Осложнения после маммопластики можно разделить на две группы: общехирургические и специфические, связанные с наличием имплантата. К общехирургическим относятся гематома, серома, инфицирование раны, патологическое рубцевание (гипертрофические или келлоидные рубцы). К специфическим - разрыв протеза, смещение протеза, сморщивание имплантата, капсулярная фиброзная контрактура, контурирование импланта.
Немедленно обратиться к лечащему врачу нужно, если одна из молочных желез внезапно увеличилась, у тебя поднялась температура, появились рвота, диарея, ты упала в обморок, почувствовала головокружение и/или заметила на теле сыпь в раннем послеоперационном периоде.
Капсулярная контрактура
Капсулярная контрактура - это формирование вокруг установленного импланта плотной фиброзной ткани, которая сдавливает и деформирует эндопротез, а на поздних стадиях может вызывать ощутимые боли и неприятные ощущения.
Формирование капсулы - это нормальный физиологический процесс, который начинается сразу после завершения операции и занимает несколько месяцев, ее толщина в норме не превышает десятых долей миллиметра. Капсулярная контрактура приводит к деформации протеза и, соответственно, к искажению формы груди. Исправить это может только повторная операция.
Обычно капсулярная контрактура возникает в течение первого года после маммопластики, реже в промежутке от одного до нескольких лет после операции. Капсулярная контрактура также может появиться при использовании некачественных имплантов, однако проблему легко избежать, если использовать качественные и надежные импланты для груди, например Mentor (на сегодняшний день это один из лучших брендов в мире).
Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры. Первая: увеличенная грудь по мягкости не отличается от обычной; вторая: грудь плотнее обычной, но форма ее сохранена, имлантат пальпируется, но контуры его не видны; третья: грудь явно плотнее, имлантат хорошо прощупывается и виден, форма может сохраняться, но чаще искажается, могут появиться асимметрия, выпуклости или вмятины; четвертая: фиброзная оболочка становится очень твердой и неэластичной, кожа на ощупь холодная, деформация тканей еще более заметная, усиливаются и болезненные ощущения, особенно при пальпации.
Исправить ситуацию позволяют два вида операций: капсулотомия - рассечение фиброзного футляра, которое позволяет уменьшить давление на имплант и вернуть ему нормальную форму, и капсулоэктомия - частичное или полное удаление фиброзной оболочки, которое может сопровождаться заменой импланта на другой размер, перемещением его в межмышечную зону или полным удалением.
Отторжение импланта
Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.
В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Основные причины осложнений
Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования (это помешает выявить противопоказания), несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания, или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке - самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.
Как избежать последствий маммопластики
Неукоснительно соблюдай правила, о которых расскажет врач; регулярно посещай и консультируйся с хирургом, который делал операцию. Он может предупредить развитие контрактуры, назначив нужные исследования и физиотерапевтические процедуры.
Операции по усовершенствованию груди являются одними из самых востребованных. Ведь подобное вмешательство решает не только эстетические, но и психологические проблемы, зачастую избавляя от комплексов. Но маммопластика осложнения тоже способна вызвать. Проблемы бывают разного характера, и причин их появления немало.
Читайте в этой статье
Возможные проблемы
Маммопластика – серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общей анестезией. В ходе операции повреждаются живые ткани, которые потом должны зажить. Все это не исключает появления проблем, свойственных любой хирургической манипуляции. Их возникновение вовсе не обязательно, но возможно. Осложнения можно разделить на общие и специфические.
Хирургические
К осложнениям общего характера относятся следующие:
- Развитие инфекционного процесса . Проблема обнаруживается через несколько дней, реже — недель после операции. Свойственная этому периоду боль не затихает, как должна, а усиливается. Также нарастают отек и покраснение кожи, а из швов выделяется гнойная жидкость. Если застать осложнение на начальной стадии, можно устранить его приемом антибиотиков. В иных случаях приходится извлекать имплант, проводить лечение и лишь потом делать маммопластику заново.
A — некроз кожи; B — шовное зияние; C — жировой некроз; D — некроз сосковоареолярной зоны
Оставлять проблему без внимания опасно. Инфекция может развиться до токсического шока, проявляющегося внезапным подъемом температуры, рвотой, поносом, высыпаниями на коже, потерей сознания. Это смертельно опасное состояние.
