В настоящее время болезни пищевода встречаются все чаще. Это связано с возрастающим уровнем стресса, нерациональным питанием и широким распространением вредных привычек. Заболевания пищевода сопровождаются сильным дискомфортом, что приводит и к психологическим проблемам. Отрыжка с неприятным запахом, изжога и затруднения глотания мешают нормальной жизни и развивают комплексы у пациента.
Заболевания пищевода вынуждают человека испытывать крайне неприятные ощущения
Наиболее распространенные проблемы с пищеводом связаны с одновременным поражением желудка. К изжоге приводит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, усиленная выработка желудочного сока. Заброс содержимого желудка вызывает тяжелые поражения слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к язвам, стриктурам и рубцам, нарушающим прохождение пищи. В дальнейшем возможно развитие пищевода Барретта, предракового состояния.
Основные симптомы заболеваний
Болезни пищевода проявляются определенными симптомами, на основании которых можно заподозрить наличие тех или иных заболеваний. Некоторые болезни пищевода имеют общие проявления и отличия, о которых будет сказано позднее.
- Дисфагия. Так называется нарушение процесса глотания. Может быть истинной или функциональной. Органическое поражение отделов нервной системы, отвечающих за акт глотания, приводит к появлению истинной дисфагии. В результате этого происходит изменение глотания, и пища может попасть в дыхательные пути. Функциональная, как понятно из названия, наблюдается при функциональных расстройствах нервной системы. При дисфагии возможно обратное продвижение проглоченного пищевого комка в глотку.
- Изжога. С этим неприятным симптомом знакомы многие. Можно смело утверждать, что жжение за грудиной – то чувство, которое испытал каждый. Чаще всего изжога возникает вследствие обычного переедания. Пища, приготовленная на большом количестве масла, злоупотребление алкоголем и тонизирующими напитками провоцирует появление изжоги. Иногда жжение можно почувствовать после физической нагрузки, следующей за приемом пищи.
- Одинофагия. Это болезненные ощущения, сопровождающие процесс глотания. Чаще всего они связаны с воспалением стенки пищевода. Это один из общих симптомов, который не может точно указать на конкретное заболевание.
- Регургитация или обратное продвижение проглоченного пищевого комка. Данный симптом уже упоминался выше. Довольно часто сопровождает заболевания пищеварительного тракта.
- Боль в грудной клетке. Так могут проявляться болезни желудка, пищевода и сердечно-сосудистой системы. У пациента может быть ишемическая болезнь сердца или стенокардия, боли при которой ощущаются именно в области груди. Интенсивные боли также наблюдаются при язвенном поражении пищевода или желудка.
Боли в грудной клетке могут быть обусловлены заболеваниями пищевода и сердца
Эзофагит
Довольно распространенное заболевание, часто встречающееся в настоящее время. Оно развивается, в первую очередь, вследствие неправильного питания. Повлиять могут и травмы органа рыбьей костью. Источники хронической инфекции в организме также могут вызвать воспаление слизистой оболочки.
Воспаление пищевода симптомы имеет довольно характерные. Людей мучает изжога, жжение в груди, явления дисфагии. Усиленное отделение слюны и боль в горле также мучает пациентов с эзофагитом.
Зачастую воспаление слизистой оболочки пищевода связано с неправильным питанием!
Симптомы и лечение всегда коррелируют друг с другом. Для того, чтобы купировать симптомы эзофагита нужно соблюдать правильное, щадящее питание. Маленькие порции, частые приемы пищи и соблюдение маложирной диеты, а также употребление менее острых продуктов помогает справиться с приступами изжоги. Пища должна быть протертой и теплой. Овощные супы, молоко, каши – лучший выбор.
Во время стихания процесса необходимо поддерживать режим питания, чтобы не допустить обострения заболевания пищевода. Поддержание нормального течения хронического заболевания требует от человека волевых усилий и времени.
Ахалазия пищевода
Это заболевание также встречается часто. Проявляется спазмом нижнего пищеводного сфинктера, что сопровождается болью и тяжестью за грудиной. Болезнь относится к нервно-мышечным недугам. Рвота в начале редко сопровождает заболевание, но в процессе развития болезни она может происходить после каждого приема пищи. К тому же, снижается масса тела, человек стремительно худеет.
Причина возникновения ахалазии кардии до настоящего времени не установлена
В начале развития заболевания признаки болезни могут быть купированы с помощью спазмолитических препаратов, например, дротаверина. В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, операция заключается в расширении нижнего отдела пищевода. Она может быть проведена либо лапароскопически, либо с полостным разрезом.
Пищевод Барретта
Заболевание является предраковым состоянием. Наблюдается изменение слизистой оболочки, перерождение ее эпителия в клетки кишечного типа. Нельзя выделить определенный набор симптомов, который характерен для этой болезни, что делает ее более опасной, чем остальные виды поражения пищевода.
Можно выделить некоторые признаки, характерные для болезни Барретта. Это горький или кислый привкус во рту, отрыжка, вызываемая желудочным рефлюксом.
Пищевод Барретта – тяжелое, опасное для жизни заболевание! Необходимо вовремя пройти обследование.
Лечение пищевода Барретта может проводиться стандартными медикаментозными препаратами, такими как антиоксиданты, прокинетики и ингибиторы протонной помпы, противовоспалительные средства, антациды. Нельзя забывать и о питании. Оно является ключевым фактором в лечении всех заболеваний пищевода и желудка.
В любом случае, лечение назначается только после тщательного обследования. Гастродуоденоскопия позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки, но и взять необходимые пробы. Возможно, что после этого обследования понадобится проведение хирургического лечения.
Эзофагоспазм
Одно из заболеваний, развивающихся вследствие нарушения нормальной работы нервной системы. Сами мышцы, составляющие сфинктер, работают в обычном режиме. Боли беспокоят пациента во время прохождения пищи к желудку. Это практически единственное проявление заболевания. Могут возникать сложности с актом глотания.
Дисфагия
Как вылечить пищевод в этой ситуации? Необходимо предпринять общие меры: нормализовать питание, уменьшить порции и употреблять в пищу более щадящие блюда. Из лекарственных препаратов используют спазмолитики. Может понадобится принимать еще и седативные медикаменты. Нельзя сбрасывать со счетов и хирургическое лечение в сложных ситуациях.
