Прививки в последнее время стали предметом жарких споров и противоречий. Родители изучают доступную информацию и все же продолжают терзаться сомнениями. Выбор сделать непросто в свете двух крайностей. Первая – это опасность того заболевания, против которого предстоит вакцинация. А вторая – возможные осложнения после самой вакцинации.
Полиомиелит – инфекция энтеровирусной природы, которая приводит к воспалению слизистых оболочек, а также воздействует на двигательные нейроны и вызывает парезы и параличи. Главный метод борьбы с заболеванием – профилактика, а именно введение вакцины от полиомиелита. То есть для предотвращения заболевания полиомиелитом ребенку делают прививки, которые, как и все другие, могут давать осложнения.
На сегодняшний день используются два типа вакцин от этого недуга:
- оральная живая противополиомиелитная вакцина (ОПВ) – проще говоря, капли от полиомиелита;
- инактивированная противополиомиелитная вакцина (ИПВ).
Инактивированная вакцина менее опасна, но она уступает оральной тем, что в меньшей степени способствует выработке местного иммунитета в пищеварительной системе, месте, где происходит наиболее активное размножение вируса. Но живая вакцина более реактогенна и именно при ее использовании чаще всего возникают реакции на прививку от полиомиелита.
Куда делают прививку от полиомиелита?
Оральную вакцину, прозрачную или слегка подкрашенную жидкость, имеющую сладковатый привкус, закапывают, как понятно из названия, в рот, точнее – на кончик языка. Если прием вакцины вызвал рвоту, попытку повторяют. В течение часа после вакцинации не рекомендуется прием пищи и питья.
- наличие имуннодефицита либо случаи близкого контакта с лицами, его имеющими;
- осложнения неврологического характера после предыдущей прививки от полиомиелита.
Побочные действия от прививки от полиомиелита при использовании ОПВ:
- аллергия;
- местная реакция, которая проявляется как понос после прививки от полиомиелита.
Инактивированная вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Такая прививка от полиомиелита не содержит живых вирусов, но имеет противопоказания для детей, которые:
- имеют аллергию на вспомогательные компоненты вакцины (проявили ее при предыдущих вакцинациях);
- имеют аллергию на следующие антимикробные препараты: неомицин, полимиксин Б и стрептомицин.
Последствия прививки от полиомиелита:
- местная реакция – отек и покраснения места укола;
- слабость и общее недомогание;
- снижение аппетита;
- также такая прививка от полиомиелита провоцирует повышение температуры тела.
Прививка от полиомиелита: график
В соответствии с современным календарем прививок оральная вакцинация делается ребенку в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации проводятся в возрасте 18 и 20 месяцев, а затем уже в 14 лет.
Первичное прививание инактивированной вакцины проводится в 2 этапа с интервалом не менее, чем в 1, 5 месяца. Через год после последней прививки проводится первая ревакцинация, а еще через 5 лет – вторая.
Чем опасна прививка от полиомиелита?
Единственным серьезным, но достаточно редким последствием вакцинации может стать вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит. Он может развиться при первом введении вакцины, реже – при повторных. Группа риска – дети с врожденным вирусом имуннодефицита человека, пороками развития органов пищеварения. В дальнейшем люди, перенесшие это заболевание, прививаются только инактивированной вакциной.
Полиомиелит на сегодняшний день – заболевание, практически стертое из памяти общества. Вирус полиомиелита проявляется в нашей стране в единичных случаях, которые являются отголосками вспышек инфекции в других странах.
Но не следует забывать, что полиомиелит – высококонтагиозное заболевание, поражающее нейроны спинного и головного мозга, тем самым вызывая детский спинномозговой паралич. Благодаря вакцинированию населения, число ежегодно диагностируемых случаев болезни сократилось на 99 %, что можно считать несомненной победой над свирепствующим в прошлом веке смертельным вирусом.
