Информативность рентгенографии черепа в диагностике черепно-мозговых травм (ЧМТ) невысока. Однако этот метод исследования имеет несомненное значение при обследовании больных с переломами основания и свода черепа, опухолью гипофиза, врожденными пороками развития или родовой травмой, а также системными заболеваниями, приводящими к поражению костей черепа. Для получения более подробной информации при ЧМТ применяют КТ головы.
Рентгенография черепа позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица. Кости свода черепа и лица неподвижно соединены друг с другом, образуя в месте соприкосновения зубчатую линию, которая называется черепным швом. Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его изучение требует выполнения нескольких рентгеновских снимков в различных проекциях.
Почему важно делать Рентген черепа?
Рентгена черепа дает возможность:
- Выявить переломы черепа у больных с ЧМТ.
- Диагностировать опухоль гипофиза.
- Выявить врожденные пороки развития.
- Диагностировать некоторые метаболические и эндокринные заболевания
Рентгенографию черепа часто применяют для диагностики переломов основания или свода. Однако перелом основания черепа может остаться нераспознанным при высокой плотности костей. Исследование позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа, а также увеличение размеров, эрозии или остеопороз турецкого седла, обусловленные повышением внутричерепного давления (ВЧД). Выраженная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) может сопровождаться увеличением размеров головного мозга, который давит на внутреннюю пластинку черепа, оставляя на ней характерные знаки ("пальцевые вдавления"). При остеомиелите рентгенография черепа позволяет выявить очаги кальцификации костей черепа, при хронической субдуральной гематоме - внутричерепные кальцификаты. Кроме того, с помощью данного метода можно либо непосредственно диагностировать обызвествленные опухоли головного мозга (например, олигодендроглиомы или менингиомы), либо судить о наличии внутричерепных объемных образований по смещению обызвествленного шишковидного тела относительно срединной плоскости черепа. И наконец, на рентгенограммах черепа можно выявить другие изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, при акромегалии или болезни Педжета).
При каких симптомах делается Рентген черепа?
- боли в голове
- головокружение
- потеря сознания
- нарушения гормонального фона
При каких заболеваниях делается Рентген черепа?
- переломы черепа
- травмы черепа
- опухоль гипофиза
- метаболитические и эндокринные заболевания
- врожденные пороки развития
Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Рентген черепа?
При рентгенограммах черепа можно выявить также изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, при акромегалии или болезни Педжета).
Как проходит процедура Рентгена черепа?
- Пациента укладывают на рентгеновский стол или усаживают в кресло.
- Пациент не должен двигаться вплоть до окончания исследования.
- Для удобства пациента и иммобилизации его головы используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки.
- Снимки обычно выполняют в 5 проекциях: правой и левой боковой, переднезадней (проекция Тауна), заднепередней (проекция Колдуэлла) и аксиальной.
- Снимки проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгеновский кабинет.
Как подготовиться к Рентгену черепа?
- Следует объяснить пациенту, что ему выполнят несколько рентгеновских снимков черепа в разных проекциях при фиксированном положении головы.
- Следует объяснить также, что это исследование позволит выявить изменения костей черепа и их дефекты и поставить правильный диагноз.
- Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование.
- Следует предупредить пациента, что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется, и заверить его, что оно не сопровождается неприятными ощущениями.
- В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.
Мозг пациента — жизненно важный орган и очень уязвим. По этой причине природой создана ему прочная защита – черепная коробка. Тем не менее, не всегда ей удается избежать травм или заболеваний, когда черепные кости утрачивают защитные свойства. Чтобы установить степень поражения и другие важные факторы и принять срочные меры для восстановления утраченных функций и лечения, образовавшихся в связи с этим заболеваний, прибегают к рентгенографии или попросту – рентгену головы.
В основе данной формы обследования лежит различная проникающая способность рентгеновских лучей. Потому как ткани и органы имеют разные пропускные степени, можно выявить наличие той или иной патологии при «выходе» рентгеновского излучения. Все это фиксируется с помощью фоточувствительной пластины. Изображение, представленное как негатив, с учетом различной пропускной степени лучей, отражается на пленке разными цветовыми оттенками. Так плотным костным структурам соответствует свет, приближенный к белому, а мягким органам и полостям – к темному.
Если требуется дать оценку общей картине явления, то, как правило, врачом проводится обзорное обследование. В том случае, когда нужно оценить состояние конкретных участков черепа, например, глазниц, нижней челюсти, костей, которые формируют нос и других, то используется метод прицельного обследования.
