Микоплазма, виды микоплазм, лечение микоплазмоза

Микоплазмы являются причиной изменения в структуре сперматозоидов вызывают мужское и женское бесплодие, при хронической форме у мужчин практически отсутствуют активные сперматозоиды, то есть мужчина становится бесплодным. Заболевание было обнаружено сравнительно недавно 1980г.

Микоплазмы - это самые мелкие из существующих в природе организмов отличающиеся от бактерий малыми размерами (150-450 нм) и отсутствием истинной клеточной оболочки, способных самостоятельно жить и размножаться. Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов . Возбудители микоплазмоза - микоплазмы - являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами.В отличие от L-форм бактерий, отсутствие клеточной оболочки у микоплазм является необратимым состоянием. Микоплазмы широко распространены в природе, могут находиться в почве, сточных водах, а также вызывать различные болезни животных

Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода - род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.

Из числа микоплазм, выделенных от человека, 5 видов - M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. urealiticum - патогенны для человека.

M.pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза,
M.incognitis - генерализованного малоисследованного инфекционного процесса,
М.fermentans и М. penetrans играют определенную роль в развитии СПИДа,
M.hominis, M. genitalium, U. urealiticum - микоплазмоза урогенитального тракта.

Заболевания человека наиболее часто вызывают представители двух родов из семейства Mycoplasmatacea - Mycoplasma и Ureaplasma . Из большого числа микоплазм, выделяемых из организма человека, патогенными для человека являются М. pneumoniae, M. hominis, М. genitalium, M. incognitus и U. urealyticum. Первая из них - М. pneumonia является возбудителем респираторного микоплазмоза, М. incognitus вызывает малоизученную генерализованную инфекцию, остальные - М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum обусловливают развитие урогенитального микоплазмоза. Микоплазмы устойчивы к сульфаниламидам, пенициллину, стрептомицину, но чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам. Микоплазмы быстро погибают при кипячении, ультрафиолетовом облучении и воздействии дезинфицирующих средств.

Опасность для человека представляют : микоплазма гениталиум, микоплазма гоминис, микоплазма пневмонии и уреаплазма уреалитикум., которые могут вызывать:
воспалительные заболевания - микоплазмоз (уреаплазмоз) – органов мочеполовой системы у мужчин и женщин
патологию беременности, плода и новорожденного: не развивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей. Во время родов ребенок может быть инфицирован, и у него может возникнуть поражение глаз, воспаление легких. У новорожденных девочек может развиться микоплазмоз органов мочеполовой системы.

МИКОПЛАЗМОЗ выявляется у 50-60% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы
МИКОПЛАЗМЫ выявляются у 5-15% здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции.
Активация бессимптомной формы микоплазмоза возможна при снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стрессов и пр. и, что самое важное - во время беременности .
Именно поэтому обследование на микоплазму и уреаплазму являются таким же обязательным, как и обследование на все половые инфекции при подготовке женщины к беременности.
ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА . Заболевание, как правило, хорошо поддается терапии. Но лечение должно быть комплексным и включать в себя
-антибиотики, подобранные индивидуально с учетом чувствительности выделенного микроорганизма
-иммуномодуляторы, усиливающие действие антибиотиков
-симптоматическое (местное) лечение

Заражение микоплазмозом происходит преимущественно половым путём и исключительно редко - бытовым.

Источник инфекции - человек с манифестным или бессимптомным течением микоплазмоза. Инфекция передается воздушно-капельным (при респираторном микоплазмозе), половым (при урогенитальном микоплазмозе) и вертикальным (от матери к плоду - чаще при урогенитальном микоплазмозе) путями.
Продолжительность скрытого периода заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней.
У мужчин поражаются уретра, парауретральные ходы, семенные пузырьки, яички, придатки яичек, предстательная железа, мочевой пузырь;
у женщин - уретра, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза.

Патогенез Микоплазмы.

Микоплазмы (М. pneumonia) проникают в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или мочеполовых органов (М. hominis, М. genitalium и U. urealyticum). У части инфицированных микоплазмы размножаются в месте внедрения и не вызывают патологических изменений, что расценивается какносительство. Присутствие микоплазм в комменсальной урогенитальной флоре, а также большие колебания степени колонизации объясняют затруднения, встречающиеся при обосновании патогенной роли данных микроорганизмов. Ряд авторов считают обязательным определение концентрации микоплазм в пробе. Они полагают, что концентрация более 104 КОЕ/мл свидетельствует о высокой колонизационной способности микроба и возможности развития урогенитальной патологии.

Адгезия микоплазм к мембранам эпителиальных клеток приводит к инвагинации клеточных мембран и делает находящихся в них микоплазм недоступными воздействию антител, комплемента и других защитных факторов. При развитии воспаления слизистого и под слизистого слоев поражаются инфицированные органы - носоглотка, трахея, бронхи или уретра, влагалище и др. В некоторых случаях микоплазмы могут гематогенно диссеминировать в легкие, полость суставов, костный мозг, мозговые оболочки и головной мозг. Экзотоксин возбудителя оказывает токсическое действие на микроциркуляторное русло, нервную систему, обусловливая интоксикационный синдром.

В патогенезе микоплазмоза имеет значение не только формирование местных воспалительных реакций, но и развитие иммунопатологии. С нею связано возникновение артритов, гемолитической анемии, кожных поражений по типу многоформной экссудативной эритемы и др. Немалую роль в течении заболевания играет сочетанная инфекция. Так, известно, что тяжелые поражения респираторного тракта, вплоть до деструктивных, вызываются сочетанной инфекцией - помимо микоплазм в патологическом процессе участвуют пневмококки, вирусы (гриппа, PC) и другие микроорганизмы. Кроме того, микоплазм ам отводится значительная роль в активации вируса иммунодефицита человека.

Чаще микоплазменная инфекция встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими как трихомонады, гарднереллы, хламидии, грибы и вирус простого герпеса
При развитии восходящего инфицирования в процесс вовлекаются органы малого таза и мочевыделительной системы, легкие, центральная нервная система, суставы. Одним из нередких иммунопатологических осложнений заболевания является синдром Рейтера.

Инфекционный микоплазменный процесс при беременности поражает не только ткани плодного яйца или фетоплацентарного комплекса, но и приводит к развитию ДВС-синдрома, что в сочетании обусловливает развитие угрозы прерывания беременности, невынашивание, самопроизвольные выкидыши, гестоз II половины беременности и патологию последа.

У новорожденных с антенатальным заражением микоплазмозом наблюдаются поражения органов дыхания, зрения, печени, почек, ЦНС и кожи.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, микоплазмы относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами.

Микоплазмоз урогенитального тракта довольно широко распространен среди разных групп населения. Распространенность микоплазмоза среди населения, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50%. По данным американских авторов, микоплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем у женщин микоплазмоз выявляется чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах.

