Гипертонус у детей и взрослых: когда нужно беспокоиться. Нарушение мышечного тонуса

Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.

В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.

По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:

1. До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
2. От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
3. От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
4. От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
5. От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.

В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.

Выделяют три вида нарушений:

• гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
• гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
• дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.

Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.

Симптомы

Гипертонус

При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:

• беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
• ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
• обильные срыгивания после каждой трапезы;
• запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
• удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
• сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
• вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
• ходьба на носочках.

Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:

1. поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
2. напряжение одной ручки и выгиб спины;
3. неравномерные складки на бедрах и ягодицах.

Гипотонус

Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:

• инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
• ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
• вялое сосание груди, отказ от еды;
• высокая пластичность мышц и суставов;
• сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.

Дистония

При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:

• чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
• неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
• ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
• трудности с освоением двигательных навыков.

Самостоятельная проверка

Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:

1. Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
2. Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
3. Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.

Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.

Диагностика

Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.

Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:

• нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
• электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
• компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.

Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

1. магнитотерапия;
2. грязелечение;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

• плавание и упражнения в воде;
• ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
• остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.

Даже у здоровых новорожденных нервная система первое время работает неполноценно, ручки и ножки закрепощены и не в состоянии совершать свободных движений. Положение тела похоже на то, в котором находился малыш в утробе мамы. Если во время беременности на мозг ребенка влияли какие-либо негативные факторы, напряжение мышц может быть чрезмерным, что плохо влияет на его развитие. Гипертонус мышц – самый распространенный неврологический диагноз у детей до года. Разберемся, чем опасен повышенный тонус, в каких случаях это состояние требует лечения, и какие методы используются для расслабления мускулатуры новорожденного.

Что такое гипертонус мышц

Гипертонус у грудничков возникает вследствие недостаточного развития нервных окончаний. Из-за этого из мозга не поступают импульсы, заставляющие мышцы сокращаться и расслабляться. Выражается гипертонус в постоянном излишнем напряжении мышц, часто асимметричном – одна из сторон тела более скована. Здоровый ребенок держит ноги согнутыми, пальчики соединены в кулак. При этом ножки можно без усилий распрямить, а кулачки разжать. Гипертонус приводит к тому, что ноги можно вытянуть лишь наполовину. Из-за этого ребенок плохо подвижен, постоянно принимает позу эмбриона, держит головку не благодаря собственным усилиям, а только потому, что не может расслабить мышцы.

Состояние некоторого гипертонуса мышц нормально для грудничков, оно самостоятельно проходит по мере становления нервной системы. Если внутриутробное развитие оказалось патологическим, без врачебных процедур и обширного лечения обойтись не получится.

Определить, в какой мере мышцы находятся в гипертонусе, насколько развитие нервной системы малыша соответствует норме, назначить лечение способен только грамотный невролог.

Почему возникает мышечный тонус

Нормальный, физиологичный гипертонус возникает из-за того, что на последних месяцах беременности малыш находится в определенной позе – с притянутыми к телу конечностями, прижатым к груди подбородком. После рождения это положение некоторое время сохраняется. Правильно функционировать мышцы начинают к шестимесячному возрасту, иногда – к году.

К патологическому мышечному тонусу могут привести любые факторы, способные оказывать влияние на внутриутробное развитие нервной системы младенца.

Основные причины гипертонуса:

• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания;
• недостаточное снабжение кислородом;
• интоксикация из-за курения, употребления наркотиков или ;
• повреждения позвоночника в шейном отделе в результате родов;
• резус-конфликт мамы и ребенка.

Признаки гипертонуса

Поводом для обращения к неврологу являются следующие признаки гипертонуса:

• ребенок стремится запрокинуть голову назад;
• голова большую часть времени опущена к одному плечу или повернута в одну и ту же сторону;
• младенец, которому нет и месяца, сам держит голову;
• , он вздрагивает от звуков;
• попытки разжать конечности и пальцы рук встречают сопротивление, часто болезненное для малыша.

По мере роста ребенка развитие его тела несимметрично – он лучше манипулирует только одной рукой, в одну сторону, при стремится отталкиваться одной ногой. Малыш с гипертонусом поджимает пальчики на ногах и не может полностью встать на стопу, оставаясь на носочках.

При обнаружении этих симптомов гипертонуса грудничка нужно показать педиатру, который и определит необходимость посещения невролога.