При проведении рентгенографии черепа удается сделать оценку состояния трех групп костей, которые являются его составными частями:
- кости черепного свода;
- лицевые кости;
- кости нижней челюсти.
Кости черепного свода и лицевые имеют неподвижное соединение между собой. В местах касания образуется зубчатая линия, называемая швом черепа. Несмотря на кажущуюся простоту, череп – это довольно сложная анатомическая структура, поэтому для полного и тщательного обследования требуется иногда выполнить снимки в нескольких проекциях.
Рентгенография считается наиболее простым и эффективным аппаратным исследованием. К тому же в настоящее время альтернативы ему в области исследования черепных костей практически не существует. Конечно, медицинская наука не стоит на месте и диагностика в этой области также. Ученые создали цифровые рентгеновские аппараты, которые в настоящие дни используются все чаще и отличаются от прежних устройств тем, что имеют более низкий уровень лучевой нагрузки. К тому же у них намного выше информативность, а изображения получаются с использованием цифровой методики.
Назначение рентгена головы
Как правило, назначается данный метод исследования тем пациентам, которым необходимо проверить состояние черепных костей. Именно черепа, а не мозга, как ошибочно полагают многие. Чтобы провести оценку состояния мозга существуют такие методы диагностики МРТ или КТ. Если говорить о причинах, согласно которым пациенту назначается рентгенография, то они условно делятся:
- обращение пациента к врачу с травмами головы (наиболее часто встречающиеся случаи), жалобами на головные боли; головокружение, болевые ощущения при жевании пищи и т.д.
- решение врача, основанное на выраженных клинических проявлениях.
Кроме указанных выше случаев, показаниями для назначения рентгена могут быть:
- жалобы на дрожание рук;
- потемнение в глазах;
- носовые кровотечения;
- снижение зрения и слуха.
Также врач может направить пациента на рентген головы при подозрении на онкологическое заболевание, развитии асимметричности костей лица, обмороках, врожденной патологии костей черепа и отклонениях эндокринного свойства.
Особых ограничений для назначения данного исследования не имеется, однако запрещено ее применять беременным женщинам и кормящим матерям. Направить на рентген могут многие специалисты, которые так или иначе связаны с патологией, которую необходимо выяснить.
Рентген головы: что показывает
Расшифровывает изображение высококлассный специалист, которые может точно и безошибочно рассмотреть на рентгеновском снимке наличие той или иной патологии, если она имеется. Что же может показать рентген? Ниже приводится список некоторых патологий, выявляемых с помощью этого метода:
- наличие у пациента кисты;
- разрушение ткани кости, или остеопороза;
- черепные врожденные деформации;
- признаки грыжи мозга;
- образование опухолей гипофиза;
- имеющиеся внутричерепные гипотензии и гипертензии;
- проявление гематом;
- признаки остеосклерозов;
- доброкачественные опухоли мягких оболочек (менингиома) и ткани костей мозга (остеома);
- наличие переломов, которые стали результатом воспалений в мозге головы (обызвествление).
Как проводится рентген
Во-первых, если говорить о подготовке к проведению данного исследования, то она достаточно проста. Пациенту нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи, лекарственных средств, питье. Сама процедура требует, чтобы пациент перед занятием места в установке для проведения рентгеновского исследования снял с тела, имеющиеся украшения из металла, также следует на время избавиться (если исследуемый ими пользуется) от очков и съемных зубных протезов. Затем он должен принять лежачее, либо сидячее положение. Некоторые случаи, особенно это касается прицельного исследования, требуют, чтобы пациент стоял. Для того чтобы тело, которое находится ниже головы, не было охвачено рентгеновским излучением, его покрывают специальным фартуком.
Процедура должна выполняться при соблюдении пациентом полной неподвижности головы. Для этого со вспомогательной целью могут применяться фиксаторы, состоящие из специальных крепежей и повязок. В некоторых поликлиниках и стационарах могут применяться мешочки, которые предварительно заполнены песком. В неподвижном состоянии (лежачем, сидячем или стоячем) нужно будет находиться несколько минут, каких-либо неприятных ощущений при этом пациент не испытывает. Нужно учитывать также, что возможно будет проведена рентгенограмма в нескольких проекциях. Данное обстоятельство необходимо для установления боле точного диагноз.
