонные препараты зачастую используются в составе комбинированной терапии гипертонической болезни: они выводят из организма лишнюю воду, которая задерживается при приеме многих других гипотензивных средств. Противопоказаны они при .

Диуретики также можно разделить на несколько групп.
1. Тиазидные диуретики. Наиболее часто применяются с именно гипотензивной целью. Как правило, рекомендуются низкие дозировки. Неэффективны при выраженной почечной недостаточности, которая одновременно является противопоказанием к их приему. Наиболее часто из тиазидных диуретиков применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Суточная доза этого препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки.
2. Тиазидоподобные диуретики. Наиболее ярким представителем этой группы лекарственных средств является индапамид (Индап, Арифон, Равел-SR). Принимают его, как правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз в сутки.
3. Петлевые диуретики. Существенной роли препараты данной группы в лечении гипертонической болезни не играют, однако в случае сопутствующей или почечной недостаточности у гипертоника являются препаратами выбора. Нередко применяются в острых состояниях. Основными петлевыми диауретиками являются:

• фуросемид (Лазикс) – суточная доза этого препарата составляет от 20 до 480 мг в зависимости от степени тяжести болезни, кратность приема – 4-6 раз в сутки;
• торасемид (Трифас, Торсид) – принимают в дозе 5-20 мг два раза в сутки;
• этакриновая кислота (Урегит) – суточная доза колеблется в диапазоне 25-100 мг в два приема.

4. Калийсберегающие диуретики. Оказывают слабый гипотензивный эффект, а также выводят из организма небольшое количество натрия, сохраняя калий. Самостоятельно для лечения гипертонической болезни применяются редко, чаще – в комбинациях с препаратами других групп. Не применяются при . Наиболее яркими представителями данного класса являются следующие калийсберегающие диуретики:

• спиронолактон (Верошпирон) – суточная доза препарата составляет 25-100 мг, кратность приема – 3-4 раза в сутки;
• триамтерен – принимают по 25-75 мг 2 раза в сутки.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Второе название препаратов данной группы – сартаны. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому пи непереносимости иАПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии.

Основными представителями сартанов являются:

• ирбесартан (Ирбетан, Конвериум, Апровель) – рекомендовано принимать по 150-300 мг 1 раз в сутки;
• кандесартан (Кандесар, Касарк) – принимают в дозе 8-32 г 1 раз в сутки;
• лозартан (Лозап, Лориста) – суточная доза препарата 50-100 мг в 1 прием;
• телмисартан (Прайтор, Микардис) – рекомендованная суточная доза 20-80 мг, в 1 прием;
• валсартан (Вазар, Диован, Вальсакор) – принимают в дозе 80-320 мг в сутки за 1 прием.

β-адреноблокаторы

Бета-блокаторы особенно показаны лицам, у которых гипертоническая болезнь сочетается с тахикардией.

Снижают артериальное давление за счет блокирующего воздействия на β –адренорецепторы: уменьшается сердечный выброс и активность ренина в плазме крови. Особенно показаны при артериальной гипертензии, сочетающейся со стенокардией и некоторыми видами . Поскольку одним из эффектов β-блокаторов является снижение частоты сердечных сокращений, эти препараты противопоказаны при брадикардии.
Препараты этого класса делят на кардиоселективные и некардиоселективные.

Кардиоселективные β-адреноблокаторы действуют исключительно на рецепторы сердца и сосудов, а на другие органы и системы воздействия не оказывают.
К препаратам данного класса относят:

• атенолол (Атенол, Тенолол, Тенобене) – суточная доза данного препарата составляет 25-100 мг, кратность приема – два раза в сутки;
• бетаксолол (Бетак, Бетакор, Локрен) – принимают в дозе 5-40 мг один раз в сутки;
• бисопролол (Конкор, Коронал, Бипрол, Бикард) – принимают в дозе 2.5-20 мг в сутки за один прием;
• метопролол (Беталок, Корвитол, Эгилок) – рекомендованная суточная доза препарата составляет 50-200 мг в 1-3 приема;
• небиволол (Небилет, Небилонг, Небивал) – принимают по 5-10 мг один раз в сутки;
• целипролол (Целипрол) – принимают по 200-400 мг один раз в сутки.

Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как , хроническое обструктивное заболевание легких, перемежающаяся хромота.

Наиболее часто используемыми представителями данного класса лекарственных средств являются:

• пропранолол (Анаприлин) – принимается по 40-240 мг в сутки в 1-3 приема;
• карведилол (Кориол, Медокардил) – суточная доза препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки;
• лабеталол (Абетол, Лабетол) – рекомендовано принимать по 200-1200 мг в сутки, разделив дозу на 2 приема.

Антагонисты кальция

Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты.

1. Производные фенилалкиламина. Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.
2. Производные бензотиазепина. Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.
3. Производные дигидропиридина. Оказывают выраженный сосудоросширяющий эффект. Могут вызывать , ускорение частоты сокращений сердца, . Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие:

• амлодипин (Азомекс, Амло, Аген, Норваск) – суточная доза препарата составляет 2.5-10 мг в один прием;
• лацидипин (Лаципил) – принимают по 2-4 мг в сутки за один прием;
• лерканидипин (Занидип, Леркамен) – принимают по 10-20 мг один раз в сутки;
• нифедипин (ретардные – длительного действия – формы: Коринфар ретард, Нифекард-XL, Никардия) – принимают по 20-120 мг в сутки за один прием;
• фелодипин (Фелодип) – суточная доза препарата составляет 2.5-10 мг в один прием.

Комбинированные препараты

Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями.

Приведем примеры таких препаратов:

• Триампур – гидрохлортиазид + триамтерен;
• Тонорма – атенолол + хлорталидон + нифедипин;
• Каптопресс – каптоприл + гидрохлортиазид;
• Энап-Н – эналаприл + гидрохлортиазид;
• Липразид – лизиноприл + гидрохлортиазид;
• Вазар-Н – валсартан + гидрохлортиазид;
• Зиак – бисопролол + гидрохлортиазид;
• Би-Престариум – амлодипин + периндоприл.

α-адреноблокаторы

В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Однако у α-блокаторов есть и положительное свойство, отличающее их от других препаратов: они улучшают показатели обмена углеводов и липидов, из-за чего являются препаратами выбора для лечения гипертонической болезни у лиц с сопутствующим сахарным диабетом и дислипидемиями.

Основными представителями лекарственных средств данного класса являются:

• празозин - принимают его по 1-20 мг 2-4 раза в сутки; для этого препарата характерен эффект 1-й дозы: резкое снижение артериального давления уже после первого приема;
• доксазозин (Кардура, Зоксон) – рекомендованная доза – 1-16 мг 1 раз в сутки;
• теразозин (Корнам, Альфатер) – 1-20 мг в сутки за 1 прием;
• фентоламин – по 5-20 мг в сутки.

Препараты раувольфии

Оказывают хороший гипотензивный эффект (развивается примерно через 1 неделю регулярного приема препарата), однако имеют множество побочных эффектов, таких, как сонливость, депрессия, кошмарные сны, бессонница, сухость во рту, чувство тревоги, брадикардия, бронхоспазм, ослабление потенции у мужчин, рвота, аллергические реакции, . Конечно, эти препараты стоят дешево, поэтому многие пожилые гипертоники продолжают их принимать. Однако среди препаратов 1-й линии тоже есть финансово доступные большинству больных варианты: следует по возможности принимать их, а от препаратов раувольфии постепенно отказаться. Противопоказаны эти лекарственные средства при выраженном , эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, брадикардии и тяжелой степени сердечной недостаточности.
Представителями препаратов раувольфии являются:

• резерпин – рекомендовано принимать по 0.05-0.1-0.5 мг 2-3 раза в день;
• раунатин – принимают по схеме, начиная с 1 таблетки (2 мг) в сутки на ночь, увеличивая каждый день дозу на 1 таблетку, доводя до 4-6 таблеток в день.

