Полинейропатия нижних конечностей – это плюральное поражение нервных волокон. Для заболевания характерны фрагментальный паралич ног, отсутствие восприимчивости при прикосновении и температурном воздействии и прочие расстройства нижних конечностей.
При таком недуге поражаются нервы, отвечающие за подвижность и чувствительность, а также дальние зоны нейронов, находящиеся в стопах. Факторы и интенсивность симптоматики зависят от типа болезни.
Разновидности полинейропатии
Существуют такие виды недуга:
- Воспалительные – причиной появления является острое воспаление, происходящее в нервных волокнах;
- Травматические – появляются после различных травм, как на фото;
- Токсические – причиной возникновения является отравление организма одним из ядовитых веществ (к примеру, алтаит);
- Аллергические полинейропатии нижних конечностей – возникают из-за нарушения иммунных функций организма.
Обратите внимание! Полинейропатия может быть острой либо хронической, аксональной (при этом поражается осевой цилиндр нервного волокна) и демиелинизирующей (появляется из-за патологических изменений в оболочке нейронов).
При хронической форме недуг медленно развивается. Но также он может прогрессировать очень стремительно, быстро продвигаясь от периферической системы к ЦНС.
Причины возникновения полинейропатии
Болезнь может развиваться под воздействием многих факторов, к сожалению, их не всегда получается установить.
Причин, влияющих на прогрессирование полинейропатии, достаточно много. К ним относятся аутоиммунные болезни (разлады в функционировании иммунитета, появляющиеся в следствие дисбаланса в организме), промышленное (свинец) или интоксикация некачественными продуктами питания и алкогольсодержащими напитками.
К тому же факторы, оказывающие влияние на возникновение заболевания – опухоли, генетическая предрасположенность, всевозможные инфекции, провоцирующие воспаления нервных волокон.
Другими основаниями для прогрессирования полинейропатии могут быть: бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (пенициллин, стрептомицин, азасерин и т.д.), нарушения в работе печени, почек, поджелудочной, авитаминозы и эндокринные недуги (сахарный диабет).
Но, как правило полинейропатия ног появляется, когда дистальные нервные отделы первыми откликаются на паталогические действия, происходящие в системе.
Еще одна причина кроется в том, что у дальних нейронов не имеется гематоэнцефалической преграды.
Поэтому различные вирусы и инфекции могут беспрепятственно попадать в нервные соединения из кровяного потока.
Симптомы
При полинейропатии наблюдается поражение тактильных волокон и нейронов, отвечающих за движение. Патологии, происходящие в нервных тканях, могут быть спровоцированы:
- пониженной чувствительностью (не чувствуются прикосновения, тепло или холод),
- отеками и парезами (вялость, паралич),
- мышечной слабостью.
Также при полинейропатии наблюдаются такие симптомы, как убавление либо неимение сухожильных рефлексов и распирающая и острая боль в области периферических нервов. Вместе с тем возникают и симптомы в виде парестезии, и «мурашки», а походка меняется, по причине дегенеративного искажения мышц.
Важно! «Петушиная походка» – один из главных признаков, возникающих в случае не лечения полинейропатии.
На поздних этапах развития заболевания полинейропатия нижних конечностей характеризуется тем, что мышцы полностью атрофируются, развивается синдром Гийена-Барре (паралич ног, а после дыхательных мышц), а также появляются трофические язвы, которые тоже выступают как важные симптомы проблемы.
Диагностирование
Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.
При диагностировании полинейропатии врач руководствуется клиническими признаками, обращая внимания на все симптомы.
При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.
При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается , врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.
Инструментальный метод диагностики
Зачастую применяются такие способы инструментальной диагностики:
- биопсия;
- биохимическое исследование крови;
- пальпация нервных стволов, чтобы найти уплотнения в нервных волокнах, указывающие на наследственный фактор появления недуга;
- рентгенография;
- электронейромиография – делается для определения скорости импульса;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- изучение рефлексов;
- анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).
Лечение
Лечение полинейропатии, как любых других заболеваний, связанных с нервной системой, - комплексное. При этом используются самые различные методы.
В случае с вторичной формой (диабет, патология щитовидки), тогда назначается лечение изначальной причины поражения нейронов.
При лечении первичной полинейропатии применяются следующие лекарственные препараты:
- Миорелаксанты (баклофен);
- средства, которые облегчают процесс проводимости импульсов;
- перцовый пластырь;
- гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
- анестетики (крема, содержащие лидокаин);
- витамины;
- анальгетики;
- антиконвульсанты (габалентин);
- антидепрессанты.
В случае токсической формы болезни врач назначает плазмофорез (процедура аппаратной очистки крови).
Физиотерапия
Лечение хронической и наследственной полинейропатиии – это длительный процесс, состоящий из множества этапов.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, такими как лечебная физкультура (для поддержания мышечного тонуса в форме) и магнитотерапия, при которой магнитные поля направляются на проблемные участки нижних конечностей.
Также лечение сопровождается электростимуляцией, рефлексотерапией, назначается . Иногда врач назначает пациенту диетическое питание, при котором запрещено употреблять углеводные, жирные продукты.
В процессе лечения и на этапе восстановления больному нельзя курить и употреблять таблетки и напитки, обладающие стимулирующим и возбуждающим эффектом.
Обратите внимание! При своевременной и полноценной терапии прогноз может быть весьма благоприятным.
Исключением является лечение наследственного типа полинейропатии. В таком случае болезнь нельзя убрать окончательно, но сложность и тяготу симптомов можно облегчить.
Профилактические меры
Профилактические меры не менее важны, чем лечение и направляются на ликвидацию факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на поражение нейронов.