Вакцинация играет главную роль в профилактике полиомиелита. Прививка способна создать стойкий иммунитет к вирусу у более чем 90% привитых пациентов. Рассмотрим подробнее, что собой представляет препарат от полиомиелита, как и куда вводится препарат от вируса и есть ли противопоказания к данной вакцине.
Лекарство от страшного вируса – как и куда ставится прививка
Препарат, используемый в подавляющем большинстве случаев в качестве профилактического средства от заболевания полиомиелитом – это пероральная полиомиелитная вакцина 1, 2, 3 типов.
Форма выпуска вакцины – раствор для приема внутрь. Раствор розового цвета, специфического вкуса, капается в рот в дозировке 4 капли. Препарат капается либо на корень языка, либо на миндалины, чтобы не допустить сплевывания ребенком не самой приятной на вкус вакцины.
Это важно! В течение часа после прививки запрещается запивать/заедать препарат, иначе вакцина может быть расщеплена выделяемым желудочным соком. В таком случае проведение прививки можно считать бессмысленным и неэффективным.
Обычно медсестра пользуется пипеткой или прилагаемой к препарату пластмассовой капельницей. Также введение лекарства может быть произведено обычным шприцом со предварительно снятой иглой.
Случаев передозировки препарата не зафиксировано, также инструкция к лекарству гласит, что в случае случайной передозировки лекарства каких-либо нежелательных последствий не наступает.
В случаях, когда пероральное введение вакцины неприемлемо, либо вызывало побочные реакции со стороны кишечного тракта, к применению допускается инактивированная вакцина. Она вводится в плечо детям старшего возраста, малышам же до полутора лет инъекция делается предпочтительно в подлопаточную область или область бедра. Инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ перед пероральной вакциной, вот некоторые из них:
- сразу после инъекции можно принимать пищу и напитки;
- не влияет на микрофлору кишечника;
- не снижает местный иммунитет;
- более точная дозировка обеспечивает высокую эффективность препарата;
- лекарство более практично в хранении и применении;
- отсутствуют консерванты на основе мертиолятов, опасные для здоровья.
Вакцина выпускается в индивидуальных шприцах (дозировка – 0,5 мл), также препарат встречается в составе комплексных вакцин.
Когда проводится вакцинация от полиомиелита
Прививка от полиомиелита по календарю профилактических прививок ставится троекратно, промежуток между каждым введением препарата – от 4 до 6 недель. Между первыми тремя прививками укорочение интервала проведения вакцинирования не допускается. Удлинение интервала допускается лишь при наличии противопоказаний и медицинского отвода от данной прививки.
Вакцинация против кишечного вируса, вызывающего неврологические осложнения и паралич, проводится по достижению младенцем 3-х месячного возраста. Затем лекарство вводится в 4 и 5 месяцев. Ревакцинация по графику делается в 18 месяцев, 20 месяцев и последняя – в 14 лет.
Курс проведения вакцинации установлен Национальным календарем профилактических прививок. Также прививку от вируса ставят по эпидпоказаниям в случае возникновения вспышки полиомиелита в населенном пункте или непосредственно детском учреждении.
Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка, а затем и взрослого человека от тяжелейшей инфекции, которая часто приводит к инвалидности. Эффективных методов лечения этой «заразы» наукой не придумано до сих пор, а очаг заражения молниеносно увеличивается, поглощая целые страны, не так давно даже континенты.
Полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом (существует 3 типа). Происходит поражение центральной нервной системы, что часто заканчивается параличом. Если же нарушается работа дыхательной системы, то и смертью.
Сегодня проблема снята в мировом масштабе, но только благодаря массовой вакцинации. Остались опасные районы в Африке и Азии (кстати, недавно выстрелила Украина, что для Европы стало шоком). В странах, где система здравоохранения практически не развита, работают международные организации, однако обеспечить полный охват территории они не могут.
Так как лечить болезнь толком не получается, остается единственный выход – вакцинация.
Современные прививки гарантируют развитие иммунитета у человека ко всем трем видам вируса, при этом риск получить серьезные осложнения после вакцинации сведен к минимуму.