Чаще применяют комбинации этих препаратов:

• Адельфан (резерпин + гидралазин + гидрохлортиазид);
• Синепрес (резерпин + гидралазин + гидрохлортиазид +хлорид калия);
• Неокристепин (резерпин + дигидроэргокристин + хлорталидон).

Центральные агонисты α2-рецепторов

Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль.
Основными представителями лекарственных средств данной группы являются:

• Клонидин (Клофелин) – применяют по 0,75-1,5 мг 2-4 раза в день;
• Метилдопа (Допегит) – разовая доза составляет 250-3000 мг, кратность приема – 2-3 раза в день; препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных.

Вазодилататоры прямого действия

Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением.
Представителями данной группы препаратов являются:

• бендазол (Дибазол) – внутрь применяют по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки; чаще используют внутримышечно и внутривенно для быстрого снижения артериального давления – по 2-4 мл 1% раствора 2-4 раз в сутки;
• гидралазин (Апрессин) – начальная доза – 10-25 мг 2-4 раза в сутки, средняя терапевтическая – 25-50 г в сутки в 4 приема.

Лекарственные средства для лечения гипертензивных кризов

С целью лечения неосложненных , давление рекомендовано снижать не сразу, а постепенно, в течение 1-2 суток. Исходя из этого, препараты назначаются в форме таблеток.

• Нифедипин – применяют внутрь или под язык (такой способ введения по эффективности приравнивают к внутривенному) по 5-20 мг; при приеме внутрь эффект наступает через 15-20 минут, при сублингвальном же – уже через 5-10 минут; возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, выраженная гипотензия, тахикардия, покраснение кожи лица, симптомы стенокардии;
• Каптоприл – применяют по 6.25-50 мг под язык; действовать начинает через 20-60 минут;
• Клонидин (Клофелин) – принимают внутрь по 0.075-0.3 мг; эффект наблюдается уже через полчаса-час; из побочных эффектов следует отметить эффект седации, сухость во рту; стоит соблюдать осторожность, применяя этот препарат у больных с ;
• Нитроглицерин – рекомендованная доза – по 0.8-2.4 мг сублингвально (под язык); гипотензивный эффект наступает быстро – уже через 5-10 минут.

При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

• Эсмолол – вводят внутривенно капельно; начало действия отмечают уже через 1-2 минуты после начала инфузии, продолжительность действия составляет 10-20 минут; является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты;
• Нитропруссид натрия – применяют внутривенно капельно; эффект отмечается сразу же после начала инфузии, продолжается – 1-2 минуты; на фоне введения препарата возможно появление тошноты, рвоты, а также резкое снижение артериального давления; следует соблюдать осторожность, используя нитропруссид натрия у лиц с азотемией или высоким внутричерепным давлением;
• Эналаприлат – вводят внутривенно по 1.25-5 мг; гипотензивный эффект начинается через 13-30 минут после инъекции и продолжается он в течение 6-12 часов; особенно эффективен данный препарат при острой недостаточности левого желудочка;
• Нитроглицерин – вводят внутривенно капельно; эффект развивается через 1-2 минуты после инфузии, продолжительность действия – 3-5 минут; на фоне инфузии часто возникает интенсивная головная боль, тошнота; прямым показанием к применению данного препарата являются признаки ишемии сердечной мышцы;
• Пропранолол – вводят внутривенно капельно, эффект развивается через 10-20 минут и продолжается в течение 2-4 часов; особо эффективен данный препарат при остром коронарном синдроме, а также в случае расслаивающей аневризмы аорты;
• Лабеталол – вводят внутривенно струйно по 20-80 мг каждые 5-10 минут или же внутривенно капельно; снижение артериального давления отмечается после 5-10 минут, продолжительность эффекта – 3-6 часов; на фоне приема препарата возможно резкое снижение давления, тошнота, бронхоспазм; противопоказан он в случае острой сердечной недостаточности;
• Фентоламин – вводят внутривенно по 5-15 мг, эффект отмечается уже через 1-2 минуты и продолжается в течение 3-10 минут; возможно появление тахикардии, головной боли, а также покраснение лица; особенно показан данный препарат при гипертензивном кризе на фоне опухоли надпочечников – феохромоцитомы;
• Клонидин – внутривенно вводят по 0.075-0.3 мг, эффект развивается через 10 минут; из побочных эффектов следует отметить тошноту и головную боль; возможно развитие толерантности (нечувствительности) к препарату.

Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны.
В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления.

К какому врачу обратиться

Осложненные гипертензивные кризы требуют инфузионного введения снижающих давление препаратов.

Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии.

Высокое давление – недуг с массой симптомов, который изменяет жизнь каждого столкнувшегося с данной патологией. Гипертония не избирательна по возрасту и может поразить любого представителя молодого поколения, однако, чаще встречается после сорока лет в комплексе с атеросклеротическим поражением организма. Две сочетанные патологии являются настоящим бичом современной медицины, которая направляет средства и силы для поиска максимально эффективного лекарства, устраняющего симптоматику обоих заболеваний быстро и безрецидивно. От комбинированной терапии требуется максимальный эффект при минимальных дозировках препаратов.

Симптомы гипертензии

Поиск наилучшего средства от высокого давления неизменно связан с клинической картиной и симптомами заболевания. Современные исследования показывают, что в организме человека существует множество механизмов регуляции сосудистого тонуса, что обусловливает множество препаратов в борьбе с давлением, когда они выходят из строя. Регулируют давление непосредственно сами сосуды, а также сердце, почки, головной мозг.

От высокого артериального давления страдают прежде всего сосуды небольшого калибра и ещё более мелкие капилляры. Важное для организма значение имеет мелкая сосудистая сеть зрительного органа, почек, головного мозга.

Поэтому первыми симптомами гипертонии становятся расстройства этих органов:

1. Клиника снижения зрения, отсутствие возможности рассмотреть детали предметов в сумерках, трудности ночного видения и при вождении транспорта.
2. Нарушения выделительной функции почек, частые инфекционные заболевания органов, интоксикационный синдром.
3. Мучительные головные боли без четкой локализации. Могут наблюдаться частые головокружения, ощущения подташнивания, эпизоды потери сознания при резких движения, переутомлении.
4. Первые симптомы гипертонии нередко сопровождаются чрезмерной усталостью, тяготой ко сну, рассеянностью, снижением концентрации внимания. Сопротивление высокому сосудистому тонусу требует значительных энергетических затрат, что и создаёт ощутимый упадок сил.

Обычно такую симптоматику человек, уверенный в своём здоровье, пропускает и старается не замечать, ссылаясь на стрессы, плохую экологию, ненормированный рабочий день.

Игнорирование этих симптомов, осознанный отказ от препаратов, снижающих давление, становятся благоприятной почвой для формирования более серьёзных проявлений гипертензии. Появляются новые симптомы, нарастает почечная недостаточность, затрудняется нормальная функциональность сердца, от преходящей ишемии страдают практически все органы и системы.

От стабильного не купируемого повышенного артериального давления случаются и опасные катастрофы в виде кровоизлияния в головной мозг или инфаркта сердечной мышцы.

Препараты, применяемые при артериальной гипертонии, призваны бороться с первыми и последующими проявлениями опасной патологии. Успешность терапии во многом зависит от её своевременности и отсутствия необратимых осложнений.

Лекарственная терапия гипертензии

Многофакторное заболевание гипертония требует в лечении особого подхода. Препараты редко в данном случае назначаются лишь одного механизма действия, опытный врач использует комбинацию терапевтических приёмов.

Таблетки от высокого давления выписываются по протоколам, отражающим современные мировые тенденции устранения симптомов гипертонии.

Фармакологическая индустрия на данный момент успешно развивается и предлагает к выбору разные по стоимости и эффективности лекарства. Список средств от гипертензии поистине разнообразен и иногда затрудняет выбор. Квалифицированный врач основывает своё лечение на подробном обследовании пациента и точной лабораторной диагностике. Они проясняют клиническую картину и указывают, какие препараты будут более эффективны.

