Острый рефлюкс эзофагит. Клинические проявления основных форм эзофагита

Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) является одной из самых распространенных болезней желудочно-кишечного тракта. В зависимости от скорости развития заболевания воспаление может быть острым в результате поражения слизистой токсинами или микроорганизмами или приобретать хроническую форму развития. Для хронических видов этого заболевания характерно покрытие слизистой оболочки слизью и при этом она становится рыхлой и гиперемированной. В зависимости от морфологических признаков острые виды заболевания могут быть эрозивной, катаральной, отечной формы и даже флегмонозными и некротическими.

Выбор методов лечения эзофагита пищевода зависит от его вида и степени поражения. В первую очередь выясняется история болезни эзофагитом. Острые инфекционные заболевания, которые в некоторых случаях сопровождаются кровоизлияниями в стенку пищевода, отравления химическими веществами и термические ожоги, алкоголь провоцируют острые виды данного заболевания. Хроническое течение заболевания зачастую обусловлено рефлюксом, при котором происходит постоянный контакт пищевода с дуоденальным или желудочным содержимым, а также могут быть причины профессионального характера или в результате чрезмерного увлечения горячей, острой пищей, алкоголем.

Лечение эзофагита начинается с анализа признаков и проведения диагностики. Для проявления клиники эзофагита характерны изжога, неприятная отрыжка, нарушение функции глотания, загрудинные боли усиливающиеся после приема пищи. В отдельных случаях возможны также сильная рвота, следи крови в стуле и диспепсия. Следует учесть, что в начальной стадии хронического эзофагита, как отмечается почти в половине всех случаев, болезнь может протекать без выраженных клинических проявлений. Подтверждение диагноза проводится при инструментальных обследованиях. После установления точного диагноза врач дает рекомендации по лечению болезни.

Начинается лечение с устранения причин и соблюдения, определенных правил жизнедеятельности, сводящих к минимуму негативное воздействие внешних факторов. Особых затруднений при лечении острого вида этой болезни, вызванной травмой, отравлением химическими веществами или повреждениями пищевода вследствие инфекционного заболевания, нет. В этих случаях применяют медикаментозную схему лечение с одновременной жесткой диетой, которая в дальнейшем переходит на щадящий режим. Медикаментозную терапию применяют и при хроническом эзофагите, вызванном рефлюксом.

Схема лечения эзофагита в этом случае состоит из нескольких этапов, постепенно усиливающей терапии. Поначалу применяют антацидные препараты, и изменяется образ жизни. Если симптомы не исчезают, переходят ко второму этапу с назначением прокинетиков отдельно или в комбинации с Н2-блокаторами.

Третий этап с применением блокаторов протонного насоса, или комбинированного воздействия блокаторов и прокинетиков, вводится в действие при недостаточной эффективности предыдущих этапов. В случае тяжелого течения заболевания с выраженными эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки, начинают лечение с третьего этапа, постепенно переходя к завершению курса лечения первым этапом.

Этим вопросом интересуются многие пациенты с таким диагнозом. Сам процесс лечения эзофагита должен быть комплексным и основывается на нескольких принципах:

1. Изменение образа жизни, заключающиеся в отказе от курения, приема алкоголя в любом виде, уменьшения веса при избыточной массе тела. Исключить из предметов одежды тугие пояса и корсеты, не поднимать тяжестей и не проводить физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса. Спать на кровати с высоко поднятым изголовьем высотой, не менее 15 сантиметров.
2. Питание должно быть дробным, с исключением переедания, перекусов и лежанья после приема пищи. Исключить газированные напитки, пиво, шампанское, а из продуктов жирные, острые блюда, ограничить потребление сливочного масла. Последний прием пищи должен быть не ранее трех часов перед отходом ко сну.
3. Лекарственные препараты применяются для купирования боли, так как каждый болевой приступ указывает на увеличивающиеся повреждения слизистой пищевода. Ни в коем случае нельзя применять соду для лечения изжоги. Если продолжать злоупотреблять алкоголем и курением, особенно лицам с избыточным весом, то любое лечение будет неэффективным.