В целях предупреждения полинейропатии необходимо своевременно лечить внутренние и инфекционные болезни, а также не употреблять спиртосодержащие напитки.
К тому же врачи рекомендуют при работе с агрессивными отравляющими компонентами использовать защищающие средства, не злоупотреблять употреблением лекарств (не принимать препараты без врачебного предписания) и следить за качеством потребляемой пищи.
Как правило, полинейропатию предупредить невозможно. Однако, при первых симптомах заболевания можно сразу обратиться к доктору. Благодаря чему время последующего лечения значительно сократится, а риск возникновения неблагоприятных осложнений существенно уменьшиться.
Дисметаболическая полинейропатия – это недуг, который может развиваться на фоне наличия соматических проблем, предопределенных нарушениями метаболизма:
- сахарным диабетом;
- болезнями почек, печени;
- проблемами органов пищеварительного тракта.
Указанные заболевания становятся предпосылкой недостаточности тиамина и других витаминов. Кроме этого, достаточно часто могут наблюдаться множественные поражения периферических нервных окончаний.
Развивается при сахарном диабете в 90% случаев. Точное количество подобных проблем будет напрямую зависеть от продолжительности течения диабета, однако, никоим образом не зависит от степени его тяжести.
Симптомы полинейропатии могут становиться еще и предвестниками этого заболевания.
Немаловажным фактором развития нейропатии может становиться гипоксия с изменениями. Ввиду этого будет нарушено использование сахара периферическими нервами.
В результате сбоев процесса гликолиза будет накапливаться переизбыток молочной кислоты и пировиноградной. Отмечены случаи изменения процесса фосфорилирования тиамина.
Не последнюю роль будет играть нарушение в иных видах обмена, которые присутствуют на фоне сахарного диабета:
- водно-электролитный;
- липидный;
- белковый.
Клиническая картина заболевания
В каждом конкретном случае течение дисметаболической полинейропатии может быть разным. Если болезнь развивается достаточно рано и проявляется существенным снижением вибрационной чувствительности, то могут наблюдаться выпадения коленных и ахилловых рефлексов.
Этот субклинический случай полинейропатии не вызывает болезненных ощущений, но развивается на протяжении нескольких лет подряд.
Диабетическая полинейропатия может характеризоваться подострым или даже острым развитием. В таком случае происходит поражение отдельных участков нервных стволов. Как правило, наступает поражение нервов:
- седалищного;
- срединного;
- локтевого;
- бедренного.
Указанные неполадки могут сопровождаться парезом соответствующих групп мышц, болями и расстройством чувствительности. Если был поражен бедренный нерв, то в таком случае наблюдается выпадение коленных рефлексов.
Кроме этого, отмечены повреждения черепных нервов (отводящий, тройничный, глазодвигательный).
Существует и третий вид течения диабетической полинейропатии. Он характеризуется поражением некоторых нервов конечностей и развитием чувствительных и двигательных расстройств (особенно страдают нижние конечности).
Могут полностью исчезать сухожильные рефлексы, а при пальпации ощущается болезненность нервных стволов.
Нередки при полинейропатии вегетативные и трофические расстройства. Развиваются проблемы с мочеиспусканием и постуральная гипотензия.
Как лечить?
В первую очередь, следует произвести корректировку углеводного обмена при помощи инъекций инсулина и специальной сбалансированной диеты. Доктор может рекомендовать:
- обезболивающие препараты;
- витамины группы В;
- финлепсин;
- ганглиоблокаторы (ганглерон);
- эспа-липон ().
Будет показан регламент мероприятий, которые применяют при избавлении от нейропатии.
Полинейропатия при системных недугах
Если у больного наблюдается красная волчанка, поражающая кожные покровы, почки и суставы, то в таком случае полинейропатия характеризуется развитием паралича или же пареза проксимальных мышц, выпадением некоторых рефлексов сухожилий. Еще вероятно существенное снижение восприимчивости к боли.
В некоторых случаях признаки полинейропатии могут становиться первыми проявлениями развития основного недуга. Медицина знает формы с существенным поражением различных нервов рук и ног.
В этом случае будет идти речь о мононейропатии. При тяжелом течении ревматоидного артрита также наблюдается полинейропатия. Изначально она будет проявляться чувствительными нарушениями, а затем достаточно тяжелой сенсомоторной нейропатией.
Если присутствует узелковый периартериит, то развивается последовательная нейропатия отдельных черепных и спинномозговых нервов. Подобные нарушения будут сопряжены с тяжелыми расстройствами:
- вегетативными;
- двигательными;
- чувствительными.
Рассматриваемая форма нейропатии зачастую сопровождается симптомами ангиопатии воспалительного характера в иных органах и системах.
Наследственная полинейропатия
Прежде всего, это полинейропатия, которая развивается при порфирии (генетических ферментных нарушениях). Основными симптомами этого наследственного недуга становятся:
- болевые ощущения в брюшной полости;
- повышение уровня артериального давления;
- поражение центральной нервной системы;
- продуцирование мочи с характерным темным цветом.
Порфирийная полинейропатия будет проявлена благодаря неврологическому комплексу симптомов. В этом случае возникают боли, слабость в мышцах, парестезия (верхних и нижних конечностей). Моторные проявления могут постепенно нарастать, вплоть до дистального паралича или же пареза.
При этом недуге больной ощутит:
- болезненность нервных стволов;
- выпадение всех типов чувствительности.
Для постановки адекватного диагноза доктор будет учитывать все имеющиеся симптомы нарушения обмена порфиринов. Для избавления от недуга врач рекомендует внутривенное и пероральное введение глюкозы в дозировке до 400 мг (такое же лечение показано при других формах полинейропатии).