На протяжении долгого времени препараты диуретического направления заявляют о себе как быстрые и безопасные средства понижения давления. Механизм их действия основывается на выведении водного составляющего крови, что уменьшает её удельный вес, а, значит, и давление на стенки сосудистого русла. Таблетки диуретика дают чрезвычайно быстрый эффект, что незаменимо при угрозе ишемических катастроф. Действие тиазидных диуретиков дополняется блокированием дополнительного всасывания воды и солей, когда сосуды распознают уменьшение массы крови.

В медицинской практике часто применяют следующие лекарства диуретического ряда:

• Гидрохлортиазид – таблетки самостоятельного вещества, но могут выпускаться и в сочетании с другими препаратами. Их дозировки хватает для однократного приёма, который желательно осуществлять утром. Длительный приём средства сопровождается таким побочным эффектом, как выведение ионов калия, необходимых для нормального функционирования сердечной мышцы. Не допустить это помогает комбинированная терапия гидрохлортиазида и спиронолактона.
• Фуросемид приходит на смену тиазидным диуретикам при неэффективности последних. Обычно такое бывает при сочетанной патологии с поражением почек или сердца.

Таблетки фуросемида могут иметь другое торговое название – лазикс, но и эти препараты выводят необходимый сердечной мышце калий, а также выводят из строя углеводный и жировой обмен. Лишённый этого побочного эффекта индапамид имеет непродолжительный эффект и применяется при неотложных состояниях. В альтернативу ему можно использовать осмотические препараты, среди которых более востребован манит.

• Калийсберегающее лекарство спиронолактон не обладает побочным эффектом вышеописанных диуретиков, но имеет свой список нежелательных реакций. Длительное его применение провоцирует импотенцию даже у молодых мужчин, а женщины начинают страдать от гормональных колебаний, расстройств менструального цикла, медикаментозного бесплодия.

Современные подходы в лечении повешенного артериального давления предусматривают назначение бета-блокаторов. Первое тестирование выделенного активного вещества лекарственной группы показало его действие на чувствительные рецепторы в сердце, которые реагируют в виде замедления работы сердца. Количество крови и сила её выброса сохраняются на том же уровне, но число сокращений падает.

На этом фоне снижается и количество пульсовых волн в минуту.

• Бисопролол и его аналоги нового поколения – конкор, коронал – качественно снижают давление за счёт сокращений сердца, происходящих реже. Побочный эффект наблюдается у большинства больных в виде кашля, так как восприимчивые к препарату рецепторы находятся и в бронхах, которые реагируют на лекарственное вещество их сужением.

• Метопролол, пропранолол, небивалол не лишены данного побочного эффекта при длительном применении, но показывают больший терапевтический эффект у пожилых лиц. Они способны бороться с приступами мигрени, застойными явлениями в лёгких, сердечной недостаточностью соматической этиологии.

Сартаны – препараты преимущественно таблетированных форм, воздействующие на выработку ренина. У последнего имеется уникальная способность понижать артериальное давление посредством целого цикла биохимических реакций.

Лекарства данной группы открыты относительно недавно, за что и называют их препаратами нового поколения. На сегодняшний день эти средства полностью оправдывают себя своей эффективностью и безопасностью для любого возраста.

Лозартан, как новый представитель антигипертензивной терапии, имеет стойкий эффект даже при долгом применении. При нарастающих симптомах возможно увеличение дозировки, что не вызывает привыкание и появление побочных эффектов.

Таблетки данного средства прошли множество исследований и имеют под собой огромную базу доказательств его эффективности. Именно лозартан показывает максимально выраженный клинический эффект по сравнению с его аналогами – эпросартаном, валсартаном.

Ингибиторы АПФ также имеют механизм действия, связанный с почечной регуляцией. Выше упомянутый ренин запускает превращение активного средства ангиотензиногена первого ряда во второй под действием ангиотензинпревращающего фермента.

Препараты данного ряда блокируют эту цепную реакцию, которая возникает при падении сосудистого тонуса или снижении объёма циркулирующей крови. Лекарства, ингибирующие АПФ, справляются даже с очень высоким давлением, но их эффект кратковременный.

Данные средства назначают и при гипертензии на фоне сахарного диабета, инфаркта миокарда в анамнезе, другой сердечной патологии.

1. Эналаприл – таблетки при мягкой форме гипертонии средней продолжительности действия. Однократный приём средства курирует показатели высокого давления и позволяет забыть о его клинике. При озлокачествлении заболевания дозировка средства может быть увеличена, как и кратность приёма ввиду отсутствия побочных эффектов и возникновения зависимости.
2. Лизиноприл – более длительное по продолжительности действия лекарство, позволяющее установить контроль давления на целые сутки.
3. Каптоприл – требует приёма при каждом новом подъёме давления. Назначается также дважды или трижды в день для системной терапии.

Препараты данного ряда могут иметь как побочный эффект сухой кашель, что диктует отмену средства.

Ещё одними препаратами нового поколения являются антагонисты кальция, в основе действия которых лежит выведение этого иона. Положительно заряженный кальций создаёт дополнительный тонус мышечного волокна, имеющегося также как сосудистая прослойка. Падение давление осуществляется благодаря расслаблению мускулатуры, что обусловливает некоторые побочные явления.

1. Амлодипин – таблетки данного лекарственного средства хорошо переносятся в малых дозах. Среди нежелательных эффектов может наблюдаться головные боли приступообразного характера, покраснение лица и ощущение жара, восходящие холодные отеки, ощущения учащенного сердцебиения.
2. Нифедипин уступил место аналогам нового поколения (коринфар) улучшенной переносимости. Противопоказаны эти препараты при сочетанной сердечной патологии.

Инновационные медикаменты

Список лекарств от повышенного артериального давления постоянно растёт и совершенствуется. Больше всего изменения затронули комбинированные препараты, включающее два и более вещества.

Такие таблетки имеют явные преимущества, ведь ранее переносная аптечка гипертоника включала до десятка лекарственных средств всевозможных фармакологических форм. Теперь одно лекарство способно заменить несколько других, причём его состав тщательно подобран и соответствует терапевтическим нормам.

Препараты с длительным стажем несколько отходят на другой план ввиду других преимуществ инновационных антигипертензивных средств:

• Состав комбинированного лекарства тщательно подбирается. Определённые дозировки препаратов не перебивают действия друг друга и даже могут потенциировать эффект.
• Практичность применения заключается в удобном единократном приёме. Последние препараты и вовсе устанавливают контроль над давлением до трёх суток от одного применения.

• Количество побочных эффектов сводится к минимуму или они вовсе отсутствуют.
• Долгосрочный приём препаратов не вызывает зависимости, не требует увеличения дозы.
• Компоненты комбинированных средств низкоаллергенны, прекрасно переносятся всеми категориями больных гипертонией.

Именно комплексный подход лечения повышенного давления пробудил создание и разработку комбинированных лекарств. Многообразие регуляционных механизмов сосудистого тонуса и количества крови обусловливают необходимость влияния на несколько систем одновременно.

В современном мире складывается такая ситуация, что несмотря на модернизированные методы диагностики, гипертензию удаётся распознать, когда она приобрела хроническое состояние. Тогда препараты для купирования этого состояния назначаются пожизненно. Ингибиторы ренина или сартаны применяются в этом случае по мотивам современных научных трудов. Новые лекарства этого ряда - Алскирен и Кардосал - напрочь лишены мучительного симптома при применении сартанов – сухого кашля.

Кардосал воплотил в себе все лучшие достижения медицины. Удобная таблетированная форма позволяет контролировать давление за один утренний приём. Оптимизация сосудистого тонуса происходит при системном применении. Процент побочных эффектов при этом близится к нулю: кашель, насморк, эпизодические головные боли, недомогание, суставные и костные боли наблюдаются крайне редко и связаны в основном с индивидуальной непереносимостью лекарственного вещества.

Тяжёлые побочные эффекты наблюдаются при врачебных ошибках ввиду игнорирования противопоказаний. Печеночная и почечная недостаточность, тромбоцитопения могут возникнуть у беременных, детей до 18 лет, лиц с соматической патологией почек.

