Среди желез внутренней секреции особое место занимает щитовидная железа. Это непарный орган, расположенный в области шеи и прикрытый щитовидным хрящом гортани, что и дало название этой железе. Значительное увеличение долей органа говорит о неблагополучии в организме и может приводить к серьезным заболеваниям. Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?
Гормоны щитовидной железы
В норме щитовидная железа вырабатывает кальцитонин и целую группу веществ, зависящих от присутствия йода - тироксины.К последним относятся:
- собственно тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3).
Здоровый человек не замечает работы этих гормонов, но при их дисбалансе самочувствие сразу снижается.
Многие задаются вопросом: ? Есть ряд профилактических мер, которые можно организовать дома и улучшить состояние. Например, употребление крестоцветных овощей снижает синтез гормонов щитовидки, такая диета назначается при их черзмерной выработке.
О болезни карциномы щитовидной железы читайте .
О последствиях передозировки инсулина смотрите .
Тироксин
Относится к группе тиреоидных гормонов. Для его синтеза необходим белок (поскольку тироксин вырабатывается из аминокислоты тирозина) и достаточное количество йода.
Его выработка составляет около двух третей от общего количества гормонов органа. Он накапливается в тканях железы, создавая «депо», способен проникать в любые типы клеток.
Тироксин не обладает специфической избирательностью и оказывает воздействие на все органы и ткани организма, активируя метаболизм в клетках. За счет этого улучшается обмен веществ, происходит выработка белков, усиливается терморегуляция и частота сокращений сердечной мышцы. Однако большая часть тироксина воспринимается организмом как прогормон, т. е. предшественник другого гормона - трийодтиронина, в который тироксин и превращается под воздействием специфических ферментов. В крови тироксин обнаруживается в двух формах: свободной и связанной с белком. Активна только свободная форма.
Тироксин называют гормоном ума и стройности. За счет своего свойства усиливать метаболизм он способствует похудению, улучшению настроения, усиливает мыслительные процессы.
Для определения функции щитовидной железы более информативным является анализ на определение свободной фракции Т4.
Трийодтиронин
Также является производным тирозина, но, в отличие от своего предшественника тироксина, содержит три атома йода.
На долю трийодтиронина приходится всего одна треть от общего количества вырабатываемых гормонов, однако он обладает выраженной активностью.
Особенно важным периодом для выработки трийодтиронина считается беременность, ведь нормальный уровень гормонов щитовидной железы напрямую влияет на закладку и развитие центральной нервной системы малыша. При недостаточном количестве возможно формирование врожденных пороков, а также нарушения интеллекта у ребенка после рождения.
Трийодтиронин оказывает воздействие не только на синтез белка, но и участвует в образовании гликогена в печени, регуляции уровня глюкозы, выработке половых гормонов, метаболизме витаминов группы В, А, РР. Гормон способствует расщеплению жиров и выведению с желчью «лишнего» холестерина. Выработка его подвержена сезонным колебаниям. Отмечается, что в холодные месяцы количество трийодтиронина в крови несколько повышается, а летом снижается.
Большое значение имеет трийодтиронин для созревания эритроцитов, насыщения клеток кислородом. Доказано влияние гормонов щитовидной железы на рост костей, водно-солевой обмен, регуляцию симпатической нервной системы.
Иллюстрация строения щитовидной железы
При недостатке Т3 человек становится заторможенным, вялым, апатичным. Легко появляется лишний вес, не только за счет жировой массы, но и за счет задержки в организме воды. Снижается артериальное давление, появляется брадикардия (урежение сердцебиения), кожа становится сухой, волосы ломкими, возникают запоры. Человек с трудом сосредоточивается, внимание рассеивается, мышление замедляется.
Избыток гормона ведет к нарушению метаболизма и обменных процессов. Пациенты жалуются на раздражительность, плаксивость, у них снижается масса тела. Характерна повышенная температура, тахикардия, потливость.
Кальцитонин
Этот гормон не зависит от количества поступающего в организм йода. Он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора путем снижения их уровня в крови и работе клеток костной системы.
Кальцитонин отвечает за активацию остеобластов, которые строят новую ткань. Одновременно он снижает разрушение костей.
Функции этого гормона до сих пор до конца не изучены. В настоящее время его концентрация в крови используется для диагностики раковых заболеваний.
Изменение выработки кальцитонина может приводить к остеопорозу, повышенной ломкости костей, нарушениям минерального обмена.
Механизм формирования гормонов щитовидной железы
Синтез гормонов щитовидной железы не осуществляется сам по себе. Он имеет четкий контроль со стороны головного мозга с обратной связью.Область головного мозга, отвечающая за нормальное функционирование щитовидки, называется гипоталамус. Он получает от рецепторов информацию об уровне Т3 и Т4 и вырабатывает тиреолиберин, который активирует нижележащий отдел головного мозга - гипофиз.
В гипофизе синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), который непосредственно воздействует на фолликулы щитовидной железы, стимулируя их к выработке тироксина и трийодтиронина.
Фолликулы щитовидной железы полны коллоида - стеклянистого густого вещества, представляющего собой запасы тиреоглобулина - белка, являющегося предшественником тироксина. При присоединении нескольких атомов йода к тиреоглобулину образуется гормон. Недостаточное количество тиреоглобулина может приводить к снижению выработки тироксина и сбою в работе эндокринной системы. Очень важным компонентом для выработки тиреоидных гормонов считается йод. Недостаточное поступление его в организм с пищей обусловливает компенсаторное разрастание железистой ткани и формирование зоба. Это заболевание характерно для регионов с пресной водой и малым количеством йода в пищевых продуктах.
Для предупреждения последствий недостатка йода в таких областях специально йодируют соль, хлеб, воду и некоторые другие продукты.
Как только уровень гормонов щитовидной железы в крови достигает необходимого значения, в гипоталамус поступает сигнал, прекращающий выработку тиролиберина, а следовательно, по цепочке снижается выброс тиреотропного гормона и прекращается стимуляция фолликулов.
При снижении необходимой концентрации клетки гипофиза немедленно выделят ТТГ, что активирует выброс тироксина и трийодтиронина.
Поддержание правильного баланса тиреоидных гормонов важно во все жизненные периоды человека. В детском возрасте он способствует нормальному росту и развитию умственных способностей. У взрослых помогает сохранять здоровье и репродуктивную функцию, переносить интеллектуальные и физические нагрузки. У пожилых - сохранять активность и предупреждать разрушение костной ткани.