Рефлюкс-эзофагит
Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера приводит к тому, что в пищевод попадает содержимое желудка, происходит рефлюкс. Он возникает при определенных обстоятельствах:
- Ношение тесной одежды.
- Активные нагрузки после еды.
- Отдых после еды.
- Наклоны.
Рефлюкс-эзофагит в запущенных случаях может привести к развитию злокачественной опухоли.
Слизистая пищевода не готова к такому агрессивному воздействию, которое оказывает кислота. В процессе длительного, постоянного повреждения эпителия, он перерождается в кишечный. Этот тип эпителия совершенно не предназначен для пищевода, что делает возможным развитие болезни Барретта.
Основным симптомом этой болезни является изжога. Также, в процессе развития заболевания возможно разрастание соединительной ткани, что приведет к рубцеванию, появлению стриктур и, как следствие, сужению просвета органа и нарушению нормального прохождения пищевого комка.
Вследствие рефлюкса возможно развитие аспирационной пневмонии. Как лечить аспирационную пневмонию? Придется прибегнуть к антибиотикам.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Также может сопровождаться изжогой. Болезненность в области грудины, отрыжка воздухом, вздутие живота – основные симптомы.
Болезни пищевода и симптомы их требуют тщательного соблюдения принципов рационального питания. При грыже оно также играет важную роль. Необходимо соблюдать щадящий, дробный режим питания. Механическое щажение также важно.
Нужно понимать, что вылечить грыжу консервативными методами не получится. В любом случае необходимо хирургическое вмешательство. Выполняют пластику, которая заключается в сшивании грыжи. Можно применять симптоматические препараты, например, антациды для устранения изжоги.
Расстройства пищевода могут возникать в самом разном возрасте. Могут наблюдаться и у младенцев, и у пожилых людей. В настоящее время наблюдается рост заболеваний пищеварительной системы. Возможно, это связано с нарушениями питания, повальным увлечением фаст-фудом, различными вредными привычками, все возрастающим уровнем стресса. На эту ситуацию необходимо обращать внимание и тщательно следить за своим рационом, регулярностью питания и его сбалансированностью. Не пренебрегайте обращением к врачу в случае, если вы заметили у себя какие-либо симптомы, связанные с нарушением пищеварения.
Пищевод - это анатомическая трубка для связи полости рта с желудком и транспорта пищи. Имеет слизистую оболочку, «смазывающую» своим секретом проходящее содержимое, мышечный слой.
С верхнего и нижнего конца мышцы образуют сфинктеры (жомы) для «запирания» транспортного коридора. Совместно с кардиальным отделом желудка они предотвращают при нормальной работе обратный заброс (рефлюкс).
Механизм глотания осуществляется пассивно, независимо от воли человека. Но все функции пищевода находятся под постоянным контролем нервных волокон парасимпатической системы, гормонов. Болезни пищевода нарушают отработанные связи, затрудняют доставку питательных веществ, поэтому наносят существенный урон всей системе пищеварения.
Классификация заболеваний пищевода
Весь список заболеваний пищевода делится на группы в зависимости от характера патологии:
- врожденные аномалии развития - болезни выявляются в детском возрасте, включают отсутствие пищевода и удвоение, атрезию, стенозы, совместные фистулы с трахеей, укорочение и расширение, дивертикулы, кистозные образования;
- функциональные нарушения (нейромускулярные дисфункции) - паралич, атония, кардиоспазм, ахалазия;
- воспалительные поражения - эзофагиты и их последствия, пептическая язва, стенозы - неспецифические и специфические при туберкулезе, сифилисе;
- сосудистые - варикоз вен пищевода , ангиома, геморрагический ангиоматоз;
- опухоли доброкачественные и злокачественные, предраковые заболевания;
- травматические повреждения, включая наружные и внутренние, ожоги и их последствия, попадание инородных тел.
В структуре болезней пищевода 60% приходится на опухоли, 10,8% - на функциональные нарушения, дивертикулы, рубцы после ожогов, только 0,4% - эзофагиты.
Причины
Причины патологии пищевода различают в зависимости от главного фактора воздействия. Врожденные - связаны с нарушением закладки трубки и разделения ее на трахею и пищевод, вызвано патологией наследственности, осложненной беременностью матери, болезнями материнского организма, образуются на этапе эмбрионального развития плода.
Механические - вызываются проглатыванием острых предметов детьми, взрослыми случайно или с суицидальной целью, рыбьих костей, сухих и жестких корок, недостаточным пережевыванием пищи при еде наспех или отсутствии хороших зубных протезов в пожилом возрасте.
Предметы, которые чаще всего проглатываются маленькими детьми
Химические - включают частое злоупотребление алкоголем (отравления суррогатами, уксусной кислотой, техническими жидкостями), острыми блюдами, солеными и маринованными продуктами, крепким кофе и шоколадом, получение дозы никотина при курении и вдыхании дыма от табака, употребление медикаментов раздражающего действия.
Инфекционные - в пищевод попадает инфекция при заглатывании выделений из гайморовых пазух при хроническом воспалении, из небных миндалин, невылеченных кариозных зубов. Термические - одинаковое действие оказывают как чрезмерно горячие блюда, так и слишком холодные.
Симптомы болезней пищевода
Заболевания пищевода имеют общие клинические симптомы, по которым врач судит о локализации поражения. Разберем основные проявления, их механизм возникновения. Изжога - ощущение жжения за грудиной, иррадиирует в шею. Вызывается попаданием кислого содержимого на слизистую оболочку кардиального отдела из желудка.
Пациенты отмечают «накатывание горячей волны» из верхней части живота. Уменьшается после питья воды, проглатывания слюны, приема препаратов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Сопровождает дисфункции, эзофагиты, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Изжога усиливается после переедания, при наклоне вперед, если человек принимает лежачее положение
Одинофагия - так называется проявление болезненности за грудиной при проглатывании пищи. Симптом вызван повреждением поверхности внутренней оболочки. Его необходимо отличать от болезненных спастических сокращений мышц пищевода. Наблюдается при инфекционных эзофагитах (герпетическом и грибковом), раке, изъязвлении, химических ожогах. Боль становится постоянной, мучительной для больного.
Характер болевых ощущений меняется в течение суток, пациенты затрудняются с описанием симптома.