Диагностические мероприятия

Первоначальный диагноз основывается на результатах наблюдений за позой младенца и его движениями. Если малыша потянуть за ручки, они должны легко разогнуться. Когда мышцы излишне закрепощены и наблюдается гипертонус – тело ребенка начнет подниматься, а руки останутся согнутыми в локтях. Если грудничка расположить вертикально, придерживая головку, чтобы он касался ногами поверхности, он обопрется полной стопой, пальцы будут распрямлены.

Для диагностики гипертонуса проверяют наличие следующих врожденных рефлексов:

1. Автоматическая ходьба. Если грудного ребенка поставить на ножки и немного наклонить вперед, он рефлекторно делает шаг.
2. При положении на спине он распрямляет позвоночник и вытягивает конечности, на животе – наоборот, сгибает ручки и ножки.
3. Асимметричный рефлекс. При повороте головки грудничка тонус разгибающих мышц на этой стороне увеличивается, конечности выпрямляются, на противоположной стороне тела лучше тонус сгибающих мышц, ножка и ручка согнуты.

В норме эти рефлексы исчезают к трехмесячному возрасту. Если они остаются дольше, это свидетельствует о гипертонусе.

Чтобы дифференцировать, является гипертонус нормальным или представляет опасность, многие неврологи настаивают на проведении нейросонографии. Это обследование при помощи ультразвука выявляет врожденные дефекты в развитии головного мозга. Его можно проводить только детям до года , когда у них еще открыт . Может быть назначена и электромиография, которая позволяет оценить состояние мышц и нервных окончаний в них.

Как можно лечить

Цель лечения гипертонуса – устранение излишнего напряжения мышц, нормализация нервных процессов, общее укрепление. Обычно назначается расслабляющий массаж, гимнастика, физиотерапия, занятия в бассейне, в некоторых случаях грудничка приходится лечить медикаментозно. Объем лечения гипертонуса определяется неврологом, зарядку и массаж должны проводить только специалисты.

Самостоятельные занятия с ребенком возможны только после подробного инструктажа, так как неправильные движения только усугубят проблему.

Физические упражнения

Физические упражнения необходимы для стимулирования двигательной активности и уменьшения гипертонуса. С комплексом упражнений может ознакомить врач ЛФК, в последующем их разрешено проводить в домашних условиях. Заниматься гимнастикой с грудничком нужно, когда он спокоен и сыт. При плаче и беспокойстве упражнения желательно прерывать.

Начинается комплекс с движений, способствующих расслаблению. Возьмите малыша на руки горизонтально, придайте ему позу эмбриона. В этом положении нужно покачать грудничка от себя — к себе 10-15 раз. Затем возьмите его вертикально и покачайте вправо-влево. Хорошо снижают тонус мышц укачивания . Нужно положить малыша животиком на мяч и равномерно качать его в разные стороны. В это время можно понемногу выпрямлять конечности, в которых обнаружен гипертонус.

Затем выполняют потряхивания рук и ног. Для этого поочередно берут конечности грудничка (руки – за предплечье, ноги – в районе икры) и делают несколько нежных потряхивающих движений. Если малыш будет достаточно расслаблен, это упражнение получается легко, пальчики хорошо двигаются.

В заключение выполняют разгибания – из положения на спине разводят в стороны сначала согнутые в локтях ручки, а затем прямые, поднимают их вверх вместе и попеременно, рисуют кулачками круги и восьмерки. Те же движения выполняют и с ножками.

Амплитуда разгибаний нужна небольшая, чтобы гимнастика не доставляла дискомфорта ребенку. Постепенно движения конечностей становятся более свободными, тогда их можно разгибать сильнее. Лучший эффект от гимнастики достигается при ежедневном ее выполнении.

Водные процедуры

Гипертонус мышц ослабляется у грудничков в теплой воде, поэтому для его лечения применяют расслабляющие ванны. Для улучшения эффекта в воду добавляют – пустырника, валерианы, шалфея, эвкалипта, хвойных. Курс лечения обычно составляет 10 процедур и может включать как сборы растений, так и чередование разных трав. Их подбирает лечащий врач в зависимости от состояния ребенка.