Факт передачи микоплазмоза половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи микоплазмоза, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные о выделении микоплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении микоплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения.

Известно, что в 40% случаев негонококковые уретриты вызываются хламидиями. Другим важным патологическим агентом является, очевидно, микоплазма, которую обнаруживают в 35 - 49% случаев. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических кольпитах и цервицитах М. hominis высевается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Титры антител к М. hominis в крови у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей в 2 - 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин. Анализ данных, полученных разными авторами, свидетельствует о том, что этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50% пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза и приблизительно у 25% из них наблюдается 4-кратный подъем титров антител, т.е. в 25% случаев микоплазма является причиной инфекции.

Одной из актуальных проблем медицинской микоплазмологии является выяснение связи микоплазмоза с репродуктивной функцией. Сведения об этом крайне противоречивы, однако при экспериментальном моделировании бесплодия на животных, связанного с инфицированием М. hominis, введение микоплазм в ткани яичка приводило к токсическим поражениям ткани вплоть до некроза семенных канальцев. Уреаплазмы и микоплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 - 44% больных простатитом. Показано, что присутствие в секрете предстательной железы микоплазм и уреаплазм в количестве 10 000 - 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл указывает на их причинную роль в развитии простатита.

Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазмоз приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток - их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Микоплазмы также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Бесплодие женщин при микоплазмозе может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть запуск при микоплазмозе синтеза веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки.

СИМПТОМЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО МИКОПЛАЗМОЗА.

Урогенитальный микоплазмоз клинически существенно не отличается от инфекционного поражения органов мочеполовой системы другой природы (хламидиоз, хронический трихомоноз).
Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала. При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы. Как у мужчин, так и у женщин возможны боли во время полового контакта.
В связи с частым бессимптомным течением заболевание диагностируется поздно, поэтому весьма вероятно развитие осложнений в виде хронического воспаления придатков матки, мочевого пузыря, предстательной железы и т. д., что затрудняет лечение, делает его более длительным, ухудшает прогноз.

Диагностика микоплазмы

Широкое распространение урогенитальных микоплазмозов среди населения, частое бессимптомное течение являются основанием для организации службы эпидемиологического надзора, особенно за лицами, подвергающимися повышенному риску заболевания, к которым можно отнести проституток, гомосексуалистов и др. Крайне необходимо обследовать всех женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии. Следует также целенаправленно обследовать беременных с отягощенным акушерским анамнезом и неблагоприятным течением данной беременности.

К группе повышенного риска по заболеванию микоплазмозом относятся также больные пиелонефритами, мочекаменной болезнью. Обязательному обследованию подлежат больные простатитами, уретритами, бесплодием.

Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные методы диагностики: микробиологический, серологический, метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, метод генетических зондов, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод (культивирование микоплазм и уреаплазм на твердых и жидких средах), при котором исследуют смывы с задней стенки глотки, мокрота, плевральный выпот, биоптаты слизистой оболочки бронхов, а также материал, взятый тампоном из носоглотки, уретры, цервикального канала. Широко применяют серологические и иммунохимические методы диагностики - РСК, РНГА, ИФА. Кровь для исследования берут из вены в первые дни болезни (до 6-го дня) и спустя 10-14 дней. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Диагноз может быть подтвержден и с помощью молекулярно-биологических методов (ПЦР, гибридизация).

Для микробиологического анализа берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, периуретральной области. Пробы мочи для выделения микоплазм предпочтительно брать из утренней первой порции. Можно брать для посева секрет предстательной железы. Микробиологическому исследованию подлежат ткани абортированных и мертворожденых плодов, воды, полученные при амниоцентезе, можно исследовать также сперму.

Серологические реакции целесообразно использовать при массовых обследованиях групп населения. Однако серологическая диагностика микоплазмозов весьма затруднительна в связи с большим числом серотипов возбудителя, особенностями иммунитета, о которыхмы уже упоминали.

Весьма эффективным является применение методов люминесцентной и иммунолюминесцентной микроскопии. Однако наибольшее распространение в настоящее время получил метод ПЦР. При данном методе исследуются соскобы из уретры, стенок влагалища, цервикального канала.

При взятии материала из цервикального канала важным моментом является удаление слизистой пробки. От этой процедуры может зависеть и результат исследования. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и лишь потом берут материал. Лучше для взятия материала использовать щеточку фирмы "Роверс" (Голландия), позволяющую получить для исследования достаточное количество клеток из цервикального канала.

Лечение микоплазмы

Учитывая, что микоплазменная инфекция в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди инфекций, передаваемых половым путем, большое количество осложнений, к которым приводят нелеченные состояния, все большее число исследователей приходит к выводу о том, что микоплазмоз - инфекционное заболевание, которое требует лечения.

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и с микоплазмозом, осложненным бактериальной пневмонией.

Препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При неосложненных формах респираторного микоплазмоза назначают один из следующих препаратов: эритромицин 1 г в сутки (в 4 приема), мидекамицин (макропен) по 0,4 г 3 раза в день, рокситромицин (рулид) 0,15 г 2 раза в день, джозамицин (вильпрафен) 0,5 г 3 раза в день, кларитромицин (клацид) 0,25 г 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 0,5 г (2 капсулы) 1 раз в сутки в первый день и по 0,25 г в последующие, курс 7-10 дней. Могут быть использованы тетрациклины: тетрациклин 1 г в сутки, метациклин (рондо-мицин) 0,3 г 2-3 раза в сутки, доксициклин (вибрамицин)(юнидокс солютаб) 0,1 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. В ряде случаев могут быть применены и фторхинолоны: моксифлоксацин (авелокс) 0,4 г в сутки, тем же курсом. При осложненных формах болезни курс антибиотикотерапии увеличивается до 10-14 дней, при этом добавляются антибактериальные препараты с учетом предполагаемого этиотропного фактора, вызвавшего осложнения.

Этиотропную терапию необходимо сочетать с патогенетической и симптоматической.

В лечении урогенитального микоппазмоза могут быть использованы те же этиотропные средства, исключая эритромицин, к которому обычно отсутствует чувствительность у М. hominis.

При лечении хронических форм урогенитального микоплазмоза большое значение приобретает иммуноориентированная и местная терапия. Целью иммуноориентированной терапии является коррекция иммунодефицитного состояния, обусловившего хроническое течение заболевания и усилившегося на его фоне. Оно проводится с учетом показателей иммунограммы.

Местная терапия осуществляется одновременно с системной антибиотикотерапией, в течение 5-7 дней. Обычно применяют этмотропные, противовоспалительные средства и ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) в виде инсталляций или с использованием ватно-марлевых тампонов для обработки влагалища. Сразу после ее окончания проводится курс местного и системного лечения пробиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин и др.).

