Повышенный уровень билирубина в крови кота. Анализ крови у кошек: норма, расшифровка общего и биохимического анализа

18.09.201927.05.2017

Билирубин - это вещество, которое окрашивает кошку в желтый цвет, а значит, возникает вопрос, почему и откуда он берется. Помимо сбора полного анамнеза и проведения физикального исследования, при обследовании кошки с желтухой ключевым для диагностики является такой простой метод, как анализ гематокрита и концентрации белка в сыворотке крови. Выраженное несоответствие между существенно сниженным гематокритом и нормальной концентрацией общего белка указывает, что нужно рассмотреть диагностику предпеченочной желтухи по причине гемолиза, и позволяет особенно наблюдательному клиницисту на основании результатов общего анализа крови подойти к главной цели наших диагностических усилий.

Клинические признаки, обусловленные гемолизом
В клинической картине у таких кошек часто преобладают анемия и сопутствующие признаки, хотя они могут быть менее заметными по сравнению с такими же признаками у собак, и реже распознаются владельцами; сонливость у лабрадор-ретривера не то же самое, что сонливость у пикси-боба, а то, что может выглядеть как явная общая слабость и непереносимость нагрузок у того же лабрадора, у кошки может казаться не более, чем полуденным сном. У кошек с анемией, которые находятся в нашем отделении интенсивной терапии в Государственном университете Колорадо (CSU), часто наблюдается потеря аппетита, а иммуноопосредованные процессы могут служить причиной лихорадки. Тяжесть и характер течения анемии, вероятно, оказывают влияние на клиническую картину, но в целом создается впечатление, что кошки способны переносить более низкий гематокрит лучше, чем собаки.

Анемия, вызванная гемолизом, у кошек обычно носит регенераторный характер (анизоцитоз, полихромазия, повышение числа ретикулоцитов и имеющих ядро эритроцитов), хотя регенераторный ответ может проявляться не ранее, чем через 4-6 дней.

Инфекционные причины гемолиза у кошек
Отвлекаясь от темы данной статьи, все же заметим, что кошки страдают целым рядом заболеваний инфекционной этиологии, которые могут вызывать гемолиз и которые необходимо исключить, таких как вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), гемоплазмоз (ранее известный как гемобартенеллез; распространен во всем мире), Cytauxzoon felis (встречается в США) и бабезиоз (Африка; не США). При гемолитической анемии у кошек рекомендуется также дифференцировать эрлихиоз и дирофиляриоз и учитывать их среди других соответствующих клинических признаков.

Неинфекционные причины гемолиза у кошек
У кошек реже, по сравнению с собаками, наблюдаются неинфекционные причины гемолиза, о которых также следует помнить, и неудивительно, что кошки могут занимать в списке дифференциальной диагностики особое положение.

Первичная ИОГА - идиопатическая
Husbands и др. (ACVIM Abstract 2002) описали 25 кошек с идиопатической иммуноопосредованной гемолитической анемией (ИОГА). У кошек (средний возраст 6 лет) заболевание проявлялось сонливостью и потерей аппетита, бледностью слизистых оболочек, шумом в сердце и желтухой. Гематокрит при поступлении составил 12% с регенераторным ответом, а средняя концентрация билирубина в сыворотке крови составляла 0,8 мг/дл, хотя у некоторых кошек достигала 9,9 мг/дл.

Вторичная ИОГА:

Осмотическая хрупкость
Окислительный стресс, анемия с телами Хайнца
Гипофосфатемия
Лекарственные средства (парацетамол, луковый порошок, лидокаин, антибиотики)
Неонатальный изоэритролиз
Наследственная (недостаточность пируваткиназы (ПК))
Новообразования

Когда причина желтухи у кошки находится в области печени
Если гематокрит/общий белок и ОАК указывают на то, что гемолиз не является причиной повышения концентрации билирубина, наше внимание обращается в сторону печени и желчного пузыря в качестве причины желтого окрашивания кожи у кошек. Это также привлекает наше диагностическое внимание к биохимическому анализу, в котором прогнозируемо будет обнаружено повышение концентрации общего билирубина (обычно выше 2,5-3,0 мг/дл при отсутствии окрашивания кожи желтым).

Можно встретить утверждение, что степень гипербилирубинемии показательна для вызвавшего его заболевания, при этом предпеченочные причины, FIP и панкреатит приводят к повышению этого показателя легкой и средней степени, а печеночный липидоз и постпеченочная обструкция приводят к большему повышению. К этим утверждениям следует относиться с осторожностью (безусловно), поскольку продолжительность и тяжесть болезни также влияют на степень гипербилирубинемии, а также потому, что мы имеем дело с кошками.

