Симптомы обострения приступа всд. Вегетативные пароксизмы

В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25 - 80 %. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20 - 40 лет. ВП определяется как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени (Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. - 624 с.).

Основную роль в патогенезе ВП играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу "качающегося равновесия": повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах - вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) "дезинтеграции" с клинической манифестацией, в том числе в варианте ВП.

Ключевым звеном "дезинтеграции" регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в "застойную циркуляцию" возбуждения . Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу "посттетанической потенциации", что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах.

Другим механизмом "дезинтеграции" может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам). Такая динамика выявляется после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, "поломке" механизмов ауто- и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов , развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности. Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта).

Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестироваться ВП. Кроме того, у таких лиц выявлено снижение в крови концентрации серотонина, который является функциональным антагонистом норадреналина и препятствует развитию этих реакций, и -эндорфинов, которые обладают стресс-протективным действием. В результате постоянно поддерживается очаг возбуждения и застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и любой стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие ВП симпатической, парасимпатической или смешанной природы (в зависимости от того, какие именно ядра гипоталамуса и среднего мозга вовлекаются в возбуждение).

читайте также статью: Вегетативная дистония – от синдрома к болезни (на сайт)

У больных с ВП, манифестировавшими кризами преимущественно симпато-адреналового характера, клиническая картина болезни характеризуется тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела, ознобом, неприятными ощущениями в области сердца. У большинства больных в конце приступа возникает полиурия. Вагоинсулярные пароксизмы клинически протекают с ощущением удушья, головокружения, тошноты, которая иногда сопровождается рвотой, брадикардией, усилением перистальтики кишечника, чувством жара, гипергидрозом. При смешанных ВП отмечаются отдельные признаки обоих типов (то есть головокружение, тошнота, повышение артериального давления, сердцебиение и т.д.).

При хроническом стрессе, вследствие иррадиации возбуждения, могут вовлекаться новые нервные центры и истощаться содержание нейромедиаторов, что влечет изменение клинической картины и вида ВП. Пролонгированный вегетативный дисбаланс может не только усугублять течение имеющихся висцеральных дисфункций, но и способствовать формированию новых соматоневрологических синдромов.

Исходя из патогенеза, клинической картины (и данных нейрофункциональной диагностики), основные принципы терапии вегетативных пароксизмов должны включать: коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том числе с использованием стресс-протекторов; устранение очагов патологической афферентной импульсации; лечение и профилактику хронических заболеваний внутренних органов; лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника; устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в лимбической системе; восстановление нарушенного вегетативного баланса; дифференцированный подход в назначении лекарственных средств в зависимости от типа и тяжести ВП; устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов; создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии; комплексность терапии.

Обратите внимание ! Материал изложен по материалам стати "Вегетативные пароксизмы: вопросы патогенеза, диагностики и лечения" Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Котельников С.А., Коваленко А.П. // Воен.-мед. журн. – 1996 . – №11. – С. 37-45. В настоящий момент в неврологии для лечени ВП применяют и другие препараты, кроме тех, которые указаны ниже. Но основные принципы и применяемые группы препаратов не претерпели какого-либо существенного изменения.

Для купирования любых ВП может быть рекомендовано введение 2 мл 0,5 % раствора диазепама (сибазона, седуксен, реланиум), клозапина (50 - 300 мг/сут) внутривенно в 20 мл 5 % раствора глюкозы или внутримышечно (клозапин выпускается в виде раствора для инъекций 2,5% по 2 мл в ампулах). При преобладании симпатических проявлений может быть использовано введение обзидана (1 мл 0,1 % раствора), пирроксана (1 - 2 мл 1 % раствора внутримышечно), при преобладании парасимпатических – подкожное введение 0,5 - 1 мл 0,1 % раствора атропина.

Эффективным средством профилактики ВП являются стресс-протекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия, например, тофизопам (торговое название: грандаксин) и фенибут. Грандаксин обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости (дневной транквилизатор). Он снижает психоэмоциональное напряжение, тревогу, обладает вегетостабилизирующим действием. Препарат назначается по 50 - 100 мг 3 раза в день. Фенибут оказывает ноотропное и противотревожное (анксиолитическое) действие. Применяется по 0,25 г 3 раза в день.

Для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп - бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики (например, тералиджен) и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и "застойную" циркуляцию нервных импульсов. Бензодиазепиновые транквилизаторы потенциируют действие ГАМК. Они уменьшают возбудимость лимбической системы, таламуса, гипоталамуса. Препараты ограничивают иррадиацию импульсов из очага "застойного" возбуждения и уменьшают их "застойную" циркуляцию. Среди них особенно эффективным препаратом является феназепам, который по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы. Назначается по 0,5 - 1 мг 1 - 2 раза в день, обычно утром и днем, в комбинации с антидепрессантами, которые назначают на ночь. Используются также другие препараты этой группы - сибазон (диазепам), тазепам, мезапам, клоназепам. [!!! ] Бензодиазепиновые транквилизаторы более эффективны при симпатических ВП. Следует иметь в виду, что очень часто больные избирательно реагируют на то или иное лекарственное средство, поэтому как препараты, так и их дозы должны подбираться строго индивидульно для каждого больного.

Также для лечения ВП используется альпразолам (кассадан, ксанакс). Препарат является триазоловым производным бензодиазепинов с предположительно ГАМК-эргическим механизмом действия и занимает промежуточное положение между транквилизаторами и антидепрессантами. Он оказывает сильное противотревотревожное и также тимоаналептическое,а также умеренное седативное действие, предотвращает развитие спонтанных и ситуационных ВП и обладает вегетостабилизирующим эффектом. У большинства больных действие препарата проявляется в течение 1 недели. Назначается с 0,25 - 0,5 мг/сут 1 - 3 раза в день с постепенным повышением дозировки до 4 - 6 мг/сут.

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие. Для лечения ВП широко используются амитриптилин, мапротилин (лудиомил), миансерин (леривон), флувоксамин. Амитриптилин в большей степени (в 3 раза) блокирует обратный захват НА по сравнению с серотонином. [!!! ] Из-за наличия холинолитической активности он является препаратом выбора при ВП парасимпатического характера. При его применении могут возникать побочные эффекты в виде тахикардии, сухости слизистых, задержки мочи, запоров. Эффект наступает через 3 - 4 недели от начала терапии. Применяют в дозах 12,5 - 25 мг в сутки. Миансерин блокирует пресинаптические 1- и 2-адренорецепторы, три типа серотониновых рецепторов и H1-гистаминовые. Особенностью его клинического действия является относительная быстрота наступления эффекта. Уже в первую неделю происходит купирование тревоги, психоэмоционального возбуждения и расстройств сна. Назначается по 30 мг/сут на ночь. Особенностью мапротилина является большая эффективность в отношение психосоматических заболеваний. Он назначается, когда имеются сопутствующие заболевания внутренних органов, в дозе 12,5 - 25 мг/сут. Флувоксамин - является сильным ингибитором обратного захвата серотонина, но не оказывает холинолитического, антигистаминного и адренолитического действия и, следовательно, не вызывает гипотензивных и кардиотоксических побочных эффектов. У препарата особенно выражен вегетостабилизирующий эффект. Применяется по 50 - 100 мг/сут однократно вечером. [!!! ] Некоторые антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин) могут давать усиление симптоматики в начале лечения, поэтому они обычно используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами, в частности, с феназепамом.

