До какой недели делают вакуум. Вакуумное прерывание беременности: сроки и отзывы

Понятие вакуум-аспирации полости матки подразумевает такое медицинское вмешательство, которое позволяет удалить содержимое из маточной полости при создании отрицательного давления. Чаще всего такую процедуру производят для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 6-й недели). Иначе вакуум-аспирация называется мини-абортом.

Мини-аборт считается более безопасным способом прерывания беременности. При его использовании значительно снижается вероятность травмирования матки и возникновения инфекционных заболеваний.

Кроме этого, эта процедура намного реже провоцирует кровотечения. Еще одним преимуществом вакуум-аспирации является отсутствие болевых ощущений в процессе ее реализации, за счет чего отпадает необходимость в обезболивании. Выполняют ее амбулаторно.

Однако вакуум-аспирация полости матки осуществляется не только в качестве аборта. У нее есть и другие цели.

Для чего используется?

Основная цель вакуум-аспирации – прерывание нежелательной беременности. Но кроме этого она используется для диагностики и устранения некоторых гинекологических проблем.

Особенности подготовки и проведение, последствия

Перед вакуум-аспирацией необходимо сдать следующие виды анализов:

Также перед ее осуществлением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, основным из которых являются инфекции половых путей. В начале вакуум-аспирации производится антисептическая обработка наружных половых органов. Доступ обеспечивается при помощи гинекологических зеркал.

Шейку матки следует обработать дезинфицирующим средством. Иногда может потребоваться местная анестезия, хотя нередко обходятся без нее. После этого вводится катетер, который необходимо медленно вращать по кругу. Под влияние отрицательного давления, создаваемого при помощи вакуум-аппарата, содержимое полости матки выходит наружу.

Операция занимает около 10 минут. Врач должен следить за тем, как выходит аспират, и как только он перестанет выделяться, процедуру можно считать завершенной. Спустя 2 недели желательно прийти на осмотр.

Среди основных преимуществ данного медицинского воздействия можно назвать:

• возможность ее проведения в амбулаторных условиях;
• отсутствие травм шеечного отдела;
• быстрое заживление маточной полости;
• появление лишь небольших отклонений в гормональном фоне и менструальном цикле.

Данное вмешательство считают одним из самых безопасных, поскольку при его выполнении существует минимальный риск получения травм. Тем не менее, у вакуумной аспирации возможны осложнения. Это:

• неполное очищение полости матки (возможно из-за узкого наконечника в катетере, либо в случае преждевременного завершения процедуры);
• возникновение инфекционных заболеваний (происходит, если не соблюдены правила выполнения или у женщины имеются инфекции);
• повреждение стенок матки (случается, если не соблюдена техника вмешательства);
• кровотечение.

Вероятность данных осложнений очень низка, однако стоит внимательно следить за своим состоянием после процедуры. О любых негативных явлениях нужно сообщить лечащему врачу.

Женщин, которые прерывают беременность таким способом, нередко интересует, насколько велик риск остаться бесплодной после этой операции. Согласно зафиксированным случаям, можно сказать, что бесплодие после вакуум-аспирации развивается очень редко.

Обычно оно вызвано послеоперационными осложнениями. Чаще всего репродуктивная функция сохраняется, поскольку данный метод считается одним из наиболее безопасных.

Для дальнейшего удачного протекания беременности следует соблюдать рекомендации врача и быть осторожной в первые несколько недель после операции. Если пройти необходимые восстановительные процедуры (укрепить иммунитет, пройти курс антибиотиков, привести в норму гормональный фон и менструальный цикл), то трудностей с зачатием и вынашиванием не возникнет.

Тем не менее, это не означает, что вакуум-аспирацию можно делать бесчисленное количество раз, ведь ресурсы организма не безграничны.

Содержимое

Вакуум аспирация полости матки – простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.

Возможно два варианта проведения аспирации:

1. Мануальный – используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
2. Электрический – создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.

После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.

Выделения

Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация — процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.

Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.

Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.