Мой коллега в CSU доктор Дэвид Тведт (David Twedt) выполнил обзор 180 случаев гипербилирубинемии у кошек. Животные с клинически проявляющейся желтухой (концентрация билирубина выше 3,0 мг/дл) без признаков гемолиза чаще всего страдали первичной гепатобилиарной болезнью. Кошки без явно видимой желтухи (билирубин в пределах от 0,5 до 2,9 мг/дл) часто страдали от непеченочных расстройств, при этом печень поражалась вторично (реактивная гепатопатия). В эту группу включались непеченочные воспалительные болезни, например, пиоторакс, абсцесс или жировой некроз.

Доктор Тведт обнаружил также, что чем выше концентрация билирубина, тем меньше выживаемость. У животных с небольшим превышением концентрации билирубина прогноз был лучше, однако на него в любом случае влияет первичная болезнь печени.

Что касается биохимического анализа крови, то щелочная фосфатаза (ЩФ) у кошек служит индикатором тяжелой первичной болезни печени, в отличие от собак, у которых специфическим индикатором болезни печени является аланинаминотрансфераза (АЛТ). ЩФ у кошек имеет короткий период полувыведения (6 часов), присутствует в дефиците и не индуцируется глюкокортикоидами, поэтому значительно меньшее повышение этого показателя должно служить настораживающим признаком, в отличие от собак. Столь же информативным ферментом у кошек является гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТ), особенно в случаях воспалительной болезни печени, поскольку этот фермент концентрируется в желчных протоках.

Как это ни парадоксально, при идиопатическом печеночном липидозе, одном из самых известных заболеваний печени у кошек, имеется явное несоответствие между этими ферментами: повышение активности ЩФ обычно выражено, тогда как ГГТ - минимально. У кошек повышение АЛТ само по себе часто указывает на непеченочное поражение. Как и у собак, повышение концентрации желчных кислот у кошек без желтухи указывает на потерю функций печени, включая, но не исключительно, портосистемное шунтирование.

Дифференциальная диагностика болезней печени
Большая категория для исключения заболеваний печени у кошек в CSU включает печеночный липидоз (30%, идиопатический и вторичный), холангит (29%), новообразования (23%) и реактивные заболевания (18%).

Печеночная причина желтухи у кошек:

Воспаление
Нейтрофильный холангит (острый или хронический)
Лимфоцитарный холангит
Печеночный липидоз (идиопатический или вторичный)
Новообразования (аденома или рак желчных протоков, лимфома и т.д.)
Вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)
Амилоидоз
Сепсис
Гепатотоксичность

Постпеченочная причина:

Панкреатит
Холецистит
Холелитиаз
Внутрипросветные/внепросветные объемные образования желчных протоков

Холангит у кошек
Холангит - наиболее распространенная первичная болезнь печени у кошек (печеночный липидоз встречается немного чаще, но он возникает вторично к другим сопутствующим состояниям и анорексии в подавляющем большинстве случаев). У кошек наблюдается 3 отдельных формы холангита: нейтрофильный (бактериальный, острый и хронический), лимфоцитарный и хронический холангит, сопровождающий инвазию печеночного сосальщика.

Хотя клинические признаки могут быть неспецифичны (потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость, рвота, диарея, лихорадка), вариабельны и накладываться друг на друга, в таблице 1 предпринята попытка обобщить номенклатуру и клинические характеристики нейтрофильного и лимфоцитарного холангита.

В таблице 2 обобщаются возможности лечения холангита у кошек.

Таблица 1. Виды и характеристики холангита:

Нейтрофильный острый и хронический холангит	Лимфоцитарный холангит
Молодые коты	Пожилой возраст, хронический, прогрессирующий (европейские породы)
Острое проявление, лихорадка, желтуха, сонливость, боль в животе	Варьирующий аппетит, рвота, снижение массы тела
+/- рвота или диарея	Желтуха, асцит
Внепеченочная обструкция желчных протоков, липидоз	Повышение глобулинов
Повышение АЛТ (хотя может быть и нормальной)	Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, АЛТ, ЩФ, ГГТ варьируют
Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, ЩФ, ГГТ варьируют	Расширение желчных протоков, гепатомегалия, смешанная эхогенность
ОАК демонстрирует смещение лейкоцитарной формулы влево с токсическим поражением нейтрофилов
УЗИ выявляет утолщение стенки желчного пузыря
Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)*	Мазок-отпечаток печени для цитологического исследования на бактерии
Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии)	Гистологическое исследование для установления окончательного диагноза

ОАК- общий анализ крови; УЗИ - ультразвуковое исследование; АЛТ- аланинаминотрансфераза; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТ - гамма-глутамил-транспептидаза

*игла 22 размера длиной 4 см для люмбальной пункции транспеченочным доступом (уменьшение подтекания)

