L'intossicazione lo è condizione patologica, in cui il corpo è avvelenato dai veleni, tossine, farmaci o microrganismi patogeni. In questo articolo abbiamo esaminato cos'è l'intossicazione del corpo, come può essere provocata e quali sintomi manifesta.
Cos'è l'intossicazione, quali sono le ragioni del suo sviluppo?
L'intossicazione è un termine ampio che caratterizza un processo patologico in cui il corpo viene avvelenato e danneggiato da alcuni sostanze pericolose. Può essere acuto o cronico.
Le principali cause di intossicazione corporea sono elencate di seguito: 
- L'intossicazione alimentare avviene quando le tossine del cibo avariato entrano nel corpo. Eventuali prodotti scaduti o conservati alla temperatura sbagliata possono essere pericolosi. I latticini, la carne, il pesce e i funghi sono considerati particolarmente pericolosi. Il cibo di scarsa qualità può causare infezioni intestinali, come salmonellosi e dissenteria. Queste malattie infettive portano a gravi intossicazione generale organismo sono pericolosi per l'uomo.
- Il sovradosaggio può verificarsi quando si abusa di qualsiasi farmaco. L'intossicazione da farmaci può portare alla morte rapida di una persona. Le sue manifestazioni dipendono dal tipo di farmaco assunto dal paziente.
- L'avvelenamento da gas tossici (ad esempio fumi, gas domestici) si verifica quando vengono inalati. Le sostanze tossiche vengono assorbite attraverso gli alveoli nel sangue e colpiscono l'intero corpo.
- Ingestione accidentale o speciale di vari prodotti chimici, veleni, detersivi, acidi o alcali. Tale avvelenamento può verificarsi in un bambino che decide di assaggiare una sostanza sconosciuta. L'intossicazione chimica si verifica anche nelle persone che decidono di suicidarsi.
- I processi infettivi nel corpo possono portare a gravi intossicazioni. Batteri e virus producono tossine che avvelenano il corpo e portano ad un’intensa risposta infiammatoria. Alcuni virus uccidono il sistema immunitario di una persona e la rendono più suscettibile a gravi intossicazioni. Ad esempio, l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana, che appartiene al gruppo dei retrovirus) rende una persona completamente indifesa contro vari funghi, batteri e virus.
- Alcool e suoi sostituti (alcol metilico, glicole etilenico). L'avvelenamento da alcol è una grave condizione di intossicazione. I prodotti di decomposizione che si formano a seguito della neutralizzazione delle bevande alcoliche avvelenano il fegato, il pancreas e il tessuto cerebrale. La morte avviene in caso di avvelenamento da surrogati dell'alcol. Solo l'assistenza medica tempestiva e qualificata può salvare la persona ferita.
Intossicazione cronica può durare anni. Molto spesso è di natura professionale e si sviluppa in una persona che entra in contatto con le sostanze chimiche in servizio. Il gruppo a rischio comprende medici, dipendenti di redazioni, fabbriche, impianti di produzione e stazioni di servizio.
Si prega di notare che i fumatori soffrono di intossicazione cronica da nicotina. Sotto l'influenza del fumo di sigaretta, i cambiamenti irreversibili nei vasi sanguigni, nei polmoni e nel tessuto nervoso aumentano gradualmente nei loro corpi e si formano neoplasie maligne.
Principali manifestazioni cliniche dell'intossicazione acuta
I sintomi di intossicazione dipendono dalla sua causa. In caso di danno acuto all'organismo causato dalle tossine, i sintomi si sviluppano rapidamente, durante le prime ore dopo il contatto con la sostanza tossica. Alcune sostanze tossiche potrebbero non agire immediatamente. Ad esempio, l'avvelenamento da metile può manifestarsi clinicamente entro un giorno. Di seguito abbiamo discusso i segni e i sintomi di vari tipi intossicazione.
Avvelenamento del cibo
I primi segni di intossicazione alimentare si sviluppano entro le prime 6 ore dal consumo. I sintomi tipici includono:
- dolore addominale localizzato nello stomaco o nell'intestino. A aumento della flatulenza si sviluppa colica intestinale;
- nausea seguita da vomito, che apporta un sollievo temporaneo;
- diarrea. Nella salmonellosi le feci sono verdastre e schiumose, mentre nella dissenteria le feci sono acquose.. Puoi vedere muco e strisce di sangue nelle feci;
- tachicardia: battito cardiaco accelerato;
- Un aumento della temperatura corporea è caratteristico di un'infezione intestinale. Può crescere fino a 39 gradi;
- mal di testa, vertigini e debolezza generale– segni caratteristici della sindrome da intossicazione.
Overdose di droga
I segni di intossicazione da farmaci dipendono dal farmaco assunto dalla vittima. Ogni medicinale influisce sul corpo in modo diverso. Di seguito nella tabella abbiamo raccolto i sintomi dell'intossicazione da farmaci in caso di avvelenamento con alcuni farmaci.
| Nome del farmaco/gruppo di farmaci | Principali sintomi di sovradosaggio |
| Acido acetilsalicilico (aspirina, cardiomagnil) |
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| Glicosidi cardiaci (p. es., corglicone) |
Quando si assume una dose elevata del farmaco, può svilupparsi un arresto cardiaco e può verificarsi la morte clinica. |
| Sonniferi, sedativi(ad esempio fenobarbital, Corvalol, Barboval, fenazepam, Donormil) |
La morte si sviluppa a causa dell'arresto respiratorio e della contrattilità cardiaca. |
| Paracetamolo (Efferalgan, Panadol) | Innanzitutto, l'intossicazione appare come un'intossicazione alimentare. Il paziente sviluppa vomito, diarrea e dolore addominale. È anche possibile ridurre la temperatura corporea a 35 gradi. Dopo 10-12 ore compaiono segni di danno epatico:
Quando intossicazione acuta La coscienza, la funzione cardiaca e la respirazione possono essere compromesse. |
| Nitroglicerina |
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| No-shpa (drotaverina) |
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| Antibiotici | Un sovradosaggio di farmaci antibatterici provoca sintomi simili all’intossicazione alimentare. In questo contesto, possono svilupparsi insufficienza renale ed epatica acuta e reazioni allergiche. |
Tieni presente che puoi essere avvelenato da chiunque medicinale. Anche le vitamine sono pericolose se consumate in grandi quantità. Quando la condizione peggiora dopo l'assunzione di un farmaco in grandi quantità, si deve prima sospettare un'intossicazione da farmaco.
Segni di intossicazione da gas
Con l'avvelenamento da gas del corpo, i sintomi si sviluppano rapidamente, entro i primi 10-15 minuti. La velocità del loro aumento dipende dalla concentrazione di gas tossici nell'aria.
In caso di avvelenamento da monossido di carbonio o monossido domestico, possono svilupparsi i seguenti sintomi: 
- sensazione di dolore agli occhi, lacrimazione;
- mal di gola, tosse secca;
- problemi respiratori, diventa più veloce, più superficiale, si sviluppa mancanza di respiro;
- sensazione di mancanza d'aria;
- pelle pallida;
- tachicardia;
- nausea e vomito;
- dolore al petto;
- mal di testa, vertigini;
- sindrome convulsiva;
- perdita di coscienza, caduta in coma.
Intossicazione da acidi e alcali
L'avvelenamento con acidi o alcali è caratterizzato dalla comparsa immediata dei sintomi. Questi le sostanze chimiche causano ustioni profonde della mucosa della bocca, dell'esofago e dello stomaco. A causa del profondo danno alle pareti di questi organi, lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
Innanzitutto, una persona avvelenata avverte un forte dolore lungo l'esofago e nella zona dello stomaco. Quindi si sviluppano i segni standard di intossicazione: mal di testa, nausea, diarrea.
Se l'avvelenamento provoca sanguinamento gastrointestinale, il paziente avverte vomito e diarrea scura, la pelle diventa pallida, si verificano tachicardia, ipotensione e mancanza di respiro.
