Биохимический анализ крови во всем мире уже давно признан самым информативным и максимально точным. Именно он может с точностью до мелочей рассказать о состоянии пациента на сегодняшний день. Чтобы сдать анализ, не обязательно болеть или чувствовать упадок сил. Он назначается и при прохождении различных комиссий, беременным женщинам обязательно сдавать его несколько раз за весь период вынашивания малыша.
Нормы биохимического анализа крови у женщин, не зависимо, беременна она или нет, будут отличаться от показателей мужчин и детей. Это объясняется особыми процессами, которые происходят в женском организме. Немаловажную роль в интерпретации результатов играет и возраст пациентки.
Что такое биохимия
Биохимический анализ крови — исследование, которое назначается при первых проявлениях заболевания: слабость, головокружение, озноб, общее недомогание. Беременным женщинам врач-гинеколог назначает биохимию для того, чтобы иметь полное представление о здоровье мамы. Это очень важный момент, поскольку только здоровая женщина может выносить здорового малыша.
Биохимия способна показать общее состояние внутренних органов, выявить потребность организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах.
Всего в лаборатории учитывается и рассматривается более 40 сывороточных компонентов. Врачи обращают пристальное внимание на несколько из них. Если присутствуют серьезные изменения в показателях, то скорее всего будет назначен глубокий анализ для выяснения причины заболевания.
Норма — это нечто среднее между верхней и нижней границей допустимых показателей.
В каждой лаборатории есть свои референсные значения, зачастую они схожи. Однако, если врач отправил вас на повторную диагностику, постарайтесь пройти ее в том же самом центре, где проходили и ранее.
Правила подготовки к анализу
Конечно, особых правил подготовки к сдаче биоматериала именно для женщин не существует. Нужно следовать общим правилам и рекомендациям. Самое главное, что не стоит наедаться перед походом в процедурный кабинет, поскольку кровь берется строго из вены и строго натощак. Накануне также стоит воздержаться от приема тяжелой жирной пищи, не курить и не злоупотреблять возлиянием алкогольных напитков.
Любые физические нагрузки лучше отложить на потом. Всегда и везде сохранять спокойствие и не нервничать.
Если вы принимаете лекарственные препараты, то обязательно предупредите своего лечащего врачу и лаборанта. Все это обязательно учтется при расшифровке результатов исследования.
Халатность при подготовке непозволительна, она приведет к недостоверным результатам и снизить шанс быстро найти причину недомогания и устранить ее.
Нормальные показатели биохимического анализа у женщин
Мы неоднократно говорили, что любой кровяной компонент или же совокупность этих компонентов является ответственным за работу какого-то одного органа. Поэтому врач, оценивая результаты биохимии и видя отклонения в показателях, сразу может определить, какая из систем организма дала сбой.
Норма у женщин при биохимическом анализе крови изменяется по возрасту. В каждом возрасте на состав биоматериала влияет множество факторов. У молодых и юных барышень это гормональная контрацепция, менструальный цикл, беременность, роды, а затем кормление крохи грудью.
Для более взрослых женщин — наступление климакса, смена менопаузы. Очевидно, что и в том, и в другом случае большое значение играет гормональный фон женщины. Он-то и сказывается на качестве крови. Вернее, на некоторых ее составляющих.
Нормы показателей в биохимическом анализе крови у женщин приведены в следующих таблицах по возрасту и с учетом положения женщины.
| Компонент крови | Показатели, значение | Норма с учетом возраста | Норма при беременности | ||||
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | |||||
| Белки | Белок общий. Основной показатель патологий со стороны соединительных тканей, печени, почек. Выявляет, достаточно ли организм получает белка вместе с пищей. | 2 — 14 лет
14 — 60 лет Старше 60 лет |
От 63 до 83 г/л | 62 – 83 г/л | |||
| Миоглобин. Первым реагирует на заболевания сердечной мышцы и скелета. | 12 – 76 мкг/л | ||||||
| Альбумин. Показывает наличие заболеваний в почках и печени. Дает реакцию на прием гормональных препаратов и в случае однокомпонентного диетического питания. | Новорожденные девочки
1 — 6 месяцев 1 год — 12 лет 14 — 18 лет 18 -60 лет 60 — 90 лет 90 и старше |
32 – 50 г/л | 28 – 55,8 г/л | 25,6 – 66,1 г/л | |||
| Трансферрин. Показывает на патологии со стороны печени. | 2,50 – 3,80 г/л
У женщин в преклонном возрасте показатели снижаются |
В разы повышен | |||||
| Ферритин. Отвечает за скопление железа в организме. Любые колебания от нормы могут быть при анемии. | 10 – 120 мкг/л | ||||||
| ОЖСС, или способность крови связывать железо в организме. Контролирует трансферрин в организме. | 50 – 85 мкмоль/л | ОЖСС повышается, а уровень железа уменьшается | |||||
| Церуплазмин – белок, содержащий медь. Именно он отвечает за нормальное развитие клеток головного мозга. При его недостатке возможны тяжелые недуги головного мозга и печени. | 150 – 600 мг/л | ||||||
| С-реактивный белок. Реагирует на наличие воспалений в организме.