Таблица 2. Лечение холангита у кошек

Лечение	Информация	Доза
Жидкость и электролиты	Внутрь (добровольно), внутривенно, подкожно	40-60 ккал/кг/сутки
Питание	Внутрь (добровольно), через пищеводный зонд	40-60 ккал/кг/сутки
Маропитант (Серения)	Противорвотные	1 мг/кг подкожно
Цианокобаламин (витамин B12)	Через 6 недель постепенное снижение дозы до полной отмены	250-500 мкг п/к раз в неделю
Обезболивание	Бупренорфин	0,01 мг/кг под язык
Антибиотики (при нейтрофильном холангите)	Ампициллин, цефалексин, клавимокс*	3-6 месяцев
Метронидазол	Иммуномодуляторы и антибиотики	7,5 мг/кг два раза в сутки
Преднизолон (при лимфоцитарном холангите)	Иммуномодуляторы	1-4 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены, раз в 2 недели
Хлорамбуцил (при лимфоцитарном холангите)	Химиотерапевтические препараты	Стандартная доза или пульс-терапия
Урсодиол	Желчегонные, «серебряная пуля»	10-15 мг/кг внутрь раз в сутки, длительно
S-аденозил-L-метионин	Гепатопротекторы, антиоксиданты	200 мг раз в сутки
Витамин K1	Вводят перед установкой пищеводного зонда	5 мг раз в 1-2 дня подкожно
Лактулоза	Печеночная энцефалопатия, гиперсаливация	0,5-1,0 мл/кг внутрь, три раза в сутки
Неомицин	Печеночная энцефалопатия, действует в ЖКТ	20 мг/кг 2-3 раза в сутки внутрь
Метотрексат	Подтвержденные случаи мостовидного фиброза	0,4 мг/сутки, дозу разделяют, раз в 7-10 дней

* Может комбинироваться с байтрилом ; избегать хлорамфеникола, клиндамицина, эритромицина, линкомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, триметроприма, тетрациклинов.

Липидоз печени у кошек
Печеночный липидоз может развиваться вторично при любой из множества болезней кошек, особенно если отмечается потеря аппетита и снижение массы тела.

Терапевтический подход заключается в диагностике и лечении первичного заболевания, а также обеспечении питания и метаболических потребностей кошки. Идиопатический липидоз печени у кошек возникает без (идентифицируемой) причины, поэтому целевая терапия невозможна, а поддерживающая имеет абсолютное значение. Сложно различить эти две формы, но важно помнить, что термин «идиопатический» означает «мы не знаем», а не «мы не ищем».

У пожилых кошек с чрезмерной массой тела эпизод стресса и период анорексии с существенным снижением веса может привести к желтухе. Сочетание выраженного повышения ЩФ и минимальное повышение ГГТ почти патогномоничны для идиопатического липидоза печени. Часто отмечается гипокалиемия, как у многих больных кошек, также изменяется время свертывания крови, как при многих гепатопатиях, отсюда возникает рекомендация по назначению витамина K перед установкой пищеводного зонда для кормления. ОАК может демонстрировать нерегенераторную анемию и пойкилоцитоз.

Для установления окончательного диагноза требуется гистологическое исследование печени. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование должны выявить печеночно-клеточную вакуолизацию, но этот признак является неспецифическим. В CSU мы часто используем лапароскопию для получения большого числа биопсийных образцов подходящего размера, а также аспирационную биопсию желчного пузыря с цитологическим исследованием, при этом отмечаются только редкие осложнения, которые еще реже имеют серьезную природу. Перед процедурой следует вспомнить и устранить возможные нарушения свертываемости крови.

Терапия при липидозе печени
Сразу назначается поддерживающая терапия, включающая инфузионную терапию и коррекцию электролитов, в особенности калия (гипокалиемия - неблагоприятный прогностический признак в отношении выживаемости). Избегают введения большого количества жидкости с глюкозой (рефидинг-синдром) или инфузионных растворов, содержащих лактат, и рассматривают необходимость дополнительного введения магния.

Лечебное питание является основой эффективной терапии липидоза печени. В CSU мы стали большими поклонниками пищеводных зондов для кормления, предназначенных для кошек (размер 20 Fr, красная резина). Хотя для процедуры требуется кратковременная анестезия, зонд можно быстро и легко установить, оставить на несколько месяцев с минимальными усилиями по уходу; зонд с большим диаметром позволяет ветеринарным врачам и владельцам легко вводить питание и лекарственные средства. Когда питание через зонд комбинируют с эффективными противорвотными препаратами (маропитант 0,25-0,5 мг/кг подкожно раз в сутки, поскольку он метаболизируется в печени), даже рвота редко является противопоказанием.