Боли при спазме мышц являются признаком нарушенной моторики. Возникают как сразу после приема пищи, так и самостоятельно (спонтанно). Интенсивность и постоянство болевых ощущений приводит пациентов к отказу от еды, страху, тяжелой депрессии, изменению психики.
Регургитация (отрыжка) - вызывается обратным поступлением пищевого комка в ротовую полость. Она не сопровождается сокращением мышц диафрагмы, как при рвоте, сопровождает изжогу.
Наблюдается при сужении пищеводной трубки в связи со спазмом, рубцами, дивертикулах.
Если вызвана желудочно-пищеводным рефлюксом из-за слабости сфинктера, пациент чувствует кислый или горький привкус. Опасность регургитации заключается в большом риске попадания частичек пищи в трахею и бронхи. У больных возникает тяжелый кашель с приступом удушья. В дальнейшем не исключается развитие аспирационной пневмонии.
Дисфагия - трудности при проглатывании пищи особенно сухой, богатой клетчаткой. У некоторых пациентов возникает парадоксальный признак - жидкая пища проходит с большим трудом, чем твердая.
Симптомы заболеваний пищевода имеют свои особенности при каждой патологии. К перечисленным прибавляются: длительная икота, повышенное слюновыделение, гнилостный запах. Мы рассмотрим их на примере наиболее распространенных болезней.
Дифференциальной диагностикой занимаются только квалифицированные специалисты
Основные заболевания
Ахалазия кардии
Заболевание еще называется «кардиоспазмом». Причина неизвестна. В патогенезе обращают внимание на нарушенную связь мышц пищевода и дисфункцию нервной регуляции.
В детском возрасте выявлено недоразвитие нервного аппарата пищеводной трубки. В результате задерживается раскрытие нижнего сфинктера и пищевого комка.
Пациенты жалуются на чувство тяжести за грудиной и в эпигастрии, распирание, срыгивание. Проталкивать пищу помогает запивание еды водой. Симптомы непостоянны.
Возникают после проглатывания продуктов, содержащих значительную массу клетчатки. Иногда сухая пища вызывает менее болезненную реакцию, чем жидкость. Боли за грудиной при кардиоспазме очень похожи на стенокардию, поэтому пациентам среднего и пожилого возраста проводят проверку ЭКГ.
Дискинезия
Функциональные расстройства мышечного тонуса пищевода проявляются в виде дискинезии. Она сопутствует органическому поражению, сопровождает эзофагиты, язвы, но возможна без каких-либо анатомических повреждений. Неэффективная моторика проявляется нарушенным процессом транспорта пищи. Причина - изменение регулирующей роли нервной системы.
Такие признаки, как отрыжка воздухом, изжога, непостоянные загрудинные боли в этом случае возникают у лиц, страдающих неврозами. Сами пациенты указывают на связь самочувствия с перенесенными стрессами.
Описание симптоматики сопровождается яркими образными выражениями: «что-то дергается в горле», чувством комка. Помогает массаж рефлексогенной зоны, общеукрепляющие процедуры, четкий режим отдыха и работы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Другое название заболевания - «рефлюкс-эзофагит». Хроническое воспаление слизистой пищевода вызывается забрасыванием пищи с желудочным соком обратным путем из желудка.
Основной причиной считают слабость нижнего пищеводного сфинктера из-за воздействия острой пищи, кофеина, никотина, поражения блуждающего нерва. Наблюдается при диафрагмальной грыже, язве желудка, холецистите. Провоцируется беременностью.
Различают:
- пищеводные проявления - изжога, отрыжка, трудность при глотании, одинофагия, рвота, икота;
- внепищеводные - склонность к частым простудам, болезням бронхов и легких, стоматиты, ЛОР-заболевания, кариес, анемия.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Болезнь вызвана смещением нижнего отдела пищевода (возможно и части желудка, кишечных петель) сквозь расширенное кольцо мышц диафрагмы из полости живота в грудную. Причиной является растяжение соединительно-тканных структур мышечного аппарата диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости (при асците), воспалительные болезни пищевода.
Встречается у 0,5% взрослых людей. Важно, что в половине случаев заболевание протекает без симптоматики. Главные проявления не отличаются от общих пищеводных признаков, но особое значение имеют загрудинные боли. В отличие от сердечных они провоцируются едой, наклонами вперед, лежачим положением пациента. Облегчение наступает после рвоты, отрыжки.
Эзофагиты
Эзофагиты встречаются довольно редко. Они сопутствуют другим поражениям пищевода и желудка, травмам, гиповитаминозам, железодефицитным состояниям. Заболевание считается острым, если длится до 3 месяцев. Более полугодичные проявления относят к хроническому течению. Промежуточные сроки называют подострыми.
Специфическое воспаление имеет место при сифилисе, туберкулезе, грибковой инфекции. Проявляется всеми приведенными выше пищеводными симптомами. При регургитации или рвоте типично обнаружение только что съеденной пищи. Характерна связь загрудинных болей с питанием.
Дивертикул пищевода
Дивертикулы представляют собой мешотчатые образования внутри стенки пищевода. По происхождению могут быть пульсионными (вызваны повышенным внутренним давлением) и тракционными (при рубцовых изменениях пищевода и соседних лимфоузлов).
Выпячивание стенки способно достигнуть значительных размеров и сдавливая трубку нарушать прохождение пищи. Проявляется:
- постепенным усилением дисфагии;
- гнилостным запахом изо рта от разложения застрявшей в дивертикуле пищи;
- отрыжкой воздухом и пищей;
- припухлостью на шее сразу после начала еды и невозможностью дальнейшего глотания до момента опорожнения дивертикула.
Пищевод Барретта
Заболевание считается предраковым, поскольку вызвано изменением клеток внутреннего слоя пищевода (метаплазией). Типичный клеточный состав заменяется участками кишечного эпителия. Точная причина не установлена, но прослеживается связь с длительным воспалительным процессом при эзофагите, рефлюксной болезни, диафрагмальной грыже.
Любые болезни пищевода могут стать провоцирующим фактором для пищевода Барретта при отсутствии лечения.
Пациенты жалуются:
- на устойчивые боли в горле и за грудиной;
- охриплость голоса;
- отрыжку кислым содержимым;
- изжогу;
- постоянный кашель.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные новообразования пищевода возникают из эпителиальных и других клеток стенки. Они растут медленно, длительно не проявляются. Наиболее частыми являются лейомиомы и кисты.