Уровень данного сывороточного компонента не зависит от возрастных данных пациентки. |
До 5 мг/л | ||||||
| Ревматоидный фактор. Отвечает за выработку антител к ревматоидному артриту, туберкулезу, мононуклеозу и многим другим тяжелым вирусным заболеваниям. | До 10 ед/л для женщин всех возрастов | ||||||
| Ферменты | АЛТ и АСТ. Показатели, отвечающие за работу печени. | 12 — 17 лет
0-24 ед/л
17 и старше 0 — 40 ед/л |
32/32 ед/л | 31/30 ед/л | |||
| Креатинкиназа – фермент, тратящийся организмом при любых физических нагрузках. | 170 и менее ед/л | ||||||
| Альфа-амилаза. Указывает на патологии поджелудочной железы. | 27 – 100 ед/л | ||||||
| Лактатдегидрогеназа. | 120 – 240 ед/л | ||||||
| Гамма – глютамилтранспептидаза (ГГТ). Отвечает за процесс обмена аминокислот. Этот показатель способен выявить заболевания печени, протекающие бессимптомно. | Новорожденные девочки
0 — 185 ед/л Девочки первого полугодия жизни 0 — 204 ед/л 6 месяцев — 1 год 0 — 34 ед/л 1 — 3 года 0 — 18 ед/л 3 — 6 лет 0 — 23 ед/л 6 — 12 лет 0 — 50 ед/л 12 — 17 лет 0 — 33 ед/л Старше 17 лет 5 — 50 ед/л |
Не более 36 ед/л | |||||
| Липаза. Расщепляет жиры, поэтому очень важен при диагностировании патологий со стороны желудочно-кишечного тракта. | 0 -146 ед/л | ||||||
| Фосфата щелочная. Отражает состояние печени, желчного пузыря, костных тканей. | До 240 ед/л | По уровню фосфаты щелочной в крови беременной женщины определяется состояние плаценты. | |||||
| 40 – 150 ед | 40 – 190 ед | 40 – 240 ед | |||||
| Холинэстераза. Уровень данного фермента является симптомом серьезных заболеваний печени, тромбоэмболии легких, ревматизма. | 5800 — 14000 | ||||||
Специалистами расшифровываются и другие немаловажные компоненты сывороточного биоматериала: липиды, углеводы, пигменты. В большинстве случаев эти показатели равны для женщин всех возрастов.
| Компонент крови | Показатели, значение | Норма | Норма при беременности | ||||
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | |||||
| Липиды. Этот компонент тщательно изучается врачами при подозрении на заболевания сердечно–сосудистой системы | ЛПНП. Низкоплотные липопротеины. « Плохой» холестерин. | 1,92 – 4,51 ммоль/л | |||||
| ППВП. Высокоплотные липопротеины. «Хороший» холестерин. | 0,8 – 2,2 ммоль/л | ||||||
| Триглицериды | 0,5 – 1,6 ммоль/л | ||||||
| Общий холестерин | 3-6 ммоль/л | От 6,16 до 13, 72 ммоль/л | |||||
| Углеводы | Уровень глюкозы способен вывить сахарный диабет. | 3, 88 – 5,83 ммоль/л
У женщин старше 60 лет допустимы значения до 6, 38 ммоль/л |
3, 88 – 5,83 ммоль/л | ||||
| Азотистые низкомолекулярные компоненты | Мочевина | 2,4 – 6,4 мкмоль/л | 2,5 – 7,1 ммоль/л | 2,5 – 6,3 ммоль/л | |||
| Креатинин | 53 – 97 мкмоль/л | 32 — 70 | 32 — 51 | 32 — 47 | |||
| Билирубин. Относится к сывороточным пигментам. | Уровень билирубина указывает на патологические процессы, происходящие в почках и желчевыводящих путях. | Общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л
Прямой – не выше 3,14 мкмоль/л |
Общий – 3,4 – 21,6 мкмоль/л | ||||
| Прямой – не выше 7,9 мкмоль/л | |||||||
При подозрении у женщины на заболевание со стороны сердца очень важно оценить холестериновые показатели. Выше мы приводили общие значения. В приложенной таблице — нормальный уровень холестерина в соответствии с возрастом.
Нормальный уровень микроэлементов
Биохимический анализ крови учитывает и различные микроэлементы, находящиеся в крови и необходимые для нормального функционирования женского организма.
| Микроэлемент | Норма в ммоль/л | Норма у беременных (ммоль/л) | ||
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | ||
| Na (натрий) | 134 – 145 | 135 — 155 | 135 — 145 | 135 — 155 |
| K (калий) | 3,5 – 5,5 | 3,4 – 5,3 | 3,5 – 5,5 | 3,4 -5,3 |
| Cl (хлор) | 95 – 110 | 98 – 107 | ||
| P (фосфор) | 0,8 – 1,4 | 1 – 1,57 | 1 – 1,4 | 0,87 – 1,47 |
| Mg (магний) | 0,66 – 1,05 | 0,85 – 2,0 | 0,85 – 1,7 | 0, 85 – 1,4 |
| Fe (железо) | 8,9 – 30,4 | 8,93 -30,4 | 7,2 – 25,9 | |
| Ca (кальций) | 2,15 – 2,6 | 2,2 – 2,5 | ||
| Zn (цинк) | 11 – 18 | |||
| Витамин B9 | 3 – 17 нг/мл | |||
Расшифровка анализа крови — дело исключительно профессиональное.
Конечно, вы можете сами предварительно ознакомиться с результатами, ставить же самому себе диагноз категорически нельзя. Поэтому сразу же после получения результатов на руки следует показать их лечащему врачу, который поставит вам диагноз и назначит соответствующее лечение.
Почему изменены показатели
Причин того, что ваши результаты неидеальны, множество. Назвать точно может только врач. Во время визита к специалисту нужно быть готовым к тому, что будут назначены дополнительные анализы, которые прояснят картину заболевания.
| Сывороточный компонент | Причина отклонения от нормы | |
| Повышение | Понижение | |
| Холестерин |
|
|
| Глюкоза |
|
|
| Креатинин |
|
|
| Билирубин |
|
|
| Мочевина |
|
|
| Общий белок |
|
|
Подводя итог
Биохимический анализ крови — важнейшее из исследований, преследующее две главные цели: выявить причину недомогания, а затем отследить эффективность назначенного лечения. Никогда не стоит пренебрегать сдачей крови на биохимию. С помощью него врач оценит состояние вашего здоровья, что немаловажно для полноценной жизни. Нередки случаи, когда БАК спасал людям жизни, выявляя серьезные заболевания на ранних стадиях. И помните, еще Артур Шопенгауэр говорил, что девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.
Зачастую биохимический анализ крови назначается доктором в том случае, если при общем анализе были выявлены какие-то патологии. Также всем пациентам старше 45-50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические обследования и при этом делать "биохимию". Что покажет результат, расскажет доктор на приеме. Разберем подробнее, что представляет данный анализ крови.
Для чего направляют на биохимию
Итак, биохимический анализ крови что покажет? Как правило, его врач чаще всего назначает для определения точного диагноза. Но нередко биохимию делают и в процессе лечения, когда диагноз уже известен, она позволяет контролировать процесс и результаты лечения. Точную клиническую картину даст биохимический анализ крови. Что покажет? Наличие воспалений, анемию, аллергические реакции, инфекции, нарушения в свертываемости крови. Необходим такой анализ при заболеваниях:
- почек;
- гепатобилиарной системы;
- эндокринных нарушениях;
- опорно-двигательного аппарата;
- сердца;
- крови.