Полезным при гипертонусе будет и плавание. Первое время ребенок помещается и в обычной ванне, затем можно посещать с ним малышковый бассейн. Чтобы руки мамы были свободными, удобно пользоваться специальным надувным кругом. Плавание можно совмещать с гимнастикой, в теплой воде движения даются легче. Ныряния детям с гипертонусом запрещены, они способствуют увеличению напряжения мышц.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез с расслабляющими препаратами. Лекарственные средства при помощи электрического поля вводятся непосредственно в мышцы, снимая их тонус. Электрофорез проводится в кабинете физиотерапевта, процедура занимает не больше 15 минут. Несмотря на грозное название, лечение это безболезненное, ребенок ощутит только легкие покалывания.

Возможно назначение и парафиновых обертываний, обычно их применяют при гипертонусе ног. Эффект от использования парафина достигается благодаря глубокому и длительному прогреванию мышц, что способствует их расслаблению.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются только тогда, когда вышеперечисленные методы оказываются неэффективными, и гипертонус сохраняется до 6 месяцев. Как правило, это витамины группы B, миорелаксанты и ноотропы, которые обладают успокаивающим действием.

Миорелаксанты оказывают влияние на те участки мозга, которые отвечают за двигательную активность, ослабляют гипертонус и снимают спазмы. Чаще всего назначают Баклофен и Мидокалм.

Из ноотропов применяют Кортексин, Гопантеновую кислоту, Семакс. Они воздействуют на функции мозга, улучшают передачу импульсов, устраняют чрезмерное возбуждение.

Необходимость массажа

Задача массажа — расслабление мышц малыша и снятие спазмов. Массаж для грудничков при гипертонусе нужен щадящий, он производится легкими растирающими движениями, без усилий. Доверить своего ребенка можно только профессиональному массажисту с медицинским образованием. Обязательным является и наличие у него сертификата по специальности «Детский массаж». Курс при гипертонусе обычно длится от 10 до 15 дней, уже к его середине должны быть видны первые результаты.

Самые простые массажные движения могут выполнять и родители, но эффект от них не сравним с тем, когда массаж грудничку делает профессионал.

Домашний массаж:

1. Поглаживание пальцев рук и ног движениями от оснований пальцев к ногтям.
2. Поглаживания рук от плеч к ладошкам, бедер и голеней по направлению к стопам.
3. Нежное растирание конечностей и спины круговыми движениями.
4. Поглаживание подошв от пятки к пальцам.
5. Легкое разминание каждого пальчика в отдельности.

Элементы такого расслабляющего массажа могут использоваться и в повседневном общении мамы с грудничком, способствовать улучшению их тактильного контакта.

В чем опасность для грудничка

Опасен гипертонус целым рядом последствий, которые сохраняются и во взрослой жизни. Ребенок с перенапряженными мышцами физически развивается хуже, чем его сверстники, так как вынужден постоянно преодолевать сопротивление мускулатуры.

Недостаточное развитие мелкой моторики негативно сказывается на его речи и умственных способностях. Гипертонус в период роста приводит к неправильной осанке, ухудшает походку, искривляет позвоночник. Во взрослом возрасте отсутствие лечения оборачивается болями в спине и шее.

Своевременная диагностика и лечение гипертонуса позволяют полностью восстановить нервную систему грудничка и расслабить его мышцы.

Будьте осторожны : если вовремя не заметить развитие , в дальнейшем это обернется серьезными патологиями.

Под тонусом мышц подразумевают наличие сопротивления мышечной ткани при выполнении пассивных движений в суставе. Именно таким образом исследуют мышечный тонус. Также сравнивают симметричность на определенных участках тела, например, на обеих руках или ногах.

Тонус мышц зависит от:

• эластичности мышечной ткани;
• состояния нервно-мышечной передачи;
• периферических нервных волокон;
• моторных нейронов спинного мозга;
• центров регуляции движений в головном мозге, его базальных ганглиев, ретикулярной формации, мозжечка и ствола мозга, состояния вестибулярного аппарата.

Таким образом, причины нарушения мышечного тонуса могут скрываться как в поражении самой мышечной ткани, так и в наличии патологии нервной системы на всех ее уровнях (от периферической до центральной). Встречается две группы нарушения тонуса мышц – гипотонус (сниженный) и гипертонус (повышенный). Именно о последнем и пойдет речь в этой статье.

Что такое гипертонус мышц и каким он бывает

Важно понимать, что гипертонус мышц – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом большого количества недугов и патологических состояний, основную часть из которых составляют неврологические проблемы.

В неврологии принято различать два типа мышечного гипертонуса: спастический (пирамидный) и пластический (экстрапирамидный).