Видео на тему
Железами внутренней секреции вырабатываются активные вещества - гормоны. Они взаимодействуют с клетками, вызывая ту или иную реакцию, необходимую для нормальной работы организма. При содействии гормонов тело человека получает возможность адекватно реагировать на любые раздражители. Они контролируют развитие клеток и репродуктивные функции. За выработку гормонов отвечает эндокринная система организма. Щитовидная железа и вырабатываемые ею гормоны являются одним из важных звеньев системы.
Щитовидная железа - небольшой орган, который расположен в шее. По форме напоминает бабочку, так как состоит из двух долей, соединенных небольшим перешейком. Вес органа примерно 18-25 г. Кровообращение щитовидки в 50 раз интенсивнее, чем в тканях мышц.
Справка! Работа щитовидной железы оказывает воздействие на энергообмен организма и регулирует работу нервной системы.
Воздействие высших центров на щитовидную железу
Орган не только продуцирует гормоны, но и регулируется ими. Под влиянием внешних раздражителей гипоталамус передает сигнал гипофизу, который начинает выработку гормона ТТГ. Тиреотропный гормон отвечает за адекватную функциональность щитовидной железы. Его переизбыток или недостаток приводит к нарушению деятельности щитовидки.
Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа
Данным органом вырабатываются три гормона, незаменимых для полноценной работы организма. Ими являются:
- тироксин (Т4);
- трийодтеронин;
- кальцитонин.
Что делают гомоны щитовидной железы
Г , имеют определенное предназначение, направленное на регулирование основных обменных процессов. Структура гормонов щитовидной железы обеспечивает воздействие в трех направлениях:
- основное;
- метаболическое;
- функциональное.
Основная деятельность тироксина и трийодтиронина заключается в воздействии на генетический аппарат каждой клетки. Они стимулируют поглощение ею кислорода, управляют скоростью окислительных процессов, регулируют внутриклеточный обмен веществ.
Метаболические функции активируют углеводный обмен. Благодаря гормонам при увеличении содержания гликогена стимулируется его переработка в глюкозу, которая в свою очередь, передаваясь в клетки крови, улучшает производство инсулина.
Также гормоны щитовидки улучшают расщепление жиров и регулируют выработку белка.
С функциональной точки зрения благодаря гормонам щитовидки происходит специализация клеток (дифференцировка). В частности, данный процесс затрагивает нервную систему. Благодаря тироксину и трийодтиронину повышается число адренорецепторов. Просимпатические функции заключаются в стимуляции:
- интенсивности дыхания;
- артериального давления;
- перистальтики;
- чувствительности ЦНС;
- количества сокращений сердца;
- повышения температуры тела.
Механизм действия гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы усиливают энергетический обмен. Благодаря им увеличивается потребление кислорода, улучшается внутриклеточный обмен веществ, стимулируется высвобождение энергии. Тироксин способствует похудению, увеличивая расход белков и углеводов, усиливая расщепление жиров.
Благодаря тиреоидному гормону люди имеют возможность продолжить свой род. Именно он обеспечивает лактацию, способствует нормальному течению овуляции и последующему вынашиванию плода.
Для роста ребенка также необходимы гормоны щитовидной железы. Если их вырабатывается недостаточно, рост и развитие организма замедляются. Недостаток гормонов щитовидки во время беременности или слабая работа органа у новорожденных могут привести к остановке умственного развития ребенка, вплоть до кретинизма.
Тиреокальцитонин участвует в образовании и укреплении костной ткани. Бессонница и раздражительность также появляются в результате воздействия гормонов щитовидки.
Йод и гормоны щитовидной железы
Для нормальной работы железы необходим йод. Кроме того, что этот элемент препятствует накоплению в организме радиоактивного йода, он воздействует на функции щитовидки и гипофиза.
Йод выступает в качестве структурного компонента при продукции гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Небольшое количество йода станет стимулятором для выработки ТТГ, а его переизбыток вызовет угнетение работы гипофиза.
Справка! Недостаток йода в организме приводит к заболеваниям щитовидной железы и образованию зоба.
Особенности отклонения от нормы
Нарушения работы щитовидной железы вызывают гормональный дисбаланс в организме. В результате страдают все органы. Нарушается работа:
- пищеварительной системы;
- сердца;
- кроветворения.
Первые симптомы, свидетельствующие о неполадках в работе щитовидной железы, можно распознать самостоятельно. При нарушениях функций органа характерно:
- резкие, ничем не обоснованные, похудение или набор веса;
- сонливость;
- неспособность запоминать информацию;
- запоры;
- раздражительность, повышенная возбудимость;
- нарушение сердечного ритма;
- рассеянность;
- изменение тембра голоса;
- постоянный кашель;
- непроходящее ощущение «комка в горле»;
- отечность;
- судороги;
- боли в мышцах;
- сильное выпадение волос;
- сухая кожа;
- нарушение менструального цикла;
- снижение артериального давления;
- постоянное ощущение тяжести в желудке;
- боль при глотании;
- снижение сексуального желания;
- дискомфорт в области шеи.
Кто находится в зоне риска по заболеванию щитовидной железы
Основной причиной заболевания щитовидной железы принято считать дефицит йода. Повсеместное развитие болезни характерно в регионах, где в привычный рацион не входят йодосодержащие продукты. Также к группе риска относят регионы с дефицитом селена в почве. Именно этот элемент необходим, чтобы йод полностью усваивался в организме.
В группу риска по нарушению выработки гормонов щитовидной железы попадают:
- женщины;
- дети;
- пожилые люди.
Также развитию заболеваний щитовидки может способствовать:
- постоянный стресс;
- наследственная предрасположенность;
- проживание в регионах с загрязненной экологией;
- особенности питания.
Иммунологический анализ крови
Если диагностировано нарушение работы щитовидной железы, кроме прочих исследований рекомендуется проведение иммунологического анализа крови. Данное исследование поможет выявить причину болезни. Кроме того, иммунологический анализ дает возможность определить наличие онкомаркеров в крови. Благодаря этому методу становится доступным выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях. Также иммунологический анализ позволяет установить эффективность лечения и определить появление рецидивов.
Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы
Для получения качественного материала, годного для дальнейших исследований, необходима определенная подготовка. Анализ сдают натощак. То есть, с утра перед забором крови кушать не рекомендуется.
За сутки до проведения анализа важно исключить физические нагрузки и стрессы. При прохождении исследования курильщикам за час до сдачи крови следует отказаться от сигарет.
Во время забора крови пациент должен находиться в покое. Забор проводят, предварительно усадив или уложив пациента.
Щитовидную железу считают важным органом в эндокринной системе. Гормоны щитовидной железы вместе с иммунной и нервной системой выполняют регуляторную и координирующую функцию органов человека. Они играют важную роль в организме. Отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний в организме.