Выделения, которые продолжаются более 10 дней – повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован – выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность – высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.

1. Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
2. Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
3. Пузырный занос.
4. Гематометра.
5. Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
6. Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
7. Дисфункциональное кровотечение из матки.

К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:

• беременность более 12 недель;
• подозрение о внематочной локализации плодного яйца;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде;
• острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных;
• нарушение свертывающей системы;
• миома матки или аномалии развития половых органов;

Возможные осложнения:

• разрыв матки или шейки;
• гематометра;
• воспалительные заболевания половых органов;
• неполное удаление плодного яйца;
• нарушение менструаций;
• бесплодие.

Контрольные вопросы

Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.

Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений – эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.

Второй не менее важный вопрос – контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль – поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.

При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.

Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.

Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами – повод пойти к врачу.

Менструации появляются обычно спустя месяц – полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.

Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило – через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.

Манипуляция после родов

Вакуум аспирация после родов применяется при вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.

Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов — задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться – продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению – образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция – удаление матки.

Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса – жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.

Биопсия

Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом – требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.

В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки – распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом – более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом – меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов – вернуться в больницу.

К сожалению, не каждая беременность является желанной. По разным причинам женщина может не хотеть рожать ребёнка, и она имеет на это право. Конечно, большинство СМИ пропагандируют контрацепцию - лучше предохраняться, чем попасть в неприятную ситуацию с беременностью. Но что делать, если незапланированное зачатие произошло? Как с наименьшими потерями для здоровья провести операцию? Традиционным вмешательством по прерыванию нежеланной беременности считается аборт. Этот метод широко распространён в странах бывшего Советского Союза. Но прогресс не стоит на месте, и современная женщина имеет намного больше возможностей по прерыванию беременности. Вакуумный аборт считается щадящим вариантом, позволяющим избежать рождения нежеланного ребёнка.

Вакуумный аборт: суть процедуры

Вакуумный аборт ещё называют мини-абортом или вакуумной аспирацией. Это метод избавления женщины от нежелательной беременности на раннем сроке. Само название содержит в себе описание процедуры - извлечение плода происходит с помощью вакуумного насоса. Механизм действия достаточно прост - в полость матки вводится специальный прибор, позволяющий отделить плодное яйцо и извлечь его. С помощью этого устройства в полости образуется отрицательное давление, и оплодотворённая яйцеклетка вылетает из организма женщины. Беременность на этом окончена.

Мини-аборт проводится с помощью вакуумного насоса

Для прерывания беременности можно использовать несколько видов вмешательства. При хирургическом аборте происходит выскабливание плода из матки специальными инструментами. Вакуумный аборт имеет много преимуществ по сравнению с традиционным вмешательством. Во время этой процедуры не проводится выскабливание стенок маточной полости, как при хирургическом методе прерывания беременности. Поэтому этот вид абортивного вмешательства переносится женщиной легче. В то же время медикаментозный аборт (с помощью принятия таблеток) для женщины менее болезненный, чем вакуумный.

Показания для проведения вмешательства

Среди основных причин мини-аборта можно выделить следующие:

• женщина не хочет сохранять беременность;
• беременность является замершей, то есть плод перестаёт развиваться и погибает;
• плодное яйцо имеет дефекты;
• женщине нельзя становиться матерью по медицинским показаниям;
• пациентка принимала медицинские препараты, обладающие негативным действием на плод, то есть лекарства, которые практически в любом случае приведут к уродствам у ребёнка;
• у будущей матери заболевания, которые отрицательно влияют на плод и могут привести к врождённым заболеваниям (сифилис, ВИЧ, краснуха и цитомегаловирус).