Спастический тип возникает при повреждении структур пирамидной системы (цепочка нейронов, которые передают команды о движениях для скелетных мышц из центра в головном мозге). В случае повреждения центрального нейрона этой системы возникает спастический гипертонус. При этом пассивные движения выполняются с большим трудом (сопротивление), но только в самом начале движения. Далее конечность поддается легко, так называемый симптом «складного ножа». Особенно хорошо заметен этот симптом, если выполнять движения очень быстро. Так как причина кроется в повреждении двигательного центра головного мозга, то такие нарушения очень часто имеют распространенный характер, то есть поражается не одна мышца, а целая их группа, например, разгибатели голени, сгибатели стопы на нижних конечностях. Самый наглядный пример спастического гипертонуса – у пациентов, перенесших инсульт с повреждением двигательных центров головного мозга.

Пластический тип гипертонуса наблюдается при поражении экстрапирамидной нервной системы (совокупность структур мозга и проводящих нервных путей, которые принимают участие в регуляции и контроле движений, не требующих активации внимания, например, поддержание позы в пространстве, организация двигательной реакции при смехе, плаче человека, пр.). Данный вид гипертонуса называют еще мышечной ригидностью, которая отличается от спастики тем, что сопротивление пассивным движением присутствует постоянно, а не только в начале движения. Характерной особенностью является то, что конечность застывает в той позе, которую ей придают, так называемая «восковая гибкость». В случае быстрого выполнения пассивных движений характерен симптом «зубчатого колеса» – своеобразная прерывистость сопротивления при пассивных движениях. Самый наглядный пример пластического гипертонуса – у пациентов с болезнью Паркинсона.

В некоторых случаях при повреждении пирамидной и экстрапирамидной системы может возникать смешанный тип гипертонуса, например, при опухолях головного мозга. У таких пациентов сочетаются признаки спастического и пластического гипертонуса.

Гипертонус мышц у взрослых

Повышенный тонус мышц у взрослых не всегда указывает на патологию. Он может встречаться и в качестве физиологического процесса. Но важно помнить, что в медицине гипертонусом называют стойкое его повышение, а временные нарушения, скорее, следует именовать мышечным спазмом.

Физиологические причины

Рассмотрим такие причины мышечного спазма:

• Перенапряжение и переутомление мышц. В случае, когда мышцам приходится выполнять много работы, запасы энергии в них исчерпываются и мышечное волокно «застывает» в состоянии сокращения, так как процесс расслабления мышцы является вовсе не пассивным, а даже очень энергозатратным. Поэтому, пока организм не пополнит запасы энергии, мышечное волокно будет оставаться спазмированным. Пример: болезненный спазм икроножных мышц после длительного бега.
• Длительное нахождение в неудобной или однообразной позе с повышенной нагрузкой на определенную группу мышц. Механизм развития спазма такой же, как и в предыдущем случае. Чаще всего такой спазм возникает в мышцах шеи при длительной работе за компьютером, спины при работе в огороде.
• Как защитная реакция на боль. Развитие спастичности определенных групп мышц может встречаться при болевом синдроме в качестве защитной реакции. Например, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки при заболеваниях органов ЖКТ, спазм мышц позвоночника при поражении шейных, грудных, поясничных позвонков.
• Ушибы и стрессовые ситуации.

Патологические причины

Существует очень много заболеваний, которые протекают с синдромом гипертонуса мышц. Рассмотрим самые распространенные из них:

• Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт) – возникает гипертонус мышц конечностей (бедра, стопы, плеча, кисти), лица, языка.
• Опухоли головного и спинного мозга.
• Черепно-мозговая травма.
• Болезнь Паркинсона.
• Спастическая форма кривошеи (гипертонус кивательной мышцы).
• Бруксизм (гипертонус жевательных мышц).
• Дистонический синдром.
• Эпилепсия.
• Печеночная энцефалопатия.
• Миотония.
• Столбняк.
• Инфекции ЦНС.
• Рассеянный склероз.
• Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
• Детский церебральный паралич.

Принципы лечения

Лечение мышечной гипертонии включает два основных направления:

1. Устранение основного заболевания.
2. Коррекция последствий патологии в виде гипертонуса.

К сожалению, избавиться от первопричины патологии удается далеко не всегда. В таких случаях облегчить состояние пациента и снять мышечную ригидность поможет только комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств, массажа, лечебных упражнений, психотерапии, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии.