Подбор лекарственных препаратов при микоплазмозах определяется особенностями биологии возбудителя и состоянием иммунитета макроорганизма.
Лечение генитального микоплазмоза должно быть комплексным и включать как средства, воздействующие на возбудитель, так и средства, стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма.
С нашей точки зрения, терапии подлежат все пациенты, у которых выделены микоплазмы из половых органов (независимо от наличия признаков воспаления), а также их половые партнеры.
С учетом клинической формы, тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний набор препаратов, длительность и количество курсов лечения должны быть строго индивидуальны.
Разговор о фармакотерапии микоплазмозов хотелось бы начать с перечисления препаратов, к которым микоплазмы абсолютно нечувствительны: это бензилпенициллин, ампициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Кроме того, М. hominis устойчива к таким ранее известным макролидам, как эритромицин, олеандомицин, спирамицин.
U.urealiticum устойчива к линкозаминам (линкомицину). Около 10% штаммов М. hominis и U. urealiticum устойчивы к тетрациклинам и эритромицину.
Кроме того, приходится учитывать то, что микоплазменная инфекция протекает на фоне измененных, подавленных защитных сил организма. Препаратами выбора при лечении микоплазмоза являются антибиотики, активные в отношении микоплазм. В клинической практике используются приводимые ниже схемы лечения.

Группа тетрациклинов.

Тетрациклин при свежем неосложненном микоплазмозе назначают по 500 мг 4 раза в день после еды в течение 12 - 14 дней, при остальных формах длительность лечения составляет от 14 до 21 дня.
Доксициклин при свежем неосложненном микоплазмозе принимают по 100 мг после еды 2 раза в сутки в течение10 дней, при остальных формах - 14 - 21 день.
Миноциклин. Первая доза препарата составляет 0,2 г, затем принимают по 0,1 г 2 раза в сутки в течение такого же периода времени.
Метациклин. Первая доза препарата составляет 600 мг, затем препарат принимают по 300 мг 3 раза в сутки в течение 9 дней или по 300 мг 4 раза в сутки.
Препараты данной группы противопоказаны при беременности.

Группа макролидов и азалидов.

Эритромицин назначают по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней.
Беременным эритромицин назначают во II триместре по 0,25 г 4 раза в день в течение 14 дней или по 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней.
Эрициклин представляет собой комбинированный препарат, состоящий из эритромицина и окситетрациклина дигидрата в соотношении 1:1. Одна капсула содержит по 0,125 мг каждого компонента. Назначают по 500 мг (2 капсулы) 4 раза в день после еды в течение 14 дней. Рокситромицин назначают по 0,15 г за 15 мин до еды 2 раза в день в течение 10 дней.

Джозамицин назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. В настоящее время проводятся исследования по применению препарата при беременности.
Кларитромицин назначают по 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.
Следует помнить, что М. hominis может быть устойчива к макролидам.

Группа фторхинолонов

Клинический опыт применения фторхинолонов (ФХ) показывает, что эти препараты высокоэффективны у большой категории больных. Одно из важнейших преимуществ ФХ - высокая терапевтическая эффективность при пероральном применении. При этом после перорального применения в моче, в тканях почек и половых органах создаются концентрации препаратов, значительно превышающие минимальную подавляющую концентрацию в отношении практически всех возбудителей инфекций мочеполовой сферы.

Изучение эффективности препаратов этой группы в отношении микоплазмы показало, что наиболее эффективным является офлоксацин. Его назначают по 200 - 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.
Клиническая эффективность составляет от 80 до 100%. Несколько менее эффективен при лечении микоплазмозов ципрофлоксацин, назначаемый по 500 мг 2 раза в сутки в течение 12 - 14 дней.
Имеются данные о высокой эффективности спарфлоксацина, однако этот препарат в России пока не зарегистрирован.
При уреаплазмозе у женщин по-прежнему эффективным является гентамицин. Препарат вводят парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 - 7 дней.
Учитывая, что микоплазменная инфекция как моноинфекция встречается чрезвычайно редко, а в основном присутствует в сочетаниях с хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом и другими инфекциями, в схему лечения микоплазмозов необходимо добавлять препараты группы метронидазола и противомикотические препараты, тем более что микоплазмы проявляют некоторую чувствительность и в отношении этих препаратов.

Известно, что при хронизации инфекционного процесса значительно изменяется состояние иммунной системы. При этом показано, что при микоплазменной инфекции иммунная система функционирует неадекватно и над защитными реакциями преобладают иммунопатологические. Кроме этого, в крови появляются транзиторные белки, блокирующие функцию интерфероновой системы. Поэтому необходимо в схему лечения добавлять препараты, воздействующие на неспецифическую активность организма. К таким препаратам относятся адаптогены, протеолитические ферменты.

Группа адаптогенов

При отсутствии противопоказаний (гипертоническая болезнь, нарушения сердечно-сосудистой системы, гиперкинезы) применяют: сапарал по 0,05 г (1 таблетка) 2 - 3 раза в день после еды; экстракт элеутерококка по 20 - 30 капель 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды; настойку аралии по 30 - 40 капель 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды; пантокрин по 30 - 40 капель или 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды; экстракт левзеи по 30 - 40 капель 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды; настойку лимонника по 20 - 30 капель 2 - 3 раза в день; настойку женьшеня по 20 капель 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды.

Группа протеолитических ферментов

Протеолитические ферменты, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождают возбудителя и делают его доступным для медикаментов, кроме того, эффект протеолитических ферментов, возможно, связан с разрушением блокирующих интерфероновую систему белков и восстановлением в какой-то степени интерферонобразующей способности клеток организма.

Одновременно с антибиотиками назначается a-химотрипсин (по 5 мл внутримышечно через день в течение 20 дней) или вобензим (перорально в среднем по 5 капсул 3 раза в день до еды).
С целью восстановления микробиоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после лечения антибиотиками рекомендуются эубиотики - бифидумбактерин или ацилакт в свечах для ректального и вагинального применения.

Критерии излеченности

У женщин проводят контрольное исследование через 10 дней после окончания лечения. В дальнейшем проводят троекратное исследование в течение трех менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1 - 2 дня после ее окончания.

Больные считаются излеченными, если после окончания лечения не удается выявить возбудителя в течение 1 мес у мужчин и в течение трех менструальных циклов у женщин.

Профилактика

Профилактика урогенитальных микоплазмозов до настоящего времени остается неразработанной. Вероятно, меры профилактики должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.
Таким образом, носительство микоплазм у практически здоровых людей не отрицает их этиологическую роль, так как подобное носительство наблюдается при многих инфекциях. Как и при других бессимптомно протекающих инфекциях, при микоплазмозах микроорганизмы могут активизироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов. Поэтому так называемое микоплазмоносительство должно строго контролироваться клиницистами и учитываться при выявлении некоторых аутоиммунных состояний.