Сроки проведения

Женщина имеет право самостоятельно принять решение о прерывании беременности на сроке до 12 недель. Вакуумный аборт применяется только в этих временных рамках. Если прошло уже больше 3 месяцев, то процедуру делать нельзя. В то же время большинство клиник предлагают вакуумный аборт только пациенткам на сроке до 7 акушерских недель. Это связано с тем, что в это время оплодотворённая яйцеклетка ещё не укрепилась в матке, а значит, её легко извлечь. Идеальное время для вакуумной аспирации - 4–6-я неделя беременности.
4–6 недель беременности - идеальный срок для вакуумного аборта

С 7-й до 12-й недели беременности мини-аборт теоретически также можно сделать, но это намного сложнее. Во-первых, придётся расширять шейку матки (на более ранних сроках этого не требуется), а это добавляет женщине неприятных ощущений после операции. Во-вторых, существует риск повреждения тканей в маточной полости, а это грозит пациентке серьёзными осложнениями (развитие воспаления, кровотечение).

В-третьих, есть риск недостаточного извлечения плода. А при таком варианте развития событий женщине угрожает воспалительный процесс, после которого можно остаться бесплодной. С такими проблемами сталкиваются около 10% пациенток. Все эти причины обуславливают нежелание врачей применять мини-аборт после 6-й недели беременности. При таких сроках доктор, вероятнее всего, порекомендует другой способ решения проблемы - чаще всего хирургический аборт. И, естественно, женщине лучше прислушаться к мнению специалиста.
При положительном тесте на беременность нужно как можно скорее обратиться к врачу

Многих женщин волнует вопрос - а как же рассчитать эти недели? Как можно определить, сколько времени прошло от зачатия? На эти вопросы существует чёткий ответ - нужно отсчитывать время от первого дня последней менструации. Врачи не всегда могут определить дату зачатия, поэтому все сроки рассчитываются в акушерских неделях - от первого дня последних месячных. С позиции современной гинекологии, беременность длится 40 акушерских недель. О зачатии женщина обычно узнаёт после задержки менструации - то есть на сроке 4–5 акушерских недель.

Например, у женщины была менструация 1 января. Через 4 недели у неё отметилось нарушение цикла. 1 февраля она может сделать тест на беременность, и при положительном результате у неё уже будет срок 4 акушерские недели. Если же она сделала тест 7 февраля, то есть через неделю после задержки, то срок беременности уже составит 5 недель.

Поэтому если девушка не готова стать матерью, ей нужно тщательно следить за своим циклом и обращаться к врачам как можно раньше.

Противопоказания

Главное - это здоровье. Поэтому женщине ни в коем случае нельзя обращаться в сомнительные места для прерывания беременности, а тем более пытаться избавиться от ребёнка самостоятельно или с помощью подпольных специалистов. Давно прошли времена, когда аборты в России были запрещены, а значит, нужно прибегать к услугам грамотных врачей. Лучше приходить в клинику с хорошей репутацией, а оптимальным вариантом является обращение к гинекологу, которому женщина полностью доверяет.

Перед вакуумным абортом лучше обратиться к надёжному врачу

Но от выбора врача зависит не всё. Иногда вакуумный аборт не позволяет провести состояние здоровья женщины. Существует два вида противопоказаний к этой операции - относительные и абсолютные.

Относительные противопоказания могут быть преодолены. К ним относятся инфекции половой сферы, простудные заболевания.

Только врач может установить, какие именно нарушения в состоянии здоровья женщины не позволяют сделать ей мини-аборт. И только специалист может назначить лечение этих изменений в организме или порекомендовать другой способ избавления от плода.

Перед мини-абортом простуду нужно вылечить

Среди абсолютных противопоказаний можно выделить:

• спайки (уплотнения соединительной ткани);
• онкологию;
• большой срок беременности;
• внематочную беременность.

Но женщине также лучше доверять мнению специалиста. Врачи выносят свой вердикт в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей каждой конкретной пациентки. Поэтому обязательно нужно обращаться за медицинской помощью, а не пытаться разрешить проблему самостоятельно.

Как проводится процедура

Важно знать, как правильно подготовиться к мини-аборту и чего ждать от этой процедуры.