Медикаментозная терапия позволяет снизить тонус спазмированных мышц, уменьшить болезненные ощущения, улучшить функцию нервных волокон, наладить микроциркуляцию в пораженных тканях. Чаще всего с этой целью назначают препараты-миорелаксанты и нейролептики, витамины группы В, метаболические средства. В некоторых случаях для устранения повышенного тонуса применяют ботулотоксин. С его помощью можно устранить ригидность в определенных мышцах, например, лицевых, подбородочной области и пр.

Гипертонус у новорожденного ребенка

Повышенный тонус мышц у новорожденного ребенка считается абсолютно нормальным явлением. На протяжении 40 недель внутриутробного развития ребенок находится в позе эмбриона в полости матки, поэтому неудивительно, что у малыша, появившегося на свет, ручки и ножки плотно прижаты к туловищу. Как правило, такое состояние мышц сохраняется на протяжении 1-3 первых месяцев жизни ребенка. Далее наступает нормотония, когда тонус сгибателей и разгибателей примерно одинаковый. Данное состояние в педиатрии принято называть физиологическим гипертонусом младенца.

Симптомы

Заподозрить патологический гипертонус у маленького ребенка можно в таких случаях:

• ребенок в 1 месяц или раньше уверенно держит голову;
• в 3 месяца у малыша сохраняется склонность к сжатию кулачков (ребенок не открывает кисть, чтобы взять игрушку);
• наклонение головы малыша в одну сторону;
• при проверке рефлекса опоры и автоматической ходы малыш становится на полную стопу, а не только на мыски;
• дрожь подбородка у малыша;
• ребенок запрокидывает голову назад, выгибаясь дугой;
• частое срыгивание.

Как выявить проблему

С рождения у малыша присутствуют определенные рефлексы, которые в норме должны пропадать в период от 1 до 4 месяцев. По степени выраженности, наличию, симметричности таких врожденных рефлексов можно судить о наличии патологического гипертонуса у ребенка.

Рефлекс опоры и автоматической ходы. Если ребенка поставить ножками на твердую поверхность, он будет упираться всей стопой и выпрямлять ножки. А если наклонить малыша в таком положении вперед, он будет «шагать». В норме этот рефлекс выражен ярко до 1 месяца, а далее он угасает и пропадает до 3-4 месяцев. В случае определения его в 5-6 месяцев можно говорить о гипертонусе.

Можно проверить также тонический рефлекс. В положении на спине конечности ребенка находятся в разогнутом состоянии, а в положении на животе руки и ноги подгибаются под туловище. В случае гипертонуса руки и ноги будут сгибаться в любом положении малыша.

Последствия и опасность

Итак, почему гипертонус, который обусловлен положением плода в матке, может быть опасным? Следует знать, что физиологический гипертонус бесследно исчезает до 3-4 месяцев и никак не влияет на здоровье малыша. А вот патологический гипертонус чаще всего возникает из-за поражения тканей головного мозга у малыша и может быть очень опасным для ребенка.

Основные патологические состояния, на которые может указывать мышечный гипертонус у младенца:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• гипоксическо-ишемическая энцефалопатия;
• синдром повышенного внутричерепного давления;
• родовая травма;
• кисты и опухоли головного мозга;
• поражение плода TORCH-инфекциями;
• наследственные заболевания нервной системы (миотонии, миопатии);
• спастическая кривошея;
• инфекции ЦНС;
• сосудистые поражения мозга.

Кроме последствий основного заболевания, которое стало причиной гипертонуса, у ребенка могут наблюдать следующие последствия данного патологического состояния:

• нарушение координации движений;
• задержка моторного развития;
• формирование неправильной походки и патологической осанки;
• развитие болевого синдрома;
• нарушение речи.

Как лечить гипертонус у младенца

Первое правило в лечении – это избавление от причины повышенного мышечного тонуса. И только после этого назначают симптоматическую терапию, которая включает несколько методик.

Основными методами лечения гипертонуса у младенца является массаж и ЛФК. Лечебную гимнастику можно выполнять самостоятельно, а вот массаж должен делать специалист.

Также в комплексе терапии используют:

• теплые расслабляющие ванны, иногда с добавлением успокаивающих трав (хвойные, валериановые);
• теплые парафиновые обертывания;
• электрофорез;
• плаванье для младенцев;
• медикаментозную терапию (лекарственные препараты должен назначать только детский невролог);
• точечный массаж;
• занятия на гимнастическом мяче (фитболе).

