Сильные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Список нестероидных противовоспалительных препаратов применяемых для лечения суставов

Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение. Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы.

В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, - НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует.

Схема назначения НПВС

Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже.

ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем.

ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований.

Классификация НПВС

Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Согласно ей, все НПВС делятся на:
1. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1):

• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Аспирин;
• Диклофенак;
• Ациклофенак;
• Напроксен;
• Ибупрофен.

2. Неселективные, воздействующие равно на ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

• Лорноксикам.

3. Селективные (ингибируют ЦОГ-2):

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Этодолак;
• Рофекоксиб;
• Целекоксиб.

Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко.

Коротко о фармакокинетике

Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно.
При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг рН желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата.

При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы.

Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). НПВС выделяются из организма с мочой. Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата.

Противопоказания к применению НПВС

Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
• , а также другие язвенные поражения пищеварительного тракта;
• лейко- и тромбопении;
• тяжелые и ;
• беременность.

Основные побочные эффекты НПВС

Таковыми являются:

• ульцерогенное действие (способность препаратов данной группы провоцировать развитие ЖКТ);
• диспепсические расстройства (дискомфорт в области желудка, и другие);
• бронхоспазм;
• токсическое воздействие на почки (нарушение их функции, повышение артериального давления, нефропатии);
• токсическое воздействие на печень (повышение активности в крови печеночных трансаминаз);
• токсическое воздействие на кровь (снижение количества форменных элементов вплоть до апластической анемии, проявляющееся );
• пролонгация беременности;
• (кожные высыпания, анафилаксия).

Количество сообщений о побочных реакциях препаратов группы НПВС, полученных в 2011-2013 гг

Особенности терапии НПВС

Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок.
Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее.

Индометацин (Индометацин, Метиндол)

Форма выпуска – таблетки, капсулы.

Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов.

Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам.

Диклофенак (Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и другие)

Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель.

Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Выводится с мочой, желчью и калом.

Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Максимальная суточная доза равна 300 мг. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки.

Этодолак (Этол форт)

Форма выпуска – капсулы по 400 мг.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. На 95% связывается с белками крови. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Выделяется из организма преимущественно с мочой.

Применяется для неотложной или продолжительной терапии ревматологической патологии: , а также в случае болевого синдрома любой этиологии.
Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели.

Противопоказания стандартные. Побочные эффекты аналогичны таковым других НПВС, однако в силу относительной избирательности действия препарата, они появляются реже и выражены в меньшей степени.
Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ.

Ацеклофенак (Аэртал, Диклотол, Зеродол)

Выпускается в форме таблеток по 100 мг.

Достойный аналог диклофенака с аналогичным ему противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Средний период полувыведения равен 4-4.5 часам. Выводится преимущественно почками.

Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, – менее, чем у одного пациента на 10000.

Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок.

В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется.
Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств.

Пироксикам (Пироксикам, Федин-20)

Форма выпуска – таблетки по 10 мг.

Помимо противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего эффектов, оказывает еще и антиагрегантное действие.

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Претерпевает ряд изменений в печени. Выводится с мочой и каловыми массами. Период полувыведения равен 24-50 часам.

Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток.

Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов.

Противопоказания и побочные эффекты стандартные.

Теноксикам (Тексамен-Л)

Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций.

Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время.

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата.

Рекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды.

Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Кратность введений в сутки: 1-2 раза. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Максимальная суточная доза – 16 мг.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокса, Мелокс и другие)

Форма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии.

Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Вводят глубоко в мышцу по 1-2 мл раствора. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день.

Целекоксиб (Целебрекс, Ревмоксиб, Зицел, Флогоксиб)

Форма выпуска – капсулы по 100 и 200 мг препарата.

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Побочные эффекты возникают редко. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и .

Рофекоксиб (Денебол)

Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек.

С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим или выраженной .

Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов.

Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф)

Форма выпуска – таблетки по 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк.

Нимесулид (Нимегезик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и другие)

Форма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. Кратность нанесения – 3-4 раза в сутки.

При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени.

При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. В период кормления грудью препарат также противопоказан.

Набуметон (Синметон)

Форма выпуска – таблетки по 500 и 750 мг.

Неселективный ингибитор ЦОГ.

Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других неселективных НПВС.
При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется.

Комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты

Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. Ниже перечислены основные их них.

• Доларен. Содержит 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. В данном препарате выраженное противовоспалительное действие диклофенака сочетается с ярким анальгетическим эффектом парацетамола. Принимают препарат внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.
• Нейродикловит. Капсулы, содержащие по 50 мг диклофенака, витамина В1 и В6, а также 0.25 мг витамина В12. Здесь обезболивающий и противовоспалительный эффект диклофенака усиливается витаминами группы В, улучшающими обмен веществ в нервной ткани. Рекомендованная доза препарата составляет 1-3 капсулы в сутки в 1-3 приема. Принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
• Олфен-75, выпускаемый в форме раствора для инъекций, помимо диклофенака в количестве 75 мг содержит еще и 20 мг лидокаина: благодаря присутствию в растворе последнего, инъекции препарата становятся менее болезненными для больного.
• Фаниган. Его состав аналогичен составу Доларена: 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Фламидез. Очень интересный, отличный от других лекарственный препарат. Помимо 50 мг диклофенака и 500 мг парацетамола содержит еще и 15 мг серратиопептидазы, являющейся протеолитическим ферментом и оказывающей фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Выпускается в форме таблеток и геля для местного применения. Таблетку принимают внутрь, после приема пищи, запивая стаканом воды. Как правило, назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза равна 3-м таблеткам. Гель используют наружно, нанося его на пораженный участок кожи 3-4 раза в сутки.
• Максигезик. Препарат, аналогичный по составу и действию Фламидезу, описанному выше. Различие заключается в компании-производителе.
• Дипло-П-Фармекс. Состав этих таблеток аналогичен составу Доларена. Дозировки те же.
• Долар. То же самое.
• Долекс. То же самое.
• Оксалгин-ДП. То же самое.
• Цинепар. То же самое.
• Диклокаин. Как и Олфен-75, содержит диклофенак натрия и лидокаин, но оба действующих вещества – в половинной дозировке. Соответственно, является более слабым по действию.
• Доларен гель. Содержит в своем составе диклофенак натрия, ментол, льняное масло и метилсалицилат. Все эти компоненты в той или иной степени оказывают противовоспалительное действие и потенцируют эффекты друг друга. Гель наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в течение суток.
• Нимид форте. Таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. В данном препарате удачно сочетаются противовоспалительный и обезболивающий эффекты нимесулида с миорелаксантным (расслабляющим мышцы) действием тизанидина. Применяется при острой боли, вызванной спазмом скелетных мышц (по-народному – при ущемлении корешков). Принимают препарат внутрь после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Рекомендованная доза составляет 2 таблетки в сутки в 2 приема. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.
• Низалид. Как и нимид форте, содержит нимесулид и тизанидин в аналогичных дозировках. Рекомендованные дозы те же.
• Алит. Растворимые таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, являющегося миорелаксантом. Принимают внутрь после еды, запивая стаканом жидкости. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день не дольше 5 дней.
• Наноган. Состав этого препарата и рекомендованные дозировки аналогичны таковым препарата Алит, описанного выше.
• Оксиган. То же самое.

Чтобы снизить порог симптомов артрита, артроза и других заболеваний для лечения суставов используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они призваны для того, чтобы избавляться от сильной боли на 2-3 этапе развития патологии и останавливать воспаление.

Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП для профилактики и лечения суставов создавались для определенных целей. Таких конкретных задач существует всего две:

• избавляться от болей в суставах.
• уменьшать воспаление и не дать ему развиваться.

На сегодняшний день такие средства активно применяются и показывают свой положительный эффект по сравнению с другими лечащими препаратами. Они значительно уменьшают главные признаки заболеваний суставов.

НПВП не могут избавить человека от артроза на совсем. Их основная задача – устранять болезненные симптомы патологий. И нужно признать, что шикарно с ней справляются. Эти средства дают облегчение состояния больного при болезни, чего не умеют делать иные средства.

Когда артроз обостряется, противопоказано заниматься лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Некоторые больные предпочитают народные методы, но они дают эффект на длительном временном участке. Эту ситуацию могут спасти только нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Действие медикаментов

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов легко понять, если вникнуть в механизм возникновения и развития воспаления. Усиление процесса характеризуется жаром, болями, ухудшением самочувствия, отёчностью. Создание простагландинов напрямую зависит от конкретного фермента – ЦОГ либо циклооксигеназы. Именно на это вещество воздуйствуют препараты НПВС.

Почему одни НПВС создают больше побочных реакций, а другие – меньше? Причина кроется в действии на вариации фермента циклооксигеназы.

Особенности:

• составы с неселективным действием тормозят способность обоих типов ферментов. Но ЦОГ – 1 хорошо защищает слизистые желудка и позитивно влияет на жизнеспособность тромбоцитов. Глушение активности данного фермента говорит о плохом влияние нестероидных противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт.
• средства нового поколения приглушают функциональность только ЦОГ-2, что вырабатывается только при неких отклонениях от стандарта, на фоне других медиаторов воспалительного процесса. Именно селективное воздействие новых средств, без блокирования выработки ЦОГ-1, объясняет большую результативность с минимальным числом отрицательных реакций человеческого организма.

Важно знать! Категорически нельзя самостоятельно выбирать средство для снятия воспалительного процесса и болевых ощущений при суставных нарушениях. Отдельно взятые нестероидные составы могут действовать на системы организма: искусственно угнетают иммунитет, улучшают кровообращение. Использование плохих составов при сопутствующих нарушениях может привести к желудочным кровотечениям, вызывая иные опасные для жизни проявления.

Разница между нестероидными препаратами и стероидными гормонами

Большинство пациентов думают, что обе группы фармакологических препаратов похожи между собой, что разница только в силе действия. Однако при разборе химического состава становится понятным – сильнодействующие средства отличаются между собой.

НПВС – компоненты, на которые человеческий организм реагирует как на чужеродные элементы. Основная причина – присутствие личной противовоспалительной системы. Производство защитных стероидных гормонов осуществляется в надпочечниках.

Сильнодействующие средства группы глюкокортикостероидов вмещают синтетические аналоги гормонов, продуцирующих надпочечники. Нестероидные противовоспалительные средства наделены синтетической природой, обладают более слабыми побочными эффектами, чем другие гормональные препараты, в том числе, глюкокортикостероиды.

Способы применения

Специалисты разработали разнообразные методы использования НПВП. Вот известные вариации:

• таблетки.
• внутримышечные уколы для суставов.
• внутренние инъекции сустава.
• ректальные свечи.
• согревающий крем для суставов.
• согревающие мази.

Когда болезнь суставов находится в тяжелой стадии, состояние постоянно ухудшается, тогда применяются сильные препараты, обладающие широким спектром побочных действий. Специалист дает уколы для суставов, чтобы не причинять особого вреда организму пациента.

Зачастую такого рода процедуры осуществляют при коксартрозе и гонартрозе. Во время этого негативные вещества, поражающие слизистую желудка, не проникают в желудочно-кишечный тракт, в отличие от таблеток. Больше всего полезные для организма элементы доставляются с помощью уколов.