Статистика показывает, что на Земле с проблемой щитовидной железы сталкиваются 1-2 миллиарда человек. Гормональные нарушения щитовидки стоят на втором месте после сахарного диабета. Посещение эндокринолога – залог контроля уровня гормонов и выявление патологий щитовидки.
О гормонах щитовидной железы
Еще древнеримские врачи обращали внимание на увеличение размеров щитовидки во время беременности и в подростковом возрасте. В Китае врачи уже умели предупреждать зоб, употребляя морскую капусту.
Времена Возрождения славятся нестандартными взглядами на красоту. Отечная и округлая шея была эталоном привлекательности у женщин. Если вспомнить картины Рембрандта, Ван Дейка или Дюрера, то можно увидеть, как художники подчеркивали такую нездоровую привлекательность.
Нервная, горячая и возбудимая Испания 17 века обязана своим нравом избытку тиреоидных гормонов. Дефицит йода в организме дал Швейцарии аристократичную спокойность, тактичность и медлительность.
Строение
Щитовидная железа занимает место в передней поверхности шеи, немного ниже адамова яблока. Первое описание железы, как отдельного органа, присвоено древнеримскому врачу Галену.
Название происходит от двух слов греческого происхождения: «тиреос» — щит, «идос» — вид. В международной медицине используют название «тиреоидная железа». Она по форме напоминает бабочку или подкову.
Выделяют три части железы:
- две боковые части;
- перешеек.
Каждый третий человек имеет и непостоянную дольку – пирамидальную.
На размеры влияет ее активность. Кроме того, эта активность подвергается многим факторам:
- возрасту;
- полу;
- климату;
- качеству питания;
- приему лекарственных средств
- анатомическому положению и другим.
Строение у нее сложное. Микроскоп помогает увидеть множество фолликулов – пузырьков. По краям расположены тироциты. Внутри фолликула имеется коллоид – водянистая жидкость. Тироциты образуют гомоны, которые скапливаются в коллоиде, если необходимо немедленное поступление в кровь.
Между фолликулитами и в их стенках есть светлые, крупные парафолликулярные клетки. Эти С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин. Благодаря ему происходит регулировка обменных процессов кальция и фосфора: уменьшается количество кальция в крови, тормозится вывод кальция из костей.
Виды
Организм вырабатывает гормоны щитовидной железы двух типов:
- кальцитонин. Он отвечает за рост и развитие скелета, а также за обмен кальция в организме.
- гормоны йодтиронины – тироксин и трийодтиронин. Они регулируют секрецию других гормонов, обменные процессы.
Для выработки нужны два важных компонента: йод и аминокислота тирозин. Отсутствие йода прекращает синтез гормонов. Тирозин не только способствует образованию гормонов щитовидки, но и других не менее важных веществ в организме: адреналина, дофамина, меланина.
Функции
- Гормоны, действующие на щитовидную железу, отвечают за развитие и рост в подростковом возрасте.
- Способствуют формированию и развитию половых органов (внешних и внутренних).
- Происходит перенос кислорода в клетки и ткани всего организма, а также их насыщение им.
- Регулируют кровяное давление и объем крови.
- Они контролируют деятельность сердечно-сосудистой системы и частоту сокращений сердца. Повышение уровня гормонов могут вызвать гипертонию.
- Определяется цикл сна и бодрствования.
- Повышение и понижения уровня гормонов щитовидки оказывает большое влияние на эмоциональную и психическую активность.
- Мыслительные и умственные процессы находятся под гормональным воздействием.
- Одной из главных функций щитовидной железы и ее гормонов называют поддержание температуры тела.
- Они влияют на протекание и исход беременности. Повышенный уровень может способствовать выкидышу.
Заболевания
Заболевания щитовидной железы делят на три группы:
- тиреотоксикоз. Уровень выше нормы. Они влияют на биохимические процессы в организме.
- гипотиреоз. Уровень ниже нормы. Приводят к этой патологии аутоиммунные нарушения и недостаток йода.
- заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.
Диагностика
Диагностировать заболевания щитовидной железы на сегодняшний день достаточно просто. Используются различные методы обследования и анализов. Применяют аппараты УЗИ, биопсию ткани, опухоли или кисты, а также сдают разные анализы.
Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?
При сдаче анализов важно учитывать, какие будут изучаться гормоны. Информация получится полной, а диагноз точным. Например, для первичного анализа при жалобах на здоровье сдают:
- свободный Т4;
- свободный Т3;
- антитела к тиреопероксидазе.
При подозрениях на наличие тиреотоксикоза сдают такие же анализы, как и при первичном исследовании, плюс анализ на антитела к ТТГ.
При лечении гипотиреоза тироксином берут анализ крови на ТТГ и свободный Т4.
Показания для сдачи анализов
Для чего нужно сдавать анализы? Увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы свидетельствуют о сбое в работе железы. Показаниями для сдачи анализов являются:
- бесплодие;
- диффузный зоб и его исследования;
- предрасположенность к заболеваниям щитовидки;
- быстрое изменение веса – резкое снижение или набор;
- снижение влечение или импотенция;
- задержка полового развития и созревания у подростка;
- гипотиреоз или гипертиреоз;
- аритмия;
- отставание у детей в интеллектуальном развитии;
- сбой в менструальном цикле или его отсутствие;
- облысение или алопеция;
- тахикардия;
- снижение памяти;
- сухость и шелушение кожи;
- брадикардия;
- узловые образования;
- нарушение ритма сердца;
- галакторея;
- тремор рук;
- одышка;
- потливость и ощущение жара;
- зябкость.
Важно: недостаток гормонов щитовидной железы может привести к кретинизму, а избыток – к тиреотоксическому кризу. Особенно опасные состояния у детей.
Симптомы заболеваний
- боль в мышцах;
- неприятные ощущения в шее, опухание в районе расположения щитовидной железы, хрипота;
- выпадение волос, изменение состояния кожи (чаще шелушение и сухость);
- запоры;
- резвое увеличение массы тела;
- утомляемость;
- резкая смена настроения, истерия и раздражительность.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Назначить анализы на гормоны щитовидки может врач любой специальности. Актуальным чаще всего анализ остается у специалистов:
- терапевтов;
- кардиологов;
- эндокринологов;
- психиатров;
- иммунологов;
- гинекологов.
Любые из вышеперечисленных симптомов могут служить обращением к эндокринологу. При патологиях разного рода эндокринной системы, а также нарушениях обмена веществ назначаю анализ крови на гормоны щитовидной железы. Забор ведется из вены.