- Гематома и серома. Представляют собой скопления крови и серозной жидкости. Гематома может образоваться в результате подтекания из поврежденного в ходе вмешательства сосуда. Иногда его стенки травмируются в послеоперационном периоде. Серома возникает по аналогичной схеме, но содержит серозную жидкость. Небольшие образования пропадают без вмешательства.
Гематома
Но если жидкость продолжает поступать в них, наращивая проблему до значительных размеров, необходимо дренировать образование, ушивать сосуд. Иначе можно довести осложнение до инфицирования и более сложных состояний.
- Формирование грубых рубцов . В норме зажившие швы должны быть малозаметными. Но если организм имеет склонность к гипертрофическому сращению тканей или появлению келоидных рубцов, проблема возникнет. Когда маммопластика – первое хирургическое вмешательство, предугадать такую особенность нельзя. Но если она известна до операции, лучше операцию не делать, а корректировать грудь иными способами.
Гипертрофический рубец
Впрочем, гипертрофический шов может образоваться из-за тяжелого заживления, вызванного неверным уходом, нагноением. В любом случае, чтобы избавиться от проблемы, понадобится дополнительное лечение.
- Изменение чувствительности сосков и ареол, молочных желез в целом. Осложнение имеет двоякое проявление — боль либо онемение в этой области.
Первое оправдано повреждением тканей. Но если травмированы или зажаты нервы, нет свободы мышечных сокращений, боль будет присутствовать и спустя немалое время после операции. Это уже необходимо лечить. Поврежденные нервы могут привести к потере чувствительности, что тоже нуждается в принятии мер.
- Повышенная температура тела. Если она немного больше нормы, признак рассматривается как естественная реакция на операционное вмешательство. Но причиной поднятия температуры бывает и развившееся воспаление. Здесь понадобится уже прием антибиотиков, тогда как в первом случае достаточно простого наблюдения.
Специфические
Осложнения после маммопластики бывают и особого характера, связанные непосредственно с повреждением тканей молочных желез и введением в эту область имплантов:
- Капсулярная контрактура . Эндопротез должен обрасти в процессе приживления оболочкой из фиброзной ткани. Но если она слишком толстая и плотная, это доставляет дискомфорт. Грудь становится твердой, болезненной, в ней ощущается распирание. А имплант сдавливается, что может вызвать его повреждение, смещение, проступание сквозь кожу. Это требует вмешательства с извлечением эндопротеза, удаления контрактуры, а затем установки новой. Но гарантии на то, что осложнение не повторится, никто не даст.
- Разрыв оболочки импланта . Если он солевой, грудь сразу изменит свои очертания, став сморщенной. При разрыве силиконового эндопротеза проблема очевидна не всегда. Обнаруживается она при аппаратном исследовании. Но это осложнение в любом случае потребует замены импланта.
- Асимметрия молочных желез . Чаще возникает на фоне смещения импланта. Проблема вызывается также дефектами приживления и при верном его положении. Собственные ткани могут повести себя непредсказуемо из-за индивидуальных особенностей. Устранить осложнение можно повторной операцией.
Смещение импланта
- Деформация груди . Внешний дефект зоны молочных желез может выражаться не только их асимметрией. Например, существует такой недостаток, как . Это дополнительные полушария чуть ниже молочных желез. Возникает проблема при сползании имплантов вскоре после операции или через год-полтора.
Еще один дефект – симмастия, при которой молочные железы выглядят сросшимися. Обе проблемы лечатся хирургически, то есть проведением повторной маммопластики.
Симмастия
- Аллергия на имплант. Это редкое осложнение, характерное для тех, у кого в принципе существует непереносимость многих веществ и материалов. Проявляется отеком груди, высыпаниями на коже, покраснением. Если не помогает консервативное лечение, придется извлекать имплант.
- Кальцификация. Под влиянием присутствия инородного предмета в толще живых тканей могут образовываться островки уплотнений. Это отложение солей кальция, которое хотя и встречается нечасто, но доставляет проблемы. Если осложнение обширно, необходимо извлечь импланты.
- Некроз тканей молочной железы. Отмиранию подвергаются участки, расположенные вокруг импланта. Образовавшаяся здесь рубцовая ткань из-за давления эндопротезов лишается нормального кровоснабжения. Чаще страдает кожа из-за особенностей их установки.
- Атрофия тканей груди . Проявляется со временем после длительного нахождения в молочных железах имплантов или их извлечения без замены новыми. Ткани истончаются, грудь приобретает неэстетичный вид, неровности, дряблость.