В рекомендациях как избавиться от эзофагита важное место отводится не только соблюдению режима питания, но и рациону, способу приготовления и употребления пищи. В меню должно быть больше таких продуктов как вязкие каши, пюре, пудинги и кремы. Кислые продукты (помидоры, грейпфруты, апельсины) и соки из них желательно не употреблять. К запрещенным продуктам относятся орехи, сырые овощи, крекеры которые раздражающе воздействуют на пищевод. Приготовление пищи рекомендуется на пару или в вареном виде.

В случаях этого заболевания, причиной которого является грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы, консервативное лечение не дает эффекта и необходимо хирургическое вмешательство. Кстати, отвечая на вопрос как навсегда вылечить эзофагит, то самым действенным способом будет хирургическая операция. Хирургическое вмешательство применяют не только при грыже, но и при осложненных формах рефлюкс-эзофагита , отсутствие эффекта при консервативном лечении.

Как долго лечится эзофагит и как бороться с ним наиболее эффективно, зависит в первую очередь от самого пациента. В любом случае, если при первых признаках исчезновения симптомов, человек возвращается к прежнему вредному образу жизни, не соблюдая рекомендаций по режиму питания, то однозначно можно ждать рецидива болезни. Можно ли вылечить эзофагит, если соблюдать все рекомендации, то ответ будет положительным. Эта болезнь лечится и притом от нее можно избавиться навсегда, если наряду с режимом и активным образом жизни не забывать о народных средствах, повышающих иммунитет и защитные свойства организма в целом.

После заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологии желудочно-кишечного тракта встречаются чаще всего. По статистике каждый второй житель планеты страдает проблемами с ЖКТ.

В структуре всех заболеваний пальму первенства держат проблемы с желудком и пищеводом. Одна из наиболее частых патологий носит название «эзофагит».

Эзофагит представляет собой дегенеративное поражение слизистой пищевода воспалительного характера. Это отнюдь не безобидная патология, а опасное заболевание, существенно снижающее качество жизни и повышающее риск развития рака пищевода.

Чтобы не стать жертвой этого тихого вредителя, необходимо вооружиться знаниями.

Каковы причины эзофагита

Существует несколько наиболее частых причин, обуславливающих развитие эзофагита. Среди них:

. Рефлюкс (желудочно-пищеводный). Представляет собой частое явление, с которым встречался каждый. Суть этого явления заключается в забрасывании содержимого желудка в пищевод. Источники проблемы могут быть самыми разными, чаще всего — переедание. Желудок чрезмерно растягивается, сфинктер, закрывающий доступ к пищеводу, расслабляется, и желудочный сок с частичками полупереваренной пищи забрасываются обратно в пищевод, вызывая изжогу и дискомфорт.

. Наследственный фактор . Его нельзя списывать со счетов. Само по себе заболевание не передается, однако наследуются особенности строения ЖКТ, поэтому у одних людей рефлюкс встречается чаще, чем у других. Доказано, если отец или мать страдают эзофагитом, с вероятностью в 15% тем же заболеванием будет страдать потомок, если болели бабушка или дедушка, вероятность ниже, всего 8%.

Инфекционные поражения желудка и пищевода. Речь может идти не только о вирусах, но и грибках, бактериях и т.д. Наиболее часто инфицирование встречается у лиц, употребляющих иммунодепрессанты, у пациентов, страдающих СПИДом и пр.

Химические ожоги пищевода. Встречаются крайне редко. Обычно речь идет о попытках суицида.

. Физические (механические) травмы пищевода . Случаются при попытке проглотить слишком большой кусок пищи либо при введении зонда (ФГДС).

. Нарушения со стороны печени, желчного пузыря . В этом случае эзофагит обусловлен нарушениями пищеварения.

. Специфические синдромы (ахалазия, грыжи и др.). Провоцируют воспаление пищевода.

Причин эзофагита существует много. Разобраться самостоятельно, а уж тем более вылечиться, практически невозможно. Требуется консультация врача.

