Внутренний отит уха: симптомы, лечение. Диагностика воспаления внутреннего уха

Слух для человека – это одно из пяти чувств, которые позволяют в полной мере ощущать и воспринимать окружающую действительность. Однако данная гармония может быть нарушена различного рода воспалениями слухового органа, среди которых особо опасно воспаления внутреннего уха.

При обнаружении даже самых невыразительных симптомов воспаления внутреннего уха у взрослых, первое и самое правильное действие – это посещение ЛОРа, поскольку если вовремя не заняться лечением такой патологии, то можно в довесок приобрести осложнения, и чего хуже . Далее речь пойдет именно об этом заболевании, а также способах его терапии.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит (внутренний ) – это патология, поражающая внутренний отдел человека. Она развивается в результате проникновения во внутреннюю полость уха патогенной микрофлоры, намного реже из-за травм.

Данный вид заболевания является самым опасным из всех типов воспалительных процессов ушной полости с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека.

Справка . Общая доля лабиринтита среди всех случаев заболевания отитами не превышает 5%.

Недуг поражает лабиринт , который находится в глубине . Он включает в себя 3 полукружных канала, отвечающих за контроль равновесия.

Строение внутреннего отдела уха человека

Преимущественно, внутренний отит – это следствие перенесенного ранее среднего отита или тяжелого инфекционного заболевания .

Лабиринтит может располагаться как на отдельной области, так и на всей поверхности внутреннего отдела слухового анализатора.

Что же касается симптомов воспаления уха внутри, то они проявляются в соответствии с физиологическими особенностями внутреннего уха, то есть происходит нарушение слуха и головокружение.

При этом выраженность и скорость нарастания симптомов связаны со стадией происходящего процесса и его характера.

Острое протекание недуга характеризуется возникновением «лабиринтной атаки», которой свойственны следующие признаки:

• внезапное понижение слуха, а иногда отмечается его полное отсутствие;
• возникновение резкого головокружения;
• нарушение равновесия.

При этом отмечается, что даже самое незначительное движение головой ухудшает состояние больного. Именно это вынуждает заболевшего лежать в неподвижном состоянии на боку на той стороне, где расположено здоровое ухо.

Такое головокружение определяется больным как ощущение вращения предметов либо вращения его самого. При этом могут наблюдаться тошнота и рвота. Данное явление получило название системное.

Также существует такое явление как несистемное головокружение , которое появляется при повреждении корковых участков вестибулярного аппарата. Оно характеризуется нарушением координации и проваливаниями при ходьбе.

По длительности лабиринтная атака может длиться от пары минут до пары часов, в редких случаях – дней.

Характерный признак воспаления внутреннего уха - головокружение

Также при данном заболевании наблюдаются и другие менее специфичные признаки.

К ним относятся:

1. Головная боль.
2. Звон и шум в ушах.
3. Снижение слуха.
4. Повышенная потливость.
5. Учащенное сердцебиение.

Все вышеперечисленные симптомы сохранятся в течение 2-3 недель , после чего постепенно становятся менее выраженными и исчезают. Это, конечно же, при условии проведения соответствующей терапии.

Справка . При остром лабиринтите такая атака может проявиться только один раз, в то время как при хроническом происходят периодические повторения .

Воспаление внутреннего уха: лечение

При обнаружении признаков воспаления и боли внутреннего уха необходимо сразу же обратиться к специалисту – отоларингологу , который проведет диагностирование, основываясь на жалобах больного и специальных обследований.

Для этого применяются следующие способы:

• исследование слуха;
• компьютерная томография;
• отоскопия;
• тимпатоцентез.

В случае обнаружения воспалительного процесса во внутреннем ухе, врач в срочном порядке подбирает необходимую схему лечения. Терапия проводится исключительно в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Справка. Если причина заболевания – бактериальная инфекция , то в терапевтическом комплексе обязательно присутствуют антибиотики. Если же недуг вызван вирусным возбудителем , то его антибактериальными препаратами не лечат.

Лечение патологии должно начинаться с визита к врачу

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение проводится в случае благоприятного протекания заболевания

Если патология имеет ограниченный характер и не осложнена гнойными массами, то лечение проводится консервативным методом, то есть назначается комплексная медикаментозная терапия.