Преимущества прививки:
- Полный иммунитет до конца жизни, при условии выполнения полного курса;
- Пассивная вакцинация. Введенный штамм вируса выделяется оральным путем еще 30 дней, поэтому ослабленной инфекцией заражаются окружающие, вырабатывая иммунитет уже у себя;
- Безопасность. Процент осложнений ничтожно низок, однако, несмотря на это, вакцина постоянно дорабатывается. Цель ученых исключить побочный результат вообще;
- Доступность. Законодательство РФ предусматривает бесплатное распространение препарата в необходимых количествах для полной вакцинации населения. Так было со времен СССР, остается и поныне.
Виды вакцин и принцип действия
Сегодня в мире существует 2 вида вакцин, которые содержат все 3 вируса.
ОПВ – живая оральная полиомиелитная вакцина
Разработана в 1955 году американским ученым. Это красная горьковатая жидкость, состоящая из живого, но очень ослабленного вируса полиомиелита. Вводится закапыванием в ротовую полость (корень языка у младших, между губой и десной у детей постарше).
В зависимости от концентрации конкретной ампулы (производители могут варьировать этот показатель) нужно от 2 до 4 капель. Помогла победить болезнь на целом континенте за довольно короткое время.
Принцип действия:
- Вирус попадает в кишечник, начиная размножаться;
- На этот процесс реагирует иммунная система, вырабатывая антитела на слизистой кишечника и крови;
- Около 30 дней происходит активное выделение вируса оральным путем. Заражаются окружающие (пассивная вакцинация). Одновременно с этим снижаются до нуля шансы привитого подцепить дикий вирус. Этим активно пользуются в проблемных районах, используя нулевую прививку сразу после рождения. Иммунитета она не даст, но убережет ребенка от болезни до первой вакцинации;
- Ослабленный вирус не может создать проблем иммунной системе, поэтому он побеждается. В следующий раз сформированные таким образом иммунные клетки сработают быстрее и эффективнее.
ИПВ – инактивная полиомиелитная вакцина
Разработана в той же Америке, но немного ранее – в 1950 году. Это жидкость для инъекций, содержащая определенное количество убитых вирусов трех видов. Пакуется в одноразовые шприцы (одна доза на шприц). Вводится в бедренную ткань или плечо. Более безопасна, но пассивного эффекта не дает.
Принцип действия:
- В кровь вводятся убитые возбудители заболевания;
- На них организм соответствующе реагирует – вырабатываются антитела;
- В кишечнике синтез иммунных клеток не происходит.
Этот вид вакцины разрешен для детей с ВИЧ, так как не может вызвать заболевание даже в легкой форме.
График прививок от полиомиелита для детей
В нашей стране существует нормативный документ – национальный календарь прививок, который подробно описывает порядок обязательной вакцинации населения. Он составлен по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, но каждое правительство может несколько варьировать сроки и вид вакцин, поэтому график разных стран может существенно различаться. Рассмотрим несколько примеров.
Россия
У нас порядок следующий:
- 3 месяца от роду – ИПВ;
- 4,5 месяца – ИПВ;
- 6 месяцев – ОПВ;
- 18 месяцев – ОПВ;
- 20 месяцев – ОПВ;
- 14 лет – ОПВ.
Первые два раза вводится инактивная вакцина, которая абсолютно безопасна для ребенка. Затем для вырабатывания стойкого иммунитета на подготовленный организм действует ослабленный вирус.
Но не всем разрешена живая прививка, поэтому существует график вакцинации против полиомиелита с использованием только убитой «заразы»:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев;
- 18 месяцев;
- 6 лет.
Производство живой вакцины существует у нас в стране, ИПВ же полностью импортная. Поэтому чиновники Минздрава не спешат следовать новым веяниям – использовать исключительно мертвый вирус, так как это получится довольно дорого в масштабах страны.
При этом, даже научно доказано, что у детей привитых исключительно ИПВ стойкий иммунитет формируется так же, как и при использовании ОПВ.