Лозап, как лекарство для снижения давления путём блока рецепторов к ангиотензину второго типа, прекрасно справляется со своей задачей. Сосудистое русло на фоне его приёма теряет сигнал к сужению и расслабляется с формированием дополнительного объёма для содержания крови. Лозап плюс дополнительно содержит тиазидный диуретик и также прекрасно переносится пациентами всех возрастов. Хотя инструкция предупреждает о возможных расстройствах дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, побочные эффекты возникают только при индивидуальной непереносимости.

Олмесартан – самый «свежий» антагонист кальция. Применяется у тех пациентов, чьё артериальное курируется приемом именно этой группы, а переход на него позволяет снижать сосудистый тонус быстрее и эффективнее.

Диуретики не перестают быть популярными препаратами для снижения давления быстро и безопасно. Новейший торасемид теперь применяется и у больных с толерантностью к глюкозе, у пожилых лиц с множеством сочетанных патологий.

Борется за популярность и такой новейший ингибитор АПФ, как Фозиноприл. Его свойства дают скорый и безопасный эффект и нередко выручают при гипертонических кризах.

Усовершенствовались и бета-блокаторы. Эффективное снижение пульса и расширение сосудов продолжают сопровождаться формированием синдрома привыкания. Но эффективность у модернизированных препаратов гораздо выше.

Эналаприл и его современные модернизации сохранили свою способность купировать высокое давление при экстренном его подъёме. Эналаприл неизменно выручает в тех ситуациях, когда ни один препарат не справляется, а риск гипертонического криза чрезвычайно высок. Его быстрый результат сохраняется до суток, а мягкое диуретическое действие облегчает и общее состояние больного. На фоне его приёма наблюдается мягкое расстройство стула, непродолжительные мышечные спазмы, арталгии.

Многие фармацевтические компании заняты поиском и других средств для того, чтобы продлить жизнь людям с гипертонией и не уменьшить их социальную функциональность.

Несомненно, модернизированные лекарственные средства лучше справляются со своей задачей, прошли больше клинических исследований и испытаний.

Однако их назначение рекомендуется для первого случая гипертонии в анамнезе пациента. Переход от старого препарата к более новому должен осуществляться с оповещением лечащего врача или по его рекомендациям. Квалифицированные специалисты находятся в курсе фармацевтических новинок и могут соотнести все показания и риски каждого конкретного препарата для человека с индивидуальными особенностями.

Какими бы достижениями в эффективности и безопасности препаратов от артериальной гипертензии не могло похвастаться медицинское мировое сообщество, любое заболевание лучше предупредить. В вопросе высокого давления важно собственное отношение человека к своему здоровью, которое не позволит пропустить судьбоносные симптомы опасных заболеваний.

Гипертонию на начальных этапах можно остановить простым изменением образа жизни, когда применять инновационные препараты ещё нет смысла. Отказ от вредных привычек, приобщение к спорту и физическим нагрузкам, внедрение диетического пищевого рациона способны бороться даже с самой отягощенной наследственностью и являются наилучшим профилактическим моментом не только артериальной гипертензии, но и массы других серьёзных соматических заболеваний. Таким образом, организм самостоятельно формирует мощнейшую иммунную защиту и регулирует все элементы обмена веществ. Никакие модернизированные препараты не в силах восстановить здоровье до такого уровня, как может человеческий организм собственными силами.

Сердечно-сосудистые катастрофы - настоящая проблема современного общества, и большинство подобных явлений происходит на фоне повышенного давления. Поэтому лечению повышенного артериального давления, даже с минимальным увеличением цифр, уделяется отдельное внимание. Постоянно разрабатываются новые лекарства от гипертонии, помогающие не только снизить показатель, но и оказать в целом положительное влияние на сосуды и сердце. О том, какие новейшие лекарства от гипертонии существуют, расскажет статья.

Что представлено на современном фармацевтическом рынке

Итак, огласим весь перечень.

• Бета-адреноблокаторы

Список бета-адреноблокаторов достаточно длинен, но новые препараты длительного и короткого действия от повышенного давления продолжают производиться и поступать в аптеки. Востребованность связана с многочисленными положительными свойствами, которыми обладают препараты от давления, относящиеся к бета-блокерам. В зависимости от селективности, то есть «узкой» спецификации воздействия, средства от гипертонии разделяются на 5 групп. При назначении врач обязательно учитывает селективность, так как от нее зависит риск развития побочных эффектов и противопоказания при терапии повышенного давления.

Антигипертензивное действие бета-блокеров связано с блокадой синтеза специфического вещества - ренина, обладающего мощными сосудосуживающими свойствами. Дополнительным важным свойством является способность замедлять частоту сердечных сокращений и пульса за счет блокады специфических рецепторов. В аптеках встречаются следующие таблетки от давления нового поколения, относящиеся к бета-блокаторам:

1. Пропроналол. Таблетки от гипертонии имеют широкую разбежку терапевтических доз: от 40 до 480 мг/сутки. Метаболизируются в печени. Действуют максимально в течение 3,5-6 часов.
2. Атенолол. Средние дозировки таблеток - 10-60 мг/день. Действуют длительно, до 6-9 часов, поэтому назначаются 2р/день.
3. Бисопролол. Отличительная черта - длительное действие до 12 часов, поэтому назначаются 2 р/день. Имеют высокую селективность (избирательность), поэтому разрешены у мужчин молодого возраста (не вызывают изменения потенции, в отличие от некоторых других препаратов группы).
4. Соталол. Дозируется по 40-160 мг однократно в день, что связано с длительным периодом полувыведения таблеток от повышенного артериального давления - от 7 до 18 часов.

Препарат действует до 6-9 часов, принимается два раза в день.

Список можно продолжать долго, так как лекарства нового поколения выпускаются не только под указанными международными названиями, но и под запатентованными наименованиями. Побочными эффектами бета-блокеров являются способность вызывать урежение сердечного ритма (брадикардию), угнетение сократительной способности миокарда (сердечной мышцы), развитие блокад на ЭКГ, депрессию, нарушение памяти, головные боли, диспепсию, снижение полового влечения и импотенцию. Среди противопоказаний указаны снижение частоты сердечных сокращений, синдром слабости синусового узла, заболеваний легких с обструктивным компонентом.

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Бывают трех типов. Механизм действия лекарств от высокого давления нового поколения, относящихся к иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), связан с непосредственным воздействием на указанный фермент. Следствием этого будет устранение сосудистого спазма, уменьшение задержки в организме солей натрия и жидкости. Таблетки класса ИАПФ обладают положительным влиянием на эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов.

Список таблеток от повышенного давления, относящихся с ИАПФ:

1. Каптоприл. Действует препарат 2 часа, поэтому для длительного применения и лечения не подходит. К тому же обладает специфическим вкусом и раздражает слизистую рта. Дозировки составляют 25-100 мг/сутки. Сейчас средство применяется редко, основным показанием служит гипертонический криз и необходимость быстрого снижения артериального давления.
2. Эналаприл. Один из самых распространенных препаратов от гипертонии нового поколения. Действие длительное, до 11 часов, рекомендуется 2 р/день.
3. Периндоприл. Эффективные дозы - 4-8 мг. Периндоприл - препарат пролонгированного действия: остаточный эффект фиксируется в течение 27-60 часов, поэтому может быть рекомендован 1 р/день.
4. Рамиприл. Таблетки снижают артериальное давление на длительный период, до 8-14 часов, поэтому принимаются 1 р/день. Дозируется по 2,5-10 мг.
5. Лизиноприл. Действует до 12 часов, назначают таблетки 2 р/день по 2,5-10 мг/сутки.

Препарат принимают для быстрого снижения артериального давления.

Переносятся новинки для лечения гипертонии хорошо, но могут вызывать побочные эффекты: резкое снижение давления, кашель, выделение с мочой белка и увеличение концентрации калия в крови, почечную недостаточность. Реже встречаются застой желчи, снижение уровня лейкоцитов, диспепсические расстройства. К противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью, стенозирование артерий, кровоснабжающих почки, существенные изменения в картине крови.