Комплекс медикаментов, действие которых направлено на снижение проявления симптомов, выглядит следующим образом:

1. Противорвотные лекарства – для того, чтобы устранить тошноту и рвоту. «Церукал», «Компазин».
2. Стероидные медикаменты - для снятия воспаления. «Метилпреднизолон».
3. Средства группы холиноблокаторов – для уменьшения выраженности рвоты и тошноты применяются специализированные пластыри скополамина, которые наклеиваются на кожный покров возле уха.
4. Антигистаминные препараты – также для уменьшения тошноты, рвоты и головокружения. «Диазолин», «Фенистил», «Супрастин».
5. Седативные – для снятия тревожности и беспокойства. «Диазепам», «Лоразепам».
6. Противовоспалительные – для снятия воспаления и нормализации обменных функций во внутреннем отделе уха
7. Вестибулолитики – выписываются только в той ситуации, когда нужно восстановить кровоснабжение внутреннего отдела уха во время обострения.

Важно! Антибиотики назначаются цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Запрещено применение ототоксичных антибактериальных средств, к примеру «Гентамицин» .

Помимо всего вышеупомянутого проводятся процедуры, призванные устранить отечность и уменьшить давление в лабиринте. Для этого прибегают к таким методам:

• диета – контроль над потреблением воды (до 1 л в сутки), а также соли (до ½ г);
• применение глюкокортикоидных и мочегонных средств ;
• применение глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния (внутривенно).

Также для нормализации различных нарушений в структуре самого лабиринта принимаются витамины В, К, С, Р и карбоксилаза.

Обязательным условием лечения подобного недуга – покой и строжайшим постельный режим.

Хирургическое вмешательство

При гнойном характере заболевания назначается обязательное оперативное вмешательство

В том случае, если воспаление имеет гнойных характер или происходит поражение всей поверхности внутреннего уха, назначается санированная общеполостная трепанация с целью устранения гноя в лабиринте.

При осложненных случаях заболевания гнойного или некротического характера назначается выполнение лабиринтэктомии – это операция по удалению лабиринта.

Однако такая процедура – это очень большая редкость.

Справка. Перед выполнением оперативного вмешательства проводится обязательная плановая медикаментозная терапия в течение 5-7 дней.

Ухо – орган, расположенный в непосредственной близости к головному мозгу, поэтому любой воспалительный процесс в нем представляет потенциальную угрозу здоровью и жизни человека. В особенности в этом плане опасно воспаление внутреннего уха.

Чтобы избежать всевозможных опасных последствий, необходимо сразу же обратиться к врачу – это ключ к максимально успешному и быстрому выздоровлению. Будьте внимательны, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит — это редкий, но опасный вид отита. Развивается он из-за попадания вредных микроорганизмов внутрь органов слуха. В некоторых случаях, он развивается из-за травм. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно посетить врача. В случае игнорирования болезни, можно полностью потерять слух.

Воспаление внутреннего уха хотя и встречается довольно редко, но протекает тяжело. Течение болезни можно сопоставить с острым отитом. Болезнь распространяется на лабиринт, состоящий из трех полукружных каналов и улитки. Каналы отвечают за чувство баланса, а улитка за слух. Так как внутреннее ухо расположено довольно глубоко, инфекция может попасть внутрь через другие источники заражения.

Болезнь развивается на фоне среднего отита. Среднее и внутреннее ухо разделены между собой мембраной и через нее инфекция попадает во внутреннее ухо. Там образуется гной и увеличивается давление.

Инфекция может попасть в лабиринт не только через ухо, но и через оболочку мозга, вследствие менингита. В таком случае, инфекция поражает оба уха и становится причиной полной глухоты, особенно у детей. Травмирование уха иглой или другим инородным телом повышает риск возникновения воспаления. В некоторых случаях, лабиринтит развивается вследствие удара по виску или затылку.

Воспалительное заболевание является также одним из осложнений:

• сифилиса;
• гриппа;
• туберкулеза;
• эпидемического паротита.

Другие причины возникновения болезни:

• простуда;
• алкоголизм,
• новообразования в среднем ухе;
• передозировки медицинскими препаратами.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• гнойный лабиринтит;
• ограниченный лабиринтит.

Вредоносные бактерии и все продукты их жизнедеятельности попадают в лабиринт во время протекания заболевания. Лечение воспаления внутреннего уха нужно начинать при появлении первых признаков у взрослых и детей.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Симптоматика болезни развивается в зависимости от стадии и течения воспаления. Основные признаки:

• Ухудшение слуха. Возникает внезапно. Иногда слух теряется полностью.
• Боль и шум в ушах .
• Головокружение.
• Неконтролируемые движения глаз.
• Нарушение равновесия и баланса.
• Повышенное потоотделение;
• Тахикардия.