Интерпретация снимков
Чтобы быстро получить изображение и расшифровать результаты исследования, аппарат должен отвечать современным требованиям. Если применяется цифровой рентген, то, как правило, снимки предоставляются сразу же, как только пройдет исследование. В большинстве случаев они выдаются в электронном формате. Чтобы провести расшифровку, например, в частной клинике потребуется еще четверть и полчаса, а вот в государственной клинике такая процедура обычно занимает от дня до трех.
Если применяется аналоговый аппарат, то, естественно, какое-то время необходимо на то, чтобы проявить изображение на пленке. Поэтому затраты по времени будут гораздо больше, даже если пациент обратиться в частную клинику. Кроме того, что это требует большего времени, качество изображения будет хуже – у аналогового аппарата не будет той четкости изображения. А значит, и шансы на установление точного диагноза в данном варианте обследования будут ниже, чем при цифровом.
Конечно, каждый из рентгеновских аппаратов имеет свои плюсы и минусы. Цифровой, несомненно, более качественно и точно выводит изображение, к тому же только пять процентов излучения выделяет он в отличие от традиционного рентгена. Но такое возможно, если им пользуется грамотный и опытный специалист. Нередко случается так, что из-за незнания всех тонкостей данного устройства, стремясь повысить качество изображения, специалисты настраивают его неправильно, что в итоге сказывается на здоровье пациента, когда ему достается неоправданно высокая доза облучения.
При окончании исследования, рентгенолог, основываясь на расшифровке тонов и полутонов изображения, дает оценку форме черепных костей черепа, а также их размерам и толщине, при этом у врача не остается без внимания:
- форма сосудистого рисунка;
- швов черепа;
- состояние околоносовых пазух.
Например, если содержимое пазух, расположенных в нижних отделах верхнего горизонтального уровня более темное, чем содержимое орбит, то это может говорить о присутствии патологического процесса. Иначе говоря, темные места в пазухах – это уже признак какого-либо воспаления, например синусита.
Опасен ли рентген головы?
Когда проводится рентген, пациент получает дозу облучения сравнительно небольшую. Чтобы не нагружать цифрами, которые большинству из нас ничего не скажут, следует сравнить этот показатель с естественным источником облучения. Так вот годовая норма радиации от естественных источников на 96 процентов больше той, которую пациент получает от облучения при рентгене. Ее можно получить, к примеру, за час пребывания под солнечными лучами на пляже. Вместе с тем, несмотря на безопасность данного метода исследования, все же имеются определенные ограничения, которые предусматривают прохождение рентгена не более шести-семи раз в течение года.
На заметку: Рентген головы в отдельных ситуациях может быть единственным методом диагностики опасных заболеваний, с помощью которого можно обнаружить их в самом начале развития и принять вовремя эффективные меры для избавления от недуга.
Однако, говоря о так называемой предельно допустимой дозе радиации, следует уточнить, что не всегда это понятие бывает строго соблюдено. Ведь рентген назначается по определенным основаниям и нередко является единственно быстрым и эффективным методом обнаружения смертельно опасной болезни. Поэтому врач не может себя ограничить каким-то определенным количеством процедур, когда речь идет о спасении жизни пациента.
Поэтому рентген будет назначен даже тогда, когда это станет выходить за рамки «предельно допустимой дозы», записанной в медицинской литературе. Например, такое может случиться при срочном диагностировании тяжелой травмы головы, и рентгенография может быть назначена женщинам в период беременности. Конечно, в данном случае принимаются все необходимые меры предосторожности, и живот беременной закрывается специальным фартуком.
Рентген головы ребенка
Несколько иной подход у врачей к исследованию черепных костей у детей. Хотя показания для проведения рентгена практически остаются такими же, как и у взрослых пациентов. Имеется только отличие в том, что детский врач, старается все-таки найти замену рентгенографии. Так как считается:
- размеры тела у детей меньше, чем у взрослых пациентов, больше подвержены риску, получить увеличенную дозу облучения.
- помимо всего прочего, детские органы ткани и органы пребывают в процессе интенсивного роста, и любое радиационное воздействие не очень благоприятно может сказаться на развитии ребенка.
В связи с этими причинами опытный специалист не всегда направит ребенка на данное исследование. А сделает это только в том случае, когда не будет иного выхода из ситуации и не представится возможности для применения альтернативных методов диагностики. Например, часто применяется ультразвуковое исследование, но если оно неэффективно, а жизнь малыша под угрозой, то тогда прибегают к рентгенографии.