Изготавливаются нестероидные противовоспалительные препараты для перорального способа применения. Их выпускают в таблетированной форме.

Меры предосторожности

Использовать НПВС нужно по строгому совету специалиста. Лечащий врач должен выписать рецепт, которого надо придерживаться. Если превышать дозу употребляемого препарата, то могут появиться осложнения, проблемы, которые могут привести к летальному исходу.

Людям, страдающим заболеваниями почек, желудочно-кишечного тракта, имеющим аллергии, заболевания сердца и сосудов, цирроз печени, нужно быть на чеку. Действие веществ, которые включены в состав НПВС, могут резко снижать эффективные свойства иных препаратов, которые применяются единовременно.

Именно поэтому при комбинировании препаратов нужно быть осторожными, а еще лучше пройти консультацию у опытного врача.

Период лечения занимает немало времени. Пациентам назначают внутримышечно около 7 инъекций либо 15 уколов. Все зависит от стадии заболевания и переносимости препарата.

Некоторые важные факты

Медицинской практике известны случаи, когда больной после некоторого периода чувствует облегчение, отсутствие боли, отказывается от дальнейшего лечения. Однако артрит либо артроз еще не удалось победить. В том случае, когда симптомы уходят, пациенту нужно приступить к лечению главной болезни.

В этом помогут эти способы:

• правильное ежедневное питание.
• использование хондропротекторов.
• лечебный массаж.
• умеренный бег.
• еженедельное 3-разовое плавание.
• гимнастические упражнения.
• народные методы лечения.
• отдых в санаториях лечебного типа.

Если долгий промежуток времени использовать нестероидные препараты, притормаживается изготовление новых клеток хрящевой тканью. Однако артроз сопровождается разрушением тканей хряща. Поэтому данные средства активизируют процесс деформации. Нарушается выработка протеогликанов и теряется количество воды.

Лечение нестероидными препаратами должно проходить под контролем врача. Чтобы не навредить, нужно точно понимать, какие именно мази будут эффективными в курсе лечения.

Лечение суставов НПВП

Препараты в обязательном порядке выписывает специалист, учитывая силу проявления и боли иных симптомов. Диагнозы, при которых должны помочь нестероидные противовоспалительные препараты:

• асептический, инфекционный, аутоиммунный, ревматоидный или артрит.
• остеоартрит, артроз, остеоартроз деформирующий.
• остеохондроз.
• ревматические артропатии: болезнь Бехтерева, псориаз, синдром Рейтера.
• метастазы, костные опухоли.
• травмы, боль после хирургического вмешательства.

Противовоспалительные препараты для суставов

Ассортимент фармакологических средств включает:

• таблетки.
• внутримышечные уколы.
• инъекции во внутрь сустава.
• пластыри.
• свечи.
• кремы, мази.

Во время ухудшения здоровья и плохой форме заболеваний суставов больного специалист, как принято, должен выписать более эффективные препараты. Они действуют очень быстро. Мы сейчас говорим об уколах во внутрь сустава. Такие средства не вредят желудочно-кишечному тракту.

Более легкие формы болезней обходятся назначением таблеток, внутримышечными инъекциями. Применение мазей либо кремов можно использовать в качестве дополнительных средств.

Таблетки

Существуют следующие эффективные нестероидные противовоспалительные средства:

1. (по другому — «Метиндол»). Таблетки для снятия боли в суставах, устраняют воспалительные процессы, имеют жаропонижающий эффект. Средство употребляют 2-3 раза в сутки по 0,25-0,5 г.
2. «Этодолак» (по другому — «Этол форт»). Изготавливаются в форме капсул. Обезболивает быстро. Воздействует на область воспалительного процесса. Его нужно пить по 1 таблетке 1-3 раза после приема пищи.
3. «Ацеклофенак» (по другому — «Диклотол», «Аэртал», «Зеродол»). Его аналогом есть Диклофенак. Средство употребляют по 1 таблетке 2 в стуки. Препарат часто вызывает побочные реакции: головокружение, тошноту.
4. «Пироксикам» (по другому — «Федин-20»). Имеет антиагрегантный эффект, снимают жар, боль. Правила приема и дозировку использования всегда назначает специалист, учитывая тяжесть болезни.
5. «Мелоксикам». Таблетки выписываются по 1-2 в день, после того как болезнь перейдет с острой стадии к следующей.

Мази для лечения суставов

Классификация согревающих мазей для восстановления суставов:

1. Включающие Ибупрофен («Нурофен», «Долгит»). Мазь с обезболивающим и противовоспалительным эффектом для суставов с таким главным веществом поможет пациентам с артритом или травмой. Действует моментально.
2. Включающие Диклофенак («Диклофенак», «Диклак», «Вольтарен», «Дикловит»). Данные лечащие мази устраняют боли, разогревают и блокируют воспаление. Мгновенно помогают тем, кто не может легко двигаться.
3. Включающие Кетопрофен («Фастум», «Кетопрофен Врамед», «Кетонал»). Предотвращает образование тромбов. Достаточно долгий курс лечения может спровоцировать сыпь на теле.
4. Включающие Индометацин («Индовазин», «Индометацин Софарма»). Воздействуют также, как и препараты на основе кетопрофена, но немножко слабее. Обладают хорошим согревающим эффектом, помогают пи подагре и ревматоидном артрите.
5. Включающие Пироксикам («Финалгель»). Устраняют болевые ощущения, не подсушивают кожу.

Уколы

Разделяют такие нестероидные противовоспалительные средства для инъекций:

1. . Устраняют воспалительные процессы, болевые ощущения, выписывается врачем при болезнях тяжелой формы. Препарат вводят внутримышечно по 0,75 г 1 или 2 раза в день.
2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Порошок (расворимый) для инъекций. При слабо выраженных болях назначают 2 мл препарата в сутки. Дозу удваивают и назначают 5-дневный курс во время подагрическом артрите.
3. «Лорноксикам» («Лоракам», «Ларфикс»). В вену или мышцу вводят 8 мг средства 1 или 2 раза в день.

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения

Современные и более действенные препараты:

1. «Мовалис» («Артрозан», «Мирлокс»). Достаточно действенное средство, изготавливаемое в таблетках, свечах и уколах. Побочных эффектов практически нет. Для уколов применяют 1-2 мл раствора в день. Таблетки нужно применять по 7,5 мг 1 либо 2 раза в сутки.
2. «Целекоксиб». Не причиняет негативного влияния на желудок. Используют по 1-2 таблетки в день, но не превышая дозы 0,4 средства в день.
3. «Аркоксиа». Средство в таблетках. Дозировка зависит от тяжести заболевания.
4. «Нимесулид». Изготавливается в таблетках, гелевой форме и пакетиках для разведения. Дозировку устанавливает специалист, как и правила приема.

Важно знать

Но есть некоторые различия:

• Когда у больного астма, язва желудка, гипертония, опасные болезни, печени, почек, сердца, то эти средства использовать категорически нельзя.
• Применение данных медикаментов способно спровоцировать процесс кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Это является основной причиной частой сдачи анализов для контроля ситуации.

Пациент, принимающий НПВС средства в любой форме, попадает в группу риска по проявлению инсульта, инфаркта или образования тромбов. Особенно негативны они для больных, с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Пациент, перенесший операцию коронарного шунтирования, должен отказаться от использования этих средств.

Правила употребления

При использовании НПВС средств необходимо придерживаться таких правил:

• Нужно придерживаться только строгих указаний.
• Когда применяется таблетка либо капсула, надо запивать ее полным стаканом чистой воды. Это поможет защитить желудок, он не так интенсивно будет раздражаться.
• Совмещение препаратов с алкоголем недопустимо. Это может привести к патологиям желудка.
• Женщинам в положении, лучше отказаться от нестероидных средств.
• После использования таблетки либо капсулы должно пройти 30 минут, а потом можно прилечь. Вертикальное положение помогает быстрому проникновению средства через пищевод, где задействована сила тяжести.

Например, если использовались противовоспалительные мази для лечения суставов, то в тот же день категорически запрещено применять иные нестероидные средства. Это не дает лучшего эффекта, а побочные реакции накладываются друг на друга.

Если нет эффекта от какого-то средства, обращают внимание на дозировку. Не нужно увеличивать дозу употребляемого препарата, не согласовав со специалистом. Бывают случаи, когда нужно заменить используемое средство. То может привести к желаемому результату.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование группы НПВП препаратов для лечения суставов строго запрещено при:

• непереносимости веществ.
• язве.
• заболеваниях почек, печени.
• лактации и беременности.
• повышенном давлении, анемии.
• заболеваниях сердца.
• разнообразных инфекциях.

При использовании препаратов могут проявляться такие побочные реакции:

• ухудшение функционирования пищеварительной системы.
• возникновение отечности
• заметное повышение давления.
• плохая свертываемость крови.
• сильное кровотечение из носа.
• нарушение работы почек.
• сильная тошнота.
• аллергическая реакция.

Отлично снижает жар, устраняет головную боль препарат «Ибупрофен» в таблетках. Указания по использованию имеет разные нюансы применения средства. Большая дозировка уместна при заболеваниях позвоночника, суставов.

Нужно быть осторожным, так как часто возникают побочные реакции, такие как:

• плохая работа желудочно-кишечного тракта.
• сильное головокружение.
• головные боли.
• повышенное артериальное давление.
• частая бессонница.

Есть и другие побочные реакции и некие противопоказания. Надо тщательно с ними разобраться, чтобы не было осложнений. Лучшим решением будет консультация у опытного специалиста и строгое соблюдение всех его указаний.

Одним из самых полезных препаратов является «Диклофенак» мазь. Его цена доступна всем желающим. Средство имеет сильный обезболивающий эффект. Достаточно часто специалисты назначают его при сильных болевых ощущениях в спине или суставах.

К минусам препарата можно отнести побочные эффекты, поэтому его длительный прием не рекомендуется. Диклофенак может вызвать сильное головокружение, боли в голове и шум в ушах. При этом нарушается основная функция печени. Категорически его запрещено использовать при беременности, астме либо кормлении грудью.

Диклофенак с парацетамолом

«Паноксен» считается полезным препаратом, который включает 2 мощных вещества. Средство уменьшает болевые ощущения при:

• артрите.
• остеоартрозе.
• остеохондрозе.
• невралгии.
• артрозе.
• люмбаго и других патологиях.

Побочные эффекты похожи на таковые у Деклофенака.

Замечены такие противопоказания:

• печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
• заболевания кишечника.
• недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.
• прогрессирующие, активные заболевания печени и почек.
• детский возраст.
• беременность.

Подобно Диклофенаку, Индометацин хорошо избавляет от воспалительных процессов, отлично обезболивает. Только данное средство считают устаревшим, так как оно провоцирует побочные явления и противопоказания.

Существуют разные мази с противовоспалительным эффектом для суставов, таблетки, кремы, инъекции, суппозитории, в составе которых нет гормонов. Они эффективно зарекомендовали себя при лечении артрита, артроза и других болезней. Полностью излечить от болезни данные средства не могут, а только убрать симптомы.

НПВС средства почти безвредны, если сравнить их с гормональными. Они хорошо устраняют признаки заболевания, убирают болевые ощущения, в результате чего больной может начать курс комплексного лечения.