Интересные факты. Кровь в общей сложности от массы взрослого человека составляет от 6 до 8%. У ребенка - 8-9%. В организме в среднем содержится от 5 до 6 литров крови.
Подготовка и процедура забора крови
Если предстоит сделать биохимический анализ крови, что покажет результат, во многом зависит от того, как вы подготовились к исследованию. Правила очень просты. Их нетрудно соблюдать:
Минимум за 8 часов до взятия крови нужно исключить сладкие и газированные напитки, ничего не кушать, не курить.
Ограничьтесь употреблением обычной воды. Именно по этим причинам биохимию назначают на раннее утро.
От алкоголя необходимо полностью отказаться за двое суток.
Если вы принимаете витаминные комплексы, БАДы, придется сделать перерыв.
При употреблении значимых лекарственных средств обязательно следует сообщить об этом доктору, он объяснит, как поступить в этом случае.
За сутки до анализа воздержитесь от физических нагрузок, от сауны и бани.
Проведите день в покое, без стрессов. Все эти факторы могут отразиться на результатах.
Кровь для проведения биохимического анализа забирают из вены. Наиболее удобное место для взятия крови - локтевой сгиб. Но в случаях, если доступа к нему нет, можно взять кровь в другом месте. Перед проколом место обрабатывается антисептиком. Набирается кровь в стерильную пробирку количеством от 5 до 10 мл. Такая кровопотеря незначительна для пациента.
Что показывает биохимический анализ крови из вены. Расшифровка
На практике различается базовый и расширенный биохимический анализ крови. Нецелесообразно выявлять абсолютно все показатели. Если это требуется, на это укажет доктор. Базовые показатели анализа назначаются всегда, к ним относятся:
- Прямой и непрямой билирубин.
- Общий белок.
- АЛТ, АСТ.
- Мочевина.
- Креатинин.
- Холестерин.
- Глюкоза.
- Электролиты.
Во многих клиниках уже на следующий день готов биохимический анализ крови. Что покажет результат, будет интерпретировать доктор. Сами пациенты вряд ли разберутся в показателях. Здесь нужны специальные знания. В целях общего ознакомления приводим информацию-расшифровку биохимии.
Белки
Что показывает биохимический анализ крови из вены в столбце "Общий белок"? Суммарную концентрацию в сыворотке крови всех белков. Если этот показатель завышен, то, возможно, в организме присутствует какая-то инфекция. Свидетельствует завышение и о ревматоидном артрите, ревматизме или обезвоживании организма (при диарее или рвоте). Если белок занижен, то этому причиной может быть заболевание поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, а также опухолевые процессы и кровотечения.
Интересный факт. Кровь у здорового человека обновляется постоянно. Ежечасно происходит отмирание пяти миллиардов лейкоцитов, миллиарда эритроцитов и двух миллиардов тромбоцитов. Замещаются они новыми клетками, вырабатываемыми костным мозгом. Каждые сутки обновляется 25 г крови.
Липиды
Нормальный показатель - 4,6-7,0 г/л. Если липиды в крови повышены, это может быть признаком гепатита, сахарного диабета, ожирения. Отдельное исследование у липида - холестерина. Его нормальный показатель - 3,0-6,0 ммоль/л. Повышения вызываются заболеванием печени, гипотиреозом, злоупотреблением алкоголя, атеросклерозом. Также может быть повышенным холестерин у беременных и при приеме оральных контрацептивов. Низкий показатель общего холестерина показывает на нарушенное усвоение жиров, на гипертиреоз.
Углеводы
Этот показатель иначе называют глюкозой крови или "сахаром". Самый важный показатель в углеводном обмене. Повышение наблюдается при сахарном диабете, феохромоцитоме, акромегалии, синдроме Кушинга, заболеваниях поджелудочной железы, почек и печени, а также при эмоциональных и физических перегрузках. Если показатель ниже нормы, то, возможно, все дело в недостаточном питании (зачастую при диетах), передозировке инсулина. Заниженный сахар может быть при заболеваниях поджелудочной железы, неправильном функционировании эндокринных желез, а также при опухолях.
Неорганические вещества, витамины
Рассказать и показать норму биохимического анализа крови должен лечащий врач.
Железо. Норма у мужчин - от 11,6 до 30,4 ммоль/л, у женщин этот показатель от 8,9 до 30,4. Для детей нормой будет от 7,1 до 21,4 моль/л. Повышается этот показатель при серповидно-клеточной анемии, гемолитической анемии, при остром лейкозе, а также при неконтролируемом употреблении препаратов железа. Сниженный показатель указывает на гипотиреоз, железодефицитную анемию, скрытые кровотечения, злокачественные новообразования.
Калий . Повышение калия указывает на обезвоживание, повреждение клеток, острую надпочечниковую или печеночную недостаточность. Снижение - при нехватке калия в пище, следствие продолжительной диареи и рвоты, нарушение функции почек.
Кальций. Повышение нормы может быть при злокачественных опухолях (когда поражены кости), при саркоидозе, обезвоживании, переизбытке витамина D. Низкий кальций - нарушение работы щитовидки, почечная недостаточность, гипоальбуминемия.
Натрий . Повышенные цифры возникают при чрезмерном потреблении соли, гиперактивности коры надпочечников, при нарушениях водно-солевого обмена в организме. Низкий натрий бывает у диабетиков, при патологиях почек, при циррозе печени.
Хлор . Повышение хлора бывает при несахарном диабете, при отравлениях салицилатами, при острой почечной недостаточности, как признак обезвоживания. Низкие цифры - избыточное потоотделение, после рвоты и промывания желудка.
Фолиевая кислота . Повышение происходит при вегетарианских диетах, а снижение при дефиците В 12, алкоголизме, недостаточном питании, нарушениях всасывания.
Витамин В12 . Избыток указывает на несбалансированную диету. По этой же причине возникает и нехватка этого витамина.
Низкомолекулярные азотистые вещества
Мочевина. Повышенный показатель - признак нарушения функции почек, повышенное содержанием в пище белка, при инфаркте миокарда, ожогах. Пониженные цифры - при белковом голодании, беременности, нарушениях всасывания.
Креатинин . Причины повышения показателя схожи как для показателя мочевины.