Подготовка к вакуумному аборту

После выбора клиники и врача, определения сроков беременности женщину волнует вопрос о том, как лучше подготовиться к операции. Важнейшим условием при этом является осмотр гинеколога. Девушкам не стоит волноваться - ни одна клиника не возьмётся за прерывание беременности без консультации специалиста. Во время приёма у женщины обычно берут следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис);
• мазок из влагалища на микрофлору.

Всем женщинам проводится ультразвуковое исследование, чтобы максимально точно установить срок беременности и определить особенности строения матки.
Перед вакуумным абортом обязательно назначают УЗИ

Дополнительные анализы могут быть рекомендованы врачом с учётом результатов осмотра и индивидуальных особенностей пациентки. К примеру, при подозрительных выделениях доктор может назначить анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Если у женщины врождённый порок сердца, ей могут порекомендовать сделать кардиограмму.

Важно понимать, что если врач назначает какие-либо анализы или обследования - лучше не отказываться. Это делается для максимального снижения рисков, а не по прихоти медицинского персонала.

Если девушка ответственно подойдёт к подготовке к мини-аборту, вероятнее всего, всё пройдёт без осложнений.

После сдачи всех анализов врач назначает дату операции. В некоторых случаях можно выполнить процедуру сразу же в день обращения, если результаты исследований уже будут готовы. В целом это зависит от клиники, в которую обращается женщина. Естественно, все заинтересованы в том, чтобы операция прошла как можно раньше. Поэтому затягивать с анализами никто не будет. Врачи сделают все возможное, чтобы провести мини-аборт на максимально раннем сроке.

Длительность процедуры

В назначенный день женщина приходит в клинику. Мини-аборт выполняется только в специализированных лечебных учреждениях и под контролем специалистов. Многих волнует вопрос о длительности операции. Мини-аборт делается за 1–5 минут. Это в очередной раз подтверждает эффективность этого вмешательства - женщине не приходится терпеть дискомфорт в течение длительного времени.

Ход мини-аборта

Для проведения вакуумного аборта пациентка садится в гинекологическое кресло. Её ноги фиксируются в стременах для того, чтобы она не помешала ходу операции. Для исключения вероятности попадания инфекции половые органы женщины обрабатываются антисептическими средствами.
Вакуумный аборт проводится на гинекологическом кресле

Многие пациентки боятся боли при проведении мини-аборта. Однако в современных условиях это исключено. Без обезболивания ни один врач не приступит к операции. При проведении вакуумного аборта используются два вида анестезии:

После проведения обезболивающих процедур врач приступает к расширению шейки матки. Однако это необходимо не всем женщинам. Если пациентка уже рожала ребёнка, никаких манипуляций с шейкой матки не производят.

Далее врач вставляет в матку кончик электровакуумного насоса и включает прибор. В матке создаётся отрицательное давление, плодное яйцо выскальзывает из маточной области и попадает в специальное отделение насоса. После этого матка начинает активно сокращаться.

В современных клиниках мини-аборт проводится под контролем УЗИ, то есть врач имеет возможность проконтролировать полноту извлечения плодного яйца. Именно с помощью ультразвукового исследования можно оценить эффективность проведения операции. Если всё прошло успешно, плодное яйцо будет полностью удалено из маточной полости.

Отзывы женщин

Большинство женщин отмечает, что сильных болей при вакуумном аборте не было.

Немного больно, когда раскрывают шейку матки, как при месячных. Аппарат работает макс. 2 мин., немного больно, тоже как при месячных. Вам нужно выпить хорошего успокоительного, вы так себя накрутили, что и от простого прикосновения завизжите. Попросите лидокаина и кетонала тройную дозу (я так делала).

Старая кошелка

https://eva.ru/forum/topic/messages/2686838.htm?print=true

Это не страшно,но делать желательно под контролем узи,это когда датчиком видно плодное яйцо и полностью его удалили,под наркозом безболезненно

gladness

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/153109/index.html

Когда можно домой

Каждая женщина хочет знать, когда ей можно вернуться домой после прерывания беременности. В случае проведения вакуумного аборта пациентку отпустят из клиники уже через несколько часов. После операции ей дают возможность полежать и отдохнуть. За это время врач наблюдает за состоянием женщины. В случае возникновения сильного головокружения, потери сознания или тошноты пациентку ни в коем случае не отпустят домой до устранения этих симптомов. Возвращаться к привычной жизни можно только по разрешению доктора.
Через пару часов после мини-аборта можно идти домой

При благоприятном исходе уже на следующий день женщина может возвращаться к своей обычной жизни, к примеру, выйти на работу.