Видео. Как подобрать препарат с противовоспалительным действием

Стоимость лекарственных средств

Цена достаточно разнообразна. Привычные фармакологические препараты с плохим действием на желудочно-кишечный тракт стоят намного дешевле их аналогов. Разница в цене зависит от компании изготовителя, названия аптечной сети, места продах.

Приблизительная стоимость популярных средств группы НПВС:

Название	Стоимость
	От 45 рублей (мазь) до 430 рублей (суппозитории).
Нимесулид	От 130 до 170 рублей (таблетки)
	Таблетки стоят от 15 до 50 рублей, гель – 60 рублей, раствор – 55 рублей, суппозитории – 110 рублей
Пироксикам	Капсулы стоят 30–45 рублей, гель – от 130 до 180 рублей
Целекоксиб	Таблетки (10 штук) стоят, в среднем, 470 рублей, упаковка 30 таблеток – 1200 рублей
Кетопрофен	Гель – 60 рублей, таблетки – 120 рублей
Напроксен	Стоимость таблеток – от 180 до 230 рублей
Мелоксикам	Таблетки стоят от 40 до 70 рублей, раствор для инъекций – от 170 до 210 рублей
Аспирин	Таблетки – 80 рублей, Аспирин Комплекс (порошок шипучий для приготовления раствора для перорального применения) – 360 рублей

НПВП препараты отлично локализируют деструктивные процессы в суставах, улучшают процесс течения заболеваний костно-мышечной системы. Использование сильнодействующих средств нуждается в осторожности, тщательном соблюдении указаний, учета всех запретов.

НПВС в комплексном лечении большинства суставных патологий дают положительный эффект на проблемные участки, приостанавливают негативные изменения в хрящевой и костной ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) - обширная группа лекарственных препаратов, применяемых в разных областях медицины. Имеют жаропонижающее, анестезирующее, противовоспалительное действие. Купируют боль, устраняют лихорадку, уменьшают противовоспалительные реакции. В отличие от стероидных препаратов, имеющих аналогичное действие, не имеют столь же долговременных и многочисленных побочных эффектов.

К НПВП относятся всем известные лекарственные средства «Аспирин», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Диклофенак». Большинство препаратов данного типа можно купить в аптеке без рецепта. Некоторые из них входят в состав комбинированных средств с более обширным терапевтическим эффектом.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обширной эффективностью и применяются для лечения целого ряда заболеваний

Лекарства из данной группы занимают ведущее место по частоте клинического применения. Это объясняется их действием против симптоматики, сопровождающей сотни разнообразных патологий. Арсенал НПВП ежегодно пополняется: ученые добиваются создания препаратов, в которых повышенная эффективность сочеталась бы с улучшенной переносимостью.

Применение при заболеваниях суставов

Данные средства - основа медикаментозной терапии при заболеваниях органов движения и опоры, особенно в острой стадии недугов. НПВП быстро снимают воспаление суставов, устраняют отёк и боль.

В практической медицине врачи-травматологи и ортопеды, занимающиеся лечением болезней суставов, применяют противовоспалительные средства в соответствии с текущей клинической ситуацией и наличием у больного сопутствующих заболеваний. Не все пациенты хорошо переносят лекарственное лечение традиционными НПВП (эти лекарства имеют ряд противопоказаний), поэтому выбор медикаментов - ответственная задача, требующая от специалистов теоретической подготовки и опыта.

Обезболивание — основной эффект препаратов группы нестероидных противовоспалительных

Основными действующими компонентами лекарств выступают кислоты - салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные пропионовой кислоты и другие. Существуют и некислотные препараты на основе алканонов и сульфонамида.

Базовые действующие вещества применяются в различных сочетаниях: кроме того, фармацевтические фирмы часто выпускают препараты на основе тех же компонентов, но с некоторыми модификациями в виде добавления вспомогательных компонентов, при этом лекарствам дают новые названия.

Фармакологическое действие

Общий элемент механизма действия НПВП - подавление синтеза простагландинов. Эти соединения выполняют в организме ряд физиологических функций:

• выступают медиаторами воспалительных реакций и способствуют развитию типичных симптомов воспаления (отёк, покраснение, образование экссудата);
• снижают порог болевой чувствительности;
• повышают чувствительность мозговых центров терморегуляции.

Иными словами, именно простагландины ответственны за развитие обширного воспаления в суставах при острой стадии заболеваний. С одной стороны, воспаление - своего рода защитная реакция организма в ответ на действие патогенных факторов, но с другой - именно воспалительные процессы заставляют пациентов страдать от выраженной боли, недомогания и прочей малоприятной симптоматики.

Противовоспалительные препараты призваны уменьшать воспаление за счет подавления синтеза простаглнадинов

Анальгезирующий эффект проявляется при слабой и умеренной боли в суставе: сильный болевой синдром нестероидные лекарства купировать не способны. Препараты устраняют боли, локализованные в суставах, мышцах, связках и сухожилиях, нервных волокнах.

Показания к применению

НПВП назначаются при следующих заболеваниях органов движениях и опоры:

• артриты (воспаления суставов);
• спондилит;
• остеохондроз;
• протрузии;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• остеоартроз;
• лихорадка;
• болевая симптоматика любой локализации;
• бытовые и спортивные травмы.

Итак, практически любые болезни суставов в острой стадии лечатся с помощью противовоспалительных средств.

Фармакокинетические свойства

Как правило, НПВП выпускаются в виде таблеток и употребляются внутрь. Реже назначаются внутримышечные инъекции лекарств.

Лекарства отлично всасываются в ЖКТ: их биологическая доступность - 70-100%.

В кислотной среде усвоение и поступление в кровь веществ происходит быстрее, сдвиг среды желудка в нейтральную сторону способствует замедлению действия. Максимум концентрации активных компонентов в крови наблюдается через 60-120 минут после приёма.

При инъекциях в мышечные ткани препараты почти полностью связываются с протеинами крови, создавая активные соединения. Образующиеся комплексы быстро внедряются в ткани, особенно в очаги воспаления и полости суставов.

Нестероидные препараты выводятся из организма почками. Время полувыведения определяется классом препарата и варьируется довольно широко. Следует также учитывать, что противовоспалительный эффект по времени значительно отстаёт от анальгезирующего. Обезболивание происходит через 1-2 часа после приёма лекарств (некоторые препараты купируют боль уже спустя 30 минут), а противовоспалительное действие иногда наступает только через 5-14 дней регулярного употребления.

Противопоказания

Прямые противопоказания:

• язвенная болезнь желудка или кишечника (особенно в период обострения);
• хронические и острые заболевания печени и почек, сопровождающиеся сниженной функциональностью органов;
• тромбоцитопения;
• индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к неадекватным иммунным реакциям;
• беременность.

Амбулаторное лечение некоторыми лекарствами не практикуется для лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации и внимания (водители, строители, операторы станков, медицинские работники и т.д.).

Специалист всегда должен предупредить пациента о противопоказаниях и побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов

С осторожностью эти средства должны принимать люди, больные астмой, а также пациенты с выраженной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Лицам, страдающим гипертензией (повышением кровяного давления), назначаются средства, имеющие минимальное воздействие на кровоток почек. Пожилым людям прописывают сниженные дозы и короткие курсы НПВП.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия при лечении препаратами довольно обширны, но основной негативный эффект лекарства производят на пищеварительный тракт. Нежелательные последствия возникают чаще у пожилых и ослабленных больных, а также пациентов, превышающих рекомендованные дозировки. Факторами, усиливающими побочные действия, выступают курение, злоупотребление спиртным, возраст старше 60 лет.

В список нежелательных реакций входят:

• желудочные и кишечные нарушения - эрозии слизистых, кровотечения и перфорации язв, возникновение или обострение гастрита, диарея;
• повышение давления, отёки;
• изменения состава крови, ухудшение свертываемости, носовые кровотечения;
• повреждение гепатоцитов (клеток печени);
• ухудшение фильтрации почек, снижение объёма диуреза;
• анальгетическая нефропатия (нефрит), почечная недостаточность;
• аллергические реакции - сыпь по типу крапивницы, отёк Квинке, анафилактический шок;
• бронхиальные спазмы.

Лекарства нового поколения имеют менее выраженные побочные эффекты, но и стоимость таких препаратов - на порядок выше.

Новое поколение НПВП

Основной для создания новейших противовоспалительных препаратов стали оксикамы.

Лекарства последнего поколения («Мовалис», «Ксефокам», «Теноктил») не имеют выраженных побочных эффектов, характерных для традиционных НПВП.

Новые средства отличаются длительным периодом полувыведения, благодаря чему действующие компоненты сохраняются в организме дольше, а дозировка соответственно снижается. Эти препараты почти не действуют на слизистую кишечника, но зато более эффективно купируют болевой синдром. Их анальгетическое действие длится до 12 часов.

Сравнительная таблица препаратов

Наименование	Форма выпуска	Дозировка	Действие	Примечания
«Индометацин»	Капсулы, таблетки	25-50 мг дважды в сутки	Противовоспалительное, обезболивающее	Выраженные побочные эффекты
«Диклофенак»	Таблетки, суппозитории, гель	50 мг трижды в сутки	Снятие воспаления, обезболивание	Быстрое всасывание, высокая биодоступность
«Ацеклофенак»	Таблетки по 100 мг	1 таблетка 2 раза в стуки	Выраженный обезболивающий эффект	Аналог «Диклофенака»
«Пироксикам»	Таблетки по 10 мг	1-4 таблетки в сутки	Обезболивание, снятие воспаления	50% препарата проникает в синовиальную жидкость
«Теноксикам»	Порошок для приготовления инъекционного раствора	Внутримышечно 40 мг в сутки 5 дней подряд	Снимает боль при подагрическом артрите	Усиливает действие антикоагулянтов
«Целекоксиб»	Капсулы по 100 и 200 мг	100-200 мг ежесуточно	Выраженное противовоспалительное и обезболивающее	Небольшое количество побочных эффектов
«Нимесулид»	Таблетки 100 мг, гранулы для приготовления саше, гель	100 мг 2 раза в сутки	Анальгетическое, противовоспалительное	Не назначается при кормлении грудью и беременности

Заключение

Врачи обычно предупреждают больных, что при остеоартрозах, артритах, остеохондрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов лечение препаратами - исключительно симптоматическое: оно не влияет на общее течение заболевания, не устраняет его причину, не восстанавливает хрящевую ткань, не стимулирует метаболизм и кровообращение. Поэтому лечение препаратами следует проводить в комбинации с другими терапевтическими процедурами.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в суставах эффективны при наличии таких заболеваний, как:

• Синдромы Райтера и Бехтерева;
• Ревматические болезни;
• Артрозы;
• Аутоимунный, ревматоидный, псориатический, инфекционный и другие артриты;
• Остеохондрозы;
• Первичные неоплазии и метастазы;
• Ревматическая артропатия.

В этих случаях применение нестероидных противовоспалительных медикаментов только устраняет симптоматику суставных патологий, но не влияет на патогенез.

Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не ревматоидной этиологии (растяжениях, ушибах, тендовагинитах, миозитах).

Виды НПВС при болях в суставах

Все НПВС делятся на 3 группы, в основе которых лежит избирательность воздействия:

• Неселективные ингибиторы ЦОГ и ЦОГ1;
• Неселективные препараты, угнетающие ЦОГ1, ЦОГ2;
• Селективные лекарства нового поколения, влияющие на ЦОГ2.