Мочевая кислота . Повышение возникает при подагре, миеломной болезни, почечной недостаточности, при токсикозе у беременных, при тяжелых физических нагрузках.
Пигменты и ферменты
Пигменты
Общий билирубин. Показатель выше 27 свидетельствует о наличии желтухи. Высокие показатели общего билирубина указывают на онкологические заболевания, отравление или цирроз, заболевания печени, гепатит, желчекаменную болезнь.
Прямой билирубин. Повышение указывает на острый вирусный, токсический гепатит, холецистит, инфекционное поражение печени, сифилис, желтуху у беременных, гипотиреоз у новорожденных.
Ферменты
Аминотрансфераза. Повышается при некрозе печени, остром и хроническом гепатите, инфаркте миокарда, холестазе, гипоксии тканей.
Лактатдегидрогеназа. Повышается при инфаркте почек, инфаркте миокарда, обширном гемолизе, миокардите, острых гепатитах.
Креатинфосфокиназа. Норма — до 200 Ед/л. Показатель повышен при некрозах скелетных мышц, инфаркте миокарда, эпилепсии, мышечных дистрофиях, миозитах.
Показатели онкологических заболеваний. Биохимия при гепатите
Онкология - весьма серьезное заболевание. Биохимические исследования у онкологических больных во многом отличаются от показателей здорового человека. Чтобы утвердить наличие злокачественных заболеваний, доктор обязательно пошлет на дообследование. Так что показывает биохимический анализ крови при онкологии?
- Гемоглобин на низком уровне.
- Повышенный уровень лейкоцитов.
Раковые клетки прогрессируют в организме, при этом выделяются специфические белки-антигены. За счет них возможно определить, где именно находится раковая опухоль. Называются эти антигены онкомаркерами. Наиболее популярные:
- ПСА (предстательная железа).
- СА 15-3 (грудные железы).
- СА 125 (яичники эндометрия).
- СА 19-9 (ЖКТ).
- РЭА (кишечник, легкие, печень, мочевой пузырь, поджелудочная).
В случаях, когда биохимический анализ крови покажет рак, требуется подтверждение диагноза онкомаркерами и дополнительной диагностикой. Не менее опасным считается гепатит. При диагностике этого заболевания обязательно назначается биохимия. Биохимический анализ крови покажет гепатит при завышенных нормах следующих показателей:
- АЛТ, АСТ.
- Общего и прямого билирубина.
- Триглицеридов.
- Гамма-глобулинов.
Занижена будет норма альбуминов. Также следует провести анализ крови ПЦР и иммунологические анализы.
ВИЧ-инфекция и биохимия
ВИЧ, попав в организм, разрушает, ослабляет иммунную систему. Организм с лёгкостью воспринимает различные инфекции, раковые заболевания. У ВИЧ-инфицированных биохимия крови показывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Но нельзя сказать напрямую, что биохимический анализ крови покажет ВИЧ. Исследование только укажет на изменения, которые происходят в организме. Чтобы непосредственно определить ВИЧ, необходимо сделать специальный тест. Он-то и обнаруживает в организме антитела к вирусу. Применяется и метод ПЦР, патологию можно выявить уже на десятом дне заражения.
Биохимический анализ у детей
Биохимический анализ крови - что показывает у ребенка и что у взрослого? Разницу составляют только нормы показателей. Стоит учитывать, что детский организм постоянно растет и нормы следует трактовать исходя из возрастных изменений. Зачастую доктор, назначая ребенку биохимию крови, желает лишь опровергнуть либо подтвердить какие-то свои подозрения.
При заборе на анализ крови необходимо соблюдать такие же правила, как перечисленные выше для взрослых. Тут уже все зависит от родителей. Они должны это проконтролировать. Следует помнить, что правильная подготовка позволит получить наиболее правильные результаты. Диагноз доктор не будет ставить, опираясь лишь на результаты биохимии. Обязательно будет назначено всестороннее обследование.
Что показывает биохимический анализ крови у кошек
Что касается людей, мы подробно разобрались с биохимическим анализом крови. Но что если недуг беспокоит животных, а именно наших домашних пушистиков - кошек? Покажет ли биохимический анализ крови у них какие-то отклонения в организме? Безусловно. Расшифровка "кошачьих анализов" - весьма сложное занятие. Доверьте это опытному ветеринару. Многие кошки склонны к мочекаменной болезни, именно по этой причине доктор сначала смотрит соотношение в крови фосфора и кальция. Повышение кальция может указывать на:
- болезни почек;
- различные типы рака;
- патологию паращитовидной железы;
- различные отравления, приведшие к осложнениям в мочевыделительной системе.
Если повышен фосфор, возможно диагностировать поражение почек или заболевания органов пищеварения.
Амилаза и липаза увеличивается при панкреатите.
У кошек может развиваться сахарный диабет, а также синдром Кушинга. Укажут на это высокие показатели глюкозы, холестерина и триглециридов. Сниженный уровень сахара указывает на неполадки в работе печени.
Правильное кормление - главная задача хозяина. Многое зависит от подбора питания для вашего питомца. Будьте ответственным за тех, кого приучаете. Прислушивайтесь к советам грамотных специалистов.
Включает в себя исследование следующих показателей:
Ферменты
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии.
Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:
- беременность (последний триместр);
- детский возраст;
- менопауза;
- опухоли кости;
- почечная остеодистрофия;
- первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
- заживающие переломы;
- остеомиелит;
- объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
- инфильтративное заболевание печени;
- гепатит;
- воспалительное заболевание желудка.
Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:
- болезнь Педжета;
- остеомаляция и рахит;
- холестаз;
- цирроз.
Аминотрансферазы
Аминотрансферазы представлены в организме аспартатаминотрансферазой (АСАТ) и аланинаминотрансферазой (АЛАТ). Наиболее высокая активность АСАТ отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Наиболее высокая активность АЛАТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках.
- болезни печени (кроме указанных ниже);
- панкреатит;
- гемолиз;
- прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.
- инфаркт миокарда;
- травма или хирургическое вмешательство;
- заболевания скелетных мышц;
- холестаз;
- хронический гепатит.
- острый гепатит и некроз печени;
- тяжелый синдром сдавления;
- тяжелая гипоксия тканей.
Снижение активности АСАТ может встречаться при малярии и беременности.