- Невозможность лактации после рождения ребенка. Хирурги утверждают, что качественно проведенное вмешательство на способность кормить грудью не влияет. Но по статистике, у 67% женщин с имплантами лактации нет, несмотря на сохранность млечных протоков. Среди мам, не делавших маммопластику, это количество составляет 7%.
Прочие
Маммопластика осложнения после операции дает и как будто не связанные напрямую с наличием имплантов:
- Патологии соединительной ткани. Статистически влияние эндопротезов на возникновение аутоиммунных заболеваний не доказано. Но нельзя отрицать, что операция и адаптация тканей к присутствию инородного тела вынуждают иммунную систему трудиться в усиленном режиме. Это ослабляет ее, что может предоставить шанс системному заболеванию.
- Злокачественные опухоли молочных желез. Известно, что наличие импланта на их появление не влияет. Но после установки затруднено маммографическое обследование груди, являющееся самым информативным в диагностике рака. И незамеченная вовремя доброкачественная опухоль имеет время переродиться.
- Ухудшение сексуальной жизни. Утрата чувствительности груди, сохраняющаяся у некоторых на долгое время, лишает женщину привычных ощущений во время занятий любовью. А эта область по природе должна быть эрогенной зоной.
О том, какие осложнения чаще всего встречаются после маммопластики, смотрите в этом видео:
Факторы, которые повлияют на результат
Возможность заполучить осложнение после операции маммопластики вовсе не предопределена. От чего зависит благополучный исход операции и беспроблемная жизнь с имплантами:
- Выбор оперирующего врача и клиники. Множество осложнений возникают из-за неверной установки импланта, нарушений стерильности при операции, неосторожных манипуляций хирургическими инструментами. Это инфекции, некрозы, гематомы, серомы, повреждения участков, которые должны оставаться нетронутыми в ходе вмешательства.
Послеоперационный уход, осуществляемый в стационаре, тоже влияет на результат. Не меньшее значение имеет и принятие врачом во внимание особенностей организма пациентки на стадии подготовки к маммопластике.
- Подготовка к операции и реабилитация. Нельзя игнорировать результаты анализов, сдаваемых для выявления противопоказаний. Важно предпринять усилия для подготовки организма к ней и облегчить восстановление после. Запрещено пить алкоголь, курить и принимать разжижающие кровь лекарства.
Обязательны ношение во время компрессионного белья, отказ от , пребывания на жаре. Важны тщательный уход за швами и своевременное обращение к врачу, если что-то настораживает.
Маммопластика дает шанс исправить то, в чем ошиблась природа, или сделало беспощадное время. Но она требует более внимательного отношения к здоровью, работы над собой, немалых денег, постоянного контроля. Если корректировать грудь имплантами и избежать при этом осложнений, все равно нужно быть готовой к их замене через 5 — 15 лет.
Сам по себе имплант не оказывает воздействия на организм, поскольку химически и биологически инертен. Этот факт подтвердили многолетние исследования, результатом которых стала сертификация и разрешение на использование имплантов во всех странах мира.
Причиной «отторжения» могут стать проблемы со здоровьем, о которых пациентка либо умолчала из-за боязни получить отказ от операции (например, эндогенная инфекция, аутоиммунные и эндокринные заболевания), либо если провели недостаточное предоперационное обследование. В нашу клинику с такими осложнениями чаще всего обращаются бывшие пациентки региональных неспециализированных центров, в том числе и зарубежных. Вероятность «отторжения» грудного импланта исключается при тщательном предоперационном обследовании и безупречной стерильности операционных. Главное - сообщить обо всех проблемах со здоровьем, честно ответить на любые вопросы врача и выбирать только специализированные клиники пластической хирургии или отделения реконструктивной и пластической хирургии известных государственных центров с хорошей репутацией.
Как не получить грудь в форме матрешки (или что такое «дабл-бабл»)?
«Дабл-бабл» - некрасивый эффект «матрешки», при котором создается впечатление, что одна грудь насажена на другую. Риск двойной складки возникает при операции у неопытного пластического хирурга, который не учитывает исходные особенности строения молочной железы. В «группе особого риска» женщины с тубулярными, конусовидными грудями («козья грудь») и молочными железами «правильной формы» с завышенными от природы подгрудными складками. У таких пациенток операция дополняется специальными этапами: ликвидацией тубулярности, пластикой нижнего полюса железы, подтяжкой. К счастью, данный дефект легко исправляется. Если к нам обращается «чужая» пациентка с «дабл-бабл», проводится повторная операция: ткань молочной железы аккуратно рассекается и расправляется на импланте, затем формируется и фиксируется субмаммарная складка в анатомически правильном месте.