Состояние пациента ухудшается при движениях головой. А головокружение беспокоит регулярно и может длиться даже несколько часов. При этом больной чувствует будто предметы вокруг него вращаются. Данный симптом носит системный характер. Чтобы облегчить свое состояние, пациент неподвижно лежит на боку, больным ухом вверх. В случае хронического лабиринтита, голова может начать крутиться внезапно и не прекращаться несколько дней. Иногда может возникать рвота и тошнота. Несистемное головокружение характеризуется:

• нарушением координации;
• неустойчивостью при ходьбе.

Чем еще опасно воспаление внутреннего уха? Симптомы болезни нужно начинать лечить при первых их признаках. Заболевание может вызвать паралич лицевого нерва. Основные признаки паралича:

• усиленное выделение слюны;
• изменение вкуса;
• отсутствуют складки на лбу при подъеме бровей;
• полная неподвижность век;
• невозможно улыбнуться или нахмурится;
• сухость в глазах.

Данные симптомы требуют немедленного лечения.

Со стороны слухового анализатора, больные жалуются на звон в ушной раковине при воспалении уха и высокочастотный шум. Ухудшение слуха наблюдается в течение нескольких дней. Гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте.

Диагностика внутреннего отита

Воспаление внутри уха требует немедленной медицинской помощи. После разговора с пациентом и его осмотра, врач-отоларинголог должен провести диагностику. Что входит в общий осмотр:

• обследование барабанной перепонки;
• обзор ушной раковины и заушной области;

Также больному желательно сдать общий анализ крови. Для более точной диагностики, которая покажет целостную картину заболевания, используют следующие методы:

1. Аудометрия. Это исследование слуховой чувствительности к разночастотным звукам. Проводится специалистом при помощи аудиометра или камертона. Все скрытые нарушения слуха и болезни уха показывает аудиограмма. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он подходит, как для взрослых, так и для детей.
2. Компьютерная томография. Последовательное просвечивание органов человека рентгеновским лучом. Дает более четкое и подробное изображения, чем обычный рентген. Противопоказания: беременность и масса тела больше 180 кг.
3. МРТ. Дает более контрастное изображение чем КТ и при этом организм не испытывает ионизирующего излучения. Противопоказания: кардиостимулятор и имплантаты среднего уха.
4. Электронистагмография — исследование подвижности глазных яблок.
5. Вестибулометрия — это группа исследований, которое дает полную информацию о состоянии вестибулярного аппарата.

Для выявления возбудителя заболевания, инфицированные ткани отдают на бактериологический анализ.

В случае если оказалось, что внутреннее ухо воспалилось при отите, врач должен подобрать схему лечения и следить за состоянием пациента до полного его выздоровления.

Терапевтическое лечение

После диагностики лабиринтита, врач-отоларинголог назначает соответствующую схему лечения. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Если болезнь локализуется в одной области и не осложнена гнойными массами, проводится медикаментозная терапия. Кроме этого, больному нужен покой и постельный режим. Полезными будут следующие процедуры:

• диета — потребление 1 литра чистой воды в день и уменьшение потребления соли (½ гр);
• прием мочегонных средств и гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови — глюкокортикоидов;
• внутренние инъекции глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния;
• витаминная терапия: В, К, С, Р;
• прием карбоксилазу.

В случае если лабиринт заполняют гнойные массы и происходит поражение всего внутреннего уха, проводится оперативное вмешательство. Это случается тогда, когда медикаменты не приносят никакого эффекта. Главной задачей операции — является удаление гнойных масс из внутреннего уха. Ведь воспалительный процесс расположен в опасной близости к головному мозгу и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вид операции зависит от течения болезни и состояния пациента:

1. Лабиринтотомия. Вскрытие полукружного канала лабиринта. Обеспечивает отток гноя из внутреннего уха.
2. Антоматоидотомия — трепанация сосцевидного отростка и удаления оттуда гноя. Проводится под местным наркозом. Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев.
3. Лабиринтоектомия — удаление лабиринта хирургическим путем. Используется в редких случаях.

Если лабиринтит привел к глухоте, назначают слухопротезирование или слуховостановительную операцию.