Среди антиконвульсантов эффективным препаратом в лечении ВП оказался карбамазепин (финлепсин). Он обладает серотонинэргическим механизмом действия (повышает чувствительность тормозных серотонинэргических рецепторов, усиливает высвобождение серотонина). Препарат снижает возбудимость нейронов в очаге возбуждения, ограничивает иррадиацию возбуждения из доминантного очага, снимает посттетаническую потенциацию. Обладает нормотимическим (нормализуют настроение) и вегетостабилизирующим действием. Карбамазепин применяется по 0,1 г (= 1/2 таб) 1 - 2 раза в день.

В случае неэффективности препаратов других групп, для лечения ВП при их тяжелом течении могут использоваться некоторые нейролептики, к которым относятся тиоридазин (меллерил, сонапакс), перициазин (неулептил), азалептин (лепонекс, клозапин). Они эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов (дофамина, НА, АХ, гистамина), оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. Они практически лишены такого побочного действия, как развитие экстрапирамидных нарушений. В отличие от других нейролептиков, они не вызывают вялости, заторможенности и эмоциональной индифферентности; обладают успокаивающим влиянием, снимают тревогу, страх, напряженность, навязчивость. Характерной особенностью азалептина является угнетение реакции активации РФ (ретикулярной формации). Он обладает сомато-, нейро- и вегетотропной активностью и среди нейролептиков является препаратом выбора. Неулептил особенно эффективен при сочетании ВП с расстройствами поведения. [!!! ] Нейролептики в большей степени эффективны при смешанных и парасимпатических ВП и, в основном, используются для купирования тяжелых приступов ВП, когда другие средства неэффективны. В случаях курсового лечения назначаются минимальные терапевтические небольшие дозы.

Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать [!!! ] ПСИХОТЕРАПИЮ , в том числе направленную на изменение личностных отношений к психотравмирующим факторам.

Восстановление нарушенного вегетативного баланса. Клинико-нейрофизиологическая диагностика ВП помогает установить избыточность или недостаточность функционировния эрго- и трофотропных (симпатических и парасимпатических) центров. Влияние на эрготропную систему оказывают пирроксан и этимизол. Пирроксан - обладает центральным и периферическим - адреноблокирующим действием. Проникает через гемато-энцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса (локализация центров симпатической нервной системы). Он снижает общий симпатический тонус, обладает легким седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов. Назначается при ВП симпатоадреналового характера в начальной стадии заболевания (до 5 лет). Этимизол - повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При этом происходит увеличение концентрации кортизола в крови и увеличение симпатической активности (в т.ч. у больных с артериальной гипотензией повышается артериальное давление). Препарат также тормозит спонтанную сократительную активность гладкомышечных клеток кишечника. Он улучшает самочувствие и эмоциональное состояние больных, повышает работоспособность, уменьшает также выраженность синдрома постуральной тахикардии, вплоть до полного исчезновения. Поэтому препарат используется при парасимпатических ВП и в случаях, когда активность симпатической нервной системы недостаточная. Обычно эти средства (и пирроксан, и этимизол) используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами или антидепрессантами.

Устранение функционального висцерального напряжения. Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе и проявляется в виде тахикардии в покое и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (синдром постуральной тахикардии), а также в увеличении индекса напряжения миокарда, уменьшении вариативности ритма сердца, сопровождается прессорной реакцией на ортостаз. Для коррекции этих расстройств назначают - адреноблокаторы - пропранолол (анаприлин, индерал, тразикор). Во избежание побочных эффектов со стороны кардио-респираторной системы предпочтение следует отдавать препаратам, имеющим внутреннюю симпатомиметическую активность - пиндолол (вискен). Напряженное функционирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде усиления перистальтики (частый жидкий стул) и повышения секреции желудком соляной кислоты (изжога). В этих случаях назначают препараты белладонны, спазмолитин, галидор, баралгин (триган, максиган). Следует помнить, что назначение этих препаратов является симптоматической мерой и они должны использоваться в качестве дополнения к основным терапевтическим средствам.

Метаболическая коррекция. У больных с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре которых имеются ВП (последствия закрытых травм мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) необходимо назначать средства, создающие благоприятные метаболические условия для мозга. К ним относятся различные витаминные комплексы, аминокислоты (глютаминовая кислота) и ноотропы с легким седативным компонентом – пиридитол (энцефабол), деанол. Пиридитол активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует проникновению глюкозы через ГЭБ, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. Обладает седативным действием, усиливает эффекты бензодиазепинов. Деанол улучшает метаболические процессы в мозге, на ЦНС оказывает мягкое стимулирующее действие, также является ингибитором свободных радикалов.

После того, когда основная симптоматика регрессирует (через 2 - 4 недели) для уменьшения явлений астенизации, апатии следует назначать адаптогены. Применяются экстракт элеутерококка, корень женьшеня, настойка лимонника по 20 - 30 капель 3 раза в день. В связи с их активирующим действием препараты не следует назначать после 18 часов. Адаптогены не следует назначать на начальных этапах лечения, так как они способны усиливать вегетативные расстройства.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “вегетативная дистония” Tag

• Синдром Фламмера

  В настоящий момент мы находимся только на начальном пути исследования этого заболевания. Термин «синдром Фламмера» - это медицинский…

Если у человека имеется ВСД, приступ может проявляться различными симптомами (головной болью, перебоями в работе сердца, ухудшением общего самочувствия). Вегето-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием. Это клинический синдром. Обусловлена эта патология изменением тонуса кровеносных сосудов на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. Очень часто в современной медицинской практике ставится диагноз ВСД. Нередко это наблюдается, когда результаты лабораторных и инструментальных исследований не помогают поставить точный диагноз. Какова этиология, клинические признаки и лечение этого патологического состояния?

Синонимом ВСД является нейроциркуляторная дистония. Очень часто симптомы ВСД выявляются в детском и переходном возрасте. От данного недуга в течение жизни страдает практически каждый второй человек. Приступ дистонии не связан с какой-либо органической патологией. Тем не менее при длительном протекании с частыми приступами значительно ухудшается качество жизни. Подобное состояние может стать причиной развития неврозов, гипертонической болезни. Приступ ВСД часто проявляется болями в области сердца и ощущением сердцебиения. Нередко такие люди обращаются за помощью к кардиологу.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Чуть реже беспокоят жалобы со стороны органов дыхания. Дистония практически всегда ухудшает общее самочувствие людей. Сосудистая дистония развивается по причине преобладания того или иного отдела вегетативной системы. Последняя представляет собой сложную систему, состоящую из клеточных структур, которая регулирует функциональное состояние всего организма. Она обеспечивает нормальное протекание теплового обмена, работу желез, сердца. В системе выделяют симпатический и парасимпатический отдел. В случае негативного воздействия внешних факторов работа этих отделов нарушается.