L'avvelenamento da alcol si sviluppa quando la concentrazione di alcol nel sangue supera i 2 g/l o a causa del consumo accidentale di sostituti dell'alcol. L’intossicazione da alcol è fatale per l’uomo. Dose letale l'alcol è individuale. Quanto peggiore è il funzionamento del fegato e dei reni del paziente, maggiore è il danno che l’alcol provoca al corpo.
Sintomi intossicazione da alcol svilupparsi durante le prime 4-6 ore dopo aver bevuto alcol. Innanzitutto si sviluppano segni di intossicazione alimentare, quindi compaiono sintomi di danno al sistema nervoso centrale e agli organi interni. Il paziente può avere allucinazioni e convulsioni.
Con il danno tossico al fegato, l'ittero aumenta e il dolore appare nell'ipocondrio destro.
Si noti che in caso di avvelenamento con alcol metilico, l'acuità visiva diminuisce, davanti agli occhi compaiono macchie e scintille. Se non trattato, si verifica un danno totale al nervo ottico e si verifica la cecità.
Come viene fatta la diagnosi e determinato il tipo di intossicazione?
L'intossicazione è un concetto molto generale e spetta al medico prescrivere quello corretto trattamento eziologicoè necessario identificarne la causa. La diagnosi viene fatta da un medico dopo un'anamnesi dettagliata, un esame e un esame del paziente.È molto importante comunicare al medico i seguenti fatti:
- aver avuto contatti con un paziente infetto nelle ultime settimane ( periodo di incubazione alcune infezioni possono essere prolungate);
- tempo di comparsa dei primi sintomi della malattia;
- cosa potrebbe aver causato la malattia (devi dire al medico cosa hai mangiato e consumato di recente, quali farmaci hai preso);
- presenza di malattie croniche (ad es. diabete mellito, ipertensione, malattia coronarica, sindrome dell'intestino irritabile, ecc.);
- recenti malattie infettive.
Tieni presente che se sei allergico a qualsiasi farmaco o componente alimentare, devi informare il tuo medico.
Per la sentenza diagnosi accurata, identificando l'agente eziologico delle complicanze e valutando le condizioni del paziente, ulteriori laboratori e esame strumentale malato. Se le condizioni del paziente sono gravi, la diagnosi viene effettuata parallelamente al primo soccorso.
Elenco delle tecniche diagnostiche che potrebbero essere necessarie per formulare una diagnosi di intossicazione:
- Un esame del sangue generale e dettagliato aiuta a identificare un'infezione batterica o virale, un'infestazione da elminti e un'anemia. Questo studio può anche aiutare a sospettare processo oncologico nel corpo, poiché caratterizzato da un aumento del ROE superiore a 40 mm/sec;
- è necessario un esame generale delle urine per rilevare insufficienza renale acuta o cronica, pielonefrite, glomerulonefrite;
- viene effettuato un esame del sangue biochimico per determinare anomalie dell'acqua e degli elettroliti nel sangue, danni al fegato, ai reni, al pancreas;
- viene effettuata una coltura batteriologica delle feci per diagnosticare un'infezione intestinale;
- è necessario l'esame ecografico degli organi interni per identificare patologie del fegato, della cistifellea, dei reni e del pancreas;
- l'elettrocardiografia viene eseguita per determinare le prestazioni del cuore e per diagnosticare deviazioni del ritmo e ischemia miocardica;
- La spirometria è un metodo diagnostico che aiuta a identificare le patologie respiratorie. Viene effettuato in caso di avvelenamento da gas e danni all'apparato respiratorio;
- gastroscopia: esame della mucosa dello stomaco, dell'esofago e duodeno utilizzando un gastroscopio. Questo studio è indicato per l'avvelenamento con acidi, alcali e lo sviluppo di avvelenamento gastrointestinale;
- esame del sangue per le tossine, determinazione del livello di alcol.
Possibili complicazioni di intossicazione corporea
In caso di grave avvelenamento da tossine, possono svilupparsi gravi disturbi nel funzionamento dell'intero corpo., gli organi e i sistemi vitali sono colpiti. Le seguenti sono le complicazioni che accompagnano una grave intossicazione del corpo: 
- Disidratazione, squilibrio elettrolitico e equilibrio acido-base si sviluppa a causa di vomito e diarrea ripetuti. Il paziente avverte disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, diminuzione dell'elasticità della pelle e bulbi oculari infossati.
- Lo shock infettivo-tossico (ITSH) si sviluppa quando il corpo viene gravemente danneggiato da tossine e/o infezioni. Nella ITS la temperatura aumenta, la pressione diminuisce, si sviluppa tachicardia e la coscienza può essere compromessa. Sono colpite principalmente le ghiandole surrenali.
- Il sanguinamento gastrointestinale può complicare l'intossicazione da alcol, l'avvelenamento con farmaci, alcali e acidi. Manifestato da vomito scuro e diarrea, dolore addominale, disturbi della coscienza, pallore, ipotensione, tachicardia.
- La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas dovuta al danno alle tossine. Questa patologia può essere trattata solo chirurgicamente, poiché provoca la morte necrotica di una parte del pancreas. Il paziente avverte un dolore acuto alla cintura dell'addome, la pelle vicino all'ombelico si ricopre di macchie emorragiche e sviluppa vomito incontrollabile, la temperatura corporea sale a 39-40 gradi.
- L'insufficienza renale acuta si verifica quando i reni sono danneggiati dalle tossine e si sviluppa a causa di avvelenamento con surrogati di alcol, sostanze chimiche e alcuni farmaci. Il paziente può manifestare anuria, ovvero una diminuzione della quantità di urina a 50 ml/giorno. Il gonfiore si sviluppa anche in tutto il corpo, la persona avverte nausea, la sua pressione sanguigna aumenta e la sua pelle diventa gialla.
- L'insufficienza epatica acuta si manifesta con ittero e dolore nell'ipocondrio destro. È possibile cadere in coma e sviluppare un'encefalopatia epatica.
Cosa fare in caso di intossicazione acuta
Con lo sviluppo di intossicazione acuta di qualsiasi eziologia devi chiamare immediatamente un'ambulanza cure mediche
. Mentre aspetti l'arrivo dei medici, dovresti iniziare a fornire il primo soccorso al paziente. primo soccorso. Di seguito vengono brevemente elencati i suoi componenti principali: 
- Interrompere il contatto con la sostanza tossica. Se il paziente si trova in una stanza fumosa, deve essere portato all'aria aperta. In caso di avvelenamento, è necessario eseguire la lavanda gastrica per rimuovere le tossine da esso (questa procedura non viene eseguita in caso di vomito sanguinante o scuro, avvelenamento con alcali e acidi o compromissione della coscienza della vittima). Per purificare lo stomaco, devi bere un litro d'acqua in un sorso e vomitarlo.
- In caso di intossicazione alimentare, alcolica o farmacologica è necessario eseguire un clistere purificante a base di acqua naturale.
- Somministrare al paziente assorbenti (se non ci sono segni di emorragia interna). È possibile utilizzare qualsiasi farmaco di questo gruppo di farmaci (ad esempio enterosgel, carbone attivo, polisorb). Prima di assumere farmaci, leggere attentamente le istruzioni.
- Dare da bere acqua alla persona avvelenata (se è cosciente e non ha vomito scuro). Se hai un'intossicazione da gas, puoi dargli del tè dolce o del latte.
- Se si sviluppano segni di sanguinamento gastrointestinale, non dare al paziente nulla da bere o da assumere. Mettigli un impacco di ghiaccio sulla pancia. Il freddo causerà vasospasmo e ridurrà la quantità di perdita di sangue.