С одной стороны, считается, что от вас требуется просто ввести корм в организм кошки. С другой стороны, имеется теоретическое обоснование для ряда добавок (таблица 3):

При наличии аппетита кошки способны есть «мимо зонда», что является превосходным способом, когда пытаются избежать преждевременной отмены терапии. Делая все правильно, качественно и своевременно при лечении таких кошек, можно надеяться на значительное улучшение эффективности терапии.

К сожалению, часто кошка бывает больна другим тяжелым заболеванием, которое осложняет эту и без того тяжелую болезнь.

Craig B. Webb, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA

Биохимический анализ крови - это лабораторный метод исследования, использующийся в ветеринарии, который отражает функциональное состояние органов и систем организма животного.

Биохимический анализ крови у кошек требует определенной подготовки животного к процедуре. Забор крови у питомца производят натощак перед проведением диагностических и лечебных процедур. В вену вводится игла, через которую берется кровь. Полученный материал набирается в пробирку и отправляется вместе с направлением в лабораторию.

Биохимия крови у кошек может помочь в:

Постановке окончательного диагноза,

Определении прогноза заболевания – течение и дальнейшее его развитие,

Мониторинге болезни - контроль за течением и результатами лечения,

Скрининге - выявление болезни на доклинической стадии.

Спектр биохимических показателей достаточно велик. Основными показателями для исследования являются: ферменты (молекулы или их комплексы, ускоряющие (катализирующие) химические реакции в живых системах) и субстраты (исходный продукт, преобразуемый ферментом в результате специфического фермент-субстратного взаимодействия в один или несколько конечных продуктов). Расшифровка биохимического анализа крови у кошек основывается на данных исследованных ферментов и субстратов.

Основными показателями, характеризующими ферментативную активность организма, являются:

1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – обнаруживается в основном в клетках печени кошек и при их повреждении поступает в кровоток. Поэтому при повышении АЛТ говорят об острых или хронических гепатитах, опухолях печени, жировой дистрофии печени. Данный фермент также содержится в почках, сердечной и скелетной мускулатуре.

2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - высокая активность этого фермента характерна для многих тканей. Определение активности АСТ используют для выявления нарушений со стороны печени и поперечно-полосатых мышц (скелетных и сердечной). При повреждении клеток выше указанных тканей происходит их разрушение, что может указывать на некроз клеток печени любой этиологии (гепатит), некроз сердечной мышцы, некроз или травму скелетных мышц.

3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – активность этого фермента обнаруживается главным образом в печени, кишечнике и костях. Общая активность ЩФ в циркулирующей крови здоровых животных складывается из активности печёночных и костных изоферментов. Поэтому у растущих животных костный изофермент ЩФ повышен. А вот у взрослых животных данное повышение говорит об опухолях костей, остеомаляции или активном заживлении переломов.

Повышение уровня ЩФ в крови также является результатом задержки выделения желчи (холестаз и как следствие холангит). Однако у кошек время полураспада циркулирующей в крови ЩФ составляет всего несколько часов, что ограничивает ценность определения ЩФ как маркера холестатического заболевания.

Изофермент ЩФ, отвечающий за активность последнего в кишечнике, обнаруживается главным образом в тонком отделе кишечнике. На данный момент у кошек он недостаточно изучен, поэтому при изменении активности кишечной ЩФ можно косвенно судить о патологических процессах ЖКТ.

У кошек часто встречают повышение активности ЩФ и других ферментов печени при гипертиреозе, а снижение последних – при гипотиреозе.

4. Амилаза - относится к ферментам пищеварения. Альфа – амилаза сыворотки крови первично происходит из поджелудочной железы и слюнных желез. Активность фермента возрастает при воспалении или обструкции тканей поджелудочной железы, что может указывать на панкреатит, острый гепатит. Однако у кошек традиционные тесты на амилазу для определения панкреатита не имеют достаточную диагностическую ценность. Также увеличение активности амилазы наблюдают при острой и хронической почечной недостаточности.

Некоторую амилазную активность имеют и другие органы – тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура. Поэтому повышение амилазы крови может указывать на инвагинацию кишечника, перитонит.

Для клинического исследования основное значение имеют следующие субстраты:

1. Общий белок. Белки - необходимые компоненты всех живых организмов, они участвуют в большинстве жизненных процессов клеток. Белки осуществляют обмен веществ и энергетические превращения. Они входят в состав клеточных структур - органелл, секретируются во внеклеточное пространство для обмена сигналами между клетками, гидролиза пищи и образования межклеточного вещества.

Диагностическое значение данного показателя довольно широко и может указывать на комплексные процессы, происходящие в организме. Повышение общего белка наблюдают при общем обезвоживании организма, инфекционных и воспалительных процессах. Потеря (снижение) происходит при заболеваниях печени, ЖКТ, почек, следствием которых является нарушение всасывания белка, а также при истощении животных, алиментарной дистрофии.