Анализ помогает уточнить диагноз. Кроме того, специальные тесты в лаборатории дают возможность оценивать качество работы щитовидки и назначать адекватное эффективное лечение заболевания. Комплексное исследование состоит из 8 анализов крови из вены.
Как правильно подготовиться?
Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы стоит предварительно подготовившись. Гормоны подвержены многим влияниям, поэтому стоит исключить ошибки в исследовании. Исследования для лиц из зоны риска проводятся не меньше 2 раз в полгода.
Несколько простых правил:
- Все анализы сдаются натощак. Между последним приемом пищи и анализом дожжен быть временной промежуток в 8 или 12 часов. Нельзя употреблять: кофе, чай. Сладкие напитки, соки, газировку, употреблять жевательную резинку.
- Исключаем спиросодержащие напитки накануне исследования.
- Кровь сдается с утра до 10 часов.
- Если вы принимаете гормональные таблетки, то прием стоит отложить. Употребить их можно после сдачи крови.
- За час и более исключается курение.
- Перед забором крови пациенту стоит отдохнуть и отдышаться (10-15 минут).
- До анализа нельзя делать рентген, УЗИ, ЭКГ и физиотерапевтические процедуры.
- Рентгенологическое обследование должно быть проведено не менее чем за 2-4 дня до сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализа
Общий Т4
Исследуется общее содержание в крови тироксина (Т4). Он главный гормон щитовидной железы. Его функция: регулировка основных обменных процессов, роста, развития, процесса размножения, температуры и газообмена.
Тироксин связан всегда с белками крови. Несвязанное число считается свободным тироксином Т4.
Свободный Т4
В крови количество свободного Т4 примерно постоянно, в отличие от общего Т4. Если есть изменения в количественном содержании свободного тироксина, то есть точные нарушения в работе щитовидной железы, а также в изменении для общего Т4 количества транспортных белков.
Тироксин образует трийодтиронин Т3. Этот гормон обладает такими же функциями, как и Т4. Активность его выше в 4-5 раз.
Общий Т3
Показатели общего Т3 изменяются в зависимости от рода заболевания, не связанного со щитовидной железой. Результаты данного анализа оцениваются комплексно с другими анализами. Трийодтиронин отвечает за кислородный обмен в тканях, способствует ускоренному обмену белка, повышает температуру тела, отвечает за выведение кальция с мочой, понижает холестерин в крови.
Свободный Т3
Гормон образуется из Т4 в тканях и в щитовидной железе. У мужчин гормона этого вида больше. У женщин беременность снижает его уровень еще ниже.
ТТГ
Гормон тиреотропный. Он вырабатывается гипофизом. Главная функция: регулировка выработки гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа снижает свою работоспособность, то гормона вырабатывается больше. При повышенной работе происходит понижение выработки.
Антитела к тиреоглобулину
Основой для синтеза белков является йодсодержащий белок – тиреоглобулин. Если происходит нарушения в иммунной системе, то в организме появляются антитела к белку. Процесс появления антител также свидетельствует о новообразованиях в тканях железы.
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Главным катализатором йодирования гормонов щитовидки является фермент тиреоидной пероксидазы. Наличие антител к ферменту является маркером аутоиммунных заболеваний.
Кальцитонин
Данный гормон вырабатывается в паращитовидной и щитовидной железах. В крови находится постоянно. Он отвечает за обмен кальция, фосфатных соединений, контролирует физиологические образования, функции костей.
Нормы показателей
Для нормального функционирования организма необходимо достаточное количество гормонов. Приблизительно точное количество определяется при сдаче лимфы. Наиболее точным на сегодняшний день остается радиоиммуннологический анализ. Сложности в проведение такого анализа заставляют многие клиники отказываться от него, применяя только иммуноферментный метод.
Приблизительные нормы гормонов в крови:
Отклонения от нормы
Плохие результаты исследования считают отклонениями от нормы. Случаи отклонения провоцируются нехваткой йода и других не менее важных веществ для организма, дефицит ТТГ или избытка, приема Кордарона и подобных препаратов.
Отклонения Т4 общего и свободного
| Причины повышения: | Причины снижения: |
|
|
Отклонения Т3 общего и свободного
Т3 активное вещество. Для него характерны колебания в зависимости от сезона. Пиком считают осенне-зимние время, а спадом – летнее. Для каждого возраста свои нормы.
Отклонения ТТГ
Тиреотроп стимулирует работу щитовидки. Он вырабатывается в гипофизе в передней его доле. ТТГ способствует усилению кровоснабжения железы, а также поступление в фолликулы йода.
Количество ТТГ колеблется в течение суток. Большое количество выделяется ночью в 2-3 часа. Меньше всего происходит выработка в 5-6 часов вечера. Нарушение бодрствования и сна нарушает синтез ТТГ.
Отклонения ТГ
Тиреоглобулин помогает образовываться тиреоидам. Наличие этого гормона является показателем маркера рака щитовидной железы. Его концентрация снижается при следующих заболеваниях:
- тиреоидите;
- тиреотоксикозе;
- доброкачественной аденоме щитовидки.
Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
Наличие в крови антител говорит об аутоиммунных процессах. Обнаружение антител происходит при:
- синдроме Дауна;
- болезни Грейвса;
- дисфункции щитовидной железы после родов;
- синдроме Тернера;
- тиреоидите Хашимото хронического типа;
- тиреоидите де Кревена подострого типа;
- аутоиммунном тиреидите;
- идиопатическом гипотиреозе.
Гормоны щитовидки и беременность
Беременность является большой нагрузкой на организм женщины. Нередко под таким воздействием происходят различные сбои, поэтому важно находиться под наблюдением врачей и знать нормы гормонов у беременной женщины.
Первый триместр обуславливается физиологическим тиреотоксикозом. Гормоны щитовидки начинают вырабатываться в избытке. Происходит это потому, что это вещество необходимо для развития и роста плода, в то время, когда у него еще несформировавшаяся щитовидная железа.
Превышение количества гормонов для беременности норма, если нет никаких сопутствующих симптомов. Кроме того, такое отклонение незначительное и не сопровождается ухудшением самочувствия.
При появлении параллельно симптомов стоит сдать анализ на антитела к тиреоглобулину. Обследование поможет исключить аутоиммунный тиреоидит.
Второй триместр наблюдается снижение гормонов в крови. Чрезмерное снижение уровня может быть опасным для здоровья беременной и плода. Для развивающего ребенка важны тиреоиды. Они отвечают за правильную закладку всех внутренних органов, за белковосинтетические процессы в организме, за формирования мозга и развитие интеллекта и центральной нервной системы.
