Где находятся лимфоузлы на шее у подростка. Причины и лечение увеличенных лимфоузлов на шее у детей

10.05.201927.05.2017

В болезни ребенка мало приятного, точнее, ничего приятного в этом нет вообще. Но наряду с обычными ветрянкой или простудой, не представляющими для малыша большой опасности, существуют такие заболевания, которые требуют особого внимания родителей, ибо зачастую приводят к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Одно из таких заболеваний – это воспаление лимфоузлов, которое также называют лимфаденитом. Этот симптом возникает, когда организм человека оказывается под патогенным воздействием какой-либо инфекции, потому что лимфатические узлы являются защитными барьерами организма. Иначе говоря, такая болезнь как лимфаденит не появляется самостоятельно, она по большей части служит сигналом основного заболевания. К примеру, лимфоузлы на шее могут воспалиться при ангине или ларингите. Зачастую шейные лимфоузлы у детей набухают, когда они заболевают свинкой.

Лимфоузлы увеличиваются следующим образом. В момент, когда бактерии попадают через лимфатические каналы к лимфатическим узлам, последние, когда получают информацию от иммунных клеток, начинают производить такие клетки, которые будут подавлять инфекцию. В то время, когда идет этот процесс, размер шейных лимфоузлов значительно увеличивается.

Иногда, в особо тяжелых ситуациях, лимфоузлы оказываются неспособными справиться с нагрузкой, и в результате этого возникает воспаление. В некоторых случаях может развиться гнойник, и тогда происходит не просто увеличение лимфоузлов, но и покраснение и отек кожи.
Иногда воспаление может являться лишь вторичным заболеванием, но бывают случаи, когда оно первично. Тогда инфекция проникает прямиком к лимфатическим узлам, не задевая внутренние органы. Такие ситуацию возникают в том случае, если имело место нарушение целостности кожных покровов, а именно: царапины, ссадины, раны и т.п. Зачастую лимфоузлы у детей могут воспалиться из-за царапин от кошачьих когтей.

Обычно в таких ситуациях болезнь начинается с того, что общее состояние организма резко ухудшается, появляются болевые ощущения в районе пострадавших лимфатических узлов, поднимается температура, даже могут отмечаться симптомы общей интоксикации. При обнаружении данных признаков родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, предпринимать что-то самостоятельно категорически воспрещается. Единственная безопасная мера, которую можно выполнить до приезда скорой помощи, это дать ребенку жаропонижающее средство. Тем не менее, это можно делать лишь в том случае, если температура тела становится выше 39 градусов.

Причины

Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в лимфатических узлах оказывается именно инфекция, но иногда происходит так, что всему виной становится злокачественное образование. В случае, когда в организме возникает злокачественное новообразование, лимфатические узлы начинают вести себя, как «биологические фильтры», не давая раковым клеткам быстро распространиться по организму. Таким образом объясняется тот факт, что во время удаления опухоли и метастазы обязательно вырезаются и все близлежащие лимфоузлы. Такая мера может значительно снизить риск появления рецидива, а именно – повторного образования раковых опухолей. В случае заболевания лейкозом проводится то же самое: узлы также облучаются, чтобы лечение ребенка было как можно более эффективным.

Однако в наибольшем количестве случаев причиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка, как и любых других узлов, будет являться просто воспаление. Тем не менее, с воспалительным процессом также необходимо справляться только под постоянным наблюдением доктора. Если в лечении что-то будет происходить не так, врач сможет заметить отклонение сразу же и немедленно предпримет все необходимые меры.

Анатомия

Перед тем, как подробнее остановиться на том, какие группы лимфоузлов воспаляются при определенных заболеваниях, читателю следует узнать о морфологии лимфатической системы человеческого организма.

Окончательно завершение формирования лимфатической системы происходит только после того, как ребенок родился. У новорожденных детей капсула с лимфатическими узлами еще слишком тонкая, а сами туберкулы еще недостаточно развиты. Сами узлы достаточно мелкие, практически не ощущаются при пальпации, так как по консистенции они очень мягкие.
Примерно на шестом месяце жизни малыша лимфоузлы увеличиваются в размерах, их становится больше. Хорошо прощупать лимфоузлы можно только к концу первого года жизни человека. При пальпации учитывается тот факт, что в первые годы жизни ребенка формирование лимфоузлов не завершается: клапаны не формируются полностью, на их месте остаются перетяжки. Таким образом, при пальпации у лимфатических узлов прощупывается четкая, ярко выраженная, специфическая структура.
Приблизительно к трем годам форма соединительной капсулы лимфатического узла становится четче, в капсуле появляются ретикулярные клетки. К восьми годам в лимфатических узлах начинают формироваться туберкулы и дополнительные лимфатические сосуды. Вплоть до начала полового созревания число лимфатических узлов продолжает увеличиваться, впоследствии возникает обратный процесс. Наибольшее количество узлов в лимфосистеме достигается к десяти годам.