Главная симптоматика начинает беспокоить пациентов при значительном росте опухоли и затруднениях при глотании пищи. Характерно ощущение инородного тела, вызывающего тошноту и рвоту.
Злокачественные новообразования
К раковой опухоли пищевода могут привести любые приведенные выше причины. Начальный период длится до двух лет и протекает без симптомов. Первыми признаками являются нарушения при прохождении пищи, что вызывается довольно большими размерами опухоли.
Дисфагия нарастает постепенно: сначала пациент не может глотать жесткую пищу, затем возникают трудности при питании жидкими блюдами, усиленное слюновыделение. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, похудение.
Боли за грудиной значительно усиливаются при глотании, иногда отдают в спину. Постоянными, мучительными они становятся в тяжелой стадии болезни. Алкоголизм и курение повышает риск рака пищевода в 12 раз.
Ранения пищевода
Ожоги и травмы пищевода встречаются при несчастных случаях, ошибочном употреблении кислот или щелочей, технических жидкостей в состоянии алкогольного опьянения или с целью самоубийства. Дети без присмотра проглатывают острые предметы.
Химический ожог вызывает некротические изменения в стенке. От степени глубины повреждения зависит состояние больного. При выраженном быстром некрозе пациент находится в шоке, одновременно наблюдаются признаки внутреннего кровотечения. Глотание невозможно. Отечность тканей вызывает полную непроходимость просвета.
Травматическое повреждение способно возникнуть при использовании эндоскопических методов в диагностике других заболеваний. Ранения пищевода необходимо исключить в случаях травматизации органов грудной клетки.
Пороки развития
Аномалии пищевода вызваны нарушениями в развитии плода в первом триместре беременности. В этот срок закладывается, а затем делится общая трубка пищевода и трахеи. Поэтому пороки часто связаны. Обнаруживаются в раннем детстве. Сразу после начала кормления выявляют атрезию пищевода : ребенок задыхается из-за попадания молока в дыхательные пути.
Часто пороки пищевода сопутствуют дефектам развития других органов и систем.
Диагностика
Заболевания пищевода невозможно выявить только на основании клинических признаков. Современные условия позволяют провести точное обследование. Имеет значение комплекс полученной информации.
Рентгенолог в заключении приводит данные исходя из результатов серии снимков в косой проекции
Рентгеноскопия с приемом внутрь контрастного вещества и серией снимков помогает сделать заключение при производстве рентгенограмм в косых проекциях. Вид спереди и сзади не дает возможности рассмотреть пищевод, поскольку он закрывается тенью средостения.
Метод важен в диагностике диафрагмальной грыжи, определении локализации, величины просвета, наличия дефектов наполнения, сужений при дивертикулах, опухолях, кардиоспазме. По направлению движения контраста можно подтвердить гастроэзофагеальный рефлюкс.
В ходе исследования пациенту меняют положение с вертикального на горизонтальное. Кардиоспазм подтверждается картиной сужения сфинктера и расширения в верхних отделах.
Эзофагоскопия - метод, позволяющий визуально осмотреть все отделы пищевода. При необходимости фиброгастроскопом выполняют прицельную биопсию, удаляют инородные тела. Оценивается состояние слизистой (наличие воспаления, язв, опухоли), сфинктеров, величина просвета и проходимость, назначается при любой дисфагии.
Биопсия - способ прижизненной ранней диагностики опухоли, метаплазии эпителия. Специалисты цитологи изучают морфологическую картину изменений, степень перерождения, вид опухоли.
Суточная pH-метрия - применяется для регистрации роли заброса кислоты в нижние отделы пищевода в патологии. Специальным pH-зондом фиксируются показатели кислотно-щелочного баланса в течение суток. Компьютерная и магниторезонансная томография - используются при подозрении на опухоль, увеличение лимфатических узлов.
Эзофаготонокимография - включает одновременное использование нескольких приборов (кимографа, капсул Марея, датчиков давления, ЭКГ). Применяется для изучения моторики пищевода при функциональных нарушениях. Выявляет участки нарушения тонуса.
Функциональное тестирование - имеет значение в выявлении гастроэзофагеального рефлюкса. Применяют стандартные наборы, помогающие контролировать кислотность, давление внутри пищевода. Радиоизотопная методика - необходима для диагностики опухоли, используется изотоп 32R, который накапливается в пораженных клетках, затем виден при сканировании.
Своевременная диагностика позволяет не только выявить патологию, но и определить, как лечить конкретное заболевание.
Лечение
Выбор тактики лечения при болезнях пищевода индивидуален для каждого конкретного случая. Общим является необходимость поддержки нормального психического состояния пациентов, поскольку нарушение глотания резко изменяет настроение, вызывает тяжелую депрессию, суицидальные попытки.
Значительная роль отводится диете
При сильных болях и изжоге на фоне эзофагита применяется голодание сроком не более двух дней. Затем переходят на щадящее питание. Пациенту рекомендовано кормление по 6 раз в день, малыми порциями. Блюда должны содержать достаточно белка, витаминов, углеводов, сниженное количество жиров.
Используют перетертые прокрученные через мясорубку мясные добавки, полужидкие каши. Молочные продукты применяют в зависимости от сопутствующих поражений желудка. Бульоны и супы не должны содержать раздражающих веществ, приправ. При эзофагитах, язвах рекомендуется холодное питье.
Овощи и фрукты разрешают после снятия воспаления, сначала в протертом виде. Готовят паровые запеканки, омлет. Пациенту категорически запрещены: алкогольные напитки, крепкий кофе и какао, цитрусовые, острые и жареные блюда с коркой, свежая выпечка, жирные кулинарные изделия.
Изменение режима требует исключения курения, перехода на работу без профессиональных вредностей, тяжелой физической нагрузки. Рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати.
Медикаментозное лечение
С целью успокоения больному назначаются седативные средства. При кардиоспазме применяют препараты спазмолитики, приступы снимаются нитратами, группой антагонистов кальция. Нарушение моторики сфинктеров лечат препаратами с антихолинэстеразным действием.
При повышенной кислотности обязательны антациды (Маалокс, Фосфалюгель). Алмагель-А с анестезином применяется для местного обезболивания. При рефлюкс-эзофагите показаны препараты, способствующие блокированию H 2 -гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин), улучшающие состояние сфинктера (Цизаприд, Церукал).