Приступ ВСД может возникать по разным причинам. Точные этиологические факторы не установлены. К возможным причинам относят следующие:

• наследственную предрасположенность;
• сильные эмоциональные переживания;
• переутомление;
• черепно-мозговые травмы;
• депрессию;
• изменение гормонального фона (во время беременности или в пубертатном периоде);
• травмы позвоночного столба;
• резкое изменение климатических условий.

Врожденные (наследственные) особенности организма имеют большое значение в развитии сосудистой дистонии. Все зависит от темперамента человека. В группу риска входят дети и взрослые лица со слабой психикой и лабильным настроением. Другим возможным пусковым фактором является стресс. Известно, что во время стресса в кровь выделяются гормоны - адреналин и норадреналин. Они сужают просвет кровеносных сосудов, повышая давление. При частых и продолжительных стрессах развивается неадекватная реакция вегетативной нервной системы. Высокая психическая нагрузка нередко обусловлена соматической патологией.

Развитие приступа вегето-сосудистой дистонии возможно в раннем детском возрасте. В этой ситуации в качестве этиологического фактора выступает травма во время родов, гипоксия. Как правило, у таких детей нарушается работа пищеварительной системы. В подростковом возрасте дистония главным образом проявляется нарушением работы сердца.

Приступ не имеет постоянной клинической картины. В процесс может вовлекаться любая система организма - сердечно-сосудистая, дыхательная, мочеполовая. Очень часто встречаются кардиальные проявления. К ним относится лабильность артериального давления, ощущение сердцебиения и перебоя в работе сердца, болевой синдром, тахикардия. Интенсивность боли различна - от умеренной до сильной. Нередко она напоминает приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Значительные колебания давления могут привести к кризу. Сужение сосудов обусловлено активацией симпатической нервной системы.

При приступе ВСД людей могут беспокоить следующие проявления:

• повышенная потливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• удушье;
• слабость;
• недомогание;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• вспыльчивость;
• снижение памяти, внимания;
• ухудшение успеваемости в школе (для детей и подростков);
• зябкость рук;
• головокружение;
• обмороки;
• боли в животе;
• тошнота;
• нарушение стула.

Выделяют более 100 клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Если приступ быстро не проходит, возможно развитие более опасных патологических состояний. Нередко развивается симпато-адреналовый криз. Он обусловлен выбросом катехоламинов в кровь и сужением сосудов. Криз вегето-сосудистой дистонии проявляется следующими признаками:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ВСД активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

• тахикардией;
• головной болью;
• болями в сердце;
• бледностью кожных покровов;
• увеличением артериального давления;
• тремором;
• чувством страха или тревоги.

Подобное состояние необходимо дифференцировать от инфаркта миокарда и гипертонического криза. В большинстве случаев при ВСД криз длится не более 2 часов. По окончании острого приступа человек ощущает сильную слабость и недомогание. Нередко после криза наблюдается увеличение диуреза. Адреналовый криз называется иначе панической атакой. Выделяют 3 степени тяжести этого состояния: легкую, среднюю, тяжелую. При легкой степени симптомы беспокоят больного в течение 5-10 минут, затем исчезают. Криз средней и тяжелой степени протекает более бурно. Человек восстанавливается не сразу.

К осложнениям вегето-сосудистой дистонии относится не только симпато-адреналовый криз. Может также развиться вагоинсулярный криз, гипервентиляционный, вестибулярный. Нередко криз является смешанным и сочетает в себе разные нарушения. Протекание вагоинсулярного криза противоположно тому, которое характерно для симпато-адреналового. При этом в кровоток попадает гормон инсулин. Последний усиливает работу органов желудочно-кишечного тракта и тормозит работу сердца. Проявляется он головокружением, нарушением сердечного ритма, одышкой, тошнотой. Пульс становится более редким, лицо у человека краснеет.
Инсулин способствует снижению артериального давления. На фоне усиления работы желудка и кишечника появляется урчание в животе, метеоризм, нарушение стула.

Гипервентиляционный криз имеет свои особенности. При нем повышается артериальное давление, и наблюдается увеличение частоты дыхания. Таким людям трудно дышать. При резкой смене положения тела на фоне ВСД возможно развитие вестибулярного криза. Для него характерно появление тошноты или рвоты и головокружения.

Непосредственно перед лечением человека следует установить диагноз. Не существует точных критериев этого состояния. В данной ситуации следует исключить соматическую патологию (ишемическую болезнь сердца, патологию желудка и кишечника, гипертоническую болезнь). Диагностика включает в себя общие анализы, физикальное исследование, электрокардиографию, УЗИ внутренних органов, электроэнцефалографию. Организуются также функциональные пробы (ортостатическая).

Если развился приступ ВСД, что делать в данной ситуации? В отличие от других неотложных состояний (инфаркта, инсульта, гипертонического криза), при дистонии экстренная помощь не требуется. Необходимо обеспечить человеку покой. Для успокоения можно использовать Корвалол или Валокордин. Ноги можно опустить в горячую воду. Если у человека сильная слабость, нужно дать ему поспать. Обязательно требуется вызвать скорую помощь. Врач должен обследовать пострадавшего с целью исключения более серьезной патологии.

Лечебные и профилактические меры

Не все знают, как снять приступ. Лечением таких пациентов может заниматься врач общей практики. Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение основных провоцирующих факторов. В случае наследственной предрасположенности к вегето-сосудистой дистонии лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение возможных осложнений. Предпочтительнее начинать терапия немедикаментозными методами.

Лечение предполагает нормализацию режима труда и отдыха, ведение здорового образа жизни, исключение стресса, ограничение работы за компьютером, частые прогулки на свежем воздухе, массаж, водные процедуры, увеличение активности.

Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Хороший оздоровительный эффект дает занятие спортом. Широко применяется физиотерапия (электрофорез). При ваготомии электрофорез проводится с Мезатоном или Кофеином, а при симпатикотомии - с магнием, Эуфиллином. При отсутствии эффекта используются лекарственные препараты. При перебоях в работе сердца используется настойка валерьяны и пустырника. При головных болях, снижении памяти и внимания показаны ноотропы (Пирацетам). В случае подавленного настроения и апатии используются антидепрессанты. В случае кризов лекарства могут вводиться парентерально. Нужно знать не только то, как снять приступ ВСД, но и какие должны проводиться профилактические мероприятия. Профилактика включает в себя ведение здорового образа жизни, здоровый сон, полноценное питание. Важно предупреждать стресс. Таким образом, вегето-сосудистая дистония не является отдельным заболеванием. Это комплекс симптомов, отражающих нарушение работы вегетативной нервной системы.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (сжимающая, давящая или пульсирующая боль)?
• Вас преследуют чувство усталости, депрессия, апатия, упадок сил...
• Боли в суставах и мышцах, спазмы во внутренних органах...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

К веге­тативным пароксизмам, объясняется тем, что этот вариант вегетативной патологии встречается до­вольно часто, характеризуется многообразием клинических проявлений, может симулировать заболевания внутренних органов и нередко сопровожда­ется невротическими симптомами.