Появление воспалений

Выполнение своей защитной функции и реагирование на вторжение инфекционных агентов лимфоузлы начинают уже с возраста 3 месяцев.
В полтора года процесс выполнения данной функции на время останавливается, что обусловлено генерализацией инфекции.
Лимфадениты появляются у детей чаще всего в возрасте пяти-семи лет, потому что именно в таком возрасте лимфатические узлы начинают функционировать как мощный барьер для самых разных инфекций. Это объясняет тот факт, что на возраст 5-7 лет приходится около 70% всех заболеваний гнойными лимфаденитами.
Только к восьми-девяти годам организм начинает подавлять инфекцию еще в лимфоузле, гнойные воспалительные процессы возникают все реже.

Увеличение лимфатических узлов при различных заболеваниях

Как уже отмечалось ранее, увеличение лимфоузлов происходит при возникновении различных инфекционных заболеваний и заболеваний внутренних органов. К примеру, затылочные лимфоузлы у детей могут увеличиться в случаях:

Токсоплазмоза,
Инфекционного мононуклеоза,
Кореподобной сыпи,
Краснухи.

Вышеперечисленные заболевания – лишь одни из самых распространенных. При токсоплазмозе увеличиваются в размере не только затылочные лимфоузлы, но зачастую и паховые. Лимфатические узлы могут увеличиться до размеров лесных орехов. Не смотря, однако, на свое такое состояние, при пальпации они обычно мягкие, болевые ощущения не возникают, нет нагноения, быстро возвращается нормальная форма.

В процессе протекания инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение практически каждой группы лимфоузлов, однако лимфоузлы на затылке у ребенка воспалены сильнее всего. Причем данный симптом можно заметить даже без проведения пальпации: у ребенка отмечается лимфостаз и сильная отечность лица, болевые ощущения выражены ярко.

Почти то же самое происходит тогда, когда ребенок болеет краснухой. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и болят при пальпации. В случае краснухи нагноение лимфоузлов практически не возникает, но лимфаденит может стать последствие данного заболевания.

В паху

Лимфоузлы в паху у детей воспаляются, когда появляются повреждения целостности ножных кожных покровов. Зачастую воспаление возникает не сразу же после нанесения повреждения кожи, а через 2-3 недели. Инфекция доходит до лимфатического узла, затем какое-то время она находится в спокойном состоянии. И лишь через некоторый промежуток времени лимфатический узел начинает опухать.

В одних случаях организм в состоянии сам справиться с инфекцией, опухоль спадает самостоятельно. В других случаях паховые лимфоузлы у детей начинают нагнаиваться, тогда требуется хирургическое вмешательство. Важно уметь обращать внимание на любые повреждения кожного покрова ребенка и незамедлительно обрабатывать их правильным способом. В случае правильного ухода за ранами и царапинами не возникнет ситуации, когда маленькая ранка станет большой головной болью. Другие причины возникновения воспаления лимфатических узлов в паху у детей могут быть такие:

Тяжелая форма пеленочного дерматита с множественными изъявлениями кожи;
Возникновение фурункулов в области ягодиц;
Воспаление лимфоузлов может возникнуть при вакцинации БЦЖ, когда вакцина вводится в бедро.

На голове

Помимо этого, лимфоузлы на голове у ребенка увеличиваются из-за возникновения таких заболеваний, как воспаление среднего или наружно уха, фурункулез волосистой части головы, иногда при аллергических дерматитах. В этих ситуациях у детей отмечаются увеличенные лимфоузлы за ушами. Также увеличение лимфоузлов на голове у ребенка наблюдается из-за дифтерии миндалин или стрептококковой ангины. Данные случаи рассматриваются как наиболее опасные для детского здоровья. В зоне подбородка воспаление лимфоузлов возникает во время абсцесса, стоматита или иных заболеваний зубов.

В подмышках

Лимфоузлы подмышками у детей могут воспалиться при самых разных заболеваниях, а также при сильных повреждениях кожных покровов плеч и рук. В наибольшем количестве случаев причина воспаления кроется в так называемой «болезни кошачьих царапин». Медицинское название данного недуга – «доброкачественный лимфоретикулез». Течение болезни идет таким образом: сначала кошка царапает малыша, затем наиболее близкий к царапине лимфоузел воспаляется, т.к. он является как бы воротами входа инфекции. В том случае, если ребенка поцарапала кошка, рану нужно незамедлительно обработать зеленкой или йодом, а затем некоторое время внимательно наблюдать за самочувствием малыша. Иногда токсоплазмоз также сопровождается воспалением лимфоузлов подмышками у детей.