Белоруссия
У наших соседей уровень медицины считается одним из лучших среди стран бывшего Союза, но календарь прививок от полиомиелита ориентирован на США. Используется исключительно ИПВ:
- 3 месяца;
- 4 месяца;
- 5 месяцев;
- 7 лет.
Случаев заболевания не зафиксировано за все время независимости, так что выводы об эффективности системы напрашиваются сами собой.
Германия
Эта страна взята, как пример хорошей европейской медицины. Итак, график (используется исключительно ИПВ):
- 2 месяца;
- 3 месяца;
- 4 месяца;
- От 11 до 14 месяцев;
- От 15 до 23 месяцев. Эта ревакцинация не обязательна и назначается в случае необходимости по решению семейного врача;
- С 9 до 14 лет;
- С 15 до 17 лет.
США
В этой стране вакцина была разработана, поэтому имеет смысл ознакомиться с их календарем (используется исключительно ИПВ):
- 2 месяца;
- 4 месяца;
- С 6 до 18 месяцев по решению врача;
- С 4 до 6 лет;
При этом ограничений по возрасту при опоздании не существует. Правило одно – до 18 лет дети должны быть вакцинированы 4 раза.
Реакция на вакцинацию от полиомиелита
Осложнения здесь встречаются крайне редко, гораздо чаще детский организм демонстрирует нормальную реакцию, которую многие родители относят к осложнениям. 
Что может быть у ребенка после прививки?
После ОПВ:
- Никакой реакции;
- Повышенная температура (до 38 градусов) спустя 3 дня и до 14 дней после закапывания;
- Расстройство стула на пару дней;
- 1 случай на два с половиной миллиона заражения болезнью.
После ИПВ:
- Никакой реакции;
- Местная аллергическая реакция в месте укола;
- Снижение активности и аппетита на несколько дней.
Отсюда вывод: вакцина ИПВ более безопасна и гарантирует полный иммунитет.
ОПВ уместна при вспышках заболевания, так как позволяет вакцинироваться окружающим (которые об этом зачастую даже не подозревают) и не заразиться диким вирусом в течение 30 дней.
Миф о том, что ОПВ дает более сильный иммунитет, давно развенчан, а наши чиновники поддерживают его ввиду экономической целесообразности (это касается практически всех стран СНГ).
Как поступать, если сроки вакцинации пропущены?
Пропустить прививку от полиомиелита можно по многим причинам. Например, самые распространенные:
- Ребенок болел или восстанавливался после перенесенного заболевания;
- Прогрессирующие аллергические проявления (острый период);
- В местной поликлинике вакцины просто не было (такое редко, но тоже бывает);
- Халатность медицинских работников или родителей, и многие другие.
Поддаваться панике в таких случаях не стоит, ничего страшного не случилось. Существует определенный порядок действий:
- Пропущена первая прививка:
- Детям до 6 лет ее делают два раза с перерывом в месяц;
- После 6 лет – однократно;
- Если пропущена вторая прививка, то просто ее делают позже и все;
- Третья и четвертая также никаких дополнительных средств не требует, врач сдвигает график.
Основное правило заключается в том, чтобы общее количество насчитывало 5 штук ИПВ до 14 лет или 4 ОПВ с двумя ИПВ. Возможна внеплановая ревакцинация в случае вспышки заболевания, как сделали на Украине, где за 2 месяца привили всех подряд до 12 лет, несмотря на график.
Противопоказания к вакцинации
- Ребенок болеет ВИЧ или в его ближайшем окружении есть такие пациенты. Слабый иммунитет может вызвать саму болезнь, которая практически не лечится;
- Проводится курс химиотерапии или подобные по действию препараты. В таком случае срок сдвигается на 6 месяцев после окончания лечения;
- Присутствие в семье беременной женщины;
- Имеются инфекционные заболевания (ОРЗ, ГРИПП, другие) или острая фаза хронического недуга. Вакцинирование допускается после выздоровления;
- Непереносимость нескольких видов антибиотиков:
- Стрептомицин;
- Неомицин;
- Полимиксин В;
- Проявление побочных эффектов после предыдущей вакцинации (высокая температура, аллергия, сильное расстройство пищеварения).