Отклонение от нормы Т3 и Т4 требуют обращения к эндокринологу. В таком случае назначается заместительная терапия, помогающая сохранить здоровье ребенку и женщине.
Важно готовиться к беременности женщинам с заболеваниями щитовидной железы. Сдавать биохимический анализ стоит каждый триместр при норме. Если имеются отклонения, то чаще. Стоит правильно распланировать беременность и подготовиться к ней, чтобы избежать серьезных осложнений.
Орган влияет на состояние и здоровье всего организма. Незначительные отклонения могут свидетельствовать об опасных и серьезных заболеваниях. Важно проходить раз в полгода обследование щитовидки. Чем раньше обнаружена патология этого органа, тем лучше она поддастся лечению.
Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но при этом играет важнейшую роль в организме, как и любой орган человеческого организма. Симптомы щитовидной железы не всегда специфичны, но своевременная диагностика позволяет дифференцировать заболевания с высокой точностью.
Расположение
Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с .
Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.
Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.
По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.
Функции
Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.
Гормоны железы
Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.
- ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
- АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.
Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:
- – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет , отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
- Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
- Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и . Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.
Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.
Процесс секреции
Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:
- Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
- Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
- Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
- Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
- Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
- В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
- Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.
Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.
Активность железы
На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:
- Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
- – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
- – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится , зоб, узловые образования.
Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через , понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.
Заболевания
У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.
Основные и самые распространенные заболевания:
- Гипотиреоз;
- Узловой, диффузный или смешанный зоб;
- Злокачественные образования железы.
Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.
Гипотиреоз
Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.
Гипотиреоз может быть:
- Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
- – при изменениях в гипофизе;
- Третичным – при изменениях в гипоталамусе.
Причинами заболевания выступают:
- Тиреоидит, наступающий после ;
- Синдром йододефицита;
- Реабилитация после терапии радиацией;
- Постоперационный период удаления опухолей, зобов.
У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:
- Замедление сердечного ритма, ЧСС;
- Головокружения;
- Бледность кожи;
- Озноб, дрожь;
- , в том числе, бровей;
- Отеки лица, ног, рук;
- Изменения голоса, его грубость;
- Запоры;
- Увеличение размеров печени;
- Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
- Упадок сил, эмоциональная инертность.
Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.
Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .
Причины развития патологии:
- Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
- Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
- Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.
Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.
При этом основные признаки щитовидки у женщин:
- Ускоренное сердцебиение;
- Мерцательная аритмия;
- Влажность, горячность кожи;
- Дрожание пальцев рук;
- Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
- Повышение температуры тела, жар;
- Повышенное потоотделение;
- Диарея при повышенном аппетите;
- Снижение массы тела;
- Увеличение размеров печени;
- Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.
Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.
Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.
Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.
- Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
- Определения размеров органа;
- Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.
Лабораторная диагностика подразумевает анализ:
- АТ-ТПО;
- Т3 – общий и свободный;
- Т4 – общий и ;
- Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
- Общий анализ крови и мочи.
В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.
Самостоятельный поход пациента к эндокринологу - явление не частое, поскольку с симптомами множества заболеваний пациент не связывает щитовидку, тем не менее, даже при первичном обращении, сдать анализы на гормоны щитовидной железы придется. Важно понимать необходимость этой процедуры и ни в коем случае не пренебрегать здоровьем, так как закон “лучше поздно, чем никогда” на щитовидку не распространяется.
Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:
- Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
- Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
- Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
- Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
- Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).
Основным местом образования и хранения биологических активных веществ щитовидной железы являются ее функциональные единицы, называемые фолликулами, которые состоят из особых клеток – тироцитов.
Обратите внимание. В некоторых литературных источниках тироциты называют А-клетками щитовидки, но на самом деле эти два термина обозначают одно и то же.
Тироциты синтезируют основные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их химические формулы практически идентичны за исключением содержания атомов йода. В молекуле первого их содержится четыре, а второго – три, соответственно.
Вещества могут содержаться в крови в двух состояниях:
- свободной форме (FT4 и FT3, от free) – биологически активные;
- связанной форме (в комплексе со специфическими транспортными белковыми глобулами).
Важными условиями для образования гормонов является наличие йода и тирозина (аминокислота). Сначала в фолликулах образуется тиреоглобулин, представляющий собой особый белок, собирающийся и хранящийся внутри фолликула.
Это вещество обеспечивает резерв, из которого при потребности будут быстро производится готовые гормоны. После синтеза они попадают в кровяное русло, где к ним прикрепляются специальные тироксинсвязывающие транспортные белки – альбумин и глобулин.
Тиреоглобулин – это гликопротеид т. е. двухкомпонентное соединение белковой и углеводной молекул. Его молекулярная масса составляет примерно 600 000 дальтон. Это достаточно крупное соединение, поэтому его попадание в кровь в таком состоянии невозможно, но это может происходить при наличии патологических процессов в органе, например, при тиреоидите, когда происходит разрушение целостности фолликулов.
Для того, чтобы формирование основных гормонов шло правильно и в нужных количествах важно присутствие в крови чистого («элементарного») йода, который образуется при окислении поступающего с пищей или из окружающей среды вещества в форме йодида. Сначала с тирозином может ассоциироваться один или два атома йода, таким образом получаются монойодтирозин и йодтирозин, которые являются предшественниками функционально активных гормонов щитовидной железы. Дальше эти молекулы соединяются и образуют тироксин (комплекс двух молекул дийодтирозина) или трийодтирозин (ассоциация монойодтирозина и дийодтирозина).
Кальцитонин образуют парафолликулярные клетками или С-клетки щитовидки. Это обязательный элемент для обмена и усвоения ионов кальция и фосфора, крайне важен для нормального функционирования структурных единиц костной ткани – остеобластов.
Обратите внимание. Кальцитонин существенно отличается по своей структуре от иных гормонов щитовидной железы – его молекула представляет собой длинную цепочку, состоящую из 32 аминокислот (полипептид).
За что отвечают гормоны, которые надо сдать
Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:
- рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
- увеличение сократительной способности кишечника;
- увеличение потребности миокарда в кислороде;
- увеличение числа сердечных сокращений;
- увеличение импульсов проводимости сердца;
- поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
- обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
- влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
- увеличивают синтез структурных белков в мышцах.
Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.
Гормон ТТГ
Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.
Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.
При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:
- Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
- Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.
Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.
Гормон Т4
Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.
Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.
Гормон Т3
Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.
Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.
Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.
Кальцитонин
Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.
По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки. Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.
Уровень кальцитонина меняется в случае:
- остеопороза;
- анемии;
- рака щитовидной железы;
- рака простаты, молочных желез или органов дыхания.
АТ к ТПО
Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.
АТ к ТГ
Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.
Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:
- аутоимунный тиреоидит;
- диффузный токсический зоб.
Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.
АТ к рТТГ
Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.
За что притягивают гипоталамус
Чаще эндокринологи требуют анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ, но если с первыми все понятно, то ТТГ относится гипоталамо-гипофизарной системы, и на первый взгляд, «притянут за уши», но это не так. Все дело в том, что именно ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, под контролем обратной связи (чем больше трийодтиронина и тироксина, тем меньше уровень ТТГ).
Однако, как и любая другая система организма, выработка Т3 и Т4 может дать сбой, поэтому важно знать связано ли повышение или понижение уровня Т3 и Т4 с работой гипоталамуса или нет.
А что если просто сдать ТТГ
По логике вещей если гипоталамо-гипофизарная система дает сбой, то оценки уровня ТТГ будет достаточно. Но увы, это не так, поскольку помимо гипоталамуса в щитовидной железе используется независимая система контроля за уровнем выброса тироксина и трийодтиронина, поэтому уровень ТТГ может не изменяться при некоторых видах патологий.
Поиски свободных Т3 и Т4
Анализ на гормоны щитовидной может включать в себя значение Т3 и Т4 свободный, по своей сути это одни и те же вещества. Но почему их определяют в отдельных параметрах?
Дело все в том, что тиреотропные гормоны попадают в кровь не в чистом виде, а в симбиозе с транспортными белками, при лабораторном определении Т3, Т4 определяются именно они, однако 0,04% тироксина и 4% трийодтиронина с белками не связаны, свободные значения относятся именно к ним.
Обратите внимание! Норма привязанных к белкам трийодтиронина и тироксина вполне себе может изменятся, если пациент принимает определенные лекарственные средства, поэтому данные полученные без определения Т4 и Т3 свободных могут быть недостоверны.
Решено - сдаем свободные
Несмотря на то, что именно по свободным гормонам судят о функциональной работе щитовидки, сдать кровь только на свободные значения недостаточно. Тут речь о связывающих белках, которые могут синтезироваться организмом в больших или меньших количествах.
Так, при увеличенном производстве одного из связывающих белков показатели несвязанных Т3, Т4 будут в норме, а вот общие значения увеличатся, и наоборот. Когда такое может произойти?
Увеличение производства:
- беременность;
- лечение эстрогенами;
- острая фаза инфекционного гепатита.
Уменьшение синтеза белков:
- тяжелые соматические заболевания;
- нефротический синдром;
- применение глюкокортикостероидов или андрогенных препаратов.
Было свое, стало чужое
Отдельным звеном в лабораторной диагностике щитовидки становится анализ на гормоны ат ТПО, норма значений которого начинается с цифры ноль. Расшифровка аббревиатуры звучит как: определение антител к тиреопероксидазе. Если перевести на доступный язык, то это - определение специфических веществ, которые выделяются, когда организм считает щитовидную железу чужеродной.
Такие антитела появляются только при аутоиммунных заболеваниях, поэтому назначается крайне редко. Верхняя граница нормы достигает отметки в 34 МЕ/мл, она не зависит от возраста пациента, в отличие от других значений.
Разрешение сложных вопросов
Если по какой-либо причине пациент решил самостоятельно сдавать анализы, то делать этого, прямо скажем, не стоит. Только врач вправе принять решение о лабораторной диагностике самостоятельно, учитывая заболевания, анамнез и жалобы пациента, в противном случае трактовка может оказаться неверной, а лечение своими руками принесет немало хлопот.
Такие симптомы могут сподвигнуть специалиста заставить пациента сдать кровь для исследования:
- тахикардия;
- дрожание рук;
- снижение/увеличение веса;
- непереносимость холода;
- экзофтальм или нарушения зрения;
- светобоязнь;
- сухость кожи, выпадение волос;
- запоры, диарея;
- отсутствие менструации;
- слабость, утомляемость, бессонница;
- отечность.
Как это ни странно, пациенты могут выглядеть совсем не как на фото, поскольку нарушения работы желез внутренней секреции могут проявляться вышеописанными симптомами, без всяких внешних проявлений.
Пациент собрался
Вне всякого сомнения, врач обязан рассказать об основных правилах, а пациент учитывать прежде, чем идти в лабораторию, но если такого не произошло, то стоит уточнить, что и как.
- Выбор лаборатории. Самое простое - сдать анализы в той самой поликлинике, к которой прикреплен пациент, но, как показывает практика, не всегда это представляется возможным. Пациенты чаще всего выбирают ту лабораторию, которой доверяют больше, или следуют указаниям врача, оба решения рациональны.
- Вредные привычки . Курильщикам придется отложить сигареты за 3 часа до исследования. Алкоголь лучше не употреблять накануне скорее из морально-этических соображений, нежели из-за искажения данных.
- Питание. От еды тоже придется отказаться, если прийти на процедуру натощак не получается, то воздержаться от еды необходимо на 2-3 часа минимум. При этом употребление чистой негазированной воды вполне допустимо.
- Перенапряжение. В течение двух суток до лабораторной диагностики желательно не переусердствовать как в физическом, так и эмоциональном плане, совет относительный, но на результаты может повлиять.
- Прием препаратов . Как говорилось ранее, множество лекарственных средств влияют на результаты, поэтому прежде всего необходимо решить со специалистом, какие препараты необходимо исключить за 2 дня до исследования, и необходимо ли это.
Важно! Выбор лаборатории - ответственное мероприятие, поскольку каждый повторный анализ необходимо будет сдавать именно там. Это обусловлено разницей в способах проведение диагностики, таким образом даже референсные (нормальные) значения могут различаться.
Забор крови на анализ
Несмотря на то, что выработка исследуемых веществ сосредоточена в щитовидке и гипоталамусе, связанные с белками, или в свободном виде гормоны циркулируют в кровеносном русле. Именно по этой причине ничего сверхъестественного с пациентом не делают, а всего лишь производят забор венозной крови.
Отдельная категория пациентов не может покинуть дом, или даже постель, поэтому таким людям производят забор крови на дому. К сожалению, не все лаборатории осуществляют выезд на дом, но такое возможно. В тяжелых случаях необходимо более тщательно подойти к вопросу выбора лаборатории или транспортировки пациента к месту забора крови.
Сама процедура достаточно примитивна и как правило не занимает больше 5-10 минут. Инструкция, согласно, которой медсестра производит забор крови, не меняется вот уже несколько лет, поэтому при виде очень молодого специалиста пугаться не стоит, такая манипуляция подвластна даже студенту медицинского ВУЗа.
Опять сдавать
При выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо будет повторно провести лабораторное исследование во время или после назначенного лечения. Повторный анализ крови на и Т4 нет смысла проводить чаще, чем раз в 2 месяца.