Общее воспаление

Если вы диагностировали воспаление лимфоузлов у детей, лечение начинайте сразу и под самым строгим наблюдением и контролем врача-специалиста. Обычно в таких случаях, когда лимфаденит начинается по причине инфекции, антибиотики могут сослужить очень хорошую службу. Лимфоузлы за короткое время приходят в свое обычное состояние, уходит боль, также нормализуются показатели анализа крови.

Зачастую сердобольные родители, послушав чьего-либо совета, стараются любым способом прогреть воспаленные лимфатические узлы. Делать это строго воспрещается, так как такая мера может привести прямиком к нагноению и даже заражению. Прогревания допускается проводить только по назначению доктора и только в больнице или поликлинике, где для этого есть специалисты и подходящее оборудование.

Если лифмоузлы у детей воспаляются, то лечение нужно направлять не на лимфатический узел как таковой, а на то заболевание, которое явилось источником данной патологии. К большому сожалению, не всегда врач может поставить верный диагноз только со слов самого ребенка или его родителей. Даже результаты анализов не всегда показывают полную картину происходящего в организме. Если такое случается, то врач может назначить УЗИ болезненного лимфоузла, а также некоторых других внутренних органов, например печени, селезенки, брюшных лимфоузлов. В случае, когда после всех проведенных исследований диагноз все еще не удается поставить, доктор может назначить рентгенологическое исследование, исследование скрытого течения туберкулезной инфекции.

Когда врач подозревает наличие в крови у ребенка возбудителя ЦМВ, либо герпеса, токсоплазмоза, он назначает проведение серологического исследования крови в лаборатории. В том случае, если даже эти меры не привели к установлению точных причин воспаления лимфатического узла, то единственным способом останется пункция с последующей биопсией лимфоузла.

В заключение

Родители, конечно, ни в коем разе не должны пропускать мимо своего бдительного взора такой симптом, как воспалительный процесс в лимфоузлах. Безусловно, не нужно ни паниковать, ни пугаться, ведь зачастую причина воспаления настолько банальна, что может быть легко устранена. Но есть случаи, когда медицинская помощь становится просто необходимой. Конечно, родители не смогу оценить состояние своего ребенка адекватно, также они не смогут сразу правильно выявить причину возникновения болезни. Разумнее всего предоставить диагностику и лечение врачам-специалистам.

Истории наших читателей

Лимфатическая система - важнейшее звено в иммунной системе ребенка, так как именно через лимфоузлы происходит фильтрация (очищение) лимфы. Увеличение лимфоузлов говорит о серьезных нарушениях в работе маленького организма, поэтому данный симптом нельзя оставлять без внимания.

Если при этом у ребенка наблюдается болезненность, повышается температура, или присутствуют другие признаки интоксикации, важно своевременно обращаться в больницу, так как велика вероятность гнойно-воспалительного процесса.

Лимфоузлы - это круглые или овальные образования, выполняющие роль фильтров. Лимфа, проходя через лимфатические узлы, очищается от вирусов, бактерий, токсинов и прочих опасных веществ, которые могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка. В норме лимфоузлы имеют небольшие размеры - от 5 мм до 1 см - и практически не определяются при визуальном осмотре.

Лимфоузлы располагаются рядом с крупными венами и сосудами. Чаще всего они образуют «гроздья», но иногда могут находиться и одиночно.

На шее выделяют несколько видов подобных образований (в зависимости от расположения):

надключичные;
подчелюстные;
подбородочные;
шейные передние;
подъязычные;
околоушные;
заглоточные.

Данные группы лимфоузлов отвечают за здоровье горла, носоглотки, органов слуха и других частей головы шеи, включая костную и мышечную структуру.

Если у ребенка или взрослого человека лимфатический узел увеличивается в размерах и начинает отчетливо проступать под кожей, необходимо сразу обращаться к врачу, так как это первый тревожный сигнал о неполадках в работе организма.

Если у ребенка увеличиваются лимфоузлы?

Увеличение лимфатических узлов в размерах называется лимфаденопатия. Это явление может сопровождаться болезненностью и даже нагноением - все зависит от того, какая причина вызвала патологическое состояние. При бактериальных инфекциях частым осложнением является лимфаденит - тяжелая патология, при которой в лимфоузлах происходит воспаление, они заполняются гноем, отекают и становятся болезненными.

Заметить увеличение лимфатических узлов довольно просто. Визуально они выглядят как небольшие уплотнения круглой формы, проступающие сразу под кожей. Они могут иметь сравнительно небольшой размер (как маленькая горошина), но иногда достигают величины куриного яйца.

Лимфаденопатия диагностируется у ребенка в том случае, если размер лимфоузлов становится больший и превышает 1-1,5 см. Но стоит помнить, что у детей до 3 лет увеличенные лимфоузлы считаются нормой, так как происходит активное становление иммунной системы.

По характеру клинической симптоматики врачи выделяют три типа лимфаденопатии:

незначительная (узлы увеличиваются до 2-2,5 см, могут определяться без пальпации);
выраженная (увеличение до 3-4 см, сопровождающееся отеком и покраснением кожи);
гнойная (протекает на фоне выраженной интоксикации организма и сопровождается образованием гнойного содержимого).