Целенаправленное обследование всех женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии, а также беременных с отягощенным акушерским анамнезом и неблагополучным течением данной беременности с целью выявления и лечения урогенитального микоплазмоза, с нашей точки зрения, приведет к повышению эффективности всего комплекса лечения и улучшению перинатальных показателей.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что микоплазменные инфекции, особенно их смешанные варианты, широко распространены в природе. В свете новых данных совершенно иную оценку получают такие свойства микоплазм, как способность влиять на кроветворение, вызывая лейкопении, индуцировать иммуносупрессию и аутоиммунные реакции организма, вызывать необратимые хромосомные аберрации и давать тератогенный эффект при воздействии на половые клетки. Весьма вероятно, что носители микоплазм представляют собой группу повышенного риска по развитию у них неопластического процесса, однако эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.

Факторы риска

В организме человека присутствует 11 видов микоплазм, но спровоцировать патологию могут только Микоплазма гениталиум, пневмония и хоминис. До настоящего времени учёные ведут дискуссии относительно патогенеза представленных бактерий. Поэтому точно определить причины развития заболевания не удаётся.

Передача инфекции через контактно-бытовой способ сегодня полностью исключена.

Проявления недуга

Симптомы микоплазмоза различны, так как все зависит от вида микроорганизма, который и вызывал патологический процесс.

Микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium

Такое заболевание может быть диагностировано как у женщин, так и у мужчин. На момент мочеиспускания у пациента возникает жжение или боли. Подобное состояние говорит о том, что поражение уретры вызвало воспаление прилежащих тканей, поэтому их чувствительность обострена.

Микоплазмоз у женщин, полученный во время полового контакта, по причине близкого расположения стенок мочеотделительного канала с влагалищем, характеризуется сильными и резкими болями. Как правило, возникновению острой формы недуга предшествует скрытый период, поэтому только спустя 7–10 дней могут возникнуть первые симптомы урогенитального микоплазмоза.

Микоплазмоз у мужчин проявляется в виде незначительных выделений из уретры. Если вовремя не обнаружить бактерию и не приступить к лечению, то микоплазмоз у мужчин может спровоцировать такие проявления, как зуд наружных половых органов, боли во время мочеиспускания и полового контакта.

Поражение органов дыхания

Если в мазках из зева и в крови у пациента была обнаружена Микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), то это говорит о наличие такого заболевания, как респираторный микоплазмоз. Протекает он аналогично , . Симптомы микоплазмоза характеризуются сильным кашлем, во время которого может выделяться скудная мокрота. Респираторный микоплазмоз может спровоцировать повышение температуры до отметки 38 градусов. Пациенты могут испытывать следующие признаки:

• кашель;
• першение в горле;
• заложенность носа;
• покраснение слизистой оболочки рта.

Когда респираторный микоплазмоз сопровождается воспалением бронхиальной ветви, то у человека диагностируются хрипы и жёсткое дыхание. В осложнённых случаях респираторного микоплазмоза поражение наносится сердцу и нервной системе. Смертельные случаи возникают при такой патологии крайне редко.

Урогенитальное поражение

Для такого заболевания характерно наличие сапрофитного микроорганизма, который расположен в мочевыводящих путях. При конкретных условиях урогенитальный микоплазмоз может стать причиной развития серьёзных осложнений. Симптомы микоплазмоза связаны с болями во время мочеиспускания. Бывают случаи, когда урогенитальный микоплазмоз и его симптомы распознают, как проявления или . По прошествии нескольких недель со дня заражения урогенитальный микоплазмоз у женщин сопровождается выделениями из влагалища, а в период полового акта они испытывают сильные боли и неприятные ощущения. Причина в том, что воспаление поразило мочеточник.

Последствия патологии

Микоплазмоз – болезнь инфекционной природы, которая нередко выступает основополагающим фактором развития гинекологических проблем. Рассмотрим подробнее осложнения этой патологии у женщин и мужчин.

Поражение женского организма

Микоплазмоз у женщин может нанести поражение влагалищу и цервикальному каналу. Другое дело, когда патология возникла в период вынашивания ребёнка. Если микоплазмоз при беременности протекает в скрытой форме, то осложнениями заболеваниями могут стать:

• невынашивание плода;
• патологии развития плаценты;
• многоводие.

Хроническая форма вызывает такое осложнение, как вторичное бесплодие. Женский организм, уже перенёсший микоплазмоз, также может поражаться. Это проявляется в виде воспалительного процесса в органах малого таза, когда инфекция передаётся от матери к плоду через плаценту, и в первом триместре беременности это может привести к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Поражение мужского организма

Представленное заболевание очень редко поражает организм мужчины. Но он может выступать в роли носителя инфекции. По этой причине при отсутствии симптомов в крови у него обнаруживаются антитела к возбудителю патологии.

Около 40% случаев микоплазмоз у мужчин развивается в скрытой форме, но во время стрессовых ситуаций или ослабленных защитных сил происходит активизация возбудителя, что приводит к различным осложнениям. К ним относят боли в паху тянущего характера, выделения по утрам, жжение при походе в туалет.

Если микоплазмоз наносит своё поражение ткани яичек, то это осложняется гиперемией, увеличением яичек в размере. Подобное состояние часто провоцирует нарушение процесса сперматогенеза.

Нередко возбудитель микоплазмоза является причиной развития , артрита, и даже .

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступить к лечению микоплазмоза, требуется провести ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя диагностику мазка на флору под микроскопом. У женщин мазок берут из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища. У мужчин – только из уретры.

Диагностика ещё может включать метод бактериологического посева. Для него характерно выращивание бактерий из мазка. Для этих целей применяется особая питательная среда. Такой способ диагностики считается самым точным. Но для его воплощения потребуется неделя. В качестве дополнения может проводиться метод полимеразной цепной реакции и метод иммунофлюоресценции.

Терапевтические мероприятия

Если в организме были обнаружены микоплазмы, то это ещё не повод проводить лечение микоплазмоза. Только в случае выраженной симптоматики, характерной для описанных патологий, потребуется проводить терапевтические мероприятия.

Крайне редко микроорганизмы сами по себе провоцируют формирование воспалительного процесса. Последующее лечение недуга будет зависеть от вида диагностируемых микоплазм и сопутствующих им инфекций.

Комплексное лечение микоплазмоза основано на использовании противогрибковых, противопротозойных медикаментов, орошении жидкими лекарственными средствами мочеиспускательного канала.

Лечение микоплазмоза осложнённой формы предполагает антибиотики. Они оказывают широкий спектр действий. Принимать антибиотики необходимо на протяжении 10 дней. Используют такие антибиотики:

• Тетрациклин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин.

По причине того, что антибиотики разрушают микоплазмы, они ещё наносят вред естественной микрофлоре. Поэтому, когда пациент закончил принимать антибиотики, врач ему назначает курс антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры.