Особое внимание привлекает к себе вопрос об отношении некоторых веге­тативных приступов к «вегетативной диэнцефальной », выделенной Пенфилдом в 1929 г., и которую сейчас называют более точно - «гипоталамическая», или «гипоталамо-мезенцефальная» эпилепсия.

Классификация

Вегетативные пароксизмы делятся на эпилепти­ческие и неэпилептические. Первые могут сопровождать височную эпилеп­сию или быть выражением гипоталамической эпилепсии. Вторые, неэпилепти­ческие, кризы наблюдаются при функциональных расстройствах нервной системы (), вегетативной дистонии, обусловленной повышенной реак­тивностью вегетативных структур различных уровней (корковые, гипоталамические, стволовые, симпатические узлы пограничного ствола, солнечно­го сплетения). По своей симптоматологии вегетативные пароксизмы делятся на симпатико-адреналовые, ваго-инсулярные и смешанные.

Лабораторией по изучению нервных и гуморальных реакций предложена следую­щая классификация вегетативных пароксизмов.

Вегетативные пароксизмы на фоне функционального расстройства нерв­ной системы неэпилептической природы.

Вегетативные пароксизмы на фоне очагового поражения центральной нервной системы как эпилептической, так и неэпилептической природы.

Вегетативные пароксизмы при страдании периферических вегетативных образований (симпатического пограничного ствола, солнечного сплетения) неэпилептической природы.

Во второй группе в зависимости от первичного уровня поражения разли­чают следующие подгруппы: а) вегетативные пароксизмы при преимущест­венном страдании ринэнцефальных структур, эпилептической природы; б) ве­гетативные пароксизмы при преимущественном поражении гипоталамических структур как эпилептической (гипоталамическая эпилеп­сия), так и неэпилептической природы; в) вегетативные пароксизмы при пре­имущественном страдании каудальных отделов ствола головного мозга.

В большинстве случаев вегетативные кризы возникают в связи с дисфунк­цией или органической патологией гипоталамуса и по природе своей явля­ются неэпилептическими (по меньшей мере в 75% случаев), вот почему в этой главе речь будет главным образом о них.

Симптомы вегетативных пароксизмов

Симпатико-адреналовые пароксизмы развиваются обычно внезапно, без предвестников, в разное время суток, большей частью после эмоционального, умственного или физического перенапряжения или плохо проведенной ночи (недостаточного или тревожного сна). Появляются общая слабость, тахикардия, тахипноэ, повышается артериальное давление, отме­чаются мидриаз, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сухость во рту, озноб, дрожь, полиурия, иногда гипергликемия. Приступ начинается и заканчивается выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами, которые сопровожда­ются эмоциональной напряженностью, чувством тревоги и страха. Выход из состояния пароксизма совершается медленно, в течение нескольких часов.

Ваго-инсулярные пароксизмы характеризуются понижением артериально­го давления, брадикардией, затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, желудочно-кишечными нарушениями, тошнотой, иногда гипоглике­мией, вялостью, сонливостью, гипергидрозом. Из состояния пароксизма больные выходят довольно быстро. В постпароксизмальном периоде в тече­ние нескольких минут (реже до 1-2 ч) держатся сонливость, адинамия, со­судодвигательные расстройства, потливость.

При смешанных пароксизмах наблюдается сочетание симптомов симпати- ко-адреналового и ваго-инсулярного приступов. Гипоталамический генез приступов подчеркивают такие явления, как полидипсия, булимия, поли­урия и повышение температуры, если они имеются.

В межприступном периоде у больных констатируются вегетативная дис­функция (дистония), эндокринно-обменные нарушения, невротические приз­наки. Часто обнаруживается нерезко выраженная неврологическая симпто­матика (анизорефлексия, вялость брюшных рефлексов, анизокория, асим­метрия носо-губных складок). Поведение больного во время приступа зависит главным образом от структуры его личности, культуры и социального облика. Каждый человек по-своему переживает возникшие у него вегета­тивные нарушения. У многих во время пароксизма н после него наблюдает­ся углубление невротических симптомов.

При гипоталамических нарушениях (морфологических и динамических) чаще возникают симпатико-адреналовые и, реже, смешанного типа приступы.

Причины вегетативных пароксизмов

Среди этиологических факторов ос­новную роль играют конституциональное (нередко врожденное) предраспо­ложение, повышенная реактивность вегетативной нервной системы, ее выра­женная неустойчивость, слабость психовегетативной организации боль­ного. Этим новым термином обозначают комплекс функциональных систем, обеспечивающих единство психики, вегетативной и анимальной нервной сис­темы. Экзогенные этиологические факторы могут быть очень разнообразны­ми. Здесь можно было бы повторить все, что сказано об этиологии общих нев­розов, с одной стороны, и вегетативной дистонии - с другой.

Гипоталамический вегетативный пароксизм неэпилептической природы бывает вызван психическим фактором, но может возникнуть также в резуль­тате воздействия на гипоталамическую (гипоталамо-мезэнцефальную) область различных инфекций, интоксикаций, травм, сосудистого фактора и других причин. Н. С. Четвериков делит заболевания диэнцефальной области на диэнцефалиты (процессы воспалительного характера), диэнцефалопатии (последствия интоксикаций, травм, без выраженных воспалительных, но с ясными альтеративными изменениями нервных клеток подбугорной области) и диэнцефалозы (динамические нарушения деятельности вегетативных цент­ров, возникающие под влиянием психогений или по механизму реперкуссии). Многие отечественные и зарубежные авторы подчеркивают, что среди заболеваний гипоталамической области превалируют обратимые процессы. Функ­ции гипоталамических аппаратов могут пострадать вследствие патологичес­ких сдвигов корково-гипоталамических соотношений, связанных с обратимы­ми нейродинамическими отклонениями.

Пароксизмальные вегетативные нару­шения обычно развиваются на фоне резидуальной энцефалопатии с уме­ренно выраженной гидроцефалией преимущественно в области 3 желу­дочка у лиц с невропатической конституцией.

Экзогенные причины, имевшиеся незадолго перед приступом, в большинст­ве случаев только провоцируют пароксизм. Этим утверждением, разумеется, не исключается возможность поражения гипоталамической области и появле­ния характерных пароксизмов в качестве ближайшего следствия какого-нибудь недавно перенесенного заболевания или даже в течении активного ор­ганического процесса (базилярный арахноидит, энцефалит или энцефалопа­тия с преимущественным поражением центров подбугорной области).

Вегетативные пароксизмы возникают обычно у молодых людей в возрасте 20-40 лет, у женщин чаще. Реже гипоталамические вегета­тивные приступы наблюдаются у женщин во время , еще реже - у стариков в связи с сосудистыми изменениями.

Гипоталамические вегетативные пароксизмы могут наблюдаться при солярите, трунците. В этих случаях они носят вторичный характер, осложняя основное заболевание. Возникают они в результате воздействия инфекцион­ного агента на различные вегетативные аппараты или же в связи с общей тенденцией вегетативных нарушений к генерализации.

Диагностика вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы, связанные с вегетативной дис­функцией и с патологией гипоталамуса, надо отличать от гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсии. Сделать это часто бывает нелегко. Приходится учитывать много фактов и обстоятельств.