Подводя итог, следует сказать, что предупредить гипертонус и заболевания, которые его вызывают, гораздо проще, чем потом бороться с ригидностью мышц. Поэтому нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, а в случае развития патологии обращаться к врачу незамедлительно.

Тонус мышц – напряженность мускулов во время полного расслабления человека. Это способствует поддержанию осанки, нахождению внутренних органов в определенном положении и приемом тела определенных поз.

В случае повышения (гипертонус) мышцы постоянно напряжены. Это приводит к боли, движения скованы. Происходят вторичные изменения в мышцах и суставах. Гипертонус свидетельствует о том, что повреждена нервная система.

Причины возникновения нарушения

Повышение тонуса мышц может возникнуть при:

• заболеваниях сосудов и сердца, в результате которых повреждается центральная нервная система;
• врожденных патологиях центральной нервной системы;
• , при которых повреждаются головной или спинной мозг;
• демиелинизирующих заболеваниях.

Изменения, происходящие с психическим и эмоциональным состоянием, не имеют существенного влияния на повышение тонуса мышц.

Виды и причины повышенного тонуса

При спастическом виде гипертонуса происходит поражение нервных центров и двигательных путей, он распространен не на все группы мышц, а избирательно. приводит к возникновению речевых трудностей, затруднению движений, болям в мышцах, непроизвольному скрещиванию ног.

Причинами такого состояния могут быть:

При ригидном (пластическом) гипертонусе происходит спазм всех мышц одновременно. Он возникает если поражен головной или спинной мозг, при отравлениях токсинами, гипнозе. Эти факторы ведут к не контролируемым положениям конечностей.

Особенности клинической картины

Повышенный мышечный тонус определяется легко. Его сопровождает:

• появление напряжения в теле;
• малоподвижность;
• появление дискомфорта в процессе движения;
• скованность и спазмы мышц;
• спонтанные движения;
• повышение сухожильных рефлексов;
• подверженные спазму мышцы расслабляются замедленно.

В процессе движения мышечный тонус увеличивается, что приводит к возникновению болей в спине и ногах. Физические упражнения и нагрузки способствуют возникновению временных судорог и тянущей боли определенных мышц. Человек ощущает скованность.

Повторяющиеся такие состояния могут означать о появлении серьезных болезней.

Если мышечная спастичность перешла в запущенную форму, то мышца приобретает большую плотность. Любое физическое воздействие вызывает сильную боль.

Особенности младенческого гипертонуса

Недостаток кислорода, витаминов для плода во время беременности, травмы во время родов и другие причины могут привести к появлению гипертонуса у новорожденного. Однако, даже нормально протекающая беременность и роды не могут гарантировать, что у ребенка не будет повышенного мышечного тонуса.

Часто напряжение проходит при достижении ребенком полутора лет и не является серьезным нарушением. Диагностировать гипертонус может только врач-невропатолог.

Причины, которые должны насторожить родителей:

• сон ребенка нарушается;
• малыш становится нервным постоянно плачет, при этом наблюдается дрожание подбородка;
• кушает плохо, после употребления пищи часто срыгивает;
• когда спит, руки и ноги судорожно поджимает, голову запрокидывает назад;
• начал держать голову в возрасте до одного месяца (при мышечном спазме шеи и затылка);
• наблюдается скованность в движениях, при попытке отстранить руки и ноги от тела, начинает плакать;
• если поставить ребенка и при этом держать его под мышки, малыш перебирает ногами, имитируя походку. Малыш с гипертонусом будет становиться на «цыпочки», в то время как здоровый ребенок обопрется на всю стопу.

Возвратить тонус в норму помогут массаж, лечебные ванночки, парафиновое обертывание и ласка родителей. Можно воспользоваться ароматерапией и упражнениями на фитболе.

В любом случае, при появлении опасных симптомов необходимо обратиться к специалисту, так как гипертонус свидетельствует о более тяжком заболевании.

Диагностика и методы терапии

При появлении явных симптомов повышенного мышечного тонуса, необходимо срочно провести диагностику. Это укажет на конкретное заболевание. Для этого специалисты прибегают к:

• (МРТ);
• (ЭМГ) – исследование биоэлектрического потенциала мышцы при возбужденных мышечных волокнах;
• проводится анализ крови.

Лечение повышенного мышечного тонуса заключается в преодолении заболевания, которым вызван гипертонус, а также снятие самих симптомов напряжения.