Полинейропатия амилоидная
Амилоидная разновидность полинейропатии развивается у тех пациентов, кто имеет в анамнезе наследственный амилоидоз. Его основными клиническими симптомами становятся:
- расстройства стула (запор и понос);
- боль в пищеварительном тракте;
- сердечная недостаточность;
- макроглоссия (увеличение размеров языка).
При этом недуге преобладают сенсорные нарушения, например, болезненность конечностей, выпадение болевой и температурной чувствительности. На более поздних стадиях к расстройствам присоединяются еще и парезы.
Что касается адекватной терапии, то на сегодняшний момент ее не существует.
Дистальная сенсорно-моторная полинейропатия
При сахарном диабете чаще всего страдают длинные нервные волокна. Диабетическая полинейропатия наблюдается у 40% диабетиков. Для этой разновидности недуга характерно отсутствие ощущения давления, перемены окружающей температуры, боли, вибрации и расположения относительно остальных предметов.
Сенсорная полинейропатия опасна тем, что диабетик может не ощущать ни боли, ни высоких температур.
На нижних конечностях возникают язвы, . Не исключены серьезные повреждения суставов и переломы.
Сенсомоторная полинейропатия может проявляться активной симптоматикой, например, достаточно сильными болевыми ощущениями в ногах, которые особенно усиливаются ночью.
По мере развития заболевания будет наблюдаться нарушение в работе опорно-двигательного аппарата. При этом происходит:
- деформация костей;
- дистрофия мышц;
- чрезмерная сухость кожных покровов;
- возникновение пигментных пятен;
- красноватый оттенок кожи;
- дисфункция потовых желез.
Самыми существенными симптомами дистальной полинейропатии при сахарном диабете станут язвы, возникающие между пальцами ног и на подошвах стоп. Поражения не способны вызывать дискомфортных ощущений ввиду отсутствия боли. В запущенных случаях будет идти речь об ампутации конечностей.
Автономная полинейропатия при диабете
При наличии поражений автономной нервной системы на фоне течения сахарного диабета больной будет ощущать:
- потемнение в глазах;
- обмороки при принятии вертикального положения;
- головокружение.
Данная форма полинейропатии будет сопровождена сбоями в нормальной работе пищеварительного тракта, что проявляется замедлением поступления еды кишечник. Ввиду этого практически невозможно стабилизовать концентрацию глюкозы в крови диабетика.
Причиной внезапного летального исхода может становиться нарушение ритма сердца при диабетической полинейропатии.
Те люди, кто страдают указанным недугом, будут ощущать проблемы со стороны мочеполовой системы – возникает недержание мочи. Мочевой пузырь утратит способность полностью опорожняться, что становится предпосылкой развития инфекционных недугов. У мужчин будет отмечена эректильная дисфункция на фоне автономной полинейропатии, а у женщин диспареуния (невозможность достичь оргазма).
Полинейропатия нижних конечностей - распространенная патология, связанная с поражением периферических нервов. Недуг характеризуется трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами, затрагивающими нижние конечности, проявляется нарушением чувствительности и вялыми параличами.
Опасность патологии в том, что со временем ее проявления усугубляются, возникают проблемы с передвижением, что сказывается на трудоспособности и препятствует полноценной жизни. Сегодня расскажем о симптомах и лечении полинейропатии нижних конечностей, а также рассмотрим методы, направленные на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.
Полинейропатия нижних конечностей - почему она возникает?
Полинейропатия нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием. Согласно МКБ 10 данное состояние считается неврологическим синдромом, который сопровождает самые разные заболевания:
- (диабетическая полинейропатия нижних конечностей);
- хронические интоксикации алкоголем (алкогольная полинейропатия нижних конечностей);
- авитаминозы (особенно при нехватке витамина В);
- тяжелые отравления лекарственными средствами, мышьяком, свинцом угарным газом, метиловым спиртом (острые аксональные полинейропатии);
- системные заболевания - биллиарный цирроз, злокачественные опухоли, лимфома, болезни крови, (хронические аксональные полинейропатии);
- инфекционные заболевания (дифтерийная полинейропатия);
- наследственные и аутоиммунные патологии (демиелинизирующие полинейропатии).
Причиной недуга могут стать самые разнообразные расстройства здоровья и хронические заболевания. Нарушить работу периферической нервной системы могут раковые опухоли. Кроме того, признаки полинейропатии могут проявиться после курса химиотерапии.
Вызвать проблемы с нарушением чувствительности и поражением нервных волокон могут инфекционно-воспалительные процессы в суставах, любые виды интоксикации организма (лекарствами, алкоголем, химическими веществами). У детей этот недуг чаще всего является наследственным, например, симптомы порфирийной полинейропатии проявляются у ребенка сразу после рождения.
Таким образом, все факторы, провоцирующие развитие патологического состояния медики подразделяют на несколько групп:
- метаболические (связанные с нарушением обменных процессов);
- наследственные;
- аутоиммунные;
- инфекционно- токсические;
- токсические;
- алиментарные (вызванные погрешностями в питании).
Полинейропатия никогда не возникает как самостоятельный недуг, поражение нервных волокон всегда связано с этиологическим фактором, который негативно влияет на состояние периферической нервной системы.
Клиническая картина
Полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с нарастающей мышечной слабости, что связано с развивающимся поражением нервных волокон. В первую очередь повреждаются дистальные участки конечностей. При этом ощущение онемения возникает в области стоп и постепенно распространяется на всю ногу.
Больные полинейропатией предъявляют жалобы на ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания, онемение конечностей. Различного рода парестезии осложняются мышечными болями. По мере нарастания симптомов больные испытывают выраженный дискомфорт даже при случайном прикосновении к проблемной области. На поздних стадиях недуга отмечается шаткость походки, нарушение координации движений, полное отсутствие чувствительности в области поражения нервных волокон.