Первые симптомы эзофагита

Эзофагит часто характеризуется специфическими симптомами, однако отличить это заболевание от патологий желудка не всегда просто. Для этого требуется прибегнуть к инструментальным методам обследования. Среди признаков эзофагита:

Проблемы с глотанием. Пациент, страдающий эзофагитом, испытывает трудности при проглатывании пищи и слюны. Это обусловлено нарушением функции мышц пищевода.

Ощущение кома в горле, чувство тяжести по всему пути от пищевода к желудку. Одни из первых симптомов эзофагита.

Изжога, особенно в ночное время суток.

Кисловатый привкус во рту (симптом неспецифичен, может встречаться, в том числе, при гастритах и язвах желудка).

Забрасывание частиц пищи и желудочной кислоты в верхние отделы пищевода. Это крайне опасный симптом. Если желудочно-пищеводный рефлюкс проявится ночью, велик риск захлебывания кислотным содержимым.

Болевой синдром. Боль может локализоваться как в желудке или пищеводе, так и в горле, где берет начало сам пищевод.

Изъязвление слизистых оболочек полости рта.

Нарушения пищеварения, тошнота, рвота.

Боль в области груди. Ошибочно может быть принята за сердечную боль. Дискомфорт отдает в спину, горло. В данном случае говорить приходится о проблемах с пищеводом.

Отрыжка.

Кислый запах изо рта.

Признаки эзофагита достаточно специфичны, чтобы надежно диагностировать заболевание, однако не всегда все так просто: проявления болезни, их интенсивность и характер разнятся от пациента к пациенту.

Диагностика эзофагита

Диагностика эзофагита начинается с выбора специалиста. Проблемами с желудочно-кишечным трактом занимаются врачи-гастроэнтерологи. Однако в первую очередь рекомендуется заглянуть к терапевту. Он проведет первичную диагностику и выдаст направление на консультацию к профильному доктору.

На первичной консультации гастроэнтеролог задает вопросы, касаемо состояния пациента. Зафиксировав все жалобы, врач составляет первичную картину патологии и выставляет приблизительный диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу доктора, назначается ряд инструментальных способов диагностики.

Главный способ надежно выявить эзофагит — это гастроскопия (хорошо известная как ФГДС). ФГДС позволяет врачу визуализировать стенки пищевода и желудка. Однако не всегда и не всем можно проводить эту процедуру. Несмотря на высокую информативность, существует масса противопоказаний. В этом случае назначается контрастная рентгенография с приемом бария.

Больших проблем диагностика не представляет, достаточно всего одного-двух исследований.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита представляет некоторые сложности. Важно выявить источник проблемы, но не всегда просто это сделать. Курация патологии, преимущественно, медикаментозная. Только в самых тяжелых, запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Обычно достаточно приема следующих препаратов:

Лекарств, подавляющих выработку желудочного сока (Рутацид, Гастал, Альмагель и др.). Важно иметь в виду, пациентам, страдающим гастритом с пониженной кислотностью, такое лечение категорически не подходит.

Противовоспалительных препаратов. Назначаются с осторожностью, поскольку сами по себе противовоспалительные обладают раздражающим эффектом.

Антибактериальных препаратов. Назначаются в тех случаях, когда источник проблемы заключается в инфекционном поражении. Также возможно назначение противогрибковых препаратов. Все зависит от типа инфицирующего агента.

Анальгетиков. Помогают устранить болевые ощущения.

Механические травмы пищевода после ФГДС требуют временного приема препаратов, блокирующих выработку желудочного сока.

В целом, лечение эзофагита подбирается исходя из особенностей течения процесса.

Особенности рациона при эзофагите

Большую роль в лечении играет правильное питание. Важно соблюдать диету. Какие продукты не рекомендуются?

Жирные блюда.

Жареная пища.

Соленое.

Кислые продукты (цитрусы и т.д.).

Овощей, фруктов, желательно приготовленных на пару или посредством запекания. Почему именно так? Потому что грубые волокна сырых овощей и фруктов будут раздражать и без того страдающий пищевод.