Ulteriori trattamenti vengono effettuati dai medici. I medici dell'SPM presteranno il primo soccorso alla vittima e la porteranno all'ospedale più vicino per ulteriori cure ed esami. La durata della degenza ospedaliera dipende dalle condizioni del paziente e dalle dinamiche positive in risposta alla terapia.
In alcuni casi, al paziente vengono somministrati antidoti della sostanza con cui è stato avvelenato. Ad esempio, quando si utilizza l'alcol metilico, l'etile aiuta. In caso di avvelenamento con veleni, farmaci, sostanze chimiche, potrebbe essere necessaria l'emodialisi - utilizzando la purificazione del sangue rene artificiale. A pancreatite acuta O emorragia internaè indicato l'intervento chirurgico.
L'intossicazione del corpo può essere causata da molte ragioni e fattori. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla sostanza o dal microrganismo che ne ha provocato lo sviluppo. Il trattamento della sindrome da intossicazione deve essere effettuato da medici qualificati in ambito ospedaliero. L’automedicazione può portare alla disabilità o alla morte.
L'intossicazione del corpo accompagna quasi sempre lesioni gravi e in questo senso è un fenomeno universale che, dal nostro punto di vista, non ha sempre ricevuto sufficiente attenzione. Oltre alla parola "intossicazione", in letteratura si trova spesso il termine "tossicosi", che include il concetto di accumulo di tossine nel corpo. Tuttavia, in un'interpretazione rigorosa, non riflette la reazione del corpo alle tossine, cioè l'avvelenamento.
Ancora più controverso dal punto di vista semantico è il termine “endotossicosi”, che significa l’accumulo di endotossine nell’organismo. Se consideriamo che le endotossine, secondo una lunga tradizione, sono tossine secrete dai batteri, risulta che il concetto di “endotossicosi” dovrebbe essere applicato solo a quei tipi di tossicosi di origine batterica. Tuttavia, questo termine è usato più ampiamente e viene utilizzato anche quando si parla di tossicosi dovuta alla formazione endogena di sostanze tossiche, non necessariamente associate a batteri, ma che compaiono, ad esempio, a seguito di disordini metabolici. Ciò non è del tutto corretto.
Pertanto, per denotare l'avvelenamento che accompagna gravi lesioni meccaniche, è più corretto usare il termine "intossicazione", che include il concetto di tossicosi, endotossiemia e le manifestazioni cliniche di questi fenomeni.
Un grado estremo di intossicazione può portare allo sviluppo di shock tossico o endotossinico, che si verifica a seguito del superamento delle capacità adattative del corpo. In condizioni pratiche di rianimazione, lo shock tossico o endotossinico molto spesso provoca la sindrome da incidente o la sepsi. In quest’ultimo caso viene spesso utilizzato il termine “shock settico”.
L'intossicazione in un grave trauma shockogenico si manifesta precocemente solo nei casi in cui è accompagnata da grandi tessuti schiacciati. Tuttavia, in media, il picco di intossicazione si verifica il 2-3o giorno dopo l'infortunio, ed è in questo momento che le sue manifestazioni cliniche raggiungono il loro massimo, che insieme costituiscono la cosiddetta sindrome da intossicazione.
Cause di intossicazione corporea
L'idea che l'intossicazione accompagna sempre lesioni gravi e shock è apparsa all'inizio del nostro secolo sotto forma della teoria tossiemica dello shock traumatico proposta da P. Delbet (1918) ed E. Quenu (1918). Molte prove a favore di questa teoria furono presentate nei lavori del famoso patofisiologo americano W. V. Cannon (1923). La teoria della tossiemia si basa sulla tossicità degli idrolizzati dei muscoli schiacciati e sulla capacità del sangue di animali o pazienti con shock traumatico di conservare proprietà tossiche quando somministrato ad un animale sano.
La ricerca di un fattore tossico, intensamente condotta in quegli anni, non portò a nulla, tranne che ai lavori di N. Dale (1920), che scoprì sostanze simili all'istamina nel sangue delle vittime di shock e divenne il fondatore di la teoria dell’istamina dello shock. I suoi dati sull'ipistaminemia nello shock furono confermati successivamente, ma l'approccio monopatogenetico per spiegare l'intossicazione nello shock traumatico non fu confermato. Il punto è che dentro l'anno scorsoÈ stato scoperto un gran numero di composti che si formano nel corpo durante un trauma, che fingono di essere tossine e sono fattori patogenetici di intossicazione durante lo shock traumatico. Cominciò ad emergere un quadro dell'origine della tossiemia e dell'intossicazione che la accompagna, che è associata, da un lato, a una varietà di composti tossici formati durante l'infortunio e, dall'altro, a causa di endotossine di origine batterica.
La stragrande maggioranza dei fattori endogeni è associata al catabolismo proteico, che aumenta significativamente durante le lesioni da shock e ha una media di 5,4 g/kg al giorno con una norma di 3,1. Il decadimento è particolarmente pronunciato proteine muscolari, aumentando di 2 volte negli uomini e di 1,5 volte nelle donne, poiché gli idrolizzati muscolari sono particolarmente altamente tossici. La minaccia di avvelenamento deriva dai prodotti di degradazione delle proteine in tutte le frazioni, dall'alto peso molecolare ai prodotti finali: anidride carbonica e ammoniaca.
Se parliamo di degradazione proteica, allora qualsiasi proteina denaturata del corpo che ha perso la sua struttura terziaria viene identificata dall'organismo come estranea ed è oggetto di attacco da parte dei fagociti. Molte di queste proteine che compaiono in seguito a danno tissutale o ischemia diventano antigeni, cioè corpi da rimuovere, e, per la loro ridondanza, sono in grado di bloccare il sistema reticoloendoteliale (RES) e portare al fallimento della detossificazione con tutte le conseguenze che ne conseguono. conseguenze. Il più grave di questi è una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni.
Un numero particolarmente elevato di tossine si trova nella frazione molecolare media dei polipeptidi formati a seguito della degradazione proteica. Nel 1966, A. M. Lefer e S. R. Baxter descrissero indipendentemente il fattore miocardiodepressivo (MDF), che si forma durante lo shock nel pancreas ischemico ed è un polipeptide con un peso molecolare di circa 600 dalton. Nella stessa frazione sono state trovate le tossine che causano la depressione delle RES, che si sono rivelate peptidi a forma di anello con un peso molecolare di circa 700 dalton.
Per il polipeptide che si forma nel sangue durante lo shock e provoca danni ai polmoni (si tratta della cosiddetta sindrome da distress respiratorio dell'adulto - ARDS), è stato determinato un peso molecolare più elevato (1.000-3.000 dalton).
I ricercatori americani A. N. Ozkan et al. nel 1986 riferirono della scoperta della glicopeitide con attività immunosoppressiva nel plasma sanguigno di pazienti politraumatizzati e ustionati.
È interessante che dentro in alcuni casi le proprietà tossiche acquisiscono sostanze che eseguono condizioni normali funzioni fisiologiche. Un esempio potrebbero essere le endorfine, che appartengono al gruppo degli oppiacei endogeni, che, se prodotti in eccesso, possono agire come soppressori della respirazione e causare depressione cardiaca. Soprattutto molto questo tipo si trovano tra i prodotti a basso peso molecolare del metabolismo proteico. Tali sostanze possono essere chiamate tossine facoltative, in contrasto con le tossine obbligate, che hanno sempre proprietà tossiche.
Tossine derivate dalle proteine
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In chi sono stati trovati? |
Tipi di shock |
Origine |
Molecolare |
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MDF |
Umano, gatto, cane, scimmia, porcellino d'India |
Emorragico, endotossico, cardiogeno, ustione |
Pancreas |
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Ostruzione dell'arteria mesenterica superiore |
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PTLF |
Amico, ratto |
Emorragico, |
Leucociti |
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Emorragico, |
Pancreas, zona splancnica |
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Gatto, ratto |
Ischemia splancnica |
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Settico |
Un esempio di tossine facoltative in stato di shock può essere considerato l'istamina, formata dall'amminoacido istidina, e la serotonina, che è un derivato di un altro amminoacido: il triptofano. Alcuni ricercatori classificano anche le catecolamine, che sono formate dall'amminoacido fenilalanina, come tossine facoltative.