Показать ребенка педиатру необходимо даже в том случае, если малыша не беспокоит болезненность или высокая температура. Родители должны знать, что иногда лимфаденопатия может быть первым признаком серьезных заболеваний, так как раковые поражения головного мозга или опухоли гортани и пищевода.

Почему происходит воспаление лимфоузлов на шее?

Главная причина лимфаденопатии в области шеи - инфекционные заболевания. Для борьбы с вирусами и бактериями иммунная система начинает вырабатывать большое количество лимфоцитов, которые оседают в лимфоузлах и вызывают их увеличение.

Наиболее часто лимфоузлы увеличиваются при инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра, по симптоматике похожая на гнойную ангину. При мононуклеозе узлы только меняются в размерах, нагноения и болезненности обычно не наблюдается.

При ветрянке и скарлатине у детей лимфоузлы начинают расти в размерах еще в период инкубации, поэтому при раннем обращении в больницу можно существенно облегчить состояние ребенка и не допустить возникновения осложнений.

Респираторные инфекции

ОРВИ и грипп - самые распространенные инфекционные заболевания, которые диагностируются у детей в осенне-зимний период. Увеличение лимфатических узлов в холодные месяцы может быть вызвано присоединением инфекции либо банальным переохлаждением.

Если шея в течение долгого времени находилась на холодном воздухе (особенно в ветреную погоду), происходит застой лимфы, и лимфоузлы воспаляются. Такое состояние часто сопровождается болью при пальпации или движении (в случае если воспалены подчелюстные узлы и за ухом), кашлем, повышением температуры и лихорадочными явлениями.

Лимфаденопатия после простудных заболеваний может сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. Обращаться к врачу необходимо, если прошло уже 3 недели после выздоровления, а лимфоузлы не вернулись к прежним размерам.

Злокачественные опухоли

Особенно внимательно родителям следует отнестись к состоянию ребенка, если лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры в течение нескольких месяцев, при этом другие признаки каких-либо патологий отсутствуют.

Иногда опухоли на ранних стадиях сопровождаются периодическим повышением температуры до 37,2-37,4 градусов и постоянной слабостью, которые часто воспринимаются родителями как признаки авитаминозов, прорезывания зубов и т. д. При такой клинической картине врач может заподозрить начало онкологического процесса.

Наиболее часто шейные лимфоузлы могут увеличиться при раке пищевода, гортани или опухолях головного мозга. Сильное увеличение (до 4-5 см) характерно для третьей и четвертой стадии рака, когда идет активный процесс метастазирования во внутренние органы.

Важно! Благоприятный прогноз выживаемости при злокачественных процессах в детском возрасте напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, поэтому игнорировать любые возможные проявления заболевания не стоит.

Другие причины, по которым могут воспаляться лимфоузлы

Среди других причин, способствующих лимфаденопатии, врачи выделяют:

туберкулез;
иммунодефицитные состояния (в том числе вызванные ВИЧ, СПИД и т. д.);
гепатит;
токсоплазмоз (болезнь кошачьих царапин);
нарушение обменных процессов;
аутоиммунные расстройства (патология, при которой клетки иммунной системы уничтожают здоровые клетки организма);
заболевания крови.

В некоторых случаях спровоцировать подобное явление может прием лекарственных препаратов, поэтому стоит поставить врача в известность, если лимфоузлы стали увеличиваться после лечения каким-либо средством.

Характерные симптомы: шишки на голове и за ухом

Определить увеличение лимфоузлов довольно просто, так как патология сопровождается яркой симптоматикой и легко определяется визуально. У детей состояние может протекать в острой или хронической форме, каждая из которых отличается клиническими проявлениями и тяжестью состояния больного.

Острый лимфаденит у детей обычно проявляется следующими симптомами:

боль при повороте головы;
болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при пальпации;
интоксикация организма (озноб, повышение температуры);
появление объемных шишек на шее;
общая слабость.

Болевой синдром - главный симптом при лимфадените. Иногда боль становится такой интенсивной, что ребенок не может спать, есть и выполнять элементарные действия (чистить зубы, умываться и т. д.). В этом случае требуется госпитализация и подбор индивидуальной терапии, направленной на устранение болезненности и купирование воспалительного процесса.

Важно! Образованию гноя способствует ослабление иммунной системы, поэтому важно уделять достаточно внимания профилактическим мерам и стараться поддержать иммунитет ребенка во время болезни при помощи витаминизированного питания или приема натуральных витаминных комплексов.

Хронический лимфаденит протекает без присоединения боли и нагноения. Периоды обострения возникают преимущественно в холодное время, когда появляются вспышки массовых респираторных заболеваний.