Кисломолочных продуктов.

Профилактика эзофагита

Профилактика эзофагита направлена на «досрочное» устранение неблагоприятных факторов, вызывающих эзофагит. Рекомендуется:

Принимать пищу маленькими порциями и часто, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Соблюдать диету.

Не переедать. Это прямой путь к развитию эзофагита.

Кроме того:

Необходимо вовремя лечить все воспалительные заболевания и санировать инфекционные очаги.

Нужно внимательно следить за собственным самочувствием. При первых же подозрениях на наличие патологии следует обращаться к доктору (гастроэнтерологу).

Эзофагит — распространенное заболевание. В той или иной мере каждый хотя бы раз страдал от него. Но если болезнь протекает тяжело, сопровождается постоянными симптомами, без медицинской помощи не обойтись.

К счастью, современная медицина позволяет со стопроцентной точностью обнаружить как саму болезнь, так и источники ее развития, и вовремя начать эффективное лечение.

Эзофагит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода. Это наиболее часто встречающаяся патология пищевода, которая при прогрессировании может поражать глубокие слои органа и приводить к развитию тяжелых осложнений.
Симптомы эзофагита разнообразны и зависят от тяжести процесса, формы заболевания, общего состояние организма больного. Обычно патология проявляется болью при глотании, которая усиливается при наклонах туловища или после приема пищи, а также жжением за грудиной. Болезненные ощущения ослабевают или полностью исчезают после непродолжительного хождения.
У многих больных основными симптомами заболевания являются изжога, отрыжка воздухом, рвота со слизью или даже с кровью. В тяжелых случаях отмечается повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.

Виды эзофагита

Острый эзофагит

Данный вид заболевания характеризуется появлением интенсивной боли. Это связано с раздражающим действием пищи, продвигающейся по воспаленному пищеводу. Довольно часто эзофагит сопровождается некоторыми другими заболеваниями желудка. При этом боль беспокоит пациента в нижней части пищевода.

Возникновение острого эзофагита связывают с:

• нарушениями питания,
• ожогами,
• действием химических веществ,
• полигиповитаминозом,
• обширной инфекцией.

Симптомы острого воспаления:

• повышение температуры тела,
• слабость и недомогание,
• неприятные ощущения, усиливающиеся при прохождении пищи по пищеводу,
• жжение,
• резкая боль в пищеводе,
• боль в области шеи,
• отрыжка,
• слюнотечение,
• нарушение глотания.

Выраженность этих симптомов во многом зависит от характера воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

Хронический эзофагит

Хроническая форма заболевания нередко является следствием острого эзофагита при отсутствии его эффективного и своевременного лечения. Также возможно самостоятельное развитие хронической патологии и формирование первично-хронического воспаления слизистой пищевода.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели.

Эта форма эзофагита возникает после злоупотребления грубой и острой пищей, а также крепких алкогольных напитков.

Симптомами хронического эзофагита являются:

• боль за грудиной,
• боль в подложечной области,
• чувство саднения за грудиной после проглатывания пищи,
• отрыжка с примесью желудочного содержимого,
• вечерняя или ночная изжога,
• тошнота,
• рвота,
• длительная икота,
• слюнотечение,
• метеоризм,
• затрудненное дыхание.

Боль при хроническом эзофагите может не зависеть от приема пищи. Ее провокаторами часто являются: бег, прыжки, форсированное дыхание. Боль носит приступообразный характер, иррадиирует в шею, спину, в область сердца и усиливается в положении лежа на спине. Частой локализацией боли является район мечевидного отростка. Выраженность болевого синдрома - умеренная.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц.

У грудничков недостаточно развит сфинктер пищевода, что проявляется многократными срыгиваниями, возникающими сразу после кормления в горизонтальном положении. Длительные упорные срыгивания могут привести к появлению симптомов гипотрофии.
Хронический эзофагит характеризуется сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии. При неэффективном или поздно начатом лечении данной патологии возможно появление рубцовых изменений пищевода.
Если эзофагит сочетается с гастритом или дуоденитом, то клинические проявления заболевания могут быть весьма различными.
В сорока процентах всех случаев эзофагит может протекать бессимптомно.