2. Альбумин. Сывороточный альбумин синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков. Так как альбумин составляет большую часть общего белка крови, то они имеют тесную взаимосвязь между собой. Так, увеличение или снижение общего белка происходит за счет альбуминовой фракции. Поэтому эти показатели имеют схожее диагностическое значение.

3. Глюкоза . В организме животных глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов. Глюкоза участвует в образовании гликогена, питании тканей мозга, работающих мышц.

Глюкоза служит основным показателем для диагностики сахарного диабета у животных, развивающегося вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Это, в свою очередь, провоцирует развитие гипергликемии - стойкого увеличения содержания глюкозы в крови. Также наблюдают значительное увеличение уровня глюкоза в крови при хронических заболеваниях почек.

Увеличение глюкозы можно наблюдать и при различных физиологических состояниях: стресс, шок, физические нагрузки.

Гипогликемия (снижение уровня глюкозы) может возникнуть как результат острого некроза печени или поджелудочной железы.

4. Мочевина - конечный продукт белкового обмена у животных. Обнаружена в крови, мышцах, слюне, лимфе.

В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Так, значительное повышение уровня мочевины наблюдается при нарушении функции почек (острая или хроническая почечная недостаточность). Изменению уровня мочевины в сторону повышения может способствовать также шок или сильный стресс. Низкие значения наблюдают при недостаточном поступлении белка в организм, тяжелых заболеваниях печени.

5. Креатинин - конечный продукт обмена белков. Большая часть креатинина синтезируется в печени и транспортируется в скелетные мышцы и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и нервной тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин (его количество в крови) - важный показатель деятельности почек.

Высокий креатинин - показатель обильной мясной диеты (если наблюдается повышение в крови и в моче), почечной недостаточности (если наблюдается повышение только в крови). Уровень креатинина также возрастает при обезвоживании организма, поражении мышц. Низкий уровень наблюдается при сниженном потреблении мяса, голодании.

6. Билирубин общий. Билирубин является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки, печени и костном мозге. При затруднении оттока желчи (закупорке жёлчных протоков) и некоторых заболеваниях печени (например, гепатит) концентрация билирубина в крови, а затем и в моче повышается. Снижение уровня билирубина встречается при заболеваниях костного мозга и анемиях.

Червякова А.А.

Ветеринарный врач-лаборант

лаборатории BIOVETLAB

Общий анализ крови у кошек является одним из обязательных исследований для определения состояния организма животного, своевременного выявления заболеваний различного характера. Проводятся анализы в лабораториях при специализированных ветеринарных клиниках , за расшифровку основную ответственность несет лечащий врач вашего питомца. В то же время вы можете подстраховаться и самостоятельно попытаться понять, о чем говорят цифры в сводке. Эта информация поможет более продуктивно построить беседу с ветеринаром и при случае навести его на постановку верного диагноза.

Расшифровка показателей клинического анализа крови

Разберем подробнее, за что отвечает каждое вещество, на что обратить внимание при расшифровке анализов у кошек.

Гематокрит (HCT). Норма - 24-26%

Увеличенное количество говорит о вероятном повышении уровня эритроцитов (эритроцитоз), обезвоживании, развитии диабета у животного, снижении объема плазмы в крови.

Понижение количества гематокрита свидетельствует об анемии, хроническом воспалении одного из органов, голодании кошки, наличии онкологического заболевания или внутренней инфузии.

Гемоглобин (HGB). Норма - 80-150 г/л

Повышенный уровень гемоглобина может сигнализировать об эритроцитозе либо обезвоживании организма .

Показатель ниже 80 г/л является признаком одного из нескольких расстройств, таких как анемия, явной либо скрытой кровопотери, отравлении, поражении органов кроветворения.

Лейкоциты (WBC). Норма - 5,5-18,0*109/л

Превышение нормы: лейкоз, развитие бактериальных инфекций или воспалительных процессов, онкология.

Понижение нормы: вирус, поражение костного мозга, поражение организма вследствие радиоактивного излучения.

Эритроциты (RGB). Норма - 5,3-10*10 12 /л

Повышенный уровень эритроцитов означает развитие в организме эритроцитоза, нехватку кислорода, обезвоживание организма. В некоторых случаях свидетельствует о заболеваниях почек и печени.

Пониженное содержание эритроцитов говорит о кровопотерях (скрытых или явных), анемии, наличии хронического воспаления в организме. Может проявляться на последних сроках беременности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Норма - 0-13 мм/ч

Повышение скорости оседания эритроцитов явно свидетельствует об инфаркте, развитии онкологических заболеваний, болезнях печени и почек, отравлении животного, шоковом состоянии. В некоторых случаях может наблюдаться при беременности.

Пониженных показателей в данном случае не существует.