I prodotti finali a basso peso molecolare della degradazione delle proteine - anidride carbonica e ammoniaca - hanno proprietà tossiche significative. Ciò vale soprattutto per l'ammoniaca, che anche in concentrazioni relativamente basse provoca l'interruzione delle funzioni cerebrali e può portare al coma. Tuttavia, nonostante l’aumento della formazione di anidride carbonica e ammoniaca nel corpo durante lo shock, l’ipercapnia e l’ammoniemia apparentemente non hanno alcun effetto. di grande importanza nello sviluppo di intossicazione dovuta alla presenza di potenti sistemi per neutralizzare queste sostanze.
I fattori di intossicazione includono anche composti di perossido, che si formano in quantità significative durante le lesioni da shock. Tipicamente, le reazioni redox nel corpo consistono in fasi che si verificano rapidamente in cui si formano radicali instabili ma molto reattivi, come superossido, perossido di idrogeno e radicale OH, che hanno un marcato effetto dannoso sui tessuti e quindi portano alla degradazione delle proteine. Durante lo shock, la transitorietà delle reazioni redox diminuisce e nelle sue fasi si verifica l'accumulo e il rilascio di questi radicali perossidici. Un'altra fonte della loro formazione possono essere i neutrofili, che secernono perossidi come agente microbicida a causa dell'aumento della loro attività. La particolarità dell'azione dei radicali perossidici è che sono in grado di organizzare una reazione a catena, in cui diventano partecipanti i perossidi lipidici formatisi a seguito dell'interazione con i radicali perossidici, dopo di che diventano un fattore di danno tissutale.
L'attivazione dei processi descritti osservati durante il trauma shockogenico è, a quanto pare, uno dei gravi fattori di intossicazione durante lo shock. Ciò è dimostrato soprattutto dai dati di ricercatori giapponesi che, in esperimenti su animali, hanno confrontato l'effetto della somministrazione intraarteriosa di acido linoleico e dei suoi perossidi alla dose di 100 mg/kg. Nelle osservazioni con la somministrazione di perossidi, ciò ha portato ad una diminuzione del 50% dell'indice cardiaco 5 minuti dopo l'iniezione. Inoltre, la resistenza periferica totale (TPR) è aumentata, il pH e l'eccesso di basi ematiche sono diminuiti notevolmente. Nei cani a cui è stato somministrato acido linoleico, i cambiamenti negli stessi parametri erano insignificanti.
Vale la pena soffermarsi su un'altra fonte di intossicazione endogena, identificata per la prima volta a metà degli anni '70. attirò l'attenzione di R. M. Hardaway (1980). Si parla di emolisi intravascolare, e l'agente tossico non è l'emoglobina libera che passa dall'eritrocito al plasma, ma lo stroma eritrocitario, che secondo R. M. Hardaway provoca intossicazione per effetto degli enzimi proteolitici localizzati sulle sue elementi strutturali. M. J. Schneidkraut, D. J. Loegering (1978), che hanno studiato questo problema, hanno scoperto che lo stroma degli eritrociti viene rimosso molto rapidamente dalla circolazione dal fegato e questo, a sua volta, porta alla depressione del RES e della funzione fagocitaria nello shock emorragico.
Nei periodi successivi all'infortunio, l'avvelenamento del corpo con tossine batteriche diventa una componente essenziale dell'intossicazione. In questo caso è consentita la possibilità di assunzione sia esogena che endogena. Alla fine degli anni '50. J. Fine (1964) per primo suggerì che la flora intestinale, in condizioni di forte indebolimento della funzione RES durante lo shock, può causare l'ingresso in circolo grande quantità tossine batteriche. Questo fatto è stato successivamente confermato da studi immunochimici, che hanno rivelato che con vari tipi di shock nel sangue della vena porta, la concentrazione di lipopolisaccaridi, che è un antigene di gruppo, aumenta significativamente batteri intestinali. Alcuni autori ritengono che le endotossine siano di natura fosfopolisaccaridica.
Quindi, gli ingredienti dell'intossicazione durante lo shock sono numerosi ed eterogenei, ma la stragrande maggioranza di essi è di natura antigenica. Questo vale per i batteri, le tossine batteriche e i polipeptidi che si formano a seguito del catabolismo proteico. Apparentemente altre sostanze con peso molecolare inferiore, essendo apteni, possono agire come antigene combinandosi con una molecola proteica. Nella letteratura dedicata ai problemi dello shock traumatico, ci sono informazioni sulla formazione eccessiva di auto ed eteroantigeni durante gravi lesioni meccaniche.
In condizioni di sovraccarico antigenico e blocco funzionale del RES nei traumi gravi, la frequenza delle complicanze infiammatorie aumenta, proporzionalmente alla gravità della lesione e dello shock. La frequenza di insorgenza e la gravità delle complicanze infiammatorie è correlata al grado di compromissione dell'attività funzionale di varie popolazioni di leucociti del sangue a seguito dell'esposizione a traumi meccanici sul corpo. Il motivo principale è ovviamente legato all'azione di vari agenti biologici sostanze attive nel periodo acuto di lesioni e disturbi metabolici, nonché l'influenza di metaboliti tossici.
Sintomi di intossicazione corporea
L'intossicazione durante il trauma shockogenico è caratterizzata dalla diversità Segni clinici, molti dei quali non sono specifici. Alcuni ricercatori includono indicatori come ipotensione, polso rapido e aumento della respirazione.
Tuttavia, sulla base dell'esperienza clinica, è possibile identificare segni che hanno una connessione più stretta con l'intossicazione. Tra questi segni, l'encefalopatia, i disturbi della termoregolazione, l'oliguria e i disturbi dispeptici sono di maggiore importanza clinica.
Di solito, nelle vittime di shock traumatico, l'intossicazione si sviluppa sullo sfondo di altri segni caratteristici del trauma shockogenico, che possono aumentarne le manifestazioni e la gravità. Tali segni includono ipotensione, tachicardia, tachipnea, ecc.
L'encefalopatia si riferisce a disturbi reversibili delle funzioni del sistema nervoso centrale (SNC), derivanti dagli effetti delle tossine circolanti nel sangue sul tessuto cerebrale. Tra elevato numero metaboliti ruolo importante L'ammoniaca, uno dei prodotti finali del catabolismo proteico, svolge un ruolo nello sviluppo dell'encefalopatia. È stato stabilito sperimentalmente che la somministrazione endovenosa di una piccola quantità di ammoniaca porta al rapido sviluppo di coma cerebrale. Questo meccanismo è molto probabile nello shock traumatico, poiché quest'ultimo è sempre accompagnato da un aumento della disgregazione proteica e da una diminuzione del potenziale di disintossicazione. Numerosi altri metaboliti, formati in quantità maggiori durante lo shock traumatico, sono correlati allo sviluppo dell'encefalopatia. G. Morrison et al. (1985) riferirono di aver studiato una frazione di acidi organici, la cui concentrazione aumenta significativamente nell'encefalopatia uremica. Clinicamente, si manifesta con adinamia, grave sonnolenza, apatia, letargia e un atteggiamento indifferente dei pazienti nei confronti dell'ambiente. L'aumento di questi fenomeni è associato alla perdita di orientamento nell'ambiente e ad una significativa diminuzione della memoria. Un grave grado di encefalopatia da intossicazione può essere accompagnato da delirio, che, di regola, si sviluppa nelle vittime che hanno abusato di alcol. In questo caso, clinicamente, l'intossicazione si manifesta con una forte agitazione motoria e vocale e un completo disorientamento.