Мышечная атрофия выражается в слабости рук и ног и в тяжелых случаях может закончиться парезами или параличами. Иногда неприятные ощущения в конечностях возникают в состоянии покоя, заставляя совершать рефлекторные движения. Такие проявления медики характеризуют как «синдром беспокойных ног».
Патология сопровождается вегетативными нарушениями, которые проявляются сосудистыми расстройствами (ощущением холода в пораженных конечностях, мраморной бледностью кожи) или трофическими поражениями (язвами и трещинами, шелушением и сухостью кожи, появлением пигментации).
Проявления полинейропатии сложно не заметить, по мере прогрессирования патологии, они становятся очевидны не только для больного, но и для окружающих людей. Изменяется и тяжелеет походка, так как ноги становятся «ватными», возникают сложности с передвижением, человек с трудом преодолевает даже небольшие расстояния, которые ранее проходил за несколько минут. По мере прогрессирования патологии нарастает ощущение онемения в конечностях. Возникает болевой синдром, который проявляется по-разному, одна часть пациентов ощущает лишь незначительный дискомфорт, тогда как другая - жалуется на ноющие или резкие, жгучие боли.
У пациентов отмечается отечность конечностей, нарушение коленных рефлексов, отсутствие реакции на раздражитель. При этом возможно появление только одного или сразу нескольких характерных симптомов, все зависит от тяжести поражения конкретного нервного ствола.
Классификация
По характеру течения полинейропатия нижних конечностей может быть:
- Острая . Развивается за 2-3 суток чаще всего на фоне сильнейшего отравления медикаментами, метиловым спиртом, солями ртути, свинцом. Лечение занимает в среднем 10 дней.
- Подострая . Симптомы поражения нарастают постепенно в течение пары недель. Патология обычно возникает на фоне токсикоза или метаболических нарушений и требует длительного лечения.
- Хроническая . Эта форма недуга прогрессирует на фоне сахарного диабета, алкоголизма, гиповитаминозов, болезней крови или онкологии. Развивается постепенно, в течение длительного времени (от полугода и дольше).
С учетом поражения нервных волокон полинейропатию разделяют на несколько видов:
- Моторная (двигательная). Поражению подвергаются нейроны, ответственные за движение, вследствие чего затрудняются или полностью утрачиваются двигательные функции.
- Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Повреждаются нервные волокна, напрямую связанные с чувствительностью. В итоге болезненные, колющие ощущения возникают даже при легком прикосновении к проблемной области.
- Вегетативная . Отмечается нарушение регуляционных функций, что сопровождается такими проявлениями как гипотермия, сильная слабость, обильное отделение пота.
- Смешанная нейропатия нижних конечностей . Данная форма включает разнообразные симптомы из всех вышеперечисленных состояний.
В зависимости от поражения клеточных нервных структур, полинейропатия может быть:
- Аксональная. Поражается осевой цилиндр нервных волокон, что ведет к снижению чувствительности и нарушению двигательных функций.
- Демиелинизирующая. Разрушается миелин, который образует оболочку нервов, в результате возникает болевой синдром, сопровождающийся воспалением нервных корешков и слабостью мускулатуры проксимальных и дистальных участков конечностей.
Демиелинизирующая форма полинейропатии - наиболее тяжелая форма заболевания, механизм развития которой до сих пор полностью не изучен. Однако в результате целого ряда исследований ученые выдвинули теорию об аутоиммунном характере патологии. При этом иммунная система человека воспринимает собственные клетки, как чужеродные и вырабатывает специфические антитела, которые атакуют корешки нервных клеток, разрушая их миелиновые оболочки. В итоге нервные волокна утрачивают свои функции и провоцируют иннервацию и слабость мышц.
Полезно знать
Так как практически все аутоиммунные патологии связаны с наследственностью, предполагается, что причиной развития данной формы патологии может быть генетический фактор.
Диагностика
При подозрении на полинейропатию пациенту придется пройти ряд диагностических процедур, включающих лабораторные и инструментальные исследования. После сбора анамнеза врач проведет внешний осмотр, исследует рефлексы, после чего направит больного в лабораторию для сдачи крови на общий и биохимический анализ.
Кроме того, пациенту сделают УЗИ внутренних органов, рентгенографию пораженных участков, осуществят забор цереброспинальной жидкости. При необходимости возьмут биопсию нервных волокон на исследование. К выбору схемы лечения приступают только после полноценного обследования и постановки диагноза.
Лечение
Основой лечебных мероприятий при полинейропатии является сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов, направленных на предотвращение прогрессирования патологии и восстановление нарушенной иннервации нервных волокон. Методы терапии во много будут зависеть от причины, способствующей развитию патологии.
Если виной всему тяжелые хронические заболевания, в первую очередь занимаются лечением основной болезни. Так, при диабетической полинейропатии подбирают препараты, которые не будут влиять на уровень гликемического индекса, а саму терапию осуществляют поэтапно. Сначала корректируют режим питания, нормализуют массу тела, разрабатывают для больного комплекс лечебной гимнастики. В дальнейшем в схему лечения включают нейротропные и инъекции альфа-липоевой кислоты, назначают иммуносупрессивные средства и глюкокортикоиды.
При токсической природе заболевания в первую очередь проводят детоксикационные мероприятия, после чего назначают необходимые медикаментозные средства. Если патология развивается на фоне нарушения функций щитовидной железы, в процессе лечения используют гормональные препараты. Злокачественные новообразования лечат оперативным путем, удаляя опухоль, которая сдавливает нервные корешки.
Для разработки конечностей и устранения двигательных нарушений применяют методы лечебной физкультуры (ЛФК). Восстановить чувствительность помогают витамины группы В, для купирования болевого синдрома назначают анальгетики в форме мазей, таблеток или инъекций.