- Наличие в семье новорожденного (или взрослого), не привитого даже ИПВ. Это противопоказание касается случаев плановой прививки ОПВ. За этим должны строго следить родители.
Бояться вакцины от полиомиелита не стоит, проблемы с ней крайне редки, а вот само заболевание является одним из самых тяжелых на планете.
Интересные пояснения врача по поводу вакцины от полиомиелита - в следующем видео.
Полиомиелит – заболевание, которое трудно поддается лечению. Еще не изобретены препараты против него. Именно поэтому следует проводить профилактические меры по борьбе с полиомиелитом. Лучшим средством является вовремя сделанная прививка, которая становится барьером и защищает организм от полиовируса, предотвращает последствия, которые грозят всем людям, перенесшим эту страшную болезнь.
Полиомиелит – страшное инфекционное заболевание, встречающееся чаще всего у детей. При данной болезни происходит поражение серого вещества полиовирусом. Болезнь считается очень заразной и распространяется достаточно легко, так как вирус является устойчивым практически к любым воздействиям на него. Даже при замораживании он сохраняет свою жизнеспособность еще 3 месяца. Губительным для него являются только ультрафиолет (солнечный свет) и антисептические препараты (перекись водорода, Хлоргексидин, Фурацилин). Заразится возможно следующими способами:
- обычным воздушно-капельным при чихании или кашле нездорового человека;
- попадание через пищу зараженных продуктов;
- при бытовом применении одного прибора для еды или полотенца с больным;
- попадание с приемом воды.
Самыми восприимчивым к полиомиелиту считается детский возраст до 5 лет, при котором еще иммунная система не окрепла. Наиболее часто вспышки полиомиелита фиксируются в весенне-летний период.
Постановка диагноза осложнена, так как заболевание начинается почти всегда без ярко выраженной симптоматики или в стертой форме и напоминает простуду или незначительную инфекцию в кишечнике. У заболевшего наблюдается небольшая температура, слабость, потливость, насморк, покраснение носоглотки, снижение аппетита и диарея.
Возможно проявление полиомиелита в 2-х формах:
- типичная, которая затрагивает ЦНС;
- атипичная, которая не поражает клетки ЦНС.
Заболевание приводит к тяжелейшим последствиям, которые зависят от того, в какой именно части мозга протекал процесс отмирания клеток. Возможны следующие остаточные явления после болезни:
- спинальный, при котором наблюдаются парезы и параличи туловища, конечностей;
- бульбарный, при котором происходит расстройства, связанные с функциями глотания и дыхания, а также речевые нарушения. Является самым опасным;
- поражение лицевого нерва;
- поражение головного мозга.
В большинстве случаев последствия связаны с тем, на каком этапе развития болезни было начато лечение, а также серьезность отношения к реабилитации. При параличах больному грозит пожизненное сохранение инвалидности.
Важно! При выявлении возможного контакта с больным полиомиелитом следует изолировать контактирующее лицо и производить за ним врачебное наблюдение в течение 21 дня.
Зачем нужна прививка
Полиомиелит – болезнь, вспышки которой имеют место и в сегодняшние дни, особенно в азиатских странах. Границы России открыты для всех. Никто не сможет определить инфицированный или нет ребенок приехал на российскую территорию. Болезнь очень заразная, и заболеть ею можно, находясь в одном помещении с заболевшим. Именно поэтому оптимальным средством для защиты от полиомиелита считается проведенный вовремя комплекс прививок и ревакцинации.
Профилактика полиомиелита
Лучшим средством профилактики полиомиелита считается вакцинация. Иммунологами разработана два отличных друг от друга вида прививок:
- Живая вакцина . В основе оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) лежат хоть и угнетенные, но живые вирусы. Используется такое лекарственное средство исключительно в России. Производится оно в виде жидкости розоватого цвета. Обладает специфическим горьковатым привкусом. Оберегает человеческий организм от различных штаммов полиовируса.