Так как патология имеет высокий риск развития рецидива, то лечение микоплазмоза может быть успешным, если задействовать экстракорпоральную антибактериальную терапию. В кровь человека вводят определённую дозу антибактериальных препаратов в целях её очистки.

Микоплазмоз – заболевание, которое чаще всего передаётся через половую связь и от матери к ребёнку. Избежать его можно, если пользоваться контрацепцией и вовремя проходить исследование. Ничего страшного недуг не несёт, если его терапия была выполнена вовремя и качественно. В таком случае ни о каких осложнениях и речи быть не может.

Существуют различные таблетки от микоплазмы. Микоплазмоз является опасным заболеванием и , и для женщин, так как приводит к воспалению мочеполовой системы, женскому бесплодию, изменению качества спермы, выкидышу и др. Если микоплазмоз был передан половым путем, то лечение должны пройти оба партнера. Основой лечения являются антибиотики, иммуномодуляторы, пробиотики.

Терапия антибиотиками

Наиболее эффективные антибиотические препараты для лечения микоплазмы:

• Тержинан;
• Тетрациклин;
• Офлоксацин;
• Вильпрафен;
• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Трихопол;
• Юнидокс солютаб;
• Азитромицин;
• Доксициклин.

Сумамед

Назначается только в таблетках, так как эта лекарственная форма имеет наибольшую степень всасывания из кишечника и повышенную устойчивость к кислотной среде. Активным компонентом является эритромицин, поэтому препарат не назначается при грамположительных бактериях, так как пользы от него не будет.

Сумамед имеет некоторую особенность: накапливается в клетках и тканях, где его концентрация в несколько раз выше количества лекарства в крови, а это имеет важное значение для устранения возбудителей, находящихся внутри клеток, на которые не могут повлиять иммунная защита и другие антибиотические препараты. В очагах воспаления вещества препарата остаются около 5 дней, поэтому курс лечения, как правило, не превышает 5 дней.

Сумамед, как и все лекарственные препараты, имеет противопоказания: заболевания печени и почек. При крайней необходимости назначается в период беременности и лактации.

Доксициклин

Доксициклин тоже является эффективным антибиотиком. Этот препарат назначается пациентам от 9 лет, беременным и кормящим женщинам. Выпускается в виде капсул, принимается до и после принятия пищи с большим количеством жидкости. Таким образом минимизируется отрицательное влияние на ЖКТ, так как лекарство долго выводится из организма. Принимать лекарство нужно в индивидуальной дозировке 1 раз в день. Лечение микоплазмы занимает 2 недели.

Доксициклин требуется заменить, если во время его приема появляются:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• высыпания на коже;
• отеки;
• диарея.

Азитромицин

Лекарство накапливается в очагах воспаления и оказывает бактерицидное действие, устраняя причины микоплазмоза. Активным компонентом является эритромицин, при устойчивости возбудителя к этому веществу антибиотик окажется неэффективным. В связи с этим предварительно определяют чувствительность миклофлоры к Азитромицину. Принимать таблетки нужно за 1 час до или через 2 часа после принятия пищи.

Дозировка лекарственного средства определяется индивидуально в зависимости от возраста и веса пациента.

Трихопол

Медикамент эффективен в борьбе со многими воспалительными болезнями мочеполовой системы, так как вещества препарата хорошо проникают в ткани урогенитального тракта и накапливаются в пораженных зонах в высокой концентрации, это позволяет быстро устранять симптомы микоплазмоза.

Действующим компонентом Трихопола является метронидазол. Эффективен препарат для лечения:

• микоплазмоза;
• хламидиоза;
• уреаплазмоза.

Трихопол подавляет образование нуклеиновых кислот, тормозит рост бактерий. При совместном употреблении Трихопол усиливает воздействие:

• Доксициклина;
• Азитромицина;
• Вильпрафена.

Вильпрафен

Препарат относится к группе макролидов, назначается для предотвращения выработки белка в бактериях. Активным веществом является джозамицин. Максимальная концентрация лекарственных веществ в крови отмечается уже в течение нескольких часов после приема.

В назначенной врачом дозировке лекарство принимается 2 раза в день каждые 12 часов, обязательно после еды. Такой способ приема позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата для продуктивного лечения микоплазмы. Курс терапии - минимум 10 дней.

Вильпрафен не назначается совместно с другими антибиотиками, так как он снижает их действие. Также рассматриваемый антибиотик уменьшает эффективность гормональных контрацептивов.

Вильпрафен имеет побочные действия: рвота, диарея, изжога, тошнота, отсутствие аппетита, дисбактериоз. Абсолютным противопоказанием являются заболевания печени.

Юнидокс солютаб

Активным компонентом Юнидокс солютаб является доксициклин, угнетающий синтез белков и нарушающий их обмен в клетках патогенных возбудителей. Максимальная эффективность препарата отмечается во время стадии роста и деления клеток. Лекарство усваивается вне зависимости от приема пищи.

Амоксиклав

Это комбинированный препарат, состоящий из пенициллина и клавулановой кислоты, являющейся ингибитором бета-лактамаз микоплазм. Препарат хорошо усваивается организмом и уже через час накапливается в максимальной концентрации.

Чаще всего Амоксиклав применяется для лечения микоплазмоза у женщин. Причина в том, что лекарственные вещества быстро проникают и накапливаются в матке и яичниках. Однако это же свойство является противопоказанием к применению во время вынашивания ребенка. В исключительных случаях лекарство назначается беременным женщинам, если есть риск передать инфекцию ребенку. Дозировка назначается врачом, ее нужно разделить на несколько частей и принимать через равные интервалы.

Так как многие патогенные микроорганизмы устойчивы к Тетрациклину, перед назначением этого препарата нужно провести тест на чувствительность микрофлоры к лекарству. Иначе лечение может оказаться безрезультатным. Таблетки не назначаются детям до 7 лет и беременным. Если отмечаются рвота, тошнота, диарея, признаки гастрита, отсутствие аппетита, назначают другой препарат для лечения.

При лечении антибиотиками нужно соблюдать определенные правила:

• соблюдать сроки приема и дозировку препаратов, назначенные врачом;
• не менять лекарства самостоятельно;
• не употреблять спиртное;
• при появлении побочных эффектов прекратить прием и проконсультироваться с доктором.

Препараты против грибковой микрофлоры

Для лечения микоплазмы, кроме антибиотиков, могут быть назначены противогрибковые препараты, которые могут даже быть более эффективными при поражении грибковой микрофлорой.

Офлоксацин - противогрибковый и антибактериальный препарат, эффективен при лечении заболеваний мочеполовой системы грибковой этиологии у мужчин и женщин. Принимать таблетки при микоплазмозе нужно до или после приема пищи, запивая водой. Терапия Офлоксацином продолжается до исчезновения всех симптомов, после чего продолжается еще несколько дней. Однако курс лечения не должен превышать 30 дней. Противопоказаниями к приему препарата являются: беременность, лактация, возраст до 15 лет.