Медикаментозное лечение

Схема лечения назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если болезнь вызвана бактериологической инфекцией, выписывают антибиотики:

• Цефалоспорины II поколения: Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс;
• III поколения: Цефтриаксон, Терцеф;
• IV поколения: Максипим.

Из группы пенициллинов назначают:

• Оксациллин;
• Пиперациллин.

При тяжелых формах:

• Цифроплоксацин;
• Ципринол;
• Цифран.

Для снятия воспаления во внутреннем ухе используют:

• Диклофенак;
• Диклоран;
• Наклофен.

Чтобы устранить тошноту, рвоту и головокружение принимают антигистаминные:

• Тавегил;
• Диазолин;

Для успокоения нервной системы:

• Диазепам;
• Лоразепам.

Для улучшения циркуляции крови во внутреннем ухе:

• Альфасерк;
• Бетагистин;
• Бетасерк.

Если лечение начать вовремя, все функции внутреннего уха придут в норму, и слух восстановится. Чтобы не произошел рецидив, при первых проявлениях заболевания ЛОР-органов необходимо обратиться к врачу.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для устранения воспалительного процесса во внутреннем ухе и улучшении циркуляции крови. Какие методы используют:

1. Лазеротерапия. Для лечения используют низкоинтенсивное излучение. Лазер проникает глубоко в ткани и уменьшает признаки воспаления и боль, усиливает иммунные процессы и восстанавливает нормальное функционирование больного органа.
2. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ). Короткие лучи обладают противовирусным и бактерицидным действием. Также разрушаются токсины и другие вредные микроорганизмы. Через несколько часов на месте проведения облучения появляется покраснение, которое проходит за 1-2 дня.
3. Транскраниальная электроаналгезия. Метод физиотерапии, заключающийся в воздействии импульсного электрического тока на больное место. Эффекты: обезболивающий, седативный, регенеративный.
4. Гальвинизация или гальвиничний воротник по Щербаку — воздействие на организм электрическим током низкого напряжения. Метод противопоказан при злокачественных опухолях, кожных заболеваниях, сердечно-сосудистых болезнях.

При лабиринтите нельзя использовать УВЧ-терапию и магнитотерапию.

Народные средства в помощь

Вылечить лабиринтит с помощью народных рецептов невозможно. Альтернативная медицина может только усилить действие основных препаратов. Также «бабушкины» методы используют для снятия симптомов заболевания:

1. Мед или настойку прополиса развести в пропорциях 1: 1 с фильтрованной теплой водой. Закапывать по 2 капли в ухо.
2. Свежевыжатый сок из лука смешать с растительным маслом в равных пропорциях. В полученной смеси намочить тампон и вставить в больное ухо. Можно оставить на всю ночь.
3. Врачебную кровохлебку (2 столовые ложки) залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в течение получаса. Принимать внутрь трижды в день по столовой ложке.

Применять данные народные рецепты можно только под наблюдением врача. Полезными будут фитоотвары и травяные чаи из эхинацеи, шиповника, мелиссы и ромашки. Ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры. Это может привести к распространению гноя на здоровые ткани.

Прогноз и возможные последствия болезни

Воспаление внутреннего уха часто возникает как осложнение простудных и инфекционных заболеваний, таких как:

• пневмония;
• корь;
• грипп;
• туберкулез;
• скарлатина.

Если воспаление обнаружено вовремя и предоставляется необходимая лекарственная помощь, все слуховые функции и функции вестибулярного аппарата восстановятся. Но если игнорировать признаки болезни, последствия отита достаточно тяжелые:

• воспаление лицевого нерва;
• мастоидит — воспаление сосцевидного отростка у височной кости;
• остеомиелит верхушки пирамиды височной кости;
• менингит;
• энцефалит;
• сепсис;
• тромбоз головного мозга;
• потеря слуха;
• внутричерепные абсцессы.

Если начать лечение на ранней стадии, все симптомы и нарушения исчезнут. В противном случае, больной может потерять слух и здоровье.

Профилактика воспаления

Чтобы уберечь себя от лабиринтита, нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Основным образом, это касается отита среднего уха. Также следует избегать травмирования височной области и регулярно проверять барабанную перепонку на счет повреждений. Так как воспаление внутреннего уха протекает почти бессимптомно, в целях профилактики необходимо регулярно посещать врача-отоларинголога. Для общего улучшения состояния организма и укреплении иммунитета, помогут простые общеизвестные правила:

• потребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
• спорт и регулярные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• поддержание чистоты и микроклимата в помещении;
• своевременное лечение респираторных инфекций;
• при хронических заболеваниях — ежегодное посещение лечебных санаториев.