Комплексное лечение мышечного гипертонуса это:

В целях профилактики необходимо:

• использование постуральной гигиены;
• умеренные физические упражнения;
• растяжка и расслабление мышц;
• употребление большого количества воды;
• профилактическое применение физиотерапии и массажа, воздействие на мышцу холодом и теплом, избегание стресса.

Гипертонус требует длительного и сложного лечения. Поэтому при первом его проявлении необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Гипертонус мышц - это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенное сопротивление мышц при выполнении любых пассивных движений. Таким образом, в период расслабленности и покоя мышечные волокна остаются напряженными. Повышенный мышечный тонус создает препятствие и для выполнения произвольных действий.

В неврологии данное патологическое состояние диагностируется достаточно часто. Оно встречается как у взрослых людей, так и детей. Данное нарушение крайне негативно отражается на возможности человека вести полноценный образ жизни, т. к. становится причиной физического дискомфорта.

Причины возникновения патологии

Гипертонус мышечной ткани в большинстве случаев является симптомом других патологических состояний и расстройств. Тонус мышц во многом зависит от эластичности мышечной ткани, правильности работы моторных нейронов, располагающих в спинном мозге. Кроме того, за регуляцию мышечного тонуса отвечает двигательный центр головного мозга.

Таким образом, появление гипертонуса может быть результатом поражения, как мышечной ткани, так и нервов центральной и периферической нервной системы, регулирующих напряжение и расслабление мышц тела. Причины развития гипертонуса у пациентов разных возрастов различаются. У взрослых людей причины возникновения данного нарушения можно условно разделить на физиологические и патологические. К физиологическим причинам появления подобной проблемы относятся:

• перенапряжение мышечных волокон;
• нахождение в неудобной позе на протяжении длительного времени;
• защитная реакция на боль;
• стрессовые ситуации и ушибы.

При сильном перенапряжении мышц наблюдается исчерпание энергии, накопленной в них. Это приводит к тому, что мышцы застывают в напряженном положении до момента накопления необходимой энергии для расслабления. Часто из-за перенапряжения случается спазм икроножных мышц голени после бега или интенсивных физических упражнений.

При пребывании в неудобной позе наблюдается перегрузка отдельных группы мышц, что ведет к повышению их тонуса. Нередко подобное нарушение возникает при длительной работе за компьютером. Часто диагностируется гипертонус поясничного и шейного отделов позвоночника.

Мышцы спины при таком длительном напряжении не расслабляются полностью даже при изменении позы. При гипертонусе мышц шеи и поясницы велика вероятность появления прострелов. Спинной мозг и нервные окончания, отходящие от него, могут быть подвержены компрессионному воздействию.

Нередко появление спастичности отдельных групп мышц может быть реакцией на сильную боль. Часто подобное наблюдается при спазме сосудов нижних конечностей. Реже подобная проблема возникает при поражении нервных корешков спинного мозга в результате прогрессирования остеохондроза. В этом случае часто наблюдается гипертонус поясничных и шейных мышц.

К патологическим причинам возникновения гипертонуса мышц у взрослых относятся нарушения, возникающие при следующих патологических состояниях:

• опухоли спинного и головного мозга;
• черепно–мозговые травмы;
• инфекционное поражение ЦНС;
• синдром спастической формы кривошеи;
• эпилепсия;
• сосудистые патологии спинного и головного мозга;
• рассеянный склероз;
• дистонический синдром;
• столбняк;
• болезнь Паркинсона;
• васкулит;
• недостаток кальция;
• печеночная энцефалопатия;
• геморрагический и ишемический инсульт;
• бруксизм.

У детей младшего возраста симптомы гипертонуса наблюдаются часто. К появлению подобной патологии у новорожденных предрасполагают следующие нарушения:

• гипоксия во время внутриутробного развития;
• внутриутробное инфицирование;
• родовые травмы;
• внутричерепные кровоизлияния;
• врожденные аномалии развития;

Повышен риск развития этого патологического состояния у детей, появившихся на фоне наличия резус–конфликта у матери и плода. Поспособствовать появлению гипертонуса может пережитая ребенком перинатальная энцефалопатия. Выше риск развития патологии при наличии раннего и позднего токсикоза.

Локализация заболевания

Гипертонусу могут быть подвержены все мышцы тела. Часто наблюдается поражение мышц бедра и икроножных мышц ног. Может происходить поражение подключичных, трапециевидных, дельтовидных и грудинных мышц.