• Антагонисты кальция

Про лекарственные препараты данной группы нельзя в полном смысле сказать, что это лекарство нового поколения. Средства применяются давно, но существуют и совсем новые антагонисты. Обеспечивают артериальную вазодилатацию, то есть расширение просвета артерий, за счет инактивации обычного тока ионов кальция через специфические каналы сосудистой стенки. Некоторые препараты из антагонистов способны отрицательно воздействовать на сердечный ритм. Доказанными дополнительными эффектами антагонистов кальция являются антиангинальный, то есть снижение риска возникновения «грудной жабы» (стенокардии), и антиатеросклеротический.

Перечень антагонистов:

1. Нифедипин. Носит название дигидроперидинового антагониста. Таблетки воздействуют на сердечную мышцу, сосуды, проводящую систему сердца. Дозировка - 30-80 мг/сутки в 3-4 приема.
2. Фелодипин. Препарат нового поколения продленного действия (до 14 часов). В отличие от прочих средств группы таблетки обладают выраженным положительным влиянием на стенку сосудов.
3. Амлодипин. Один из самых известных антагонистов. Таблетки оказывают положительное действие на сосуды и сердце. Не влияет на проводящую систему. Период полувыведения длительный, до 45 часов, поэтому может длительно сохранять эффективность и остаточную концентрацию, что важно учитывать при назначении. Рекомендуют по 5-10 мг 1 р/день.

Таблетки воздействуют на сосуды, проводящую систему сердца и сердечную мышцу.

Побочные эффекты подразделяются в зависимости о принадлежности лекарств от гипертонии к разным типам. Дигидроперидиновые антагонисты кальция способны активировать симпатическую нервную систему. Недигидроперидиновые (Дилтиазем, Верапамил) влияют на проводимость сердца, замедляют частоту сердечных сокращений. В связи с длительным периодом полувыведения и способностью накапливаться в организме антагонисты кальция проявляют дозозависимые побочные эффекты: отечность лодыжек, покраснение кожи лица, головные боли. Явления указывают на выраженное расширение сосудистого русла и требуют коррекции дозировок. Верапамил способен спровоцировать запор.

Противопоказаниями к использованию антагонистов кальция являются различные нарушения сердечного ритма и проводимости: блокады, синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, если речь о недигидроперидиновых лекарствах. Дигидроперидиновые запрещены, если у человека наблюдается снижение артериального давления, аортальные стенозы, острый инфаркт миокарда.

• Диуретики

Гетерогенный класс лекарств, в том числе и нового поколения, от гипертонии. Препараты серьезно отличаются друг от друга продолжительностью действия, побочными эффектами, показаниями и степенью мочегонного действия. Список мочегонных таблеток от повышенного давления нового поколения и давно используемых на практике начнут петлевые диуретики. Обладают одним из самых выраженных мочегонных эффектов, но их спектр применения при гипертонии невелик. Короткий период воздействия, высокий риск развития ионных нарушений при длительном применении, выраженный эффект чаще используются в лечении застойных явлений, но не изолированного повышения артериального давления. К петлевым препаратам относятся фуросемид, торасемид.

Более часто используемый при гипертонии класс диуретиков - тиазидные и тиазидоподобные лекарства. Часто мочегонные средства выпускаются в комбинации с ИАПФ или сартанами, причем доза мочегонного используется низкая, и мочегонное действие практически не заметно. Среди тиазидоподобных средств используются Гидролхортиазид в дозировке 12,5-25 мг/день, Индапамид в количестве 2,5 мг 1 р/день, Хлорталидон.

Похожее применение имеют и калийсберегающие диуретические средства. При гипертонических нарушениях назначаются совместно с другими классами и самостоятельно практически не рекомендуются. К популярным калийсберегающим диуретикам нового поколения относится Спиронолактон, рекомендуемый по 25-100 мг/однократно утром, Триамтерен в количестве 25-100 мг/сутки однократно утром.

Низкий спектр применения мочегонных при гипертонии обусловлен их побочными эффектами:

1. Влиянием на метаболизм, то есть обменные процессы в организме. Некоторые лекарства, в том числе нового поколения, повышают уровень сахара в крови, другие отрицательно действуют на концентрацию мочевой кислоты, повышая риск развития подагры.
2. Мочегонные способны спровоцировать дисбаланс ионов в организме.
3. Гипотония.
4. Головная боль, головокружение, общая слабость.
5. Импотенция и снижение полового влечения.
6. Фотосенсибилизация.
7. Нарушения в периферической крови.

Противопоказаниями к лечению диуретиками служат подагра, беременность (не все фармакологические группы), повышенная чувствительность к сульфаниламидам. В связи с разнопрофильностью средств при гипертонии подбирать препарат от повышенного давления должен врач с учетом всей сопутствующей патологии.

• Сартаны

Второе название группы - блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Про сартаны можно смело сказать, что это лекарства от гипертонии последнего поколения, так как введены они в схемы лечения гипертонии сравнительно недавно. Механизм их действия связан, как видно из названия, с блокадой указанных рецепторов. Препараты от гипертонии нового поколения, относящиеся к сартанам:

1. Валсартан. Время воздействия - 6-7 часов. Назначается по 80-160 мг/сутки.
2. Ирбесартан. Действует длительно, до 15 часов, назначают по 150-300 мг/сутки.
3. Лозартан. Воздействие длится 6-7 часов, рекомендуют средство при гипертонии по 50-100 мг/сутки.

Так называемая группа сартанов обладает побочными эффектами. К ним относятся кашель, развитие ангионевротического отека, сыпь, повышение уровня калия в крови. Противопоказаниями к назначению средств последнего поколения от гипертонии являются повышенная чувствительность к сартанам, сужение (стеноз) почечных артерий, беременность и лактация, детский возраст, уменьшение объема жидкости в организме (дегидратация), повышенный уровень калия в крови.

Препарат длительного действия, назначается по 150-300 мг/сутки.

• Прочие

Новое поколение представляет препарат, известный по названию Моксонидин, относящийся к лекарствам с центральным действием. Механизм снижения давления связан с уменьшением секреции возбуждающих веществ в головном мозге. В результате снижаются тонус блуждающего нерва, общее периферическое сопротивление сосудов, происходит уменьшение числа сердечных сокращений и артериального давления. Медикамент известен также как один из немногих препаратов против гипертонии, снижающий инсулинрезистентность тканей, что актуально при сахарном диабете.

Если таблетки длительного действия нового поколения от повышенного давления не помогают, могут назначаться прочие средства, например альфа-адреноблокаторы. Зачастую их назначение носит вспомогательный характер. К таблеткам от давления указанной группы относятся Празозин, Доксазозин.

Противопоказаны альфа-адреноблокаторы при беременности и лактации, в детском возрасте, наличии гиперчувствительности, артериальной гипотонии.

На выбор средства от давления нового поколения, кроме показания и противопоказаний, могут влиять многие факторы. Большую роль играют следующие:

1. Хроническая сердечная недостаточность.
2. Нарушения ритма.
3. Сахарный диабет и прочие метаболические отклонения.
4. Перенесенный инфаркт миокарда.
5. Беременность и лактация.
6. Заболевания периферических артерий.
7. Атеросклероз и пр.

Артериальная гипертензия - достаточно серьезное заболевание, нередко приводящее к трагическим последствиям. Поэтому не следует бояться назначения лекарств от гипертонии, тем более что новое поколение средств имеет высокие профили безопасности и по стоимости довольно доступно. К тому же цена препарата нового поколения куда меньше, чем стоимость всего дальнейшего лечения, если из-за повышенного давления произойдет инфаркт, инсульт или любая другая сердечно-сосудистая катастрофа.

Для лечения гипертонической болезни используют гипотензивные препараты. Они являются единственными средствами, которые понижают давление и препятствуют возникновению последствий. Препараты последнего поколения имеют минимальный побочный эффект и при правильно подобранной дозе не несут риска для здоровья при их длительном применении.

Классификация гипотензивных средств

• Лекарства первой линии:
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция.
• Препараты второй линии:
  • альфа-адреноблокаторы;
  • алкалоиды раувольфии;
  • антагонисты центрального действия;
  • вазодилататоры прямого действия.