А из видео вы узнаете, что думает по поводу увеличения лимфоузлов у детей доктор Комаровский.

Диагностика

В некоторых случаях ребенку может быть показано проведении биопсии, которая проводится под местным обезболиванием. Во время процедуры врач извлекает воспаленный лимфоузел и отправляет его на гистологическое исследование. Биопсия показана при любых симптомах, указывающих на возможное развитие рака, а также при значительных размерах образования (более 2,5 см).

С целью профилактики и своевременного выявления серьезных заболеваний родителям рекомендуется периодически осматривать шею ребенка и проводить пальпацию (предварительно вымыв руки).

Пальпировать шейный участок следует аккуратно, слегка надавливая на кожу, круговыми движениями. При выявлении шариков или любых уплотнений необходимо показать ребенка участковому педиатру.

Как лечить?

Первое, с чего нужно начинать лечение лимфаденита, - выявление основного заболевания, которое послужило толчком к развитию патологического процесса. Если состояние вызвано инфекционными болезнями, врач назначит ребенку противовирусные или антибактериальные препараты.

Для лечения гнойной ангины потребуется использование антибиотиков («Аугментин», «Амоксиклав» в форме суспензии для детей). Для укрепления иммунитета и борьбы с вирусными инфекциями часто используются свечи «Виферон». Они способствуют выработке интерферона и помогают не только подавить активность вируса и уничтожить его, но и восстановить ослабленный иммунитет.

В некоторых случаях врач может назначить маленькому пациенту физиотерапевтическое лечение (например, УВЧ). Процедура помогает ускорить выздоровление, снять болевой синдром и улучшить функциональное состояние лимфатической ткани.

Важно! Физиопроцедуры детям нельзя проводить при наличии гнойного процесса, так как это может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений.

В исключительных случаях может потребоваться хирургическое лечение, но оно проводится по строгим показаниям. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку потребуются консультации узкопрофильных специалистов: детского онколога, эндокринолога, инфекциониста и аллерголога.

Лечение в домашних условиях

Справиться с симптомами лимфаденита помогают компрессы. Их можно ставить в домашних условиях, соблюдая при этом определенные условия. Не допускается использование спиртовых и горячих компрессов, а также массирование и растирание пораженных участков.

Чтобы наложить компресс, необходимо:

уложить ребенка на кровать;
протереть больное место тряпочкой, смоченной в теплой воде;
нанести на шишку лечебный состав;
накрыть сверху марлевой повязкой и заклеить лейкопластырем.

Хороший лечебный эффект дает использование следующих средств, из которых можно делать компрессы детям при лимфадените:

запеченный в шелухе лук (предварительно очищенный и измельченный до состояния кашицы);
свекольный сок;
настой эхинацеи, разведенный водой в соотношении 2:1;
овес, залитый кипящим молоком.

Для внутреннего применения детям подходят отвар шиповника, черники, морковный сок и настой мяты.

Перед использованием любого народного метода нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Домашнее лечение помогает купировать симптомы только на начальных стадиях патологии. Если запустить лимфаденит, без использования медикаментов обойтись не удастся.

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от шейного лимфаденита, нужно уделять внимание укреплению иммунитета и соблюдению простых рекомендаций.

Увеличенные лимфоузлы - неприятное явление, которое может стать причиной серьезных осложнений. Не стоит игнорировать данный симптом и слушать советы подруг, мам и бабушек, уверяющих, что все пройдет само.

Единственно верное решение, которое могут принять родители при обнаружении шишек на шее ребенка, обратиться за консультацией к участковому педиатру.

Периоды развития иммунной системы, характерные для разных возрастов, определяют большую частоту воспалительных изменений в лимфатических узлах у детей по сравнению со взрослыми. Воспаление лимфоузлов у ребенка на шее распространено, обладает выраженностью и изменчивостью картины патологии, чревато серьезными осложнениями. Это определяет важность быстрой и точной диагностики, позволяющей адекватно и своевременно лечить эту патологию.

Процессы, приводящие к воспалительным изменениям в лимфатических узлах (лимфаденит) на шее необходимо делить на инфекционные и неинфекционные. При этом они всегда связаны с защитной функцией лимфоидной ткани, ее нарушением.

Наиболее частые причины:

Какое-либо воспаление инфекционного характера, поражающее органы и ткани головы, шеи, вероятно, выступает в качестве причины. Это обусловлено распространением неспецифической (стрептококки, стафилококки, вирусы) или специфической (туберкулез, сифилис, болезнь кошачьих царапин) инфекции. Неинфекционные факторы возникновения: новообразования и системные болезни соединительной ткани.

При контакте поврежденной кожи со слюной животного у детей приходит в действие механизм защиты от чужеродного белка, находящегося в слюне в большом количестве. Возникающее в результате аллергическое воспаление определяет причины развития лимфаденита.

