ΠΠ ΠΠΠ ΠΠ‘Π‘ Π ΠΠΠΠΠ Π‘Π’ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ§ΠΠΠΠ ΠΠΠ‘Π‘ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠΠ Π ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ§ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ«
Π.Π. ΠΠ°ΡΠΈΠ½
Π€ΠΠΠ£ Β«ΠΠΠΠ¦ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ»ΠΎΡ
ΠΈΠ½Π°Β» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) ΡΠΌΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ². Π Π‘Π¨Π Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² 6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (Parker, 1997). Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² 2 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅. ΠΠ° Π΄ΠΎΠ»Ρ III ΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40%.
ΠΠ· ΡΠΈΡΠ»Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ Π ΠΠ, Ρ 30-50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅, ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»Π΅Ρ.
ΠΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΊ 4 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° Ρ 35-45%, Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 30% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Ρ 18% ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° (Hortobagyi, 1996). ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠΎΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ 2 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Sahn, 1988). ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ 20-30% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. (Harris, 1996).
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°Ρ , ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Π΄Π»Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ Ρ.Π΄.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Her-2-neu, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½.
ΠΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±Π΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Her-2-neu.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Ρ 15% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π ΠΠ. ΠΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΡΡ 5 Π»Π΅Ρ (Greenberg, 1996). Π£ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ. Π§Π°ΡΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ 1- ΠΈ 2-Π³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Pierga et. al. ΠΠ· 936 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (Π’2-3, N0N1M0), ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, 145 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. 10 Π»Π΅Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ 76%. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ 401 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊ Π²ΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ 60%, Π° ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ Π½Π° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ - 53% (2000).
ΠΡΡΠ΅Π½Π°Π» Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ ΠΊ Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΡΡ. Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΈΠ· ΡΡΠ°ΡΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π³Π°ΠΆΠ° Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ (Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½, ΠΈΠ΄Π°ΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½), Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½ΡΡ (ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½, ΡΠΈΠΎΡΡΡ - ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΌΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ - ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½); ΠΈΠ· Π°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² - ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ», ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ.
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² - ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ, Π²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½, Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½.
ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°, ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°, Π²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π°.
ΠΠΎ 90-Ρ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΡΠ°Π²Π½ΡΠΉ 40%, ΠΏΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ (Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½) (Henderson, 1989).
Π Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½6Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π° Ρ 68,5% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π° ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ - Ρ 46%. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π² ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 326 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π±ΡΠ» Π² 27% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (Trudeau, 1997; Chan, 1997).
ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ-ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ "ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅Ρ+Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½" ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 60 ΡΠΌ2) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°Ρ (8,5 ΡΠΌ2) ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Ρ 75% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 2 ΠΊΡΡΡΠΎΠ² ΠΈ Ρ 90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ - ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 4 ΠΊΡΡΡΠΎΠ² (Malhotra, 2001).
Π ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅Ρ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±ΡΠ» Π½Π° 10-22% ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ CAF, FEC ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ‘ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ 436 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (Hutcheon, 2000; Luporsi, 2000; Vinholes, 2001).
Π ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ²:
-
Π°) Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» (ΠΠ’) vs Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (ΠΠ‘);
Π±) Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» + Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (Π’ΠΠ‘) vs ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» + Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (FAC);
Π²) ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅Ρ (ΠΠ’) vs ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» + ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (FEC).
ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π° Π±ΡΠ» Π½Π° 13-28% Π²ΡΡΠ΅. (Nabholtz, 2001; Bonnetere, 2001).
ΠΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ "ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅Ρ+Π²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½" Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 35-40%, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 5-6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠ΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Ρ Π½Π° ASCO 2000 Gralow (Π‘Π¨Π). ΠΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Ρ 59% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»), Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ - Ρ 31%. ΠΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 11,7 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°, ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°, ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°, Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π°. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΡΠ» Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Ρ 50%, 65%, 47% ΠΈ 59%.
ΠΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π». Π ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π±ΡΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ . ΠΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Ρ 29-62% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 8-9 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². ΠΡΠΈ Π Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΡΡ Π² 19-41% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ 8 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π° Ρ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»Π° Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ 74% Π΄ΠΎ 86% ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π² 8 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Tjulandin et.al., 1996).
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² cΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ» (ΠΠ’) vs AC ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ» (ΠΠ’) vs ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (ΠΠ‘) ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π΅ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ (LucΠΊ, 2000).
Π Π΄Π²ΡΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ ΠΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ’ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΠ‘ ΠΈ ΠΠ‘ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° 19% ΠΈ 5% (Fumoleau, 2000; Hiccart, 2000).
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½Π°: ΠΎΡ 32% Π΄ΠΎ 60%, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° 7-8 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ 17 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Π olizos, 2000).
ΠΡΡΠΎΠΊΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ·Π°ΡΠ° ΠΏΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (68%), ΠΏΡΠΈ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ - 55% (Llombart, 2000).
ΠΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π±ΡΠ» Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π² 80% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ - Ρ 37% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° 13 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Sanchez-Rovira).
ΠΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΡΠΉ Π² ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (35% ΠΈ 32% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ). ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΡΡΠ΅, ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 60% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 12,3-16 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ - 28 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Dieras, 1996).
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π° - ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½. Π’ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ , ΡΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ , ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½Π° ΠΈ, ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π° ΠΈΠ·Π±ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Ρ 28% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ΅Ρ + ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ + ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Ρ 21 ΠΈΠ· 22 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (Venturini, 2001).
Π Π΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° Her-2/neu ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π³ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ·ΡΠΌΠ°Π±Π°. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Her-2 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ Ρ 25% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Her-2/neu Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ , Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅, Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡ Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Colomer Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Her-2/neu ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ + ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» Π² 85% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° - ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² 40% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²; ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° - 10,5 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΈ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
Konecny et.al. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Her-2/neu ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ‘ ΠΈ ΠΠ’ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Her-2/neu+ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»Π° (ΠΠ’) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 20% Π²ΡΡΠ΅ (Konecny, 2001).
Π ΡΠΈΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Her-2/neu+ Ρ 15-20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 15 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Baselga, 1997). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π±ΡΠ΄ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Π°ΠΌ, Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ 1- ΠΈ 2-Π³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ.
Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ LH-RH Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΉΡΠΈ Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ².
50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ Π½Π° I Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π½Π° II Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ. (Muss, 1992; ΠΠ°ΡΠΈΠ½, 2000).
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ "Π±ΠΎΡΡΠ±ΠΎΠΉ" ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅. ΠΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅, ΠΌΠ½Π΅ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΈΠΈ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π΄ΡΠΊΠΎ-Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² 59%, Π° ΠΎΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ - Π² 45,6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΠ° 4 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡ (Nabholtz, 1999).
ΠΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (907 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ) Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΈ Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° (ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΡ) ΠΏΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π° Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΡ Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° - Π² 30% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 38% ΠΈ 49% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 5,8 ΠΈ 9,1 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (Mouridsen et.al., 2001).
Π‘ΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ Π°ΡΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½ (ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½) ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°: 58% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 31% Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°; Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 8,9 ΠΈ 5,2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² (Paridaeus, 2000).
Π ΠΈΡΠ°Π»ΡΡΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ 2001 Π³ΠΎΠ΄Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ, Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ: ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° 85%, Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»Π° - 69%, ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½Π° - 80% (Carlini, 2001).
ΠΡΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π»ΠΈΡ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΡ.
Π’Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π°ΡΠ°ΠΊΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, Π΄ΡΠΎΠ»ΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, ΡΠ°Π»ΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, ΡΠΎΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½Π°. ΠΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ.
ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡ ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΡ Π² 7-ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ Π΄Π΅Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ II ΡΠ°Π·Ρ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π² 37% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ - Ρ 69% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (Howell, 1995).