В первый кластер входят:

• Кетапрофен (действующее вещество Ketoprofen, производное пропионовой кислоты);
• Диклофенак (действующее вещество Diclophenacum, синтетическое производное фенилуксусной кислоты);
• Напроксен (активное действующее вещество Naproxen, производное пропионовой кислоты);
• Индометацин (активное вещество Indometacin, производное индолуксусной кислоты);
• Пироксикам (действующее вещество Piroxicamum группы оксикамов);
• Аспирин (действующее вещество Acetylsalicylic acid).

К второй группе относится Лорноксикам (Lornoxicam).

В третью группу выделяются:

• Этодолак (активный компонент Etodolac, производное индолоуксусной кислоты);
• Целекоксиб (Celecoxibum группы коксидов);
• Мелоксикам (Meloxicam, класс оксикамов);
• Рофекоксиб (Rofecoxib);
• Нимесулид (Nimesulide).

Наряду с Ибупрофеном Ацетилсалициловая кислота в основном применяются для снижения высокой температуры, а Кеторол- для снижения интенсивности болевого синдрома. В лечении воспалений они малоэффективны и назначаются только в качестве купирующей симптоматику симптоматической терапии (для обезболивания и снижения жара).

Нестероидные препараты выполняют следующие функции:

1. Противовоспалительную. Подавляют воспаление в экссудативной, и частично пролиферативной фазах. В этом случае наибольшей эффективностью обладают Индометацин и Диклофенак. Следом идут ацетилсалициловая кислота, Пироксикам и Ибупрофен. Наименьшей противовоспалительной активностью отличаются Кеторолак и Метамизол.
2. Болеутоляющую. Эффективно снимают боль Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак. Их используют не только при мышечных патологиях, но и при зубной, головной боли, почечных коликах (благодаря отсутствию спазмогенного эффекта). В сравнении с морфинами, относящимися к группе наркотичеких анальгетиков, вышеуказанные медикаменты не угнетают функции дыхательного центра и не вызывают привыкания.
3. Жаропонижающую. Все НПВП эффективно снимают лихорадку.
4. Антиагрегационную. Препятствующая тромбообразованию функция наиболее выражена у Аспирина (за счет ингибиции синтезирования тромбоксана).
5. Иммуносупрессивную. Нестероидные противовоспалительные препараты ухудшают проницаемость капиллярных стенок, за счет чего обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Эффект носит вторичный характер и редко используется в терапевтических схемах из-за наличия медикаментов с более продвинутым механизмом имуносупрессии.

Механизм действия НПВС

Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента. Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ(циклооксигеназы). Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов различаются как эффективностью, так и количеством побочных эффектов.

Связано это с механизмом их воздействия на различные виды простогландинсинтазы (ЦОГ). Неселективные препараты угнетают оба вида ЦОГ. Но фермент ЦОГ-1 защищают и стабилизируют pH слизистой желудка, и улучшают жизнеспособность тромбоцитов, предупреждая развитие кровотечений. Длительное применение неселективных средств негативно сказывается на состоянии желудочно- кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для суставов ингибируют только ЦОГ-2, которая вырабатывается только при наличии отклонений от нормальных показателей на фоне остальных нейромедиаторов. При отсутствии воспалений фермент этого типа не обнаруживается или присутствует в тканях в минимальном количестве. Способность селективных НПВП выборочно подавлять активность именно ЦОГ-2 и дает им возможность воздействовать на непосредственный очаг патологии. Благодаря избирательным свойствам новые препараты отличаются необходимой эффективностью при меньшем риске развития побочных эффектов.

Часто у пациентов возникает вопрос, что эффективнее и безопаснее: НПВП или терапия с использованием гормональных препаратов. Оба типа медикаментов имеют много схожих свойств и сильнодействующие составы. Но НПВС благодаря наличию своей противовоспалительной системы воспринимаются организмом как чужеродная компонента. Глюкортикостероиды- это искусственно синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Благодаря негормональной природе НПВП отличаются более слабыми побочными эффектами в сравнении с гормональными медикаментами.

Все нпвс при болях в суставах должны назначаться только квалифицированным специалистом и применятся под обязательным контролем динамики заболевания. Обо всех негативных изменениях самочувствия необходимо незамедлительно информировать лечащего врача. Важным условием является подбор минимально эффективной дозы и срока терапии. Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительный тракт медикаменты перорального типа принимаются после приема пищи и запиваются большим объёмом чистой воды. Следует учитывать, что применение гелей и мазей благодаря отсуутствию всасывания в кровоток сводит вероятность побочек практически к нулю.

Формы выпуска НПВП

Нестероидные препараты для лечения суставов имеют различные формы, поэтому большинству пациентов с различными диагнозами и степенями их интенсивности не составит труда подобрать оптимальную схему лечения:

• Таблетированная форма;
• Суппозитории;
• Пластыри;
• Кремы, гели, мази;
• Ампулы для инъекций.

Каждая форма имеет свои преимущества, недостатки и показания к назначению. Иногда в терапии участвует сразу несколько форм (к примеру, таблетки, уколы и мази).

Уколы назначаются при диагностировании острых стадий болезни, чтобы как можно быстрее устранить боль и воспаление и не допустить появления новых очагов. Курс может составлять от 3 до 10 дней по 2 внутривенные или внутримышечные инъекции в сутки. Среди преимуществ инъекций стоит выделить:

• Эффективность;
• Скорость воздействия;
• Небольшой риск повреждения слизистой ЖКТ.

Таблетки назначаются после инъекционного курса для закрепления положительных результатов терапии. Их можно принимать более длительный период. Из недостатков важно отметить:

• Высокий риск язв, эрозий, гастритов и других травмированный ЖКТ;
• Эффект наступает не сразу, так как активному веществу необходимо время на всасывание и попадание в кровеносную систему.

Крема и мази, как правило, назначаются в дополнение к основной терапии. К их преимуществам относят:

• Непосредственное воздействие на очаг поражения;
• Усиление воздействия других форм;
• Простоту применения;
• Безопасность для ЖКТ;
• Выраженный анальгетический эффект;
• Меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

При этом мази требуют время на впитывание, действуют непродолжительный период и не могут применяться в качестве основного вида терапии. Пластыри обладают более продолжительным сроком действия. В остальном их механизм их работы схож с мягкими формами.

Суппозитории являются альтернативой таблеткам и уколам и могут назначаться в старшем детском возрасте. Способ введения – ректальный. Они, как и уколы, моментально всасываются в кровь, не травмируют желудок, почки и печень. Основной недостаток - строгие правила хранения и небольшой срок годности.

Противопоказания и побочные эффекты

Важное правило - самостоятельно выбирать нестероидный противовоспалительный препарат при болях в суставах категорически запрещено!

Средства могут оказывать дополнительное неблагоприятное действие: способствовать угнетению иммунной системы, разжижать кровь. При наличии определенных патологий неправильно подобранный состав может спровоцировать появление желудочных перфораций, почечную недостаточность.

К противопоказаниям применения нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов относятся:

• Негативная чувствительность к активному веществу и другим компонентам;
• Период беременности и грудного кормления;
• Эрозии желудка;
• Осложнения в работе почек и печени;
• Повышенное давление;
• Цитопения;
• Детский возраст;
• Анемия.

Побочные эффекты проявляются в виде:

• Отеков;
• Скачков АД;
• Нарушений функционирования пищеварительной системы;
• Аллергических проявлений;
• Нарушений работы почек;
• Носовых кровотечений

Несмотря на обширный список побочных явлений, без нпвс при болях в суставах часто не обойтись. Чтобы минимизировать риск появления негативных явлений необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

• Не превышать рекомендованной дозировки;
• Если в анамнезе есть операции на ЖКТ, использовать ректальную форму;
• Во избежание аллергических реакций втирать мазь только в пораженные зоны;
• Исключить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, маринованных продуктов, солений, напитков с газами;
• Не курить;
• Дополнительно принимать средства с обволакивающим эффектом(Альмагель);
• Не совмещать разные виды НПВП.

Также необходимо контролировать некоторые показатели - раз в 3 недели сдавать анализ на креатинин, анализы крови и кала (на скрытую кровь)

Не реже, чем раз в квартал проходить обследование на уровень ферментов печени.

Список препаратов и популярных аналогов

Список современных НПВП достаточно обширен, поэтому больной часто сталкивается с вопросом, купить препарат или аналог (к примеру, Диклофенак или Вольтарен, Метиндол или Индометацин). Провизоры в большинстве случаев рекомендуют дорогостоящие лекарства. В реальности состав оригиналов и дженериков практически идентичен. Разные названия обуславливаются различными компаниями-производителями.

В таблетках

• «Индометацин» («Индобене», «Индоколлир», «Эльметацин», «Метиндол»);
• «Этодолак» («Нобедолак», «Этодин», «Этол форте»);
• «Диклофенак» («Зеродол», «Диклотол», «Аэртал», «Ацеклофенак»);
• «Пироксикам» («Пироксифер», «Хотеним», «Федин-20»);
• «Мелоксикам» («Амелотекс», «Артрозан», « Мовасин», « Мирлокс», «Мовалис»)
• «Апроксен» («Апрол», «Апронакс», «Напробене»).

Вся правда о: противовоспалительные препараты для лечения суставов и другая интересующая информация о лечении.

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

• снимают воспаления;
• обладают анальгезирующими свойствами;
• эффективно понижают температуру;
• оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

• селективные (они ингибируют ЦОГ2);
• неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

• мигрень;
• травмы;
• артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
• зубная боль;
• подагра;
• колики почечные и печеночные;
• воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
• радикулит, ишиас, невралгия;
• болезненные критические дни;
• инфекции;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

1. Аллергия.
2. Бронхоспазмы.
3. Диспепсические расстройства.
4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
6. Повышенная кровяная активность в печени.
7. Выкидыши.
8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. У НПВС их несколько:

• беременность;
• непереносимость индивидуальная;
• нарушения в работе почек и печени;
• язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
• тромбо- и лейкопения.

• Общая классификация препаратов для суставов
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Хондропротекторы
• Кортикостероиды
• Применение данных лекарств при артрите и артрозе

Из первой части этой статьи вы узнаете, какие современные препараты рекомендуют специалисты при патологии суставного аппарата. Во второй части описаны схемы лечения наиболее распространенных суставных заболеваний – артроза и артрита.

Назначение любых средств, контроль за дозировкой и продолжительностью лечения осуществляют терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог.

Общая классификация лекарственных препаратов для суставов

Противовоспалительные средства нестероидного происхождения

Все средства из класса нестероидных противовоспалительных (их обозначают аббревиатурой НПВП или НПВС) оказывают следующее воздействие при лечении:

• уменьшают воспаление в тканях сустава;
• обезболивают;
• способствуют быстрому восстановлению двигательной функции;
• снижают температуру тела.

Главное предназначение НПВП – симптоматическая терапия: они быстро (в течении нескольких часов после приема) ликвидируют симптомы болезни, но лишь частично устраняют причины ее возникновения. Поэтому их прием часто комбинируют с другими препаратами для лечения суставной патологии (например, с глюкокортикоидами, хондропротекторами). Согласно существующим международным протоколам лечения, НПВП включены в схемы терапии всех заболеваний суставов, сопровождающихся воспалительным или болевым синдромом.