Во время приступа гипоталамической эпилепсии обычно происходит поте­ря сознания (хотя бы очень кратковременная), наблюдаются судороги (чаще тонические); эпилептические приступы короче по времени и повторяются чаще; они часто наблюдаются ночью; не связаны ни с эмоциональным напря­жением, ни с переутомлением, ни с ситуацией; при них нередко страдает потенция; больной худеет, несмотря на хороший аппетит. К сожалению, каждый из этих признаков в отдельности и все они вместе взятые имеют только относительное значение и не позволяют уверенно высказаться о при­роде приступа. Особенно подчеркивается значение для дифференциального диагноза данных электроэнцефалографии. В межприступном периоде на ЭЭГ больных с гипоталамической эпилепсией обнаруживаются характерные изменения - эпилептические разряды в области орального отдела ствола головного мозга. Электроэнцефалографический критерий многие авторы счи­тают основным в подтверждении гипоталамической эпилепсии. Однако ха­рактерные эпилептические потенциалы могут отсутствовать при гипоталами­ческой эпилепсии и регистрируются иногда при неэпилептических приступах. Следовательно, однократной записи во всяком случае недостаточно, нужны повторные ЭЭГ, возможно, с применением стимуляторов и ингибиторов эпи­лептической биоэлектрической активности, что резко усложняет диагности­ку и не всегда осуществимо. Очевидно, для более или менее уверенного ре­шения вопроса об эпилептической или неэпилептической природе вегета­тивного приступа в атипичных и запутанных случаях необходимо, учитывая все приведенные выше дифференциально-диагностические призна­ки, самому наблюдать приступы от начала до конца, проверить наличие или отсутствие всех других симптомов, характерных для эпилептического при­падка, проследить поведение больного после вегетативного пароксизма, хорошо разобраться в его личности, изучить семью (в первую очередь его роди­телей, братьев и сестер) для выявления «малых» эпилептических признаков. Надо иметь также в виду, что неэпилептические гипоталамические пароксиз­мы встречаются гораздо чаще, чем гипоталамическая эпилепсия, и что специалисты-вегетологи предостерегают от расширительной диагностики гипо­таламической эпилепсии.

Вегетативные пароксизмальные нарушения могут наблюдаться при вовлечении в процесс лимбической системы, чаще всего при височной эпи­лепсии, где они выступают в качестве ауры. Они кратковременны, стерео­типны, нередко проявляются изолированным нарушением одной каком-нибудь висцеральной функции. За вегетативными симптомами следует ха­рактерный приступ височной эпилепсии.

Установить вторичный характер гипоталамических вегетативных наруше­ний, осложняющих иногда солярит или трунцит, можно на основании хоро­шо собранного анамнеза и наличия у больного симптомов поражения симпа­тического узла или сплетения.

Диагностика вегетативных приступов требует исключить заболевания внутренних органов (особенно сердца), гипертоническую болезнь, истерию, которые могут вызывать вегетативные нарушения, напоминающие гипотала­мические пароксизмы или внешне совершенно сходные с ними.

Лечение вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы требуют комплексной и дифференцированной терапии: этиологической (если этио­логия известна), патогенетической и симптоматической. Для успешной те­рапии надо стремиться к нозологическому диагнозу, выяснению уровня пер­вичного поражения вегетативной нервной системы, структуры приступа, особенностей личности больного.

Энцефалопатия и базилярный арахноидит с гидроцефалией диктуют одни средства лечения (дезинфицирующие, дегидратирующие, рассасывающие, стимулирующие, дезаллергизирующие, витаминотерапия), повышенная ре­активность вегетативной нервной системы побуждает применять медикамен­ты и физиопроцедуры, о которых шла речь в предыдущей главе, а невроти­ческие черты личности больного и значительная роль психогенного фактора в этиологии приступов потребуют специфического лечения. Ясно, что симпатико-адреналовый приступ надо лечить одними препаратами, ваго-инсулярный - совершенно другими.

В лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

В основе вегетативно-сосудистых кризов лежит избыточная концентрация в организме таких веществ, как адреналин, норадреналин, ацетилхолин, стероидные гормоны и другие биологически активные вещества. То, как проявляется криз, зависит не только от содержания этих веществ, но и от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности к ним. Выделяют несколько разновидностей кризов.

Симпатико-адреналовые кризы чаще возникают у людей, у которых преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы над парасимпатическим. При кризе у них появляются беспокойство, возбуждение, чувство тревоги, переходящее в страх, неприятные ощущения в области сердца, головы, тахикардия (учащенный пульс), затем повышается давление, возникает озноб, холодеют руки и ноги.

Вагоинсулярные кризы появляются преимущественно у больных с ваготонией (преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим). Кризы начинаются с общей слабости, головокружения, тошноты, нехватки воздуха, замирания в области сердца. Пульс становится реже, снижается артериальное давление, резко увеличивается потливость, перистальтика кишечника. Состояние несколько улучшается при горизонтальном положении тела. Иногда на пике криза возможно появление рвоты, которая, однако, не приносит облегчения.

Гипервентиляционные кризы начинаются с ощущения нехватки воздуха. Частота дыхания увеличивается (до 25-30 и более в минуту), в результате чего организм теряет значительное количество углекислого газа. В результате этого появляется тахикардия, повышается давление, развивается так называемая гипервентиляционная тетания, то есть напряжение мышц предплечий и кисти, а также голеней и стоп. Кисти и стопы становятся влажными, холодными на ощупь.

Вегетативно-вестибулярные кризы проявляются резко возникающим головокружением, тошнотой, рвотой. На пике криза могут наблюдаться значительные колебания артериального давления, чаще в сторону гипотонии. Этот вид криза чаще всего возникает при изменении положения тела или даже резких поворотах головы.

Вегетативно-сосудистые кризы длятся в легких случаях от 5-10 минут до часа, в средней тяжести - 2-4 часа, в тяжелых случаях до 6-8 часов, иногда до нескольких суток.

К чему приводит вегетососудистая дистония?

Приступ панической атаки может быть вызван сильным стрессом

Как и в случае артериальной гипертензии, при вегетососудистой дистонии (ВСД) имеются осложнения в виде острых проявлений. Это так называемые вегетативные кризы, которые развиваются достаточно внезапно. Течение их быстрое. Но для жизни они не представляют опасности. Провоцируют возникновение криза при ВСД следующие моменты:

1. Какая-либо эмоциональная или психотравмирующие ситуация,
2. Прием алкоголя,
3. Предменструальный период,
4. Длительное пребывание на солнце,
5. Резкое изменение погоды и другие факторы.

Какими бывают кризы

Алкоголь одна из причин появления приступов дистонии

Вегетативные кризы являются достаточно нередким последствием вегетососудистой дистонии. Как правило, они крайне тяжело воспринимаются человеком. Сам больной и его родственники могут считать приступ ВСД крайне тяжелым и смертельно опасным для жизни состоянием. На самом деле это не так. Тяжело воспринимаются только первые приступы, но при частом их повторении пациент адаптируется к ним. Но от чувства страха зачастую избавиться до конца не удается.