Π Π΄Π²ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 851 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ°. Π Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 0021 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ + ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ + ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ >24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° (42,3%), ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π» ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° (36,1%) Π½Π° 6,3%; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° Π² ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° 19,3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΈ 10,5 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄Π»Ρ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ°. ΠΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (Osborne C.K. Π² ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈ).
Π ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»Π° Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° (36,9%) ΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° (29,7%). ΠΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄, Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ:
- ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ;
- ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΡΡ 5 Π»Π΅Ρ;
- ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²;
- ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ 2- ΠΈ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ.
Π ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½Π΅ΠΉ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ 90-Ρ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΠΠ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ; ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° ΠΊΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ.Π΄.
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ:
1. ΠΠ°ΡΠΈΠ½ Π.Π. ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π., 2000.
2. Bonneterre J. et.al. Proc. ASCO 2001, ab. 163.
3. Carlini P. et.al. Proc. ASCO 2001, ab. 2003.
4. Chan S., Oncol 1997, 11 (Suppl.):19-24.
5. Colomer R., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 373.
6. Dieras V., et.al. J. Clin. Oncol. 1996; 14(12):3097-3104.
7. Fumoleau P. et.al. 4th Pan European Canc.Symp.,2000, 25-27.
8. Gralow et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 410.
9. Greenberg PAC, et.al. J. Clin. Oncol. 1996; 14:2197.
10. Harris J.S. Diseases of the Breast; 1996.
11. Henderson J.C., et.al. J. Clin. Oncol 1989;7:560-571.
12. Hortobagyi G.N. Ca 1995; 45:199-226.
13. Hortobagyi G.N. et.al. New. Engl. J.Med. 1996; 33:1785-1791.
14. Howell A., et.al. Eur. J. Canc. 1998; 34, Suppl 5, ab.4.
15. Hutcheon A.W. et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 317.
16. Konecny G., et.al. Proc. ASCO 2001, ab.88.
17. Llombart A., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 426.
18. Lower E., et.al. Chest 1992; 102:1113-1117.
19. Luck H.J., et.al. Proc ASCO 2000, ab. 280.
20. Luporsi E. et.al. Proc. ASCO 2000, ab.355.
21. Malhotra V., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 1771.
22. Mouridsen H., et.al. J. Clin. Oncol. 2001; 19:10, 2596-2606.
23. Muss H.B. Breast Canc. Res. 1992, 21:15-21.
24. Nabholtz J.M., Sat. Sym. Astra Zeneca, ASMO 10, 1999.
25. Nabholtz J.M., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 83.
26. Paridaens R., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 316.
27. Parker S.L., et.al. Ca 1997, 47:5-27.
28. Piccart M.J., et.al. Ann. Oncol. 2000, 11:155, ab. 172.
29. Pierga J., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 352.
30. Polyzos A., et.al. Proc. ASCO 2000, ab. 46.
31. Ratanatharathorn V., et.al. Canc. Treat. Pev, 1991; 18:261-276.
32. Sahn S.A., et.al. Ann Int. Med. 1988; 108:345-349.
33. Sanchez-Rovira P. et.al., Proc. ASCO 2000, ab. 423.
34. Trudeau M.E. Anticancer Drugs 1996; 7:9-12.
36. Venturini M., et.al. Proc. ASCO 2001, ab. 1938.
37. Vinholes J., et.al. Proc. ASCO 2001, ab. 101.
Π₯ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ - Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ ΡΠΈΡΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ° (ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΠ΅r-2/neu ΠΈ Ρ.Π΄.). ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎ- ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄Π»ΠΈΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ. Π£ 10-25% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
ΠΠ΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠ΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ .
ΠΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ: ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌ (ΠΊ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ - Π Π ΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Ρ - Π Π).
Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: 4 ΡΠΈΠΊΠ»Π° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΠ¦ (Π°Π΄ΡΠΈΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ¦Π€ (Π°Π΄ΡΠΈΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ + ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ + ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ») ΠΈΠ»ΠΈ 6 ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ Π΅ΠΌΠ΅ Π¦ΠΠ€ (ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ + ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ + ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ 20 ΠΌΠ³ Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ - ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ
ΠΠ»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΡΠ°Π½ΠΈΡΠ° Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° - ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 95% ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ (ΡΠ°Π±Π». 1).
Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95%. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π² ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°. ΠΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° - ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ (ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ ΡΡΠ΅- ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ.
Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ
Π£ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ - Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ.
ΠΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ (ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π° Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ.
ΠΡΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΡ Π΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΡΠ΅ΡΡΡ. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π² ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° (ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ· ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈ). ΠΠ΅ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ.
ΠΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½-ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎ- Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° Her2/neu Π½Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠ΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠ΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ - ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ).
ΠΠ°Π΄Π°ΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ:
- ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ²
- ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° (ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ)
- ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½Ρ- Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
- ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ
- ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ NSABP B-18 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΡΡ Π΅ΠΌΠ° ΠΠ¦ , ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 80%, ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Ρ 15% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 7 ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ NSABP B-18, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎ 1500 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ Wolff , Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ» ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π·Ρ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ - ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ. Π‘ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ - ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½, Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½, ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΠ‘. Π Π°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΡΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡ- Π²Π° ΠΊΡΡΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 ΠΊΡΡΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π Π ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π Π ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 50-70%. ΠΠ»Ρ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½, Π°Π½Π°ΡΡΡΠ°Π·ΠΎΠ», Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ», ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠ»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΡ
Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ² ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ, Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°Ρ
, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π½Π³ΠΎΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π Π ΠΈ Π Π Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 50-70%, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° (33%). ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π Π ΠΈ Π Π ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (5-10%), ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. Π’ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ - ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ ΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ - Π°Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» ΠΈ Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ». ΠΠΎ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ (ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π° Π² I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ) Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π°Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ», Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ», ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½). ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ Π²ΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ° Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡΡΠΎΠΏΠΈΠ½-ΡΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π° - Π³ΠΎΠ·Π΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° (Π·ΠΎΠ»Π°Π΄Π΅ΠΊΡΠ°), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6-8 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (>=6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²). ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ - ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ (ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΡ) Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ - Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΄ (ΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½, ΠΌΠ°ΠΌΠΎΠΌΠΈΡ), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ - ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ (Π°ΡΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½) ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ - Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» (ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠ°), Π°Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» (Π°ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡ). ΠΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½, Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ½ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΄: Π΅ΡΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΡΡΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 25-33%, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ - 6-12%. Π£ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Β«ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈΒ».
Π’ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ - ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½Ρ - ΠΌΠ΅Π΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠ°Ρ (ΡΠ°ΡΠ»ΡΡΠ°Π», ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ°) ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π΅ΡΡΡΠΎΠ»Π° Π°ΡΠ΅ΡΠ°Ρ (ΠΌΠ΅Π³Π΅ΠΉΡ). ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² III Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π°Π½Π΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ ΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ - ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ.
Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ I Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ: Π¦ΠΠ€ (ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²Π½ΡΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π΄Π½ΠΈ 1-14, ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ 40 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1,8, ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» 600 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1,8, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄), Π¦ΠΠ€ (ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²Π½ΡΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π΄Π½ΠΈ 1-14, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 30 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1,8, ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 8, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), ΠΠ¦Π€ (ΡΡΠΎΡΡΡΠ°- ΡΠΈΠ» 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 50 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄), ΠΠ¦Π€ (ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄), ΠΠ¦ (Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 60 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 600 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄).
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΠΌ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π¦MΠ€. ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π¦ΠΠ€ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ² - ΠΠ’ (Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 50-60 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 175 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄), ΠΠ (ΡΠΏΠΈΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 75 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 , ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄).