Еще данная проблема заключается в том, что найти замену рентгену костей черепа очень трудно. Проблема обуславливается тем, что кости коробки черепа, обладают достаточно сложной структурой. К тому же далеко не все патологии твердых структур распознаются при использовании ультразвука. Что же касается магнитно-резонансной томографии, то она также абсолютно неэффективна при проведении исследований черепной коробки.
Наиболее часто поводом для того, чтобы направить ребенка на рентгенографию является наличие головной травмы. Сюда входят и дети грудного возраста. Как уже говорилось, что данное исследование очень нежелательно для младенцев, но нередко лишь рентген способен обнаружить травмы головы, полученные ребенком при родах. А они несут в себе большую опасность для жизни малыша.
Когда младенцу проводится рентгенография, то принимаются необходимые меры предосторожности. Особенно тщательно закрываются у малыша живот, органы таза, грудная клетка. Для этого используются передники и воротники со свинцовой основой, которые не дают проникнуть опасному излучению.
Есть сложности и в самом процессе проведения подготовительных процедур. Если взрослому пациенту удается без особых усилий перенести неподвижное положение, то ребенку подобное дается с большим трудом. Иногда заставить ребенка быть неподвижным просто невозможно. Тем не менее, чтобы исследование прошло нормально, и была «просвечена» черепная коробка, нужно постараться малыша подготовить к этому ответственному мероприятию. Вначале его надо успокоить, затем правильно расположить и произвести фиксацию. Родители могут оказать помощь. Грудничкам может быть назначено снотворное или успокоительный препарат непосредственно перед рентгеном.
Сколько стоит рентген
Рентгенография считается общедоступной процедурой. Как правило, в государственных медучреждениях она проводится бесплатно. Если же вы обратитесь в рентгенографический кабинет частной диагностической клиники, то вам придется заплатить определенную сумму. Цены в зависимости от региона могут колебаться. К примеру, в московском регионе они составляют от двух тысяч рублей. Считается, что они оснащены современным оборудованием, и имеют в штате опытных, высококвалифицированных специалистов, которые обслуживают аппаратуру.
Надо знать: General Electric Brivo DR-F – такое название имеет современная цифровая аппаратура, в которой были учтены самые усовершенствованные рентгенографические разработки. Отличительной особенностью является более низкий уровень радиационной нагрузки.
Действительно, в большинстве частных клиник опытные врачи, оборудование, к примеру, рентген – это высокоточный цифровой аппарат. К тому же здесь оперативно и точно проводится исследование. Однако стоит заметить, что в настоящее время и государственные клиники также получают современное оборудование, да и качества и оперативности в проведение рентгена им тоже бывает не занимать. Поэтому прежде, чем выложить деньги, желательно провести свое собственное расследование и на основе его решить, стоит ли платить за процедуру, если ее можно сделать бесплатно.
В заключение
Современные рентгенологические оборудования позволяют проводить исследования головы эффективно и быстро, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а результаты могут фиксироваться на цифровом носителе.
Несмотря на то, что при диагностике черепно-мозговых травм у рентгенографии черепной коробки не очень высокая информативность, данный метод исследования занимает достойное место в процессе обследования пациентов. Следует напомнить, что позволяет выявить рентген черепа:
- Наличие переломов черепа у пациентов.
- Развитие процесса опухоли гипофиза.
- Патологии, имеющие врожденное развитие процесса или полученные вследствие травмы, полученной при тяжелых родах.
- Системные болезни, которые могли привести к повреждению черепных костей.
- Образование болезней метаболического и эндокринного свойства и некоторые другие.
- Нарушение величины, эрозийные процессы или остеопороз турецкого седла, которые обусловлены повышенным внутричерепным давлением. При выраженной внутричерепной гипертензии нередко можно наблюдать увеличение головного мозга. В результате чего черепная пластинка подвергается давлению.
Нередко рентгенография головы используется для того, чтобы установить имеются или нет переломы основания черепа, а также свода. Вместе с тем, данные переломы не всегда могут быть распознанными при причине того, что имеется высокая плотность костей.
Если пациент страдает остеомиелитом, рентгенография головы дает возможность обнаружить кальцификацию черепных костей черепа. Помимо этого, его применение дает возможность провести непосредственно диагностирование менингиомы и другие патологии.
Результаты рентгенографии необходимо сохранять. При посещении врача желательно их брать с собой. В случае необходимости пациент сможет представить врачу снимки, ранее выполненных исследований, которые могут помочь в установлении предварительного диагноза. К тому же это в некоторых случаях позволит не проводить данное исследование повторно.