Метаплазия Барретта требует аналогичных препаратов для борьбы с причиной, но используются большие дозировки
При всех состояниях назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты для борьбы с инфицированием. Специфические эзофагиты лечатся противотуберкулезными средствами, антисифилитическими препаратами.
При раке пищевода медикаменты с цитостатическим действием входят в комбинированное лечение в сочетании с лучевой терапией.
Шоковое состояние при ожоге пищевода лечат в реанимационном отделении внутривенным введением Реополиглюкина, сердечно-сосудистых средств. Обязательно назначаются антибиотики для предупреждения воспаления легких. При анемии показано переливание кровезаменителей.
Хирургические способы
Оперативное лечение назначается пациентам с ахалазией в случае невозможности медикаментозно подействовать на сфинктер. Производятся рассечение мышц или курс процедур кардиодилатации специальным баллоном. Введение зонда с раздувающимся баллоном для сдавливания вен применяется при пищеводном варикозном кровотечении.
Дивертикулы пищевода лечат только оперативно, если они имеют большие размеры и нарушают проходимость. При грыже пищеводного отдела диафрагмы делают операцию фундопликации (формируют искусственный клапан), укрепляют мышечное кольцо пластикой ткани. В случае рака пищевода удаляют опухоль и полностью или частично - пищевод с лимфоузлами. Одновременно используют цитостатики и лучевую терапию.
Врожденные аномалии оперируют в раннем детском возрасте, поскольку необходимо создать условия для питания ребенка. Обычно вмешательство заключается в двух этапах: сначала создают стому (выход) желудка на поверхность живота, затем, спустя несколько месяцев, проводят пластику пищевода, соединяют его концы между собой, с желудком.
При ожогах особого внимания заслуживает техника бужирования для растягивания рубцов. Метод применяется также в послеоперационном периоде для предотвращения стеноза. Пациенту под местным обезболиванием вставляют плотные резиновые зонды (бужи) разного размера, начиная с небольшого диаметра. Одновременно применяются все лекарственные препараты для улучшения эластичности мышц.
Человеку при проблемах с пищеводом приходится всю жизнь придерживаться диеты и режима питания. Лечение народными средствами показано вне обострения. Оно не заменяет лекарственных препаратов. Помогают сборы трав с противовоспалительным действием, снимающие спазм, защищающие слизистую пищевода и желудка.
Использование лекарственных трав лучше обсудить с врачом
- трава зверобоя, тысячелистника, чистотела;
- цветки ромашки, календулы;
- листья подорожника;
- семена, корни и листья лесного дягиля;
- плоды шиповника.
Для защиты поверхности пищевода и желудка применяют отвар из семян льна, овса. Чтобы снять упорную икоту, смазывают горло маслом душицы, делают с ним ингаляции.
Профилактика
Предупредить заболевания пищевода можно, если:
- соблюдать правильный режим питания;
- не допускать переедания и периодов голода;
- соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами;
- будущим матерям больше думать о здоровье потомства.
Признаки поражения пищевода начинаются с незначительных симптомов, которые в дальнейшем перерастают в тяжелые формы расстройств. Поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Раннее обращение к врачу помогает своевременно пройти обследование, избежать проблем, приостановить заболевание с помощью диеты.
Заболевания пищевода (хирургия порой бывает неизбежна) могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека.
Синтопия пищевода: выделяются три отдела. Шейный (5 см ) находится позади трахеи. Начинается на уровне 6-7 позвонков и заканчивается на уровне 2-го. Грудной (от 15 до 18 см ) заканчивается у отверстия пищеводной диафрагмы. Брюшной отдел самый короткий – от 1 до 3 см . Отдел находится под диафрагмой, закрыт левой частью печени. Слегка расширяется при переходе в желудок.
Заболевания пищевода: классификация
Недуги и расстройства представлены большим спектром и разделены на три крупных группы. Классификация заболеваний и расстройств.
| Врожденные аномалии | Функциональные заболевания
пищевода (симптомы отличаются) |
Приобретенные |
Они выявляются у младенцев. Пищеводная зона и сам орган ребенка может быть расширенным, иметь:
У младенца может вовсе отсутствовать этот орган, быть неестественно коротким или удвоенным. Повреждение пищевода, симптомы которого различны, может быть вызвано воспалительными и сосудистыми заболеваниями, дивертикулами. |
К группе относятся все недуги, нарушившие нормальную работу органа:
|
К группе относятся попавшие в орган , наружные и внутренние травмы, а также . |
Расстройства относятся к группе функциональных заболеваний, делятся на центральные, периферические и ятрогенные. Среди основных:
- может ощущаться периодически или постоянно либо между приемами пищи.
- Срыгивание (руминационный синдром ), когда недавно съеденная пища частично возвращается в ротовую полость. При этом происходит повторное проглатывание, тошнота и рвота отсутствуют. Когда пища становится кислой – срыгивание прекращается.
- Болевой синдром за грудиной, без ощущения жжения. При этом, как причина, отсутствуют любые нарушения моторики.
- Изжога ощущается за грудиной. Расстройство сопровождается жжением. При этом нарушения моторики пищевода не наблюдаются.
- Дисфагия – это ощущения плохого прохождения по пищеводной трубе любой пищи, ее задержка в пути. Происходит временная .
Болезни пищевода (симптомы, лечение – два важнейших вопроса) сопровождаются мучительными неопределенными болями, которые мигрируют по органу, расстройствами личности. При этом изменения в органе не выявляется.
Причины развития заболеваний, диагностика
Основные болезни пищевода, симптомы, признаки которых разнообразны, могут появиться вследствие различных факторов:
- Врожденные заболевания возникают во внутриутробный период. Основные пороки развития пищевода появляются вследствие генетических отклонений. Они могут быть обусловлены болезнями беременной или особенностями протекания периода вынашивания ребенка.
- К причинам механического характера повреждения относятся любые травмы, которые человек получил во время питания (куриные и рыбные кости, предметы, непрожеванные большие куски твердой пищи и т.д.).
- Употребление чрезмерно горячей или острой пищи, спиртных напитков, отравления ядовитыми веществами и т.д. образуют термические и химические факторы.
- К инфекционным причинам относятся плохо залеченные заболевания, воспаления миндали и т.д.