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ: ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 2 ΠΊΡΡΡΠ° ΠΠ₯Π’. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈ- ΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΠ΅Π΄Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ (ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Π°). ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Ρ Π¦ΠΠ€.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ (ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 175 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ 1 ΡΠ°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄, Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ 1 ΡΠ°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄). Π ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 41%. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ² Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ: Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ 20 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 5-ΠΉ + Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 75 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ 1-ΠΉ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄; ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 175 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ 1-ΠΉ + ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» 1 Π³/ΠΌ 2 /Π΄Π΅Π½Ρ Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ. 72-ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡ Π΄Π½ΠΈ 1, 2, 3-ΠΉ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄; ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Π° 1650 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π΄Π½ΠΈ 1-14 + ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 175 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 75 ΠΌΠ³/ΠΌ 2)1 ΡΠ°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄; Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½ 1 Π³/ΠΌ 2 Π΄Π½ΠΈ 1, 15-ΠΉ + ΠΏΠ°ΠΊΠ»ΠΈΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π» 135 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π΄Π½ΠΈ 1, 15-ΠΉ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄.
ΠΠ»Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ΠΎ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Ρ (ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½, ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΠΈΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½), Π°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ (Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°, Π³Π΅ΠΌΡΠΈΡΠ°Π±ΠΈΠ½, ΡΠΎΠΌΡΠ΄Π΅ΠΊΡ, ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Π°). Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎ II (ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Ρ 36% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ) ΠΈ III (20%) Π»ΠΈΠ½ΠΈΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Π°ΠΌ Π²ΠΎ II Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎ II-III Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ: ΠΠΠ - ΠΌΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 8 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1 + ΠΌΠΈΡΠΎΠΊΡΠ°Π½ΡΡΠΎΠ½ 8 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1 + ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ 30 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1; ΠΠΠ - ΠΌΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1 + ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½ 40 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 2, 7 + Π²Π΅ΠΏΠ΅Π·ΠΈΠ΄ 100 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 3 ,4, 5, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄; ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½ 80 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1 + ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄Π° 2000 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²Π½ΡΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π΄Π½ΠΈ 1-14; Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ 25 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 8 + ΠΌΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ 7 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ; Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ 20 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 15 + ΡΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½ 80 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄; ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Π½ 600 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π΅Π½Ρ 1 + Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΠΊΠ°ΠΏ. Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 ΡΠ°ΡΠΎΠ² + ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ» 1,5 Π³/ΠΌ 2 Π²/Π² ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡ, Π΄Π½ΠΈ 1, 15, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 4 Π½Π΅Π΄; Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ 25 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 8 + ΡΠΎΠΌΡΠ΄Π΅ΠΊΡ 1 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 Π²/Π² Π΄Π½ΠΈ 1, 8, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄.
Π 25-30% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΠ΅r-2/neu , ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡ- ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ - ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ - ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΠ΅r-2/neu. ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ - 4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ - 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠ΅r-2/neu Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ‘ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ 42 Π΄ΠΎ 60%. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π° Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π±ΡΠ»Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° Ρ 49% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 17%). ΠΠ·ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΊΡΠ΅Π»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½Π°Π²Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ .
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°:1. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π‘Π°Π½-ΠΠ°Π»Π»Π΅Π½ Π¨Π²Π΅ΠΉΡΠ°ΡΠΈΡ, 1998 Π³ΠΎΠ΄.
2. A.C.Wolff, N.E. Davidson: Primary systemic therapy in operable breast cancer. J Clin Oncol 18:1558-1569, 2000.
3. C.Π. Π’ΡΠ»ΡΠ½Π΄ΠΈΠ½: Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, 2, 2000.
4. G.N.Hortobagyi: Options for treatment of metastatic breast cancer. ASCO 35-th Annual Meeting, May 1999.
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ (ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²), Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ? Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ: Π½Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΡΡΡΡ ΠΈ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ. ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΅ΡΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½Ρ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΠ°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠΈΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π΅ ΡΠ»ΡΡΠΈΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΡΡ Π»Π΅Ρ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΡΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄ΡΡ. ΠΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²?