α-Амилаза
α-Амилаза — ее основными источниками в организме человека являются слюнные железы и поджелудочная железа. Клиническое значение определения активности фермента связано, в первую очередь с дифференциальной диагностикой «острого живота».
Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:
- поражения слюнных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- макроамилаземия;
- введение морфина (спазм сфинктера Одди);
- травмы верхнего отдела брюшной полости.
Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:
- прободная дуоденальная язва;
- непроходимость кишечника;
- другие состояния «острого живота»;
- острая почечная недостаточность с олигурией;
- диабетический кетоацидоз.
Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
Снижение активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который служит маркером тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов.
Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:
- инфаркт миокарда;
- миокардит;
- нарушения ритма сердца;
- гемолиз;
- мышечная дистрофия Дюшенна;
- миозиты;
- инфаркт почек;
- эмболия легочной артерии.
Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:
- токсический гепатит;
- вирусный гепатит;
- ифекционный мононуклеоз.
Низкая активность ЛДГ:
- лекарственная интоксикация сульфаниламидными препаратами;
- генетические нарушения, обнаруженные у американских индейцев и японцев.
Креатинкиназа (КК)
Креатинкиназа (КК) играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной и других тканей. Определение КК используется в диагностике и лечении инфаркта миокарда, а также является наиболее чувствительным маркером повреждения мышц.
Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:
- физиологическое у новорожденных;
- гипотиреоз;
Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:
- последствия хирургического вмешательства;
- травма скелетных мышц;
- эпилепсия;
- миозит;
- мышечная дистрофия;
Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
- инфаркт миокарда;
- острый некроз скелетных мышц;
- злокачественная гиперпирексия.
γ-Глутамилтрансфераза
γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, который содержится в эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксималь-ных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Наиболее частая причина повышения активно-сти ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени.
Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:
- хронический гепатит;
- компенсированный цирроз печени;
- нефропатии в период обострения;
- инфаркт миокарда в период репарации;
- алкоголизм;
- наркомания;
- прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стреп-токиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты).
Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:
- вирусный гепатит;
- метастазы опухоли в печень;
- острый панкреатит;
- обтурационная желтуха.
Снижение активности ГГТ:
- при беременности, особенно, в первые ее недели;
- у детей до периода полового созревания;
- при циррозе печени.
Субстраты и белки
Мочевина
Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называет-ся уремией.
Повышение уровня мочевины в плазме:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз почек;
- пиелонефрит;
- туберкулез почек;
- прием нефротоксичных препаратов;
- сердечная недостаточность;
- сильные кровотечения;
- кишечная непроходимость;
- ожоги;
- нарушение оттока мочи;
- дегидратация;
- кахексия;
- лейкоз;
- злокачественные опухоли;
- прием глюкокортикоидов, андрогенов;
- лихорадочные состояния;
- диета с избыточным содержанием белка.
Понижение уровня мочевины в плазме:
- нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
- отравление фосфором, мышьяком;
- беременность;
- вегетарианская низкобелковая диета;
- голодание;
- акромегалия;
- синдром мальабсорбции;
- гипергидратация;
- состояние после диализа.
Креатинин
Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови — признак почечной недостаточности.
Повышение уровня креатинина в плазме:
- акромегалия и гигантизм;
- прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тет-рациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, тримето-прим-сульфометоксазола);
- механические, операционные, массивные поражения мышц;
- синдром длительного раздавливания;
- лучевая болезнь;
- ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови неко-торых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочеви-на, некоторых лекарств - аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, це-факлора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
- преобладание мясной пищи в рационе;
- гипертиреоз;
- обезвоживание.
Понижение уровня креатинина в плазме:
- голодание, снижение мышечной массы;
- прием кортикостероидов;
- беременность (особенно 1 и 2 триместр);
- вегетарианская диета;
- гипергидратация;
- миодистрофии.
Мочевая кислота
Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.
Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):
- подагра;
- синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
- лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
- почечная недостаточность;
- токсикоз беременных;
- длительное голодание;
- употребление алкоголя;
- прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
- физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, бога-тая пуриновыми основаниями);
- идиопатическая семейная гипоурикемия;
- повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
- пернициозная (В12-дефицитная) анемия.
Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:
- болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
- синдром Фанкони;
- прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
- ксантинурия;
- болезнь Ходжкина;
- дефекты проксимальных канальцев почек;
- низкопуриновая диета.
Белок общий
Белок общий сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.
Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):
- дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);
- аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);
- онкологические заболевания (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
- гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.
Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):
- недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);
- синдром мальабсорбции;
- заболевания печени;
- повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);
- усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);
- выход белка из сосудистого русла при образовании экссудатов и транссудатов;
- гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;
- агаммаглобулинемия.
Альбумин
Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот.
- обезвоживание;
- гемоконцентрация.
- хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома;
- голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;
- синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;
- хроническая почечная патология: нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;
- после кровотечений и введения кровезаменителей;
- образование экссудатов и транссудатов;
- лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;
- гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);
- генетический дефект — анальбуминемия;
- застойная сердечная недостаточность;
- прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны.
Билирубин
Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени. Его повышение в сыворотке крови называется гипербилирубинемия. Ряд заболеваний оказывает влияние на образование, метаболизм и экскрецию билирубина.
- В12-дефицитная анемия;
- талассемия;
- обширные гематомы;
- острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
- вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
- холестатический гепатит;
- первичный билиарный цирроз печени;
- токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором (альфа-аманитин);
- лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
- внепеченочная обтурация желчных протоков;
- желчнокаменная болезнь;
- новообразования поджелудочной железы;
- гельминтозы;
- синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия);
- синдром Дубина-Джонсона (врожденная гипербилирубинемия);
- синдром Криглера-Найяра, тип 1 и тип 2 (врожденная гипербилирубинемия) ;
- синдром Ротора (врожденная гипербилирубинемия).
Глюкоза
Глюкоза: измерение ее содержания в крови является основным лабораторным тестом в диагностике и мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена.
Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия):
- сахарный диабет у взрослых и детей;
- физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
- эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
- заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
- хронические заболевания печени и почек;
- кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
- наличие антител к инсулиновым рецепторам;
- прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.
Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):
- заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, инсулинома, дефицит глюкагона);
- эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
- в детском возрасте у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия;
- передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
- тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
- злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
- ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
- функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
- нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
- отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
- лихорадочные состояния;
- прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.
Холестерин и фракции холестерина
Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Диагностическое значение измерения содержания холестерина состоит в оценке риска ишемической болезни сердца (ИБС) и атерогенеза.
Триглицериды
Триглицериды (ТГ) являются для органов и тканей источником жирных кислот, которые обеспечивают организм макроэргическими соединениями в процессе β-окисления. В клинической практике исследование ТГ проводится для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
Повышение уровня ТГ:
- семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
- сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
- семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
- синдром хиломикронемии (фенотип I);
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- нефротический синдром;
- панкреатит острый и хронический;
- прием пероральных противозачаточных препаратов, β-блокаторов, тиазидовых диуретиков;
- беременность;
- гликогенозы;
- талассемия.
Снижение уровня триглицеридов:
- гиполипопротеинемия;
- гипертиреоз;
- гиперпаратиреоз;
- недостаточность питания;
- синдром мальабсорбции;
- лимфангиэктазия кишечника;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.
Железо
Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как миоглобин и гемоглобин, а также различных ферментов. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя.
Повышение уровня железа (гиперферремия):
- гемохроматоз;
- избыточное парентеральное введение препаратов железа;
- повторные гемотрансфузии;
- острое отравление препаратами железа у детей;
- анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии, витамин В12- (и В6-) и фолиеводефицитные гиперхромные анемии, талассемия;
- нефрит;
- заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит);
- острая лейкемия;
- свинцовая интоксикация;
- применение лекарственных средств: левомицетин, эстрогены, оральные контра-цептивы, метотрексат, цисплатин.
Понижение уровня железа (гипоферремия):
- железодефицитная анемия;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- сепсис;
- коллагенозы;
- опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
- острые и хронические кровопотери;
- молочно-растительная диета;
- синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника;
- повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
- ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
- гипотиреоз;
- нефротический синдром;
- гепатит, цирроз;
- прием лекарств: аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.
Кальций
Кальций используется для диагностики и лечения заболеваний паращитовидной железы, различных костных заболеваний, хронических заболеваний почек, мочекаменной болезни и тетании.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
Наиболее распространенные
- злокачественная опухоль с метастазами в кости или без них;
- первичный гиперпаратиреоз.
Менее распространенные
- тиреотоксикоз;
- интоксикация витамином Д;
- тиазидовые диуретики;
- саркоидоз;
- трансплантация почки (третичный гиперпаратиреоз);
- идиопатическая гипокальцийурическая гиперкальциемия.
Редко встречающиеся
- синдром пищевой гиперкальциемии;
- лечение препаратами лития;
- туберкулез;
- иммобилизация;
- акромегалия;
- диуретическая фаза острой почечной недостаточности;
- идиопатическая гиперкальциемия в раннем детском возрасте.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
- недостаточность витамина Д — пищевая, нарушение всасывания, недостаток ультрафиолетового облучения;
- почечная недостаточность;
- лечение противосудорожными препаратами;
- недостаточность 1α-гидроксилазы;
- гипопаратиреоз;
- псевдогипопаратиреоз;
- недостаток магния;
- острый панкреатит;
- массивное переливание цитратной крови;
- неонатальная гипокальциемия;
- печеночная недостаточность;
- прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, не-омицина;
- острый алкалоз;
- переливание большого количества цитратной крови.
Магний
Магний — электролит, метаболизм которого тесно связан с обменом кальция. Определение содержания магния имеет значение для диагностики нарушений функции щитовидной железы, выявлении факторов риска возникновения внезапной смерти при ИБС, развития атеросклероза и инфаркта миокарда, диагностики хронической сердечно-сосудистой недостаточности, хронического алкоголизма, патологически протекающей беременности, для выявления рахита и спазмофилии у детей.
Повышение уровня магния (гипермагниемия):
- почечная недостаточность (острая и хроническая);
- ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов);
- гипотиреоз;
- обезвоживание;
- надпочечниковая недостаточность.
Понижение уровня магния (гипомагниемия):
- недостаточное поступление магния с пищей (погрешности в диете, голодание);
- нарушение всасывания магния в кишечнике вследствие развития синдрома мальабсорбции, неукротимой рвоты и диареи, глистных инвазий, опухоли кишечника;
- диабетический ацидоз;
- длительная терапия диуретиками;
- лечение цитостатиками (угнетение канальцевой реабсорбции магния), иммунодепрессантами, циклоспорином;
- гиперпаратиреоз;
- дефицит витамина D (рахит и спазмофилия у детей, остеомаляция);
- острый и хронический панкреатит;
- наследственная гипофосфатемия;
- хронический алкоголизм;
- полиурическая стадия почечной недостаточности;
- гипертиреоз;
- гиперкальциемия;
- первичный альдостеронизм;
- 2-й и 3-й триместр беременности (особенно при патологии);
- избыточная лактация.
Калий
Калий определяет осмолярность цитоплазмы и создает условия для протекания в ней биохимических реакций. В клинической биохимии обмен калия оценивают на основании его содержания в плазме крови, где он находится на уровне 3,4-5,1 ммоль/л.
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
- быстрое внутривенное вливание растворов калия;
- при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
- острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом;
- терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией;
- болезнь Аддисона;
- псевдогипоальдостеронизм;
- шоковые состояния;
- ишемия тканей;
- дегидратация;
- прием лекарственных средств: амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
- хроническое голодание, диета, бедная калием;
- частая рвота, профузный понос;
- потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
- при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
- муковисцидоз;
- гипотермия;
- прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков, витамина В12 или фолиевой кислоты;
- введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
- ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
- дефицит магния.
Натрий
Натрий — основной одновалентный катион внеклеточной жидкости. Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 136-146 ммоль/л.
Повышение уровня натрия (гипернатриемия):
- потеря жидкости через кожу при сильной потливости;
- при длительной одышке;
- при частой рвоте и тяжелой диарее;
- при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
- недостаточное поступление воды в организм;
- при первичном и вторичном гиперальдостеронизме;
- синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
- избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
- прием лекарственных препаратов: АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.