Цитата
Согласно статистике, 97% пациенток удовлетворены результатом пластики груди.
Является ли асимметрия фактором риска?
Незначительное различие в величине или расположении груди есть почти у каждой женщины. При маленьком размере асимметрия ареола практически незаметна. Однако при увеличении размера бюста эти особенности могут усугубиться, и асимметрия станет очевидной. Опытный пластический хирург тщательно измеряет все параметры и принимает к сведению и разный диаметр ареол, и отличия в расположении относительно ямочки между ключицами.
Врач, разумеется, сразу видит асимметрию и предупреждает о ней. В таком случае проводится своевременная коррекция: при большой асимметрии ставятся разные по объему импланты, «выравнивающие» размеры правой и левой груди, или уменьшается диаметр одной ареолы.
Как появляется «рябь» на груди
«Рябь» - видимые складки на коже, иногда возникающие у худеньких девушек из-за недостатка объема мягких тканей на импланте.
Причина дефекта кроется в неправильно подобранных имплантах, которые не соответствуют физиологическим параметрам грудной клетки пациентки. Врач обязан объяснить пациентке, что максимально большой объем при узкой грудной клетке и при отсутствии достаточного количества собственных тканей вызовет проблемы. Иногда «рябь» появляется при резком снижении веса, так как импланты подбирались в расчете на текущие параметры. При наборе массы и восстановлении исходной ситуации рябь пропадает.
Что делать, если после пластической операции одна грудь выше?
Разная высота груди - временное явление из-за неравномерного послеоперационного отека с разных сторон. Часто проходит без вмешательства врача, но иногда один имплант фиксируется несколько выше, чем другой.
В такой ситуации в первые недели после операции достаточно эластичного бинтования. В более позднем периоде проводится легкая коррекция расположения импланта без последующего нахождения в стационаре. Для предупреждения этой проблемы важно в срок посещать хирурга и выполнять его рекомендации.
Несмотря на многочисленные ужасы в Интернете, трудно исправимые последствия пластики груди встречаются редко. Согласно статистике, 97% пациенток удовлетворены результатом пластики груди. Но даже небольшой риск можно свести к минимуму, если выбрать «правильную» клинику и опытного доктора, такого как
Пластика груди — маммопластика — является серьезным хирургическим вмешательством, которое может приводит к ряду послеоперационных осложнений. Помимо общехирургических проблем (инфекционные процессы, гематомы, шрамы, рубцы), возможно развитие специфических осложнений, встречающихся только после данной процедуры.
Специфические осложнения маммопластики
Наиболее широко встречаются следующие осложнения:
- Капсулярная фиброзная контрактура.
- Кальцификация.
- Нарушение целостности эндопротеза.
- Специфическая деформация груди (двойная складка).
- Смещение эндопротеза.
- Симмастия.
- Аллергическая реакция.
- Снижение информативности маммографии.
По разным оценкам, риск развития специфических осложнений составляет 30-50%.
Капсулярная фиброзная контрактура
Индивидуальная реактивность организма в ответ на вживление грудного импланта может проявляться в виде капсулярной фиброзной контрактуры. Вокруг эндопротеза в результате воспаления постепенно формируется плотная соединительно-тканная капсула.
По классификации Бейкера (1976) капсулярная фиброзная контрактура имеет 4 степени тяжести:
- По внешнему виду грудь не отличается от здоровой, на ощупь мягкая.
- Имплантат можно пропальпировать. Видимой деформации нет, по внешнему виду грудь не отличается от здоровой.
- Грудь становится твердой. Заметна деформация.
- Грудь холодная, твердая, заметна значительная деформация.
На практике лечение требуется только при 3 и 4 степени тяжести.
Причины капсулярной фиброзной контрактуры полностью не изучены. Известно, что грудные импланты с гладкой поверхностью чаще вызывают данное специфическое осложнение. Расположение протеза под кожей чаще сопровождается фиброзной контрактурой.
Лечение капсулярной фиброзной контрактуры — хирургическое. Грудной имплант во время операции заменяется, фиброзная ткань иссекается.