Основные группы препаратов для лечения полинейропатии
Метаболические средства
Это препараты первого выбора при лечении полинейропатии, их терапевтическое действие направлено на улучшение кровообращения в области повреждения, улучшение трофики тканей и регенерацию нервных волокон. Чаще всего в схему лечения включают медикаменты из этого списка:
- Церебролизин;
- Мексидол;
- Альфа-липоевая кислота;
- Инстенон;
- Цитохром С;
- Трентал.
Действие препаратов направлено на улучшение нервно-мышечной проводимости, ускорение метаболизма, улучшение снабжения тканей кровью и кислородом. Метаболические средства способны оказывать антиоксидантное действие, бороться со свободными радикалами, останавливать процессы разрушения нервной ткани и способствовать восстановлению нарушенных функций.
Витаминные комплексы
В процессе лечения важная роль отводится витаминам группы В (В1, В12, В6). Предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые выпускают в таблетированной форме или в виде инъекций. Среди инъекционных форм чаще всего назначают:
- Комбилипен;
- Витагамму;
- Мильгамму;
- Витаксон.
Кроме оптимального набора витаминов в состав данных медикаментов входит лидокаин, который дополнительно обеспечивает обезболивающий эффект. После курса инъекций назначают витаминные препараты в таблетированной форме - Нейромультивит, Нейробион, Келтикан.
Обезболивающие препараты
При полинейропатии применении обычных обезболивающих средств (Анальгина, Седальгина) не дает нужного эффекта. Ранее для купирования болевого синдрома назначали инъекции Лидокаина. Но его применение провоцировало скачки артериального давления и нарушение сердечного ритма. Сегодня разработан более безопасный вариант, позволяющий наносить анестетик местно. Для купирования боли рекомендуют применять пластырь Версатис, основу которого составляет лидокаин. Его просто закрепляют на проблемном участке, что позволяет добиваться обезболивания без раздражения и побочных реакций.
Если болевой синдром имеет четкое место локализации, можно применять местные средства - мази и гели с обезболивающим действием (например, Капсикам).
Хорошо справляются с проявлениями болевого синдрома противосудорожные препараты - Габапентин, Нейронтин, Лирика, которые выпускают в форме капсул или таблеток. Прием таких средств начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая объем лекарства. Терапевтическое действие не мгновенное, оно накапливается постепенно. Об эффективности препарата можно судить не ранее, чем через 1-2 недели от начала приема.
В тяжелых случаях, когда боль не удается снять вышеперечисленными средствами, назначают опиоидные анальгетики (Трамадол) в комбинации с препаратом Залдиар. При необходимости врач может назначить прием антидепрессантов. Чаще всего назначают Амитриптиллин, при плохой переносимости - Людиомил или Венлаксор.
Медикаменты, улучшающие нервную проводимость
В процессе лечения полинейропатии обязательно задействуют препараты, улучшающие проводимость нервного импульса к рукам и ногам. Восстановить чувствительность помогают таблетки или инъекции Аксамона, Амиридина или Нейромидина. Курс терапии данными средствами довольно длительный - не менее месяца.
В процессе лечения врач может комбинировать различные группы препаратов, чтобы добиться наиболее выраженного терапевтического эффекта.
Методы физиотерапии
Наряду с методами лечебной физкультуры в состав комплексного лечения полинейропатии обязательно включают физиотерапевтические процедуры. Врач может рекомендовать следующие методики:
- дарсонвализацию;
- ультратонотерапию;
- прием гальванических ванн;
- парафиновые или озокеритовые аппликации;
- электрофорез лекарственный;
- лечебный массаж;
- подводный душ-массаж.
Больного обязательно ждут занятия лечебной гимнастикой под руководством опытного инструктора, который в индивидуальном порядке подберет программу реабилитации и будет проводить оздоровительные занятия.
Регулярные курсы физиотерапии помогут вернуть мышечный тонус, восстановить утраченную чувствительность, улучшить снабжение тканей кислородом, питательными веществами, активизировать нервную проводимость и в буквальном смысле поставить больного на ноги.
Патологическое влияние на весь организм, обусловленное крайне большим поражением обширной сети периферических нервных корешков, межпозвоночных спинальных ганглий и нервных сплетений, вызывает ряд гетерогенных (различных по генезису) заболеваний под общим названием – полинейропатия (ПНП) .
Характеризуется симметричным поражением моторно-сенсорных функций с дистальной локализацией с постепенным распространением проксимально.
Полинейропатия — что это такое?
Проявляется питательными, сосудистыми расстройствами и периферическим параличом в виде потери чувствительности – ПНП нижних и верхних конечностей (по типу «перчаток, носков, гольфа и т.д. по восходящей»).
Быстрый переход по странице
В зависимости от определенных функций нервных поражений, заболевание проявляется несколькими разновидностями:
- Если, к примеру, патологическому влиянию подверглись нейроны, отвечающие за двигательные функции, это проявляется у пациента затрудненной, либо утраченной способностью к движениям. Такую полинейропатию называют моторной.
- Сенсорная форма обусловлена поражением нервных волокон, контролирующих чувствительность.
- Патологическое воздействие на вегетативные нейроны (вследствие гипотермии, атонии), вызывает недостаточность нервной регуляции функций внутренних органов.
О причинах возникновения
Нарушения обусловлены двумя видами нервного поражения – демиелинизирующей (поражается оболочка нерва) и аксональной (нарушения в осевом цилиндре нерва).
Аксональный вид отмечается при всех формах заболевания с разницей в превалировании двигательных расстройств, либо чувствительных. При этом виде болезни, часто диагностируется полинейропатия алкогольная .