Нужно всегда внимательно относиться к своему здоровью. Существует немало заболеваний, которые вначале могут никаким образом себя проявлять в организме пациента. Однако затем дают о себе знать, но уже слишком поздно, чтобы провести лечение. Поэтому нужно регулярно проходить обследования в поликлинике, в том числе и рентгенографию, флюорографию, чтобы вовремя выявить страшное заболевание и принять меры для лечения.
Рентгенография черепа (краниография) – исследование костных структур черепной коробки с использованием рентгеновского излучения. Позволяет диагностировать приобретенные и врожденные деформации костей черепа, последствия хирургических вмешательств и травматических повреждений. Мягкотканные образования (абсцессы, опухоли) и ткани головного мозга на рентгенограммах практически не просматриваются, но наличие патологических процессов и состояние мозговых тканей в ряде случаев может быть косвенно определено по изменению костей черепа. Стоимость варьирует в зависимости от количества выполненных краниограмм.
Показания
В неврологической практике рентгенография черепа применяется для диагностики аномалий развития, травм и воспалительных процессов в области костей черепа. Краниография проводится для выявления первичных неоплазий, метастазов, миелом в костях черепа и турецком седле.
- разрушение спинки турецкого седла свидетельствует о наличии опухоли гипофиза
- деформация зрительного канала - о новообразовании зрительного нерва
- расширение внутреннего слухового прохода в пирамиде височной кости - о невриноме слухового нерва.
Об опухолевом процессе в веществе головного мозга можно судить по изменениям костей (узуры, гиперостозы , сосудистые борозды), примыкающих к пораженной области, и наличию в мозговой ткани очагов обызвествления.
С помощью рентгенографии черепа диагностируют выраженную внутричерепную гипертензию, при которой увеличиваются размеры черепной коробки, ее основание становится более плоским, а на внутренней стороне костей свода появляются так называемые «пальцевые вдавления». Следует отметить, что из-за появления современных методов диагностики в настоящее время в неврологии применение рентгенографии черепа постепенно становится все более ограниченным.
Противопоказания
Рентгенографию не назначают в период беременности и в детском возрасте (за исключением случаев, когда исследование осуществляется по жизненным показаниям). В качестве противопоказаний рассматривают тяжелое состояние больного, требующее использования аппаратуры для жизнеобеспечения. Нецелесообразно проведение рентгенографии черепа возбужденным пациентам, поскольку их двигательная активность делает невозможным получение качественных снимков. В таких случаях прибегают к назначению седативных препаратов или использованию кратковременного наркоза.
Методика проведения
Перед обследованием пациенту следует снять с шеи и головы все металлические и твердые предметы: заколки, сережки, цепочки и пр. Последовательность проведения исследования сходна с любой рентгенографией. При этом из-за сложного анатомического строения черепа для его изучения приходится применять различные укладки, которые могут доставлять определенные неудобства больному.
Пациенту может быть назначена стандартная методика, включающая обзорные снимки в 2-х проекциях, или прицельные рентгенограммы турецкого седла, орбит, височных костей. Для получения качественных снимков голову фиксируют в нужном положении с помощью специальных повязок, мешочков с песком или прокладок из пенопласта. При обследовании ослабленных больных иногда требуется участие медицинской сестры, которая помогает пациенту фиксировать голову.
Травма головы и различные заболевания головного мозга являются самыми опасными. Выявить их можно, сделав рентген головного мозга. Хотя данную формулировку вряд ли можно считать корректной.
Важно понимать, что (в классическом понимании) включает только исследование костей черепа. Исследование головного мозга при рентгене не проводится, для этого существуют другие методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Многие скажут, что рентген вреден для организма, но благодаря ему была спасена не одна тысяча людей. На рентгене видно различные травмы костей черепа, патологии, если они есть. Главное, вовремя диагностировать отклонение от нормы и назначить нужное лечение.
Что покажет рентген головы?
Рентгенография представляет собой определенный способ диагностики, в который входят: обследование костей черепа, лицевых костей и головного мозга в целом. Данное исследование головы проводится в нескольких проекциях для более полной клинической картины. Сейчас имеет большое распространение цифровой формат, при котором результат можно посмотреть уже во время исследования на экране монитора. Цифровая рентгенография позволяет более точно диагностировать различные патологии черепа. На рентгене головы можно увидеть такие костные структуры как:
- свод черепа;
- глазницы;
- скуловую кость;
- височную кость;
- нижнюю челюсть;
- кости и пазухи носа;
На рентгенограмме черепа невролог может увидеть:
- травмы головы;
- искривление носовой перегородки;
- признаки аденомы гипофиза;
- признаки повышенного внутричерепного давления;
- опухоли и кисты в пазухах носа;
- воспалительные процессы (синуситы, гайморит, фронтит);
- врожденные патологии черепа;
- опухоли головного мозга.