Кальцификация
Кальцификация также является проявлением индивидуальной повышенной реактивности организма. При этом специфическом осложнении вокруг импланта происходит асептическое воспаление , в результате которого ограниченными участками откладываются соли кальция.
Очаги уплотнения могут быть видны при осмотре или выявляться при пальпации. Выраженная кальцификация деформирует молочную железу и резко снижает эстетический эффект операции.
Специфической профилактики данного осложнения не существует.
В выраженных случаях кальцификации необходимо произвести замену эндопротеза и иссечение очагов уплотнений.
Нарушение целостности эндопротеза
Нарушение целостности импланта может быть следствием некачественной оболочки или сильного механического воздействия .
Слишком тонкий материал оболочки встречается у дешевых или бракованных имплантов.
Чрезмерное механическое воздействие на имплант может быть оказано в результате травмы (удар, падение, ДТП), во время некоторых спортивных тренировок.
Проявляется нарушение целостности стенки эндопротеза по-разному — в зависимости от того, солевой или силиконовый имплант был выбран.
Солевые импланты после повреждения оболочки в течение короткого времени после травмы (до 24 часов) полностью сморщиваются и грудь восстанавливается до предоперационного размера. Это связано с тем, что такой протез наполнен жидкостью, которая быстро уходит даже через небольшой дефект стенки.
Силиконовые импланты после повреждения стенки могут длительное время сохранять прежнюю форму. Такие протезы наполнены гелем, который медленно подтекает через небольшое отверстие стенки. Иногда нарушение целостности эндоротеза обнаруживают только через несколько месяцев после травмы. Для уточнения состояния стенки импланта может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Профилактикой нарушения целостности импланта является тщательный выбор фирмы-производителя, обращая внимание на , которые соответствуют всем современным треботваниям безопасности .
Кроме того, женщине необходимо соблюдать все правила режима после операции , в том числе избегать травмирующих молочную железу ситуаций.
Лечение данного специфического осложнения – только хирургическое. Поврежденный эндопротез заменяется. Воспаление, фиброз возникшие в результате вытекания раствора или геля лечатся с помощью медикаментозных средств (противовоспалительная терапия, антибактериальные препараты) и оперативно (иссечение очагов фиброза).
Специфическая деформация груди (двойная складка)
Изменение правильной формы груди после эндопротезирования может быть связано с развитием выраженной кальцификации, капсулярной фиброзной контрактуры, смещения импланта. Специфической деформацией груди считают образование двойной складки .
При осмотре контурируется молочная железа, лежащая на поверхности протеза.
Причиной двойной складки может быть неправильно установленный протез или неточно выбранный размер . Круглые, низкопрофильные импланты чаще вызывают данное осложнение.
Профилактика заключается в точном подборе импланта и места его установки.
Лечение специфической деформацией груди
– хирургическое (повторная маммопластика).
Смещение эндопротеза
Смещение эндопротеза грудной железы снижает эстетический вид после операции.
Неправильное положение импланта может фиксироваться в ближайшем послеоперационном периоде, или возникнуть позже.
Смещение может стать следствием ошибок хирурга: пренебрежение анатомическими особенностями, выбор слишком объемного протеза. Техника установки импланта через подмышечную впадину увеличивает риск данного осложнения.
Кроме того, травмы, капсулярная контрактура также могут приводить к смещению эндопротеза грудной железы.
Лечение смещения эндопротеза – хирургическое. Ассиметрия устраняется во время повторной операции.
Симмастия
Симмастия представляет собой слишком близкое расположение эндопротезов. Визуально молочные железы «срастаются». Это осложнение формируется из-за выбора чрезмерно больших по размеру имплантов.
Анатомические особенности женщины (близкое расположение молочных желез между собой до операции) также могут считаться причиной осложнения.
Профилактика симмастии – тщательный подбор объема эндопротеза до операции.
Лечение осложнения – только хирургическое. Грудные импланты заменяются на меньшие по размеру.
Аллергическая реакция
Аллергия на материалы импланта встречается достаточно редко. Проявления такой реакции могут быть в виде дерматита, отека, высыпаний и др.
Для профилактики осложнения необходимо использовать качественные импланты из гипоаллергенных материалов. У женщин с поливалентной аллергией в анамнезе риск развития реакции на имплант выше, поэтому целесообразность операции должна быть оценена особенно тщательно.
Лечение аллергической реакции проводится терапевтически (антигистаминные препараты, гормональные препараты).