Воспалительный процесс в тканях внутреннего уха называется лабиринтит или внутренний отит. Обычно заболевание развивается при попадании во внутреннее ухо различных патогенных бактерий.

Развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе может быть обусловлено различными факторами.

Основные причины возникновения внутреннего отита:

• Средний
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Травма
• Менингит
• К лабиринтиту могут привести такие инфекции, как сифилис, паротит, вирус или туберкулеза.

Обычно воспаление внутреннего уха возникает на фоне происходящих в организме инфекционных процессов.

В большинстве случаев лабиринтит развивается как осложнение среднего отита.

При данном заболевании скапливаются гнойные массы, за счет чего повышается давление в барабанной полости. В результате гнойный процесс распространяется из во внутреннее. Травму уха можно получить при ранении различными острыми предметами: спицами, шпилькой и др. Поражение внутреннего уха может быть связано с черепно-мозговой травмой.

Больше информации о лабиринтите можно узнать из видео.

Причиной лабиринтита может стать менингит. Инфекция с мозговых оболочек попадает во внутренне ухо и вызывает воспаление. Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение. Инфекция во внутренне ухо может распространяться с током крови, при этом не сопровождаться поражением мозговых оболочек. Такое наблюдается при сифилисе, паротите и других заболеваниях.

Симптоматика

В зависимости от того, с какой скоростью распространяется воспалительный процесс, проявляется выраженность симптомов.

При воспалении среднего уха могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головокружение
• Нарушение координации движения
• Снижение слуха
• Шум и боль в ушах

При развитии внутреннего отита у больного наблюдаются непроизвольные колебательные движения глаз.

Головокружение возникает вследствие поражения полукружных каналов.

Такие приступы непродолжительные и обычно не превышают 5 минут. В некоторых случаях головокружение может длиться несколько часов. Также могут быть жалобы на потливость, учащенное сердцебиение. Если лабиринтит перешел в гнойную или некротическую стадию, то у больного полностью пропадает слух со стороны поражения.

Диагностика

Для диагностики воспаления внутреннего уха отоларинголог назначит ряд исследований. Врач осмотрит ушную раковину, и заушную область наружного слухового прохода с помощью специального прибора – отоскопа.

Другие инструментальные методы диагностики лабиринтита:

• Аудиометрия. С помощью аудиометрии можно определить слуховую чувствительность и остроту слуха. Выполняется процедура с помощью аудиометра.
• Вестибулометрия — позволяет выявить состояние вестибулярного аппарата.
• Электронистагмография. Благодаря электронистагмографии исследуют нистагм, который возникает при воспалении внутреннего уха.

Для уточнения диагноза используют высокоинформативные методы: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию. Кроме этого, больной должен сдать анализ крови и выделения из уха. Это поможет определить вирусную или бактериальную природу .

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то назначают .

Схема лечения для каждого подбирается индивидуально, в зависимости от причины и клинических проявлений заболевания:

• Из группы пенициллинов назначают Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин, из макролидов для лечения заболевания – Эритромицин или Кларитромицин.
• Для улучшения кровоснабжения во внутреннем ухе назначают препараты гистамина: Альфасерк, Бетагистин и др.
• Чтобы уменьшить головокружение, тошноту и рвоту, назначают Диазолин, Супрастин, Димедрол и др.
• Также назначают препараты, которые оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие: Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.
• Чтобы нормализовать трофические расстройства в полости внутреннего уха, принимают витамины С, Р, К, а также препараты Кокарбоксилаз, Предуктал.

Если лечение начать вовремя, то прогноз благоприятный. После терапии или выполненной операции восстанавливаются вестибулярные функции и слух. Во избежание повторного развития заболевания, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, инфекционные процессы в организме. Также важно при первых признаках не тянуть с визитом к врачу.

Народное лечение

Для снижения симптомов можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

• В больное ухо закапать раствор на основе меда. В равной пропорции развести мед в теплой воде и закапывать по 2 капли в ухо. Вместо меда можно использовать настойку .
• При лабиринтите можно сделать ушной тампон. Взять репчатый лук, отжать сок и смешать с растительным маслом в равном количестве. Затем пропитать приготовленным раствором тампон и вставить в больное ухо на ночь.
• Довольно эффективным средством является настой корневища кровохлебки. 2 столовые ложки корневища залить 400 мл горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса и процедить. Внутрь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки.
• Полезно промывать ухо отваром ромашки, мелиссы лекарственной, крепким чаем из цветков шиповника.