Увидеть динамику раньше, чем через неделю точно не удастся, поскольку за это время уровень просто-напросто не успел поменяться.
И тут что-то пошло не по плану
Несомненно, искаженные результаты действительно встречаются на практике, и далеко не все из них можно избежать, пациентам, искренне заботящимся о здоровье нужно знать о том, что может вызвать отклонения от нормы.
- Гемолиз . Кровь в достоверном виде просто не доходит до лаборатории, такое случается крайне редко. Провести диагностику с такой кровью просто невозможно, поэтому вместо результата придет сообщение о том, что кровь необходимо пересдать.
- Уровень жиров . Если у пациента в биохимическом анализе прослеживалось выраженное нарушение липидного обмена, то с придется повременить.
- Беременность . В 3 триместре уровень ТТГ может возрастать и при этом оставаться нормой для конкретной женщины. Касательно Т3 и Т4 необходимо сказать, что они могут повышаться в любом триместре беременности.
- Время . Как лаборатория, время забора также важно, в течение дня уровень может меняться, поэтому предпочтительно сдавать кровь на контроль в один и тот же дневной промежуток.
- Лекарственные и наркотические препараты . Помимо лекарств на результаты влияют наркотические вещества, включая морфин, героин, метадон и другие. Вне зависимости от того употребляет пациент такие вещества по медицинским показаниям или без таковых, результаты могут искажаться.
А что по нормам
Как говорилось ранее, нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, чаще всего это разница незначительна, поэтому стоит привести примерные критерии референсных значений напрямую зависящие от возраста.
| Название | Возраст | Беременность в неделях | |||||||
| Младше 4 мес. | 4 — 12 мес. | 1 — 7 лет | 7 — 12 лет | 12 — 20 лет | Старше 20 лет | Меньше 13 | 13 — 28 | 28 — 42 | |
| Трийодтиронин общий (нмоль/л) | 1,23 — 4,22 | 1,32-4,07 | 1,42-3,80 | 1,43-3,55 | 1,40-3,34 | 1,2 — 3,1 | |||
| Трийодтиронин свободный (пмоль/л) | 3,1-6,8 | ||||||||
| Тироксин общий (нмоль/л) | 69,60 — 219 | 73,0 — 206 | 76,60 — 189 | 77,10 — 178 | 76,10 — 170 | 66 — 181 | |||
| Тироксин свободный (пмоль/л) | 11,50 — 28,3 | 11,90 — 25,6 | 12,30 — 22,8 | 12,50 — 21,5 | 12,60 — 21,0 | 10,80 — 22,0 | 12,1-19,6 | 9,6-17 | 8,4-15,6 |
| Тиреотропный гормон (МкМЕ/мл) | 0,7 — 11 | 0,7 — 8,35 | 0,7 — 6 | 0,6 — 4,8 | 0,50 — 4,3 | 0,30 — 4,2 | |||
Важно! Если пациент получил анализ на гормоны ТТГ и Т4 норма которых отличается от значений таблицы, но совпадает с референсными значениями, указанными на бланке лаборатории, то приоритетными считаются последние. То же касается и остальных тиреотропных гормонов.
Повышение уровня
Если Т3 и Т4 начинают, по ряду причин, выделяться более интенсивно, чем это нужно нормально функционирующему организму, наблюдается патологическое состояние, называемое тиреотоксикозом и проявляющееся даже на начальном этапе следующей симптоматикой:
- тремором;
- потливостью;
- нервозностью;
- чувством жара;
- раздражительностью.
При дальнейшем прогрессировании заболевания, начинают развиваться аритмии и сердечная недостаточность. При своевременных диагностике и лечении, в большинстве случаев, для купирования такого состояния вполне достаточно медикаментозных препаратов.
В тяжелых и запущенных случаях не обойтись без операции с возможной последующей терапией радиоактивными изотопами йода.
Понижение уровня
Обратная ситуация, когда тиреоидных гормонов не хватает, называется гипотиреозом. Его проявления во многом противоположны предыдущему патологическому состоянию.
Для гипотиреоза характерны:
- Вялость.
- Слабость.
- Зябкость.
- Отечность.
- Депрессия.
- Сонливость.
- Ослабление потенции.
- Падение работоспособности.
- Расстройство менструального цикла.
- Снижение вероятности зачатия.
Это состояние можно сравнить с зимой, когда все в природе засыпает. При таком состоянии делаются не только основные анализы на гормоны щитовидной железы, но и на антитела к тиреопероксидазе.
Как ставится диагноз?
Даже при наличии всей информации, без медицинского образования поставить самостоятельно диагноз очень трудно. Для себя можно изучить, какие гормональные показатели и с какими болезнями взаимосвязаны, но полагаться на такие сведения не стоит.
Хотя, иногда это сможет помочь избежать попытки «врача» «вылечить» «болезнь». Так что такие сведенья, пожалуй, не станут лишними.
Итак:
- Гипертиреоз — Т3 и Т4 завышены, ТТГ АТ-ТГ заниженный, АТ-ТПО – норма. При таком заболевании щитовидка начинает продуцировать совсем иные виды гормонов, на что, в свою очередь, начинает реагировать гипофиз. На фоне этого концентрация ТТГ падает.
- Гипотериоз первичный – Т3 и Т4 снижены, АТ-ТГ и ТТГ повышены, АТ-ТПО норма. В этом случае гипофиз снижает свою активность, из-за чего идет повышение ТТГ, а концентрация других гормонов падает.
- Гипотериоз вторичный – АТ-ТГ и АТ-ТПО норма, а Т3, Т4, ТТГ снижены. Происходят нарушения во всех функциях эндокринной системы, при этом гипофиз становится менее активным. На фоне этого, гормоны Т3 и Т4 не могут нормально продуцироваться и развиваться.
- Аутоиммунный тиреодит – АТ-ТГ и ТА-ТПО повышены, а вот остальные гормоны, могут, как оставаться в норме так и понижаться \ повышаться. Иммунитет вырабатывает антитела, но щитовидная железа в это время начинает активизироваться или «засыпать», из-за чего концентрация гормонов начинает меняться.
Щитовидная железа ожидает чуда
При беременности синтез гормонов в организме женщины может изменяться, а может оставаться таким же, как и до нее. При любых подозрениях на врачу необходимо вовремя среагировать.
Беременной необходимо состоять на учете у эндокринолога, лишь в том случае, если были выявлены отклонения от нормы. Подробнее об изменении гормонального фона при беременности на видео в этой статье.