Посещение врача после мини-аборта

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, перенёсшим вакуумный аборт, обратиться к гинекологу через две недели после оперативного вмешательства. В первую очередь это делается для того, чтобы убедиться в полном извлечении плодного яйца. Для этого пациентке назначается УЗИ, которое позволяет удостовериться в факте прерывания беременности. Если же по каким-то причинам женщина всё ещё носит ребёнка, важно как можно скорее принять меры.
Через 2 недели после мини-аборта нужно посетить гинеколога

И также во время посещения врача женщина сдаёт анализы, которые позволяют убедиться в отсутствии воспаления. Не стоит забывать, что вакуумный аборт - это вмешательство в женский организм. Несмотря на обработку инструментов, риск возникновения инфекции присутствует всегда. Поэтому пациенткам назначают анализ крови, берут мазки и проводят иные необходимые манипуляции.

Последствия

При всей кажущейся простоте вакуумный аборт - это серьёзная операция. У этого метода прерывания беременности могут быть печальные последствия. Каждая девушка должна это чётко понимать и серьёзно подумать, прежде чем сделать мини-аборт. Возможно, в некоторых случаях лучше оставить ребёнка и дать ему шанс на рождение.

Среди наиболее серьёзных последствий вакуумного аборта можно выделить бесплодие. То есть женщина может больше никогда не забеременеть. А также могут возникнуть проблемы с вынашиванием детей, то есть значительно повышается вероятность выкидышей. Эти последствия часто проявляются через много лет, когда девушка уже и думать не будет о проведённом мини-аборте. Конечно, риск меньше, чем при традиционном вмешательстве. Но это не значит, что его нет. И это важно понимать перед проведением аборта.
Из-за вакуумного аборта женщина может остаться бесплодной

Обновление: Декабрь 2018

К сожалению, не каждая беременность становится желанной для женщины. Порой обстоятельства заставляют прервать жизнь, которая только зародилась, несмотря на предпринятые попытки контрацепции. И, безусловно, сделать это желательно как можно раньше, так как частота осложнений и последствий зависят от срока беременности (чем он меньше, тем ниже риск).

Мини-аборт: определимся с понятием

Абортом называется искусственное прерывание беременности, которое проводится по желанию женщины до 12 недель, и позднее (до 22 недель) по социальным и медицинским показаниям. Мини-абортом является оперативное удаление плодного яйца на ранних сроках гестации посредством вакуум-аспирации (отсасывание).

Для проведения процедуры лечебное учреждение должно обладать специальным аппаратом – вакуум-экскохлеатором или так называемым отсосом, под действием которого в маточной полости создается отрицательное давление, и плодное яйцо без особых усилий со стороны врача отслаивается от маточной стенки. Вакуум-аспирация в ранних сроках гестации и основана на том, что до 6 недель ворсины хориона (будущая плацента) еще не достаточно глубоко вросли в мышечный слой матки, и удалить зародыш не составляет труда.

Сроки проведения

Как становится понятным из названия, при производстве мини-аборта сроки беременности достаточно малы. При обращении к гинекологу с просьбой о проведении процедуры врач поинтересуется количеством дней, в течение которых положенная менструация не наступила (то есть задержкой месячных).

Сделать мини-аборт можно при задержке до 21 дня, но оптимально данную манипуляцию выполнить на 14 – 15 день отсутствия месячных, так как при более раннем проведении вакуум-аспирации можно просто «не заметить» и не удалить плодное яйцо, а позднее возрастает риск осложнений.

«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.