Механизм противовоспалительного действия нестероидных препаратов состоит в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он участвует в образовании веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (медиаторы воспаления).

Неселективные НПВС

В организме человека существует два вида фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая вырабатывается в желудке и отвечает за защиту его слизистой оболочки, вторая – синтезируется в очагах воспаления. Неселективные НПВС блокируют оба вида фермента. Они высокоэффективные, но часто вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

Основные представители неселективных НПВП приведены в таблице. Знаком плюс (+) отмечены существующие формы выпуска препаратов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Неселективные НПВС

Селективные НПВС

Препараты, избирательно блокирующие фермент ЦОГ-2, называют селективными. При лечении ими противовоспалительное воздействие менее выражено, но количество побочных эффектов меньше, по сравнению с неселективными НПВС. Действие этих средств продолжительное – в течении суток после введения лекарства.

Основные представители препаратов этой группы приведены в таблице. Знак плюс (+) – существующие формы выпуска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Селективные НПВС

НПВС с преимущественно обезболивающим эффектом

Противовоспалительные средства нестероидной группы, обладающие высокими обезболивающими свойствами, называют ненаркотическими анальгетиками. Главное показание к применению – выраженная боль в суставах при незначительных проявлениях воспаления.

Основные препараты этой группы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НПВС с обезболивающим эффектом

Хондропротекторы

Средства, восстанавливающие пораженный гиалиновый хрящ суставов, называются хондропротекторами. При их применении:

• отсутствует противовоспалительный и обезболивающий эффект в лечении;
• лечебное действие наступает постепенно, за счет восстановления поврежденных участков хрящевой ткани;
• наблюдается выраженный профилактический эффект – предотвращается разрушение суставного хряща;
• необходим продолжительный прием (3–5 месяцев).

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: хондроитин и глюкозамин. Первый – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; второй – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы могут быть однокомпонентными (содержат либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированными (содержат оба вещества). Эффективность комбинированных форм выше, чем однокомпонентных.

Основные хондропротекторы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хондропротекторы

Системные глюкокортикоидные гормональные средства

При тяжелых воспалительно-разрушительных процессах в суставах необходимы препараты с мощным противовоспалительным действием. Таким больным вводят глюкокортикоиды (стероидные гормоны надпочечников). Их противовоспалительный эффект сильнее, чем у НПВС, но и побочные эффекты более серьезные (привыкание, угнетение функции надпочечников). Поэтому глюкокортикоиды, как и любые другие препараты, должен назначать врач по строгим показаниям при постоянном контроле дозы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Глюкокортикоидные препараты

Лекарства для внутрисуставного введения

Если болит один сустав (например, коленный или плечевой), целесообразно введение препаратов непосредственно в очаг поражения – в полость сустава. Этим достигается максимальная концентрация лекарства именно в том месте, где оно необходимо для эффективного лечения, снижается риск побочных эффектов. Такие инъекции выполняет только опытный врач ортопед-травматолог или хирург.

Заменители внутрисуставной жидкости

Самые дорогостоящие препараты для лечения патологии суставов – заменители суставной жидкости. В их основу входит гиалуроновая кислота.

Главное показание для использования – артроз. Даже при запущенных формах этой болезни достигается устойчивый лечебный эффект. Действие гиалуроновой кислоты на сустав комплексное: происходит восстановление хряща; уменьшение воспаления; создание жидкой среды в суставной полости, что смягчает движение трущихся поверхностей.

Наиболее часто используемые специалистами средства на основе гиалуроновой кислоты:

• Сингиал,
• Гиалуаль,
• Нолтрекс,
• Гиалган.

Глюкокортикоиды для введения в сустав

Четыре механизма лечебного действия гормональных противовоспалительных средств на компоненты сустава:

уменьшение воспаления;

улучшение питания хряща;

восстановление свойств внутрисуставной жидкости;

размягчение окостеневших тканей и рассасывание разрастаний.

Благодаря этим эффектам внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не только облегчают состояние больных артрозом и разными видами артрита, но и улучшают состояние суставного хряща.

Наиболее эффективные препараты:

• Гидрокортизон,
• Бетаспан,
• Дипроспан,
• Кеналог,
• Флостерон.

Лекарства для внутрисуставного введения

Как правильно использовать препараты при наиболее распространенных болезнях суставов?

Две наиболее распространенные болезни суставов: артроз и артрит. Первая патология – это разрушение хрящевой ткани, вторая – ее воспаление.

Лечение артроза препаратами

Медикаментозное лечение артроза зависит от фазы и стадии заболевания. Общая тактика представлена в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Медикаментозное лечение артрита

Артрит – любое воспаление в суставе. Чаще всего он бывает:

• Реактивным (ответ сустава на любые изменения в организме: травму, инфекции, аллергию).
• Ревматоидным (заболевание носит соответствующее название – ревматоидный артрит).
• Псориатическим (при псориазе).
• Подагрическим (при подагре).

Нестероидные противовоспалительные (Наклофен, Мовалис, Нимесил). В острой стадии болезни более целесообразно внутримышечное введение, а при уменьшении воспаления можно переходить на таблетированный прием. Препараты этой группы показаны при всех артритах, не зависимо от вида и происхождения.

Системные глюкокортикоиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон) оказывают положительный результат при любом артрите. В остром периоде полиартрита, когда воспалены несколько суставов, вводятся внутримышечно или внутривенно в высоких дозах. При ревматоидном артрите может быть показан пожизненный прием таблеток (Метипред) для предотвращения повторных атак заболевания.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов (Кеналог, Дипроспан) –результативная врачебная процедура, которая показана при воспалении одного-двух суставов любого происхождения (реактивный, подагрический, ревматоидный, псориатический).

Хондропротекторы в виде уколов (Алфлутоп, Дона) или таблеток (Мовекс, Терафлекс). Назначают после ликвидации воспаления с целью восстановления хрящевой ткани хрящевой ткани, чаще при ревматоидном артрите.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. Они непосредственно лечат болезнь, так как блокируют механизмы запуска воспаления, но не уменьшают симптомы болезни. В эту группу входят производные золота (Ауротимарат, Ауранофин), цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан), Сульфасалазин, специальные иммунные препараты (Инфлексимаб, Ремикейд).

Противоподагрические средства (Колхицин, Аллопуринол, Антуран). Используются только при артритах, обусловленных подагрой.

Бесконтрольное лечение любыми препаратами снижает их эффективность, повышает риск возникновения побочных эффектов и может ухудшить течение заболевания и его прогноз.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов используют, чтобы уменьшить проявление симптомов артроза, артрита и других заболеваний. Они созданы для того, чтобы остановить воспаление, избавиться от боли, которая сильно проявляется на 2-3 этапе развития патологии.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов создавались для конкретных целей. Таких задач всего две:

• устранить боль в суставе;
• уменьшить воспаление, не дать ему развиваться.

В настоящее время такие препараты широко используются, показывают высокую эффективность по сравнению с другими лекарствами. Они способны уменьшить основные проявления симптомов болезней суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов не способны полностью избавить человека от артроза. Их задачей является устранение болезненных симптомов патологии. С ней они отлично справляются. Данные лекарства приносят облегчение состояния при болезни, чего не могут достичь другие средства.

Когда обостряется артроз, нельзя заниматься лечебной физкультурой, делать некоторые физиотерапевтические процедуры. Некоторые пациенты склоняются к народной медицине, но ее методы действуют очень медленно. В этой ситуации способны помочь нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Популярные средства

Существует разнообразный ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов, которые созданы для лечения таких болезней, как артроз и артрит. Заболевание при их использовании перестает развиваться, уменьшаются симптомы.

Самыми известными препаратами считаются:

• “Мелоксикам”;
• “Кетопрофен”;
• “Аспирин”;
• “Напроксен”;
• “Ибупрофен”;
• “Диклофенак”;
• “Целекоксиб”;
• “Индометацин”;
• “Этодолак”.

Каждое лекарство имеет свои особенности: какие-то действуют слабее, а некоторые предназначены для лечения болезни в острой форме. Самостоятельно не следует определяться с выбором препарата, его должен назначить врач.

Способы применения

Были разработаны разные способы применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вот существующие варианты:

• таблетки;
• инъекции внутрь сустава;
• свечи;
• крем для суставов;
• мази.

Когда заболевание суставов находится в тяжелой форме, состояние ухудшается, то используются сильные лекарства, имеющие широкий ряд побочных действий. Врач применяет уколы для суставов, чтобы не наносить большого вреда организму. Часто такие процедуры делают при гонартрозе, коксартрозе. При этом не проникают в желудочно-кишечный тракт негативные вещества, которые поражают слизистую желудка, в отличие от таблеток. С помощью уколов полезные элементы доставляются в больших количествах, если сравнивать с другими методами применения.

Выпускаются негормональные противовоспалительные средства для перерорального способа употребления. Их делают в виде таблеток.

Меры предосторожности

Применять нестероидные противовоспалительные средства требуется по строгому указанию врача. Специалист обязан выдать рецепт, которому нужно следовать. Если употреблять препарат в больших дозах, то появятся проблемы, осложнения, которые способны даже привести к смерти человека.

Людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, у которых имеются аллергии, цирроз печени, заболевания сердца и сосудов, следует быть осторожными. Действие компонентов, которые входят в состав нестероидных противовоспалительных средств, способны снижать эффективность других лекарств, которые применяются. Поэтому комбинировать препараты требуется внимательно, лучше всего пройти консультацию у специалиста.

Терапия занимает длительное время. Пациентам назначается около 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Все зависит от стадии заболевания и чувствительности к препарату.

Некоторые важные факты

В медицинской практике были отмечены ситуации, когда пациент после полученного результата ощущает облегчение, отсутствие боли, бросает лечение. Но артроз или артрит еще не побежден. Когда симптомы пропали, человеку требуется усердно заняться лечением основного заболевания. Для этого существуют такие способы:

• правильное питание;
• прием хондропротекторов;
• массаж;
• плавание;
• гимнастика;
• народные методы;

Если длительное время принимать нестероидные средства, нарушается выработка новых клеток хрящевой тканью, эта функция притормаживается. Но артроз характеризуется разрушением хряща. Следовательно, данные препараты ускоряют процесс деформации. Они нарушают синтез протеогликанов, из-за чего теряется вода. Поэтому длительность лечения нестероидными лекарствами также должна контролироваться. Нужно знать, какие мази для суставов использовать в конкретном случае, чтобы не навредить.

Нестероидные противовоспалительные препараты – относительно безопасные лекарства. Но и у них есть некоторые побочные эффекты:

• ухудшают работу почек;
• пагубно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта;
• могут способствовать развитию заболевания сердца или сосудов;
• способны вызвать сыпь, тошноту, диарею;
• могут вызвать выкидыш, если имеется беременность сроком до 20 недель.

Людям, у которых наблюдается бронхиальная астма, противопоказаны данные средства.