Ее провоцирует не только длительность принимаемого алкоголя, но и его качество, поскольку именно некачественные напитки содержат множество вредных для организма токсических веществ.
Генезис патологических влияний, способных вызвать обширные поражения в периферических нервах обусловлен множеством факторов.
- Это могут быть определенные наследственные генетические нарушения, провоцирующие развитие ПНП;
- Сбои в обменных процессах. Сюда можно отнести уремию и СД, характеризующихся высоким уровнем продуктов белкового обмена в крови.
- Нарушения иммунных функций, проявляющихся усиленной выработкой антител, атакующих собственную нервную систему.
- Системные патологии, провоцирующие развитие вегетативной полинейропатии.
- Опасные бактериальные, либо вирусные инфекции.
- Интоксикация вследствие отравления (медикаментами, алкоголем, промышленными растворителями и.др.).
В зависимости от провокационного фактора, полинейропатия проявляется множеством форм:
- токсической, грибковой и диабетической;
- воспалительной, травматической или аллергической;
- дифтерийной, вегетативной, либо сывороточной.
Необходимо отметить, что диабетическая полинейропатия , как осложнение СД, встречается намного чаще иных форм заболевания.
Наиболее характерная симптоматика болезни обусловлена периферическими расстройствами в конечностях (верхних и нижних). При этом, нейронное поражение может локализоваться, только в руках, или только в ногах, либо проявляться обширным поражением всех нервных тканей конечностей одновременно.
Симптомы полинейропатии верхних конечностей достаточно характерны — по генезису развития данный вид патологии может быть следствием аксонального и демиелинизирующего поражения. По клиническому течению, проявляется признаками нарушения вегетативных, сенсорных и моторных функций. В каком-либо одном виде нарушений проявляется редко, чаще наблюдаются вариации нескольких видов симптоматики, проявляясь:
- Болевым синдромом ветвей срединного, локтевого либо лучевого нерва, по протяженности его локализации. Нередко боль восходит от отдаленных дистальных отделов – начинаясь болевым синдромом от кистей и ладоней рук, постепенно восходя к запястью в зону предплечья и плеча. Поражение нейронов провоцирует мышечные патологии, которые им иннервируются.
- Развитием мышечной слабости, их судорожных сокращений, либо перерождение мышечных волокон, с уменьшением массы мышечных тканей либо их омертвления.
- Мышечной слабостью способствующей нарушению мелкой моторики пальцев, приводящей к проблемам, связанных с выполнением привычных физических нагрузок.
- Дистрофией мышц, способной проявиться их укорачиванием и снижением растяжимости, что проявляется нарушением разгибательных функций в определенных отделах конечности.
- Онемением кожи на руках, ощущением «ползающих мурашек», либо полной потери какой-либо чувствительности.
- Облысением рук и нарушением функций гидроза (потоотделения).
Симптоматика полинейропатии нижних конечностей обусловлена влиянием СД, алкогольной интоксикацией, витаминным недостатком («В1» и «В12»), болезнями крови, инфекциями и иным патологическим генезисом.
В основном, данная ПНП относится к проявлениям аксональных форм заболевания. В зависимости от тенденции клинического течения, симптоматика различных форм этой патологии может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей формой проявления.
Симптомы острой формы развиваются в течение 2-х, 4-х суток. Через пару недель симптоматика нарастает, переходя в стадию подострого течения.
Продолжительный, прогрессирующий характер течения болезни обусловлен развитием хронической патологии. Рецидивирующий характер болезни проявляется серьезными дисфункциями в нижних конечностях.
- Начальные признаки проявляются потерей кожной чувствительности на стопах ног. Пациенты могут не ощущать боли от небольших ссадин и ран, образованных неудобной обувью.
- По нервному ходу ощущаются «мурашки» и онемение.
- По мере развития процесса – потеря чувствительности кожного покрова отмечается на всей поверхности ног.
- Отмечаются симптомы мышечных нарушений, проявляющихся развитием признаков контрактуры мелких подошвенных мышц и снижение мышечной силы в крупной мускулатуре.
- Функциональные патологии в крупной мускулатуре, провоцирует кардинальное снижение физических сил пациента, обусловленное неспособностью ног выдерживать вес самого пациента.
- На коже ног исчезает «растительность», нарушается гидроз, возникают боли в самых различных зонах конечностей.
Помимо этих симптомов, может изменяться цвет кожи на ногах, появляться отечность в дистальных зонах и меняться температура ног. При алкогольной полинейропатии вышеописанная симптоматика может нарастать в течение недель и месяцев, продолжаться многие годы. До тех пор, пока не прекратиться употребление алкоголя, с заболеванием не справиться.
Хотя признаки ПНП верхних конечностей немного отличаются от симптомов полинейропатии нижних конечностей, лечение патологии идентично. И чем раньше оно будет начато, тем оно будет результативней.
Лечение полинейропатии — препараты и методики
Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей комплексное, сложное и длительное. Основной фактор – восстановление нарушенных функций пораженных нейронов и устранение причинного фактора.
К примеру, при терапии полинейропатии диабетической, необходимо нормализовать уровень сахара в крови, при алкогольной и токсической ПНП – устранить повреждающее влияние, при инфекционной патологии – вылечить фоновую инфекцию.
Применяемые препараты лечения ПНП обусловлены различным механизмом влияния на устранение патологии.
- Для стимуляции восстановительных процессов в нейронах и уменьшения болевого синдрома назначаются препараты на основе альфалиполиевой кислоты – «Тиогамма» или «Берлитиона» и препараты витаминной группы – «Комбилипена», «Мильгамма», «Комплигамма» и «Нейробиона».