Di solito il grado di encefalopatia viene valutato dopo aver comunicato con il paziente. Esistono gradi lievi, moderati e gravi di encefalopatia. Per la sua valutazione obiettiva, a giudicare dall'esperienza delle osservazioni cliniche nei dipartimenti dell'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza da cui prende il nome. I. I. Dzhanelidze, puoi utilizzare la scala del coma di Glasgow, sviluppata nel 1974 da G. Teasdale. Il suo utilizzo consente di valutare parametricamente la gravità dell'encefalopatia. Il vantaggio della scala è la sua riproducibilità costante anche quando viene calcolata dal personale infermieristico.
Durante l'intossicazione in pazienti con trauma shockogenico, si osserva una diminuzione del tasso di diuresi, livello critico ovvero 40 ml al minuto. Riduzione a più basso livello indica oliguria. Nei casi di intossicazione grave si verifica la completa cessazione dell'escrezione urinaria e ai fenomeni di encefalopatia tossica si aggiunge l'encefalopatia uremica.
Scala com di Glasgow
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Risposta vocale |
Risposta motoria |
Aprendo gli occhi |
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Il paziente orientato sa chi è, dove si trova, perché è qui |
Prestazione |
Spontaneo Apre gli occhi al risveglio, non sempre consapevolmente |
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Risposta al dolore significativa |
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Conversazione poco chiara Il paziente risponde alle domande in modo colloquiale, ma le risposte mostrano vari gradi di confusione |
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Allontanarsi nel dolore, senza significato |
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La flessione in risposta al dolore può variare come veloce o lenta, quest'ultima caratteristica di una risposta decorticata. |
Aprire o chiudere gli occhi al dolore |
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Discorso inappropriato |
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Estensione per il dolore |
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Discorso incomprensibile |
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I disturbi dispeptici come manifestazioni di intossicazione sono molto meno comuni. Manifestazioni cliniche i disturbi dispeptici comprendono nausea, vomito, diarrea. I più comuni sono nausea e vomito, causati da tossine di origine endogena e batterica che circolano nel sangue. Sulla base di questo meccanismo, il vomito durante l'intossicazione è classificato come ematogeno-tossico. È tipico che i disturbi dispeptici durante l'intossicazione non portino sollievo al paziente e si manifestino sotto forma di ricadute.
Forme
Sindrome da incidente
La predominanza della tossicosi nel periodo acuto si manifesta clinicamente nello sviluppo della cosiddetta sindrome da crash, descritta da N. N. Elansky (1950) sotto forma di tossicosi traumatica. Tipicamente, questa sindrome si accompagna allo schiacciamento dei tessuti molli ed è caratterizzata dal rapido sviluppo di disturbi della coscienza (encefalopatia), da una riduzione della diuresi fino ad anuria e graduale declino livello di pressione sanguigna. Fare una diagnosi, di regola, non causa particolari difficoltà. Inoltre, in base al tipo e alla posizione della ferita da schiacciamento, è possibile prevedere con precisione lo sviluppo della sindrome e il suo esito. In particolare, lo schiacciamento dell'anca o la sua separazione a qualsiasi livello porta allo sviluppo di intossicazione fatale se non viene eseguita l'amputazione. Lo schiacciamento del terzo superiore e medio della gamba o del terzo superiore della spalla è sempre accompagnato da una grave tossicosi, che può ancora essere superata con un trattamento intensivo. Lo schiacciamento dei segmenti più distali degli arti solitamente non è così pericoloso.
I dati di laboratorio nei pazienti con sindrome da incidente sono abbastanza tipici. Secondo i nostri dati, i maggiori cambiamenti sono caratteristici del livello di SM e LII (0,5 ± 0,05 e 9,1 ± 1,3, rispettivamente). Questi indicatori distinguono in modo affidabile i pazienti con sindrome da incidente da altre vittime con shock traumatico, che avevano livelli significativamente diversi di SM e LII (0,3 ± 0,01 e 6,1 ± 0,4). 14.5.2.
Sepsi
I pazienti che hanno subito un periodo acuto di malattia traumatica e la conseguente tossicosi precoce possono poi ritrovarsi in condizioni gravi a causa dello sviluppo della sepsi, caratterizzata dall'aggiunta di intossicazione di origine batterica. Nella maggior parte delle osservazioni, è difficile trovare un chiaro confine temporale tra la tossicosi precoce e la sepsi, che nei pazienti con trauma di solito si trasformano costantemente l'una nell'altra, creando un complesso di sintomi patogeneticamente misti.
Nel quadro clinico della sepsi rimane pronunciata l'encefalopatia che, secondo R. O. Hasselgreen, I. E. Fischer (1986), è una disfunzione reversibile del sistema nervoso centrale. Le sue manifestazioni tipiche comprendono agitazione e disorientamento, che poi progrediscono fino allo stupore e al coma. Sono considerate due teorie sull'origine dell'encefalopatia: tossica e metabolica. Durante la sepsi, il corpo produce una miriade di tossine che possono avere un effetto diretto sul sistema nervoso centrale.
Un'altra teoria è più specifica e si basa sul fatto che durante la sepsi si forma una maggiore formazione di aminoacidi aromatici, che sono precursori di neurotrasformatori come noradrenalina, serotonina e dopamina. I derivati degli amminoacidi aromatici spostano i neurotrasmettitori dalle sinapsi, il che porta alla disorganizzazione del sistema nervoso centrale e allo sviluppo dell'encefalopatia.
Altri segni di sepsi - febbre frenetica, esaurimento con sviluppo di anemia, insufficienza multiorgano sono tipici e di solito sono accompagnati da cambiamenti caratteristici nei dati di laboratorio sotto forma di ipoproteinemia, alti livelli di urea e creatinina, elevati livelli di SM e LII .
Un tipico segno di laboratorio di sepsi è risultato positivo coltura del sangue. I medici che hanno esaminato sei centri traumatologici in tutto il mondo hanno scoperto che questo segno era considerato il criterio più coerente per la sepsi. La diagnosi di sepsi nel periodo post-shock, effettuata sulla base degli indicatori di cui sopra, è molto importante, soprattutto perché questa complicazione della lesione è accompagnata da alto livello mortalità - 40-60%.
Sindrome da shock tossico (TSS)
Sindrome shock tossico descritta per la prima volta nel 1978 come grave e solitamente fatale complicazione infettiva, causato da una tossina speciale prodotta dallo stafilococco. Si verifica quando malattie ginecologiche, ustioni, complicanze postoperatorie, ecc. La TSS si manifesta clinicamente sotto forma di delirio, ipertermia significativa, che raggiunge i 41-42 ° C, accompagnata da mal di testa e dolore addominale. Caratterizzato da un diffuso eritema del tronco e delle braccia e da una tipica lingua a forma di cosiddetta “fragola bianca”.
Nella fase terminale si sviluppano oliguria e anuria e talvolta si verifica la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata con emorragie. organi interni. La più pericolosa e tipica è l'emorragia cerebrale. La tossina che causa questi fenomeni si trova nei filtrati stafilococcici in circa il 90% dei casi e viene chiamata tossina della sindrome da shock tossico. Il danno da tossine si verifica solo in quelle persone che non sono in grado di produrre gli anticorpi appropriati. Questa mancanza di risposta si verifica in circa il 5% persone sane, a quanto pare, solo le persone con una debole risposta immunitaria allo stafilococco si ammalano. Man mano che il processo progredisce, appare l'anuria e si verifica rapidamente la morte.
Diagnosi di intossicazione corporea
Per determinare la gravità dell'intossicazione durante una lesione da shock, vengono utilizzati vari metodi di analisi di laboratorio. Molti di essi sono ampiamente conosciuti, altri sono meno comunemente utilizzati. Tuttavia, dal numeroso arsenale di metodi è ancora difficile individuarne uno specifico per l'intossicazione. Di seguito sono riportati i metodi diagnostici di laboratorio che sono i più informativi nel determinare l'intossicazione nei pazienti con shock traumatico.