Важно знать

Нестероидные противовоспалительные средства показывают отличные результаты в лечении. Но существуют некоторые нюансы:

1. Когда у пациента язва желудка, астма, гипертония, серьезные болезни почек, печени, сердца, то данные препараты нельзя использовать.
2. Прием этих лекарств способен спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечному тракте. Из-за этого постоянно сдаются анализы для контроля ситуации.
3. Человек, который принимает нестероидные средства в любом виде, подвергает себя риску появления тромбов, инсульта или инфаркта. Особенно опасны они для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Человек, у которого была операция коронарного шунтирования, должен отказаться от приема данных препаратов.

Назначение врачом различных нестероидных средств

В зависимости от проявления болезни доктор может назначить следующие препараты:

1. “Ибупрофен” (таблетки). Инструкция по применению говорит о почти полном отсутствии побочных действий. Этот препарат отличается особой эффективностью. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Входит в состав мазей.
2. “Кетопрофен”. Он выпускается в разном виде, а именно: мазь, гель, таблетки, инъекции, крем для суставов. Любая форма снижает воспаление. Чаще всего препарат назначают при артрите тазобедренного сустава и ревматоидном артрите.
3. “Мелоксикам”. Как и предыдущее средство, выпуск происходит в разнообразных вариациях. Требуется длительный курс лечения.
4. “Целекоксиб”. Лекарство сильнодействующее, выпускается в виде капсул. Оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте. Это можно считать большим преимуществом.
5. “Индометацин”. Быстро действует, достаточно эффективен. Выпускается в виде свечей, таблеток, гелей.
6. “Нимесулид”. Представляет собой уникальное средство. С его помощью устраняется боль, проходит воспаление, при этом хрящевая ткань не разрушается в будущем. Особенно часто его применяют при патологиях тазобедренных суставов.
7. “Сульфасалазин”. Имеет стойкий результат, но требуется около 6 недель, чтобы он был заметен.
8. “Диклофенак” (мазь). Цена препарата невысокая, при этому отличается своей мощностью. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблетированных препаратов (“Диклофенак”, “Вольтарен Акти”, “Ортофен” и пр.).

Правила употребления

При употреблении нестероидных средств нужно соблюдать определенные правила:

1. Следует придерживаться строго указаниям инструкции.
2. Когда употребляется капсула или таблетка, нужно запивать ее полным стаканом воды. Это создаст определенную защиту желудку, он не так сильно будет раздражаться.
3. Нельзя совмещать препараты с алкоголем. Это увеличивает риск появления патологий желудка.
4. Беременным женщинам лучше воздержаться от нестероидных средств.
5. После приема капсулы или таблетки должно пройти полчаса, после чего разрешается ложиться. Вертикальное положение тела способствует быстрому прохождению лекарства через пищевод, влияет на это сила тяжести.
6. Если, например, принимались противовоспалительные мази для суставов, то в этот же день нельзя употреблять другие нестероидные препараты. От этого эффект не становится больше, а побочные действия накладываются друг на друга.
7. Если не наблюдается эффект от какого-либо препарата, нужно обратить внимание на дозировку. Самостоятельно не стоит увеличивать дозу, это нужно согласовать с врачом. Возможно требуется сменить употребляемое лекарство на другое. От этого может появится желаемый результат.

“Ибупрофен”

Снижает жар, избавляет от головной боли средство “Ибупрофен” (таблетки). Инструкция по применению включает различные нюансы использования препарата. В больших дозах его применяют при болезнях суставов, позвоночника.

Следует быть осторожными, так как нередко появляются побочные эффекты, такие как:

• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• головокружение;
• головная боль;
• повышение артериального давления;
• бессонница.

Существуют и другие побочные эффекты, а также противопоказания. Нужно внимательно с ними ознакомиться, чтобы не получить осложнения. Лучше всего пройти консультацию у врача, после чего следовать его указаниям.

“Диклофенак”

Одним из эффективных средств считается “Диклофенак” (мазь). Цена его доступная для многих людей. Препарат обладает сильным обезболивающим действием. Часто врачи советуют его при болях в суставах или спине.

Минусом лекарства является наличие побочных эффектов, поэтому его долго нельзя применять. Диклофенак способен вызвать головокружение, боль в голове, шум в ушах. При этом нарушается деятельность печени. Нельзя его применять при астме, беременности или кормлении грудью.

Диклофенак с парацетамолом

“Паноксен” является эффективным средством, которое содержит два мощных компонента. Препарат уменьшает боли при:

• остеоартрозе;
• артрите;
• артрозе;
• остеохондрозе;
• невралгии;
• люмбаго и других патологиях.

Побочные действия не отличаются от таковых у диклофенака. Имеет следующие противопоказания:

• почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
• болезни кишечника;
• недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
• активные, прогрессирующие болезни почек и печени;
• беременность, детский возраст.

“Индометацин”

Так же как и диклофенак, индометацин избавляет от воспаления, обезболивает. Вот только данный препарат считают устаревшим, так как он имеет ряд побочных эффектов, противопоказаний. Нельзя употреблять это средство детям до 14 лет.

Существуют различные противовоспалительные мази для суставов, кремы, таблетки, инъекции, суппозитории, в составе которых не содержатся гормоны. Они показывают себя эффективно при лечении артроза, артрита и других заболеваний. Полностью избавить от болезни такие препараты не смогут, а только подавят симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства относительно безвредны, если сравнивать их с гормональными. Они отлично избавляют от признаков болезни, убирают боль, после чего пациент сможет начать комплексное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) для лечения суставов

Медицинская сводка последних нескольких десятилетий приводит данные о том, что болезни опорно-двигательного аппарата, связок и суставов, в частности, находятся в рейтинге самых популярных болезней после заболеваний сердечно-сосудистой системы и неврологических отклонений. Кроме того, сократился и возрастной порог пациентов, все большее количество людей младше сорока лет обращаются к ортопедам с жалобами на боли в суставах и связках.

После обращения к врачу и определения диагноза назначается лечение, в которое в обязательном порядке и в первую очередь входят нестероидные противовоспалительные средства.

Общие сведения

Нестероидные противовоспалительные препараты – такая фармгруппа препаратов, которая применяется в лечении и профилактике воспалений в районе:

1. Крупных и мелких суставов.
2. Связок.

Основное действие НПВС направлено на снятие:

• Боли;
• Воспаления;
• Жара.

Разработке этой группы препаратов предшествовало открытие салициловой кислоты, полученной из коры ракиты в 1829 году. С тех самых пор нестероидные препараты являются одной из самых незаменимых групп лекарственных средств в фармакологии, и их список с каждым годом пополняется все новыми и новыми видами нестероидных средств.

Смысл лечения суставов и связок именно нестероидными противовоспалительными препаратами основан на подавлении выработки за счет циклооксигеназы простагландинов.

Химическая структура нестероидных средств разделяет их на 2 большие группы:

1. Кислотные – самая распространенная группа, содержащая в своей основе кислоту (салициловую), направленное действие которой эффективно снимает жар и обезболивает. К таковым препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам.
2. Некислотные – противовоспалительные препараты, направляющие свое действие на подавление воспаления и боли. К таким препаратам традиционно относят Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и их аналоги.

Побочные эффекты и противопоказания

В медицине неизвестны иные пути лечения суставов и связок, кроме назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Тем не менее несмотря на их мощный эффект в снятии воспаления, эти средства имеют длинный список побочных эффектов со стороны многих систем человеческого организма. Самыми распространенными являются:

• Расстройства желудка;
• Тошнота и рвота;
• Потеря зрения и слуха;
• Сухость во рту;
• Учащенное сердцебиение;
• Нарушение кроветворения;
• Аллергии;

• Потемнение в глазах и шум в ушах;
• Боли в различных органах;
• Сонливость.

В связи с, серьезными побочными действиями нестероидные средства противопоказаны лицам, имеющим:

1. Язвенные колиты.
2. Гастрит, эрозии, язвы желудка.
3. Детский возраст до 12 лет.
4. Беременность, период кормления грудью.
5. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
6. Печеночная и почечная недостаточности.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. Каждый пациент может выбрать для себя наиболее удобную для него. Тем не менее есть определенные преимущества одной формы перед другой. Иногда назначение конкретной формы для лечения суставов и связок принципиально важно. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов имеют следующие формы выпуска:

1. Инъекции (уколы).
2. Мази для лечения суставов(гели, кремы).
3. Таблетки.
4. Пластыри.
5. Суппозитории.
6. Суспензии.
7. Капсулы.

Достоинства и недостатки

Каждая форма выпуска имеет свои преимущества и свои недостатки. В зависимости от типа заболевания, его тяжести, времени течения и формы назначается тот или иной тип препарата и его конкретная форма. Иногда для лечения могут назначаться сразу несколько форм. Например, инъекции (уколы) и таблетки одновременно или таблетки и мази, гели сразу.

Инъекции (уколы) назначается врачом для лечения суставов и связок тогда, когда течение болезни находится в острой стадии, а воспаление и боль нужно снять как можно скорее, чтобы облегчить страдание пациента и не дать болезни поразить новые очаги. Уколы могут назначаться внутривенно или внутримышечно, чаще внутримышечно курсом от 7 до 10 дней дважды в день. Уколы являются первыми в списке по частоте назначаемости пациентам при болях в суставах и связках.

Подробнее

Достоинства уколов:

• Быстрота действия;
• Минимальный риск поражения слизистой желудка;
• Не требуется дополнительного времени на всасывание лекарства в стенки желудка.

Недостатки инъекций:

1. Болезненность введения.
2. Неудобство (нужно второе лицо, для того чтобы ввести препарат).

Таблетки так же, как и уколы, популярны при проведении лечения суставов и связок. Очень часто назначаются после уколов для продолжения лечения и закрепления результата.

Преимущества таблеток:

• Можно принимать длительное время (гораздо дольше, чем инъекции);
• Безболезненность введения;
• Не требуется помощь других людей;

Недостатки таблетизированной формы:

1. Нужно дополнительное время на всасывание средства в стенки желудка и попадание его в кровь.
2. Таблетки, попадая в желудок, могут травмировать его, вызвать эрозию, язву и гастрит.

Мази, гели, кремы обычно назначаются врачами комплексно с таблетками или уколами для достижения наилучшего результата.

Преимущества гелей и мазей, кремов:

• Действие на очаг поражения (сустав или связки);
• Простота использования;
• Усиление действия других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Не травмирует стенки желудка, печень;
• Обладает выраженным обезболивающим (а иногда и охлаждающим) эффектом;
• Имеет гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем первые две формы выпуска.

Недостатки мазей, гелей, кремов:

1. Требуется время для впитывания средства.
2. Действует короткий срок.
3. Могут оставлять трудно отстирываемые пятна на одежде.
4. Оставляют ощущение липкости на коже.

Пластыри, как и мази (гели, кремы) назначаются комплексно с другими нестероидными препаратами для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия.

Достоинства пластырей:

• Обладают выраженным обезболивающим и согревающим эффектом;
• Просты в применении;
• Не травмируют желудок, почки и печень;
• Практически не имеют побочных эффектов;
• Действуют дольше, чем мази, гели и кремы.

Недостатки пластырей:

1. Видно под одеждой.
2. При потении или быстром движении могут отклеиваться.
3. Оставляют следы от клея.

Суппозитории, или как их еще называют, свечи, назначаются как альтернатива уколам и таблеткам. Способ введения – ректально.