Панические атаки при вегетососудистой дистонии бывают трех степеней тяжести:

1. Легкой степени. При этом типе атаки проявляется мало симптомов ВСД, длительность криза около 15-ти минут,
2. Средней степени. Возникает несколько симптомов ВСД, дисфункция вегетативной системы ярко выражена. Длительность от получаса до часа. Слабость после приступа длится около суток,
3. Тяжелый приступ вегетососудистой дистонии характеризуется появлением множества приступов, вегетативные расстройства очень выражены. Возникают судороги и подергивание конечностей. Следующие несколько дней человек чувствует сильную слабость, что мешает вести привычный образ жизни.

Общие проявления

Вегетативный криз — это наиболее яркое проявление ВСД. Также криз называют панической атакой, потому что главную роль в этом имеют эмоциональные факторы в виде тревоги и страха, так как кажется, что приступ опасен для жизни. Если человек умеет контролировать свои эмоции, то и проявления атаки значительно снижаются. Ведь эмоциональный фактор является основным.

Чаще всего признаками криза при ВСД становятся следующие:

1. Ощущение нехватки воздуха, боязнь задохнуться, одышка. дыхание становится поверхностным, учащенным, вдох прерывистый. Человек как бы глотает ртом воздух,
2. Сердце бьется часто, во всем теле чувствуется пульсация и дрожь,
3. Человек чрезмерно потеет, ощущает озноб и дрожание конечностей,
4. Кажется, что по телу ползают мурашки, особенно по лицу рукам и ногам,
5. Во всем теле ощущается слабость, в глазах темнеет, появляется шум в ушах, головокружение,
6. В грудной клетке беспокоят неприятные ощущения. Если они возникают в левой половине, то человек переживает, что у него серьезная сердечная патология, от которой он может лишиться жизни, хотя такой при ВСД на самом деле нет,
7. Появляются судорожные подергивания мышц конечностей,
8. Живот урчит, боль может возникать в любом отделе живота,
9. Беспокоит чувство тошноты, иногда может возникать рвота,
10. Сильная головная боль, вплоть до возникновения мигрени,
11. Сильно меняется эмоциональное реагирование: человек чувствует страх смерти необъяснимой тревоги, может быть излишне раздражители и агрессивен.

Виды приступов

• Симпатоадреналовый криз

При таком варианте активируется симпатический отдел вегетативной системы. Такой типа криза ВСД чаще всего развивается после обеда или же ночью. В голове ощущается сильная пульсирующая боль, в грудной клетке — сердцебиение или перебои в работе сердца. Руки и ноги немеют. Человек ощущает озноб, а все тело дрожит. Возникает сильное чувство страха и тревоги по поводу здоровья и жизни.

Артериальное давление повышается, но ненадолго. Оно сразу же нормализуется после окончания вегетативного криза. Зачастую такой тип криза ВСД может выражаться в повышении температуры тела. Заканчивается приступ вегетососудистой дистонии так же быстро и внезапно, как и начинается. В конце возникает обильное мочеотделение. После криза человек чувствует себя уставшим и разбитым.

• Вагоинсулярный криз

При таком варианте активизируются парасимпатический отдел нервной системы. Начинается с неожиданного ощущения перебоев или замирания в области сердца. Человеку не хватает воздуха, появляется выраженная слабость, головокружение, чувство голода. Больной может ощущать, «как-будто бы куда-то проваливается». Кожные покровы становятся красными, влажными от пота. Может усиливаться сокращение кишечника, возникают боли в животе, повышенное газообразование, чувство, что хочется в туалет. Иногда может быть понос. Во время приступа ВСД артериальное давление понижается, сердечная деятельность замедляется. Может возникать аритмия. После окончания криза вегетососудистой дистонии человек чувствует выраженную слабость, усталость, разбитость.

• Смешанный вегетативный криз

Такой вариант криза при вегетососудистой дистонии сочетает комбинацию симптомов предыдущих видов: симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

• Истероидный тип

Его еще называют обморочно-судорожным приступом. Характеризуется появлением затемнения перед глазами, мельканием мушек и потерей сознания. Человек падает в обморок, мышцы рук и ног при этом судорожно подергиваются. Если вы оказались рядом с таким человеком, то проследите, чтобы при падении человек не повредился, так как некоторые травмы бывают опасными для жизни.

• Вестибулоподобный

Этот криз при вегетососудистой дистонии характеризуется появлением сильного головокружения, возникновением шума в ушах.

• Мигренеподобный

Характеризуется возникновением сильнейшей мигрени. Псевдоаддисонический вегетативный криз. Появляется резкая сильнейшая слабость, чувство тошноты, рвота. Артериальное давление значительно понижается.

Что предпринять

Во время приступа следует принять горизонтальное положение, прилечь и попробовать успокоиться. Следует принять какое-нибудь успокаивающее средство растительного происхождения (валериану, пустырник, пион, боярышник) или Корвалол, Валокордин. Если давление снижено, то можно выпить кофе, чай или Цитрамон. Более серьезные препараты, оказывающие действие на сердечно-сосудистую и нервную системы, следует использовать строго по назначению доктора.

Необходимо помнить, что ВСД вместе с последствием в виде криза – это функциональное расстройство, которое вызвано эмоциями с последующим «накручиванием» самого себя или со стороны родственников. Чтобы избежать последствий вегетососудистой дистонии, следует заботиться о своем здоровье. Для этого рекомендуется нормализовать режим дня, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физической активностью.

В общем, что и как надо, знают многие, но лишь некоторые воплощают это в своей жизни. Стремится человек к здоровью или, наоборот, губит себя – в любом случае, это его выбор и расплачиваться рано или поздно придется. Но если не только дистонией, но и серьезными заболеваниями?

Клиническая картина, симптомы и диагностика ВСД

Часто первые признаки вегето-сосудистой дистонии появляются в подростковом возрасте. Связано это с психологическим и физическим взрослением, ведь в организме происходят глобальные гормональные изменения и одновременно формируется система ценностей.

Все симптомы нейроциркуляторной дистонии можно объединить в две большие группы – психоэмоциональные и вегетативные. Преобладание и выраженность конкретных симптомов индивидуальна.

Психоэмоциональные нарушения

Первыми симптомами ВСД могут быть легкая возбудимость и быстрая истощаемость. Пациенты с вегето-сосудистой дистонией несдержанны, раздражительны, могут вспылить без существенного повода, обидеть кого-то, а потом жалеть об этом.

Со временем присоединяется плаксивость, сниженное настроение, проблемы с концентрацией внимания, плохая запоминаемость, снижение умственной и физической активности.

К психоэмоциональным расстройствам при НЦД также относят панические атаки и различные фобии (навязчивые страхи). Среди распространенных – страх заболеть онкологическим заболеванием (канцерофобия), страх смерти (танатофобия), боязнь одиночества (аутофобия).

Нередко пациенты с вегето-сосудистой дистонией считают, что они больны неизлечимой болезнью. Они обходят множество врачей, чтобы те подтвердили «смертельный» диагноз, врачи находят множество заболеваний, но ничего серьезного или неизлечимого.

Вегетативные расстройства

При вегето-сосудистой дистонии обязательно должны присутствовать вегетативные расстройства.