Нейтрофилы. Норма для палочкоядерных - 0-3% от WBC, для сегментоядерных - 35-75% от WBC

При повышенном содержании можно говорить о развитии острых воспалений (в том числе гнойных), лейкозе, распаде тканей вследствие опухолей или отравления.

Если уровень нейтрофилов понижен, то, скорее всего, мы имеем дело с грибковыми заболеваниями, поражением тканей костного мозга, анафилактическим шоком у животного.

Важно: первый шаг к диагностике заболеваний это анализы.

Эозинофилы. Норма - 0-4% от WBC

Присмотритесь к своему питомцу: нет ли у него аллергии на корм или непереносимости медицинских препаратов? Именно об этом говорит повышенный уровень эозинофилов. Учитывая, что минимальный порог данного вещества составляет 0% от WBC, то пониженного количества не бывает.

Моноциты. Норма - 1-4% от WBC

Увеличение моноцитов в крови часто происходит на фоне развития грибка в организме (в т.ч. вирусного характера), а также при протозойных заболеваниях, туберкулезе, энтерите.

Показатель ниже нормы проявляется на фоне апластической анемии либо при приеме кортикостероидных препаратов.

Лимфоциты. Норма - 20-55% от WBC

Повышение: лейкоз, токсоплазмоз, вирусная инфекция.

Понижение: наличие злокачественной опухоли, иммунодефицит организма, панцитопения, поражения почек и/или печени.

Тромбоциты (PLT). Норма - 300-630*10 9 /л

Превышение нормы нередко свидетельствует о кровотечении, опухоли (доброкачественной или злокачественной), наличии хронических воспалений. Нередко уровень тромбоцитов повышается после перенесенной операции либо на фоне кортикостероидов.

Сниженное количество тромбоцитов говорит об инфекциях либо заболеваниях костного мозга. Впрочем, в ветеринарной практике встречаются случаи, когда малое количество тромбоцитов в крови является нормальным.

Биохимический анализ крови: расшифровка

При помощи биохимического анализа крови можно определить качество функционирования внутренних органов. Объектом исследования служат ферменты и субстраты.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Норма - 19-79 ед.

Повышенное содержание может свидетельствовать о разрушении клеток печени, гепатите, опухоли печени, ожогах и отравлениях, а также об ухудшении эластичности мышечной ткани в организме животного.

Понижение уровня АЛТ, как правило, не имеет диагностического значения. То есть если вы в анализе увидите показатель ниже 19, не спешите паниковать.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Норма - 9-30 ед.

Часто норма бывает превышена при болезнях печени, поражениях сердечной мышцы или инсульте. Впрочем, это видно и не только по показаниям анализа, но и при визуальном осмотре. Если же внешне с кошкой все нормально, то, скорее всего, она повредила мышцы. Пониженный показатель обычно не играет роли в диагностировании болезни.

Креатинфосфокиназа (КФК). Норма - 150-798 ед.

Повышается вследствие инфаркта или инсульта, а также на фоне травм мышц, отравлений или комы. Пониженный показатель не влияет на диагностический расклад.

Щелочная фосфотаза (ЩФ). Норма для взрослых особей - 39-55 ед.

Повышенное содержание фосфотазы при нормальном состоянии животного может говорить о беременности или заживлении ранее случившихся переломов. При наличии смежных симптомов нередко сигнализирует об опухолях в костных тканях, закупорке желчных протоков либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Пониженный показатель говорит о развитии анемии, гипотериоза, острой нехватке витамина С.

Альфа-амилаза. Норма - 580-1600 ед.

Альфа-амилаза имеет свойство повышаться на фоне диабета, а также при поражениях поджелудочной железы, почечной недостаточности или завороте кишечника. Если показатель ниже нормы, то, вероятно, у кошки развивается недостаточность поджелудочной железы, что тоже не сулит ничего хорошего.

Глюкоза. Норма - 3,3-6,3 ммоль/л

Практически всегда повышение уровня глюкозы говорит о сахарном диабете у кошки либо болезнях поджелудочной железы. Часто глюкоза повышается на фоне стресса или шока. В редких случаях является одним из симптомов синдрома Кушинга.

Понижение глюкозы говорит о недостаточном питании, отравлениях либо опухолях.

Билирубин общий. Норма - 3,0-12 ммоль/л

В 99% случаев билирубин повышается на фоне болезней печени (чаще всего гепатит) и закупорки желчных протоков. Не исключено и разрушение клеток крови, о чем тоже говорит повышение билирубина.

Если уровень содержания данного вещества в крови снижено, то, возможно, вашего питомца анемия либо заболевание костного мозга.

Мочевина. Норма - 5,4-12,0 ммоль/л

Увидели превышение нормы содержания мочевины в анализах? Готовьтесь к тому, что ветеринар укажет на почечную недостаточность или интоксикацию в организме. Впрочем, чаще всего данный показатель растет на фоне диеты, насыщенной протеинами, а также стрессового состояния животного. Низкое же содержание мочевины, как правило, говорит о недостатке белка в пище.