Indice di intossicazione leucocitaria (LII)
Proposto nel 1941 da Ya.Ya.Kalf-Kalif e calcolato come segue:
LII = (4Mi + ZY2P + S) (Pl +1) / (L + Mo) (E +1)
dove Mi - mielociti, Yu - giovani, leucociti della banda P, leucociti segmentati C, Pl - plasmacellule, L - linfociti, Mo - monociti; E - eosinofili. Il numero di celle indicate è preso come percentuale.
Il significato dell'indicatore è da tenere in considerazione reazione cellulare alla tossina. Valore normale Indicatore LII - 1,0; durante l'intossicazione nelle vittime con trauma shockogenico, aumenta 3-10 volte.
Il livello delle molecole medie (SM) viene determinato colorimetricamente secondo N. I. Gabrielyan et al. (1985). Prelevare 1 ml di siero sanguigno, trattarlo con una soluzione al 10% di acido tricloroacetico e centrifugare a 3000 giri al minuto. Quindi prelevare 0,5 ml di liquido sedimentario e 4,5 ml di acqua distillata e misurarli con uno spettrofotometro. L'indicatore SM è informativo nel valutare il grado di intossicazione ed è considerato il suo indicatore. Il valore normale del livello SM è 0,200-0,240 el. unità A grado medio livello di intossicazione SM = 0,250-0,500 ad es. unità, con grave - oltre 0,500 unità. unità
Determinazione della creatinina nel siero del sangue. Da metodi esistenti Per determinare la creatinina nel siero del sangue, ora viene utilizzato più spesso il metodo di F. V. Pilsen e V. Boris. Il principio del metodo è che in un ambiente alcalino l'acido picrico reagisce con la creatinina per formare un colore rosso-arancio, la cui intensità viene misurata fotometricamente. La determinazione viene effettuata dopo la deproteinazione.
Creatinina (μmol/l) = 177 A/B
dove A è la densità ottica del campione, B è la densità ottica della soluzione standard. Normalmente, il livello di creatinina nel siero del sangue è in media di 110,5 ± 2,9 µmol/l.
Determinazione della pressione di filtrazione del sangue (BFP)
Il principio della tecnica proposta da R. L. Swank (1961) è quello di misurare il livello massimo di pressione sanguigna che garantisce una portata volumetrica costante di sangue attraverso una membrana calibrata. Il metodo, modificato da N.K. Razumova (1990), è il seguente: 2 ml di sangue con eparina (in ragione di 0,02 ml di eparina per 1 ml di sangue) vengono miscelati e la pressione di filtrazione nella soluzione salina e nel sangue viene determinato utilizzando un apparecchio con una pompa a rulli. La FDC viene calcolata come la differenza tra le pressioni di filtrazione del sangue e della soluzione in mmHg. Arte. Il valore FDC normale per il sangue umano eparinizzato da donatore è in media di 24,6 mm Hg. Arte.
La determinazione del numero di particelle fluttuanti nel plasma sanguigno (secondo il metodo di N.K. Razumova, 1990) viene effettuata come segue: prelevare 1 ml di sangue in una provetta priva di grassi contenente 0,02 ml di eparina e centrifugare a 1500 giri al minuto per tre minuti, quindi il plasma risultante viene centrifugato a 1500 giri al minuto per tre minuti. Per l'analisi si prelevano 160 μl di plasma e si diluiscono in rapporto 1:125 con soluzione fisiologica. La sospensione risultante viene analizzata su un celloscopio. Il numero di particelle in 1 µl viene calcolato utilizzando la formula:
],Grado di emolisi del sangue
Lesioni gravi sono accompagnate dalla distruzione dei globuli rossi, il cui stroma è fonte di intossicazione. Per l'analisi, viene prelevato sangue con qualsiasi anticoagulante. Centrifugare per 10 minuti a 1500-2000 giri/min. Il plasma viene separato e centrifugato a 8000 giri/min. In una provetta si misurano 4,0 ml di tampone acetato; 2,0 ml di acqua ossigenata; 2,0 ml di soluzione di benzidina e 0,04 ml di plasma da analizzare. La miscela viene preparata immediatamente prima dell'analisi. Si agita e si lascia riposare per 3 minuti. Successivamente vengono fotomisurati in una cuvetta da 1 cm contro la soluzione di compensazione con filtro rosso. Misurare 4-5 volte e registrare le letture massime. Soluzione di compensazione: tampone acetato - 6,0 ml; perossido di idrogeno - 3,0 ml; soluzione di benzidina - 3,0 ml; salino-0,06 ml.
Il contenuto normale di emoglobina libera è del 18,5 mg%; nelle vittime con trauma shockogenico e intossicazione, il suo contenuto aumenta fino a 39,0 mg%.
Determinazione dei composti perossidici (coniugati dienici, malondialdeide - MDA). A causa del loro effetto dannoso sui tessuti, i composti del perossido formati durante le lesioni shockogene rappresentano una grave fonte di intossicazione. Per determinarli, aggiungere 1,0 ml di acqua bidistillata e 1,5 ml di acido tricloroacetico al 10% refrigerato a 0,5 ml di plasma. I campioni vengono miscelati e centrifugati per 10 minuti a 6000 giri/min. 2,0 ml di liquido surnatante vengono prelevati in provette a sezione sottile e il pH di ciascun campione sperimentale e bianco viene regolato a due con una soluzione di NaOH al 5%. Il bianco contiene 1,0 ml di acqua e 1,0 ml di acido tricloroacetico.
Ex tempore, preparare una soluzione allo 0,6% di acido 2-tiobarbiturico in acqua bidistillata e aggiungere 1,0 ml di questa soluzione a tutti i campioni. Le provette vengono chiuse con tappi smerigliati e poste in ebollizione bagnomaria per 10 minuti Dopo il raffreddamento, i campioni vengono immediatamente fotomisurati su uno spettrofotometro (cuvetta da 532 nm, 1 cm, di fronte al controllo). Il calcolo viene effettuato secondo la formula
C = E 3 1,5 / e 0,5 = E 57,7 nmol/ml,
dove C è la concentrazione di MDA, normalmente la concentrazione di MDA è 13,06 nmol/ml, in stato di shock è 22,7 nmol/ml; E - estinzione del campione; e è il coefficiente di estinzione molare del complesso trimetino; 3 - volume del campione; 1.5 - diluizione del surnatante; 0,5 - quantità di siero (plasma) prelevato per l'analisi, ml.
Determinazione dell'indice di intossicazione (II). La possibilità di una valutazione integrale della gravità dell'intossicazione basata su diversi indicatori del catabolismo proteico non è stata quasi mai utilizzata, principalmente perché non era chiaro come determinare il contributo di ciascun indicatore alla determinazione della gravità della tossicosi. I medici hanno tentato di classificare i presunti segni di intossicazione a seconda conseguenze reali infortunio e le sue complicanze. Dopo aver indicato con l'indice (-T) l'aspettativa di vita in giorni dei pazienti con intossicazione grave e con l'indice (+T) la durata della loro degenza ospedaliera, è stato possibile stabilire delle correlazioni tra indicatori che pretendono di essere criteri di la gravità dell'intossicazione al fine di determinare il loro contributo allo sviluppo dell'intossicazione e al suo esito.