Перед тем как применять народные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением запрещается, так как можно усугубить течение .

Запрещается использовать грелку при лечении лабиринтита — тепло, выделяемое грелкой, может спровоцировать распространение гноя на здоровые участки.

Народные методы помогут избавиться от симптомов заболевания, однако не могут устранить истинную причину развития лабиринтита. Если не предпринять меры и не обратиться к врачу, то на фоне заболевания высока вероятность развития .

Операция при лабиринтите показана, если заболевание перешло в гнойную форму и возникло на фоне острого отита среднего уха. Хирургическое лечение проводится только по показаниям, в тяжелых случаях, когда не наблюдается эффекта от медикаментозного лечения.

Отохирург выполняет антромастоидотомию, лабиринтотомию или полостную операцию, в зависимости от показаний. Основная цель оперативного вмешательства – удалить гнойный очаг из полости среднего и внутреннего уха. За несколько дней до операции назначается консервативная терапия.

Лабиринтотомия – это операция, которую выполняют при гнойных воспалениях, для устранения гноя и предотвращения поступления инфекции в полость черепа. Больному после хирургического вмешательства назначаются антибиотики и дегидратационная терапия. При этом учитывается состояние больного.

Антромастоидотомия выполняется при осложнении гнойного внутреннего отита – мастоидита.

Во время операции вскрывают сосцевидный отросток и удаляют гной. При операции используется местная анестезия. За полчаса до начала манипуляции смачивают две турунды в растворе кокаина или дикаина. Операция под общим наркозом выполняется в редких случаях. Восстановительный период после операции может длиться до 3 месяцев.

Возможные последствия

На фоне лабиринтита возникают при воспалении среднего уха на другие органы. Это развивается в запущенных случаях и несвоевременном лечении.

Гнойная форма отита внутреннего уха может привести к менингиту, тромбозу сосудов головного мозга, абсцессу мозга, сепсису. Также гнойный отит может вызвать развитие мастоидита, петрозита, а в более серьезных случаях может привести к утрате слуха. Осложнения опасны как у взрослых, так и у детей.

Чтобы избежать неприятного исхода, следует обратиться к отоларингологу при появлении первых симптомов.

При своевременной постановке диагноза и правильном удастся избежать осложнений. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

• Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
• Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
• Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: , головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

• Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
• Аудиометрия.
• Электронистагмография.
• Рентген височной кости.
• КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе «Жить здорово»

В связи с глубоким расположением в височной доле головы симптомы заболевания внутреннего уха распознать достаточно сложно. Его инфицирование чаще всего происходит за счет других очагов воспаления.

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного типа, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит составляет не более 5% от всего количества диагностируемых отитов. Основные возбудители – бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Активировать процесс могут также вирусы паротита и гриппа.

По исходному очагу поражения и пути попадания возбудителя в улитку, различают такие формы лабиринтита:

• Тимпаногенный. Заражение распространяется через набухшие мембраны окна улитки или преддверия из средней части слухового органа при наличии там инфекции. Отток гноя усложнен, поэтому внутри лабиринта возрастает давление.
• Менингогенный. Инфицирование происходит с мозговых оболочек при различных видах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются два уха, что может привести к приобретенной глухонемоте.
• Гематогенный. Заносится током крови или лимфы при таких недугах, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
• Травматический. Развивается в результате повреждения инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) барабанной перепонки в результате неправильно совершаемых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, осложненных переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, симптомы:

• шум и боль в ушах;
• головокружение (проявляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и носит регулярный характер, длится от нескольких секунд до часов);
• снижение слуха (особенно звуков высокой частоты);
• нарушение равновесия;
• рефлекторные частые колебания глазных яблок (начинается со стороны больного органа);
• иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в зоне сердца.

При резких движениях головой, наклонах, процедурах на органах слуха симптомы усиливаются.

Из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может выйти на ствол лицевого нерва и вызвать его паралич. Признаками этого являются:

• неподвижный угол рта;
• несимметричность кончика носа;
• отсутствие складок на лбу при поднимании бровей;
• невозможность полностью закрыть глаз;
• усиленное слюноотделение;
• сухость глазного яблока;
• изменение некоторых вкусовых ощущений.