Вегетативные расстройства могут быть постоянными (перманентными) и кратковременными (пароксизмальными, вегетативные кризы). Среди перманентных вегетативных расстройств в свою очередь выделяют периферические и висцеро-органные.

Периферические вегетативные расстройства

Периферическая вегетативная дисфункция проявляется повышенной потливостью, особенно в области ладоней, стоп, подмышечных впадин, похолоданием конечностей, «мраморностью» кожи кистей, болями в суставах, костях.

Распространенные проявления периферических вегетативных расстройств – синдром Рейно и трофоангионевроз.

Синдром Рейно проявляется преходящим нарушением артериального кровоснабжения кистей за счет спазма сосудов. Во время приступа больные ощущают боль, «ползанье мурашек» по коже, онемение в области кистей, кожа кистей становится холодной, бледной.

Когда приступ проходит, кожа кистей краснеет, появляется чувство жара, распирания.

Трофоангионевроз – нарушение питания кожи в области голеней и стоп на фоне нарушения микроциркуляции и вазомоторной дисфункции мелких сосудов. При трофоангионеврозе кожа стоп и голеней холодная, «мраморная», может наблюдаться сухость, шелушение кожи, пастозность голеней. Некоторых больных беспокоит ощущение онемения ног, мышечные боли.

Пароксизмальные вегетативные нарушения

При вегето-сосудистой дистонии вегетативные кризы развиваются очень быстро, даже мгновенно. Провоцировать их возникновение могут острые конфликтные психоэмоциональные ситуации, резкая перемена погоды, менструация, алкогольный эксцесс, чрезмерная физическая нагрузка.

Характерные симптомы вегето-сосудистого (вегетативного) криза:

• ощущение пульсации во всем теле, сильное сердцебиение;
• выраженная слабость по всему телу;
• ознобоподобный тремор;
• сильная потливость;
• ощущение «ползанья мурашек» по всему телу;
• учащенное поверхностное дыхание с резко выраженным ощущением нехватки воздуха;
• подташнивание;
• шум в ушах, выраженное головокружение, потемнение в глазах;
• усиление болей в сердце, головных болей;
• судорожные подергивания мышц рук и ног;
• эмоциональные проявления (тревога, агрессия, раздражительность, выраженный страх смерти).

При вегето-сосудистой дистонии выделяют несколько вариантов кризов:

• вагоинсулярный;
• симпатоадреналовый;
• обморочно-судорожный (истероидный) – судорожные подергивания рук и ног, развитие обморочного состояние или преходящее затемнение сознания;
• мигренеподобный – тяжело протекающая мигрень;
• вестибулопатический — сопровождается выраженным головокружением, шумом в ушах;
• псевдоаддиссонический — проявляется резкой слабостью, тошнотой, рвотой, значительным падением артериального давления;
• смешанный.

Чаще всего встречается вагоинсулярные и симпатоадреналовые вегетативные кризы.

Симпатоадреналовый криз

Симпатоадреналовый вегетативный криз развивается во второй половине дня, может возникнуть ночью. Больные ощущают интенсивную головную боль, сердцебиение, перебои в работе сердца, ознобоподобный тремор. Появляется тревога, страх, онемение рук и ног, ощущение нехватки воздуха.

При объективном исследовании во время криза можно обнаружить аритмию, может быть незначительное повышение артериального давления и температуры.

Такие кризы заканчиваются внезапно. Могут сопровождаться выделением большого количества светлой мочи. После криза больные ощущают общую слабость.

Вагоинсулярный криз

При вагоинсулярном кризе больные ощущают чувство голода, боли в животе, головокружение, «проваливание в пропасть», замирание, перебои в работе сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта — может усиливаться перистальтика, появляться боли в животе, вздутие, понос. Во время вагоинсулярного криза артериальное давление снижается, иногда развивается брадикардия. После выхода из криза сохраняется общая слабость.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

При общем осмотре больные могут быть возбуждены, суетливы, может наблюдаться дрожание рук. Некоторые больные наоборот кажутся вялыми, апатичными.

Для ВСД характерна выраженная потливость: ладони и стопы влажные, холодные, пот интенсивно выделяется в подмышечных впадинах.

Дыхание у больных с вегето-сосудистой дистонией учащенное, поверхностное, нередко такие пациенты дышат ртом, вследствие чего они ощущают сухость во рту.

Иногда можно обнаружить пульсацию сонных артерий, а вот границы сердца всегда нормальные. Частота пульса может быть изменчивой, но его характеристики удовлетворительные.

Артериальное давление, как правило, в норме, может незначительно повышаться или понижаться.

У 70-80% пациентов в ІІІ-ІV межреберье у левого края грудины может выслушиваться систолический шум.

При лабораторном исследовании существенных отклонений не обнаруживается.

Из инструментальных методов диагностики применяют ЭКГ с использованием диагностических проб, велоэргометрию, эхокардиографию, реоэнцефалографию. Инструментальные методы исследования помогают подтвердить имеющиеся функциональные нарушения и исключить органическую патологию.

Может также понадобиться консультация ЛОРа, невролога, психотерапевта.

Пожалуй, вегето-сосудистая дистония – один из самых таинственных синдромов, которые беспокоят организм человека. Особенно, если у человека случается приступ. Большая часть врачей не считают всд серьезной болезнью, она считается скорее комплексом симптомов сердечно сосудистой системы, которые нарушают функции вегетативной нервной системы. То есть фактически это нарушение нормальной, полноценной деятельности нашей вегето-нервной системы, что в свою очередь может привести к очень серьезным последствиям.

Дело в том, что вегетативная нервная система выполняет в нашем организме две важнейшие функции:

• она сохраняет постоянство температуры тела, артериального давления, частоту дыхания, скорость обмена веществ и другие важные показатели внутренней среды организма.
• благодаря ей вовремя мобилизуются системы организма, которые адаптируют и приспосабливают организм к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Так что, нарушая нормальную работу ВНС, вегето-сосудистая дистония способна буквально разрушить жизнь человека, значительно снизить качество его жизни, даже сделать его нетрудоспособным, так как приступы всд крайне негативно влияют на работоспособность.

Вегетативные расстройства считаются одними из самых распространенных нарушений в организме. Считается, что у 80% населения есть некоторые зачатки болезни, но лишь у трети симптомы вегето-сосудистой дистонии настолько серьезны, что необходимо лечение у невролога. Вегето-сосудистая дистония может начать проявляться еще в детском или подростковом возрасте, но ярко-выраженные нарушения становятся видны лишь в 20-40 лет. Примечательно, что у женщин всд встречается примерно в три раза чаще, чем у представителей мужского пола.

Причины появления

Говоря более простым языком, вегето-сосудистая дистония заключается в нарушении тонуса сосудов. В здоровом организме сосуды расширяются и сужаются без проблем, в зависимости оттого, что человеку нужно – бегать или отправляться ко сну, сосредоточиться на чем-то или расслабиться. Тонус этих сосудов управляется сразу двумя отелами вегетативной нервной системы: симпатической, которая дает команду сосудам сужаться, и парасимпатической, которая сосуды расширяет. Соответственно, вся суть всд заключается в том, что сосуды не в состоянии делать свою работу и реагировать нормально на нагрузки организма. Как пример – человек наклоняется за упавшей вещью, и у него начинает темнеть в глазах.