Π‘Π»ΡΡΠΈΡΡΡ Π»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². Π ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎ.
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅Ρ, ΡΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΡΡ Π»Π΅Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ ΠΠ‘Π (ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Ρ-ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡ Π»ΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
ΠΡΠΆΠ½Π° Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ-ΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°? ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
, Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΆΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡΠΈΡΠΊΠΈ, Π±Π΅ΠΊΠΎΠ½, Π³ΠΎΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΈΡΡΠ°, - ΡΡΠΎ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°.
Π§ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΅ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·: Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½Π°, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡ Π»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Ρ ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ Π»ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΈ Ρ. Π΄. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ· (ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ). Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π£ΠΠ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ· Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ - ΠΏΠΎΡΠ»Π΅), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° Ρ ΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ.
Π‘ΡΠΎΠΈΡ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ-ΡΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ? Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 9 ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΎΠ·Π°ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΡΡΠΌ ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΎΠ΄ΡΠ±Ρ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅. ΠΠ°Π±ΠΎΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ - ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ° ΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ.
Π§ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°, ΡΠΎ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ.
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° (ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°)
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° II ΠΈΠ»ΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ (Π ΠΠ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠ’) ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ. Π‘ΠΏΡΡΡΡ 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΡ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π ΠΠ ΠΈ ΠΠ’. ΠΡΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΎ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, Ρ ΠΎΡΡ ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠΎ.
ΠΡΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°? Π‘Π΅ΡΡΡΠ·Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°) ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ. ΠΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ», ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅.
- ΠΡΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡ.
- ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎ 1 ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ (14 Π³ ΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΡΠ°) Π΄Π»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π² Π΄Π΅Π½Ρ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 150 ΠΌΠ» Π²ΠΈΠ½Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ, Π° ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Π°ΠΌ - 300 ΠΌΠ».
- ΠΡΡΡΠ΅ Π±ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΊΡΡΠΈΡΡ: ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ.
- ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ Β«Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉΒ» Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ: Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΡΡΠ°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π°Π΄ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ. Π΄.
- ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ , ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ (The American Cancer Society) ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, Π²ΡΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ:
- ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΠΉΡΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ. ΠΠ΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ 25 ΠΊΠ³/ΠΌ2 (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ Π² ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Ρ , Π²ΠΎΠ·Π²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΡΠΉ Π² ΠΊΠ²Π°Π΄ΡΠ°Ρ).
- ΠΠ°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Π² Π΄Π΅Π½Ρ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
- ΠΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ, Π΅ΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ 5 ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ Π² Π΄Π΅Π½Ρ. Π‘ΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎ? ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ 2 ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, 2 ΡΠ»ΠΈΠ²Ρ), 1 ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ±Π»ΠΎΠΊΠΎ), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΠΎΠ»Π³ΡΠ΅ΠΉΠΏΡΡΡΡΠ°). ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄ΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ°Ρ , ΡΠΎ 3 ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ - ΡΡΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΈΡ. ΠΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»Ρ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π»Π°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π° ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΡΡΠΎ.
- ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎ 1 ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π²ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. ΠΠ΄Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΈΡ - ΡΡΠΎ 14 Π³ ΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΡΠ°, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ 150 ΠΌΠ» Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 350 ΠΌΠ» ΠΏΠΈΠ²Π°.
Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π° Π·Π° 20 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ Π΄ΠΎ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΡΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° A, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ
, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»ΡΠ³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΊΡΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ E ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π·Π°Π±Π»ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
, ΡΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ Π±ΠΎΡΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡΡ: ΡΡΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ - Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ΄Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ²
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ 3 ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ:
- ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ
ΠΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½Π° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ±ΡΠ΅, Ρ ΠΎΡΡ ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ.
ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π»Π°ΠΌΠΏΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
- Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ
ΠΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π½Π° ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΡΡ, ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π±ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ³ΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ· ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
- ΠΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ . ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠ· ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ. Π 65-75% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΡΠ°ΠΊ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΎΠ²Π°, Π½ΠΎ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΈΠ΅.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ
Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡΡ Ρ 60% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π΅Π΅ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈ 10%.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ 37000 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΡΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ ΠΏΡΠΈ 1 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ (1-Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ), Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π° Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 32%. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (2-Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ) ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 50% ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ 5-ΡΠΈ Π»Π΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10, ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 20 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³.
Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ.
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π΅ΡΡΠ½Ρ, Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΡΡΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°:
- ΠΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ.
- Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
Π§Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π² ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ².
- Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ
ΠΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ 3 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ: ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠΏ (ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½Π°, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ±ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΊ III ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ), ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.
- Π‘ΡΠ°ΡΡΡ HER2/neu
ΠΡΠΎΡ Π³Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ°ΠΌ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ HER2/neu ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ·ΡΠΌΠ°Π± (ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½), ΡΠ°ΡΡΠΎ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ².
- Π‘ΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
- Π‘ΡΠ°ΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ²
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΊ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ (ER+) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Ρ (PgR+), ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.
- ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ
ΠΡΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ. ΠΠ΅Π»ΠΎΠΊ Ki-67 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ER- ΠΈΠ»ΠΈ PgR-ΡΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ:
- ΡΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ;
- ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅;
- ΡΠ΄ΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°, ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ (Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ);
- ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ;
- ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ Her2/neu.
ΠΠ°ΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΎΡΠ½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ 10-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 12%.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ°
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ°:
ΠΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ?
ΠΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ½Π° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π½Π° 30% ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ (Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ) Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Ρ (Π’Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠ°Π·Ρ (Π»Π΅ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ», Π°Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ» ΠΈ ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½). ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ .
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
ΠΡΠ±Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ², ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ. ΠΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° ΡΠΆΠ΅ ΡΠ½ΡΡΠ° Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠ°.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° , Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΡΠ°Π²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ°.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ:
- Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ Β«ΡΠΈΡΠ΅ΠΊΒ»;
- ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅;
- Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΊΠ°;
- ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ°;
- Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΡΡΠ±ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ.
Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ . ΠΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (Β«ΡΠΈΡΠΊΠΈΒ») ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΡΡΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Π΅.
ΠΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ
Π Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ β ΠΊΠΎΡΡΡΡ , Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
- ΡΠΏΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ , ΡΠΏΠΈΠ½Π΅;
- ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ;
- ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅;
- ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°;
- ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ;
- ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ . ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
- ΠΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Β«ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡΒ» ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ: ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
- ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ: ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ³ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ, ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ , ΡΠΎ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² 95 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
- Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²;
- ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°;
- Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ: ΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ;
- Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ;
- ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²;
- ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
- Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ (ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ);
- Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ².
Π Π°ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠ½ΠΈ, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΡΡΡ Π³Π΅Π½Ρ-ΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π»ΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²: ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Ρ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ·Π»Π° Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΡΡΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π΅Π»Π΅ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Β«Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΊΠΈΒ» Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·Π², ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ½ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ»Ρ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π·Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ.
ΠΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ.
Π Π°ΠΊ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π½Π° ΠΠ Π’
ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ°, Π²Π·ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π»ΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎ ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠΎΡΡΠΈ 50000 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΠΎΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ.
- ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ°Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 60 β 80 %. Π Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 2 ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ².
- Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Β«AΒ» ΠΈ Β«ΠΒ». ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊ 40-60 %, Π½ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
- Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 5 ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Β«Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΠΊΠ°Β». Π Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΠΊ Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ 10-30 %.
- ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 5%, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
ΠΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊ Π² 50 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ.
Π£ 50 % ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π° Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ 80000 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π΄Π°Π²Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 15-64 % Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
ΠΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π». ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π½Π° 20 % Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° 5 %.
ΠΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² 4 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΊ Π½ΡΠ»Ρ.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ
Π ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ.Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π΅.
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΡΠ°.
ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ Π½Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ², ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ 72 %.
ΠΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΡ
ΠΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΠΉΡΠ΅ΡΡ Π½Π° Π½Π°Ρ Π’Π΅Π»Π΅Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π» @zdorovievnorme