При наличии симптомов лабиринтита проводится углубленное обследование для установления точного диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (изучение рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Диагностировать болезни внутреннего уха, симптомы которых неярко выражены, может отоларинголог или невропатолог.

Лечение лабиринтита можно проводить консервативным и хирургическим методами. Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда нет гнойных образований, и недуг носит нераспространенный характер.

Прописываются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для дегидратации организма запрещается прием жидкости (суточная норма - не более 1 литра) и соли (до 0,5 г). Принимаются глюкокортикоиды и мочегонные препараты, делаются внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы снимаются при помощи противорвотных (церукал), антигистаминных (фенистил, супрастил) и седативных (лоразепам, диазепам) средств. Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза, а также атропин внутривенно препятствуют возникновению трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме проводится удаление гноя путем общеполостной трепанации после консервативного лечения. Очень редко проводится лабиринтэктомия. Своевременно произведенное оперативное вмешательство может предотвратить диффузную форму лабиринтита и сохранить пациенту слух.

Этиология этого заболевания неизвестна. Основными признаками болезни являются периодические приступы головокружения, снижение восприятия звуков и шум в ушах. С каждым приступом слух постепенно ухудшается, хотя в течение длительного периода может находиться в состоянии, близком к границе нормы.

Предположительными причинами возникновения недуга в разное время считали: нарушение ионного баланса жидкостей, водного и витаминного обмена, вегетативно-сосудистую дистонию, вазомоторные расстройства. На сегодняшний день наиболее распространенным вариантом является внутрилабиринтный отек из-за увеличения количества эндолимфы.

Клиническая картина:

• прогрессирующее ухудшение слуха на одно либо оба уха;
• регулярные приступы головокружения, сопровождающиеся потерей равновесия, рвотой и тошнотой;
• шум в ушах (одном или двух, обычно на низких частотах)
• тахикардия.

Голова у больного может кружиться как часто (1-2 раза в неделю), так и очень редко (1-2 раза в год). Зачастую в результате этого человек не способен удержаться на ногах.

Возможны временная потеря памяти, сонливость, забывчивость, усталость.

По этим признакам и диагностируется заболевание. Для более точной диагностики применяется аудиометрия, компьютерная томография или МРТ, тест-ответ ствола мозга, электронистагмография.

При консервативной терапии применяют:

Хирургическое вмешательство имеет несколько методик:

• эндолимфатическое шунтирование (вставляется трубочка для отвода жидкости в эндолимфатический мешочек);
• декомпрессия эндолимфатического мешочка (удаляется кусочек косточки для увеличения объема мешочка);
• рассечение вестибулярного нерва (рассекается часть нерва, отвечающая за равновесие, слух не теряется, однако операция чревата ошибками);
• лабиринтэктомия (удаляется лабиринт, при этом теряется слух).

Существуют и другие методики лечения, однако они имеют ряд недостатков, поэтому применяются только в отдельных клиниках.

Отосклероз

Отосклероз – это дистрофическое заболевание, затрагивающее костную капсулу лабиринта, в которой локализуются костные новообразования. Причины возникновения недуга неясны, медики считают, что важную роль здесь играет наследственность, поскольку прослеживается заболевание в нескольких поколениях. Около 85% пациентов – женщины, у них болезнь прогрессирует при беременности и родах. Первые проявления обычно фиксируются в 20-40 летнем возрасте.

Основные симптомы – понижение слуха звукопроводящего типа и шум в ушах. Со временем может присоединяться неврит.

Тугоухость начинается с одного уха, гораздо позже подключается другое. При этом увеличенная улитка мешает нормальному движению косточек слухового аппарата.

Медикаментозное лечение способно дать лишь эффект снижения шума. Поэтому при ухудшении слышимости на 30 Дб ситуацию исправляют оперативным путем, это помогает более чем 80% пациентов. Хирургическое вмешательство заключается в установке протеза стремени поочередно в каждый слуховой орган с перерывами в полгода. В некоторых случаях единственный выход для больного – слуховой аппарат.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – поражение органов, ответственных за восприятие звука. В связи с этим звук принимается слабо и в искаженном виде. Причинами могут быть:

• болезнь Меньера;
• возрастные изменения;
• травмы височной части головы;
• неврит слухового нерва .

При выявлении на ранней стадии проводится терапия лекарственными средствами, электростимуляцией, физиотерапией. В иных случаях приходится прибегать к слухопротезированию.