- Инактивированная вакцина . Данный препарат содержит в своей основе мертвые частицы полиовируса. Вводится инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) инъекционно. От нее не наблюдается практически никаких побочных действий, но зато данное средство менее эффективно. Так в исключительных случаях у привитых людей может произойти заражение полиомиелитом.
Состав вакцин
ОПВ изготавливается в России. Флакон вмещает 2 мл лекарственного препарата, которого хватает на 10 доз при закапывании по 4 капли на человека. Срок его хранения при соблюдении температурного режима составляет 2 года. Вакцина содержит консервант – канамицин, являющийся антибиотиком производным от стрептомицина.
ИПВ производят во Франции. Препарат упаковывается в отдельных одноразовых шприцах с дозировкой по 0,5 мл. В его состав, кроме убитого полиовируса, входит также консервант – 2-феноксиэтанол, являющийся антиоксидантом.
Принцип воздействия прививки
Принцип работы вакцины заключается в том, что введенные мертвые или ослабленные вирусы воздействуют на иммунную систему, стимулируя ее к выработке специфических антител в качестве защитной реакции организма. Ранее было достаточно прививать только ИПВ вакцину. Но, как и любое заболевание, полиомиелит проходит мутацию и появляются новые, более стойкие штаммы. Поэтому введения только убитых частиц вируса теперь недостаточно.
Более эффективным считается ввод в организм живых частиц полиовируса. Но прививаясь такой вакциной, возможно проявление негативной реакции организма. Именно поэтому важен подготовительный этап.
Подготовка к вакцинации
Перед проведением прививки обязательным требованием является подготовка к ней.
- Ребенок минимум, чем за 2 недели до прививки не должен переносить никаких простудных или более серьезных заболеваний.
- Для снижения негативных реакций на используемый препарат рекомендуется применять за 2-3 дня до процедуры прививания антигистаминные препараты. Они должны быть назначены врачом.
- Непосредственно перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Лучше, если незадолго до прививки малыш пройдет клинические исследования крови и мочи. Педиатры очень редко назначают анализы перед процедурой, поэтому родителям следует настоять на этом.
- Прививка переносится лучше, если ребенок будет немного голоден перед введением препарата. Нужно избегать кормления и еще час после вакцинации.
- Привитому ребенку следует давать больше жидкости, но только по прошествии часа после введения препарата.
Важно! Привитый ребенок может быть источником заболевания в течение 2-х недель. Не следует детям, не прошедшим вакцинацию, общаться с такими детьми.
Видео — Живая и инактивированная вакцины от полиомиелита: плюсы, минусы, действие, реакция
Как делают прививку
Способ вакцинации зависит от того, какой именно препарат вводится ребенку.
Живая вакцина. Если в составе средства находятся живые, ослабленные частицы вируса, то вакцинация производится путем закапывания ее в рот малышу (4 капли). Причем это должно быть определенное место: либо миндалины, либо корень языка. Ребенок не должен ее сплевывать. Никаких последствий передозировки препарата не отмечается. Медработник, проводящий вакцинацию, делает ее с помощью капельницы, пипетки или шприца без иголки.
Важно! Запрещается запивать и есть в течение часа после введения препарата. Вместе с едой происходит расщепление введенного препарата желудочным соком, и проведение прививки окажется неэффективным.
Инактивированная вакцина. Средство с убитым полиовирусом вводится подкожно. Обычно она поставляется в лечебные заведения уже со шприцом дозировкой 0,5 мл. Место укола обусловлено возрастом ребенка. Малышам обычно делается прививка под лопатку или в бедренную область, детишкам постарше и взрослым — в плечо. При такой вакцинации нет запрета на прием еды и воды.
Прививка, вводимая подкожно, имеет некоторые преимущества перед закапыванием:
- точная дозировка;
- нет воздействия на микрофлору организма;
- в препарате не содержатся консерванты, необходимые для его хранения.