Достоинства:

• Быстрая всасываемость в кровь (по скорости приравнивается к уколам);
• Не травмируют печень, почки и желудок;
• Простота использования.

Недостатки суппозиториев:

1. Небольшой срок годности.
2. Строгие правила ранения (в холодильнике), что мешает брать препарат с собой в дорогу.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Поврежденные суставы и связки невозможно восстановить окончательно, можно лишь остановить начавшийся процесс и не дать возникнуть осложнениям.

Противовоспалительные нестероидные препараты являются основными применяемыми средствами для лечения суставов и связок. Форму лекарственного средства, срок применения и дозировку определяет только врач в соответствии с возрастом пациента, диагнозом и степенью запущенности заболевания. Обезболивающие противовоспалительные препараты быстро снимают боль, отечность, покраснение сустава.

Проведя обследование пациента, жалующегося на боли в области суставов и связок, врач приходит к решению, какой именно противовоспалительный препарат назначить. Обычно назначаются следующие виды нестероидных противовоспалительных средств:

Диклофенак – средство некислотной производной, назначаемое при выраженных болях суставов и связок. Несмотря на свою популярность, имеет большой список противопоказаний, он категорически запрещен:

• Беременным и кормящим женщинам;
• Детям до 12 лет;
• Пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой, выделительной системами, ЖКТ.

Диклофенак и его более дорогие аналоги имеет несколько форм выпуска (уколы, мази, гели, пластыри, таблетки).

Ибупрофен – препарат кислотной производной, обладающий жаропонижающим и обезболивающим действием, один из немногих препаратов, который разрешен:

1. Детям старше 3 месяцев.
2. Беременным женщинам.
3. Кормящим матерям.

Имеет несколько форм выпуска:

• Суспензия;
• Таблетки;
• Мази;
• Суппозитории;
• Гели.

Индометацин – широко применимый для снятия воспаления и боли препарат, относится к группе некислотных производных. Имеет несколько форм выпуска:

1. Таблетки.
2. Мазь.
3. Свечи.
4. Гель.
5. Капсулы.

Обезболивающие препараты индометациновой группы назначаются для лечения суставов и связок взрослых и детей.

Нимесулид – сравнительно недавно разработанное средство, назначаемое для лечения дегенерирующих процессов в суставах и тканях. Преимущества нимесулида в небольшом перечне противопоказаний и побочных действий. Данный препарат выпускается в форме:

• Таблеток;
• Уколов;
• Мази;
• Свечейей.

Кетопрофен – один из самых мощных противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих мощным обезболивающим действием. Широко применим ортопедами для лечения заболеваний:

Лечение суставов Подробнее >>

1. Суставов.
2. Спины.
3. Связок.

Кетопрофен и его аналоги имеют следующие формы выпуска:

• Таблетки;
• Уколы;
• Гели.

Заключение

Таким образом, препараты, назначаемые для лечения и устранения проблем опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов и связок, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные препараты – являются обязательными средствами для избавления от заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая фармакологическая форма выпуска (таблетки, инъекции, гели, мази, кремы, свечи, пластыри, суспензии) имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретной формы зависит от возрастных особенностей пациента, типа заболевания и общего состояния здоровья.

Обезболивающие препараты направляют свое действие на подавление выработки простагландинов, влияющих на возникновение воспаления.

Заболевания суставов и связок – явление частое и доставляющее большое количество неприятностей тому, кто им страдает. Кроме того, оно требует немедленного обращения к врачу и качественного лечения, после которого придется изменить образ жизни полностью для того, чтобы избежать рецидива заболевания.

Противовоспалительные и обезболивающие уколы: какие средства колоть

Когда в суставах рук и ног появляются сильные боли, первостепенная задача врача заключается в определении природы их возникновения. Болевой синдром может быть вызван гонартрозом (артроз коленного сустава), коксартрозом (артроз тазобедренного сочленения), тендинитом, вывихом или растяжением голеностопа, травмой или бурситом локтя.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в конечностях, пациенту обязательно нужно обследоваться у невропатолога, остеопата, травматолога, ортопеда, возможно даже у гинеколога, уролога и гастроэнтеролога. Ведь зачастую заболевания суставов связаны с патологиями внутренних органов.

Например, подагрический артрит – это патология, при которой в организме скапливаются пурины (мочевая кислота), а вызвать такой дисбаланс могут различные заболевания почек.

Ревматоидный артрит и остеопороз нередко возникают у женщин в период менопаузы. Многие заболевания суставов провоцируют нарушения обмена веществ.

Вот почему обследование должно быть комплексным. После проведения диагностики и определения причины болей в суставах, доктор может назначить больному противовоспалительные, обезболивающие нестероидные средства – НПВС и витамины группы В.

Как лечить опорно-двигательный аппарат

Современная медицина обладает огромным арсеналом лекарственных средств, эффективных при различных суставных патологиях.

Если в суставах развивается воспалительный процесс, основной терапевтический упор врач делает на НПВС, которые способны подавить боль, устранить очаг воспаления и снизить высокую температуру тела.

После того как острый период заболевания пройден, к лечению медикаментами подключают нетрадиционные методы лечения:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальную терапию;
• курс ЛФК.

Больной должен как можно больше двигаться и ежедневно выполнять гимнастические упражнения, направленные на восстановление подвижности в поврежденном сочленении и укрепление связочного аппарата.

Возвращаясь к теме медикаментов, необходимо отметить, что лечение заболеваний суставов (локтевого, коленного, плечевого, голеностопного) требует назначения комбинированных комплексов витамин, которые тоже обеспечивают умеренное обезболивание и, что самое главное, снабжают хрящевую и костную ткань необходимыми микроэлементами.

Принято считать, что наибольшего эффекта в плане обезболивания можно добиться, принимая витамин В12. Этот препарат с недавнего времени в медицинской практике стал рассматриваться как умеренный анальгетик, поскольку обладает следующими свойствами:

1. нормализует мышечную иннервацию;
2. участвует в передаче импульсов возбуждения;
3. стимулирует процессы метаболизма;
4. нормализует работу нервной системы;
5. восстанавливает поврежденную нервную ткань.

Многочисленные клинические исследования доказали, что использование витамина В для лечения суставных заболеваний в большинстве случаев приводило к существенному снижению болевого синдрома при обострении воспаления.

Если пероральный прием медикаментов не устраняет болевых ощущений в тканях мышц, больному могут предложить уколы от воспаления в сочетании с методом растяжения. Суть данной методики состоит в следующем:

• Больному предлагают лечь на спину или на живот (в зависимости от места локализации боли).
• Врач находит на теле пациента уплотнения или точки, в которых боль наиболее сильная.
• В это место раствором новокаина делают точно перпендикулярно укол.

Сразу же после процедуры необходимо произвести пассивное растяжение мышцы. Далее на больное место накладывают горячий компресс. После снятия компресса больной должен максимально задействовать больную мышцу активными движениями.

Основная цель новокаиновой блокады заключается в «отключении» нерва. Поэтому уколы при воспалении должны быть максимально приближены к точкам выхода нервных окончаний

Препараты для лечения суставных заболеваний

Витамины группы В выпускаются и в виде таблеток, которые предназначены для перорального применения. Однако внутримышечные инъекции при болях в суставах и мышцах наиболее эффективны.

Именно на них и стоит остановиться подробнее: узнать их состав, фармакологическое действие, показания и противопоказания, условия хранения и приблизительную стоимость. Состав всех перечисленных ниже препаратов одинаков: Пиридоксин, Лидокаин, Тиамин, Цианокобаламин.

Препарат для инъекций Мильгамма.

• 5 ампул – 220 р.
• 10 ампул – 400 р.
• 25 ампул – 900 р.

Показания к применению: Мильгамму назначают в комплексной терапии при неврологических нарушениях и заболеваниях нервной системы:

1. парез лицевого нерва, неврит, невралгия тройничного нерва;
2. если болят суставы и мышцы, есть боли и позвоночнике, вызванные неврологическими проявлениями и дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях;
3. алкогольная, диабетическая полиневропатия;
4. ночные судороги мышц;
5. опоясывающий лишай.

Комбилипен

• 5 ампул – 120 р.
• 10 ампул – 200р.

Препарат имеет следующие противопоказания:

1. острые формы сердечной недостаточности;
2. беременность и лактация;
3. высокая чувствительность организма к компонентам препарата;
4. лекарство не назначают детям, ввиду отсутствия исследований в этой области.

Нейробион

Цена: 3 ампулы – 220 р. Отличительной особенностью Нейробиона является то, что в его составе отсутствует Лидокаин.

Негативные проявления при лечении:

• повышенная потливость;
• тахикардия;
• кожные высыпания (крайне редко);
• анафилактический шок;
• затрудненное дыхание.

При передозировке:

1. симптомы интоксикации – тошнота, рвота;
2. тахикардия;
3. головокружение.

Тригамма

Цена: 5 ампул – 100 р.

Все перечисленные выше препараты вводят глубоко в мышечную ткань.

Противовоспалительные, обезболивающие нестероидные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты при терапии суставных заболеваний назначаются только в качестве симптоматического лечения. Они способны устранить боли в сочленениях и мышцах, но не могут повлиять на причину воспалительного процесса.

К сожалению, у половины пациентов, проходящих курс лечения НПВС, наблюдаются побочные эффекты, иногда в тяжелой форме. При таком развитии событий прием препаратов следует прекратить и обратиться к врачу, который назначит другое лечение.

Ученые-медики провели огромное количество исследований, целью которых было выявление лучшего обезболивающего средства. В ходе этих мероприятий было установлено, что нестероидные противовоспалительные препараты в этом плане не отличаются высокой эффективностью. Однако некоторые из этих медикаментов стоят отнюдь недешево.

Врачи советуют своим пациентам при выборе анальгезирующего средства обращать внимание на то, что некоторые аналоги по своей эффективности значительно уступают оригинальным препаратам. Примером может служить отечественный препарат Диклофенак, который не идет ни в какое сравнение с европейским оригиналом.

В ходе исследований было установлено, что Ибупрофен из всех НПВП является наименее токсичным и обладает минимальными побочными эффектами.

Производители нового ингибитора ЦОГ-2 – Целебрекса утверждали, что средство практически не имеет негативных проявлений, но дополнительное изучение препарата доказало, что данный факт не имеет никаких доказательств.

Поэтому, отправляясь аптеку покупать противовоспалительные обезболивающие средства, пациент должен знать, что все они являются анестетиками, имеют побочные эффекты, однако разную частоту, выраженность и интенсивность негативных проявлений. Ценовой диапазон между одними и другими НПВП может быть очень широк.

Например, Индометацин обладает ярко выраженными обезболивающими и противовоспалительными качествами, но он разрушительно действует на хрящевую ткань. Поэтому данный препарат врачи назначают очень редко.

При некоторых запущенных патологиях суставов противовоспалительные обезболивающие средства обладают низкой эффективностью, причем увеличение дозы не приводит к устранению боли и воспаление.

В этом случае замена одного препарата другим не имеет смысла, нужно искать другие методы лечения.

Как выбирать обезболивающий препарат

Если болевые ощущения в суставах конечностей носят хронический характер, врач сначала должен определить их причину и интенсивность. Исходя из этого, доктор может назначить адекватное лечение.