Как расположены лимфоузлы

Лимфатические узлы на шее в зависимости от глубины расположения в мягких тканях делятся на глубокие и поверхностные. К поверхностным относятся:

передние;
боковые.

К этим узлам лимфа притекает от кожных покровов, и в дальнейшем по лимфатическим сосудам перемещается в зону глубоких узлов (подъязычные, заглоточные, предгортанные, пред- и паратрахеальные, щитовидные). На задней поверхности, в месте присоединения мышечных волокон шеи и головы к затылочной кости располагаются .

Для обнаружения признаков, указывающих на воспаление лимфоузлов, необходимо попытаться их прощупать у ребенка спереди и по бокам вдоль краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы, по задней поверхности – в области перехода головы в шею.

Виды заболевания

Лимфадениты различаются в зависимости от течения процесса, распространенности и характера воспаления. Воспалительные изменения лимфоузлов на шее у детей бывают:

острые и хронические;
единичные и множественные;
негнойные и гнойные;
односторонние и двухсторонние;
специфические и неспецифические;
осложненные и не осложненные.

Наиболее грозными осложнениями являются генерализация гнойного процесса (сепсис) и тромбофлебиты, поэтому лечение важно начать как можно раньше.

Проявления лимфаденита

Так как это всегда осложнение другого воспалительного процесса, появление соответствующих симптомов на остроте проявлений первичной болезни позволяет вовремя выявить причины, диагностировать, эффективно лечить пациента.

Воспаление лимфоузлов бывает первым симптомом болезни. Это возможно при опухолевых процессах, специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе, болезни кошачьих царапин).

Характерные симптомы лимфаденита:

боль при ощупывании;
наличие плотных, подвижных образований на шее;
cлабость, головные боли;
повышенная температура тела (больше 37 C).

У детей раннего возраста шейный лимфаденит может привести к кривошее. Причины этого состояния в том, что младенец не может выпрямить пораженную область из-за боли.

При прогрессировании воспалительного процесса в лимфатическом узле он увеличивается в размере (более 3 см), усиливаются боли, возникает покраснение местных кожных покровов.

При острых возможно повышение температуры выше 38 °C, развитие отечности шеи на стороне поражения, боли в области головы и шеи, нарушение сна, расстройства пищеварения. Выраженные симптомы интоксикации (плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в мышцах, слабость, потливость, нарушение сна, беспокойство) более характерны для заболевания ребенка младшего возраста.

Для хронических лимфаденитов у детей характерно увеличение узлов на шее, незначительная болезненность, другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Как выявить заболевание

При подозрении на поражение лимфоузлов в области шеи необходимо врачебное вмешательство. В компетенции педиатра или ЛОР-врача возможность выявить и лечить это заболевание, а также направить к соответствующим узким специалистам. В качестве причины лимфаденита, в первую очередь, нужно исключить заболевания уха, ротоглоточной и носовой лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины), зубов, десен.

Диагностируется воспаление у детей после выяснения жалоб путем прощупывания передней, боковых, задней поверхности шеи. При обнаружении изменений врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее значимы:

анализ крови для подтверждения инфекционной или определения другой природы заболевания;
гистологическое изучение лимфоузла (при подозрении на опухолевый процесс);
УЗИ узла, компьютерная томография.

Последние обязательно применяются для исключения врожденных кист, наличия гноя, диагностики опухолевых и специфических инфекционных процессов.

Специалисты, консультация и лечение у которых может понадобиться:

После определения диагноза решается вопрос о воспалительного процесса в лимфоузле.

Терапия лимфаденитов

Лечить изолированно лимфаденит на шее неэффективно вследствие того, что он всегда является осложнением. Необходимо лечение как первичной болезни, так и поражения лимфоузла. Учитывается вариант течения, общая реакция организма, возраст ребенка. По совокупности этих данных врачом принимается решение о месте проведения терапии: лечить в амбулаторных (домашних) условиях под врачебным наблюдением или в стационаре.

Лечение состоит из антибактериальных средств широкого спектра действия, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов. Наиболее часто используют антибиотики:

цефалоспорины;
защищенные пенициллины;
макролиды.

Дозы и режим приема лекарств определяет врач.

При негнойных поражениях показано местное лечение (сухое тепло, компрессы). Если образуется гнойный очаг, то показано стационарное лечение. Специфическое воспаление (туберкулез, саркоидоз) необходимо лечить в профильных медицинских учреждениях. При подтверждении глистной инвазии показана соответствующая терапия.

Медикаментозное лечение хронического процесса на шее ребенка важно сочетать с мероприятиями, повышающими защитные силы организма: полноценная диета, витамины, минералы, иммуномодуляторы.

Таким образом, определение причины шейного лимфаденита, медикаментозная коррекция первичного заболевания и поражения лимфоузла с учетом выраженности симптомов, возможности резких изменений состояния ребенка, вероятности осложнений в раннем возрасте, обуславливают необходимость строгого врачебного наблюдения и контроля. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют полностью сохранить здоровье ребенка.