Реакция после вакцинации
Реакция ребенка на введение полиовируса может быть связана с определенными особенностями детского организма:
- нормальная реакция на попадание в кровь вирусной инфекции;
- предрасположенность к аллергическим реакциям ребенка не только на данную прививку, но и на другие препараты;
- врожденные отклонения и возможные психические расстройства;
- сниженный иммунитет;
- имеющееся простудное заболевание в момент вакцинации.
Многие родители после проведения прививки против полиомиелита наблюдают у своего малыша побочные проявления, которые обусловлены видом введенного препарата. Причем при применении ИПВ переносится гораздо лучше и побочных проявлений практически не наблюдается.
Введение живой вакцины сопровождается:
- ростом температуры до 37,5-38ºС;
- вялостью и сонливостью или повышенным беспокойством;
- возможно появление насморка;
- аллергией в виде крапивницы или отека Квинке;
- у некоторых детей наблюдается диарея;
- в редких случаях встречаются судороги, отечность лица.
При введении убитого вируса возможно:
- несущественное покраснение и припухлость в месте укола;
- снижение аппетита;
- субфебрильная температура;
- незначительное беспокойство.
Противопоказания к прививке
Проведение любой вакцинации имеет возможные противопоказания и определенные ограничения. Не следует проводить прививку у следующих групп людей:
- Запрещается прививаться против полиомиелита людям, страдающим иммунодефицитом. При внедрении в организм любого вируса он не сможет дать требуемую реакцию. Есть вероятность заболеть тяжелой формой полиомиелита. Также страшно не только проведение прививки, но и общение с привитыми человеком людям с иммунодефицитом. Вирус сохраняет свою жизнеспособность у любого лица, прошедшего прививку, еще 60 дней.
- Нельзя прививаться и людям с онкологическими заболеваниями, особенно на этапе химиотерапии. В это время организм наиболее ослаблен и подвержен любым заболеваниям. Если требуется вакцинация от полиомиелита, то ее нужно делать не ранее полугода после проведенных процедур химиотерапии.
- Запрещается вакцинация во время беременности и грудном кормлении. Не следует делать прививку и при планировании в ближайшем времени беременности.
- Не прививают при наличии аллергии организма на такие антибиотики, как Неомицин, Стрептомицин и Полимиксин В. Они находятся в составе вакцины. Также если на первичную прививку от полиомиелита была сильная реакция, то последующие не следует делать.
- Любые неврологические проявления являются отводом от прививки.
- Не следует делать вакцинацию во время простудных или вирусных заболеваний, а также сразу после них. Организм должен восстановиться после перенесенной болезни. Необходимо укрепить ослабленный иммунитет.
- Вакцинация не проводится при истощении.
График прививок
Российских детей вакцинируют в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным приказом №125н Минздравом РФ от 21/03/2014 года (скачать документ можно ) . Документ состоит из двух частей. В первой указываются сроки обязательных прививок, которые требуется проводить от распространенных инфекционных заболеваний. Во второй – прививки по эпидемическим показаниям для жителей, проживающих в особых районах или занимающихся на определенных работах.
Если вы хотите узнать, есть ли опасность в прививках , а также рассмотреть с настоящими и ложными показаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Вакцинация детей от полиомиелита относится к первой обязательной группе. Проводится она в несколько этапов, в самом начале жизни малыша на первом году жизни.
- Первая прививка от полиомиелита делается в 3 месяца. Причем делают ее вакциной, произведенной на основе убитых частиц вируса.
- Следующая повторяется в 4,5 месяца. Ее также прививают только инактивированной вакциной.
- Завершается данная группа прививок в 6 месяцев. Только последняя прививка если предыдущие хорошо переносились ребенком делается препаратом на основе живого вируса. Детям, относящимся к группам риска по каким-либо заболеваниям, а также с нарушениями, связанными с иммунной системой, и 3-ю прививку продолжают делать препаратом, содержащим убитый полиовирус.