Виды препаратов

АПФ ингибиторы

Особенно полезны такие лекарства людям с сердечной недостаточностью в анамнезе.

Наиболее эффективные гипотензивные средства. Свойство группы - воздействие на гормон надпочечников, который задерживает жидкость в организме, вследствие чего повышается давление. Обладают сосудорасширяющей активностью, при этом не оказывают влияние на частоту сердечных сокращений и количество выброса крови сердцем. Их рекомендуют принимать больным с хронической сердечной недостаточностью. При длительном приеме ингибиторов АПФ нового поколения можно добиться стабилизации АД. Противопоказанием для применения является беременность, лактация, высокий уровень калия в крови.

Ингибиторы АПФ при длительном применении вызывают сухой кашель.

Диуретики

Гипотензивное действие этой группы препаратов оказывает их мочегонный эффект. Они способны выводить лишнюю жидкость из организма человека, вследствие чего уменьшается нагрузка на сердце. Людям, страдающим подагрой, применять нельзя. Очень часто диуретики назначают в комбинации с другими гипотензивными средствами. Классификация мочегонных лекарств:

Фуросемид подходит для экстренной терапии, но не для системной.

• Тиазидные. Комбинация этих диуретиков с и антагонистами рецепторов ангиотензина часто применяется для лечения высокого давления у пожилых и больных сахарным диабетом. Противопоказано употребление при почечной недостаточности.
• Калийсберегающие гипотензивные лекарства. Гипотензивный эффект достигается за счет вывода ионов натрия, а калий при этом сохраняется. Список этих ЛС (лекарственных средств) рекомендуют применять людям с хронической сердечной недостаточностью и сердечными оттеками. Запрещается их прием при ХПН (хронической почечной недостаточности).
• Петлевые. Главное отличие от других диуретиков – способность препаратов достегать более быстрого гипотензивного эффекта. При неправильной подобранной дозе лекарства может резко снижаться давление, тогда используют гипертензивные средства. Они считаются оптимальными средствами для снятия гипертонического криза, но для длительного применения они не подходят, так как вымывают с жидкостью электролиты. А это значит, что петлевые мочегонные таблетки могут нарушать все метаболические процессы в организме. Перечень основных петлевых диуретиков:
  • «Торасемид»;
  • «Этакриновая кислота».

Адреноблокаторы-бета

Такая группа лекарств подходит людям, страдающим стенокардией.

Современные гипотензивные препараты. Снижают сердечный выброс и выработку ренина в почках, который вызывает спазм сосудов, вследствие чего опускается давление. Бета-адреноблокаторами лечат сочетание гипертонии со стенокардией, аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Противопоказаны при грудном вскармливании, беременности, сахарном диабете, бронхиальной астме. После прекращения приема может развиваться синдром отмены.

Антагонисты кальция

Лекарственные препараты, которые имеют способность перекрывать поступление ионов кальция в клетки гладких мышц кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их спазм и понижается давление. Гипотензивное лечение этим видом средств уменьшает риск возникновения инфаркта и инсульта. Нельзя применять для детей, больным с сердечно-сосудистой недостаточностью, беременным и в период лактации. В зависимости от химической структуры антагонисты кальция делятся на такие виды:

• дигидропиридины: «Фелодипин», «Амлодипин»;
• бензотиазепины: «Дилтиазем»;
• фенилалкиламины: «Верапамил».

Нейротропные

Среди нейролептиков популярностью пользуется Раунатин.

• Препараты центрального действия:
  • Седативные. В состав входит трава пустырника, валерианы и магния сульфат.
  • Снотворные. При гипертонии оптимальные препараты: «Фенобарбитал», «Этаминал-натрия».
  • Нейролептики. В комплексной терапии используют список средств: «Аминазин», «Резерпин», «Раунатин». Многие нейролептики пролонгированного действия.
  • Транквилизаторы. Применяют на начальной степени артериальной гипертензии: «Сибазон», «Хлозепин», «Оксилидин».
• Нейротропные средства периферического действия:
  • Ганглиоблокаторы: «Бензогексоний», «Пентамин». Этот вид применяют очень редко, из-за большого списка побочных эффектов.
  • Альфа-адреноблокаторы: «Фентоламин», «Тропафен», «Пирроксан». Используют при гипертоническом кризе.
  • Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Тразикор». Снимают спазм сосудов и обладают седативным действием.
  • Симпатолитики: «Резерпин», «Гуанетедин». Чаще всего используют комбинированные препараты, в состав которых входят симпатолитики.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Беременным лучше избегать приема препаратов из этой группы.

Это препараты нового поколения, которые характеризуются эффективностью при лечении гипертонии. Их рекомендуют для длительного применения, так как они хорошо переносятся и не имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Можно назначать больным с патологиями сердца и почек. Блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя использовать при беременности, гиперкалиемии и аллергических реакциях.

(см.) и др.

2. Средства, влияющие на электролитный баланс организма (салуретики): производные бензотиадиазина - дихлотиазид (см.), фуросемид (см.), и антагонисты альдостерона - спиронолактон (см.).

3. Миотропные средства - апрессин (см.), дибазол (см.), магния сульфат (см. Магний, препараты) и др.

Нейротропные средства составляют основную группу Г. с. Механизм их действия основан на уменьшении тонического влияния симпатических (адренергических) нервов на сосуды и сердце.

Нейротропные средства центрального действия (катапресан) вызывают гипотензивный эффект гл. обр. благодаря угнетению сосудодвигательных центров.

Ганглиоблокаторы тормозят проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. Вызываемый ими гипотензивный эффект обусловлен нарушением передачи возбуждения через симпатические ганглии к сосудам и сердцу, в результате к-рого уменьшается общее сосудистое сопротивление (сосудистый тонус) и сердечный выброс. Препараты этой группы используют гл. обр. для купирования гипертонических кризов. Их применяют также с целью создания управляемой гипотонии при хирургических операциях (арфонад, гигроний).

Большое значение в терапии гипертонической болезни имеют симпатолитики. Препараты этой группы избирательно нарушают функцию постганглионарных адренергических волокон. В результате ослабляется влияние симпатических нервов на сосуды и сердце. Гипотензивный эффект этих веществ обусловлен гл. обр. уменьшением общего сосудистого сопротивления.

Адреноблокаторы нарушают функцию адренорецепторов, В отличие от симпатолитиков, они подавляют не только нервные, но и гуморальные адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему. альфа-Адреноблокаторы (фентоламин, тропафен и др.), подавляя сосудосуживающие адренергические влияния, снижают общее сопротивление периферических сосудов. Обычно их используют для купирования гипертонических кризов. бета-Адреноблокаторы (анаприлин) подавляют стимулирующие влияния на сердце и сосудорасширяющие адренергические влияния на сосуды, в результате чего снижается сердечный выброс и несколько повышается общее сосудистое сопротивление. Под влиянием бета-адреноблокаторов АД снижается одинаково как при горизонтальном, так и при вертикальном положении тела.

Средства, влияющие на электролитный баланс организма (салуретики), широко применяют для лечения гипертонической болезни. Их гипотензивное действие связано, по-видимому, с двумя факторами: с одной стороны, они усиливают выведение ионов натрия, хлора и жидкости из организма, уменьшая т. о. массу циркулирующей плазмы й сердечный выброс, с другой - понижают сосудистый тонус в связи с уменьшением внутриклеточного содержания натрия в сосудах. Вещества, влияющие на электролитный баланс, оказывают слабое гипотензивное действие и обычно используются в комбинации с другими Г. с.

Миотропные средства оказывают прямое угнетающее влияние на гладкую мускулатуру сосудов. Гипотензивный эффект сульфата магния обусловлен как прямым действием на сосуды, так и угнетающим влиянием на ц. н. с. и передачу возбуждения в симпатических ганглиях. Сульфат магния и дибазол чаще применяют для лечения гипертонических кризов, апрессин - для систематического лечения гипертонической болезни.

При лечении гипертонической болезни обычно сочетают Г. с. с различным механизмом действия. Это позволяет получить более выраженный гипотензивный эффект и уменьшить побочные явления. Чаще всего сочетают симпатолитики с салуретиками.