Показания к мини-аборту

Для производства данной процедуры не существует каких-либо особых показаний. Ведущим и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность (в России медицинское прерывание незапланированной беременности по желанию проводится до 12 недель). Кроме того, существует еще ряд показаний для прерывания на ранних сроках гестации (если, конечно, сроки позволяют):

Вакуум-аспирацию используют не только для прерывания беременности в малых сроках, но и для решения других гинекологических проблем:

• необходимость проведения биопсии эндометрия;
• остатки плодного яйца после фармакологического или хирургического аборта;
• задержка частей плаценты после родов либо кесарева сечения;
• нарушение менструального цикла (кровотечение);
• скопление крови (гематометра) или серозной жидкости (серозометра) в маточной полости;
• неполный самопроизвольный аборт.

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку мини-аборт относится к инвазивным вмешательствам и считается малой хирургической операцией, то он имеет такие же противопоказания к его проведению, как и прерывание беременности хирургическим путем:

• внематочная беременность;
• лихорадка;
• инфекционный процесс любой локализации (в том числе и «простуда» на губах);
• острые или обострение хронических заболеваний органов, расположенных в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• прошло менее полугода после предыдущего прерывания беременности.

Кроме того, мини-аборт вакуумный не производится и «по своим», специфическим противопоказаниям:

• беременность превышает 5 недель (подтверждается данными УЗИ);
• пороки развития матки;
• опухоли матки, за счет которых деформируется ее полость.

Обследование перед манипуляцией

Перед проведением мини-аборта женщина должна пройти следующее обследование:

• врачебный осмотр на гинекологическом кресле (уточнение вероятных признаков беременности: цианоз и размягчение шейки матки, увеличенная и размягченная матка);
• сдача мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, определение степени чистоты влагалища;
• и обязательное УЗИ влагалищным датчиком для исключения эктопической беременности;
• при необходимости сдача анализов на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
• общие анализы крови и мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

В некоторых клиниках пациентку могут отправить на консультацию к терапевту, сдачу крови на биохимию, определение свертываемости крови, группы и резус-фактор (это обследование не является обязательным и не утверждено приказом Минздрава РФ).

Техника проведения мини-аборта

Практически всех женщин интересует вопрос: «Как делают мини-аборт?». Манипуляция, как правило, производится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При желании пациентка может потребовать общего обезболивания, хотя это не вполне оправдано. Женщине сообщают о необходимости подготовки к процедуре накануне:

• сбрить волосы в лобковой области – они способствуют распространению инфекции и затрудняют производство аборта
• принять душ
• при выполнении процедуры под общим наркозом предупреждают о запрете приема пищи и жидкости в день аборта).

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, и после обработки наружных половых органов растворами антисептиков вводят во влагалище гинекологическое зеркало Симпса (ложкообразное зеркало или «ложка»). Шейка матки и стенки влагалища также обрабатываются спиртовым раствором антисептика (йод, хлоргексидин).

Затем шейку матки фиксируют пулевыми щипцами (щипцы с длинными, тонкими и острыми зубцами на концах) для того, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки. Полость матки измеряется маточным зондом, что позволяет установить ее длину и положение матки (отклонена кпереди или кзади, вправо или влево).

К вакуум-экскохлеатору присоединяется пластиковая трубка диаметром 5, максимум 12 мм, которую через цервикальный канал без предварительного его расширения вводят в полость матки. Врач совершает вращательные и обратно-поступательные движения по всем стенкам матки, пытаясь найти и удалить плодное яйцо (отсасываемое содержимого матки хорошо видно через полупрозрачную пластиковую трубку, и прохождение хориальной ткани через канюлю свидетельствует об удалении плодного яйца).

После завершения процедуры шейка матки и влагалищные стенки повторно обрабатываются антисептическим раствором и женщину на 30 – 40 минут укладывают на кушетку со льдом внизу живота. Уже через пару часов после мини-аборта пациентка возвращается к обычной жизни. Вся манипуляция занимает 5, максимум 10 минут.