Важно! Между первыми прививками должен соблюдаться интервал в 4-6 недель. Его уменьшение категорически не допускается. Увеличить сроки проведения прививки можно при наличии показаний и рекомендациях педиатра или врача иммунолога.
Затем ребенку требуется проходить ревакцинацию, которая совершается также в 3 этапа. Ее при обычных показаниях выполняют вакциной на основе живого вируса.
- 1-ая ревакцинация осуществляется в 1,5 года.
- 2-ую следует сделать в 20 месяцев.
- 3-ий заключительный этап ревакцинации против полиомиелита проводится в 14 лет.
В календаре дается подробное описание порядка прохождения вакцинации и указывается, как к ней следует подготовить ребенка.
Мнения врачей
Как любой вид лечения, так и вакцинация вызывает множество споров. Каждый педиатр может выражать собственное мнение и иметь свои аргументы как «за», так и «против» проведения прививок полиомиелита.
Известный в стране детский врач Комаровский Е.О. отстаивает позицию обязательного проведения вакцинации от полиомиелита. Он убеждает родителей в том, что ни одна прививка не сможет нанести тот непоправимый вред, который происходит при заражении ребенка полиовирусом. Лучше обезопасить детский организм путем прививания. Комаровский дает ряд рекомендаций, к которым следует прислушаться:
- Нельзя без явных причин отказываться от вакцинации. Только из-за необоснованных страхов и запугивания статьями из интернета не нужно откладывать проведение прививки от полиомиелита.
- Если у ребенка имеются какие-либо хронические болезни или повышенная аллергическая реакция, то педиатр должен дать направление к специалисту аллергологу-иммунологу. Тот определяет целесообразность проведения вакцинации. Получить направление к данному специалисту следует и в случае негативной реакции на первую сделанную прививку.
- Категорически нельзя прививать ребенка во время приема им курса антибиотиков. Сам препарат содержит в своем составе антибиотик, что негативно скажется на иммунитете, который и так после приема таких лекарств несколько ослабевает.
- Не следует самостоятельно менять временные интервалы проведения прививок. Это может привести к определенным осложнениям. Особенно не нужно их укорачивать, когда действие одной вакцины будет накладываться на действие вновь введенной прививки.
- Не стоит делать прививки, когда у ребенка режутся зубки, так как организм и так ослаблен.
Обновление: Декабрь 2018
Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.
История вакцинации
Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.
С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.
В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.
Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.
Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.
Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.
Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.
Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.
Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:
- инактивированную для подкожного введения;
- жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).
Сравнительная характеристика препаратов для прививки
| Вакцина | Характеристика |
| Инактивированная |
|
| Оральная |
|
Когда делают прививку?
Схема вакцинации:
- препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
- первая ревакцинация в 18 месяцев
- вторая – в 20 месяцев
- третья – в 14 лет.
Побочные действия прививки
Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:
- местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
- увеличения лимфоузлов;
- – зудящей сыпи на коже;
- болезненности мышц и суставов;
- повышения температуры тела;
- повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.
Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.
Противопоказания к вакцинации
Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.
К противопоказаниям к вакцинации относятся:
- острая инфекция или обострение хронической;
- острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
- снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
- прорезывание зубов;
- истощение;
- опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
- гиперчувствительность к компонентам вакцины.
После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.
Общая характеристика полиомиелита
Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.
Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.
Заражение полиомиелитом происходит при:
- несоблюдении правил личной гигиены;
- употреблении сырой зараженной воды;
- употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).
Симптомы
Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:
Инаппаратную
Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.
Абортивную
Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:
- У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
- Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
- В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, сухим кашлем.
Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.
Менингеальную
Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:
- У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
- Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.
Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.
Паралитическую
Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.
- Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
- Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
- Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.
Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.
Диагностика
Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.
В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.
Лечение
Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.
Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.
Делать ли прививку от полиомиелита детям?
В РФ полиомиелитная вакцина входит в и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.
Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.
Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.
Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей - это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.