В тяжелых стойких случаях аллергии показано удаление эндопротезов или их замена на гипоаллергенные аналоги.
Сталкиваются 1-2% пациенток. Рассмотрим все проблемы: почему они возникают, что делают хирурги и как избежать послеоперационных проблем.
Осложнения после хирургического вмешательства
Потеря чувствительности сосков и ареол
Мягкие ткани груди пронизаны множеством нервных окончаний, особенно много их в непосредственной близости к соску. Чтобы избежать последствий, хирург должен очень аккуратно работать с мягкими тканями. Временная атрофия или гиперчувствительность нормальное явление.
Гипертрофические или келоидные рубцы
Для предотвращения рубцов во время заживления раны используют подсушивающие антисептики, давящие повязки, компрессия и заживляющие средства.
Сформировавшийся рубец можно ликвидировать с помощью различных методов:
- Введение кортикостероидов (на раннем этапе формирования). Данный вид препаратов подавляет рост рубцовой ткани, нормализуя синтез коллагена. Рубец размягчается, становится плоским; снимается воспалительный процесс. Возможны побочные эффекты, в связи с чем применение ограничено.
- Криотерапия. Прижигание тканей рубца жидким азотом вызывает их разрушение.
- Инъекции коллагеназы, лидазы, гиалуронидазы и других препаратов, снижающих выработку коллагена, а также разрушающих участки его плотного скопления.
- Озонотерапия. Высокие концентрации озона уничтожают грубую зарубцованную ткань.
- Ультрафонорез, электрофорез, буки-терапия, механовакуумная, микротоковая терапии и другие физиотерапевтические способы устранения келоидных и гипертрофических рубцов.
- Фототерапия. Позволяет нормализовать пигментацию зарубцевавшихся участков кожи.
- Пилинг.
- Лазерная, механическая дермабразия, а также кристаллоалюминиевая микродермабразия. Эти методы аккуратно, последовательно, слоями выравнивают рубец.
- Мезотерапия. Применение инъекций гепарином, поливитаминными комплексами, сосудистыми препаратами. Также, иммуномодулирование, ввод блеомицина, алоэ, стекловидного тела.
- Наиболее запущенные случаи устраняют при помощи хирургического вмешательства, например, иссечения. Этот метод не всегда даёт безупречные результаты.
Серома и гематома (кровотечение)
Представляет собой скопление серозной жидкости (серома) или крови (гематома) между имплантом и тканями молочной железы.
Возникновение серомы может произойти как из-за недосмотра или недостаточной квалифицированности хирурга, так и по вине пациентки, не выполняющей рекомендации врача.
Появление гематом может быть следствием особенностей организма пациентки – плохой свёртываемости крови, повышенного содержания сахара.
Несоответствие размера импланта созданной хирургом полости в груди, отсутствие дренирования, отказ пациентки от ношения компрессионного белья, чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение режима, повышенная физическая активность, сексуальные контакты в первые дни после операции и как следствие, смещение протеза, нарушение целостности сосудов в послеоперационный период – основные причины таких осложнений.
В любом случае проблема решается дренированием скопившейся жидкости и устранением причины возникновения.
Отёки
Отёк – неизбежный элемент реабилитационного периода. Он возникает из-за происходящих в груди микровоспалительных процессов, появившихся вследствие травм тканей, полученных во время операции. Спадает приблизительно за полтора месяца. Если отёк держится более длительное время, значит пациентка нарушала послеоперационный режим:
- физические нагрузки,
- отказ от компрессионного белья,
- тепловые процедуры (баня, пляж и т.д.)
Инфекция
Считается одним из самых опасных осложнений, и возникает чаще всего из-за несоблюдения санитарных норм. Пациентка тоже может быть виноватой, если не будет соблюдать все указания врача по уходу за грудью. Обычно инфицирование обнаруживается через два месяца после проведения операции.
Для лечения такого осложнения используется госпитализация с применением антибиотиков или удалением импланта. Повторная имплантация будет возможна не ранее, чем через несколько месяцев.
При инфицировании левой или правой груди будет наблюдаться асимметрия.
Обвисание груди. Предсказать развитие этого осложнения проблематично, но статистика показывает, что чаще всего мастоптоз возникает, если имплант установлен под молочную железу, а не под мышцу. Другая причина — у женщины уже наблюдались признаки обвисания груди до операции.