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей... »

Основные морфологические формы заболевания

Эзофагиты классифицируют по характеру воспалительного процесса и степени его выраженности на следующие формы:

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз?

• катаральную,
• отечную,
• эрозивную,
• псевдомембранозную,
• геморрагическую,
• эксфолиативную,
• некротическую,
• флегмонозную.

1. Катаральная и отечная формы эзофагита являются наиболее часто встречающимися и характеризуются гиперемией и отеком слизистой оболочки пищевода. Эти две формы могут протекать без характерных клинических симптомов или проявляться повышенной чувствительностью к горячей или холодной пище. Обычно поверхностный эзофагит легко переносится больными, которых беспокоят боли между лопаток и за грудиной, жжение, отрыжка.
2. Острая инфекция, химические и тепловые ожоги пищевода могут привести к появлению эрозий на слизистой оболочки и развитию эрозивной формы эзофагита. Симптоматика развивается стремительно, довольно быстро ухудшая состояние больного.
3. Тяжелое течение инфекции нередко приводит к переходу эрозивной формы в некротическую, которая опасна формированием стриктуры пищевода, а в дальнейшем — малигнизацией очагов дисплазии слизистой оболочки.
4. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода и появлением у больного лихорадки, примеси крови в рвотных массах, выраженных симптомов интоксикации. Симптомами эрозивного и геморрагического эзофагита часто становятся кровавая рвота и выделение крови с калом.
5. Осложненными формами эзофагита являются эксфолиативная и флегмозная, которые развиваются после повреждения стенки пищевода инородными телами. Общее состояние в наибольшей степени ухудшается при флегмонозном эзофагите. При развитии тяжелых форм заболевания пациенты жалуются на выраженную жгучую боль за грудиной, которая отдает в шею или спину, дисфагию, изжогу, гиперсаливацию.
6. Атрофический эзофагит — предраковое заболевание, которое развивается в запущенных случаях. При этом клетки слизистой оболочки постепенно атрофируются и не справляются со своими функциями.

Осложненные формы сопровождаются кровавой рвотой, которая является неукротимой и продолжается вплоть до развития шока.
Обострение эзофагита через неделю может смениться ремиссией с резким уменьшением клинических симптомов. При этом больной может начать употреблять твердую пищу.
Если такое состояние не лечить, то примерно через месяц произойдет самостоятельное заживление тяжелых дефектов стенки пищевода с образованием грубых рубцов и развитием стеноза органа. Это приводит к дальнейшему прогрессированию дисфагии, а также к регургитации пищи.

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, который представляет собой заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит может сочетаться с дуоденогастральным рефлюксом. Причинами пептического эзофагита являются: недостаточность или слабость нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или малая длина пищевода.
Клиническими проявлениями данной формы заболевания являются:

• изжога — жжение в области эпигастрия, усиливающееся после приема острой или жирной пищи, кофе, газированных напитков, алкоголя.
• отрыжка воздухом, с кислым или горьким привкусом,
• ночная регургитация.

В тяжелых случаях возможно присоединение симптомов расстройства дыхания, ларингоспазма, бронхиальной астмы, пневмонии. Признаки этих патологий обычно возникают ночью, когда тело человека занимает горизонтальное положение.

Больше информации об этой форме заболевания можно получить из статьи:

Кандидозный эзофагит

Представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, которое вызвано грибами. Он также подразделяется на острый и хронический.
Острый кандидозный эзофагит развивается стремительно и всегда сопровождается подъемом температуры тела. Обычно это вторичное заболевание, возникающее на фоне заболеваний желудка.
Острая патология часто переходит в хроническую при отсутствии эффективного лечения. Грибковый эзофагит часто приводит к образованию глубоких язв на слизистой и морфологически является некротической формой заболевания.
Симптомами кандидозного эзофагита являются:

• затрудненное глотание,
• боль при глотании,
• боль во рту,
• изжога,
• ощущение инородного тела в горле,
• тошнота,
• рвота.