Для определения причины недуга заболеваний пищевода – , суточная рН-метрия, эзофаготонокимография. Также делается процедура эзофагоскопии, радиоизотопного исследования, функционального тестирования. При подозрении на опухоль проводится компьютерная томография или .
Симптомы и лечение врожденных аномалий
К основным порокам развития органа относится атрезия . Она встречается . При атрезии не работает верхняя часть органа, а нижняя соединена с трахеей. Аномалия развивается на первых стадиях беременности, когда внутренние органы плода еще только закладываются.
Симптомы и лечение болезни пищеводной трубки при аномалиях – после рождения у ребенка затрудняется дыхание, во рту появляется пена. Чуть позже начинается срыгивание и кашель. Восстановление органа длительное, проводится в раннем детстве.
Короткий пищевод
Также часто встречается короткий орган Баррета . Это врожденная аномалия, при которой орган постоянно открыт. В результате он абсолютно не защищен от вбросов желудочной массы. Симптомы и лечение заболевания: человек с коротким органом постоянно ощущает изжогу, появляется рвота с кровью, проблемы с питанием. Лечится аномалия обычно хирургическим путем
Эктопия
Эктопия пищевода – что это такое? Это смещение органа или тканей наружу или в соседние полости. Эктопия наблюдается при коротком органе. Это предраковое состояние, при котором появляются цилиндрические «островки» эпителия. Эктопию не всегда можно вылечить хирургическим методом.
Киста пищевода: симптомы
Она относится к онкологическим заболеваниям. Опухоль представляет собой тонкостенное образование со светлой тягучей жидкостью. Киста не разрастается до больших размеров. Чаще всего опухоль появляется у мужчин, в среднем и нижнем отделе пищеводной трубки.
Признаки заболевания пищевода – человек сначала ощущает общее недомогание, теряет аппетит. При этом резко снижается вес тела. Происходят изменения, которые характерны для злокачественного новообразования. Среди проявлений – резкий загиб пищевода (симптомы разнообразны), причем они многократын, сужения его просветов. Рентгеноскопическое обследование выявляет ригидные или неперистальтирующие участки. Симптомы кисты при прогрессировании онкологии:
При первых симптомах, для лечения болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение – два важных вопроса) необходимо сразу обратиться к врачу. Эктопия поражает соседние клетки, начинается дисбактериоз, затем может последовать разрастание раковой опухоли. Эффективность лечения зависит от времени выявления симптомов проблемы с пищеводной трубкой. При позднем обнаружении опухоли лечение становится недейственным.
Невроз пищевода: симптомы
Невроз провоцируют психологические расстройства. Это заболевание пищевода симптомы при котором проявляются чаще всего у женщин от 20 до 40 лет. Они чаще всего подвергаются стрессам. Болезнь провоцируют также усталость, хроническое недосыпание, депрессивные состояния. К симптомам невроза относятся:
- жжение в груди ;
- изжога ;
- тяжесть в пищеводе;
- давление за грудиной;
- задержка в нем пищи (ощущение ).
Как лечится это заболевание желудка и пищевода? Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей невроз. Одновременно назначаются препараты с мягким седативным действием, витаминные комплексы. Проблемы с пищеводом (симптомы, как очевидно, разнообразны) отступают после нормализации психологического состояния. Одновременно пропадают все негативные симптомы.
Склеродермия
Склеродермия пищевода – это прогрессирующее заболевание, при котором изменяются соединительные ткани. Одновременно развивается склероз и атрофия слизистой органа. Склеродермия чаще всего встречается у женщин. К провоцирующим факторам заболевания относятся:
- переохлаждение;
- хронические инфекции;
- травмы;
- генетические факторы;
- эндокринные изменения во время климакса;
- непереносимость некоторых медицинских препаратов.
Когда имеется это заболевание пищевода, симптомы (лечение выясним) чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50 лет. Нарушается кровообращение в кистях и стопах. Появляются отеки кожи, изжога. Процесс глотания сильно затрудняется. Лечение склеродермии – длительное, годами, проводится амбулаторно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие средства и улучшающие микроциркуляцию крови.
Ахалазия
Ахалазия () относится к нервно-мышечной группе заболеваний. Это нарушение открытия нижнего клапана органа во время прохождения пищи. Заболевание чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет. Из-за задержки пищи возникает воспаление пищевода, может развиться раковая опухоль.
Первый признак и симптомы болезни пищевода у женщин – нарушение глотания. Оно возникает неожиданно и постепенно приобретает постоянную форму. Чаще всего этому предшествует нервное возбуждение.
Иногда твердая пища проходит хорошо, а задерживаются жидкости. После нарушения глотания начинаются симптомы повреждения органа в виде срыгивания, болей за грудиной, жжением. К этому присоединяется отрыжка и тошнота, наблюдается повышенное слюноотделение.
Для лечения ахалазии применяется метод кардиомиотомии (рассечение мышц проблемного клапана). Лекарственные препараты имеют только вспомогательное значение.
Хирургические заболевания пищевода
К таковым относится эзофагоскопия , бужирование , зондирование . Орган может быть поврежден эндотрахеальной трубкой, во время кардиодилятации или операций. Также в хирургии патология пищевода — это ряд заболеваний с травмированием органа – проникающие ранения, повреждение твердой пищей, ожоги и т.д.
Полезное видео
Травма пищевода и заболевания органа – неприятные состояния, с которыми следует незамедлительно обращаться к специалистам. С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты рассказано в этом видео.
Эзофагит
– пример болезни пищевода и желудка, симптомы которого многообразны. Патология относится к воспалениям слизистой. Содержимое желудка попадает в пищеводную трубку. Это чревато травмированием тканей нижнего отдела. Человеку больно глотать, начинается метеоризм.
При геморрагической болезни пищевода и желудка симптомы проявляются в виде рвоты с кровью. При обострении заболевания повышается температура, появляется отрыжка, сильное слюноотделение.
Хроническая патология пищевода сопровождается воспалениями слизистой. Она становится очень чувствительной. На органе появляются эрозии, нагноение. Воспаление слизистой может начаться на психологической почве. Когда травмирован пищевод психосоматика кроется в депрессии, стрессах, эмоциональных срывах.