Trattamento dell'intossicazione corporea
L'analisi della matrice di correlazione effettuata durante lo sviluppo del modello prognostico ha mostrato che tra tutti gli indicatori di intossicazione, questo indicatore ha la massima correlazione con l'esito; i valori AI più alti sono stati osservati nei pazienti deceduti. La comodità del suo utilizzo è che può essere un segno universale nel determinare le indicazioni per i metodi di disintossicazione extracorporea. La misura di disintossicazione più efficace è la rimozione del tessuto frantumato. Se la parte superiore o arti inferiori, allora stiamo parlando del trattamento chirurgico primario della ferita con la massima escissione del tessuto distrutto o addirittura l'amputazione, che viene eseguita in emergenza. Se è impossibile asportare il tessuto frantumato, viene eseguita una serie di misure di disintossicazione locale, compreso il trattamento chirurgico delle ferite e l'uso di assorbenti. Per le ferite purulente, che spesso rappresentano la fonte primaria di intossicazione, la terapia di disintossicazione inizia anche con l'esposizione locale della lesione - trattamento chirurgico secondario. La particolarità di questo trattamento è che le ferite, come nel trattamento chirurgico primario, non vengono suturate successivamente e vengono ampiamente drenate. Se necessario, viene utilizzato il drenaggio del flusso utilizzando vari tipi di soluzioni battericide. L'uso più efficace dell'1% soluzione acquosa diossidina con aggiunta di antibiotici vasta gamma Azioni. In caso di insufficiente evacuazione del contenuto dalla ferita, viene utilizzato il drenaggio con aspirazione attiva.
Negli ultimi anni sono stati ampiamente utilizzati gli assorbenti applicati localmente. Il carbone attivo viene applicato sulla ferita sotto forma di polvere, che viene rimosso dopo alcune ore e la procedura viene ripetuta nuovamente.
Più promettente uso locale dispositivi a membrana che forniscono un processo controllato di introduzione di antisettici, analgesici nella ferita e di rimozione delle tossine.
È importante saperlo!
CON punto comune Dal punto di vista, il concetto di "intossicazione endogena" (endotossicosi) indica una condizione patologica (sindrome) che si sviluppa in varie malattie a causa dell'accumulo di varie sostanze tossiche di origine endogena nel corpo quando la funzione del sistema biologico naturale di disintossicazione è insufficiente .
Descrizione:
L'intossicazione (greco τοξικός - velenoso) è una condizione dolorosa causata dall'effetto sul corpo di tossine esogene (ad esempio microbiche) o sostanze nocive di origine endogena (ad esempio tossicosi della gravidanza, tireotossicosi).
* A differenza della parola avvelenamento, la parola intossicazione in russo ha un significato più ristretto, professionale e descrive il fenomeno stesso, ma non l'impatto esterno (confronta: "avvelenamento da Rasputin").
Sintomi:
Ci sono due periodi durante la tossicosi.
* Il primo periodo è il periodo della reazione generalizzata. Presenta varie varianti del decorso: tossicosi con sindrome encefalica, neurotossicosi da encefalopatia tossica, tossicosi intestinale, tossicosi con disidratazione (tossicosi con sindrome intestinale), tossicosi di Kishsh (tossicosi da ipermotilità), forma fulminante di tossicosi, sindrome di Waterhouse-Friderichsen (tossicosi con acuta insufficienza surrenalica).
* Il secondo periodo - il periodo di localizzazione del processo patologico può essere caratterizzato dalle seguenti opzioni: sindrome di Reye (tossicosi con insufficienza epatica), sindrome di Gasser, sindrome emolitico-uremica (tossicosi con insufficienza renale acuta) e condizione tossicosettica.
Nei bambini, i fattori di rischio per la tossicosi comprendono lesioni alla nascita o la presenza di malattie congenite malattie ereditarie Sistema nervoso centrale, disturbi metabolici, vaccinazioni precedenti, infezioni precedenti, ecc.
Durante una reazione generalizzata, il quadro della tossicosi è dominato da disturbi neurologici, lo stato di sonno “innaturale” si alterna a periodi di eccitazione. Con lo sviluppo del coma può verificarsi la completa perdita di coscienza.
IN sistema cardiovascolare prevarranno disturbi del flusso sanguigno periferico, "marmorizzazione" della pelle, suoni cardiaci forti e battenti, diminuzione della pressione sanguigna e diuresi. Disfunzioni tratto gastrointestinale con la tossicosi si manifestano come vomito, diarrea, paresi intestinale, anoressia.
Il danno al fegato e ai reni durante la tossicosi è caratteristico e permanente. Componenti indispensabili quadro clinico le tossicosi sono patologie del metabolismo idroelettrolitico e deviazioni dello stato acido-base. espresso in vari gradi: da singole petecchie sulla pelle e sulle mucose a abbondanti, indicanti una coagulazione intravascolare disseminata.
Cause:
Molte malattie e avvelenamenti sono accompagnati da intossicazione. L'intossicazione si verifica a causa di insufficienza surrenalica acuta (sindrome di Waterhouse-Friderichsen), gravidanza, sepsi, alta temperatura, in quasi tutte le malattie infettive.
Trattamento:
Per il trattamento è prescritto:
L'intossicazione implica trattamento complesso- prestazione di primo soccorso, rimozione dei veleni dall'organismo, identificazione delle cause di avvelenamento e successiva somministrazione di antidoti specifici. Per il trattamento delle donne incinte, di solito viene prescritto trattamento ambulatoriale, seguito dal monitoraggio della dinamica del peso corporeo. Per quanto riguarda il vomito di secondo e terzo grado (moderato e grave), richiede un trattamento ospedaliero. Il medico diagnostica la gravità del vomito sulla base dei risultati degli studi: esami del sangue clinici e biochimici, esami delle urine, ECG e valutazione delle condizioni generali (polso, disturbi, ecc.). Manifestazioni di lotta tossicosi precoce deve essere esaustivo. Il trattamento comprende farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale, normalizzano i disturbi endocrini e metabolici, vitamine e antistaminici. Oltre al trattamento prescritto, è necessario osservare un regime medico e protettivo. In genere, il personale ospedaliero cerca di non collocare due donne affette da questa malattia nello stesso reparto, poiché una donna in convalescenza potrebbe avere una ricaduta. cure di emergenza. Le indicazioni per l'interruzione della gravidanza saranno: gravi condizioni generali, inefficacia del trattamento nelle successive 6-12 ore, sviluppo di febbre gialla acuta, sviluppo di insufficienza renale acuta.
L'insieme di metodi per il trattamento dell'avvelenamento include quanto segue:
* Pronto soccorso, rianimazione, se possibile: rimozione immediata del veleno dal corpo, identificazione accurata della causa dell'avvelenamento, somministrazione di antidoti specifici;
* riabilitazione
Effetti tossici sul corpo alcol etilico, è causato sia dall'etanolo che dal suo metabolita, l'acetaldeide. I principali organi colpiti sono principalmente il cervello e il fegato.
Quando viene consumata una piccola quantità di alcol, le cellule del fegato hanno il tempo di rimuoverlo dal corpo. Come alleviare l'intossicazione del corpo in una situazione in cui una persona non ha calcolato la dose di alcol consumata.
L'intossicazione da alcol è divisa in 3 gradi di gravità:
- fase mite quando il funzioni mentali. Il contenuto di etanolo nel sangue è pari a 0,5-1,5‰ La persona è in uno stato di euforia, è loquace, eccitata, la coordinazione dei movimenti è compromessa;
- quando la dose di alcol sale al 2,5‰, sintomi neurologici, come apatia, adinamia, vomito;
- la fase grave inizia quando il contenuto di etanolo nel sangue è pari o superiore al 5‰. Sintomi caratteristici Si tratta di una diminuzione della pressione sanguigna, polso rapido, cianosi, problemi respiratori e possibile aspirazione di vomito.
- coma.
Principi di base del trattamento
L'aiuto per l'intossicazione da alcol a casa comprende le seguenti attività:
- rimozione e neutralizzazione del veleno;
- combattere la disidratazione;
- eliminare la disbiosi intestinale;
- ripristino delle funzioni compromesse;
La rimozione dell’intossicazione lieve da alcol è accettabile a casa della vittima. Innanzitutto, dovresti rimuovere l'alcol dal corpo risciacquando lo stomaco con acqua tiepida con l'aggiunta di soda o permanganato di potassio.