Фибринозный эзофагит

Фибринозный эзофагит - особый тип воспаления слизистой оболочки пищевода, который называют также псевдомембранозным. Он характеризуется появлением фибринозного желтоватого выпота и образованием на слизистой пищевода сероватых плотных пленок. Они легко снимаются, потому что не спаяны с подлежащей поверхностью. Но бывают случаи, когда заболевание протекает тяжело, а пленки сильно спаяны со слизистой оболочкой. Постепенно сероватые пленки отторгаются, а на их месте остаются длительно заживающие язвы и эрозии.
Клинические симптомы фибринозного эзофагита:

• дисфагия,
• боль за грудиной,
• попадание кусочков фибринозных серых пленок в ротовую полость,
• кровохарканье при кровоизлияниях в эрозиях и язвах.

Фибринозный эзофагит является осложнением некоторых инфекционных заболеваний — скарлатины или дифтерии.

Тяжесть течения такой формы эзофагита и выраженность клинических проявлений зависят от основного заболевания.
После перенесенного фибринозного эзофагита нередко образуются спайки и сужение пищевода.

Многим знакомы изжога и жжение, возникающие после еды. Это типичные симптомы эзофагита. Что это такое, как избежать болезни и как с ней бороться — расскажем подробнее.

Что такое эзофагит?

Эзофагит представляет собой довольно распространенную патологию пищеварительной системы, которая выражается в воспалении слизистой пищевода (пищевод — это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком). Чаще всего симптомы эзофагита возникают на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Примечательно, что мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Как правило, это связано со злоупотреблением алкоголем и неправильным питанием.

Внутренние факторы развития эзофагита

В силу анатомических особенностей человеческого организма стать причиной острого эзофагита могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто его развитие происходит именно из-за последних. Самой распространенной причиной является рефлюкс (от лат. "течь назад") желудочного содержимого обратно в полость пищевода. Происходить это может по нескольким причинам:

• переполнение желудка пищей;
• диафрагмальные грыжи;
• желчнокаменная, язвенная болезни, гастрит;
• эзофагит может стать следствием повреждения кардии (такое может произойти при операциях на желудке или пищеводе);
• онкология;
• системная склеродермия;
• ожирение;
• частая рвота;
• беременность.

Содержимое желудка (желудочный сок) раздражает стенки пищевода, которые, в отличие от желудочных стенок, не имеют защиты от кислоты. Результатом этого становится воспаление слизистой и дистальный эзофагит. Что это явление часто рассматривают как отдельное заболевание — рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь — тоже свершившийся факт. МКБ 10 даже выделила его отдельным пунктом (К21).

Внешние причины

Из внешних факторов, которые могут вызвать эзофагит пищевода, можно выделить следующие.

1. Инфекции. Это могут быть кандидоз, вирус герпеса, цитомегаловирус. Чаще такие патологии проявляются у людей со сниженным иммунитетом (СПИД). Также подобные поражения могут возникать при проведении иммуносупрессивной терапии, приеме глюкокортикоидов.
2. Действие химических веществ. Это может быть ожог кислотой, щелочью или растворителями (бензин, ацетон), которые человек случайно или намеренно принял внутрь. Употребление перманганата калия в высокой концентрации тоже может вызвать болезнь. часто встречается при регулярном употреблении этилового спирта.
3. Физические воздействия в виде длительного использования зонда или лучевой терапии тоже могут вызывать болезнь.
4. Аллергическая реакция.

Виды эзофагита

Кроме различия по характеру течения (острый или хронический), эзофагит, в зависимости от его причины, подразделяют на:

• алиментарный;
• профессиональный;
• аллергический;
• застойный;
• инфекционный.