Местное обезболивание проводится после фиксации шейки матки пулевыми щипцами, при этом в боковые своды влагалища шприцем вводятся растворы местных анестетиков (лидокаин, дикаин).

Преимущества мини-аборта

Прерывание беременности методом в ранних сроках методом вакуум-аспирации обладает массой положительных сторон по сравнению с хирургическим абортом в более поздние сроки:

• малый срок прерывания практически не наносит психологической травмы женщине;
• можно использовать как местное, так и общее обезболивание;
• небольшая продолжительность манипуляции (максимум 10 минут);
• не требует выполнения выскабливания маточной полости, что не только очень болезненно, но и травматично;
• за счет использования гибкой пластиковой канюли снижается риск повреждения маточной полости и шейки (риск перфорации матки и развития истмико-цервикальной недостаточности минимален);
• более короткий период восстановления;
• практически отсутствует риск развития бесплодия;
• быстрое восстановление менструального цикла.

Выделения и менструальный цикл после мини-аборта

После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение .

Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).

Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:

• наличие гинекологических и соматических заболеваний;
• срок прерывания беременности (чем меньше, тем минимальнее влияние на );
• количество беременностей и родов в анамнезе;
• возраст пациентки;
• характер менструального цикла до прерывания (регулярный или нет).

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений и последствий после проведенного мини-аборта практически нулевой, но, безусловно, возможность их появления не исключена (см. ). И, конечно, чем большее количество вакуумных аспираций в анамнезе, тем выше вероятность развития осложнений.

Перфорация матки

Прокол матки при вакуум-аспирации случается достаточно редко, так как металлические инструменты, которыми можно повредить матку не используются (за исключением зонда). Это осложнение, которое случается во время процедуры и характеризуется внезапной острой «кинжальной» болью.

Воспаление матки и/или придатков или обострение хронических процессов

Как правило, данное осложнение возникает на 4 – 5 сутки после процедуры и связано либо с нарушениями правил асептики и пренебрежением обследованием, либо с нарушением женщиной правил поведения в послеоперационном периоде.

Гормональный сбой

Особенно часто гормональные нарушения возникают у молодых нерожавших женщин, что связано с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Гормональный сбой может привести к дисфункции яичников, и даже к бесплодию.

Неполное удаление зародыша

Так как аборт представляет собой операцию «вслепую», то не исключена вероятность не удаления всего плодного яйца, что приводит к кровотечению и развитию плацентарного полипа и требует кюретажа маточной полости.

Прогрессирующая беременность

При производстве вакуум-аспирации в слишком ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не будет отслоено от маточной стенки и, как следствие, дальнейшее прогрессирование беременности.

Гематометра

У нерожавших женщин, цервикальный канал достаточно узкий, что чревато закупоркой его кровяным сгустком и скоплением крови в маточной полости – Гематометрой. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, проводится искусственное расширение шеечного канала с последующим кюретажем.

После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. ):

• исключить половую жизнь в течение 2 недель (оптимально 4 недели);
• решить вопрос о контрацепции (рекомендуются оральные гормональные таблетки, которые врач подбирает пациентке на приеме еще до проведения манипуляции);
• избегать беременности как минимум полгода;
• контрольная проверка у гинеколога и на УЗИ через 10 дней;
• не перегреваться (исключить посещение бани, сауны и прием ванны);
• избегать переохлаждений;
• при возникновении болей после процедуры немедленно обратиться к врачу;
• сразу после вакуум-аспирации начать прием настойки водяного перца (сокращающее) и антибиотиков (по показаниям);
• в случае сохранения субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, нагрубание молочных желез) как можно быстрее посетить гинеколога.

Вакуумный аборт (или вакуум-аспирация) – минимально травматичный метод прерывания беременности. Его можно использовать на ранних сроках – до 12-й недели.

По сравнению с другими способами при подобном вмешательстве вероятность развития осложнений более низкая, но они все же возможны.

Что это такое?

Процедура мини-аборта заключается в удалении содержимого матки при помощи электровакуумного насоса. Прибор создает в полости зону отрицательного давления , вследствие чего происходит отслаивание плодного яйца и его отсасывание.