Тержинан тоже является антибактериальным и противогрибковым средством. Предназначен только для лечения женщин. Такие таблетки нужно не пить, а вводить во влагалище. При введении лекарства нужно находиться в положении лежа, лучше перед сном, предварительно лекарство нужно немного размочить в воде. Курс лечения - 10–20 дней, менструальный цикл не является причиной для прекращения терапии. Во время лечения возможно появление жжения, аллергической реакции, раздражения, однако проявляются такие признаки чаще всего в начале терапии. Запрещено использовать Тержинан в 1 триместре беременности, с ограничением лечить во 2 и 3 триместрах, во время грудного вскармливания.

Другие средства для борьбы с микоплазмой

Поскольку основой лечения микоплазмоза являются антибиотики, то, помимо уничтожения патогенных микроорганизмов, они наносят вред и полезной микрофлоре мочеполовой системы. Поэтому женщине врач может назначить урогенитальные свечи от микоплазмы, а мужчине - лекарства в таблетках и капсулах, устойчивые к кислотной среде.

Еще назначаются иммуномодулирующие препараты для коррекции иммунодефицита, защиты организма от побочных эффектов других лекарственных препаратов, для усиления эффекта основной терапии. К таким средствам можно отнести Вобэнзим, Анаферон, Женьшень, Эхинацею Пурпурную.

Прием антибиотических препаратов должен сопровождаться употреблением пробиотиков, обогащающих организм бифидо- и лактобактериями:

• Лацидофил;
• Линекс;
• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Бифиформ.

Микоплазмоз, недуг вызванный микоплазмами. В нынешнее время такая болезнь наблюдается достаточно часто.

Микоплазма - это одноклеточный микроорганизм, который представляет класс молликутных бактерий. Микоплазма занимает, что-то между грибками, вирусами и микробами.

Микоплазмы могут обитать в почве, на растительности и даже в отдельных теплых подземельных источниках, но полностью развиваться они могут только лишь в тканевых клетках людского или животного организма.

В основном данные микроорганизмы наносят поражение клеткам слизистых оболочек.

Микоплазма имеет очень маленькую величину от 0,2 до 0,8мкм и вследствие этого микроорганизм может без затруднений прокрадываться сквозь все защитные фильтры, сформированные организмом. Подобный микроб цепляется на поверхностные оболочки слизистой. Такой микроб считается самым маленьким, но приспособленный к самостоятельной репликации, имеет вид крошечной медузы.

Из-за эластичной мембраны микоплазма может иметь разнообразную форму, а поэтому даже при сверхмощном микроскопе микоплазму весьма тяжело обнаружить.

Если у человека хронический микоплазмоз, то в увеличенном виде он похож на яичницу, но и не редко может выглядеть в виде ниточки или груши, по форме.

Свойственные особенности микоплазмы:

1. микроорганизм может вырастать и плодиться в пространстве без наличия, каких либо клеток;
2. микоплазма имеет чувствительность к ряду антибиотиков, что нельзя сказать о вирусах;
3. в клеточках микоплазмы единовременно наличествует ДНК и РНК;
4. наблюдается тенденция к характерности во взаимоотношении с носителем;
5. микроорганизм может, как и стимулировать иммунную систему, так и угнетать ее;
6. микоплазма может порождать заболевания дыхательных путей и болезни урогенитального тракта.

Микоплазма в урогенитальной форме передается при открытом половом акте. Заразиться можно подобной инфекцией и при оральном и при вагинальном контакте.

В отдельных эпизодах инфекцию может передать женщина малышу во время родовой деятельности. В основном заражению подлежат новорожденные девчонки, а мальчишки редко заражаются, а если и произошло заражение у малыша мужского пола, то болезнь проходит сама.

Микоплазма весьма уязвима к воздействию внешней среды, поэтому передаваться бытовым путем может, но в единичных случаях.

Существует еще так называемая пневмоплазма, она поражает дыхательную систему, заразиться такой инфекцией можно воздушно-капельным путем.

Как гласит статистика, 30% женского пола и 20% мужского пола являются носителями этой инфекционной болезни. И если для мужчин, эта инфекция не приносит ни какого вреда и в основном не потребует лечение, то для женщины микоплазмоз может быть опасен тяжелыми последствиями.

Время инкубации может быть от двенадцати дней до двадцати пяти дней. За это время у мужского пола может происходить заражение уретры, семенных пузырьков, яичек, предстательной железы и мочевого, а женского пола инфицируется уретра, влагалищный проход, вестибулярные железы, шейка матки, яичники, маточные трубки и брюшина малого таза.

Носителем такого микроорганизма человек может быть довольно долго, а началом развития самого заболевания может лишь произойти после неблагоприятных и стрессовых ситуаций для организма.

Это могут способствовать такие причины:

• нарушения иммунологической реактивности организма;
• переохлаждение;
• стрессы и подальше понижение иммунитета на фоне этого;
• обессиливания защитных свойств самого организма по причине прерывания беременности;
• слабость после оперативного вмешательства;
• генитальными отклонениями.

Основные симптомы при заболевани

У мужчин

1. постоянные выделения из уретры поле похода в туалет;
2. болезненные ощущения в уретре, редко зуд и пощипывание;
3. болевые ощущения в яичках, промежности, в области таза;
4. симптомы уретрита или простатита;
5. учащенное мочеиспускание и позывы к нему;
6. режущая боль внизу живота;
7. плохая эрекция;
8. безвременная эякуляция;
9. прочие нарушения половых функций.

У женщин

1. выделения слизи из влагалища;
2. припухлость половых губ и уретральных складок;
3. выделения из шейки матки, они определяются при осмотре у врача;
4. иногда ноющая боль внизу живота;
5. зуд и пощипывание в области уретры;
6. во время менструаций нарастающая боль в нижней области живота и спине;
7. нарушение фертильной функции.

Как же диагностировать микоплазмоз?

Причину диагностирования усугубляет тот факт, что в основном нет никаких признаков заболевания, а самих микоплазм невозможно обнаружить даже под микроскопом. Но все-таки распознать, возможно, данную болезнь.

При малейшем подозрении на данное заболевание, по жалобам пациента, врач направляет его сдать анализ крови из вены на присутствие антител к микоплазме, а так же направляет на сдачу мазков.

Для того чтобы правильно диагностировать болезнь проводят бактериологический посев слизи которая выделяется. С помощью данного анализа, возможно, не только обнаружить микроба микоплазмоза, но и определить его восприимчивость к антибактериальным препаратам.

На нынешний час предоставленная методика значится не очень результативной, поэтому к диагностированию пациенту еще назначают — анализ на микоплазмоз. Такой анализ позволяет на 90% определить данное заболевание.