По характеру патологических изменений принято выделять следующие формы эзофагита:

• катаральный — встречается наиболее часто, при неэффективном лечении переходит в другие формы;
• отечный;
• эрозивный — эрозии чаще образуются при рефлюксе или химических ожогах;
• геморрагический — сопровождает инфекционные процессы;
• псевдомембранозный — характеризуется образованием фиброзной пленки, которая не спаяна со слизистой пищевода;
• эксфолиативный — фиброзная пленка спаяна со слизистой оболочкой;
• некротический — возникает как осложнение вышеперечисленных форм, наступающее на фоне общей патологии в связи со снижением иммунитета;
• флегмонозный — его причиной чаще всего становится инородное тело, вызвавшее гнойное воспаление.

Степени эзофагита

В классификации эзофагита по степени поражения между острым и хроническим заболеванием существуют различия. При остром течении выделяют три степени тяжести болезни:

1. Поверхностное поражение, протекающее без эрозий и язв.
2. Поражается вся толща слизистой с образованием язв и очагами некроза.
3. Патологический процесс захватывает подслизистые слои с образованием глубоких дефектов с возможностью их перфорации.

При хроническом эзофагите выделяют четыре степени тяжести заболевания:

1. Гиперемия без эрозий.
2. Наличие мелких эрозивных дефектов.
3. Эрозии на слизистой сливаются друг с другом.
4. Стеноз и язвенное поражение слизистой.

Симптомы

Выраженность симптоматики прямо связана с тяжестью воспалительного процесса. Часто пациент даже не подозревает, что у него развивается дистальный эзофагит. Что это заболевание все-таки присутствует, может подтвердить повышенная чувствительность пищевода к горячей или холодной пище. На более поздних стадиях признаками эзофагита становятся боль и жжение в эпигастральной и загрудинной областях, изжога. Боль может носить выраженный, жгучий характер, иррадиируя в шею или спину. Эти симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от них. Нередко они усиливаются во время физических нагрузок. Характер боли тоже бывает различным и зависит от вида и локализации очага воспаления.

Еще одним характерным признаком является отрыжка воздухом с небольшой примесью содержимого желудка, возможно также повышенное слюнообразование, тошнота, рвота. Симптомы эзофагита усиливаются в положении лежа, при этом во рту появляется кислый привкус, возможно возникновение кашля, не связанного с патологией дыхания.

При обострении болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяется интоксикация, повышается температура, нарастает слабость. Усиливаются диспептические явления — метеоризм, расстройства стула. Для хронического эзофагита характерны периодические обострения болезни, причем даже в периоды ремиссии симптомы не исчезают полностью, а только снижают свою интенсивность.

Диагностика

Диагностировать заболевание обычно несложно. Характерные симптомы эзофагита и опрос позволяют выявить причину патологии. Помимо лабораторных исследований диагноз подтверждается следующими обследованиями:

• эзофагоскопия — позволяет определить выраженность изменений в слизистой ткани, при необходимости осуществляется забор материала для гистологического исследования;
• эзофагоманометрия — выявит нарушение моторной функции;
• рентгенография — определит изменения в контурах пищевода, характер отека его стенок и скопление слизи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при эзофагите ставит перед собой следующие задачи:

• нейтрализовать агрессивную желудочную среду;
• защитить слизистую пищевода;
• усилить сократительную функцию кардиального отдела и пищеводного сфинктера;
• повысить скорость прохождения пищи по пищеводу.

В настоящий момент при таком заболевании, как эзофагит, лечение может быть назначено по двум схемам. Первая включает в себя назначение антацидных препаратов наряду с изменением диеты и образа жизни, а потом, при неэффективности этих препаратов, к ним добавляются более мощные средства других лекарственных групп. Вторая схема заключается в назначении сильнодействующих лекарств, которые по мере выздоровления заменяют более слабыми или снижают дозировку. Как правило, в процессе терапии применяют следующие группы препаратов:

• антацидные средства ("Маалокс", "Фосфалюгель") — позволяют кратковременно снизить рН желудочного содержимого за счет нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке;
• Н2-блокаторы ("Ранитидин", "Фомотидин") — подавляют выработку пептина, усиливают синтез желудочной слизи, нормализуют моторную функцию желудка;
• блокаторы протонной помпы ("Омепразол", "Эзомепразол") — для наибольшей эффективности принимать необходимо за 30 минут до завтрака;
• прокинетические препараты ("Мотилиум", "Метаклопромид") — снижают тошноту, ускоряют опорожнение желудка, оптимизируют пищеводный клиренс.