Понижение уровня натрия (гипонатриемия):
- недостаточное поступление натрия в организм;
- потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
- передозировка диуретиков;
- недостаточность надпочечников;
- острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
- осмотический диурез;
- хроническая сердечная недостаточность;
- циррозе печени;
- печеночная недостаточность;
- нефротический синдром;
- прием лекарственных препаратов: фуросемид, аминогликозиды, гипертониче-ский раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амит-риптилин, галоперидол;
- гипотиреоз.
Хлориды
Хлориды наряду с катионами натрия, калия, кальция и магния являются наиболее важными осмотическими ионами жидкостей организма. Хлориды выводятся из организма с мочой, потом и калом. В сыворотке крови здорового человека их уровень составляет 96-106 ммоль/л.
Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):
- недостаточное поступление жидкости;
- нефрит;
- нефротический синдром;
- нефросклероз;
- почечный канальцевый ацидоз;
- острая почечная недостаточность;
- несахарный диабет;
- метаболический ацидоз;
- респираторный алкалоз;
- интоксикация салицилатами;
- гипофункция коры надпочечников;
- повреждение гипоталамуса при травме головы;
- декомпенсация сердечной деятельности.
Понижение уровня хлора (гипохлоремия):
- рвота;
- диарея;
- избыточное потоотделение;
- надпочечниковый криз;
- метаболический и респираторный ацидоз;
- травма головы;
- формирование отеков и экссудатов;
- пневмонии;
- инфекционные заболевания;
- отравления сулемой.
Фосфор неорганический
Его концентрация в крови зависит от диеты и уровня гормонов, таких, как ТТГ. В сыворотке крови здорового человека его уровень составляет 0,87-1,45 ммоль/л.
Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):
- гипопаратиреоз;
- лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
- остеопороз;
- гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
- ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
- гипервитаминоз D;
- акромегалия;
- портальный цирроз;
- заживление переломов костей.
Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):
- остеомаляция;
- рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
- семейный гипофосфатемический рахит;
- синдром мальабсорбции;
- выраженная диарея, рвота;
- гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
- выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
- острая подагра;
- гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
- беременность (физиологический дефицит фосфора);
- дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
- пеллагра.
С-реактивный белок (СРБ)
Повышение уровня СРБ:
- системные ревматические заболевания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- реакция отторжение трансплантата;
- злокачественные опухоли;
- вторичный амилоидоз;
- инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
- сепсис новорожденных;
- менингит;
- туберкулез;
- послеоперационные осложнения;
- нейтропения;
- прием эстрогенов, оральных контрацептивов.
Нормы
| Норма | ||
| мужчины | женщины | |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | 20-120 Е/л (страше 18 лет) | |
| Аминотрансферазы | АЛАТ < 45 Е/л, АСАТ < 35 Е/л | АЛАТ < 34 Е/л, АСАТ < 31 Е/л |
| α-Амилаза | в сыворотке крови — 25−220 Е/л; в моче — 10−490 Е/л | |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | < 248 Е/л | |
| Креатинкиназа (КК) | в сыворотке крови < 195 Е/л | в сыворотке крови < 170 Е/л |
| γ-Глутамилтрансфераза | в сыворотке крови < 55 Е/л | в сыворотке крови < 40 Е/л |
| Мочевина | в сыворотке крови 2,8-7,5 ммоль/л, в моче 250-570 ммоль/день (у взрослых) | |
| Креатинин | в сыворотке крови — 74-110 мкмоль/л (до 50 лет), 70-127 мкмоль/л (после 50 лет), в моче (124-230 мкмоль/кг/сут) | в сыворотке крови — 60-100 мкмоль/л. в моче — 97-177 мкмоль/кг/сут |
| Мочевая кислота | в сыворотке крови — 200-430 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день | в сыворотке крови— 140-350 мкмоль/л, в моче — 250-750 мг/день |
| Белок общий | в сыворотке крови — 67-87 г/л (у взрослых) | |
| Альбумин | в сыворотке крови — 35-52 г/л (у взрослых) | |
| Билирубин | 5-21 мкмоль/л | |
| Глюкоза | в сыворотке крови — 3,5-5,9 ммоль/л, в гемолизате — 3,3-5,5 ммоль/л, в моче — 0,1-0,8 ммоль/л (у взрослых) | |
| Холестерин и фракции холестерина | холестерин < 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный < 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6-3,3 ммоль/л | |
| Триглицериды (ТГ) | < 1,7 ммоль/л | |
| Железо | в сыворотке крови — 12,5-32,2 мкмоль/л | в сыворотке крови — 10,7-32,2 мкмоль/л |
| Кальций | в сыворотке крови — 2,2-2,6 ммоль/л (у взрослых) | |
| Магний | в сыворотке крови — 0,65-1,05 ммоль/л | |
| Калий | в сыворотке крови — 3,4-5,1 ммоль/л | |
| Натрий | в сыворотке крови — 136-146 ммоль/л | |
| Хлориды | в сыворотке крови — 96-106 ммоль/л | |
| Фосфор неорганический | в сыворотке крови — 0,87-1,45 ммоль/л | |
| С-реактивный белок (СРБ) | в сыворотке крови < 5 мг/л | |
Заболевания, при которых врач может назначить биохимический анализ крови
Острая кишечная непроходимость
При непроходимости кишечника может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилаза в 5-10 раз; повышение уровня мочевины в плазме. При рвоте при кишечной непроходимости возможно повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).
Миокардит
При миокардите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз; превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы более чем в 10 раз; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов; повышение уровня С-реактивного белка (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует). При инфаркте миокарда в период репарации может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите может наблюдаться повышение уровня C-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот.
Остеомиелит бедра
Остеомиелит костей голени
При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
Остеомиелит пяточного бугра
При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
B12-дефицитная анемия
При B12-дефицитной анемии может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия); повышение содержания билирубина в сыворотке крови; понижение уровня железа (гиперферремия).
Гиперальдостеронизм первичный
При синдроме Конна (первичном альдостеронизме) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При первичном гиперальдостеронизме может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).
Железодефицитная анемия хроническая
При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Острый лейкоз
При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины, мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При остром лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Сахарный диабет (1 и 2 тип)
При сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов. При осмотическом диурезе (при сахарном диабете) может наблюдаться понижение уровня калия (гипокалиемия). При кетоацидозе при сахарном диабете может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При гиперинсулинемии (при лечении сахарного диабета) может наблюдаться понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).