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название - шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик - от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета - одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции - бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов . Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление - тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз , токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес , аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно - по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на

Особенность воспалительных заболеваний детского возраста - склонность к генерализации из-за несовершенных барьерных механизмов, к которым принадлежит лимфатическая система. Реакция лимфоидной ткани проявляется увеличением структур, болью в разных областях тела и нарушением функций. Причиной увеличенных лимфоузлов на шее ребенка могут быть не только инфекционные заболевания, но и ряд процессов, сопровождающихся массивным выбросом в кровь биологически активных веществ.

Шейные лимфоузлы у детей: расположение и основные характеристики

Шейная группа лимфатических узлов представлена очагами скопления организованной лимфоидной ткани на протяжении сосудов, несущих лимфу от головы и шеи. Формирование данных структур начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития и завершается на 7-8 году жизни. Строение лимфоузла представлено корковым и мозговым слоем из функционально активной ткани и соединительной капсулы.

Важно! У детей возрастом до 5 лет отмечается физиологическая гиперплазия (разрастание) лимфоидной ткани в узлах

В зависимости от области отведения лимфы выделяют группы лимфоузлов на шее у ребенка:

Затылочные - расположенные сзади, возле места прикрепления трапециевидной мышцы на задней поверхности шеи. Группа обеспечивает отток жидкости от кожи головы и мягких тканей.
Заднешейные лимфоузлы - находятся по заднему краю кивательной мышцы в средней трети.
Переднешейные - расположены по переднему краю кивательной мышцы в средней трети с обеих сторон симметрично.
Поднижнечелюстные - группа образований, которая находится под краем нижней челюсти и лучше всего пальпируется при наклоне головы вперед.
Подбородочные - небольшое скопление лимфоидной ткани, расположенное под нижним краем подбородка. Эта группа - регионарная для органов ротовой полости и дна рта.
Надключичные - лимфоузлы, находящиеся над средней третью ключицы, обеспечивают лимфоотток из органов шеи и верхней части грудной полости.

Наиболее часто в клинике для оценки состояния лимфатических узлов применяется метод пальпации (прощупывания). В детском возрасте из группы шейных лимфоузлов в норме пальпируются только поднижнечелюстные. Образования имеют форму округлых, эластических узелков, что не спаяны с соседними тканями и между собой.

Количество лимфатических узлов отличается у каждого человека, в области шеи насчитывается от 20 до 40 образований, размером до 0,5 см в диаметре.

Почему у ребенка могут увеличиться лимфатические узлы на шее

Патофизиологические механизмы воспаления и увеличения лимфоузлов основаны на инфильтрации ткани жидкостью, как при отеках, или клетками лейкоцитарного ряда.

В случае активации воспалительных процессов, которые сопровождаются классическими признаками: увеличение в размерах, боль, местное покраснение и повышение температуры, - говорят о лимфадените. Увеличение лимфатических узлов на шее без явных клинических признаков - лимфаденопатия.

Вот почему у ребенка могут развиваться данные процессы:

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся проникновением антигенов бактерий, вирусов, грибов или простейших в ретикулярную структуру узла и вызывают воспаление.
Инфильтрация органа лимфоцитами при генерализованных воспалительных процессах. Например, при аллергических заболеваниях, или прорезывании зубов у малышей.
Разрастание атипичных клеток при изолированном неопластическом (опухолевом) процессе в лимфоузле, например, при лимфоме или лимфогранулематозе.
Метастатическая инфильтрация лимфоузла раковыми клетками, что распространились от удаленного первичного очага лимфогенным путем.

Первые два варианта считаются основными причинами развития шейного лимфаденита у юных пациентов из-за высокой восприимчивости к инфекционным возбудителям и сенсибилизации ко множеству аллергенов.

Как определить, что у ребенка увеличены лимфоузлы на шее

Заботливые и внимательные родители при увеличении лимфатических узлов замечают, что ребенок жалуется на дискомфорт в области шеи. Использование тугих воротников, ношение украшений, завязывание шапочек вызывает неприятные ощущения из-за сдавливания капсулы узла. Дети расстегивают верхние пуговицы одежды, держат руку над пораженной тканью, малышы плачут во время одевания.

Другие признаки увеличенных лимфоузлов у ребенка:

Болезненность при касании к области поражения.
Видимое выпячивание узла, которое развивается вследствие инфильтрации тканей.
Покраснение и повышение местной температуры участка кожи из-за усиленного кровотока.
Постоянно наклоненная голова со стороны лимфаденита (чтобы уменьшить болевые ощущения).