- Коррекция болевого синдрома в конечностях, при данном заболевании, обычными анальгетиками, противовоспалительными и нестероидными препаратами не дает положительных результатов. Для его купирования применяют антиконвульсанты, тормозящие распространение болевых импульсов от поврежденных нейронов – «Прегабалин», «Финлепсин» или «Габапентин».
- Антидепрессанты, тормозящие болевые импульсы – «Амитриптилин», «Дулоксетин» или «Венлафаксин».
- Местные анестетики, в виде мази, пластин или геля с основой лидокаина, крем и перцовые пластыри, содержащие «Капсаицин». Во избежание ожогов, за полчаса до крепления перцового пластыря, место крепления предварительно смазывают кремом с основой лидокаина.
- При выраженной, длительной болевой симптоматики хорошо помогает действие опиоидного анальгетика «Трамадола». Очень эффективно комбинированное средство «Золдиар» — сочетание «Трамадола» с «Парацетамолом».
- Для снижения повышенного мышечного тонуса применяют препарат наркотического свойства – «Баклофен» и его аналоги в строго расписанных дозировках и определенным курсом лечения.
В дополнение к лекарственной терапии назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапией, оказывающей лечебное влияние на нервные ткани, электростимуляцией, методиками рефлексотерапии и лечебного массажа. Для поддержания мышечного тонуса назначается курс лечебной физкультуры.
Пациенту подбирается специальный рацион питания, исключающий углеводы и пищу богатую жирами. На весь лечебный и восстановительный период следует исключить из употребления возбуждающий и стимулирующих средств и отказаться от курения.
Прогноз при ПНП
В зависимости от происхождения и клинических проявлениц, полинейропатия способна надолго уложить пациента в кровать. Благоприятный прогноз возможен при полноценном и своевременном лечении.
Исключением может стать полинейропатия наследственного генезиса. Полному излечению она не поддается, возможно лишь облегчить остроту и тяжесть симптоматики.
Полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы и лечение которой зависят от многих факторов, - патология периферической нервной системы. При таком поражении возникают чувствительные и двигательные нарушения.
Общие симптомы полинейропатии
Полинейропатия – заболевание, которое сразу же сообщает о себе серьезными проявлениями. Однако и на них человек может некоторое время не обращать никакого внимания. Распознать нарушения в нервных волокнах можно по:
- отсутствию или же резкому снижению сухожильных рефлексов;
- частичному параличу конечностей;
- чрезмерной отечности;
- мышечной слабости;
- покалыванию и ощущению мурашек по телу;
- изменению походки;
- пониженной или повышенной чувствительности;
- бледности кожного покрова;
- нарушению терморегуляции.
По виду появившихся симптомов полинейропатию можно условно разделить на демиелинизирующую либо аксональную форму. Некоторые врачи придерживаются другой систематики и для диагностики используют такие термины, как сенсорная, вегетативная либо моторная полинейропатия . Выделить особые симптомы для этих разновидностей практически невозможно, в чистом виде они встречаются очень редко. Обычно заболевание сопровождается признаками из нескольких групп одновременно.
Симптомы полинейропатии рук
Полинейропатия верхних конечностей возникает на фоне серьезного поражения нервной системы. Если вовремя не приступит к лечению, такое поражение приводит к полному параличу . В большинстве случаев диагностируется симметричное повреждение волокон. Во всех случаях симптомы этой патологии одинаковы. Человек начинает замечать, что у него значительно увеличилось потоотделение, появились нарушения в ощущении боли. Изменения возникают и в терморегуляции – во время жары человек может ощущать дикий холод в конечностях, а зимой, наоборот, ему становиться очень жарко. Через некоторое время пациент начинает жаловаться на появление «мурашек».
Распознать полинейропатию верхних конечностей можно по постоянной слабости рук с регулярным возникновением болезненности в них.
Также больной со временем начинает ощущать покалывания, которые доставляют ему серьезных дискомфорт. Кроме того, нарушается чувствительность нервных окончаний, человеку становиться тяжело выполнять привычные манипуляции. Нужно отметить, что симптомы данной патологии во всех случаях протекают по-разному.
Клиническая картина в основном зависит от того, какого типа полинейропатия:
- токсическая;
- диабетическая;
- инфекционная;
- дистальная;
- авитаминозная;
- из-за дисфункции внутренних органов.
Симптомы полинейропатии ног
Полинейропатия нижних конечностей – заболевание, характеризующееся разрушением нервных волокон в ногах. Распознать его можно по острому нарушению работы периферической нервной системы. Если вы стали замечать, что у вас снизилась двигательная активность, кожный покров нижних конечностей утратил свою чувствительность, появились регулярные боли в мышцах, стоит незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. В большинстве случаев на начальных стадиях развития заболевания поражаются стопы. Они становятся бледными, постоянно холодными, начинают зудеть и шелушиться.
При появлении первых признаков такого нарушения необходимо как можно быстрее отправиться к врачу.
Из-за полинейропатии ног серьезно поражаются периферические нервные волокна. Изменения чаще всего возникают симметрично. Нужно отметить, что признаки данного поражения зависят от вида поражения. Чаще всего встречается моторный, который можно диагностировать по утрате двигательной способности. Отдельно выделяют сенсорную форму, сопровождающуюся потерей чувствительности кожного покрова. При длительном нарушении вегетативных нейронов возникает вегетативная полинейропатия. Скорость появления симптомов целиком и полностью зависит от причины поражения: она может составлять от 1-2 дней до нескольких лет . Препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей имеют более высокую дозу действующего вещества.