Решение — повторная операция, убрать лишнюю кожи и установить новый имплант.
Рипплинг, «волны» или рябь на коже
Представляет собой визуальное проявление импланта. Выглядит так, словно по груди провели пальцами и на ней остались небольшие волнистые углубления. Рипплинг может быть незаметен в спокойном положении груди, обнаруживая себя лишь при наклоне туловища или ходьбе.
Возникать может из-за физиологических особенностей пациентки
- недостаточного объёма кожных покровов и мягких тканей
- неудачно подобранных размера, вида импланта и/или места имплантации
- техники имплантации.
Вероятность появления рипплинга прямо пропорционально зависит от размера выбранного вами импланта – чем крупнее и тяжелее он будет, тем скорее появится данный дефект.
Решить данную проблему можно только хирургическим путём:
- если установлен солевой имплант — заменить на гелевый (силикон);
- если имплант был установлен над грудной мышцой, то установить под мыуцу;
- возможна пересадка жировой ткани;
- использование дермального матрикса (аллодерм);
- установка импланта меньшего размера.
Осложнения после установки грудных имплантов
Разрыв силиконового или солевого протеза
Солевой протез обычно протекает вследствие разрушения целостности оболочки. Силиконовый имплант имеет свойство разрываться. Причем в первом случае проблему можно увидеть в этот день, а разрыв силиконового протеза заметен только через некоторые время. Разрыв может произойти совершенно неожиданно, из-за заводского брака в структуре импланта. Грудь сморщивается, есть риск воспаления и развития капсулярной контрактуры.
Чтобы избежать таких осложнений, следует использовать только импланты проверенного и надёжного производителя.
Капсулярная фиброзная контрактура
Вокруг импланта формируется капсула — фиброзная ткань (плотная и массивная). Протез сдавливается, уплотняется и деформируется молочная железа.
Точная причина возникновения такой проблемы не ясна, но известно одно, что если использовать шероховатые протезы, то осложнение можно избежать с большей вероятностью.
Способы предупреждения и профилактики данного осложнения:
- Размещение протеза под большими грудными мышцами (более низкий процент вероятности образования контрактуры).
- Стероидная терапия (введение в наполнитель протеза и в окружающие его ткани).
- Профилактика инфицирования применением антибиотиков.
- Качественная, добросовестная остановка кровотечения, хорошее дренирование операционных ран.
Единственное решение этой проблемы — иссечение фиброзной ткани и замена протеза.
Протез может сместиться в любом направлении, причём с одинаковой вероятностью в любой момент – через неделю после операции или через год. Причиной может быть мышечная тяга, травма, неправильно рассчитанное соотношение размера кармана (полости) с величиной импланта, фиброзная капсулярная контрактура, а также неправильный выбор места для постановки протеза – хирург по неопытности может не учесть явные анатомические особенности конкретной пациентки.
Чтобы смещения не произошло – следует беречь грудь от травм, не перенагружать себя физическими упражнениями и правильно выбирать специалиста.
Единственный выход – повторное хирургическое вмешательство
Подкожное контурирование импланта
Встречается обычно у чрезмерно худых девушек, когда под кожей напрочь отсутствует прослойка жировых тканей. Протез нечем прикрывать, поэтому на груди выступают контуры. Для ликвидации осложнения используют введение филлеров, проводят липофиллинг груди, вводят донорский жир.
Другие осложнения
Кальцификация
Заключается в отложении вокруг протеза кристаллов кальция, которые могут стать причиной возникновения локальных уплотнений и дискомфортных ощущений в груди пациентки. Разрушение кристаллов путём введения специальных инъекций – маловероятный способ устранить осложнение. Скорее всего, придётся решать проблему хирургическим путём, с заменой имплантов на новые.
Аллергическая реакция на имплант
Силикон является совершенно инертным материалом. Реакция на него исключена. В крови человека нет и не может быть антител, которы, взаимодействуя с ним, провоцировали бы аллергию. В редких случаях встречается аллергия на пластырь и отдельные виды хирургической нити.
Аллергическая реакция может появится из-за препаратов, принимаемых пациенткой во время подготовительного периода, а также введённых ей в процессе операции. Возникновение аллергии нужно будет лечить отдельно. Возможно, это повлечёт за собой «откат» операции: придётся заменять нить или даже импланты (если в них был впрыснут какой-либо препарат для профилактики других осложнений, который также мог вызвать аллергию).