Холестерин. 2-6 ммоль/л

Как и у людей, рост содержания холестерина в крови животного происходит на фоне развивающегося атеросклероза. В некоторых случаях повышенный показатель является следствием болезни печени или гипотериоза. Напротив, пониженный уровень холестерина говорит о голодании либо новообразованиях различной природы.

Чтобы поставить точный диагноз, ветеринар смотрит, как правило, на результаты в совокупности. И если сразу по нескольким показателям прослеживается одно и то же заболевание, его диагностируют после дополнительных исследований (рентген, УЗИ, пальпация и т.д.).

Биохимический анализ крови

Мочевина	5-11 ммоль/л	Повышение - Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия. Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия. Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты
		Снижение - Недостаток белков в пище, недостаточность печени, портокавальные анастомозы.
Креатинин	40-130 мкм/л	Повышение - Нарушение функции почек >1000 не лечится
		Снижение - Угроза рака или цирроза.
		Пропорция - Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.
АЛТ	8,3-52,5 u/l	Повышение - Разрушение клеток печени (редко - миокардит).
		Снижение - Информации нет.
		Пропорция - АСТ/АЛТ > 1 – патология сердца; АСТ/АЛТ < 1 – патология печени.
АСТ	9.2-39.5 u/l	Повышение - Повреждение мышц (кардиомиопатия), желтуха.
		Снижение - Информации нет.
Щелочная фосфатаза	12.0-65.1 мкм/л	Повышение - Механич и паренхим желтуха, рост или разрушение костной ткани (опухоли), гиперпаратиреоз, гипертиреоз у кошек.
		Снижение - Информации нет.
Креатин киназа	0-130 Ед/л	Повышение - Признак повреждения мышц.
		Снижение - Информации нет.
Амилаза	8,3-52,5 u/l	Повышение - Патология поджелудочной железы, жировая дистр печени, высокая кишечная непроходимость, язва перфоративная.
		Снижение - Некроз поджелудочной железы.
Билирубин	1,2-7,9 мкм/л	Повышение - Несвязанный – гемолитическая желтуха.Связанный - механическая.
		Снижение - Информации нет.
Общий белок	57,5-79,6 г/л	Повышение - > 70 автоиммунные заболевания (волчанка).
		Снижение - < 50 нарушения функции печени.

Биохимия крови у кошек может помочь в:

Постановке окончательного диагноза,

Определении прогноза заболевания – течение и дальнейшее его развитие,

Мониторинге болезни - контроль за течением и результатами лечения,

Скрининге - выявление болезни на доклинической стадии.

Основными показателями, характеризующими ферментативную активность организма, являются:

Для клинического исследования основное значение имеют следующие субстраты:

4. Мочевина - конечный продукт белкового обмена у животных. Обнаружена в крови, мышцах, слюне, лимфе.

Биохимический анализ крови – это анализ, который направлен на мониторинг работы внутренних органов. Это один из первых диагностических шагов при обследовании пациента.

Как происходит биохимический анализ крови

Забор крови у кошки производится из вены на передней лапе, занимает пару минут.

Забор крови у кошки.

Необходимый объём крови варьируется в зависимости от лаборатории, однако часто составляет 1 мл. Количество показателей в биохимическом анализе может варьировать в зависимости от того, о состоянии каких органов нужно иметь представление.

Расшифровка биохимического анализа работы почек

Биохимический анализ крови может много рассказать о здоровье вашей кошки.

Увеличенный BUN на фоне нормального CREA может свидетельствовать о:

диете с высоким содержанием белка;
желудочно-кишечном кровотечении;
применении тетрациклина или кортикостероидов;
лихорадке;
тяжёлом тканевом повреждении.

Увеличенный BUN при уменьшенном CREA встречается в случае уменьшенной мышечной массы, однако к значительным изменениям приводит только тяжёлая стадия истощения организма животного.

Увеличенный CREA

Увеличенный CREA при уменьшенном BUN может говорить о печёночной недостатости

Увеличенный CREA при уменьшенном BUN может быть признаком:

печёночной недостаточности;
полиурии (увеличенного объёма мочи) и полидипсии (увеличенного приёма воды);
диеты с низким содержанием белка.

Расшифровка

Уменьшение количества BUN происходит, как указано выше, по причине печёночной недостаточности, так как уменьшается его выработка, по алиментарным причинам – недостаток белка в рационе, а также в связи с увеличением выделения его.
Увеличение экскреции BUN наблюдается при полиурии, гипергидратации и беременности на позднем сроке. Уменьшенный BUN является причиной проверить печёночные показатели, о которых будет идти речь ниже.
В случае, если увеличенный BUN сопровождается увеличенным CREA , прежде, чем ставить диагноз и назначить лечение, необходимо провести анализ мочи. Он позволит правильно интерпретировать увеличение показателей.
Повышение BUN и CREA сопровождается снижением фильтрации в почках, что может иметь ряд причин, которые включают в себя и заболевания непосредственно почек, и преренальные и постренальные причины, которые связаны с другими органами и состояниями.