Регулировать работу тонуса могут два механизма регуляции:

• Нейрогенный. Он заключается в воздействии на тонус сосудов с помощью импульсов вегетативной нервной системы. Мы не можем управлять ВНС, она работает независимо от нашего сознания. К примеру, если мы резко окунемся в холодную воду, капилляры автоматически сузятся, чтоб перекрыть поток крови и избежать обморожения.
• Гуморальный. Суть его в вбросе в кровь определенных химических веществ, которые способны влиять на тонус сосудов. К примеру, во время стресса из надпочечников вырабатывается адреналин, в результате этого вброса сосуды сжимаются, а артериальное давление повышается.

Что же может вызвать симптомы всд? К основным факторам можно отнести:

1. генетическая и наследственная предрасположенность, родовые травмы
2. гормональные перестройки организма, к примеру, во время полового созревания у подростков
3. заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез
4. бытовые стрессы и эмоциональное напряжение
5. поражения головного мозга, травмы, инсульты, опухоли.
6. травмы позвоночника

Точную причину вегето-сосудистой дистонии установить частенько непросто: как правило, причин несколько, они все взаимосвязаны друг с другом, и благодаря им проявляются симптомы.

Как распознать дистонию, симптомы

Чаще всего симптомы вегето-сосудистой дистонии похожи на проявление сразу нескольких болезней в одночасье. Проявления этого комплексного синдрома зачастую разнообразны и могут ошибочно считаться симптомами других заболеваний. Самое стращное для человека проявление – это приступ (или криз). Довольно часто врачи диагностируют вегето-сосудистую дистонию, когда не первый взгляд не видно более серьезных проблем в работе организма. Это очень порочная практика, поскольку велик шанс просмотреть более серьезное заболевание. Так что со стороны медработников так делать крайне непрофессионально.

Действительно, вегетососудистая дистония оказывается очень «удобным» диагнозом, когда врачу неясно, или не хочется разбираться с тем, что с пациентом творится. Так что за симптомами всд могут скрываться очень серьезные вещи: гипертония, опухоли, рассеянный склероз, даже рак! Поэтому по одним лишь симптомам, даже если есть приступ, судить о том, что у вас вегето-сосудистая дистония нельзя, необходимо делать комплексное обследование.

Симптомы всд:

• колебания артериального давления, к которым относится гипертония и гипотония, тахикардия, болезненные ощущения в левой половине груди
• ощущение нехватки воздуха, внезапно возникшая одышка, приступы удушья, затрудненный вдох, учащенное дыхание, форсированное дыхание
• тошнота, изжога, отрыжка, рвота, запоры, поносы
• ознобы, повышенная потливость
• несистемное головокружение, обмороки и предобморочное состояние, потемнения в глазах
• частое мочеиспускание, неприятные ощущения в области гениталий – к примеру, зуд и боль
• эмоциональные расстройства: быстрая утомляемость, беспричинная тревога, панические атаки, системное беспокойство, повышенная раздражительность, сниженная работоспособность, резкие скачки настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, различные страхи и фобии

К неврологу необходимо обратиться, если приведенные выше симптомы влияют на жизнь, заставляя отказаться от привычного образа жизни, если неприятных ощущений слишком много, если случаются панические атаки, обмороки, приступы.

Кризы вегето-сосудистой дистонии

Криз при вегето-сосудистой дисфункции может возникнуть в результате эмоциональной и физической перегрузки, нарушения привычного ритма жизни или отравления. В принципе, криз и приступ – это одно и то же. По сути, это панические атаки, которые являются ярчайшими проявлениями всд. В основе кризов лежит чрезмерная концентрация биологически активных веществ в организме – к примеру, адреналина, стероидных гормонов, ацетилхолина. От того, какое активное вещество избыточно представлено, а также от индивидуальных особенностей организма человека зависит проявления криза. Приступы всд бывают разные.

• Симпатико-адреналиновый криз. Появляется беспокойство, непонятное возбуждение, внезапное чувство тревоги, которое переходит в страх, а также зафиксированы неприятные ощущения в области сердца и головы, учащенный пульс, повышенное давление. Может появиться озноб, а конечности похолодеют.
• Вагоинсулярный криз. Такой приступ начинается с общей слабости. Затем приходит головокружение, начинается тошнота, нехватка воздуха.Пульс становится реже, снижается артериальное давление, человек начинает обильно потеть. Состояние становится получше при горизонтальном положении тела. Иногда приступ сопровождается появлением рвоты.
• Гипервентиляционный криз. Ощущение нехватки возудха. Частота дыхания увеличивается, возникает тахикардия, повышается давление, напрягаются при всд мышцы предплечий, стоп, голеней, кистей.
• Вегетативно-вестибулярный криз. Резко возникает головокружение, тошнота и рвота. На пике приступа могут быть серьезные колебания артериального давления. Этот приступ чаще всего может возникнуть при резком повороте головы или при изменении положения тела.

Вегетативно-сосудистый криз длится в легких случаях от 5-10 минут до часа, в средней тяжести - 2-4 часа, в тяжелых случаях до 6-8 часов, однако порой приступ может занимать несколько суток. В любом случае нужно незамедлительно постараться снять все симптомы.

Как справиться с приступом

Первое правило — попытаться спокойно относиться к своему состоянию и адекватно воспринимать каждый криз вегето-сосудистой дистонии. Потому что страх только усугубит приступ. Нужно открыть окно, подышать свежим воздухом – это должно успокоить организм. Затем нужно лечь, запрокинув ноги наверх – это обеспечит доступ крови к мозгу. Укрыться и согреть руки и ноги, если у вас приступ – это то, что тоже нужно сразу же делать.

Если эти манипуляции не приносят облегчения, нужно опустить ноги по щиколотку в теплую воду и принять успокоительное лекарство. К примеру, 20 капель валокордина или корвалола, разбавленного в воде. Если же становится совсем плохо и криз одолевает вас, можно снять симптомы с помощью половинки таблетки гидазепама, положив ее под язык.

А вот список того, чего делать при приступе вегето-сосудистой дистонии категорически нельзя:

• лежать, жалеть себя и «умирать» — это только усугубит приступ
• заниматься экстремальными видами спорта, они шокируют организм
• мучить организм спортом, устраивать голодовку, отказываться от еды
• носить с собой много таблеток, психически настраивая самого себя на приступ
• курить и принимать алкоголь – это увеличивает вероятность того, что у вас будет криз
• пить кофе и энергетические напитки
• смотреть фильмы, содержащие сцены насилия
• долго сидеть за компьютером, так как частота мерцания экрана влияет на нервную систему, не выходить на улицу

Стоит учесть, что самолечение всд не всегда оправданно. Часто у тех, кто принимает бессистемно успокоительные, возникает привыкание, а должный эффект от лекарства так и не наступает. Лечение всд должно контролироваться хорошим опытным врачом, тогда положительный исход практически обеспечен, и такие слова как «криз», «приступ», «вегето-сосудистая дистония» исчезнут из вашего лексикона.

Похожие материалы:

Нет похожих материалов...