Научно доказано, что делать рентген не вредно. При данном виде обследования головы человек получает небольшую дозу радиоактивного облучения. Но доза настолько мала, что просто не может навредить человеку. За год человек естественным путем получает облучение в 4 мЗв. А при рентгенографии головы доза составляет 0,12 мЗв, что в 33 раза меньше естественного облучения. Делая рентген, передозировку в течение года вы получить никак не сможете, так как все данные заносятся в особую книжку пациента — лучевой паспорт. Затем данные суммируются, чтобы знать, какое облучение уже получил пациент.
Сосуды в головном мозге — одна из самых труднодоступных частей для диагностики различных патологий. Но рентген сосудов тут не поможет, так как не позволяет выявить патологии. Для подробного изучения сосудов головного мозга используют магнитно-резонансную томографию. При помощи нее можно изучить внутричерепное пространство, состояние кровеносных сосудов, получить трехмерное отображение. Такое исследование не повредит даже ребенку, а современное оборудование позволяет произвести точную диагностику кровеносных сосудов и внутричерепного пространства. Такие исследования можно проводить повторно, не боясь облучения, потому что МРТ использует воздействие магнитного поля. Рентген для детей стараются проводить как можно реже. Чаще всего заменяют рентген на УЗИ, которое является безопасным методом изучения.
Проведение процедуры
Рентгенографическое исследование можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частной.
Рентгенография не занимает много времени, не доставляет никакого дискомфорта.
Перед процедурой человек обязан снять все украшения из любого металла, делается это для более точного результата. Также необходимо соблюдать полную неподвижность. Пациенту предлагают лечь или сесть, все зависит от аппаратуры, при помощи которой проводится рентген. Голову необходимо держать прямо, не двигать ею. Для полного обездвиживания головы могут использоваться различные фиксирующие приспособления. Всего делается пять рентгенографических проекций для более полной картины. Специальная подготовка к не нужна.
После процедуры пациента просят подождать. В это время проявляются рентгенографические снимки, проверяется их качество. При оценке результатов врач-рентгенолог сверяет все показания с установленными нормами, с учетом возраста пациента. Если обнаружилась опухоль, то описываются ее размеры и локализация.
Организм ребенка отличается от взрослого организма по большей части только размерами. Именно близкое расположение внутренних органов и их неравномерное развитие и является причиной того, что ребенок больше подвержен облучению. Стоить понимать, что врач не назначит рентген ребенку без веской на то причины. Да и о риске приходится говорить лишь в том случае, если годовое облучение превысит допустимые нормы, а именно 50 мЗв. Чтобы получить такое облучение вследствие рентгенографии, ребенку нужно будет сделать 415 снимков в год.
Пока еще не зарос родничок, можно провести УЗИ взамен рентгена. Но это можно делать только до года, так как потом родничок зарастает, кости черепа мешают получить полную картину при УЗИ. А чтобы обезопасить ребенка, нужно выбирать хорошую клинику с современным оборудованием, которое позволит уменьшить дозу радиоактивного облучения. И лучше, если получится сделать так, чтобы малыш не двигался, для получения точных результатов. Тогда не придется переделывать процедуру, а будет минимальным.
Дополнительные источники:
Лучевая диагностика — Илясова Е.Б. Учебное пособие, 2009год.
Клиническая рентгенорадиология — Зедгенидзе Г. А. 1983 — 1985года.
Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Линденбратен Л.Д. Королюк И.П. Москва: Медицина, 2000 год
Рентгенография основана на способности X-лучей проникать через ткани организма различной плотности. На снимке или экране отображается негативное изображение, при котором более плотные ткани выглядят светлее. В свою очередь, более мягкие или полостные образования представлены в виде теней. Рентген головы может дать врачу достоверную информацию о характере повреждения костей черепа или о наличии патологических очагов в головном мозге.
Краниография (рентгенография черепа) назначается при выяснении у пациента определённых симптомов. Учитывая их, врач может предположить наличие одного из нескольких заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз, необходимы дополнительные методы обследования, такие как рентген головы.