Нормальные значения BUN для кошек 0–5%, креатинина 91–326 ИЕД/л.

Расшифровка биохимического анализа работы печени

В результате осмотра, анамнеза и выявления клинических признаков врач может заподозрить нарушение функции печени.

В этом случае в биохимическом анализе крови нужно обратить внимание на ферменты печени. К ним относятся ALT (аланинаминотрансфераза), AST (аспартатаминотрансфераза), ЩФ (), ГГТ (гаммаглутамилтранспептидаза), а также пигмент билирубин .

Есть ряд препаратов, которые вызывают , при этом в крови повышается содержание ALT. К ним относятся ацетаминофен (особенно важно у кошек), барбитураты, карпрофен, диазепам, ибупрофен, итраконазол, кетоконазол, мебендазол, фенобарбитал, салицилаты, сульфаниламиды, тетрациклин, тиацетарзамид и некоторые другие. Эти препараты не всегда вызывают заболевание печени, однако назначение одного из них нуждается в контроле значений ALT и в случае его повышения желательно препарат отменить, с мониторингом состояния через несколько недель.

Многие из препаратов, перечисленных выше, а также некоторые другие могут вызывать также холестаз или стимулировать печёночные ферменты, что приводит к увеличению содержания ЩФ в крови. Эти препараты также могут быть причиной снижения уровня билирубина.

Снижение уровня ALT в крови

Снижение уровня ALT в крови может говорить о циррозе печени.

Снижение уровня ALT в крови не имеет диагностического значения. Причиной же повышения значения этого фермента является поражение клеток печени, то есть непосредственно заболевания печени, к которым относят:

холангит;
холангиогепатит;
лимфому печени;
цирроз;
токсическое воздействие на печень;
травму.

Среди других нарушений выделяют гипоксию, связанную с анемией или шоком, а также ятрогенные причины (связанные непосредственно с действием препаратов). Следует понимать, что любое из вышеперечисленных заболеваний может сопровождаться незначительным повышением ALT, или же его уровень может вообще не меняться. Поэтому диагностика всегда должна быть комплексной.

Причины, которые вызывают понижение AST отсутствуют. Его повышение, как и повышение ALT, может быть связано с заболеванием печени, так как он в значительном количестве содержится в клетках печени.

Однако локализация этих ферментов в самих клетках разное – ALT содержится непосредственно в цитоплазме, а AST – в митохондриях, из чего следует, что повышение уровня AST в крови может свидетельствовать о более серьёзных поражениях печени, нежели повышение ALT.

Однако AST в больших количествах содержится в других клетках организма, помимо печени, что делает его менее специфическим, чем ALT.

Причины повышения уровня AST в крови

Наиболее частые причины повышения уровня AST в крови – это все же заболевания печени, а также болезни мышечной ткани или гемолиз. Комплексная диагностика (определение содержания других ферментов печени в крови, а также общий анализ крови) позволит исключить диагностическую ошибку. Одновременное повышение двух ферментов – AST и ALT – свидетельствует о заболевании печени.

При повышении уровня ЩФ проверьте кошку на сахарный диабет.

Причины, вызывающие снижение уровня ЩФ также не имеют значения. Повышение же ЩФ может указывать на ряд нарушений:

заболевания желчевыводящих путей, среди которых их опухоль, холелитиаз, холецистит, разрыв жёлчного пузыря, а также ;
паренхиматозные заболевания печени: холангиогепатит, печёночный липидоз, лимфома печени, инфекционный перитонит кошек;
другие нарушения: сахарный диабет, гипертиреоз;
ятрогенные факторы.

Нормальное содержание печёночных ферментов в крови кошки

Нормальное содержание печёночных ферментов, а также билирубина в крови у кошек:

ALT 4–81 ИЕД/л.
AST 531–1660 ИЕД/л.
ЩФ 3,0–4,6 г/мл.
ГГТ 10–27.
Билирубин 0,0–10,9 ммоль/л.

Видео о биохимическом анализе крови

Выводы

В связи с возможной неверной интерпретацией биохимических показателей крови у кошек, а также большого количества причин, вызывающих изменения показателей, только ветеринарный специалист в комплексе с другими диагностическими анализами, анамнезом и осмотром животного может интерпретировать биохимический анализ крови, ставить диагноз и назначить лечение.

Постановка диагноза и назначение лечения без очного осмотра животного и проведения других анализов невозможны.