При лечении острого заболевания назначается специальная диета, антибиотикотерапия, обезболивающие препараты. Выписываются лекарства группы фамотидина и антацидов. Больному необходимо отказаться от курения. При хроническом эзофагите назначается щадящая диета с исключением острой, жирной, грубой пищи. Запрещается алкоголь, курение и прием некоторых лекарств.
Кроме перечисленных симптомов различных заболеваний пищеводной трубки, нередки проблемы с сосудистой системой. Часто встречается гастроэзофагеальная болезнь , диффузные спазмы , дискинезия . Очень трудно распознается туберкулез пищевода. Атония появляется при поражениях ЦНС. Когда имеется тяжесть в пищеводе, причины ее могут быть не связаны с заболеваниями. Такие ощущения встречаются при элементарном переедании.
Деятельность человеческого организма нарушается любыми заболеваниями, однако болезни пищевода относятся к той категории, которые напоминают о себе ежечасно.
Неприятные симптомы отравляют существование, двигательные реакции постоянно сопровождаются болевым синдромом, а конечным результатом становятся новообразования. Иногда доброкачественные, а иногда нет.
Признаки болезни пищевода
Особое внимание надо обратить, если достаточно часто у вас встречается:
- Глотать больно, неприятно - такая реакция организма называется дисфагия.
- Регулярная боль в горле, подобная простудной, но при этом ни ангины, ни ОРЗ у вас нет.
- Резкое появление болевых ощущений за грудиной. Боли часто такой силы, что их принимают за симптомы приступа стенокардии.
Дополнительные симптомы заболеваний пищевода встречаются часто. К ним можно отнести изжогу, которая может беспокоить вместе с отрыжкой. Слюна выделяется очень обильно, а во рту может присутствовать привкус металла.
Конечно, ставить диагноз болезни пищевода по симптомам, лечение назначать должен специалист. Подобные признаки могут сопровождать и другие распространенные проблемы со здоровьем.
Однако их наличие - достаточная причина, по которой необходимо обратится к врачу и пройти обследование.
Причины заболевания пищевода
Разделить причины заболевания можно на химические, термические, механические, инфекционные и врожденные:
- К химическим можно отнести острую, кислую, соленую еду, некоторые длительно принимаемые внутрь медикаменты, значимое количество употребляемого шоколада, кофе, курение, алкоголь.
- К термическим относится очень горячая или холодная пища, принимаемые регулярно.
- К механическим - различные повреждение, вызываемые неизмельченными проглоченными предметами. Ими могут быть косточки от рыбы. Кроме того, негативно сказывается плохо пережеванная еда, быстрое питание, частое нарушение норм здорового питания.
- К инфекционным относятся многие инфекционные заболевания, после которых не было проведено полного восстановления организма, вплоть до обычного воспаления миндалин.
- К врожденным относятся патологии, которые возникают во внутриутробном состоянии, обусловлены сложной беременностью, болезнями матери, генетическими отклонениями.
Пищевод: болезни и симптомы
Болезней пищевода существует много, наиболее часто встречаются:
1. Эзофагит характеризируется воспалительными процессами пищевода, которые происходят за счет возврата содержимого желудка обратно в пищевод. Подобное происходит при снижении тонуса нижнего отдела кишечника, при этом в желудке эвакуация замедленна, а давление возросшее.
Главными признаками заболевания является изжога и боль в грудной полости. Они становятся более выраженными при нагрузках - поднимании тяжестей, напряжении мышц пресса, сильных приступах кашля. Часто больные страдают излишним весом. Именно в таких случаях диафрагма повышена, и внутрижелудочное давление становится выше нормы.
Кроме медикаментозного лечения больным назначается диета, включающая отказ от курения и снижение веса.
2. Грыжа пищеводного отверстия - хроническая болезнь, часто становится причиной эзофагита. Состоит в смещении в грудную полость пищевода и желудка, а иногда и части кишечника. На нее указывают боли за грудиной после принятия пищи и физической нагрузки. Легче становится только после отрыжки, приема соды или рвоты.
Лечение может быть медикаментозным и оперативным, в зависимости от ситуации, однако больной должен регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога .
3. Ахалазия - когда у больного на фоне нарушения расслабляющей функции пищеводного сфинктера расширяется пищевод. Холодная пища, стрессы и дефицит витамина В1 может стать провокационными факторами для этого заболевания. Симптомами кроме дисфагии и рефлюкса становится обильная отрыжка и сильные боли в области грудины. Часто присутствует кашель непонятной этиологии.
Диагностировать заболевание можно только при серьезном обследовании. Особенно сложно обнаружить ранние стадии. Рентген груди делают в положениях стоя и лежа, проводится эзофагография пищевода, манометрия и эзофагогастродуоденоскопия, и только после этого можно точно отделить ахалазию от других заболеваний с подобными симптомами.
Узнайти о первых предвестниках рака пищевода из видео:
Заболевания пищевода у детей
У маленьких детей чаще всего диагностируются врожденные заболевания пищевода, симптомы и лечение которых отличаются от проблем с приобретенными дефектами. Диагностируются они чаще всего при первом кормлении, но могут быть замечены и позже, вплоть до полугодичного возраста.
Симптомы специфические:
Среди нарушений, которые могут быть обнаружены - отсутствие или укороченный вариант пищевода, его расширение или удвоение, врожденные кисты, дивертикулы, стенозы и трахеоэзофагеальные фистулы.
В случае, если диагностика не была правильно проведена, следуют осложнения, вплоть до аспирационной пневмонии. Обследование инструментальное, лечение чаще всего путем оперативного вмешательства.
Классификация заболеваний пищевода у детей включает и приобретенные проблемы.
Неблагоприятные факторы могут привести к нарушениям функций пищевода в младенчестве или первых годах жизни. Если ребенок родился с травмами, перенес сложные инфекционные заболевания, хирургическое вмешательство, может наблюдаться перемещение жидкой еды в обратном направлении (рефлюкс), когда клапаны полостных органов функционируют недостаточно. Попадание пищи в органы дыхания может стать причиной внезапного смертного исхода.
Лечение назначается комплексное, поскольку одной меры будет недостаточно. Включается диетическое питание, постуральная и медикаментозная терапия, иногда - операбельное вмешательство.
Часто симптомы пропадают после 3-хмесячного возраста, когда органы крепнут и начинают функционировать более четко, и достаточно только постуральной терапии, когда ребенок вовремя и после кормления закрепляется в положении под углом 45-60 градусов от поверхности.