Показаниями к рентгенографии могут быть такие жалобы:
- частые головные боли, головокружения, обморочные состояния;
- снижение зрения, потемнение или мушки в глазах;
- нарушение слуха, обоняния или вкуса;
- подёргивания конечностей;
- частые носовые кровотечения;
- частые воспалительные заболевания уха (отит), носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, этмоидит);
- болевые ощущения во время жевания.
Рентгеновское исследование обязательно для пациентов с контузией, даже если человек находится без сознания. Это необходимо, чтобы исключить опасное для жизни сдавление или смещение структур головного мозга.
Какова доза излучения и как часто можно делать?
При выполнении рентгена головы, человек получает дозу излучения в 0,12 мЗв.
Понятия «предельно допустимая доза» не существует и, конечно, желательно не облучаться вовсе. Однако если патология в черепе предусматривает постоянный контроль, рентгеновское исследование неизбежно и проводится столько раз, сколько это необходимо. Поэтому в этом вопросе стоит полностью довериться опыту лечащего врача — в среднем не рекомендуют подвергаться облучению более 7 раз в год.
Противопоказания
Несмотря на вред излучения, абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографии головы нет. Не рекомендовано облучение беременным, особенно в первом триместре, когда происходит закладка основных органов плода. Радиация, даже в маленьких дозах, может оказать негативное воздействие на развивающийся организм.
Разновидности процедуры
Существуют следующие виды рентгенологического обследования головы.
К ним относится рентген:
- головного мозга;
- черепа;
- височной кости;
Рентген головного мозга
Если есть подозрение на патологический процесс в головном мозге, врачу необходимо определить его точную локализацию. Для этого выполняется послойное сканирование головного мозга с получением его срезов. Этот метод также использует рентгеновское излучение и называется «компьютерная томография».
КТ головного мозга
Обычная рентгенограмма может показывать ограниченное количество патологий головного мозга:
- рентгеноконтрастная опухоль;
- гематома;
- воспаление мозговых оболочек;
- внутричерепная гипер- или гипотония;
- кальцификаты.
Рентген черепа
Благодаря рентгенограмме возможно выявить такие патологии костей свода или основания черепа, как:
- трещины и переломы;
- остеопороз, остеосклероз;
- следы на костях в виде пальцев, возникающие при вдавливании сосудов головного мозга в черепную коробку в результате повышения интракраниального давления;
- сотрясение черепа;
- врождённые аномалии развития.
Рентген височных костей
Височная кость является важной рентгеноанатомической областью и имеет такие особенности:
- содержит орган равновесия и слуха;
- входит в состав височно-нижнечелюстного сустава;
- в ней проходят ветви общей сонной артерии.
Для визуализации этой зоны существуют специальные методы рентген-диагностики, которые применяют в таких случаях:
- травма височной кости;
- острый и хронический отит;
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
- опухолевый процесс в височной области.
Рентген уха
На обзорном рентгеновском снимке невозможно определить мелкие анатомические структуры уха. Для более точной картинки выполняется уха, которая, ничем не отличается от такого же исследования височной области.
При помощи этой процедуры можно оценить состояние всех отделов уха:
- внутреннего;
- среднего;
- наружного.
Часто рентген уха применяется у детей для выявления инородного тела и последующего его извлечения. Для контроля установки кохлеарного импланта сразу после операции проводится рентгеновское исследование этой области.
Виды проекции рентгенографии
Для диагностики патологического процесса в черепе или головном мозге используются следующие проекции:
- прямая (передняя и задняя);
- боковые (правая и левая);
- аксиальная (теменная и подбородочная);
- проекция Тауна (передне-задняя);
- проекция Колдуэлла (задне-передняя).
Направив рентгеновские лучи под разными углами, можно получить детальные изображения частей мозга и костей.
Обычно для получения общей картины проводиться рентгенография в двух проекциях — прямой и боковой.
Рентгенограмма черепа в двух проекциях
Прямая проекция
Рентгенограмму в прямой проекции делают обязательно, поскольку:
- снимок, выполненный в передней прямой проекции, покажет строение лицевого скелета, свода черепа;
- в задней — затылочной области свода и шейного отдела позвоночника.
Боковая проекция
С такого ракурса хорошо визуализируются такие анатомические структуры:
- свод и основание черепа;
- шейные позвонки;
- лицевой скелет;
- борозды артерий и синусов;
- извилины;
- пальцевые вдавления;
- каналы диплоических вен.