Кроме того, подобная проблема часто затрагивает ромбовидные мышцы, а также элементы, участвующие в поднятии лопатки. При поражении позвоночника наблюдается гипертонус задних шейных мышц. Нередко наблюдается спазмирование квадратной мышцы поясницы. Может быть поражена и затылочная мышца.

Характерная симптоматика

Развитие гипертонуса сопровождается появлением характерной симптоматики. У взрослых людей это патологическое состояние появляется следующими признаками:

• чувство напряжения;
• увеличение плотности мышечной ткани;
• стянутость;
• нарушения координации движений;
• ощущения усталости;
• ухудшения работы сгибателей;
• болезненные спазмы;
• тремор.

У детей, помимо данных симптомов, наблюдается появление дополнительных признаков. На наличие гипертонуса у ребенка может указывать нарушение развития мелкой моторики и координации движения. Часто у детей в 3 месяца при гипертонусе сохраняется склонность сжатия рук в кулачки.

Грудничок слишком рано начинает держать голову. На наличие подобной проблемы у ребенка также может указывать дрожь подбородка и частое срыгивание. В тяжелых случаях дети выгибаются дугой и запрокидывают голову. На появление проблемы может указывать рефлекс опоры и автоматической ходьбы. В этом случае ребенок становится на одну стопу и при этом старается другой сделать шаг.

Методы диагностики

При наличии проявлений гипертонуса пациенту требуется консультация у невролога, так как определить наличие данной патологии можно даже путем проведения специальных неврологических тестов. Выполняется сбор анамнеза. Пациенту может потребоваться консультация психиатра и эндокринолога. После этого выполняется общий и биохимический анализы крови.

Обязательно проводится определение уровня электролитов и КФК в крови. Для определения скорости проводимости нервных импульсов назначается проведение ЭМГ. Для оценки состояния пациента и выявления причины появления проблемы может быть назначено проведение КТ и МРТ.

Обязательно выполняется анализ ликвора. Нередко для уточнения диагноза назначается проведение биопсии нервов и мышц.

Способы лечения

Чтобы убрать гипертонус, терапия в первую очередь направляется на устранение первичной патологии, ставшей причиной появления проблемы. Чтобы снять повышенный тонус, применяются различные консервативные методы лечения. Нередко назначаются медикаментозные , обладающие седативным действием. Данные лекарства способствуют подавлению психоэмоционального напряжения.

В ряде случаев для снижения гипертонуса назначается прием антиспастических медикаментов и миорелаксантов. Кроме того, в схему терапии могут вводиться . В большинстве случаев только медикаментозного лечения для устранения гипертонуса недостаточно.

В курс терапии вводится . Для улучшения состояния требуется не менее 10 процедур. В схему лечения вводятся процедуры электрофореза. Расслаблению мышечных волокон могут поспособствовать плавание и специально подобранная лечебная гимнастика. Разучивать комплекс ЛФК следует под контролем инструктора. В дальнейшем заниматься физкультурой можно и в домашних условиях.

Для устранения повышенного тонуса мышц могут быть рекомендованы теплые ванны с травяными отварами чабреца, ромашки, хвои или корня валерьяны. Такие отвары можно изготовить в домашних условия из трав, которые продаются в готовом виде в аптеке, т.к. их рецепт крайне прост. Для приготовления крепкого отвара для ванны следует взять примерно 50 г выбранного растительного компонента и залить 3 л кипятка. Нужно поставить состав на огонь и проварить на протяжении 5 минут.

После этого следует снять отвар с плиты и настаивать на протяжении 3 часов. Состав нужно процедить и добавить в воду, набранную в ванну. Для снижения тонуса мышц назначаются процедуры теплого парафинового обертывания и иглорефлексотерапия.

Народные средства, предназначенные для приема внутрь, являются малоэффективными при гипертонусе. Принимать подобные средства следует только по рекомендации врача, т.к. при некоторых патологических состояниях, способных спровоцировать появление проблемы, лекарственные травы могут стать причиной ухудшения здоровья.

Заключение

Гипертонус может быть как врожденным, так и приобретенным патологическим состоянием. Несмотря на то что данное нарушение доставляет пациенту немало дискомфорта, при проведении комплексной терапии удается добиться выраженного улучшения. В легких и среднетяжелых случаях лечение позволяет полностью устранить проблему.