При острой боли должен быть определен риск побочных действий назначаемых препаратов на ЖКТ. Если такой риск невелик и отсутствует диспепсия, больному можно назначать любые нестероидные противовоспалительные средства.

При наличии диспепсии нужно назначить один из этих препаратов:

• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Диклофенак.
• Милоксикам.
• Нимесулид.

При высокой вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений назначения НПВС следует избегать, а довольствоваться Парацетамолом. При умеренном риске можно принимать Нимесулид.

Если существует вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений, к НПВС обязательно добавляют ингибиторы протонной помпы. Считается, что даже однократный прием НПВС представляет определенный риск для организма, поэтому прием препаратов этой группы (независимо от вероятности гастродуоденальных кровотечений) подразумевает назначение блокаторов протонной помпы.

Даже если в течение нескольких дней боль утихает, лечение прекращать нельзя. Прием препаратов нужно продолжить до полного купирования болевого синдрома. Если боль не стихает в течение семи дней, больному назначают миорелаксанты, наружные анестетики.

Локальные инъекции кортикостероидов возможны при отсутствии туберкулеза позвоночника или суставов. При интенсивных непрекращающихся болях нужно убедиться в неинфекционной природе заболевания. Пациенту следует обследоваться в противотуберкулезном и венерологическом диспансере.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Основное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в снятии неприятных симптомов, возникающих при заболеваниях суставов – в первую очередь артрозе, артрите и других. Чаще всего специалисты врачи их прописывают для борьбы с воспалением, болями, которые становятся особенно острыми на втором-третьем этапе развития патологии.

• Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов
• Популярные средства
• Способы применения
• Меры предосторожности
• Некоторые важные факты
• Побочные эффекты, противопоказания
• Важно знать
• Правила употребления
  • Ибупрофен
  • Диклофенак
• Заключение

Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов

Задавшись идеей создать нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов, фармацевты рассчитывали решить с их помощью ряд задач:

• Убрать боль в суставе;
• Уменьшить воспаление, полностью приостановив этот процесс.

На сегодняшний день эти средства являются одними из самых широко используемых, которые превосходят по эффективности многие другие препараты. С их помощью можно заметно ослабить болевые симптомы при различных заболеваниях суставов.

Но следует понимать, что, проводя длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами, не стоит рассчитывать, что с их помощью можно вылечить артроз. Они призваны в первую очередь снять болезненные проявления патологии. Поэтому их и рекомендуют для облегчения состояния при заболевании, обеспечить которое не в состоянии ранее прописанные препараты.

В периоды обострения артроза пациентам противопоказана лечебная физкультура, а также определенные физиотерапевтические процедуры. Часто у больных возникает желание воспользоваться средствами народной медицины, однако ждать эффекта приходится достаточно долго. Решением в подобной ситуации могут стать как раз нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов.

Популярные средства

В аптечных сетях представлено множество разнообразных нестероидных противовоспалительных средств, которые изначально предназначены для лечения таких распространённых заболеваний суставов, как артрит и артроз. Регулярное применение этих средств позволяет полностью приостановить недуг, а также ослабить проявление симптомов.

Среди этой группы средств наиболее распространенными являются:

• «Мелоксикам»;
• «Напроксен»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Индометацин»;
• «Этодолак».

Причем все эти средства отличаются друг от друга своими свойствами: одни оказывают не такой яркий эффект, другие отлично себя показывают в подавлении острых приступов болезни. При лечении этими препаратами важно, чтобы их назначил врач, иначе можно не только потерять драгоценное время, но и столкнуться с побочными эффектами неправильно подобранного нестероидного препарата.

Способы применения

Доступные сегодня в аптеках нестероидные противовоспалительные средства представлены в нескольких формах:

• таблетки;
• уколы для суставов внутримышечные;
• инъекции внутрь сустава;
• свечи;
• крем для суставов;
• мази.

При обострении заболевания суставов, которое сопровождается ухудшением состояния пациента, приходится применять сильнодействующие лекарственные средства, которые, к сожалению, обладают множеством побочных реакций. Для минимизации вреда организму врачи назначают уколы для суставов. В большинстве случаев к подобной мере прибегают при лечении гонартроза и коксартроза. По сравнению с таблетками поступающие в организм после инъекций активные вещества не проникают в желудочно-кишечный тракт, тем самым исключается негативное воздействие на слизистую желудка. Уколы позволяют обеспечить организм полезными элементами в увеличенных количествах, чего часто невозможно добиться с помощью других методов применения.

Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает негормональные противовоспалительные средства, рассчитанные на пероральный способ применения. Они выпускаются в форме таблеток.

Меры предосторожности

Чтобы используемые нестероидные противовоспалительные средства принесли облегчение пациенту и при этом вред от них был сведен к минимуму, их необходимо использовать строго в соответствии с рекомендациями врача. При посещении специалиста больной должен получить рецепт, которому ему необходимо следовать. Желание превысить дозировку лекарства для ускорения выздоровления не принесет пользу. Наоборот, это может вызвать ряд осложнений, которые могут быть очень тяжелыми, иногда даже привести к летальному исходу.

Крайне осторожно нужно применять средства той категории пациентов, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, имеют ярко выраженную аллергию, цирроз печени, болезни сердца и сосудов. Также необходимо учесть, что нестероидные противовоспалительные препараты содержат особые компоненты, которые могут сделать менее эффективными другие препараты при их совместном применении. Это требует от больного правильного комбинирования лекарственных средств. Поэтому прежде чем начинать курс лечения тем или иным препаратом, необходимо обсудить этот вопрос со специалистом.

Лечение суставов нестероидными противовоспалительными препаратами - довольно продолжительный процесс. Добиться необходимого лечебного эффекта можно после того, как будет проведен весь курс, включающий примерно 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Точное количество сеансов определяется с учетом стадии заболевания и реакции организма на препарат.

Некоторые важные факты

Опираясь на врачебную практику, можно привести немало случаев, когда прописанные препараты НПВС приносили облегчение больному, избавляя его от боли, и после этого он отказывался дальше продолжать лечение. Однако отсутствие симптомов - не признак того, что артроз или артрит вылечен. Убрав симптомы, пациент должен бросить все силы на лечение основного заболевания. Решить эту задачу можно с помощью следующих способов:

• правильное питание;
• прием хондропротекторов;
• массаж;
• плавание;
• гимнастика;
• народные методы;
• пребывание в лечебных санаториях.

При продолжительном курсе лечения НПВС хрящевая ткань уже становится не способна синтезировать новые клетки, происходит остановка этой функции. Один из главных признаков артроза - разрушение хряща. Поэтому при приеме этих препаратов можно ускорить процесс деформации. В результате их приема ухудшается выработка протеогликанов, а это приводит к потере воды. Таким образом, при продолжительном приеме НПВС необходимо постоянно наблюдаться у специалиста. Пациент должен иметь представление о том, какие мази ему разрешено применять в его случае, чтобы свести к минимуму возможный вред.

Побочные эффекты, противопоказания

Известно мало случаев, когда нестероидные противовоспалительные препараты приносили вред, ухудшая состояние пациента. Но при этом нужно не забывать о том, что эти лекарства обладают рядом побочных эффектов:

• Негативно влияют на работу почек;
• Оказывают отрицательное воздействие на деятельность желудочно-кишечного тракта;
• При длительном приеме могут возникнуть условия для развития заболеваний сердца или сосудов;
• Могут спровоцировать появление таких симптомов, как сыпь, тошнота и диарея;
• При приеме женщинами во время беременности сроком до 20 недель существует вероятность выкидыша.

Безусловным противопоказанием к применению этих препаратов является наличие бронхиальной астмы.

Важно знать

Статистика свидетельствует, что в отличие от стероидных лекарств с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов можно быстро добиться устойчивой ремиссии. Однако при этом необходимо помнить о важных моментах:

• Запрещается принимать препараты пациентам с диагнозом язвы желудка, астмы, гипертонии, а также тяжелых форм заболеваний почек, печени и сердца.
• В случае приема этих препаратов существует вероятность возникновения кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Во избежание подобного пациенту надлежит регулярно проходить сдачу анализов, чтобы избежать подобных осложнений.
• Вне зависимости от формы, в которой принимаются нестероидные препараты, существует опасность возникновения тромбов, инсульта или инфаркта. С этими препаратами нужно быть осторожными людям, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Запрещается принимать противовоспалительные нестероидные препараты пациентам, которые недавно перенесли операцию коронарного шунтирования.

Правила употребления

Во время приема нестероидных противовоспалительных препаратов, как и при лечении стероидными лекарствами, пациент должен в точности следовать некоторым правилам.

1. Использовать лекарства можно только в соответствии с указаниями инструкции.
2. При приеме препарата в виде капсулы или таблетки его запивают полным стаканом воды. Это сможет помочь желудку избежать значительного раздражения.
3. Во время курса лечения нестероидными препаратами недопустимо принимать алкоголь. В этом случае возникает вероятность развития патологии желудка.
4. Настоятельно рекомендуется отказаться от приема нестероидных препаратов женщинам во время беременности.
5. Выпив препарат в виде капсулы или таблетки, необходимо подождать 30 минут, а затем можно лечь. Когда человек находится в вертикальном положении, это ускоряет прохождение препарата через пищевод за счет воздействия силы тяжести.
6. Пациентам, которые проходят лечение противовоспалительными мазями для суставов, необходимо выбирать отдельные дни для использования нестероидных препаратов. Сочетание лекарств приведет к тому, что усилятся побочные эффекты, а большой пользы это не принесет.
7. Иногда при приеме определенных препаратов сложно добиться желаемого эффекта. В этом случае необходимо пересмотреть дозировку. Вносить изменения в схему лечения самостоятельно не стоит. Обязательно нужно получить разрешение от лечащего врача. Не исключено, что может понадобиться поменять лекарство.

Ибупрофен

Этот противовоспалительный нестероидный препарат предлагается в виде таблеток и позволяет уменьшить жар, а также снять головные боли. Принимать его нужно, как и все стероидные лекарства, строго в соответствии с инструкцией, которая содержит определенные нюансы использования. Он показан к применению в увеличенных дозах для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

Принимают этот препарат строго в соответствии с указаниями инструкции, поскольку их несоблюдение приведет к проявлению побочных эффектов:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Повышенное артериальное давление;
• Нарушение сна.

Также у этого препарата имеются и другие побочные реакции. Поэтому прежде чем начинать принимать лекарство, необходимо внимательно их изучить во избежание осложнений. Желательно перед лечением до начала лечения проконсультироваться по этому вопросу со специалистом и в точности следовать его указаниям.

Диклофенак

Часто врачи прописывают для устранения симптомов мазь Диклофенак. Это весьма доступный по цене препарат, который быстро снимает боль. Лекарство хорошо себя зарекомендовало при лечении суставов и спины.

Но у этого препарата имеются и свои недостатки - побочные реакции, возникающие при длительном применении. Несоблюдение этой рекомендации может приводить к появлению таких неприятных симптомов, как головокружение, боли в голове, шум в ушах. Одновременно с этим наблюдаются проблемы с работой печени. Также следует отказаться от его использования людям с астмой, во время беременности и кормления грудью.