Методики проведения рентгенографии
Существуют стандартные методики проведения рентгена:
- обзорная рентгенограмма;
- прицельная рентгенограмма.
Отдельно выделяют специальные снимки височной кости:
- по Шюллеру;
- по Майеру;
- по Стенверсу.
Обзорное обследование
Этот вид рентгенограммы даёт общее понятие:
- о строении костей черепа;
- о масштабе переломов;
- о степени смещения костных отломков.
Простота, быстрое выполнение и дешевизна этого метода дают ему преимущество в диагностике состояниях, угрожающих жизни пациента.
На этом видео вы можете посмотреть как выглядит рентген черепа при вращении. Ролик предоставлен каналом Василия Вишнякова.
Прицельная рентгенограмма
Этот вид обследования наиболее часто используют в своей практике врачи отоларингологи, офтальмологи и стоматологи. Он даёт фокусированные изображения определённых участков черепа, что позволяет изучить их более подробно.
Выделяют следующие виды прицельной рентгенографии:
- турецкого седла;
- сосцевидных отростков;
- орбиты (глазницы);
- носа;
- скуловых костей;
- височно-нижнечелюстных суставов;
- зубов.
На фото — рентгенограмма по Шюллеру
По Майеру
Такой способ укладки даёт осевую проекцию изображения и используется для изучения состояния среднего уха и сосцевидного отростка. Антрум представляет собой самую крупную воздухоносную пещеру отростка и играет важную роль в проведении звука. При поражении его опухолевым или склерозным процессом на рентгенограмме видно расширение и затемнение стенок антрума.
Снимок по Майеру: 1 — ячейки сосцевидного отростка; 2 — пещера; 3 — стенка наружного слухового прохода; 4 — височно-нижнечелюстной сустав; 5 — внутренний слуховой проход; 6 — лабиринт внутреннего уха; 7 — синус; 8 — верхняя часть сосцевидного отростка
По Стенверсу
Эта специальная методика выполняется в поперечной проекции и предназначена для изучения структур внутреннего уха, пирамиды височной кости. Определение диаметра внутреннего слухового прохода даёт представление о состоянии слухового нерва (при его воспалении проход расширен).
При этом обязательно нужно проводить исследование с двух сторон для сравнения. Снимок по Стенверсу также выполняют при подозрении на продольный перелом височной кости.
Рентгенограмма по Стенверсу: 1 — внутренний слуховой проход; 2 — слуховые косточки; 3 — сосцевидные ячейки
Диагностическое обследование детей
Рентгенодиагностику у детей проводят только в случае крайней необходимости, когда аппарат УЗИ не может дать полной информации.
Новорожденных
Основное показание к краниографии у грудничка — подозрение на родовую травму костей головы или мягких тканей мозга. Это состояние очень опасно и может привести не только к деформации детского черепа, но и к нарушению его физического и умственного развития.
Применение краниографии у детей должно проводиться строго по показаниям. Так как ткани молодого организма находятся в стадии формирования, рентгеновское излучение способно затормозить этот процесс и привести к порокам развития.
Во время проведения процедуры маленький пациент должен находиться неподвижно. Чтобы успокоить малыша, врач может позволять матери держать ребёнка на руках во время исследования.
Родовая травма (кефалогематома) на рентген снимке в прямой и боковой проекции
Младенцев 1 года жизни
Детям в годовалом возрасте делают рентгенографию черепа в таких случаях:
- ушибы головы;
- врождённые аномалии строения черепа;
- признаки внутричерепной гипертензии (необоснованный плач, рвота);
- воспаление околоносовых пазух при гайморите.
Чем опасен рентген головы?
Рентгеновское излучение является одним из видов радиации, поэтому считается, что оно очень вредно для организма. Влияние икс-лучей на организм зависит от интенсивности их волны и времени воздействия.
В современной рентгенологии применяются только источники низкоэнергетического излучения, а исследование обычно занимает не более одной минуты. К тому же, такие электромагнитные лучи не накапливаются в организме, поэтому риск развития осложнений после однократной процедуры очень мал (0,0001%).
При несоблюдении мер предосторожности и правил проведения исследования, рентгеновское излучение может иметь такие негативные последствия:
- изменение белковой структуры клеток;
- нарушение состава крови;
- преждевременное старение;
- помутнение хрусталика;
- нарушение сперматогенеза и созревания яйцеклетки;
- перерождение нормальных клеток в опухолевые.
Видео
Видео, предоставленное каналом Игоря Нестерова, показывает правильную технику выполнения рентгена головы.