Рефлюкс-эзофагит: диета

Наряду с медикаментозным лечением важной составляющей терапии является диета. Пищу необходимо употреблять маленькими порциями, увеличив количество ее приемов до 5—6 раз в день. Нужно так распределить меню, чтобы последний прием пищи был не менее чем за четыре часа до сна. Примерно за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан воды. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (кислые соки, газировки, капусту, цитрусовые, бобовые, черный хлеб). Способствуют снижению секреции соляной кислоты сырой картофель, белый хлеб, орехи. Во время еды пища должна тщательно пережевываться. В рацион можно включать следующие продукты:

• каши;
• яйца всмятку;
• нежирные молоко и творог;
• кисломолочные продукты;
• паровые котлеты и тефтели (как мясные, так и рыбные);
• черствый хлеб или размоченные сухари.

Продукты, которые нужно убрать из рациона:

• алкоголь;
• острые, копченые, жирные, жареные блюда;
• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• томаты;
• шоколад;
• грибы;
• кофе, крепкий чай;
• сдоба;
• чипсы, сухарики, орешки, снеки.

Кроме диеты, при таком заболевании, как эзофагит, лечение может потребовать отказа от физической работы, которая связана с наклонами туловища и напряжением брюшного пресса. Не стоит ложиться в течение часа после еды. Во время сна голову лучше приподнимать.

Лечение травами

Отвары и настои трав широко используются в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и такой патологии, как эзофагит. Отзывы при этом в большинстве своем можно услышать положительные. Однако к выбору компонентов для приготовления снадобий нужно отнестись ответственно. Так, например, отвар из семени льна обладает антацидными свойствами и прекрасно поможет защитить стенки пищевода. Но средство, приготовленное из мяты, подорожника, одуванчика или рябины, только обострит симптомы, так как эти растения будут стимулировать секрецию желудочного сока. Для облегчения состояния при рефлюкс-эзофагите можно использовать следующие растения:

• мелисса, ромашка, пустырник обладают успокаивающим и противовоспалительным действием;
• сосновые почки и ягоды шиповника можно использовать как ранозаживляющее, противовоспалительное средство;
• лепестки подсолнечника помогут снизить кислотность;
• облепиховое масло тоже обладает обезболивающим и заживляющим действием.

Эти растения можно заваривать как поодиночке, так и сделав из них сбор. Применять при эзофагите спиртовые настойки нежелательно, так как спирт сам по себе усиливает воспаление слизистой.

Картофель при эзофагите

Изжога всегда сопровождает эзофагит. Народное средство, которое поможет от этой проблемы, известно уже сотни лет. Это картофель. Благодаря тому что в клубне очень высоко содержание крахмала, его сок прекрасно обволакивает стенки желудка и пищевода, защищая их от агрессивного воздействия и тем самым снимая боль. Для приготовления сока клубень нужно тщательно вымыть и, не очищая от кожуры, натереть на мелкой терке. Полученную массу через салфетку отжать в стакан. Пить свежий картофельный сок лучше на пустой желудок по половине стакана.

Профилактика обострений

Прежде всего надо отметить, что лечение эзофагита — процесс довольно длительный и требующий усилий. Прописанные лекарства нужно принимать своевременно, запивая их достаточным количеством воды. Для исключения рецидивов нужно отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов и других продуктов, способных спровоцировать обострение болезни. Спать лучше с поднятым головным концом, выпивая на ночь стакан воды. Также полезно будет оставлять на ночь стакан с подслащенной водой, которую нужно выпить сразу после пробуждения.

Конечно, это прекрасно, когда ничего не болит, но эзофагит, однажды появившись, может возвращаться вновь и вновь, поэтому соблюдение этих правил, контроль за своим состоянием и постоянный контакт с лечащим врачом помогут избежать рецидива.