Принципы лечения
После того, как причина данного нарушения будет установлена, необходимо начинать специальную терапию по минимизации ее негативного влияния на организм. В большинстве случаев врач для начала оценивает состояние организма, узнает о наличии хронических заболеваний. При наличии сахарного диабета, дифтерии, заболеваний щитовидной железы терапия проводится против них. Кроме того, для облегчения проявлений недуга врачи применяют различные физиопроцедуры.
Чаще всего для лечения полинейропатии применяют гормональные и витаминные комплексы. Именно такая терапия помогает эффективно воздействовать на нервные волокна.
Применение витаминов обязательно, иногда причиной развития данного нарушения становится именно нехватка полезных элементов в крови.
Кроме того, назначаются антиоксиданты – препараты, которые препятствуют дальнейшему разрушению нервных волокон под влиянием токсических веществ или инфекций.
Современные специалисты для лечения полинейропатии применяют не только медикаментозную терапию, то и отправляют своих пациентов на разнообразные физиопроцедуры. Они помогают ускорить появление результатов, восстановление организма. Чаще всего назначаются массаж и лечебная физкультура. Наилучшие результаты показывают электростимуляция спинного мозга. При токсическом поражении кровеносной системы невозможно обойтись без плазмафереза.
Медикаментозное лечение
Полинейропатия верхних и нижних конечностей поддается медикаментозной и немедикаментозной терапии. Если данная патология вызвана интоксикацией вредными химическими веществами, то наладить проводимость нейроном помогут различные препараты. Их эффективность целиком и полностью зависит от того, как много времени пройдет с момента нарушения до начала терапии. Помните, чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов сохранить нормальную двигательную активность и чувствительность своих конечностей. Обычно для лечения данного заболевания применяются следующие лекарства:
| Название | Группа | Действие |
| Нейромидин | Антихолинэстеразные средства | Улучшают проводимость нервных волокон. |
| Гидрокортизон | Глюкокортикостероиды | Восстанавливают работу гипоталамуса. |
| Витамины группы В | Витамины | Улучшают периферические нервные волокна, уменьшают боль, замедляют развитие осложнений. |
| Габапентит, Прегабалин | Антиконвульсанты | Нормализуют работу нервных окончаний. |
| Амитриптилин | Антидепрессанты | Поддерживают в тонусе нервную систему. |
| Парацетамол, Трамадол | Анальгетики | Минимизируют неприятные ощущения. |
| Мази с лидокаином | Местные анестетики | Обезболивают, препятствуют формированию болевого синдрома. |
| Баклофен | Миорелаксанты | Снижают двигательную активность мышц. |
Лечение полинейропатии конечностей травяными настоями
Избавиться от данного нарушения на ранних стадиях удастся при помощи народной медицины. Нужно учитывать, что подобная терапия никак не сможет заменить медикаментозные препараты. Ее можно использовать только в качестве вспомогательного средства, которое поможет ускорить появление результатов.
Наиболее популярными рецептами настоев считаются:
- В отношении 1 к 3 смешайте лавровый лист и семена пажитника. Смесь необходимо залить литром кипятка, после чего настаивайте ее 2 часа. После этого полученный отвар вам нужно выпить за день. Такая терапия помогает не только восстановить работу нервных окончаний, но и приводит уровень сахара в норму.
- Полулитровую банку уксуса смешайте со 100 граммами багульника. Такой раствор необходимо настаивать в темном холодном месте от 7 до 10 дней. По прошествии этого времени каждый вечер столовую ложку настойку разводите с таким же количеством воды и тщательно обрабатывайте ноги.
- Цветки клевера смешайте с сушеным чесноком, шалфеем, желтокорнем, корой кассии и клопогона в равных долях. Каждый день заваривайте ложку смеси обычным стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. После этого разделите отвар на три равные части и выпивайте в течение дня.
Лечение нервных окончаний корицей
Корица – природный антиоксидант , который сможет наладить работу нервных окончаний. Приготовить из нее лекарство очень просто: смешайте молотую корицу с листьями душицы в равных долях. Полученную смесь разбавьте таким же количеством меда и тщательно перемешайте. Такую ароматную кашицу нужно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки. Запивать ее можно чистой кипяченой водой. В среднем курс подобной терапии занимает 40 дней.
При выборе рецепта народной медицины убедитесь в отсутствии аллергии на компоненты такого средства.
Чтобы не допустить развитие этой патологии, не забывайте предпринимать меры по профилактике. Следите за своим здоровьем, регулярно очищайте организм. Помните, что токсины могут стать причиной развития серьезной полинейропатии, которая требует полной очистки крови. Не стоит заменять медикаментозную терапию рецептами народными средствами, ведь они не всегда обладают высокой эффективностью.
Прогноз при правильном лечении
Если терапия данного нарушения была вовремя начата и проведена в полном объеме, прогноз при полинейропатии положительный. Однако при сильной интоксикации заболевание принимает хроническую форму, что лишает человека шанса на полное выздоровление.
Однако и в таких случаях удается минимизировать неприятные последствия. Для этого необходимо постоянно придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача. Обычно это сводится к следующим правилам:
- отказ от алкогольных напитков – спиртное негативно сказывается на работе нервных волокон;
- прием защитных препаратов при работе с токсическими веществами - нейтрализует из вред для нервной системы;
- контроль дозировки принимаемых медикаментозных препаратов – именно бесконтрольный прием лекарство уменьшает проводимость нервных волокон;
- контроль качества всех употребляемых продуктов питания – если вы будете регулярно есть какие-то испорченные продукты, полинейропатия сможет снова вернуться;
- незамедлительная терапия вирусных и инфекционных заболеваний - длительное воздействие патогенных организмов негативно сказывается на работе нервных волокон и окончаний;
- регулярное посещение лечащего специалиста – ему удастся определить патогенные изменения в организме на начальных стадиях.