В домашних условиях родители могут провести поверхностную пальпацию в участках проекции лимфоузлов. В случае воспаления образования увеличиваются в размерах, становятся плотными (исключение - абсцесс, при котором структура размягчается из-за гнойного расплавления), малоподвижными и болезненными. Лимфаденопатия отличается отсутствием выраженных симптомов, при ней фиксируется увеличение органа в размерах, изменение структуры, что не сопровождается болью.

Важно! Значительно увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка - причина сдавливания соседних тканей, что характеризуется болевыми ощущениями и нарушением функций

Заболевания, которые сопровождаются воспалением шейных лимфатических узлов

Лимфаденит и лимфаденопатия - дополнительные симптомы различных воспалительных и неопластических процессов. У ребенка данные состояния позволяют определить предварительный диагноз, основываясь на областях лимфооттока для каждой группы.

Патологии, для которых характерно увеличение узлов на шее у ребенка:

Ангина - гнойно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Характеризуется выраженной интоксикацией и вовлечением в процесс одновременно нескольких групп лимфоузлов.
Скарлатина - стрептококковая инфекция с катаральным воспалением в ротоглотке, характерной сыпью и двухсторонним поражением лимфоузлов у ребенка.
Инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Патология, при которой первыми увеличиваются лимфоузлы по заднему краю кивательной мышцы, после чего наступает генерализованная лимфаденопатия (поверхностные и внутрибрюшной, узлы грудной полости). Заболевание характеризуется ангинными изменениями в ротоглотке, гепатоспленомегалией (состояние, при котором увеличиваются печень и селезенка).
Краснуха - вирусная «детская капельная» инфекция, отличающаяся характерной сыпью по всему телу, высокой температурой, катаральным воспалением глотки, а также - затылочным лимфаденитом.
Тонзиллит - воспаление ткани небных миндалин без генерализации процесса (чаще всего бактериальной этиологии). Сопровождается болью в горле, нарушением глотания и преимущественно - увеличенным лимфоузлом на шее с одной стороны.
Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) - онкологическая патология с поражением клеток моноцитарного ряда (в том числе лимфоцитов). Клинически заболевание характеризуется значительным увеличением лимфоидных структур в размерах, слабостью, утомляемостью, снижению резистентности к инфекционным заболеваниям.
Неопластические процессы с метастазами. Клиническая картина злокачественных новообразований определяется локализацией и типом первичной опухоли. Неспецифические симптомы - отсутствие набора массы тела, субфебрильная температура в течение долгого времени, усталость, нарушение аппетита.

Важно! Системное увеличение лимфатических узлов, в том числе шейных, наблюдается при туберкулезной и ВИЧ-инфекции

Диагностическая тактика действий при увеличенных шейных лимфоузлах

Если у ребенка при клиническом осмотре у педиатра или семейного врача обнаруживаются признаки лимфаденита или лимфаденопатии, рекомендуется осмотр узких специалистов:

ЛОР-врача, который изучит области носо- и ротоглотки с целью исключения ангины, тонзиллита и др.
Детского инфекциониста, который занимается вопросами диагностики и лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
Фтизиатра, специализирующегося на туберкулезной инфекции.
Хирурга - в случае гнойных осложнений воспалительного процесса лимфоидной ткани.
Онколога для исключения злокачественных новообразований или, в случае верификации, выбора оптимального метода терапии.

Вынесение врачебного вердикта и назначение адекватной терапии основываются на результатах дополнительных методов исследования. Вот что делают еще в ходе диагностики при признаках лимфаденита.

Назначают общий анализ крови и мочи (общеклиническое исследование).
Проводят анализ кала на яйца глистов (общеклиническое исследование).
Рекомендуют рентгенографию органов грудной клетки - для исключения патологии легких и средостения.
Проводят ультразвуковое исследование органов шеи.
Направляют на бактериоскопию и бактериологический посев мазка из ротоглотки - для подтверждения бактериальной инфекции.
Проводят лабораторные серологические анализы для определения антител к вирусным возбудителям.
Делают анализ крови на онкомаркеры.

«Золотым стандартом» подтверждения злокачественных новообразований считается хирургический забор части ткани пораженного лимфоузла у ребенка для дальнейшего лабораторного исследования - биопсия.

Основные принципы лечения шейного лимфаденита

В клинической практике применяются методы консервативной терапии и хирургических вмешательств при определение у ребенка увеличенных лимфоузлов. Дифференциальный подход к лечению подразумевает выбор адекватного метода и фармпрепаратов в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Выделяют основные направления терапии:

Этиотропное (направленное на причину): антибактериальные и противовирусные средства.
Патогенетические - которые нарушают механизм развития патологии: неспецифические противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, мочегонные.
Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, лимфодренажные.

Оперативное вмешательство применяется, если у ребенка увеличенные лимфоузлы имеют признаки гнойного процесса, которые необходимо дренировать или полностью удалить пораженный орган.

Лечение онкологической патологии подразумевает комбинацию лучевой терапии, химиотерапевтических препаратов и хирургической операции в зависимости от типа опухоли.