Диеты больше отношения имеют к искусственному питанию, но иногда в материнское молоко подмешиваются загустители, и ребенок получает такие смеси из соски.
Медикаменты подбираются индивидуально, поскольку каждый малыш со своими слабыми и сильными врожденными особенностями получает индивидуальное питание. Задача сложная для врачей, и уж точно не стоит лечить подобные симптомы дома самостоятельно.
Для того, чтобы пищевод служил долго, необходимо задумываться о том, какая пища в него попадает. Если же появилось ощущение дискомфорта, лучше посоветоваться со специалистами, чем стоически терпеть болезнь до ее полного и невозвратимого пагубного воздействия.
В патологиях пищеварительного тракта значительная доля приходится на болезни пищевода, симптомы и лечение которых зависят от характера процесса. По сути, пищевод представляет собой узкую трубку из мышечных волокон, последовательное сокращение которых эвакуирует пищу в желудок. В верхней и нижней части этой трубки расположены кольцеобразные мышечные сфинктеры – своеобразные клапаны, предотвращающие обратное движение питательных масс. Патологии пищевода и нарушение отлаженного механизма транспортировки пищи приводит к сбою в работе всей системы.
- Классификация болезней пищевода
- Симптомы и признаки
- Функциональные нарушения
- Эзофагит
- Заболевание вен пищевода
- Опухолевые заболевания пищевода (онкология)
- Предраковое перерождение
- Опухоли и злокачественные новообразования
- Народные методы терапии
Принятая классификация заболеваний пищевода
Для заболеваний пищевода классификация подразумевает разделение патологий на группы со схожей этиологией, характером развития, типу опасности и подходу в лечении.
Рассмотрим группы и нарушения, относящиеся к ним.
| Группа | Схожие черты | Патологии |
| 1 | Аномалии внутриутробного развития |
|
| 2 | Болезни, приводящие к функциональным нарушениям |
|
| 3 | Воспалительные заболевания |
|
| 4 | Сосудистые изменения | |
| 5 | Изменения на клеточном уровне |
|
| 6 | Травматические повреждения |
|
Болезни пищевода: симптомы и признаки
Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:
- Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
- , тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
- Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.
Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.
Функциональные нарушения: клиническая картина
Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:
- Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
- Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.
Основные симптомы заболевания:
- дисфагия;
- в горле или в загрудинном пространстве;
- чувство распирания;
- воздушная отрыжка.
Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.
Воспалительные заболевания и их признаки
Наиболее часто в этой группе встречается хронический эзофагит. Длительное раздражение нижнего отдела пищевода желудочным содержимым приводит к развитию воспалительного процесса.
Основные признаки:
- изжога, усиливающаяся в определенном положении тела;
- болезненность при глотательных движениях;
- частая мучительная икота;
- кислая отрыжка.
В верхних отделах причиной воспаления становятся катаральные явления в глотке или . В этом случае к перечисленным симптомам добавляются:
- тяжесть при продвижении пищевых масс;
- першение и жжение в заглоточном пространстве и за грудиной;
- возникновение эрозий на слизистой пищевода.
Хроническим воспалительным заболеванием считается болезнь Крона пищевода и желудка. Патология имеет генетическую предрасположенность и может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Эндоскопическим путем выявляются характерные признаки – мелкие язвы, которые клинически проявляются эпизодическим кровотечением. При лабораторном исследовании возможно выявление анемии.
Сосудистые патологии
Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.
Что чувствует человек:
- ноющие генерализованные боли в грудной клетке;
- сухость и першение в глотке;
- солоноватый вкус слюны.
Без лечения варикоз может протекать длительно, годами. Провоцирующим кровотечение фактором становится поднятие тяжести, высокая температура при простудных заболеваниях, травма пищевода.
Клинические проявления и симптомы новообразований
Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.
Образования формируются из тканей, присущих данному органу:
- аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
- лейомиома образовывается из мышечной ткани;
- к образованиям, не способным к перерождению, относят и кисты.
Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.
Пограничные состояния – предрак
К предраковым патологиям относится заболевание — . Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.
Основные жалобы пациентов:
- постоянная изжога;
- болезненность нечеткой локализации;
- першение и сухое покашливание;
- изменение тембра голоса.
Злокачественные опухоли
Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.
Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.
Врожденные отклонения
Врожденные аномалии связаны с нарушением внутриутробного развития, поэтому выявляются чаще такие болезни пищевода у детей в новорожденном периоде:
- Атрезия – характеризуется заращением участка пищевода или неполным его формированием. Часто сочетается с другими патологиями развития. Выявляется в первые часы жизни, так как ребенок не может кушать, а молоко выливается наружу.
- Дивертикулы – образование в виде мешочка в толще пищеводной стенки. Приводит к задержке пищи в этом «мешочке» и сдавливанию просвета пищевода. Характерные признаки: отрыжка гнилой пищей, трудности с проглатыванием, наличие участка припухлости на шее. При синдрома болевой реакции на первых этапах развития болезни нет. Боль и осложнения манифестируют в третьей стадии болезни.
- Врожденный стеноз развивается из-за гипертрофии мышечной ткани или сдавления пищевода соседними органами. Выявляется в первые часы жизни малыша, так как пища плохо проходит по пищеводной трубке, выливается через нос. Ребенок давится, кашляет.
Этапы диагностики
Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.
- – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
- УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
- КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
- – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
- Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
- Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
- Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.
Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.
Что обнаруживается при эндоскопическом исследовании
Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни четко отражаются при эндоскопии.
При эзофагите: гиперемированная и отекшая слизистая, возможны мелкие, легко кровоточащие изъязвления.
При синдроме Барретта – четкое разграничение здоровой бледно-розовой слизистой и яркой красной дисплазии.
При исследовании определяются четкие границы опухолей, прорастающих в просвет пищевода, наличие подслизистых образований и инородных тел.
При ахалазии виден спастически сомкнутый кардиальный сфинктер и расширенный участок пищевода над ним.
При сужении просвета органа проходимость эндоскопа затруднена, но изменений слизистой не наблюдается.
Способы лечения
Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:
- При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
- При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
- Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
- Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
- При используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.
Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.
Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:
- зверобоя;
- ромашки;
- шиповника;
- календулы.
Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.
Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны. В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию.