Для осуществления операции в основном не используются металлические расширители, благодаря чему шейка матки не травмируется.

Подготовка к аборту

До начала операции женщина должна пройти консультацию и обследование для подтверждения факта беременности и определение ее сроков. В предварительные анализы входят:

На основе результатов проводимых анализов выявляют особенности организма и наличие (отсутствие) противопоказаний к проведению вакуумной аспирации.

В каких случаях вакуумный аборт нельзя проводить?

Противопоказаниями к процедуре являются:

1. Внематочная беременность – при ней развитие эмбриона происходит вне полости матки, что представляет угрозу жизни женщины.
2. Наличие острой формы инфекционной патологии. Проведение аспирации при этом может стать причиной попадания инфекции на половые органы и спровоцировать воспалительный процесс.
   В этих случаях предварительно проводится медикаментозное лечение заболевания.
3. Низкая свертываемость крови — иногда возможно проведение операции в индивидуальном порядке.
4. Мини-аборт не назначают после родов (в течение 6 месяцев).

Как делают?

Видео о том, как делают вакуумный аборт, что чувствует плод и не только…

Операцию проводят в амбулаторных условиях. Длится она не больше 5 минут.

Вход во влагалище и его внутренние стенки предварительно обрабатывают антисептическим раствором.

Для проведения процедуры в основном не требуется расширения шейки, за исключением случаев, когда женщина не рожала. При узости влагалища маточная шейка увеличивается при помощи особых препаратов и металлических расширителей для возможности введения абортивных инструментов.

В полость вводят твердую трубку (канюлю), после чего во внутренней части создают необходимое давление (0,5 атмосфер). Оперирующий гинеколог аккуратно проводит канюлей по всем стенкам таким образом, чтобы отверстие касалось слизистой оболочки. В результате происходит отслаивание плодного яйца, которое затем по трубке вытягивается в отдельную емкость.

Из-за удаления тканей матки происходит спазм ее стенок, который прекращается после извлечения трубки. Возможны некоторые неприятные ощущения в виде тошноты, слабости, повышенной потливости.

Сколько стоит вакуумный аборт? Цены на проведение подобной процедуры в основном начинаются от 2,5 тысяч рублей и могут доходить до 6-7 тысяч в зависимости от клиники, региона, особенностей проведения операции.

Постоперационный период

В чем таится опасность?

На любом сроке искусственное прерывание беременности наносит большой вред организму женщины независимо от используемых методов. Вакуумный мини аборт сводит последствия к минимуму, однако не исключает их.

1. Чаще всего встречается неполный аборт. При нем плодное яйцо не удаляется, т.е. беременность не прерывается. Возможны также случаи его неполного удаления.
   При этом остатки тканей могут стать причиной инфицирования, сепсиса и инфекционно-токсического шока.
2. Возможны боли внизу живота, аналогичные менструальным. Они являются следствием маточных сокращений. В таких случаях назначаются спазмолитические средства.
3. Нарушение месячного цикла – главным образом из-за дисфункции яичников. Нередко приводит к бесплодию.
4. Гормональные нарушения – с момента зачатия в организме начинают синтезироваться гормоны для ее поддержания и подготовки к вынашиванию плода. Искусственное прерывание беременности провоцирует гормональный криз.
5. Кровотечение – развивается в случае повреждения крупных сосудов. При невозможности его остановки матка удаляется.
6. Пневмоэмболия – одно из наиболее грозных осложнений. Представляет собой закупорку воздушным тромбом просвета крупных сосудов и развивается в результате врачебной ошибки, когда вместо отрицательного давления создается положительное, приводящее к попаданию воздуха в сосуд. Это состояние завершается летальным исходом.
   К счастью, оно встречается очень редко. Благодаря использованию вакуум-аспираторов нового поколения подача воздуха в полость матки невозможна.
7. Перфорация матки и повреждение соседних органов – случается в процессе зондирования полости матки при помощи зонда.