Dopo aver preso 0,7-1,0 litri di acqua,... La procedura viene eseguita finché l'acqua non è limpida. In alcuni casi si osserva vomito incontrollabile.
Per fermarlo, offri da bere alla vittima. Ci sono un numero ricette popolari come fermarsi riflesso del vomito. Mescolare il succo di limone con acqua minerale, con l'aggiunta di miele, questo rimedio ferma il vomito ed elimina le tossine.
Il tè a base di melissa, menta e acqua di aneto aiuta. Secondo la ricetta, per 100 g di acqua bollente, 2 cucchiaini di semi di aneto. Dopo aver fatto bollire per 5 minuti, raffreddare e applicare in 1-2 dosi.
Per combattere la disidratazione a casa, si consiglia di bere grandi quantità di liquidi (acqua minerale, succhi naturali, latte, latticini, tè appena preparato). Includi le angurie nella tua dieta.
Per rimuovere le tossine, dare da bere enterosorbenti. Questi farmaci hanno la capacità di catturare ed eliminare le tossine dalle feci.
Viene presentata una vasta gamma di farmaci: Enterogel, Polysorb MP, Smecta, Filtrum, carbone attivo, Carbolen, Enterosgel, Lignosorb.
Questi farmaci dovrebbero essere assunti a 1-2 ore di distanza dagli altri farmaci. migliore assorbimento quest'ultimo. Anche con un sovradosaggio di enterosorbenti, non sono stati identificati effetti collaterali.
I moderni progressi in farmacologia offrono l'enterosorbente Rekitsen-RD, che funziona in modo più efficace in caso di avvelenamento da alcol etilico.
Per facilitare la respirazione, aprire la finestra di ammissione aria fresca nella stanza. Il sonno avrà un effetto benefico sulla salute di una persona.
Medicinali incompatibili con l'alcol
- Le compresse diuretiche di Furosemide hanno un forte effetto effetto collaterale sui reni e sul fegato durante l'intossicazione;
- i sonniferi aumentano i disturbi del sistema nervoso centrale;
- l'acido acetilsalicilico (aspirina) aiuta durante i postumi di una sbornia, ma non assumerlo dopo aver bevuto alcolici;
- non è consigliabile visitare uno stabilimento balneare per sbarazzarsi dei postumi di una sbornia. L'eccezione sono le persone con ottima salute.
Trattamento dell'intossicazione grave
Quali sintomi sono caratteristici dell'avvelenamento da alcol moderato e grave? I sintomi principali sono nausea e riflesso del vomito, talvolta convulsioni.
La temperatura corporea di una persona diminuisce, la respirazione è rara, il polso aumenta e la pelle diventa rossa. In caso di grave intossicazione del corpo, chiamare immediatamente un'ambulanza.
Cosa dovresti fare prima che arrivino i servizi di emergenza?
Stendere il paziente su un fianco per evitare che la lingua si ritiri e fissarla. Puoi pressarlo con un cucchiaio o con il dito, dopo averlo avvolto in un tovagliolo.
Monitorare le funzioni cardiache e polmonari (polso, respirazione). Se perdi conoscenza, posiziona un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca sul naso.
Se si verifica un arresto cardiaco, eseguire un massaggio cardiaco. Due respiri in bocca, poi 30 compressioni toraciche, quindi ripetere il ciclo. Per l'intensità della procedura, è meglio farlo insieme. Le manipolazioni vengono eseguite fino al ripristino della respirazione e del battito cardiaco.
Una grave intossicazione del corpo impedisce il trattamento a casa.
Aiuta con i sintomi di astinenza
Come alleviare l'intossicazione da alcol il giorno successivo?
La disidratazione del corpo porta allo sviluppo sindrome dei postumi di una sbornia(mal di testa, nausea, vertigini). L'intossicazione da alcol scompare rapidamente dopo un pieno e lungo sonno.
Se si esclude questa opzione, iniziare facendo una doccia fredda per tonificarsi. Diminuire mal di testa Un impacco freddo sulla testa o un'aspirina aiuterà. Gli esercizi mattutini aiutano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e la saturazione di ossigeno. Durante i postumi di una sbornia, bevi più acqua.
Puoi bere acqua minerale con limone, tè nero o verde, decotti di erbe, rosa canina, caffè. Per ripristinare l'equilibrio salino, utilizzare acqua di miele, pomodoro e succo d'arancia, latticello, prodotti a base di latte fermentato.
I cetrioli sottaceto e la salamoia aiuteranno ad alleviare i postumi di una sbornia. In caso di malattia tratto digerente Puoi bere solo acqua minerale.
Uso di farmaci
Il trattamento farmacologico della sindrome da astinenza viene effettuato con farmaci come Antipohmelin, Alco-Prim e altri. Allo stesso tempo, l'aspirina o il citramone elimineranno perfettamente i postumi di una sbornia.
Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'aspirina è controindicata nelle malattie dell'apparato digerente (gastrite con aumento dell'acidità, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno).
L'acido ascorbico aiuta a trattare l'intossicazione del corpo riducendo l'etanolo nel sangue. Aspirina, No-spa e Carbone attivo in rapporti rispettivamente di 1:2:8 aiutano a evitare i postumi di una sbornia.
Puoi alleviare l'intossicazione da alcol a casa con i seguenti farmaci: tè dolce in combinazione con un farmaco analgesico e antispasmodico (Baralgin) e diuretico(Furosemide) compressa.
Le procedure mediche a domicilio devono essere eseguite da uno specialista come prescritto da un medico. La rimozione dell'intossicazione grave da alcol è possibile con l'aiuto di contagocce.
Quando eliminiamo la composizione, che comprende soluzione salina, soluzione al 5% e al 5%. acido ascorbico, volume 0,400-0,500 l, le condizioni della vittima miglioreranno.
Ripristino della funzione intestinale
L'effetto distruttivo dell'alcol sull'intestino si manifesta sotto forma di stitichezza e diarrea. Questi sono sintomi di disbiosi intestinale.
Introduci i prodotti a base di latte fermentato nella tua dieta. Per ricostituire l'intestino con una microflora benefica, prendi i probiotici.
Avvelenamento da surrogati
Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti muore per intossicazione da surrogati di alcol etilico.
La sindrome da intossicazione si manifesta con mancanza di respiro, edema cerebrale, sudorazione, convulsioni, dolore all'addome e alle articolazioni e visione offuscata.
Le cause di tale intossicazione sono l'alcol metilico, i profumi e l'alcol denaturato. In caso di intossicazione con alcol surrogato, è necessaria assistenza medica di emergenza.
Cosa puoi fare per aiutare prima che arrivino i medici?
Cerca di svuotare lo stomaco dal veleno che bevi vomitando. Quindi dare da bere enterosorbente o qualsiasi agente avvolgente. È necessario alleviare l'intossicazione di tali pazienti solo in ambiente ospedaliero.
Come proteggersi dall'intossicazione
Nelle situazioni in cui non è possibile evitare di bere alcolici, cercare di minimizzarne le conseguenze. È possibile utilizzare adsorbenti: carbone attivo, Enterogel. La loro assunzione interferisce con l'assorbimento e l'assorbimento dell'alcol etilico.
Gli spuntini sono importanti quando si beve alcolici. Mangia piatti a base di carne, pollame e patate. Mangia molta frutta, bevi succhi. Assumere vitamine durante un banchetto ti aiuterà a rimanere in forma e in salute ed evitare i postumi di una sbornia.
Conclusione
L'alcol è una tossina che distrugge organi e sistemi di organi nel corpo umano. L'intossicazione frequente e grave contribuisce allo sviluppo processi patologici portando alla disabilità.
L'abuso di alcol è l'avvelenamento volontario del proprio corpo con veleno. Il piacere fugace vale la tua salute e la tua vita?