Лечение микоплазмоза

Как же лечить микоплазму, вопрос весьма щепетильный. Лечение назначается только после точного определения микоплазмоза. Только после серьезного исследования и посева выделений на присутствие микоплазм специалист может начать лечение. Так же делается посев на определения других инфекций, так как микоплазма может сочетать еще с собой гонорею, трихомониаз и прочие инфекции.

Лечение микоплазмоза у женщин должно проходить обязательно вместе с половым партнером.

И так чем лечить данную болезнь?

При хронической форме или при осложнениях требуется длительное комбинированное лечение. К антибиотикам подключают физиотерапию, препараты содержащие интерферон, иммунотерапию.

Ход лечения определяется в зависимости от разновидности микроорганизма.

Альтернатива лечения микоплазмоза является лечение гомеопатией. Но лечение гомеопатическими препаратами весьма не простое и только квалифицированный и опытный врач может предложить такое лечение.

При лечении данной инфекции не маловажно укреплять иммунную систему, так как даже при полнейшем выздоровлении после антибактериальной терапии не исключено возвращение болезни – иммунитет при микоплазмозе почти не вырабатывается. Для этого лечащий врач ко всему лечебному курсу присоединяет еще иммунные препараты (иммунал, настойка женьшеня), так же назначает курс биостимуляторов.

Лечебный курс микоплазмоза в основном около десяти дней. Затем, по прохождению трех недель больному назначается контрольное обследование.

Последствия микоплазмоза

Такое инфекционное заболевание может быть причиной разных женских заболеваний в области гинекологии. Если у женщины скрытая форма микоплазмоза, то она не может полноценно выносить ребенка, происходит аномалия в созревании плаценты и прочие осложнения во время вынашивания плода. Хронический микоплазмоз может развить бесплодие у женщины.

У деток данная инфекция может впоследствии привести к болезни дыхательных органов, а также проявится болезнью урогенитального тракта. При поражении дыхательных путей сухой кашель может длиться в течение месяца, не редко такой кашель путают с коклюшем. Затем он переходит во влажный кашель, и появляются хрипы.

Также микоплазма может быть и не с характерными признаками, такими как увеличенная печень, вздутие и нервозность. У младенцев, которые заражены данной инфекцией, может развиться воспаление легких, менингит и даже быть смертельный исход.

У мужской половины человечества, как известно редко бывает такое заболевание, но при этом они могут быть носителем. При поражении инфекцией тканей яичек развивается гиперемия. И после такого состояния в основном нарушается процесс сперматогенеза. Бывают случаи, что после болезни развивается пиелонефрит, простатит или же артрит.

Профилактика микоплазмоза

Самой главной профилактической мерой считают специалисты это ранее диагностирование болезни.

Пары, которые собираются вступить в совместный союз и родить ребенка должны в профилактических целях пройти обследование на наличие микоплазмы.

Для случайных половых связей нужно в профилактических целях использовать презерватив и в течение двух часов после акта обработать промежность антисептиком.

Не маловажным профилактическим методом является лечение микоплазмоза не только у одного человека из пары, а и у его полового партнера.

Необходимо помнить, что у многих людей микоплазмоз, когда начинает переходить в хроническое состояние, проходит в скрытой форме, никак себя не выказывая и не пробуждая никаких индивидуальных ощущений. Вследствие этого многие, полагают, что они вполне здоровые, и вовремя не проходят обследования, тем самым становятся возможными распространителями инфекционного заболевания.

Среди инфекций существуют такие, которые невозможно отнести к какой-либо одной системе организма, их возбудители могут вызывать совершенно разные симптомы. К таким заболеваниям относится микоплазмоз. Он может проявляться как признаками респираторной, так и половой инфекции. Различная локализация возбудителей и особенности их жизнедеятельности делают лечение микоплазмоза трудоемким и длительным.

Заболеванию больше подвержены женщины (носительницами микоплазм являются от 20 до 50%). Среди мужчин этот показатель значительно меньше, кроме того, из-за особенностей строения мочеполовой системы у них возможно самоизлечение.

В детском возрасте более распространена респираторная инфекция, вспышки которой происходят при формировании новых коллективов – групп в детском саду, классов в школе.

Микоплазмозом называется инфекционное заболевание, при котором поражаются слизистые. Мочеполовая система – наиболее частое место его локализации.

Возбудителями являются микоплазмы – микроскопические условно-патогенные организмы, находящиеся в классификации между вирусами, бактериями и грибами. Размер микоплазм составляет 300 нм, их невозможно увидеть при помощи светового микроскопа.

В организме человека живет множество этих микроорганизмов. Но заболевание могут вызвать только три вида: микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis), микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) и микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae).

У детей чаще встречается респираторный микоплазмоз, при котором воспаляются бронхи и легкие, у взрослых – урогенитальный или мочеполовой. У женщин при заболевании поражается влагалище, уретра и шейка матки, у мужчин – уретра и крайняя плоть. При всех вариантах микоплазмоза в органах развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Урогенитальный микоплазмоз выражается в нескольких формах: у женщин – воспаления матки и придатков, ; у мужчин – уретрит; у обоих полов – пиелонефрит.

В детском возрасте инфекцией поражаются дыхательные пути, при этом развивается респираторная или пневмоническая форма болезни. При передаче инфекции от матери ребенку во время родов или беременности, что происходит крайне редко – перинатальный микоплазмоз.

Причины и пути заражения

Микоплазмы до сих пор остаются не до конца изученными микроорганизмами, поэтому точные причины развития заболеваний также неизвестны. Инфекция развивается только при определенных обстоятельствах, не всегда наличие ее возбудителей вызывает воспалительный процесс.

Например, микрофлора влагалища здоровой женщины может содержать определенное количество микоплазм, которое увеличивается и вызывает симптомы болезни при снижении иммунитета или распространении других болезнетворных микроорганизмов (хламидий, вирусов герпеса, гонококков и др.).

Заражение урогенитальным микоплазмозом происходит при традиционном половом контакте без презерватива с участием мужчины и женщины. Гомосексуальные половые отношения, анальный и оральный секс крайне редко становятся причиной инфицирования.

Риск бытового заражения практически равен нулю, так как эти бактерии могут жить только в среде организма.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин, лечение которых не было проведено своевременно, может впоследствии передаться их детям при родах. Случаи внутриутробного заражения редки, поскольку защищает плод от инфекции, но полностью исключить этот путь инфицирования нельзя.

Респираторный и пневмонический микоплазмоз развивается на фоне сниженного иммунитета или инфекций дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным способом: при чиханье, кашле, разговоре, поцелуях.

Микоплазмы крепятся к клеткам слизистой носа и рта, а затем распространяются по дыхательным путям. Вспышки заболеваемости происходят в холодное время года.

Симптомы микоплазмоза

Проявления микоплазмоза разнообразны, зависят от типа возбудителя и его локализации. Выделяют 4 основные разновидности заболевания с характерными симптомами.