Клинико-фармакол. характеристику основных Г. с., применяемых в мед. практике,- см. таблицу.

Таблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных гипотензивных средств

Название лекарственного средства (русское, латинское, международное) и основные Синонимы	Характер гипотензивного действия	Основные показания к применению	Терапевтические	Побочные эффекты и осложнения	Основные противопоказания к применению	Форма выпуска
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Центрального действия
Катапресан	Понижает центральный симпатический тонус и угнетает передачу в постганглионарных адренергических волокнах	Гипертоническая болезнь	Вначале дают по 0,000075 г 3-4 раза в день, затем по 0,00015 г 3 раза в день; внутривенно (медленно, в течение 10 мин.) по 0,00015 г (10 дл изотонического р-ра хлорида натрия очень медленно) до 4 раз в день	Ортостатические явления (при внутривенном введении), сухость во рту, запоры, седативное действие, чувство усталости. В отдельных случаях после внутривенного введения может повыситься (кратковременно) АД	Лицам, работа которых требует быстрой психической или физ. реакции, препарат следует назначать с осторожностью в связи с седативным действием и возможным замедлением реакций	Таблетки по 0,000075; 0,00015 и 0,0003 г и ампулы, содержащие 0,00015 гпрепарата. Лекарственные формы-сп. Б, порошок - сп. А
Метилдофа	Действует подобно катапресану. Кроме того, нарушает процессы образования адренергического медиатора норадреналина, превращаясь в альфа-метилдофамин, а затем в альфа-метилнорадреналин («ложный» медиатор). Вызывает также седативный эффект	Гипертоническая болезнь	Внутрь, вначале 0,25-0,5 г в день, затем дозу можно увеличить до 1,5 - 2 г в сутки	Тошнота, рвота, головная боль, покраснение верхней половины туловища, седативное действие	Заболевания печени, феохромоцитома, беременность. Препарат следует назначать с осторожностью пожилым людям, перенесшим гепатит	Таблетки по 0,25 г
Ганглиоблокаторы
	Оказывает также спазмолитическое действие. Эффект наступает быстро; действие прекращается через 10-25 мин. после введения препарата	В анестезиологии для создания управляемой гипотонии	Внутривенно капельно в виде 0,Об-ОЛ % р-ра в 5% р-ре глюкозы или изотоническом р-ре хлорида натрия вначале 30 - 50 капель в 1 мин., затем дозу постепенно увеличивают до 120 капель в 1 МИН.	Ортостатическая гипотония, атония кишечника и мочевого пузыря, нарушение аккомодации и сухость во рту. Препарат способствует высвобождению гистамина	Гипотензия, поражение почек, печени, тромбозы, дистрофические изменения в ц.н.с. Больным, СКЛОННЫМ к аллергическим реакциям, назначать с осторожностью	Ампулы по 5 мл 5% р-ра. Сп. Б
Бензогексоний	Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях	Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, сосудистые спазмы	Вначале внутрь по 0,1 г 3-6 раз в сутки, затем парентерально 0,5-0,75 мл2,5% р-ра 2 раза в сутки. Высшие дозы: внутрь - разовая 0,3 г, суточная 0,9 г; под кожу - разовая 0,075 г, суточная 0,3 г	Ортостатическая гипотония, атония кишечника и мочевого пузыря, нарушение аккомодации и сухость во рту	Гипотония, поражение почек, печени, тромбозы, дистрофические изменения в ц.н.с.	Таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 2,5% р-ра. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре
Гигроний	Кратковременно нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях. Действие наступает быстро, продолжается 10-15 мин.	Те же, что и для арфонада	Внутривенно капельно в виде 0,1% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия вначале 70-100 капель в 1 мин., затем 30 - 40 капель в 1 мин.		Те же, что для бензогексония	Флаконы и ампулы по 10 мл, содержащие 0,1 г препарата. . Растворяют непосредственно перед применением
Пентамин Azamethonii bromidum	Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях	Те же, что и для бензогексония	Внутримышечно, вначале 0,02г (0,4 мл 5% р-ра), затем 0,1 - 0,15 г (2-3 мл 5% р-ра) 2-3 раза в день. Курс лечения 3-6 нед. Высшие дозы: разовая 0,15 г (3 мл 5% р-pa), суточная 0,45 г (9 мл 5% р-ра)	Те же, что и при применении бензогексония	Те же, что для бензогексония	Ампулы по 1 и 2 мл 5% р-ра. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
	Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях	Гипертоническая болезнь, спазмы периферических сосудов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной	Внутрь по 0,0025- 0,005 г 2-5 раз в день. Курс лечения 2-6 нед. Высшие дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г	Те же, что и при применении бензогексония. Кроме того, часто наблюдаются запоры, вздутие живота, в связи с чем рекомендуется одновременный прием слабительных	Те же, что для бензогексония. Кроме того, при выраженном атеросклерозе, органических поражениях миокарда, глаукоме, нарушении функции печени и почек, атонии желудка и кишечника	Таблетки по 0,005 г. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре
	Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях	Те же, что и для пирилена	Внутрь по 0,001 - 0,002 г 3 - 4 раза в день (после еды)	Те же, что и при применении бензогексония	Те же, что для бензогексония	Таблетки по 0,001 и 0,002 г. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
Симпатолитики
	Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему. Препарат избирательно накапливается в окончаниях симпатических нервов и вызывает быстрое выведение из них адренергического медиатора; блокирует пресинаптические мембраны	Гипертоническая болезнь, включая тяжелые формы	Вначале 0,01 - 0,0125 г 1 раз в день, затем дозу повышают на 0,01-0,025 г через каждые 3 дня, в тяжелых случаях-до 0,06 г в сутки	Ортостатическая гипотония, головокружение, общая слабость, адинамия, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, понос	Резко выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда, гипотония, выраженная недостаточность функции почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Порошок и таблетки по 0,01 и 0,025 г. Сп. Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте
ОрнидOrnidum Bretylii tosylas	Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему. После первоначального высвобождения задерживает освобождение норадреналина из нервных окончаний	Гипертоническая болезнь	Внутримышечно и подкожно по 0,5-1 мл 5% р-ра 2-3 раза в день. Продолжительность лечения обычно 4-6 нед.	Ортостатическая гипотония, кратковременное набухание слизистой оболочки носа, общая слабость, ощущение жара, болевые ощущения в области сердца и в икроножных мышцах	Резко выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда, гипотония, выраженная недостаточность функции почек	Ампулы по 1мл 5% Р-Ра. Сп. Б. Хранят в защищенном от света месте
резерпин	Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему. Вызывает быстрое выделение катехоламинов из нервных окончаний. Оказывает успокаивающее влияние на ц. н. с.	Гипертоническая болезнь	Внутрь после еды 0,0001-0,0003 г в сутки. В некоторых случаях дозу увеличивают до 0,0015-0,002 г в сутки. Лечение проводят длительно. Высшие дозы: разовая 0,002 г, суточная 0,01 г	При длительном применении возможны явления паркинсонизма, при применении в больших дозах может возникнуть гиперемия слизистых оболочек глаз, боли в желудке, кожная сыпь, диарея, брадикардия, головокружение, одышка, тошнота, рвота, слабость, кошмарные сновидения	Органические поражения сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации и выраженной брадикардии, нейросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	Порошок и таблетки по 0.0001 и 0,00025 г. Порошок- сп. А. Хранят в плотно укупоренных банках из оранжевого стекла в прохладном, защищенном от света месте. Таблетки - сп. Б. Хранят в прохладном, защищенном от света месте
Раунатин	Гипотензивный эффект препарата в значительной степени связан с наличием в нем резерпина	Гипертоническая болезнь, особенно I и II стадии	Внутрь, вначале по 1 таблетке на ночь, на 2-й день - по 1 таблетке 2 раза в день, на 3-й день - 3 таблетки, затем до 4-6 таблеток в день. По достижении терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно снижают до 1-2 таблеток в день. Курс лечения 3-4 нед.	В отдельных случаях отмечается набухание слизистых оболочек носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиление боли в области сердца		Таблетки по 0,002 г. Си. Б. Хранят в хорошо укупоренных банках или флаконах из темного стекла
Адреноблокаторы
Анаприлин	Блокирует бета-адренореактивные структуры сердца. Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Оказывает антиаритмическое действие	Гипертоническая болезнь. Аритмии; вызванные ревматическими поражениями сердца, тиреотоксикозом, интоксикацией препаратами наперстянки. Феохромоцитома	Внутрь по 0,01 - 0,03 г 3-4 раза в день или в виде инъекций (1 мл0,1% р-ра), при феохромоцитоме -по 0,06 г в день в течение 3 дней перед операцией	Брадикардия, гипотензия, возможен бронхоспазм, сердечные аритмии, ослабление сердечной деятельности, тошнота, рвота, слабость, бессонница, понос	Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости II степени и с блокадой сердца, свежий инфаркт миокарда, склонность к бронхоспазмам и сенная лихорадка, резко выраженная недостаточность кровообращения	Таблетки по 0,01 и 0,04 г и ампулы по 1 и 5мл 0,1% р-ра. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
Тропафен		Нарушение периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз); гипертонические кризы; для диагностики феохромоцитомы и лечения вызванных ею гипертензивных состояний	Подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 1% или 2% р-ра 1-3 раза в день. Для купирования гипертонических кризов-1 мл 1% или 2% р-ра. Для диагностики феохромоцитомы вводят в вену 1 мл1% Р-Ра (детям - 0,5 мл)	Ортостатический коллапс, тахикардия, головокружение		Ампулы по 1мл 1% и 2% р-ра.
Фентоламин	Блокирует альфа-адренореактивные структуры сосудов	Нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз, начальная стадия атеросклеротической гангрены); трофические язвы конечностей, вяло заживающие раны, пролежни, отморожения, гипертонические кризы; для диагностики феохромоцитомы	Внутрь, взрослым по 0,05 г, детям по 0,025 г 3-4 раза в день (после еды); можно вводить внутримышечно или внутривенно по 1 мл1% р-ра 1-2 раза в день. При гипертонических кризисах для диагностики феохромоцитом ы вводят 1 мл 0 ,5% р-ра (внутримышечно или внутривенно)	Ортостатический коллапс, особенно при парентеральном введении	Органические изменения сердца и сосудов	Таблетки фентоламина гидрохлорида по 0,025 г; стерильный порошок фентоламина метанеульфоната в ампулах по 0,05 г для приготовления р-ров для инъекций. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА (САЛУРЕТИКИ)
Дихлотиазид	Оказывает гипотензивное действие при повышенном АД; гипотензивный эффект частично обусловлен усилением выделения солей и воды из организма. Препятствует задержке в организме ионов натрия и воды	Гипертоническая болезнь, особенно сопровождающаяся недостаточностью кровообращения, а также в качестве диуретического средства при застойных явлениях, связанных с заболеваниями сердца, почек и др.	По 1-2 таблетки вдень (0,025-0,05 г), в тяжелых случаях по 0,1 г, иногда по 0,2 г в день; пожилым людям с церебральными формами гипертонической болезни по 0,0125 г 1-2 раза в день	При длительном применений может развиться гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Может возникнуть обострение латентной подагры и сахарного диабета. Возможны слабость, тошнота, рвота, понос, дерматиты	Тяжелая почечная недостаточность	Таблетки по 0,025 г. Сп. Б
Спиронолактон Spironolactonum Aldactone A	Блокирует эффекты альдостерона, повышает выделение натрия, уменьшает выделение калия и мочевины, усиливает диурез	Гипертоническая болезнь; отеки, связанные с нарушением сердечной деятельности, и ДР.	Внутрь по 0,025 г 3-4 раза в день	Головокружение, сонливость, атаксия, кожные сыпи. Возможна гиперкалиемия и Гипонатриемия	Острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хрон, нефрита, азотемия. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с неполной атрио-вентрикулярной блокадой	Таблетки по 0,025 г
Фуросемид	Тот же, что и у дихлотиазида	Те же, что и для дихлотиазида	Внутрь по 0,04 г 1 раз в день, при недостаточном эффекте по 0,08-0,12г (до 0,16 г) в день (в 2- 3 приема с промежутками 6 час.). Можно вводить внутримышечно и внутривенно (2 мл 1% р-ра 1 раз в два дня, в тяжелых случаях 2- 4 мл 1 раз в день)	Те же, что и при применении дихлотиазида	Те же, что для дихлотиазида	Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 1% р-ра. Сп. Б
ИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Апрессин	Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает угнетающее влияние на ц. н. с. и нек-рое симпатолитическое и адренолитическое действие	Гипертоническая болезнь, эклампсия	Внутрь (после еды), вначале 0,01 г 2-4 раза в день, затем до 0,02 - 0,025 г. Курс лечения 2-4 нед. Высшие дозы: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г	Головная боль, тахикардия, головокружение, боли в области сердца, тошнота, рвота, эритематозные высыпания, отеки различной локализации, повышение температуры, ортостатический коллапс	Атеросклеротические изменения сосудов сердца и мозга	Таблетки по 0,01 и 0,025 г. Сп. Б
	Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов	Гипертонические кризы, коронарная недостаточность, спазмы гладкой мускулатуры (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника)	При гипертонических кризах-2-4 мл 0,5% р-ра в вену (до 3-4 раз в день). Как спазмолитическое средство назначают внутрь по 0,02 г 3 раза в день или по 0,05 г 2 раза в день; под кожу по 2-4 мл0,5% р-ра 1 раз в день. Высшие дозы: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г	Обычно не наблюдаются	Препарат не следует назначать длительно в качестве гипотензивного средства больным пожилого возраста	Порошок, таблетки по 0,02г и ампулы по 1, 2 и 5 мл 1% или 0,5% р-ра
Magnesii sulfas Magnesium sulfuricum Sal amarum	Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает угнетающее влияние на ц. н. с. и синаптическую передачу в симпатических ганглиях	Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы	Внутримышечно 5-10-20 мл 20% или 25% р-ра; курс лечения 15-20 инъекций; при гипертонических кризах - 10- 20 мл 20% или 25% р-ра внутривенно (медленно)	Понижает возбудимость дыхательного центра и в больших дозах может вызвать паралич дыхания; угнетает сократительную способность мускулатуры матки	Заболевания, вызывающие угнетение дыхания	Порошок, ампулы по 5, 10 и 20 мл 20% или 25% р-ра. Сохраняют в хорошо укупоренной таре