Беременность - сложный период с точки зрения перестроения организма. Внимательное отношение врачей к беременной гарантирует правильное развитие плода, а контроль за тиреотропными гормонами фактически является обязательным условием.
Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности:
Платная или бесплатная медицина
У множества пациентов возникает закономерный вопрос о том, стоит ли выбирать платные лаборатории, или бесплатная медицина предоставляет услуги не хуже. Осложнено это тем, что цена на исследование уровня тиреотропных гормонов достаточно велика, и по карману далеко не каждому.
Кроме способов исследования и срокам, когда результаты будут готовы, лаборатории почти не отличаются друг от друга. Если пациент пользовался услугами лаборатории несколько лет и был вполне доволен качеством обслуживания, то смысла ее менять нет вне зависимости от того, является клиника бюджетной или частной.
Почему сдать анализы вовремя - важно
Щитовидная железа - одна из самых важных гормонпродуцирующих органов, именно она влияет почти на все органы и системы, оказывает влияние развитии плода и ребенка, поэтому любое отклонение от нормы может привести к печальным последствиям.
Своевременно сданный анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ - гарантия вовремя начатого лечения от множества заболеваний.
Спрашивали - отвечаем
Не могу прийти на контроль
Прохожу лечение у эндокринолога, при этом принимаю L-тироксин. Завтра мне необходимо прийти на контроль ТТГ и Т4, но я попала в травматологию со сломанной ногой. Теперь возможности попасть к эндокринологу нет. Как теперь принимать L-тироксин, ведь доза еще не подобрана до конца.
Отставить панику
Обязательно сообщите о том, что принимаете L-тироксин, лечащему врачу-травматологу, он назначит консультацию эндокринолога. На консультацию врач придет сам и решит на месте необходимо проводить обследование ТТГ и Т4 или нет, и если это потребуется, то скорректирует дозу препарата.
Уже устал сдавать
Каждый месяц я сдаю анализы на ТТГ, Т4, Т3, общие и свободные, иногда все вместе, иногда по отдельности, но толку нет. Общие Т3 и Т4 постоянно повышены, а свободные в норме.
Я слышал о том, что о работе щитовидки можно судить и по свободным Т3 и Т4, тогда получается, что я вполне здоров. Зачем меня гоняют по разным лабораториям так часто, хотя лечения никакого не назначают. я просто устал от всего этого, могу ли я просто не явиться на очередной контроль?
Придется терпеть
Такие результаты возможны при неправильной работе тироксинсвязывающего глобулина, но сказать об этом наверняка, без результатов обследований на руках и адекватного осмотра, нельзя. Поэтому единственно правильным решением для Вас будет обратиться к другому эндокринологу, возможно, придется сдать анализы еще раз, но игнорировать проблему полностью точно не стоит. Помните, что повышенный уровень тироксина и трийодтиронина ни к чему хорошему не приведет.
Отказались обследовать
Долгое время (1 год) проходил лечение от героиновой зависимости за рубежом, вернулся только месяц назад. Недавно обращался к терапевту по поводу бессонницы, и врач отправила меня к эндокринологу с подозрением на щитовидку. Эндокринологу рассказал все как на духу, и про синдром отмены и замещающие препараты, которые принимал долгое полгода назад, но он махнул рукой и сказал, что у наркоманов нет смысла брать анализы.
В карту написал, что все хорошо. Я не употребляю наркотики уже год, а замещающие препараты полгода, да и в целом, лекарственные средства, кроме кагоцела, уже два месяца не пил. Когда я смогу проверить щитовидку? Неужели это теперь приговор, и никто меня лечить не будет?
Проверять нужно сейчас
Прием героина действительно сказывается на результатах исследований, ровно также, как и героин замещающие препараты, но если судить по срокам, то никакого влияния на данный момент они уже не окажут. Смело отправляйтесь к эндокринологу повторно или сдавайте анализы в частной клинике, если какие-то изменения есть, то они будут достоверными.
По этим результатам должно проводиться (или не проводиться) лечение. Проблемы с бессонницей могут быть связаны и с другими заболеваниями, но если терапевт что-то заподозрил, то сдать венозную кровь просто необходимо, и чем скорее, тем лучше. Возможно, лечение проведет и терапевт, раз эндокринолог отказывается Вас лечить.
Обследование ЩЖ при планировании беременности
Кристина, 25 лет: Я планирую первую беременность, начала проходить обследование у врачей. Помню, что раньше, в подростковом возрасте, у меня были проблемы с щитовидкой (кажется, зоб), я долго принимала Йодомарин.
Сейчас жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо. Какие анализы на щитовидную железу вы мне порекомендуете сдать?
Здравствуйте! Если никаких жалоб вы не предъявляете, для планирования беременности достаточно сдать два анализа – на свободный тироксин (Т4) и ТТГ. При этом помните, что целевые значения ТТГ для женщин, готовящихся к вынашиванию малыша немного отличаются от стандартных и составляют 1,5-2,5 мЕд/л. Обратитесь к эндокринологу, если ваш результат не будет соответствовать этим значениям. Кроме того, консультация врача понадобится вам и в случае, если тироксин будет выше или ниже нормы.
Субклинический гипотиреоз
Татьяна, 36 лет: Здравствуйте! Два года назад впервые сдавала анализы на гормоны. Результаты были следующими: Т4 – 1,33, ТТГ – 3,73, анти-ТПО – 299,82. Хотя последний анализ явно был выше нормы, врач тогда ничего мне не назначил, посоветовав просто периодически проходить обследование повторно.
Недавно я стала отекать – в основном лицо (глаза) и пальцы. Полез вверх вес. Сдала анализы повторно: Т4 – 1,06, ТТГ – 18,92, анти-ТПО-299,82. Теперь эндокринолог назначил мне пить Эутирокс 50 мг и пересдать анализ через месяц. Верно ли это? Что мне делать с повышенными антителами к ТПО?
Здравствуйте! Исходя из ваших анализов, вам можно поставить диагноз гипотиреоз: ТТГ превышает физиологические значения почти в три раза. Хотя Т4 еще находится в пределах нормы, без лечения он бы начал снижаться.
Назначения вашего врача абсолютно верные: 50 мкг Эутирокса позволят восполнить образовавшуюся нехватку гормонов щитовидки, и ТТГ постепенно снизится до нормальных значений. Поскольку подходящая вам дозировка только подбирается, не забудьте сдать контрольные анализы через месяц.
Что касается повышенных АТ к ТПО, я бы посоветовала вам просто больше не контролировать их уровень. Если антитела в организме уже имеются, снизить их концентрацию современными средствами невозможно. А на тактику лечения они никак не влияют.