Урогенитальный микоплазмоз у женщин (девочек)

При этом жалоб может не быть, иногда появляется незначительный зуд наружных половых органов и едва заметные прозрачные выделения. Все это не вызывает особого дискомфорта и остается незамеченным женщиной, поэтому инфекция часто переходит в хроническую форму. Смазанные симптомы усложняют лечение микоплазмоза у женщин.

Периоды обострений сопровождаются обильными выделениями и умеренным зудом, что служит причиной обращения к гинекологу.

Если инфекция локализована во внутренних половых органах, то появляется боль внизу живота, зуд и жжение при мочеиспускании, обильные выделения, иногда с примесью гноя. Также могут появиться озноб, слабость, повышенная температура, нарушения менструального цикла.

Урогенитальный микоплазмоз у мужчин (мальчиков)

Инфекцией поражается крайняя плоть рядом с уретрой. Инкубационный период может длиться от 7 до 40 дней, что, так же как и у женщин, затрудняет определение момента инфицирования.

Начало воспалительного процесса характеризуется появлением бесцветных выделений из мочеиспускательного канала, ощущением жжения при мочеиспускании, тянущей болью в области паха, увеличением лимфатических узлов и придатков яичек.

На фоне этой инфекции повышается риск развития цистита, простатита, воспаления почек и уретры.

Респираторный и пневмонический микоплазмоз

Эта форма заболевания достаточно легкая, по сравнению с урогенитальной. Инкубационный период длится от 4 до 28 дней. Инфекцией поражаются трахеи, гортань и бронхи.

Диагностика такой формы достаточно сложна, даже опытные врачи иногда путают ее с вирусной инфекцией. Симптомы зависят от места локализации микоплазм. При респираторной форме они развиваются в верхних дыхательных путях и вызывают сухой, а затем влажный кашель, покраснение в горле, заложенность носа и насморк.

Пневмоническая форма (когда инфекция поражает нижние дыхательные пути) сопровождается головной болью, повышением температуры, сонливостью, потерей аппетита, болью в суставах, одышкой и кашлем.

Перинатальный микоплазмоз

При этой форме у новорожденного наблюдаются трудности послеродовой адаптации: нарушения работы мозга, дыхания, признаки желтухи, септицимии (заражения крови).

Косвенные симптомы микоплазмоза у детей в раннем младенческом возрасте: ослабление иммунитета, приводящее к развитию молочницы; опрелости на коже; длительное заживление пупочной ранки. Если заражение произошло внутриутробно, то ребенок рождается с признаками недоношенности.

Диагностика заболевания

При таком разнообразии форм микоплазмоза невозможно обойтись без лабораторных диагностических обследований. Врачом назначаются следующие процедуры:

Так как микоплазмоз часто сопровождает другие инфекции, при его обнаружении дополнительно проводится исследование мазка на их наличие. Это позволяет выявить гонорею, хламидиоз.

Лечение микоплазмоза

Подход к терапии при этом заболевании должен быть комплексным. Важно не просто подавить инфекцию, но и восстановить иммунитет, устранить последствия воспалительного процесса.

Препараты для лечения микоплазмоза у женщин, мужчин и детей подбирают индивидуально, поскольку терапия отличается в зависимости от органа локализации заболевания и возрастной группы пациента.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Чаще всего у мужчин выявляется урогенитальный микоплазмоз.

Лечение проводится по следующей схеме:

• Антибиотики (Эритромицин, Миноциклин, Тобромицин, Вибрамицин) – от 3 до 7 дней.
• Противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюкан) – разово или 10 дней в зависимости от дозировки и препарата.
• Пробиотики (Бифиформ, Линекс, Лацидофил).
• Витамины (Витрум, Алфавит, Ундевит).

Точную дозировку и длительность приема врач определяет индивидуально, исходя из особенностей течения болезни. Выздоровлению способствует соблюдение диеты, предполагающей ограничение жирной, жареной, копченой и острой пищи, полный отказ от алкоголя.

Важно пролечиться вместе с половым партнером, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Лечение микоплазмоза у женщин

Если диагностирован урогенитальный микоплазмоз у женщины, лечение необходимо комплексное, состоящее не только из приема препаратов общего действия, но и местного. Дозировка и длительность терапии определяются врачом индивидуально.

Схема лечения микоплазмоза у женщин следующая:

• Антибиотики (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин, Эритромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) – курс лечения от 7 до 10 дней.
• Местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин).
• Местные противомикробные препараты (свечи Метронидазол, Гравагин).
• Противогрибковые препараты общего действия (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол).
• Пробиотики (Бифиформ, Линекс, Лацидофил, Бифидумбактерин).
• витамины (Витрум, Алфавит, Ундевит).
• Иммуностимуляторы (Интерферон, Вобэнзим, Анаферон).
• Препараты местного действия с молочнокислыми бактериями (Лактобактерин, Ацилакт).

Также как и при лечении мужчин, необходимо исключить алкоголь, сократить потребление острой, копченой и жирной пищи.

Лечение микоплазмоза у детей

При респираторном типе инфекции у детей терапия предполагает прием антибиотиков и симптоматических средств.

Стандартно используется следующая схема лечения:

• Антибиотик (Азитромицин, при тяжелых формах – Эритромицин, Тетрациклин, Рондомицин).
• Жаропонижающие препараты (Паратемол, Нурофен).
• Отхаркивающие препараты (сиропы Доктор Мом, Омнитус).
• Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин).
• Иммуностимуляторы (Интерферон, Анаферон детский, экстракт эхинацеи).

Назначением препаратов для лечения микоплазмоза у детей должен заниматься врач, многое зависит от состояния ребенка, возраста, массы его тела. Во время прохождения терапии детям дают больше жидкости и минимизируют физические нагрузки.

Профилактика микоплазмоза

Прививки против микоплазмоза нет. Профилактика респираторной формы подразумевает укрепление иммунитета, прием витаминов. При эпидемиологически неблагоприятной ситуации стоит воздержаться от посещения детского сада и прочих мест большого скопления людей.

Чтобы предупредить развитие урогенитального микоплазмоза нужно строго соблюдать правила личной гигиены, внимательно относиться к соблюдению санитарных правил в бассейнах, использовать барьерные методы контрацепции. Женщинам необходимо каждые 6−12 месяцев проходить осмотр у гинеколога.

Микоплазмоз - инфекционно-воспалительное заболевание. Опасность его заключается в том, что долгое время оно может протекать бессимптомно или «маскироваться» под другие болезни. Поэтому часты случаи хронического варианта течения.

Лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение микоплазм, но и на восстановление организма, усиление иммунитета. Для успешного выздоровления необходимо строго соблюдать назначения врача и меры профилактики.

Полезное видео: причины и последствия микоплазмоза

Мне нравится!