Библиография: Вотчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965; Глезер Г. А. Динамика кровообращения при артериальной гипертонии, с. 113, М., 1970; Машковск и й М. Д. Лекарственные средства, т. 1, с, 339, М., 1972; Фармакологическое изучение гипотензивных средств центрального действия, под ред. А. В. Вальдмана, Л., 1975; Эрина Е. В. Лечение гипертонической болезни, М., 1973, библиогр.; G ref f К. Pharmakologie moderner Antihypertonika, Med. Welt (Berl.), Bd 26, S. 413, 1975, Bibliogr.; Pomerantz H. Z. Hypotensive drug therapy in the management of hypertension, Amer. Heart J., v. 78, p. 433, 1969; Rossi G. Antihypertensive drugs, Amer. J. Pharm., v. 142, p. 197, 1970; S a n n e r s t e d t R. a.ConwayJ, Hemodynamic and vascular responses to antihypertensive treatment with adrenergic blocking agents, Amer. Heart J., v. 79, p. 122, 1970; Truniger B. Therapie der arteriellen Hypertonie, Z. allg. Med., Bd 51, S. 162, 1975; Zacest R* The clinical pharmacology of hypotensive vasodilator drugs, Med. J. Austr., spec, suppl., v. 1, p. 4, 1975, bibliogr.; Zim-mermanB.G. Drug action of peripheral vascular system, Ann. Rev. Pharmacol., v. 12, p. 125, 1972, bibliogr.

H. В. Каверина, P. С. Мирзоян.