Гипертиреоз
При гипертиреозе может наблюдаться повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); снижение уровня триглицеридов.
Феохромоцитома
При феохромоцитоме может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия).
Хронический лейкоз
При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хроническом лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Хроническая сердечная недостаточность
При хронической сердечной недостаточности может наблюдаться понижение уровня натрия (гипонатриемия).
Лимфогранулематоз
При болезни Ходжкина может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия).
Миелома множественная
При миеломной болезни может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия), повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия). При миеломе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Хроническая обструктивная болезнь легких
При хронических обструктивных заболеваниях легких может наблюдаться снижение уровня триглицеридов.
Рак желудка
При раке желудка может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).
Диабетическая нефропатия
При диабетической нефропатии может наблюдаться понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышение уровня креатинина, мочевины (3 стадия).
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме может наблюдаться понижение уровня общего белка (гипопротеинемия); понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); повышение уровня хлора (гиперхлоремия).
Острый гломерулонефрит
Хронический панкреатит
При панкреатите может быть превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови менее чем в 5 раз; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия). При хроническом панкеатите может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня триглицеридов.
Острый пиелонефрит
При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина.
Абсцесс печени
При абсцессе печени возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.
Акромегалия
При акромегалии может наблюдаться понижение уровня мочевины в плазме; повышение уровня креатинина в плазме; повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Первичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе с вовлечением кости возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз. При гиперпаратиреозе может наблюдаться снижение уровня триглицеридов; понижение уровня фосфора (гипофосфатемия).
Гипокортицизм
При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).
Гипопитуитаризм
При гипопитуитаризме может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).
Туберкулез легких (милиарный)
При туберкулезе может наблюдаться повышение уровня С-реактивного белка.
Несахарный диабет
При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).
Симптоматическая парциальная эпилепсия
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга может наблюдаться повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия); повышение уровня натрия (гипернатриемия); понижение уровня калия (гипокалиемия).
Тромбоэмболия легочной артерии
При эмболии легочной артерии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови менее чем в 5 раз.
Ювенильная абсансная эпилепсия
При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.
Гемолитическая анемия
При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Гипотиреоз
При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).
Инфекционный мононуклеоз
При инфекционном мононуклеозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания лактатдегидрогеназы в крови в 5-10 раз.
Кишечные гельминтозы
При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.
Хронический гломерулонефрит
При гломерулонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; понижение уровня общего белка (гипопротеинемия).
Хроническая почечная недостаточность
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Хронический гепатит
При гепатите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При хроническом гепатите может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания аминотрансфераз в крови в 5-10 раз; превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз; повышение уровня железа (гиперферремия); понижение уровня железа (гипоферремия).
Хронический пиелонефрит
При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.
Цирроз печени
При циррозе возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз; снижение активности γ-глутамилтрансферазы; понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия); повышение уровня триглицеридов; понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия); понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия). При портальном циррозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия). При компенсированном циррозе — превышение верхнего предела нормы содержания γ-глутамилтрансферазы в крови менее чем в 10 раз. При первичном билиарном циррозе — повышение содержания билирубина в сыворотке крови.
Остеопороз
При остеопорозе может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
Острая почечная недостаточность
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При острой почечной недостаточности — повышение уровня креатинина, хлора (гиперхлоремия), фосфора (гиперфосфатемия). При острой почечной недостаточности на полиурической стадии — понижение уровня натрия (гипонатриемия). При острой почечной недостаточности с олигурией — превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови в 5-10 раз. При острой почечой недостаточности с олиго- и анурией — повышение уровня калия (гиперкалиемия).
Артериальная гипертензия
При гипертонической болезни может наблюдаться повышение уровня триглицеридов.
Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
Синдром Шегрена
Выявляются гиперпротеинемия, повышение уровней γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, ревматоидного фактора в максимальных титрах.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).
Склеродермия
Характерно повышение показателей фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка.
Смешанное заболевание соединительной ткани
Характерна гипер-γ-глобулинемия, появление РФ.
Аутоиммунный хронический гастрит
При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
Первичный билиарный цирроз печени
При первичном билиарном циррозе печени отмечаеся повышение уровней ЩФ (более 4-х норм), ГГТ, билирубина, АЛАТ, АСАТ (более 2-х норм), желчных кислот, холестерина, γ-глобулинов, β-липопротеидов, меди; снижение уровня железа, альбумина. Чем выше уровень билирубина, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни.
Узелковый периартериит
Отмечается увеличение показателей фракций альфа2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, СРП.
Данный анализ необходим для четкой диагностики текущего состояния организма, включая не только работу органов, но и контроль над происходящими физическими и химическими процессами. Его назначают в половине случаев обращения к врачу с каким-либо заболеванием – это одни из самых популярных и востребованных анализов в мире.
Когда назначается?
Биохимический анализ крови назначается при любых перенесённых соматических либо же инфекционных заболеваниях, болезнях, связанных с нарушением работы вышеперечисленных органов, а также в качестве дополнительного контроля работы организма при регулярных/назначаемых/экстренных диагностиках здоровья пациента.
Как проводится?
Процесс биохимического анализа крови можно разделить на два этапа
Предварительные мероприятия
За двенадцать часов до анализа необходимо полностью отказаться от пищи, чая, соков, кофе, алкоголя и молока, можно употреблять исключительно чистую воду. Если вы употребите что-либо из вышеприведённого перечня, то сам биохимический анализ, скорее всего, будет не корректен.
Забор крови
Взятие образцов на анализ, проводят сидя либо же лёжа. При этом выше локтя ставится крепкий жгут, а место будущего прокола тщательно обрабатывается антисептиками. В вену на сгибе локтя вводится игла, и специалист осуществляет забор крови в необходимом количестве. Собранный материал переливается в пробирку, после чего его направляют в биохимическую лабораторию. Первичные результаты исследований можно получить на следующий день после сдачи крови.
Показатели и нормы. Расшифровка результатов.
Биохимический анализ позволяют узнать следующие параметры и уровни:
Ниже вы сможете найти таблицу с нормальными показателями результатов биохимического анализа крови.
Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов, поэтому самостоятельно интерпретируя результаты, обязательно обращайте на это внимание.
Полезное видео
